Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

Уход за стомой основные правила

Дек 20, 2021

Стомой называется отверстие для соединения полого нарушенного органа (например, кишечника), с трубкой или катетером, расположенными снаружи. Нужно понимать, что стому накладывают только при наличии жизненных показаний, отсутствии возможностей спасти жизнь другими, менее радикальными мерами. Её могут накладывать как временно, так и постоянно.

Больным со стомой чаще всего приходится сталкиваться с серьезными проблемами, которые касаются не только физического дискомфорта и ограниченных физических возможностей, но и недостаточной информации о том, как ухаживать за стомой, как правильно одеть бандаж со стомой, как правильно приклеить калоприемник на стому и многих других нюансах. Кроме того, жизнь со стомой, несомненно, меняется (у пациентов снижается двигательная активность, изменяются повседневные привычки), неправильный уход за стомой может привести к появлению неприятного запаха, раздражению кожи вокруг стомы, появлению зуда. Поэтому больному и его близким важно знать, как ухаживать за стомой, чтобы избежать развития неприятных осложнений.

Уход за стомой: основные правила

Реабилитация стомированных больных проводится в одном из лучших многопрофильных медицинских центров Москвы – Юсуповской больницы. В нашей клинике реабилитации вы можете получить квалифицированную помощь врачей и круглосуточную поддержку внимательного, опытного медицинского персонала.

Лечение раздражения кожи

Наиболее часто при неправильном уходе у пациентов возникает раздражение вокруг стомы. Лечение данной распространенной проблемы требует некоторых усилий и времени. В месте соприкосновения кожи и клейкого слоя пластины калоприемника развивается воспаление кожи, появляются труднозаживающие раны.

Ввиду повышенной чувствительности кожи вокруг стомы и постоянной подверженности кожи, которая находится чуть дальше стомы, механическому воздействию (при замене калоприемника), возникает раздражение, а иногда и инфицирование пораженных участков. Поэтому больному необходимо следить за чистотой, а главное – здоровьем кожи. Средства ухода за стомами должны быть деликатными, не высушивающими кожу.

Здоровая кожа перед и после наклеивания калоприемника должна быть обработана теплой водой и фурацилиновым раствором, после чего хорошо высушена. Необходимо обеспечивать к коже доступ воздуха. Перед выполнением воздушных ванн на кожу рекомендуется нанести элементарное детское масло, обладающее питательным действием. После гигиенических процедур и перед наложением калоприемника слой масла, оставшийся на поверхности кожи, необходимо удалить с помощью мягкой салфетки.

Пораженные воспаленные, имеющие трещины, участки кожи вокруг стомы требуют лечения с помощью современных средств противовоспалительного действия. Широко применяются такие средства для стомы, как Пронтосан, Колопласт и др. Препарат Пронтосан выпускается в виде раствора и геля. Раствор используется для промывания кожи перед и после наклеивания калоприемника. После снятия системы для проведения лечебных процедур применяется гель.

Инструкция пасты Абуцел

Препарат Абуцел, выпускаемый в виде пасты, выравнивает кожу вокруг стомы, защищает от выделений из неё, предотвращает и лечит повреждения в перистомальном участке.

Паста Абуцел защищает кожу стомы от агрессивных выделений, заживляет мелкие ранки и ссадины, способствует выравниванию поверхности кожи вокруг стомы, благодаря чему калоприемник лучше приклеивается и служит дольше.

Паста должна накладываться только на сухую и предварительно очищенную кожу.

Слабительное при стоме

Запоры могут серьезно препятствовать нормальному функционированию стомы. Слабительное при стоме необходимо принимать с осторожностью, так как причины запора могут быть разными, например, нарушение стула может быть связано с кишечными заболеваниями. Поэтому средства слабительного действия пациентам со стомой необходимо принимать после консультации с лечащим врачом. При постоянных запорах больному необходимо откорректировать свой рацион питания: употреблять больше жидкости, фруктовых и овощных соков, мясных бульонов, есть овощи, салаты, свежие и сухие фрукты, хлеб грубого помола. Разрешается употреблять острую пищу, пищевые добавки.

Растительная клетчатка является для нашего организма своеобразной щеткой, способствующей не только очищению организма от шлаков, но и обезвреживанию токсичных веществ.

Как правильно одеть бандаж

Первые месяцы после хирургического вмешательства пациентам нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает 5 килограмм. Для профилактики осложнений рекомендуется надевать бандаж. Лучшей эффективностью обладает бандаж однослойный, шириной от паха до ребер. Его необходимо надевать в положении лежа, только в случае острой необходимости. Бандаж надевается поверх салфетки, покрывающей стому или калоприемник.

Пациентам со стомой накладывать бандаж следует, избегая натяжения, с усилием застегивать только нижний крючок. Бандаж должен не сдавливать, а поддерживать живот, равномерно распределяя давление.

Цинковая мазь

В первые дни после хирургического вмешательства у прооперированных пациентов часто развиваются те или иные осложнения, которые могут существенно ухудшать состояние и осложнять уход за стомой. Постстомические осложнения при ранних осложнениях развиваются в 12-30% случаев, при поздних – у 5-70% больных. Чаще всего они связаны с дерматитом. Несмотря на существование бесчисленного множества способов профилактики и лечения дерматита, полностью защитить от его возникновения не может ни один из них. Реальную помощь могут оказывать такие лекарственные средства, как Платстибол, покрывающий поверхность кожи тонкой пленкой, а также чистая цинковая мазь по уходу за стомой. Паста Лассара, имеющая в своей основе цинковую мазь, не используется для обработки кожи вокруг стомы, так как салициловая кислота, содержащаяся в ней, может разъедать кожу. Любой способ ухода за стомой требует соблюдения общегигиенических мероприятий: купания, обработки кожи с применением марганцевого раствора, обтирания растворами дубящего действия, обдувания воздухом, смазывания зеленкой. Перед тем, как наложить на кожу защитные средства для стомы, её следует обработать средствами антисептического действия, а при отсутствии мацерации – спиртовым раствором. На кожу можно нанести Клеол, оросить её аэрозолем полимера, который способствует образованию плотной защитной пленки.

Реабилитация стомированных пациентов в Юсуповской больнице

Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы в своей деятельности используют индивидуальный подход. Составление многоплановой программы реабилитации основывается на изучении клинико-функционального диагноза больного: причины, обусловившей необходимость установки стомы, характера стомы (постоянного или временного), возможных последствий хирургического вмешательства. Благодаря современному оборудованию и обустройству Юсуповской больницы, консультациям компетентных врачей различных направлений – реабилитологов, хирургов, терапевтов, онкологов, иглорефлексотерапевтов, а также чуткому, внимательному отношению младшего медицинского персонала, наши пациенты возвращаются к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.

Записаться на консультацию специалиста Юсуповской больницы можно по телефону или через форму обратной связи на сайте. Координаторы расскажут вам о нюансах госпитализации в клинику реабилитации Юсуповской больницы.

Цинковая мазь — показания к применению

Аптечный препарат для местного наружного применения. Используется для борьбы с кожными воспалениями, грибком и травмами: угревой сыпью, ожогами, псориазом, опрелостями у младенцев и т.д. Средняя стоимость тубы с мазью объемом 30 г составляет 28-30 руб., в зависимости от производителя. Цинковая мазь продается во всех аптеках, хранится 5 лет. Средство почти не имеет противопоказаний, побочных эффектов, редко провоцирует аллергию.

Мазь при опрелостях

Состав и действующее вещество

На 90% средство состоит из обычного медицинского вазелинового масла. На 10% из оксида цинка. В традиционном составе средство почти не имеет запаха, белого цвета, жирная. Наносится легко, почти не впитывается. На коже образуется вазелиновая пленочка. Ее легко снять, но, пока она есть, под нее не проникают загрязнения, влага.

Некоторые производители дополнительно добавляют витамины, отдушки, смягчающие вещества. Мазь приобретает аромат, лучше наносится, оказывает широкое терапевтическое действие, но стоит немного дороже. Оксид цинка оказывает благотворный терапевтический эффект:

  • заживление;
  • защита от ультрафиолета;

Действие оксида цинка

Защитная пленка, образуемая из-за вазелина в составе мази, не позволяет проникать микроорганизмам и мелким частичкам грязи на ранки. Выделение жидкости тканями также приостанавливается. Цинковая мазь помогает бороться с шелушениями, образованием корок. По этой причине средство часто назначают людям с псориазом, лишаем.

Показания и противопоказания к применению

Средство отпускается без рецепта врача. Его используют по самостоятельному решению при неопасных патологиях и по врачебным рекомендациям. Крем применяется при широком спектре заболеваний и почти не имеет противопоказаний.

Показания

Среди показаний к применению цинковой мази:

  • все виды дерматитов (в том числе, у детей);
  • экземы;
  • опрелости;
  • пролежни;
  • высыпания при аллергии;

Показания к применению средства

Иногда ее используют в косметологии. Чаще всего, для борьбы с угревыми высыпаниями локально, следами от прыщей. Косметологи выступают против применения крема для борьбы с морщинами или пигментными пятнами.

Противопоказания

В большинстве случаев цинковая мазь безопасна. Нельзя использовать в случаях:

  • на слизистых, если они воспалены;
  • повышенной сухости эпидермиса;

Нормальная и сухая кожа

Людям с индивидуальной непереносимостью цинка или вазелинового масла также не рекомендуется наносить его. В редких случаях, у аллергиков возникает реакция на препарат.

Как использовать цинковую мазь

Ее наносят на поврежденный участок кожи, обновляют каждые 3-4 часа. С осторожностью использовать на лице и людям, склонным к угревой сыпи. Вазелиновое масло закупоривает поры, из-за чего образуются черные точки и высыпания.

Средство можно применять для лечения беременных женщин и новорожденных, но в разумных количествах и после консультации с врачом. В зависимости от типа заболевания и его формы, способ нанесения меняется.

От прыщей. Ни в коем случае нельзя наносить на большую площадь, только точечно на воспаления. Кожу предварительно очищают, дезинфицируют. Средство локально мажут на прыщики или пятна от акне. На сильных воспалениях рекомендуется обновлять слой каждые 4 часа.

Средство от прыщей

При дерматитах. Дерматит вызывает серьезные поражения эпидермиса, которые сопровождаются болезненностью, зудом, образованием корок, мокнущими мозолями и т.д. Место поражения обрабатывают септиками без спирта, потом наносят цинк. Слой обновляется 5-6 раз в день, общий курс применения не менее 20 дней.

От морщин. Бытует мнение, что лекарство помогает выровнять верхний слой эпидермиса, разгладить его, устранить морщинки. Это не правда. Больше того, злоупотребление на лице ухудшает его состояние.

От пигментации кожи. Справиться с пигментными пятнами цинк не может. В косметологии он почти не применяется, т.к. является лекарственным, а не косметическим средством. Не оказывает никакого эффекта для отбеливания кожи.

Цинковая мазь при пигментации

От псориаза. Используют в дополнение к основной терапии при этом заболевании. Применять только этот крем для лечения псориаза бесполезно, он помогает снизить симптоматику, ускорить заживление кожи, но не действует на первопричину. Курс 1 месяц, средство применяют на пораженные участки 4-5 раз в день, перед сном.

От лишая. Лишай — грибковое поражение, есть несколько видов возбудителей. Средство наносят на пострадавшие участки эпидермиса, повторяют процедуру каждые 3-4 часа. Курс длится, пока лишай полностью не исчезнет.

Лекарство от лишая

От герпеса. Можно сочетать с другими препаратами и кремами, это безопасно. Крем наносят точечно на шишку герпеса, рекомендованная частота 6 раз в день. Курс до 1 месяца.

При ожогах. При сильных ожогах прямое нанесение не допускается. При небольших состав накладывается на ожог 2-3 раза в день. Всего понадобится 6-7 слоев до полного излечения. Оксид цинка помогает справиться со жжением, шелушением обожженной кожи.

При потливости. Как говорилось выше, большое количество вазелинового масла в составе способствует закупорке пор, созданию защитной пленки на эпидермисе. По этой причине ее используют люди с гипергидрозом. При регулярном применении цинк понижает работоспособность потовых желез, но польза от такой терапии сомнительная. Снижение потоотделения связано с закупориванием пор.

Способ применения мази

При загаре. Как и при обычных ожогах, цинк наносят для нивелирования последствий загара. Некоторые используют ее перед загаром, чтобы сделать его равномерным и красивым. Не рекомендуется наносить лекарство в таких целях.

От чего помогает Цинковая мазь в косметологии?

Благодаря своим подсушивающим, противовоспалительным и противомикробным свойствам, салицилово-цинковая паста может с успехом применяться в косметологии для:

  • лечения прыщей и угревой сыпи;
  • профилактики акне;
  • ускорения заживления герпетических высыпаний;
  • подсушивания аллергических сыпей.

Средство для лечения акне

От морщин, темных пятен и мешков под глазами салициловая паста не помогает, в ней просто не содержится компонентов, от которых можно ожидать положительных эффектов при этих проблемах. Более того, нанесение этого препарата на область вокруг глаз вызывает пересушивание и раздражение нежной кожи этой зоны, что может привести к образованию морщинок.

Салицилово-цинковая паста от прыщей и прочих высыпаний не должна применяться в сочетании с другими лекарственными составами, обладающими подсушивающим действием — болтушками, гелями. Их одновременное использование может привести к пересушиванию эпидермиса и еще более интенсивному выделению кожного жира.

Перед началом курса лечения нужно проверить, не вызовет ли препарат аллергических реакций на коже. Для этого нанесите немного средства на внутреннюю поверхность предплечья. По истечении получаса осмотрите место нанесения. Если не появилось покраснения, сыпи, не ощущается жжения и зуда, то препарат можно без опаски применять.

Проверка на аллергию

От прыщей

Действующие вещества салицилово-цинковой пасты уничтожают бактерий, вызывающих образование прыщей, снимают воспалительный процесс, растворяют верхний роговой слой кожи, способствуя выходу гноя, подсушивают очаг воспаления, ускоряя заживление. Основные правила использования этого средства таковы:

  • Препарат оставляет на коже белые следы, поэтому использовать его нужно во время нахождения дома, лучше всего это делать на ночь.
  • Перед нанесением средства необходимо снять макияж и тщательно очистить лицо, умывшись с мылом или гелем.
  • После полного просыхания кожи препарат точечно наносят на прыщи, слегка втирая его в проблемную зону.
  • Смывать после подсыхания средство не надо, оно должно оставаться на коже до утра.

Применение при прыщах

Салицилово-цинковая паста выпускается в баночках и тюбиках. Лучше отдать предпочтение второму виду упаковки, поскольку тюбик защищает препарат от контакта с воздухом и окисления.

Паста от угревой сыпи

При угревой сыпи салицилово-цинковую пасту используют так же, как и при лечении прыщей:

  • Перед сном лицо тщательно очищают, удалив макияж и умывшись с мылом.
  • Дав лицу просохнуть, на проблемные участки наносят препарат, слегка втирая его в кожу.
  • После высыхания пасты ее не удаляют, а оставляют на лице, чтобы она действовала всю ночь.

Применение от угрей

Для избавления от угревой сыпи лечение должно быть комплексным, помимо наружного применения наружных средств также необходимо принимать витаминно-минеральные препараты, специальные БАДы.

При жирной коже

При склонности к появлению прыщей и угревой сыпи, что характерно для жирной кожи, салицилово-цинковую пасту можно использовать с профилактической целью. Особенно это касается представительниц прекрасного пола, у которых кожные проблемы обостряются в определенные дни менструального цикла. Чтобы «красные дни календаря» не ознаменовались появлением прыщей, рекомендуется делать профилактические маски. Для этого:

    После снятия мейкапа и умывания с мылом на просохшую кожу тонким слоем наносят средство на зоны с жирной кожей, где высыпания появляются чаще всего — на подбородок, лоб, нос.

Препарат при жирной коже

Из-за выраженного подсушивающего действия необходимо избегать попадания средства на периорбитальную зону, кожа которой сухая и тонкая.

При герпесе и аллергических высыпаниях

Салицилово-цинковая паста ускоряет заживление герпетических высыпаний. Особенно она эффективна, если начать ее применение при первых симптомах герпеса — появлении зуда на губах. Проблемную зону нужно смазывать препаратом 2-3 раза в день, следя, чтобы средство не попало в рот.

Снять аллергические реакции помогают антигистаминные препараты, а чтобы быстрее избавиться от кожных проявлений аллергии, можно использовать салицилово-цинковую пасту. Она подсушит сыпь и устранит воспаление, что будет способствовать быстрому исчезновению этого симптома. Пораженные места смазывают тонким слоем препарата, выдерживают полчаса, после чего смывают теплой водой.

Поражение кожи герпесом

Аналоги препарата

Если мазать поврежденный эпидермис не получается оксидом цинка по каким-то причинам, можно заменить его на аналог. Дженерики выпускаются в разных лекарственных формах, отпускаются без врачебного рецепта.

Крема Мази Суспензии Пасты
Деситин Серно-цинковая Циндол Цинковая, 25%
Диадерм Салицилово-цинковая
Судокрем

Средства с цинком

Аналоги отличаются составом и агрегатным состоянием, но действующее вещество то же. При беременности, ветрянке, герпесе, сильных ожогах, младенческом возрасте, остром псориазе или экземе, цинковую мазь и ее аналоги используют только по рекомендации или после консультации с врачом.

Особенности применения

Несколько общих рекомендаций по хранению, применению, повышению эффекта от использования цинковой мази:

  • Хранить средство лучше в холодильнике.
  • Не следует употреблять в пищу соевые продукты, когда ведется курс с применением цинка. В сое содержится много меди, она угнетает действие оксида цинка.
  • Наносить мазь можно только на очищенные и подготовленные участки эпидермиса. Если поверхность загрязнена, средство создаст защитную пленку вместе с ней.

Нанесение мази на кожу

В абсолютном большинстве случаев цинковая мазь не вызывает побочных эффектов. У людей с индивидуальной непереносимостью действующего вещества может возникнуть зуд, неприятные ощущения в области нанесения. Серьезными последствиями для организма это не грозит, достаточно прекратить применение средства.

Без пролежней

bez-prolezhnej.jpg

Пролежнями называют глубокие повреждения мягких тканей, которые возникают из-за ухудшения кровообращения в областях тела, подвергающихся наибольшему давлению. Сначала они затрагивают кожу. Затем распространяются на подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия и кости.

Пролежни — распространенная проблема лежачих больных. В группу риска входят:

— парализованные после инсульта люди;
— старички на последних стадиях деменции;
— больные с переломом позвоночника или шейки бедра, черепно-мозговой или другой сложной травмой;
— пациенты в коме.

Задача медицинского персонала — сделать все возможное, чтобы лечение больного проходило без пролежней , опрелостей, трофических язв. Даже неглубокие раны несут угрозу жизни, если к механическому повреждению присоединяется инфекция.

Факторы риска

Мониторинг состояния кожных покровов

Мониторинг состояния кожных покровов нужно проводить всем без исключения лежачим больным . Наибольшему риску образования пролежней подвергаются пациенты со следующими показаниями:

— полный или частичный паралич тела;
— бессознательное состояние (кома);
— нарушение иннервации кожи из-за болезней ЦНС;
— избыток или, наоборот, дефицит массы тела;
— диабет;
— сосудистые заболевания (тромбоз, варикоз и пр.);
— отеки;
— недержание мочи/кала;
— повышенная потливость.

Пролежни наносят здоровью существенный ущерб. Они вызывают сильную боль, физически истощают и инвалидизируют больного. Являясь «открытыми вратами» для инфекции, даже неглубокие раны могут вызвать заражение крови и гибель пациента.

Где образуются пролежни

Местом образования пролежней обычно является область тела, расположенная ниже всего и подвергающаяся наибольшему давлению:

— в положении лежа на спине это затылок, плечи, лопатки, копчик, ягодицы, пятки;
— в положении на боку — голова, ушная раковина, плечо, локоть, бедро, внешняя сторона голени, щиколотка;
— на животе — локти, грудная клетка, половые органы, колени, тыльная сторона стоп;
— полусидя/полулежа — затылок, копчик, ягодицы, икры, пятки, стопы.

Пролежни могут образовываться в любом положении, если человек остается в нем без движения более двух часов.

Жизнь без пролежней: меры профилактики

Как абсолютное большинство заболеваний, пролежни легче предупредить, чем лечить.

Меры профилактики включают:

Изменение положения тела лежачего больного каждые 2 часа

Позволяет перераспределить нагрузку и улучшить циркуляцию крови в сдавленных областях. С той же целью применяют специальные противопролежневые подушки и валики . Их подкладывают под лопатки, крестец, ягодицы, пятки и другие части тела, подвергающиеся наибольшему давлению.

Использование противопролежневого матраса

Специальные матрасы против пролежней наполнены воздухом или шариками из пенопласта. Такая конструкция исключает давление твердой поверхности на тело больного. Пациент как будто лежит на легком облачке. Его кровь свободно циркулирует по всему телу.

Тщательное соблюдение гигиены

Обездвиженных пациентов моют каждый день с помощью влажной губки и жидкого мыла из серии «Sani Care», «TENA Wash Cream», «Hartman» специально для лежачих больных. Эти средства надежно защищают от инфекции, улучшают циркуляцию крови, не вызывают раздражения кожи.

Своевременная смена подгузников

Нельзя, чтобы кожа долго находилась в контакте с выделениями. Они раздражают кожу, провоцируют возникновение опрелостей. При хорошем уходе подгузник меняют сразу же после опорожнения кишечника/мочевого пузыря. Затем больного подмывают.

Кожу обрабатывают защитным абсорбирующим кремом (или присыпкой) против опрелостей и пролежней. Например, таким как «Abena» с оксидом цинка, «MoliCare​ Skin» или «Menalind Professional».

Регулярная замена нательного и постельного белья

Регулярная замена нательного и постельного белья

Лежачие больные обладают слабым иммунитетом, поэтому особенно нуждаются в чистоте. Нательное белье им следует менять ежедневно, постельное — 2–3 раза в неделю. Использовать только мягкие хлопковые трусы, носки, майки без грубых швов, шнурков, пуговиц и тугих резинок.

В комнате больного определите «чистую» зону, где будет лежать чистое, постиранное белье и постельные принадлежности. И «грязную» зону, куда Вы положите валики и постельные принадлежности без белья.

Кровать необходимо застилать так, чтобы на простыне и подушке не оставалось складок. Они сдавливают кожу, повышая риск образования пролежней. Важно следить, чтобы на кровати не оставались крошек от пищи или других посторонних предметов.

Ежедневный осмотр кожных покровов на предмет наличия стойких покраснений

При обнаружении пятен следует усилить меры профилактики: чаще поворачивать пациента, улучшить его гигиену, использовать защитные мази и кремы, делать массаж.

Сбалансированное питание

В меню лежачего больного обязательно должны присутствовать продукты, богатые витаминами А, В, С. Это овощи и зелень, постное мясо, нежирный творог. Важно также соблюдение питьевого режима. Лежачий больной в сутки должен потреблять приблизительно 40 мл жидкости на 1 кг собственного веса.

Нужна помощь в лечении пролежней?

Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности

В ближайшее время с вами свяжутся наши специалисты.

Как лечить пролежни

При долгом стационарном лечении обойтись совсем без пролежней не всегда получается. Особенно от этого страдают престарелые пациенты с очень слабым иммунитетом и сосудистыми заболеваниями.

Схемы и методы лечения определяются стадиями развития пролежней, коих существует всего 4:

1. Первая стадия — на коже образуются большие фиолетово-красные пятна, которые не исчезают при надавливании или смене положения тела. Целостность кожного покрова не повреждена.
2. Вторая стадия — в пределах красных пятен появляются пузыри с водянистым содержимым. При трении о белье они лопают, обнажая неглубокую рану.
3. Третья стадия — рана увеличивается по площади и углубляется в подкожную жировую клетчатку, мышечный слой. Из ее толщи могут сочиться жидкие выделения, гной. Пролежень выглядит как глубокая воронка с неровными краями.
4. Четвертая стадия — рана проникает сквозь всю толщу мышц, достигая сухожилий и костей. На ее поверхности образуются черные массы мертвой ткани (некроз). Могут присутствовать гнойные выделения, неприятный запах.

Лечение пролежней 1 стадии

Перед манипуляциями с кожей пациента сиделки моют и обрабатывают руки антисептиком «Софта-Ман Изо Вискораб». Затем меняют положение тела больного, убрав давление с места образования пролежня.

Красное пятно и кожу вокруг него обрабатывают раствором «Эплан», кремом «Seni Care» с аргинином или подобными средствами. Они купируют боль, смягчают и защищают кожу, ускоряют регенерацию поврежденных тканей, активизируют кровообращение. Действие противопролежневых продуктов усиливает массаж в виде легких поглаживаний по часовой стрелке.

Лечение неглубоких пролежней 1 стадии

По окончании гигиенического ухода на пятно накладывают дышащую повязку типа «Аскина Хилл» или «Аскина Дерм». Она защищает рану от мацерации и механических повреждений. На протяжении всего периода лечения следят, чтобы больной не ложился на травмированную область.

Лечение пролежней 2 стадии

При образовании пузырей и трещин проводят антисептическую обработку раны с помощью растворов/мазей «Пронтосан», «Браунодин». Они уничтожают широкий спектр бактерий, очищают поверхность раны от гноя и корок, ускоряют заживление.

После противомикробной обработки на пролежень накладывают влажную адгезивную повязку типа «Аскина Фоам». Она состоит их губчатого полиуретана, который хорошо впитывает жидкие выделения и мягко подсушивает (но не пересушивает!) рану. Повязку меняют раз в 1–2 дня.

Важно! Пролежни категорически нельзя подсушивать с помощью марганцовки, зеленки, йода, камфорного или салицилового спирта, перекиси водорода, репчатого лука или других «народных» методов! Эти средства вызывают сильный ожог и рубцевание ткани, не говоря уже о невыносимой боли, которую испытывает пациент.

Лечение пролежней 3 стадии

Глубокие пролежни третьей стадии лечит только врач. Он удаляет струпья и гной, промывает рану физраствором или антисептиком типа «Пронтосан». Затем накладывает абсорбирующую влажную повязку из серии «Аксина Фоам», «Hydrocoll», «Omnifix», «Atrauman». Она впитывает гнойные выделения, уничтожает микробы, способствует активному заживлению раны.

Лечение пролежней 4 стадии

Лечение глубокой некротизированной раны также проводит врач-хирург. Он удаляет мертвые ткани, гной и струпья, промывает рану антисептическим раствором «Пронтосан», «Хлоргексидин».

Себорейный дерматит на голове

себорейный дерматит на голове

Статьи по лечению волос

Здоровые густые блестящие волосы — главное украшение не только для женщин, но и мужчин. При этом, проблема, связанная с плохим состоянием волос и, соответственно, их непрезентабельным внешним видом, знакома многим. Чаще всего причина кроется в неправильном уходе за кожей головы и волосами. Это приводит к развитию патологий, одна из которых себорея.

Что такое себорея?

себорейный дерматит на голове

Себорейный дерматит, или себорея, — это хроническое нарушение деятельности эпителия кожи и сальных желез, при котором развиваются воспаление, болезненные ощущения, зуд и шелушение кожи. Заболевание может развиться на разных участках тела, чаще всего на коже головы и лица.

При осмотре на коже наблюдаются участки воспаления и шелушения. Если оставить себорейный дерматит без лечения, то страдают кожа и фолликулы волос, образуются очаги воспаления с четкими границами. Заболевание приводит к обильному выпадению волос.

Причины развития

Естественный химический состав секрета сальных желез кожи содержит линоленовую кислоту. Она препятствует размножению грибков. При нарушении функции сальных желез (гипо- или гиперфункции) на коже начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы, в том числе грибки. Они имеются на поверхности кожи и в норме, но в небольшом количестве. При изменении pH кожи грибки начинают размножаться и негативно воздействуют на кожный эпителий.

К причинам развития себорейного дерматита относят следующие факторы:

  • размножение дрожжеподобного грибка Малассезия, который изменяет состав микрофлоры кожи;
  • продолжительное пребывание в состоянии стресса;
  • гормональные нарушения, которые часто бывают в подростковом периоде, при сбоях в работе щитовидной железы;
  • неблагоприятные воздействия окружающей среды (например, качество воды, сухой воздух в помещении в отопительный период, резкая смена климатических условий);
  • прием некоторых лекарственных препаратов, использование косметики, вызывающей раздражение кожи;
  • нарушения функции желудочно-кишечного тракт
  • наследственная предрасположенность.

Кроме того, развитию себорейного дерматита способствуют такие факторы как несоблюдение правил личной гигиены, ожирение, частое употребление острого, соленого, сладкого.

Симптомы

Грибки на коже провоцируют выработку гистамина, который вызывает зуд кожи и болезненные ощущения. Это в свою очередь приводит к расчесыванию кожи и более тяжелому течению заболевания.

При себорейном дерматите клетки кожи массово погибают раньше положенного срока, что приводит к отслоению эпителия и шелушению кожи. Неблагоприятное состояние кожи негативно влияет на структуру волос.

При себорейном дерматите на коже наблюдаются очаги воспаления неправильной формы с чешуйками ороговевших клеток. Подобные пятна пораженной грибком кожи можно наблюдать и на волосистой части головы. При тяжелом течении заболевания на воспаленной коже образуются плотные корки.

В случае себорейного дерматита на лице поражается кожа между бровями, в области переносицы, носогубных складок. Мелкие папулы желтовато-розового цвета сливаются и образуют воспалительные бляшки, покрытые серовато-белыми или желтыми жирными чешуйками.

себорейный дерматит на голове

Себорейный дерматит имеет несколько клинических форм:

Краевой блефарит

Себорейный дерматит наружного слухового прохода

Пятнистый себорейный дерматит

Асбестовидный лихен

Дерматит поражает веки, которые становятся желто-розоватого цвета, покрываются отрубевидными беловатыми чешуйками.
Пациенты жалуются на ощущение рези в глазах, умеренный зуд, незначительную отечность и покраснение конъюнктивы. Также их беспокоят светобоязнь и слезотечение.
По своим проявлениям подобен наружному отиту. В области наружного слухового прохода появляются покраснение, шелушение и зуд. За ушами также наблюдаются отечность и трещины.
Имеет обычно хроническое течение. Поражается кожа в средней трети лба, в области бровей и на волосистой части головы.
На коже волосистой части головы обилие белых корочек и чешуек, которые склеивают волосы. При попытке удалить чешуйки обнажается нормальная или покрасневшая и отечная кожа.

Диагностика

Симптомы себорейного дерматита сходны с атопическим дерматитом, псориазом, аллергией. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалисту. Могут понадобиться консультации невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Для диагностики этого заболевания необходимо исследовать биохимический состав крови и гормональный фон. При необходимости назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, спектральный анализ волос, дерматоскопию кожи. Комплексная диагностика позволит выявить причины себорейного дерматита и назначить правильное лечение.

Виды себореи

В зависимости от места поражения различают себорейный дерматит:

  • лица;
  • волосистой части головы;
  • распространенный (поражаются лицо, волосистая часть головы, верхняя часть спины и груди).

В зависимости от длительности заболевания различают следующие формы себорейного дерматита:

себорейный дерматит на голове

На начальном этапе развивается сухой себорейный дерматит. Он характеризуется ломкостью волос и обильным шелушением кожи, которое в виде перхоти осыпается на одежду. На этом этапе отмечается снижение секреторной функции сальных желез и заболевание не сложно вылечить.

При жирном себорейном дерматите сальные железы вырабатывают чрезмерное количество кожного сала. Перхоть имеет желтоватый оттенок, на коже образуются красные воспалительные очаги. Жирная перхоть быстро делает волосы сальными. При этом нарушается защитная функция кожи. Наслаивающиеся чешуйки покрывают воспаленную кожу. Болевые ощущения при жирной себорее менее выражены, чем при сухой. Однако раздражение кожи вызывает зуд и расчесывание, что дополнительно травмирует кожу.

Если не установить причины жирной себореи и не устранить их, то частое мытье приводит волосы в порядок на короткое время. Под воздействием гиперфункции сальных желез клетки кожи быстро отмирают и образуют очаги шелушения, перхоть.

Неправильный выбор средств по уходу за кожей и волосами усугубляет течение заболевания. Кожа в результате сухая, обезвоженная, склонная к травмированию и инфицированию.

При смешанном виде заболевания имеются признаки сухой и жирной себореи.

Лечение

При любом виде себореи важно правильно поставить диагноз и подобрать лечение. Для этого необходимо обратиться к дерматологу или трихологу. Только после комплексного обследования можно составить план лечения себорейного дерматита.

себорейный дерматит на голове

Необходимо грамотно выбрать косметологические средства для ухода за волосистой частью головы, а также средства с противогрибковым действием и нормализующие функцию сальных желез.

При себорее волосистой части головы показаны шампуни с противогрибковыми компонентами (пиритон цинка, кетоконазол, нафталанская нефть, деготь). Эти шампуни не только устраняют грибки, но и уменьшают воспаление, отек и зуд.

Для устранения раздражения и зуда кожи применяют антигистаминные препараты.

Если на коже имеются плотные наслоения чешуек, то используют препараты для их размягчения. Затем наносят наружные средства с противогрибковыми компонентами. При тяжелом течении себорейного дерматита назначают противогрибковые препараты внутрь на 1—2 недели.

В зависимости от расположения себореи для ее излечения используют гели, мази, шампуни, аэрозоли, тоники. Учитывают при этом индивидуальную переносимость тех или иных препаратов.

Хороший эффект наблюдается от приема комбинированных препаратов, в состав которых входят глюкокортикостероиды, антибиотики и противогрибковые средства. Лекарственные препараты с таким составом воздействуют сразу на несколько причин заболевания:

  • глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительный, противоаллергический, противозудный эффекты и уменьшают выделение экссудата;
  • противогрибковый компонент подавляет развитие грибка Малассезия;
  • антибиотик уничтожает болезнетворные бактерии.

Дополнительные рекомендации

На период лечения необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Отказаться от косметических средств, так как они могут привести к раздражению кожи и аллергии.
  • Мужчинам, у которых себорейный дерматит на лице, не следует бриться лезвиями. Для удаления волос лучше использовать щадящий способ — 1 раз в 2—3 дня пользоваться электрической бритвой.
  • Вместо ежедневного умывания полезно протирать кожу лица специальными лосьонами, предназначенными для людей с кожными заболеваниями. Лосьоны на основе мицеллярной воды очищают кожу и усиливают процессы восстановления в ней.
  • Не рекомендуется для очищения кожи использовать мыло, так как оно приводит к нарушению деятельности сальных желез. Лучше использовать лечебные гели для умывания и шампуни, которые не содержат мыло, красителей и отдушек. Эффективны препараты на основе нафталана обессмоленного, экстрактов лопуха большого, софоры японской, растительных масел.
  • Полезна физиотерапия для улучшения кровообращения в коже, нормализации обмена веществ и быстрого заживления очагов воспаления. Хороший эффект наблюдается от применения криотерапии, криомассажа, лазерной и магнитной терапии очагов поражения кожи, а также дарсонвализации.
  • Для достижения стойкой ремиссии необходимо пролечить заболевания желудочно-кишечного тракта. Из питания исключают продукты, которые способствуют развитию себорейного дерматита. Это жирные, жареные, сладкие продукты и блюда. Полезны нежирное мясо, овощи, фрукты, молочные продукты. В рацион включают продукты с повышенным содержанием витаминов группы В, А, С, а также с цинком и селеном.
  • Значительное воздействие на состояние кожи оказывает окружающая среда. В условиях жаркого и влажного климата деятельность сальных желез усиливается, что способствует размножению грибков на коже. В домашних условиях рекомендуется использовать осушители воздуха. Пациентам с себорейным дерматитом не следует посещать сауны и бани.

Осложнения

Без лечения себорейный дерматит может распространиться по всей голове, может поражать области глаз и бровей. Со временем на коже образуются очаги наслоенных ороговевших клеток и возможно развитие стрептодермии. Корочки в местах воспаления склонны растрескиваться, что приводит к образованию ранок и их инфицированию.

При себорее возможно повышенное выпадение волос, может появиться очаговое облысение (алопеция).

При слиянии очагов себорейного дерматита образуется себорейная эритродермия. Покрасневшие шелушащиеся участки сливаются, может быть повышение температуры тела до 37,1° С — 38° С.

Если к признакам себорейного дерматита присоединяются мокнутие, растрескивание кожи, то развивается себорейная экзема.

Для того чтобы не столкнуться с осложнениями себорейного дерматита, необходимо строго соблюдать назначенное врачом лечение и не заменять его на средства народной медицины.

Профилактика

Для профилактики себорейного дерматита нужно следить за состоянием здоровья и соблюдать следующие рекомендации:

  • Подбирать средства по уходу за волосами в соответствии с особенностями кожи и волос.
  • Соблюдайте правила гигиены. Регулярное мытье головы позволяет устранить благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий и грибков.
  • Проконсультируйтесь со специалистом, который подберет шампунь с оптимальным pH для ухода за волосами. Для этого необходимо разбираться в составе их компонентов. Лечебные шампуни бережно очищают кожу от перхоти и благоприятно воздействуют на состояние волос.
  • Большое влияние на состоянии кожи и волос оказывает питания. Достаточное содержание в рационе клетчатки, овощей и фруктов способствуют улучшению пищеварения, укреплению иммунитета, улучшению состояния кожи.
  • Также стоит обратить внимание на средства для укладки волос. Они не должны вызывать аллергии и должны соответствовать типу волос. Не рекомендуется часто сушить волосы феном, так как пересушивание волос и кожи способствует развитию себорейного дерматита.

Если вы обнаружили у себя признаки себорейного дерматита, обращайтесь к профессионалам. Специалисты RTH установят причину болезни и составят индивидуальный план лечения.

Читайте также:  Почему у собаки светлеет нос естественные и бытовые причины и патологии