Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

Гигиена лежачего больного. советы для опекунов

Апр 26, 2017

Гигиена лежачего больного. Советы для опекунов

Больные пожилые люди чаще всего не могут самостоятельно справиться с процедурами гигиены, нуждаются в помощи своих близких. Основные гигиенические процедуры у женщин и мужчин практически одинаковые, за исключением бритья.

Помните, что главное в проведении процедур гигиены – это профилактика новых заболеваний и соблюдение безопасности.

Основные гигиенические процедуры:

  • умывание;
  • очищение глаз;
  • очищение ротовой полости и зубов;
  • мытье головы и тела;
  • расчесывание и стрижка волос;
  • подстригание ногтей;
  • бритье;
  • очищение ушей
  • очищение носовых пазух
  • гигиена половых органов

Утренний туалет лежачего подопечного

Утро маломобильного человека начинается так же, как у всех, с умывания. Помогите подопечному подойти к раковине, отрегулируйте воду до нужной температуры и следите за умыванием, помогая ему, если необходимо. Помогите набрать зубную пасту на щетку, наблюдайте за чисткой зубов и ротовой полости, при необходимости помогая. Убедитесь в том, что вся зубная паста была вымыта изо рта при полоскании. Используйте ополаскиватели для ротовой полости после чистки зубов, они обладают антимикробным действием.

В случае, когда человек тяжелобольной и не встает с кровати, умывать его нужно ухаживающему человеку. Для этого, приподнимите верхнюю часть тела с помощью подушек или используя функцию кровати, подложите полотенце под шею, убедитесь, что такое положение удобное и не доставляет болевых ощущений. Протирайте аккуратно лицо салфеткой, смоченной теплой водой. При необходимости можно добавить в воду несколько капель двухпроцентной борной кислоты.

Гигиена глаз

Обязательно протирайте веки с помощью ватного диска, смывая все, накопленные за ночь, выделения. Ватным диском нужно проводить движения от внешнего уголка глаза к внутреннему. Протирайте ресницы по направлению вниз. Для каждого глаза должен быть свой ватный диск, не используйте один диск для обоих глаз, чтобы исключить конъюнктивит и прочие заболевания глаз. Если вы наблюдаете покраснения и сухость глаз, используйте глазные увлажняющие капли, такие как «искусственная слеза» (перед применением обязательно согласуйте с лечащим врачом).

Гигиена рта

Уход за ротовой полостью нужно проводить дважды в день, утром после сна и вечером перед сном. Если у пожилого человека есть свои зубы, то их нужно чистить щеткой с зубной пастой или зубным порошком. Зубной порошок не пенится во рту, это очень важно для безопасности людей, находящихся в тяжелом состоянии, чтобы случайно не поперхнулся. После очищения зубов и языка, нужно прополоскать рот. С помощью груши мягко наливайте теплую воду в рот, придерживая емкость под подбородком для стекания воды.

Вместо чистки щеткой можно протирать зубы марлевым тампоном, смоченным в растворе фурацилина, а затем протирать однопроцентным раствором буры в глицерине. Можно использовать антисептические не спиртовые спреи. Обязательно протирайте всю ротовую полость, включая десны, язык и щеки. Для изготовления марлевого тампона возьмите небольшой отрез марли или стерильного бинта и обмотайте вокруг специального шпателя или палочки для чистки зубов, их продают в аптеке. Можно приобрести специальные напальчники для чистки зубов и салфетки- напальчники для очищения ротовой полости.

Если пожилой человек не встает с постели, то аккуратно поверните его на бок, положите голову на самый край подушки, подложите емкость под подбородок. Осуществляйте чистку зубов выметающими движениями, сверху вниз. Затем обработайте всю ротовую полость, язык, нёбо. Обязательно постелите непромокаемую пеленку под голову и на грудь. После обработки ротовой полости смажьте губы увлажняющим кремом или гигиенической помадой.

Уход за зубными протезами

Когда пожилой человек использует зубные протезы, нужно очищать ротовую полость, вынимая протезы. Уход за зубными протезами нужно также осуществлять ежедневно. Чистить зубные протезы нужно зубной щеткой и зубной пастой, затем хорошо ополоснуть проточной водой, под краном. На ночь зубные протезы оставить в чашке с кипяченой водой, вода должна полностью покрывать протезы.

Также протрите теплой водой руки человека, прикованного к кровати, или ополосните их, опустив в чашку с теплой водой. Затем насухо вытрите их мягким полотенцем или промокните салфеткой.

Бритьё

Если ваш подопечный мужчина, то к утреннему моциону добавляется бритьё бороды и усов. Проводите эту процедуру очень деликатно. Безопаснее использовать электробритву, она убережет от случайных порезов.

Для начала вымойте свои руки с мылом. Одной рукой держите электробритву, а другой слегка натягивайте кожу и легкими круговыми движениями осуществляйте бритьё. Затем нанесите лосьон после бритья и обязательно покажите результат больному человеку, в зеркале.

Как очистить нос лежачему пожилому человеку

Ежедневно проводите процедуру очистки носовых пазух. Для очистки носа используют ватные палочки с ограничителем или турунды. Предварительно нужно смочить турунды вазелиновым маслом или физраствором. Ватная палочка или турунда должна быть смочена равномерно, проконтролируйте чтобы с нее ничего не капало. Затем одной рукой приподнимите кончик носа, а второй засуньте палочку в одну из пазух. Вращающими движениями очищайте пазуху носа до тех пор, пока не убедитесь в ее чистоте. Со второй пазухой проделайте то же самое. Лучше применять ватные палочки с ограничителем, вы не засунете ее глубоко и не сможете причинить вред.

Как почистить уши лежачему подопечному

Ушные раковины чистят еженедельно или по мере накопления ушной серы. Накройте грудную клетку полотенцем или салфеткой и удобно усадите пожилого человека. Для людей, прикованных к постели, нужно немного приподнять спинку кровати и застелить подушку непромокаемой пеленкой. Смочите ватную палочку или турунду в теплой воде и оттягивая одной рукой мочку уха, аккуратно протрите слуховой проход. Для каждого уха используйте новые палочки или турунды. Затем протрите область вокруг уха и ушную раковину. Можно использовать также влажные салфетки, они удобнее в применении, с них не стечет вода. Учитывайте пожелания вашего родственника по поводу отдушек салфеток. Обращайте внимание на образование ушных пробок в слуховых проходах, при их образовании необходимо посетить врача отоларинголога.

Купание

Такие водные процедуры, как общее купание пожилого человека с мытьем тела и головы, проводят еженедельно. При самостоятельном посещении ванной комнаты, ухаживающему человеку нужно быть рядом и помогать пожилому в проведении всех мероприятий. Обязательно поддерживайте его при переступании в ванну, помогайте настроить воду комфортной температуры и поддерживайте душ во время смывания. Для мытья используют обычные или специальные моющие средства для тела и волос.

Лежачих людей моют в ванной, погружая медленно на простыне, которую надо держать с двух сторон, обязательно привлекайте помогающих людей. Возможно использование складной специальной ванны, которую устанавливают на кровати больного, она более комфортная при использовании, не допускает промокания. В надувной ванне есть подголовник и к ней удобно подходить со всех сторон кровати.

При использовании надувной ванны рекомендуется использовать гель для мытья человека без ополаскивания водой. Такой гель продаётся в аптеках, достаточно 30 мл. геля на целую ванну.

Тяжелобольных людей рекомендуется обмывать ежедневно, салфетками или губкой, смоченными в растворе воды со специальными моющими средствами. Можно использовать гель для мытья без ополаскивания. Внимательно изучайте состав моющих средств, они должны быть без содержания спирта и гипоаллергенными. Обязательно постелите под человека не промокающую простынь. Уделяйте внимание подмышечным впадинам и всем местам, имеющим складки кожи.

Мытьё головы в постели

Для мытья головы используют обычные или специальные шампуни. Обычно голову моют 1-2 раза в неделю, в зависимости от ее загрязнения и индивидуальности человека. Если вы решили вымыть только голову рекомендуется использовать надувную ванночку-подголовник, ее можно разместить на кровати. Ванночка очень удобна в применении и имеет отверстие для слива воды после использования. Для удобства можно приобрести шампунь, не требующий смывания водой, продается в аптеке. После нанесения его на волосы, следует немного помассировать кожу головы, распределить по волосам и вытереть сухим полотенцем.

Волосы нужно расчесывать каждый день, женщинам с длинными волосами рекомендуется заплетать косу, мужчинам лучше коротко состригать волосы. Для стрижки волос лучше вызывать парикмахера на дом, но если такой возможности нет, то аккуратно постригите волосы над ванночкой для мытья головы и смойте обрезанные волоски.

Маникюр и педикюр лежачего больного

Еженедельной является и процедура подстригания ногтей на руках и ногах, подпиливание острых концов на ногтях, обработка кутикулы. Процедура простая, но очень важная, потому что под отросшими ногтями скапливаются и размножаются бактерии. Перед проведением процедуры нужно подержать руки и ноги в ванночке с теплой водой, для того чтобы ногти были мягкими и легко состригались. Нужно следить за длиной ногтей и не допускать их чрезмерного отрастания, так как пожилой человек может случайно поранить себя ими. В завершении процедуры обработайте руки и ноги антибактериальным средством или вымойте с мылом.

Интимная гигиена

Половые органы требуют деликатного ухода, он должен быть регулярным. Проводите гигиену после каждой смены подгузника и похода в туалет. Обязательно проговорите с пожилым человеком все манипуляции и договоритесь как вы и будете их делать. При проведении гигиены на постели обычно под крестец подкладывают резиновое судно, ноги пожилого человека сгибают в коленях и немного разводят, затем губкой или салфеткой, смоченной в растворе моющего средства, протирают половые органы. Затем мягким полотенцем деликатно вытирают органы и дают высохнуть. Перед надеванием подгузника наносят специальный крем под подгузник или обрабатывают складки тальком.

Читайте также:  Аквадетрим 15000 ме мл флакон капли для приема внутрь 10 мл

Все процедуры личной гигиены нужно производить без посторонних и не забывать о корректности поведения и высказываний. Человек прикованный к постели чувствует свою незащищенность и стыд по отношению ко всем интимным манипуляциям. Старайтесь не выполнять те или иные манипуляции без согласия пожилого человека. Во время процедур старайтесь чтобы ваши движения были уверенными.

Проводя ту или иную процедуру не молчите, а предупреждайте вашего подопечного о том, что вы собираетесь делать. Вспомните, как разговаривают с пациентами опытные медсестры и сиделки. Они с улыбкой предлагают человеку процедуру, проговаривают для чего это нужно и как после этой процедуры будет хорошо. Проводя процедуру, опытная сиделка не молчит, а беседует на отстраненную тему, это помогает человеку побороть стыд и дискомфорт. И конечно же сохраняйте в секрете все подробности личной гигиены вашего подопечного.

Назначение на должность произошло по итогам голосования участников от экспертного и делового сообщества. В составе группы «Социальное обслуживание» 20 человек – это руководители профильных направлений федеральных ведомств и организаций сферы соцобслуживания, эксперты и представители делового сообщес.

14 лет для компании — это много или мало?

На рынке социальных услуг Опека является компанией со стажем и долгой историей. Но если задать этот вопрос нашим подопечным, то они ответят, что всё у нас еще впереди!

Лечение положением будет полезно для минимизации или снятие боли и тугоподвижности, которые обычно присутствуют после инсульта. Также придание суставам и мышцам среднефизиологического положения помогает улучшить кровообращение, предупреждает образование пролежней и трофических язв, и самое главное с.

Гигиенические процедуры: порядок действий

мытье головы

Если больной не может принять ванну или душ, ему устраивают влажное обтирание.

Сначала больному разъясняют, какая процедура будет проводиться, и стараются в какой-то степени привлечь его к участию в ней.

Затем подготавливают оборудование:
• если необходимо, устанавливается ширма для изоляции данного больного от других;
• большая, примерно 220 * 140 см, клеенка;
• перчатки и фартук для лица, производящего процедуру;
• шампунь для тела;
• таз с водой температурой 35-37 градусов;
• шампунь и рукавичка для намыливания;
• простыня и полотенце.

Порядок действий:
1. Больного отгораживают ширмой, надевают фартук и перчатки.
2. Под тело больного подводится клеенка.
3. Рядом с кроватью ставится таз с теплой водой.
4. Обтирают части тела больного в следующем порядке: шея, грудь, живот, руки, спина, ягодицы, ноги, паховая область, промежность. Обтирая какую-либо часть тела влажной рукавичкой, смоченной водой с разведенным в ней шампунем, споласкивают рукавичку и протирают еще раз. Вымытую часть тела следует хорошенько растереть полотенцем и прикрыть простыней, чтобы больной не переохладился.
5. Убирают клеенку, надевают на больного чистое белье, уносят воду, снимают фартук и перчатки.

Следует после процедуры обязательно убедиться, что больной себя хорошо чувствует, что не наступило охлаждение или ухудшение самочувствия.

Мытьё ног

мытье ног

Лежачим больным самостоятельно помыть ноги не под силу, поэтому процедуру выполняет сиделка. Больному объясняется суть процедуры, следует получить согласие на ее проведение.

Подготавливают оборудование: перчатки, клеенку, таз с водой температуры 35-37 градусов, шампунь для тела, махровое полотенце.

Обработка складок кожи

Больным, особенно с повышенным весом и склонным к потливости, следует часто обмывать складки кожи под молочными железами и на животе, паховые складки и подмышечные области – для профилактики опрелостей. Через поврежденную кожу при опрелостях микробы могут проникнуть в и без того ослабленный организм. Особенно если имеют место повышенная влажность кожи, ограничение двигательной активности, недержание мочи и кала, неспособность больного к самостоятельным действиям.

Порядок действий:
• напомнить больному о необходимости проведения процедуры;
• осмотреть все вышеперечисленные проблемные складки и впадины;
• приготавливают присыпку, тазик с водой, надевают перчатки;
• обмывают проблемные зоны, тщательно осушают их махровым полотенцем;
• показывают больному емкость с присыпкой, читают вслух ее название, затем открывают банку и через мелкие отверстия встряхивающими движениями припудривают кожу.

Если получение больным ванны или душа противопоказано, его обтирают ватным тампоном, смоченным раствором фруктового или винного уксуса (50 г на литр воды), теплым камфорным спиртом или теплой водой. Кожу вытирают насухо, при необходимости припудривают присыпкой.

Умывание больного

Оно проводится как в гигиенических целях, так и для повышения жизненного тонуса и улучшения самочувствия пациента. Проводится в случаях, когда двигательная активность отсутствует или утеряны самостоятельные навыки.

Больному объясняют, как будет производиться процедура, спрашивают о желаемой температуре воды, рассказывают о последовательности движений.
• Приготавливают рукавичку, таз, воду желаемой температуры, полотенце.
• Моют руки.
• На руку надевают рукавичку, смачивают водой и отжимают.
• Влажной рукавичкой обтирают лицо, уши, шею больного.
• Промокают кожу полотенцем.
• Уносят воду, моют руки.

Следует убедиться, что больному не доставлено неудобства. Если он сам хочет принять участие в мытье, поощряйте стремление к самообслуживанию.

Гигиена ротовой полости

Это важная часть ухода: ведь многие больные не могут самостоятельно очищать полость рта, особенно если в ней находятся стационарные или съемные протезы.

Во время процедуры больной сидит или полулежит. Грудь его закрывают водонепроницаемым материалом. Промывание производится при помощи специальной кружки со съемным индивидуальным наконечником или резинового баллона. Сначала полость рта обрабатывается слабым раствором бикарбоната натрия (пищевой соды) – 1 ст.л. на 1 литр воды. Щека удерживается широким шпателем, чтобы струю жидкости можно было направить в задние отделы челюстей, через межзубные промежутки – в полость рта. Больному подносится кружка, куда он может сплевывать. Затем вся ротовая полость обрабатывается бледно-розовым раствором бикарбоната натрия.

Промывания проводят с утра (вместе с умыванием) после каждого приема пищи и перед отходом ко сну. Обязательно должны выниматься и обрабатываться съемные протезы. Их моют на глазах у больного зубной щеткой с пастой или мылом, прополаскивают, затем устанавливают на место.

Бритьё

бритье пожилого человека

Оно способствует созданию эмоционального комфорта, облегчает мытье лица.

Следует приготовить:
• салфетку;
• резиновые перчатки;
• индивидуальную электробритву или безопасную бритву, кисточку и крем для бритья (если у больного есть крем после бритья – его достают тоже);
• миску с теплой водой;
• полотенце.

Выполнение процедуры:
1. Приносится миска с водой (нагретой примерно до 40 градусов), раскладывается оборудование, надеваются перчатки.
2. Салфетка смачивается, отжимается и накладывается на лицо больного на 1-2 минуты.
3. После снятия салфетки лицо больного либо выбривается электробритвой, либо после нанесения кисточкой пены (крема) производится бритье, при этом свободная рука слегка натягивает кожу в направлении, противоположном движениям бритвы.
4. Лицо протирается влажной салфеткой, затем сухой, по желанию больного на кожу лица наносится крем после бритья.
5. Уносится оборудование, снимаются перчатки, моются руки.

Мытьё головы

Проводится сиделкой при ограничении двигательной активности больного или утраты самостоятельных навыков. Больному следует объяснить суть процедуры.

Подготовка к процедуре:
• устанавливается подголовник или снимается верхняя спинка кровати, больной удобно размещается;
• подготавливаются перчатки, таз и кувшин;
• рядом размещаются шампунь и махровое полотенце.

Голову смачивают, массирующими движениями наносят на волосы шампунь, осторожно, чтобы не замочить больного, сливают воду из кувшина и промывают волосы. Затем их сразу оборачивают махровым полотенцем и тщательно высушивают, чтобы больной не простудился. Потом расчесывают индивидуальной расческой. Голову, при отсутствии противопоказаний, мыть следует не реже раза в неделю.

Стрижка волос

Больному объясняют, какая процедура будет производиться. Затем подготавливается оборудование:
• клеенчатый фартук и перчатки;
• этанол (70% р-р);
• ножницы и индивидуальная расческа;
• машинка для стрижки волос;
• щетка для обметания головы и шеи;
• таз для сжигания волос и спички.

Выполнение процедуры:
1. Надевают фартук и перчатки.
2. Больного усаживают на покрытую клеенкой табуретку или кушетку. Плечи больного покрывают простыней или парикмахерским пеньюаром.
3. Придвигают столик с разложенным оборудованием.
4. Женщинам волосы подстригаются ножницами при помощи расчески, мужчинам волосы состригают машинкой. Если имеется кожное заболевание или при осмотре головы больного замечены гниды, больной наклоняется, и процедура проводится над тазиком.
5. Снимают пеньюар с плеч, удобно укладывают больного.
6. Выносят таз из помещения наружу и сжигают волосы.
7. Снимают фартук и перчатки, моют руки.

Уход за ногтями

Это важно как с точки зрения гигиены и безопасности больного, так и в целях повышения его настроения.

Если больной не может подстричь ногти сам, эту процедуру выполняет сиделка. Только обязательно объясните больному суть процедуры.

Чтобы подстричь ногти на руках, требуются: мисочка с водой, куда добавлено жидкое мыло; резиновые перчатки, индивидуальные ножнички, крем для рук. Чтобы подстричь ногти на ногах, нужен тазик (вода с жидким мылом), индивидуальные щипчики для стрижки ногтей, крем для ног. Под рукой должно быть и дезинфицирующее средство для обработки возможной ранки, возникшей при стрижке.

Руки (или ноги) больного помещаются в теплую мыльную воду на 2-3 минуты. Одна рука (нога) помещается на полотенце, обсушивается, ногти стригутся один за другим ножничками или щипчиками. После стрижки следует еще раз осушить кожу и обработать кисти рук (стопы ног) кремом. Ногти на руках стригутся овалом, на ногах – поперек. Если случайно повреждена кожа, ее смазывают антисептическим средством.

Читайте также:  Домашний шампунь как сделать 12 лучших рецептов

Уход за пациентом. Алгоритм

Untitled design-1.jpg

Болезни и инвалидность ведут к ограничению в движении (человек часто прикован к постели), и это, в свою очередь вызывает проблемы со стороны практически всех органов и систем. Страдают сердечно — сосудистая, пищеварительная, мочевыделительная, костно — мышечная системы. Но особые проблемы возникают со стороны кожных покровов, что может привести к появлению пролежней.

Пролежень — это омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики, которая возникает от давления в определенном месте и при определенных условиях. Выделяют несколько факторов возникновения пролежней: сдавление, сила сдвига (срезывающая сила), трение, недержание мочи или сочетанное недержание, влажность кожи, плохое питание. Места, наиболее подверженные образованию пролежней — это те части тела, костные элементы которых находятся в непосредственной близости от кожи. 70% пролежней образуются ниже пояса в области таза, бедренных суставов. Почти каждый второй пролежень образуется в крестцовой области. Повреждения кожи появляются также на пятках и области бедер (большие вертела бедренных костей и седалищные бугры). Если больной долго находится в положении лежа на боку, особенно подвержены образованию пролежней боковые и медиальные поверхности лодыжек и колен, а также уши.

Мероприятия по профилактике пролежней регламентируются Приказом Минздрава РФ №123

Внешние факторы, способствующие развитию пролежней: длительное нахождение в лежачем или сидячем положении, ограниченные возможности передвижения, недержание мочи либо кала, ошибки во время ухода за больным (неправильное перемещение больного, несоблюдение периодического положения больного, длительное нахождение кожи во влажной среде, чрезмерная сухость кожных покровов). Кожа тяжелобольного пациента, нуждается в адекватном очищении, питании, защите.

Серия профессиональной косметики и другие средства по уходу, которые выпускает компания ПАУЛЬ ХАРТМАНН, способствуют профессиональному уходу за пациентом, повышают качество ухода и качество жизни пациентов.

    для лежачих малоподвижных больных,
  • прокладки анатомической формы для инвалидов-колясочников (для надежной фиксации прокладок можно использовать штанишки);
  • для подвижных пациентов и для легкой степени недержания — женские урологические прокладки и мужские вкладыши .

Ежедневные гигиенические мероприятия, проводимые у кровати, относятся к тем пациентам, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обслуживать себя. Ежедневный туалет должен иметь определенную последовательность.

Для проведения ежедневного ухода за пациентом необходимо подготовить:

1. Одноразовые нагрудники для защиты одежды;

2. 2-3 впитывающих пеленки размером 60×90 или 90х180 для защиты постельного белья;

3. 4-5 рукавичек для индивидуальной гигиены;

4. Ватные палочки для обработки полости рта;

5. Профессиональную косметику (комплексная программа ухода за кожей линий “Очищение”, “Защита”, “Увлажнение и питание”);

6. Воздухопроницаемые «дышащие» подгузники;

Необходимо также приготовить:

1. 2 таза для разведения моющего лосьона;

2. Флакон спиртосодержащего антисептика для рук Стериллиум;

3. Пакет для утилизации отработанных материалов.

  • Шаг 1. Информирование пациента, согласие на предложенный план ухода

Подготовить моющий лосьон, 1,5 литра теплой воды + 10 мл (три нажатия)

Ежедневный уход за пациентами начинается с обработки полости рта и умывания.

  • Шаг 2 — обработка полости рта:

защищаем постельное белье защитной простынкой или впитывающей пеленкой 60х90 или 90х180;

поднимаем изголовье кровати, накрываем грудь пациента защитным нагрудником,

поворачиваем голову пациента на бок, вскрываем упаковку ватных палочек, просим пациента открыть рот, обрабатываем ротовую полость.

  • Шаг 3 — умывание и очищение кожи пациента:

смачиваем рукавицу теплой водой, отжимаем и аккуратно протираем лицо, после этого промокаем лицо полотенцем.

Далее приступаем к мытью кожи пациента.

  • Профессиональный уход за кожей состоит их трёх этапов:

2. Второй этап: защита кожи средствами с защитными и питающими свойствами, оставляющие на коже защитную невидимую дышащую пленку; защитные средства наносятся на участки тела, подверженные трению и загрязнению продуктами жизнедеятельности;

3. Третий этап: помощь в регенерации и активизации эпидермиса кожи через соответствующее увлажнение и питание; увлажняющие и питательные средства наносятся на участки сухой, фрагильной кожи, не обработанные защитными средствами.

Лучше всего применять средства для ухода одной серии, поскольку они совместимы в своем воздействии на кожу. Для сокращения времени рекомендуется сочетать процесс очищения с питанием или с защитой.

Для первого этапа можно использовать взаимозаменяемые средства: очищающую пену, влажные гигиенические салфетки, моющий лосьон

Для второго этапа защиты кожи применяют: защитную пену (протектор) для кожи в случаях смены подгузника реже, чем один раз в 4 часа; в случаях смены подгузников чаще, чем один раз в 4 часа, применяют защитный крем для кожи с оксидом цинка для участков кожи с мокнутием, опрелостями или прозрачный защитный крем без оксида цинка для участков кожи с наличием покраснения для мониторинга её состояния.

Для третьего этапа — питания и увлажнения: лосьон для тела, масло для ухода за кожей, тонизирующий

При мытье рук и ног особое внимание уделяем межпальцевым промежуткам, на которые после просушивания наносим прозрачный защитный крем до полного впитывания.

Далее поочередно протираем руки и ноги.

Сухую, фрагильную кожу рук и ног можно обработать лосьоном для тела, особо сухие участки

С целью профилактики пролежней наносим на пятки и локти защитную пену (протектор) для кожи, защищая ее от переувлажнения.

  • Шаг 4. Гигиена интимной области и смена подгузника

Медицинский работник стоит справа от лежачего пациента. Расстегивают на подгузнике многоразовые застежки системы «крючков и петель», открепляя их от нетканой поверхности подгузника, и, завернув застёжку внутрь, чтобы не повредить кожу пациента липкой стороной застежки, слегка раздвигают ноги пациента, затем снимают подгузник по направлению сверху вниз с живота пациента, подворачивают левую боковую сторону подгузника под пациента, поворачивают пациента на левый бок и аккуратно сворачивают подгузник в направлении спереди назад. Стягивают свёрнутый подгузник с пациента и выбрасывают в емкость для утилизации (непромокаемый мешок).

Для гигиены интимной области можно использовать:

Постельное белье защищают с помощью впитывающей пеленки или наматрасника ; моющий лосьон, влажные гигиенические салфетки или очищающую пену.

При использовании моющего лосьона следует сменить таз, и приготовить свежий раствор.

Как применять очищающую пену: перед использованием хорошо встряхнуть, затем распылить на загрязнённый участок кожи с расстояния около 20 см и дать хорошо впитаться.
Разберем алгоритм обработки интимной области с помощью очищающей пены . Очистить кожу влажной салфеткой 20×30 cм или полотенцем. В качестве альтернативы в случаях небольшого загрязнения кожи без остатков затвердевших фекалий можно наносить очищающую пену на рукавицу и проводить очищение кожи рукавицей. Интимная зона очищается движениями спереди назад, каждая сторона влажной салфетки, полотенца или рукавицы используется однократно.

Если кожа после применения очищающей пены остается влажной, ее необходимо промокнуть. На кожу паховых складок, ягодиц, и крестца наносим защитную пену (протектор) для кожи, защитный крем с оксидом цинка или прозрачный защитный крем в зависимости от частоты смены подгузника и состояния кожи. Поскольку в процессе гигиенической обработки пелёнка может испачкаться, её меняют перед надеванием чистого подгузника.

При смене пелёнки больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной пелёнки скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую пелёнку. После этого больного перекладывают (перекатывают) на чистую пелёнку, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую пелёнку. Пациента кладут на левый бок.

Разворачивают чистый подгузник, складывают его вдоль пополам (лодочкой) и расправляют защитные бортики. Проводят заднюю часть подгузника, на которой находятся эластичные застежки, между ногами пациента в направлении спереди назад. Расправляют подгузник на спине пациента таким образом, чтобы линия индикатора наполнения располагалась вдоль позвоночника. Поворачивают пациента на спину, проверяют, активизированы ли защитные бортики, потянув подгузник за обе стороны в области промежности на себя. Расправляют переднюю часть подгузника на животе пациента.

Застегивают застежки – липучки системы «крючков и петель», зафиксировав вначале верхние застёжки справа и слева, повернув их вниз, затем фиксируют нижние застёжки справа и слева, направив их по диагонали вверх. Застёжки крепятся в любое место подгузника для обеспечения идеального облегания тела пациента, без складок. Убирают пеленку .

При необходимости проводят смену нательного и постельного белья. Использованное оборудование и материалы подвергаются дезинфекции и утилизации. В любом ухудшении или изменении состояния осматривают регулярно кожу пациента в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов для предупреждения развития пролежней и дерматита, вызванного недержанием.

При каждом перемещении, смене нательного белья, подгузников, гигиенических процедурах, оборудование и материалы подвергаются дезинфекции и утилизации.

Для пациентов, передвигающихся самостоятельно

Рекомендуются впитывающие трусы, которые используются как обычное белье (впитывающие одноразовые трусы для мужчин и женщин, страдающих недержанием средней и тяжелой степени). Удобны для людей, ведущих активный образ жизни. Для определения размера измеряют окружность талии и бедер и выбирают размер подгузника по наибольшему размеру. Снять впитывающие трусы можно легко и быстро, разорвав боковые швы.

Читайте также:  Как выглядит полынь трава

В 18 веке Френсис Найтингейл, основательница профессии медицинских сестер, в своей книге «Записки об уходе» говорила: « Правильный гигиенический уход, положительно влияет на продолжительность жизни и течение болезни…». Во времена Ф.Найтингейл уход за пациентом часто носил интуитивный характер. Методом проб и ошибок, она должна была найти те методы, которые помогут данному пациенту. В настоящее время на помощь медицинским сестрам и родственникам, ухаживающим за тяжелобольными пациентами, пришли специально разработанные и апробированные средства.

Эти средства помогают избежать множества осложнений, создают комфорт, повышают самоуважение и качество жизни пациента.

Профессионализм медицинской сестры – это не только специальные знания и навыки, это прежде всего индивидуальный подход к каждому пациенту.

Правила гигиены лежачих больных — часть I

Те, кто ухаживает за маломобильными людьми — лежачими пациентами, больными в послеоперационном периоде и людьми с инвалидностью, знают, что ежедневная гигиена так же важна, как лечебные процедуры и питание. Ведь во многом от того, как именно проводятся гигиенические мероприятия, зависит самочувствие человека, его настроение и психологическое состояние.

К регулярным гигиеническим процедурам для маломобильных людей относят:

  • умывание;
  • гигиена полости рта;
  • уход за волосами;
  • маникюр и педикюр;
  • бритьё;
  • подмывание;
  • мытьё рук, ног и тела;
  • смена нательного и постельного белья.

Что нужно знать, ухаживая за лежачим пациентом

В первую очередь необходимо понимать, что помощь в таком интимном деле, как гигиена, должна предлагаться очень деликатно. Недопустимо относиться к человеку, как к объекту манипуляции.

Перед любой процедурой сообщите пациенту о том, что собираетесь делать и как. Комментируйте вслух каждое своё действие. Предупреждайте о возможном дискомфорте или болезненности процедуры. Избегайте резких и грубых движений. Поддерживайте разговор, если человек расположен к общению. Проявите терпение и понимание.

описание фото

Обеспечьте комфортную температуру воздуха в помещении. Моющие средства и вода тоже должны быть тёплыми.

Если человек сохранил возможность что-то делать сам, обязательно дайте ему это сделать — расчесать волосы, почистить зубы, умыться и т.д. Для него это очень важно!

Ежедневная гигиена лежачих больных

Умывание, бритьё, уход за зубами и полостью рта проводятся дважды в день — утром и вечером. Подмывать пациента и проводить профилактику образования пролежней также необходимо несколько раз в день.

Для утреннего и вечернего туалета приготовьте:

  • небольшой таз;
  • кувшин с тёплой водой (37-38 о С);
  • мыло или гидрофильное масло ;
  • махровую рукавичку;
  • зубную пасту и щётку;
  • почковидный лоток;
  • ватные палочки и диски;
  • принадлежности для бритья, если нужно;
  • пару непромокаемых впитывающих пелёнок;
  • полотенце;
  • расчёску;
  • питательный крем и гигиеническую помаду;
  • зеркало на ручке.

описание фото

Проведение утреннего туалета

Умывание:

  1. Приподнимите изголовье функциональной кровати или подложите под плечи пациента несколько подушек, чтобы придать полусидячее положение.
  2. Наденьте перчатки.
  3. Под голову и плечи пациента положите одноразовую пелёнку, грудь прикройте второй пелёнкой.
  4. Смочите махровую рукавичку тёплой мыльной водой и слегка отожмите.
  5. Умойте лицо влажной мыльной рукавичкой, проходя лёгкими движениями от центра к переферии и сверху вниз в таком порядке: лоб, веки, щёки, нос, подбородок, ушные раковины и кожа за ушами, шея.
  6. Если вместо мыла вы используете гидрофильное масло, нанесите его на кожу лица при помощи ватного диска или руками в том же порядке.
  7. Тщательно прополощите рукавичку в чистой воде и отожмите, чтобы с неё не текла вода.
  8. Чистой влажной рукавичкой умойте лицо в той же последовательности, смывая мыльный раствор или гидрофильное масло. При необходимости повторите.
  9. Промокните кожу лица насухо чистым мягким полотенцем.
  10. Нанесите на лицо питательный крем и легко помассируйте, чтобы он впитался.

Бритьё пациента:

  1. Если пациент мужчина, предложите его побрить.
  2. Приложите тёплое полотенце к подбородку и щекам на 2-3 минуты.
  3. Нанесите пену для бритья.
  4. Аккуратно побрейте щетину безопасной бритвой, двигаясь по направлению роста волос.
  5. Уберите остатки пены влажной рукавичкой.
  6. Нанесите на кожу бальзам после бритья или жирный питательный крем.

Уход за ротовой полостью:

  1. Для чистки зубов разместите почковидный лоток под подбородком пациента.
  2. Попросите его снять зубной протез, если есть. Поместите протез в чашку с чистой водой.
  3. Предложите пациенту прополоскать рот небольшим количеством воды.
  4. Нанесите немного пасты на зубную щётку.
  5. Придерживая подбородок пациента, попросите его открыть рот и аккуратно, выметающими движениями щётки почистите зубы сначала на верхней, а затем на нижней челюсти.
  6. Снова предложите прополоскать рот водой с добавлением антисептического раствора Октенидол для полости рта и горла.
  7. Промокните губы насухо полотенцем.
  8. Нанесите на губы гигиеническую помаду.

Уход за ушами и носом:

  1. Уши и нос нет необходимости очищать ежедневно. Только по мере загрязнения.
  2. Уши чистят мягкими ватными палочками. При скоплении большого количества серы используют специальные капли, которые помогают растворить и вывести её наружу.
  3. Если необходимо очистить нос от корочек, скрутите небольшой кусок ваты в жгутик и смочите в масле. Подойдёт и то же самое гидрофильное масло, которым умывали лицо.
  4. Вкручивающими движениями введите промасленный жгутик в ноздрю пациента на 1,5-2см, а затем деликатно вытащите его.
  5. Для каждой ноздри нужен отдельный чистый ватный жгутик!

В заключение причешите волосы и уложите их расчёской.

Предложите пациенту зеркало, если он захочет, и скажите небольшой комплимент, чтобы поднять настроение. После проведения утреннего туалета опустите изголовье кровати и придайте больному удобное положение.

Интимная гигиена лежачего пациента

Дважды в день необходимо осуществлять подмывание пациента с ограниченной подвижностью. Если пациент пользуется подгузниками, это нужно делать каждый раз при их смене, после каждого опорожнения кишечника и каждые 3-4 часа при недержании мочи. В этом случае удобнее всего использовать влажные салфетки.

Для подмывания пациента приготовьте:

  • судно;
  • клеёнку;
  • пинцет или зажим;
  • кувшин с тёплой водой (37-38 о С);
  • марлевые салфетки ;
  • жидкое мыло ;
  • влажные салфетки ;
  • сухая пелёнка.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Вымойте руки и наденьте перчатки.
  2. Помогите пациенту снять нижнее бельё или подгузник.
  3. Подложите судно под крестец пациента.
  4. Намотайте на зажим марлевую салфетку и смочите её водой с мыльным раствором.
  5. Поливая из кувшина тёплой водой область промежности, обработайте салфетками наружные половые органы по направлению от лобка к анусу, анус и межягодичную складку.
  6. Меняйте салфетки по мере необходимости.
  7. Затем просушите промежность сухими салфетками или пелёнкой.
  8. Уберите судно, утилизируйте использованные салфетки.
  9. При наличии раздражения кожи или опрелостей нанесите на них Судокрем или крем Детский Таму-Таму.
  10. Помогите пациенту надеть бельё или подгузник

Как помыть голову лежачему больному?

Мыть голову маломобильному человеку можно один раз в 7-10 дней. И обычно эту процедуру выполняют одновременно с мытьём тела.

Есть три способа помыть голову пациенту:

  • с использованием надувной ванночки;
  • с использованием влажной ваты на расческе;
  • при помощи специальной шапочки с шампунем, не требующим смывания.

описание фото

Использование сухого шампуня не является полноценным мытьём головы, поэтому не будем его рассматривать. А вот остальные способы разберём подробнее.

Мытьё головы с использованием надувной ванночки

  • надувная ванночка;
  • кувшин с тёплой водой (37-38оС);
  • шампунь и кондиционер;
  • ведро для слива воды;
  • мягкое полотенце;
  • расческа и фен.
  1. Надуйте ванночку и расположите под головой пациента.
  2. Смочите волосы водой из кувшина.
  3. Нанесите шампунь и распределите по волосам массирующими движениями.
  4. Смойте шампунь чистой водой.
  5. Аналогичным образом нанесите и смойте кондиционер.
  6. Слейте воду из ванночки через сливной шланг.
  7. Высушите волосы пациента сначала полотенцем, а затем уложите феном и расческой.

Мытьё головы при помощи гребешка и влажной ваты

  • непромокаемая пелёнка;
  • расческа-гребешок;
  • хлопковая нестерильная вата;
  • ёмкость с тёплым раствором шампуня;
  • ёмкость с тёплой чистой водой;
  • мягкое полотенце;
  • фен.
  1. Положите под голову и плечи человека непромокаемую пелёнку.
  2. На зубчиках расчёски распределите небольшое количество ваты.
  3. Смочите вату в растворе шампуня и слегка отожмите.
  4. Расчешите волосы при помощи гребешка с влажной ватой так, чтобы они полностью намокли.
  5. Поменяйте вату на гребешке и смочите чистой водой.
  6. Подобным же образом смойте шампунь с волос.
  7. Вату можно менять несколько раз.
  8. Просушите волосы полотенцем, а затем уложите феном и расческой.

Мытьё головы при помощи специальной шапочки Абена

Шапочка Абена с шампунем и кондиционером для мытья головы без воды позволяет вымыть волосы и освежить кожу головы быстро и удобно. Кроме того эта процедура достаточно приятна.

  • упаковка с шапочкой для мытья волос;
  • мягкое полотенце;
  • расческа.
  1. Разогрейте упаковку с шапочкой в СВЧ-печи при мощности 800Вт 15-20 секунд.
  2. Наденьте тёплую шапочку на голову пациента (проверьте, чтобы температура внутри не была слишком высокой).
  3. Хорошо помассируйте голову через шапочку, распределяя моющее средство по волосам и коже.
  4. Снимите шапочку и промокните волосы полотенцем.
  5. Уложите волосы расческой.

Не забывайте, что человек испытывает неловкость, когда не может самостоятельно поддерживать чистоту тела. И это становится причиной серьёзных переживаний и стресса для многих пациентов. Задача тех, кто ухаживает за маломобильными пациентами, создать психологический комфорт и атмосферу доверия.

В следующей публикации мы продолжим тему гигиены лежачих больных и разберём алгоритмы профилактики пролежней и ухода за кожей тела.