ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Туннельный синдром

Ноя 19, 2021

Туннельный синдром

Болезни периферической нервной системы, при которых происходит сдавление нерва в костно-мышечном канале, объединены под названием «туннельный синдром». Их отличительный признак – односторонность, симметричные поражения являются исключением. Частота высока – около трети от всех болезней периферических нервов. Страдают этим синдромом люди трудоспособного возраста, поэтому основная задача врачей – помочь им справиться с болезнью как можно скорее. Своевременная диагностика вкупе с инновационными методами лечения позволяют многим больным продолжать заниматься своей профессией.

Опасность туннельных синдромов в том, что сдавление нерва никогда не проходит бесследно. Без лечения в месте сдавления разрастается соединительная ткань, оболочка нерва теряет миелин, а центральный аксон подвергается перерождению. Восстановить функцию нерва, который был сдавлен длительное время, удается не всегда. Консультироваться нужно при первых признаках болезни, чтобы сохранить нерв живым.

  • Первичная консультация — 4000
  • Повторная консультация — 2500

Почему сдавливаются нервы?

Природа предусмотрела для нерва мышечно-костное или мышечно-фиброзное ложе. Причины сдавления разные:

  • врожденная узость костного канала;
  • отек из-за постоянной перегрузки;
  • ненормальное разрастание костей или акромегалия;
  • воспаление расположенных рядом суставов;
  • воспаление сухожилий;
  • дегенеративные изменения костей – артрозы и артриты;
  • слишком большая костная мозоль после перелома;
  • эндокринные и метаболические болезни, при которых нарушается питание тканей – сахарный диабет, микседема.

Каждый периферический нерв на своем протяжении проходит узкие места, в которых может сдавливаться. Это касается в первую очередь срединного нерва руки, которому приходится преодолевать три туннеля – на запястье, предплечье и в нижней трети плеча. Локтевой нерв может сдавливаться в области локтевого сустава и под ладонной связкой. На ноге может сдавливаться запирательный, латеральный кожный, седалищный, большеберцовый и подошвенно-пальцевой нервы.

Синдром запястного канала

Это самый распространенный туннельный синдром, когда срединный нерв сдавливается в области запястья. Женщины страдают от него в 3 раза чаще мужчин из-за того, что у них костный канал для нерва намного меньше мужского. Этот синдром может развиваться не только от повреждений и травм, но и после удаления молочных желез по поводу рака. У оперированных женщин плохо циркулирует лимфа, и запястный канал сильно отекает. Сильные отеки могут появиться в этом месте также при беременности, менопаузе или климаксе.

Болезни и изменения гормонального фона – это предрасполагающие факторы, которые «готовят почву» для сдавления нерва. Непосредственным же толчком служат монотонные движения, повторяющиеся изо дня в день на протяжении нескольких лет. Движения кисти чаще всего неудобные, нефизиологичные, при которых слишком сильно напрягаются мышцы. Как правило, это движения, необходимые в определенной профессии. Страдают швеи, полировщицы, музыканты. В последние годы запястный канал все больше страдает у программистов, которые регулярно нажимают на кнопки компьютерной клавиатуры.

Как проявляется сдавление срединного нерва?

Через карпальный канал (то же самое, что запястный) срединный нерв проходит к кисти на двух уровнях: через лучезапястный сустав и над ним. Над суставом проходит чувствительная часть срединного нерва, которая на самой кисти разделяется на мелкие веточки, причем эти разветвления у каждого человека разные – концентрированные или рассыпные. Внутри лучезапястного сустава проходит мышечная ветвь, которая идет к большому пальцу и позволяет сжать кисть в кулак.

Первый признак синдрома – распирающие ночные боли в кисти. «Мурашки» бегают по всем пальцам кисти, кроме мизинца. Боль выматывающая и мучительная, может отдавать в предплечье или плечо. Человек просыпается посреди ночи от боли, приходится вставать, чтобы растереть руку, опустить ее и потрясти. Когда рука опускается вниз, боль стихает, но при попытке поднять возобновляется. Так приходится провести иногда несколько часов. Кисть отекает, женщины не могут носить привычные кольца. Если постучать по запястью, боль усиливается. Становится трудно отводить большой палец. Простая домашняя работа – отжимание белья, вязание, шитье – вызывает боль и в дневное время.

Если срединный нерв сдавлен в верхней части предплечья, то предплечье очень сильно болит. Это бывает у тех, кому по роду работы приходится часто поворачивать кисть вверх и вниз, удерживая пальцами какой-то предмет. Это водители, резчики, доярки ручного доения, маляры, художники. Впервые боль беспокоит после переноски тяжестей, когда основная нагрузка приходится на предплечье, обычно после поднятия тяжелой коробки или ящика. Если сжать кисть в кулак и резко повернуть ее книзу, боль мгновенно усилится. Затруднения вызывают письмо и подъем руки вверх. Могут подвергнуться атрофии мышцы у основания большого пальца.

Сдавление срединного нерва в нижней трети плеча носит название «паралич влюбленных». Возникает это состояние у тех, на чьем плече долго и безмятежно спит человек. Конечно, это не настоящий паралич, а все те же боль, онемение и нарушение движений.

Сдавления локтевого нерва или кубитальный синдром

МРТ кисти

  • Стоимость: 7 000 руб.

Происходит у тех, кто часто сгибает руку в локте – велосипедистов, программистов и прочих. Часто локтевой нерв поражается у очень худых женщин. В этом случае боль и онемение начинаются с мизинца, распространяясь на всю кисть. Мышцы на тыльной стороне кисти между большим и указательным пальцами истончаются, начинают хуже работать. В сырую холодную погоду боли становятся практически невыносимыми.

Диагностика

Боли, онемения, «мурашки» и нарушения движения руки могут вызываться не только сдавлением нервов в этих костных каналах. Есть еще болезни плечевого нервного сплетения, позвоночные грыжи, уплотнения в мышцах и другие состояния, при которых болят руки. Поэтому самое разумное – сразу обратиться к специалисту, а не пытаться разобраться самостоятельно.

Диагностика при болях в руке может занять 2-3 дня. В первую очередь, это осмотр специалистом-неврологом, а также обычные клинические методы (анализы, рентген, МРТ) и особые приемы, позволяющие точно выяснить степень поражения нерва – электромиография и электронейрография.

Эти методы исследуют электрическую активность мышц и скорость прохождения нервного импульса. Соединив результаты обоих методов, можно понять, сохранил ли нерв свою функцию или переродился, заместился соединительной тканью. От результатов обследования зависит метод лечения.

Причины защемления седалищного нерва

Врачи в Клинике Бобыря успешно лечат сдавление седалищного нерва, вызванное разными причинами: заболеваниями позвоночного столба, нарушениями со стороны мышц и суставов таза, последствиями травм. Мы проводим комплексное лечение, применяем наиболее эффективные классические и инновационные методики. Быстро избавиться от болей и надолго добиться улучшений помогает запатентованная методика доктора Бобыря – дефанотерапия.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

  • Лечение защемления седалищного нерва, вызванного различными причинами.
  • Уменьшение болей через 2–3 сеанса.
  • Более 30 лет специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательной системы.

Седалищный нерв является самым крупным в организме человека и животных. Он начинается в области поясницы, затем спускается на ягодичную область и далее по задней поверхности ноги. Соответственно, у человека есть два седалищных нерва: правый и левый. При патологических процессах в позвоночнике и некоторых других заболеваниях возникает их сдавление, в результате беспокоят боли и другие неприятные симптомы. Если не предпринимать никаких мер, со временем заболевание прогрессирует, вплоть до развития инвалидности.

Анатомия седалищного нерва

Седалищный нерв имеет самую большую толщину среди всех нервов в организме человека. Он выходит из крестцового сплетения и образован нервами, которые отходят от четвертого и пятого поясничных сегментов спинного мозга, а также четырьмя крестцовыми нервами. Седалищный нерв формируется из отдельных нервных стволов перед грушевидной мышцей, затем проходит под ней, в большом седалищном отверстии (причем, там он расположен кнаружи от других нервов и сосудов) и выходит из таза.

Далее седалищный нерв спускается по задней поверхности бедра и достигает подколенной ямки, где делится на две ветви: большеберцовый и малоберцовый нервы. Они иннервируют голень и стопу.

Функции седалищного нерва:

  • Чувствительная иннервация кожи ноги, в том числе всей ее нижней части, за исключением внутренней поверхности. Кожную чувствительность на подошве стопы обеспечивает большеберцовый нерв, а голени и тыльной поверхности стопы – малоберцовый.
  • Движения в мышцах нижней конечности. Седалищный нерв отдает ветви к внутренней запирательной, верхней и нижней близнецовым мышцам, квадратной мышце бедра и др. Большеберцовый нерв отвечает за движения в мышцах задней части голени и подошвенной части стопы, а малоберцовый – в передних и боковых частях голени и стопы.
  • Кроме того, седалищный нерв отдает ветви к капсулам тазобедренного и коленного суставов.

Таким образом, при защемлении седалищного нерва и нарушении его функции параллельно с болями может возникать нарушение чувствительности, движений в определенных группах мышц ног.

Почему может возникать сдавление седалищного нерва?

В большинстве случаев причиной сдавления седалищного нерва становятся заболевания поясничного отдела позвоночного столба. Исследования показывают, что в 90% случаев патология развивается при межпозвонковых грыжах.

Межпозвонковые грыжи как причина защемления седалищного нерва

Для того чтобы грыжа стала причиной ишиаса (болей в седалищном нерве), нужно, чтобы она сдавила один из корешков спинного мозга, которые, собственно, образуют крестцовое сплетение и седалищный нерв. Деформация межпозвоночного диска может вызывать поражение седалищного нерва одним из двух способов:

  1. Прямое сдавление. Деформированный диск или его вытекшая мягкая часть, которая находится в центре – пульпозное ядро – непосредственно защемляет нервы, из-за чего пациента беспокоят боли и другие симптомы.
  2. Химическое раздражение. Внутри межпозвоночного диска находится особе кислое вещество – гиалуронан (гиалуроновая кислота). Когда он выходит наружу и контактирует с нервными стволами, то вызывает их раздражение. В области нерва развивается воспалительный процесс, из-за этого выделяются биологически активные вещества, которые дополнительно раздражают нервы (медиаторы воспаления), в пораженных тканях нарушается кровоток, развивается отек, это приводит к сдавлению нервов.
Читайте также:  Бронхит у взрослых

Чаще всего межпозвонковая грыжа представляет собой выпячивание только справа или слева и, таким образом, сдавливает нервы только с одной стороны. Поэтому и симптомы носят односторонний характер. В более редких случаях поражение развивается с двух сторон.

Другие распространенные причины поражения седалищного нерва

Дегенеративные процессы в позвоночном столбе. Дегенерацией называют процесс «износа», разрушения определенных тканей и структур в организме человека. Дегенеративные патологии в позвоночнике очень распространены среди современных людей. Если собрать большую группу лиц сорока лет и старше, и всем выполнить снимки, то окажется, что у каждого из них имеются дегенеративные изменения. Они могут затрагивать различные элементы позвоночного столба:

  • Дегенерация в межпозвоночных дисках приводит к тому, что они утрачивают эластичность, становятся более плотными, перестают нормально выполнять свои функции. Постепенно диск деформируется, и на нем возникает выпячивание – протрузия, затем межпозвонковая грыжа. Если ничего не предпринимать, наружная плотная часть диска (фиброзное кольцо) разрывается, и внутренняя мягкая часть (пульпозное ядро) выходит наружу. Она может сдавливать и раздражать спинной мозг, нервные корешки. На последней стадии происходит секвестрация – фрагмент межпозвоночного диска полностью отделяется и располагается свободно.
  • В результате того, что межпозвоночный диск утрачивает свои амортизирующие функции, повышается нагрузка на тела позвонков. Для того чтобы компенсировать слишком большое давление, увеличивается площадь поверхности тел позвонков за счет костных разрастаний – остеофитов. Эти разрастания могут сдавливать нервы.
  • Между позвонками, помимо дисков, находятся так называемые фасеточные суставы. В них дегенеративные процессы приводят к разрушению суставных хрящей, воспалению и утолщению суставной капсулы.

Спинальный стеноз – состояние, при котором происходит сужение позвоночного канала. Если он возникает в поясничной области, то может вызвать защемление нервных корешков, формирующих седалищный нерв. Спинальный стеноз является прямым результатом остеоартроза позвоночника – заболевания, при котором происходит дегенеративный процесс в фасеточных суставах. В группе риска по развитию спинального стеноза находится каждый человек старше 50 лет. Тяжесть течения и степень выраженности симптомов бывают разные. В настоящее время не существует способов лечения, которые могли бы полностью избавить от спинального стеноза, современные методы направлены на борьбу с болью и улучшение подвижности.

В некоторых случаях спинальный стеноз бывает вызван утолщением связок, которые находятся внутри позвоночного канала, либо межпозвонковой грыжей, когда выпячивание направлено назад.

Симптомы спинального стеноза обычно нарастают медленно, но они постоянно усиливаются, и у некоторых пациентов боль в ногах становится настолько интенсивной, что они не могут ходить даже на короткие расстояния. Для того чтобы временно ослабить боль, человек вынужден сесть или наклониться вперед.

Спондилолистез – состояние, при котором тело вышележащего позвонка смещается, как бы съезжает вперед по отношению к нижележащему. При этом может сдавливаться спинной мозг, нервные корешки, возникают симптомы ишиаса. Особенность заболевания в том, что при спондилолистезе поражение носит двухсторонний характер. При этом боли по ходу седалищных нервов беспокоят с обеих сторон. Распространенность патологии высока среди лиц молодого возраста. Защемление седалищного нерва при спондилолистезе усугубляется еще и тем, что смещение позвонка приводит к дегенеративным изменениям в находящемся между ними межпозвоночном диске.

Все вышеперечисленные заболевания обычно развиваются в течение длительного времени. Их симптомы постепенно нарастают. Но в ряде случаев к этим патологиям приводят острые травмы, как правило, в результате автомобильных катастроф, во время занятий спортом, при падениях на спину. Иногда происходит прямое травматическое повреждение седалищного нерва. Спондилолистез и межпозвонковые грыжи распространены среди спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой.

Синдром грушевидной мышцы – состояние, при котором происходит спазм в одноименной мышце, который приводит к раздражению и сдавлению седалищного нерва. Грушевидная мышца – это одна из мышц таза. Она начинается от боковой поверхности крестцовой кости, затем выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, ее пучки сходятся, переходят в сухожилие, которое прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Синдром грушевидной мышцы чаще всего возникает при наличии расщепления седалищного нерва, которое в норме может происходить в области грушевидной мышцы.

Спазм грушевидной мышцы зачастую является результатом ее травмы в результате чрезмерного использования. Например, это состояние распространено среди бегунов и некоторых других спортсменов.

Стоит отметить, что при синдроме грушевидной мышцы, в отличие от патологий поясничного отдела позвоночника, пережимаются не корешки, а сам седалищный нерв. Однако, симптомы при этих состояниях практически аналогичны.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава. Эти суставы находятся между крестцовой и тазовыми костями с двух сторон, и подвижность в них практически отсутствует. В непосредственной близости от них проходят седалищные нервы. Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения возникает в результате артроза, увеличения подвижности в нем или воспалительного процесса. В свою очередь, к этим изменениям могут привести такие патологии, как повышенная растяжимость связок, дегенеративные изменения (остеоартроз), сакроилеит – воспалительный процесс, который может быть симптомом ряда ревматических заболеваний, повреждения травматического характера.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава проявляется такими симптомами, как боль в пояснице, ягодицах, боли по задней поверхности ноги, по ходу седалищного нерва, в паху, ощущения онемения, покалывания, «ползания мурашек», частые мочеиспускания. Болевые ощущения могут иметь разный характер, от тупых ноющих до острых, колющих. Обычно они усиливаются во время физических нагрузок, при длительном однообразном положении тела – стоя, лежа, сидя. Боль способны спровоцировать такие действия, как подъем по наклонной поверхности, по лестнице, вставание из положения сидя.

Со временем симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сочленения могут усиливаться, становятся мучительными, вплоть до того, что человек теряет способность выполнять работу, повседневные дела, страдает бессонницей, депрессией.

Более редкие причины

В редких случаях к защемлению седалищного нерва и возникновению соответствующих симптомов могут приводить такие патологии, как:

  • Опухоли спинного мозга и позвоночного столба.
  • Инфекционные процессы.
  • Образование рубцовой ткани, которая сдавливает нерв, например, после травм, гнойно-воспалительных процессов, перенесенных хирургических вмешательств.
  • Болезнь Потта – туберкулез позвоночного столба, который, как правило, возникает при распространении возбудителя с током крови из легких или органов мочеполовой системы. При туберкулезном спондилите разрушаются тела позвонков, межпозвоночные диски, формирует натечный абсцесс. Всё это приводит к сдавлению спинного мозга, нервных корешков. Заболевание приводит к параличам, инвалидности.
  • В некоторых случаях повреждение седалищного нерва происходит иглой во время внутримышечных инъекций, если процедуру выполняет неопытный человек, который плохо знает, в каком месте нужно вводить иглу.
  • Хирурги могут случайно повредить седалищный нерв во время операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Защемление седалищного нерва во время беременности

Боли в пояснице – распространенная проблема во время беременности, особенно на поздних сроках. Ведь вес плода и матки сильно увеличивается, это создает дополнительные нагрузки на поясничный отдел позвоночного столба. В то же время, в организме будущей мамы происходят гормональные изменения, повышаются уровни гормонов, которые делают связки более эластичными, повышают их растяжимость.

В то время как одни беременные женщины испытывают боли только в позвоночном столбе, у других болевые ощущения распространяются по задней поверхности ног, то есть возникают типичные проявления ишиаса. Боль по ходу седалищного нерва во время беременности может быть очень сильной, но, к счастью, это временное состояние, оно проходит.

Наиболее распространенные причины защемления седалищного нерва во время беременности

На самом деле ишиас, он же радикулит, во время беременности встречается довольно редко. Если соответствующие симптомы все же появились, то в их возникновении, как правило, оказывается виновата одна из следующих причин:

  • Прибавка в весе за счет задержки в организме дополнительной жидкости. При этом в тканях возникает отечность, которая и может стать причиной сдавления седалищного нерва. Обычно защемление происходит там, где нерв выходит из полости таза и находится в ограниченном пространстве.
  • Увеличенная в размерах матка. Она может сдавливать ту часть седалищного нерва, которая находится возле поясничного отдела позвоночника.
  • Смещение центра тяжести за счет увеличенного живота и молочных желез. При этом центр тяжести тела женщины смещается вперед, в результате усиливается поясничный лордоз – дуга, вершина которой направлена вперед. Иными словами, поясничная часть позвоночника женщины еще больше прогибается, и это приводит к тому, что ягодичные мышцы и мышцы тазовой области сдавливают седалищный нерв.
  • Опущение головки плода, которое происходит незадолго до родов. Готовясь к появлению на свет, малыш опускается, и его головка прижимается к выходу из материнского таза. С одной стороны, это положительно влияет на самочувствие беременной женщины: матка уже не так сильно ограничивает подвижность дыхательной мышцы – диафрагмы – и легкие могут лучше расправляться, становится более свободным дыхание. Но давление на органы таза, напротив, усиливается. Это приводит к проблемам с мочевым пузырем, прямой кишкой, кроме того, может произойти защемление седалищного нерва.

Защемление седалищного нерва во время беременности, хотя и является временным состоянием, может приводить к очень сильным, мучительным болям. К счастью, существуют эффективные немедикаментозные методы лечения. Остеопатию и другие мягкие мануальные техники можно применять во время беременности, не боясь навредить будущей маме и плоду. Важно, чтобы процедуры выполнял опытный специалист, прошедший соответствующее обучение. В Клинике Бобыря работают такие врачи.

Факторы риска: у кого чаще всего происходит сдавление седалищного нерва?

Выше мы рассмотрели основные причины – заболевания, которые могут приводить к защемлению седалищного нерва. Кроме того, существуют некоторые факторы риска. Они не приводят к заболеванию напрямую, но повышают вероятность того, что оно разовьется. К распространенным факторам риска защемления седалищного нерва относят:

  • Возраст. Статистика показывает, что большинству людей, которые страдают этим состоянием, от 50 до 60 лет.
  • Психические расстройства. Доказано, что люди, страдающие депрессией, чаще испытывают боли в пояснице и по ходу седалищного нерва.
  • Курение. Этот фактор риска связан с повышенной вероятностью развития многих заболеваний. У курильщиков чаще по сравнению с некурящими людьми развивается рак легких, многие другие онкопатологии, сердечно-сосудистые заболевания и нарушения со стороны опорно-двигательной системы.
  • Избыточная масса тела и ожирение – это еще один универсальный фактор риска. Жировая ткань вырабатывает некоторые биологически активные вещества, которые обладают эффектами гормонов роста, вызывает в организме воспалительные процессы – в результате повышается риск злокачественного перерождения в клетках тела. Чем больше жира в организме, тем сложнее сердцу прокачивать кровь через все эти ткани, в крови повышается уровень «вредного» холестерина, и со временем это приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Из-за лишнего веса повышается нагрузка и на позвоночник, таз, суставы нижних конечностей. Одним из следствий этого может стать защемление седалищного нерва.
  • Наследственность. Если у близких родственников человека были диагностированы заболевания костно-мышечной системы, то его риски также повышены.
  • Сидячий, малоподвижный образ жизни. Остеохондроз, межпозвонковые грыжи, радикулиты – настоящий бич офисных работников. Из-за сидячего образа жизни в позвоночном столбе быстрее происходят дегенеративные процессы, «стареют» и теряют эластичность межпозвоночные диски, связки, на позвонках образуются костные выросты – остеофиты, возникает хронический мышечный спазм. Все это может привести к защемлению седалищного нерва.
  • Определенные профессии. Например, помимо офисных работников риск защемления седалищного нерва повышен у водителей грузовиков, плотников.
  • Неудобное рабочее место. При этом, если человеку приходится много работать с компьютером, он проводит весь день в неудобной, напряженной позе. Это приводит ко многим проблемам с опорно-двигательной системой.
Читайте также:  Рефлюкс эзофагит

Существуют ли эффективные меры профилактики?

Такой профилактики, которая помогала бы гарантированно защититься от данного заболевания, не существует. Тем не менее, есть некоторые меры, которые помогают снизить риски:

Защемление нерва в тазобедренном суставе

Защемление нерва в тазобедренном суставе

При защемлении нерва в тазобедренном суставе развивается характерный симптомокомплекс с двигательными, болевыми и трофическими нарушениями в зоне иннервации.

Защемлению чаще всего подвергается бедренный нерв, реже седалищный. Иногда встречаются случаи, когда на фоне патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника поражаются оба нерва.

У больного возникает:

  • Острая нестерпимая боль.
  • Нарушение чувствительности: ощущение покалывания, онемения, жжения.
  • Ограничение движения в конечности.

Механизм развития патологии

Различают:

Первичную компрессию, обусловленную поражением непосредственно мышечной ткани.

Нервный ствол проходит по узкому каналу, стенки которого образованы окружающими тканями: тазовыми костями, связками, сухожилиями, мышцами. Патологические процессы в этой области, приводящие к увеличению, деформации, разрастанию этих тканей, вызывают сдавление нерва и сосудов, которые его кровоснабжают.

Вторичную, которая вызывается патологическими изменениями в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника, тазобедренном суставе, заболеваниями тазовых органов.

  • прогрессирует кислородное голодание нервной ткани – ишемия;
  • накапливаются продукты обмена;
  • повышается проницаемость сосудов;
  • развивается отечность нервного ствола;
  • нарушается функция нервного волокна – передача импульсов от органа к центральной нервной системе и обратно.

При отсутствии лечения нервные клетки начинают отмирать, боль стихает, нерв утрачивает свои функции. В зоне поражения нерва на конечности развивается атрофия мышц с постепенной утратой подвижности.

Осложнения:

  • Атрофия мышц и парезы.
  • Параличи – утрата подвижности разной степени выраженности – от частичной до полной.
  • Из-за нарушения функции нервов и недостатков клеточного питания развиваются трофические язвы.
  • Потеря подвижности – от временной до стойкой, приводящей к инвалидности.

Причины защемления нерва

К наиболее частым причинам, провоцирующим защемления нерва, относятся патологии, связанные с поражением позвоночника или тазобедренного сустава.

  • Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава.
  • Нестабильность тазобедренного сустава, проявляющаяся периодическим смещением головки бедренной кости в вертлужной впадине.
  • Растяжение связок с последующим рубцовым разрастанием, что вызывает давление на нервное волокно.
  • Увеличение нагрузки на тазобедренный сустав во время беременности.
  • Травмы связок или сухожилий с разрывом волокон и образованием гематом в области расположения нерва.
  • Сдавление нерва остеофитами, разросшимися в районе вертлужной впадины.
  • Рубцовая деформация мышечного волокна в окружении нерва в результате кальцинации.
  • Дисплазия хрящевой ткани тазобедренного сустава.
  • Вывихи, подвывихи тазобедренного сустава.
  • Деформация позвоночного столба, перекос таза. позвоночного столба, сочетающийся с натяжением мышц в области крестца и ягодиц.
  • Спазм или воспаление мышц.

Защемление нерва в тазобедренном суставе может быть обусловлено причинами, не связанными с патологией позвоночника. Это группа ревматоидных заболеваний: суставная форма болезни Бехтерева, ревматоидный полиартрит, склеродермия. Не исключена вероятность опухолевых образований в качестве причинного фактора при возникновении синдрома защемления нерва. Инфекционные процессы за счет развития отеков мягких тканей также способны вызвать компрессию нерва.

Лица, находящиеся в группе риска по развитию патологии:

  • Люди, профессия которых способствует повышенной нагрузке на позвоночник и тазобедренный сустав: танцоры, спортсмены.
  • «Сидячая» работа, когда человек долгое время вынужден находиться в неудобной позе: офисные работники, программисты.
  • Профессиональные вредности, связанные с работой в сырых помещениях, в холодной воде: водолазы.
  • Пациенты, страдающие болезнями опорно-двигательного аппарата, а также ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Симптомы

Защемление нерва вызывает яркую клиническую картину: внезапно у больного появляется сильная боль жгучего характера, которая отдает в конечность по ходу поврежденного нерва.

Кроме боли появляются признаки повышенной или пониженной чувствительности: на некоторых участках боль может быть невыносимой, на других – практически не ощущается. Наблюдаются симптомы парестезии: жжение, онемение, чувство холода или жара.

Иногда происходит ухудшение общего состояния больного: слабость, недомогание, повышение температуры тела, озноб.

Характер боли, ее локализация и распространение зависит от нерва, который был ущемлен.

Седалищный. Боль возникает в области ягодиц, затем спускается по задней поверхности бедра, голени, доходя до пальцев стопы. Боль не дает человеку согнуть ногу в коленном суставе.

Бедренный. Боль локализуется в основном в паховой области, может распространиться на переднюю и внутреннюю поверхность бедра. У больного возникают трудности при разгибании колена. Походка становится прихрамывающей с опорой на прямую ногу.

Запирательный. Боль охватывает внутреннюю поверхность бедра и голени с иррадиацией в область тазобедренного сустава. Развивается ограничение движения в тазобедренном суставе – болезненность усиливается при отведении бедра.

Наружный кожный. Боль поражает наружную поверхность бедра. Присоединяются симптомы расстройства чувствительности: ощущение жжения, покалывания, ползание «мурашек». Нарушается функция кожи: повышенная потливость, шелушение, образование наростов.

Ягодичные. Боль сосредоточена в основном в области поясницы, ягодиц и тазобедренного сустава.

Диагностика

На первичном приеме производится сбор информации о заболевании, осмотр пациента, выполнение функциональных тестов для оценки неврологического статуса. На основании полученных данных врач выставляет предварительный диагноз.

Диагноз подтверждается инструментальными исследованиями, которые включают:

  • Рентгенография позвоночника, тазобедренного сустава, малого таза.
  • УЗИ, КТ, МРТ сустава и позвоночника.
  • Электромиография.
  • Электронейрография.

В рамках дифференциальной диагностики женщинам рекомендовано пройти обследование у гинеколога, мужчинам – уролога-андролога.

Лечение

В клинике доктора Длина лечение защемленного нерва проводят консервативными методами на основе мануальных техник, вобравших в себя новейшие разработки российских и зарубежных ученых.

Мануальная терапия, при которой врач, воздействуя на болезненные области, уменьшает отечность тканей, что способствует улучшению микроциркуляции и снятию мышечного спазма. Результатом врачебных манипуляций становится обезболивание и восстановление утраченного объема движения. В зависимости от клинических проявлений для усиления лечебного действия врач часто сочетает мануальные техники с массажем.

Остеопатия. Приемы, используемые в остеопатии способны устранить не только симптомы, но и причину, которая вызвало их появление. Прежде всего врач стремится восстановить правильное анатомическое взаимоотношение всех структур организма. При этом нормализуется тонус тканей и мышечных волокон, восстанавливает нормальный кровоток и лимфодренаж.

Ди-Тазин терапия – авторская методика, разработанная основателем клиники Сергеем Владимировичем Длин, успешно применяется в лечении пациентов с различными патологиями опорно-двигательного аппарата.

Ди-Тазин терапия включает три лечебных фактора: мануальную технику, электрофорез и фотодинамическую фототерапию, которые, влияя на разные звенья патологического процесса, усиливают действие друг друга, что значительно ускоряет выздоровление.

Ударно-волновая терапия. Под влиянием низкочастотных акустических волн улучшается кровообращение, снижается выраженность болевого синдрома, активизируется метаболизм в клетках и тканях.

Кинезиотейпирование – это наружное приклеивание эластичной ленты в области защемления нерва, что способствует расслаблению мышечной ткани и уменьшению боли.

Курс терапевтических мероприятий разрабатывается врачом клиники индивидуально для каждого пациента. Включение в него тех или иных процедур, количество сеансов определяется симптоматикой, сопутствующими заболеваниями и общим состоянием пациента.

Седалищный нерв

Седалищный нерв

Седалищный нерв берет начало из пяти спинно-мозговых корешков: сегментов позвоночника LIV – SIII, и является самым крупным нервом в человеческом теле. Соответственно, нейропатия седалищного нерва может развиваться на различных уровнях и давать различную симптоматику в зависимости от уровня поражения.

Различают четыре основных уровня поражения седалищного нерва:

  • С нейропатией малоберцового нерва;
  • С нейропатией большеберцового нерва;
  • Чисто седалищная невропатия;
  • И нейропатия седалищного нерва с поражением нижней ягодичной артерии.
Читайте также:  COVID-19 и болезни органов пищеварения - что надо знать пациенту в период пандемии

Поражение седалищного нерва может быть воспалительного характера — неврит, или не воспалительного — нейропатия, в этом случае поражение является результатом компрессии (передавливания) нерва на каком-либо уровне. Соответственно, в зависимости от причины: нейропатия или воспаление седалищного нерва (неврит), лечение будет различным.

Причины и симптомы

Самая распространенная причина повреждения седалищного нерва – его сдавление. Причин компрессии может быть множество:

  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Костное разрастание при остеохондрозе;
  • Травмы седалищного нерва;
  • Объемные образования позвоночника;
  • Плоскостопие;
  • Постинъекционные инфильтраты;
  • Опоясывающий герпес;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания щитовидной железы;

Седалищный нерв может повреждаться в результате множества причин, однако ведущим симптомом всегда остается резкая, жгучая и сильная боль. Болевой синдром может начинаться с ягодицы и постепенно распространяться по задней поверхности нижней конечности вплоть до стопы.

При прогрессировании симптоматики присоединяется слабость в ноге, мышечная атрофия. Также пациента могут беспокоить парестезии и онемение по задней поверхности бедра и голени, похолодание пальцев, посинение стопы. В 30% случаев присоединяются трофические нарушения в нижней конечности.

Лечение седалищного нерва

При составлении схемы лечения седалищного нерва, очень важно определить уровень его поражения. Клиницисты выделяют пять основных уровней, на которых может поражаться седалищный нерв:

  • I-ая группа — поражение седалищного нерва на уровне пояснично-крестцового отдела, без признаков компрессии;
  • II-ая группа — поражение седалищного нерва на уровне пояснично-крестцового отдела с признаками компрессии;
  • III ая группа – нейропатия седалищного нерва с поражением малоберцового нерва;
  • IV-ая группа – седалищный нерв поражается с преимущественным вовлечением волокон большеберцового нерва;
  • V-ая группа – компрессия на уровне подгрушевидной мышцы и вовлечение нижней ягодичной артерии.

Эффективное лечение в «Открытой клинике»

Принцип лечения седалищного нерва основан на снятии боли для восстановления подвижности ног и дальнейшем физиотерапевтическом лечении самого седалищного нерва.

  • Быстрое снятие боли. Наши неврологи используют электрофорез (аппарат Ионосон) с анальгетиками. Уже через 15 минут вы почувствуете облегчение боли, а через 3 процедуры ее полное снятие.
  • Лечение седалищного нерва. Для закрепления результата и профилактики дальнейшего ухудшения состояния седалищного нерва используются методики: массаж, рефлексотерапия, физиотерапия. Лечение зависит от причины воспаления и подбирается индивидуально.

Используя патогенетический подход к лечению седалищного нерва, специалисты “Открытой клиники” добиваются высоких и стабильных результатов, причем не только в уменьшении болевого синдрома, но и восстановлении нормальной функции опорно-двигательного аппарата.

Вопреки распространенному мнению, защемление седалищного нерва – патология молодых, работоспособных людей. По статистике, нейропатия седалищного нерва в 1.5 раза чаще встречается в молодом возрасте, а травматизация нерва – в 2 раза чаще, чем в пожилом.

Как лечить седалищный нерв правильно?

Седалищный нерв: как лечить? Ответ на этот вопрос кроется во многих факторах, учитывать которые должен только врач. При подборе эффективной схемы лечения, специалисты “Открытой клиники” учитывают уровень поражения, выраженность клинической симптоматики, стадию процесса, этиологическую причину нейропатии, возраст пациента, наличие сопутствующей симптоматики.

К сожалению, тенденция в нашей стране такова, что люди стараются по возможности максимально долгое время оттягивать поход к специалисту.

Чем быстрее вы пройдете диагностику и лечение — тем быстрее вернетесь к полноценной жизни без боли!

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • Все методики, которые мы используем, многократно проверены в нашей клинике и учитывают международные требования к лечению защемления седалищного нерва;
  • Клиника имеет самую современную техническую базу для лечения и обследования пациентов;
  • Большинство наших врачей имеют сильную научную базу и опыт работы в ведущих неврологических институтах страны;
  • Мы снимем боль за 3 дня!

Читайте также

Цены —>

Услуга Стоимость, руб.
Прием невролога 1 700
  • Услуги
  • Консультации врачей
  • Диагностика
  • Лечебные отделения
  • Статьи
  • Годовое обслуживание
  • Консультация хирурга
  • Консультация нейрохирурга
  • Удаление новообразований кожи
  • Бужирование цервикального канала
  • Флебэктомия

Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008
Победитель премии 2017 — Права потребителей и качество обслуживания
Победитель конкурса Клиника года 2016
Победитель премии Спорт и Россия 2017

Скачайте наше мобильное приложение Panacea

  • Подготовка к операции
  • Дневной стационар
  • Правила подготовки к диагностике
  • Фотогалерея
  • Лицензии центра
  • Отзывы
  • Годовое обслуживание
  • Карта сайта
  • Энциклопедия заболеваний
  • Блог главного врача
  • Наши партнеры
  • Новости
  • Статьи
  • Обслуживание по ДМС

Наш адрес:
Москва, ул.1905года, д.7, стр.1

Режим работы центра:
пн-пт: 8.00 — 21.00
сб: 9.00 — 20.00
вс: 9.00 — 18.00

Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону.

© 2010-2022 «Открытая Клиника». Все права защищены

Наш сайт использует , данные и местоположении для того, чтобы предоставить максимально качественные услуги. Узнайте подробнее в соглашении.

Лечение защемления нервов спины

Защемление седалищного нерва — распространённое неврологическое заболевание. Болезнь ещё называют ишиасом, невралгией седалищного нерва или пояснично-крестцовым радикулитом. Заболевание вызывает сильную боль в спине. Чаще всего от защемления страдают люди старше 30 лет.

Как возникает защемление седалищного нерва

Два седалищных нерва — самые крупные нервы в организме человека. Они берут начало в поясничном отделе на пяти уровнях спинного мозга, выходят из полости таза, спускаются вниз по задней стороне бедра и делятся на более мелкие нервы. Ответвления нерва отходят в бедро, колено, голень, стопы, вплоть до фаланг пальцев. Таким образом седалищный нерв полностью обеспечивает подвижность ног.

Ущемление седалищного нерва чаще всего поражает одну ногу, реже — обе ноги. Если причиной защемления стали инфекции, большая физическая нагрузка, болезнь развивается постепенно. Неудачный поворот, падение или прыжок могут спровоцировать резкое прогрессирование болезни, человек не может свободно двигаться.

Симптомы защемления седалищного нерва

Признаки защемления седалищного нерва разнообразны. Болезнь часто начинается с несильных болей в нижней части спины, ягодицах. Боль распространяется по задней поверхности бедра вниз, через голень в пятку и пальцы ног. Человек ощущает покалывание, онемение, «мурашки», жжение в отдельных участках.

Боль при защемлении седалищного нерва бывает тянущей, колющей, жгучей, ноющей. Она усиливается при движении, чихании, кашле. Для болезни характерна приступообразность боли: она то усиливается, то ослабевает или исчезает. Обычно приступы случаются после эмоционального или физического перенапряжения, переохлаждения.Другие симптомы ущемления седалищного нерва: мышечная слабость и даже частичная атрофия некоторых мышц.

В запущенных случаях боль становится невыносимой. Человек практически не может сидеть, стоять, ходить, поворачиваться, наклоняться. Боль не даёт уснуть.

Чем опасно защемление седалищного нерва

В тяжёлых случаях болезнь приводит к нестабильности позвонков, отмиранию нервных окончаний, атрофии органов малого таза. У больного появляется сильная слабость в мышцах ног и даже может возникнуть паралич. Чтобы избежать тяжёлых последствий, нужно вовремя обратиться к специалисту.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

Защемление седалищного нерва легко спутать с другим заболеванием позвоночника. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо комплексное обследование. Врачи нашей клиники в Санкт-Петербурге точно установят причину болей в пояснице. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение защемления седалищного нерва

Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге знают, как лечить защемление седалищного нерва без операции. Консервативные методы снимают симптомы болезни и оздоравливают организм.

Врач составляет курс лечения индивидуально для каждого пациента. Курс учитывает стадию болезни, возраст, пол и особенности организма больного. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Лечение ущемления седалищного нерва займёт от 3 до 6 недель. Боль в пояснице пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение защемления седалищного нерва в «Мастерской Здоровья» снимает боль и воспаление, спазмы в мышцах. Процедуры ускоряют обмен веществ и кровообращение, снимают раздражение нервных корешков, улучшают их питание. Пациент чувствует прилив сил, у него нормализуется давление и повышается иммунитет.

После окончания курса врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельного выполнения дома. Доктор посоветует, что ещё делать для профилактики болезни.

Причины болезни

Защемление седалищного нерва редко возникает по единственной причине. Чаще всего оно появляется в пожилом возрасте на фоне комплекса патологий в позвоночнике. Болезнь чаще всего вызывают следующие причины:

    . При грыже межпозвоночный диск выпячивается и зажимает корешки седалищного нерва;
  • инфекционные заболевания: туберкулёз, опоясывающий герпес, бруцеллёз, грипп, брюшной и сыпной тиф, малярия, скарлатина, сепсис, сифилис;
  • стеноз поясничного отдела спинномозгового канала;
  • костные выросты на позвонках — остеофиты. Они возникают в результате остеохондроза, остеоартроза позвоночника или спондилёза; , при котором один позвонок соскальзывает по отношению к другому;
  • инфекционно-аллергические болезни: полирадикулоневрит, рассеянный склероз;
  • синдром грушевидной мышцы; , сахарный диабет;
  • нарушение кровообращения и обмена веществ.

Появление болезни провоцируют доброкачественные и злокачественные опухоли позвонков, внутренние кровотечения, физические перегрузки, травмы, переохлаждение. Холод активизирует инфекции и часто предшествует воспалению седалищного нерва. Отравление лекарствами, ядами, тяжёлыми металлами, токсинами или алкогольными напитками повышает риск получить защемление.

Вы пропустили