Медицинская энциклопедия г. Москвы

Сколько длится фгдс желудка по времени

Окт 21, 2021

Гастроскопия

Гастроскопия – диагностическая процедура, которая помогает оценить различные симптомы, включающие стойкую боль в эпигастрии, тошноту, рвоту, или проблемы с глотанием, а также осуществлять поиск и лечение причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Гастроскопия также является более точным исследованием, чем рентгеноскопические методы, для обнаружение изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, характерных для воспаления, эрозий, язв, онкологических или иных процессов. Специалист может провести верхнюю эндоскопию для выполнения биопсии (получения образцов мягких тканей) при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований, а также для диагностики целиакии или выполнения теста на Helicobacter pylori, бактерии, вызывающей рецидивирующий гастродуоденит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Гастроскопия также используется с лечебной целью, для остановки кровотечения, удаления полипов или местного применения лекарственных средств.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре имеет специфические особенности, так как процедура проводится строго натощак, потому что съеденная пища помешает увидеть все изменения на слизистой. Поэтому рекомендуется минимум за 6 часов перед процедурой не есть, не пить и не курить.

Если все же есть необходимость употребить воду, например, для запивания лекарств, которые жизненного нужны пациенту, то их можно принять, запив небольшими глотками воды, но необходимо сообщить об этом врачу, проводящему исследование. В связи с тем, что процедура проводится натощак, пациентам назначают обследование в первой половине дня.

Пациентам с астмой разрешено использование ингалятора по показаниям. Курильщикам рекомендуется не курить по крайней мере за 6 часов до процедуры.

Очень важно сообщить врачу за 5 дней до проведения гастроскопии о любых лекарствах, которые пациент принимает, поскольку может потребоваться корректировка дозы, или даже полное прекращение приема определенных лекарств, таких как препараты железа, антациды, антисекреторные и разжижающие кровь препараты. Нужно обсудить с врачом любые аллергии на лекарства, а также сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца или легких.

Яблочный сокДиета перед гастроскопией

Накануне эндоскопии рацион должен быть максимально облегчен на протяжении всего предшествующего дня, вечером легкий ужин в виде тушеных овощей с отварной курицей или рыбой. При этом порция предполагается не более 350 грамм. Далее режим голодания на протяжении 12 часов до исследования, так как за это время желудок полностью успевает переварить и эвакуировать съеденное.

Объем выпитой натощак жидкости не должен превышать 300 мл, ее большее количество может стать причиной рвоты во время введения эндоскопа; разрешено пить только воду, поскольку другие жидкости могут вызвать выработку соляной кислоты.

При соблюдении этих условий проведение процедуры гастроскопии будет успешным и информативным.

Показания к гастроскопии

При гастроскопии врач визуализирует слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод. Процедура гастроскопии безопасная и эффективная и во многих случаях заменяет использование рентгеноскопии для выявления любых аномалии в двенадцатиперстной кишке, желудке, или пищеводе.

Через гастроскоп врач может взять образцы слизистой оболочки для исследования и получить видеоизображения с помощью видеодатчика, установленного на конце гастроскопа. Исследование можно записать на видеопленку и использовать для последующего диагностического сравнения.

Пациентам часто назначают гастроскопическое обследование из-за симптомов диспепсии, которые обычно можно лечить лекарственными средствами. Иногда причиной диспепсии является язвенная болезнь, и теперь известно, что многие язвы вызваны бактериальной инфекцией в желудке. Биопсия – взятие небольшого участка слизистой оболочки с последующим гистологическим исследованием и проводится во время гастроскопии для определения наличия инфекционного возбудителя или другой аномалии. У очень небольшого числа пациентов с диспепсией биопсия позволяет диагностировать злокачественные образования в верхних отделах ЖКТ или состояния, предшествующие озлокачествлению, что очень важно в лечебно-диагностических целях. Дальнейшее исследование может быть запланировано для обеспечения наиболее эффективного лечения.

  1. выявить изменения в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, в частности воспаление пищевода (эзофагит) или желудка (гастрит), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), сужение (стриктура) пищевода, варикозно-расширенные вены в пищеводе, пищевод Барретта, что значительно может увеличивать риск развития рака пищевода, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, язву, рак;
  2. найти причину кровавой рвоты или кровохарканья;
  3. определить причину симптомов, таких как боль в животе или вздутие живота, проблемы с глотанием (дисфагия), рвота или необъяснимая потеря веса;
  4. найти причину инфекции;
  5. контролировать заживление язв на фоне проведения терапии;
  6. посмотреть внутреннюю часть желудка и верхний отдел тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку) после операции.

Биопсия

Гастроскопия также может быть выполнена в следующих случаях:

  1. для выявления травмы пищевода в чрезвычайной ситуации (например, при химическом ожоге);
  2. для биопсии образцов тканей, которые необходимо подвергнуть гистологическому исследованию;
  3. для удаления полипов из тонкой кишки, желудка, пищевода;
  4. для лечения кровотечения верхнего отдела ЖКТ, которое может вызывать анемию;
  5. для удаления проглоченных инородных предметов.

Седация и анестезия

Перед процедурой гастроскопии зев пациента обрабатывается лидокаином для того, чтобы снизить боль и другие негативные эффекты, возникающие при введении эндоскопа. По необходимости клиента гастродуоденоскопия желудка проводится под наркозом. В этом случае выполняется внутривенная анестезия, которая вызывает расслабление и легкий сон. Пациенты просыпаются в течение часа, но эффекты лекарств более продолжительны, поэтому небезопасно садиться за руль до следующего дня. Общая анестезия по медицинским показаниям предоставляется только в особых случаях (у маленьких детей и при планировании очень сложных процедур).

Виды гастроскопии

Современные эндоскопы в нижней части рукоятки снабжены инструментальным каналом, через который, при необходимости, в любое время можно провести инструмент для проведения биопсии, лечения или другой манипуляции. Эти сменные инструменты включают:

  • гибкие щипцы, которые используются для захвата образца ткани;
  • биопсийные щипцы для удаления образца ткани или подозрительного образования;
  • цитологическую кисть, которая используется для отбора образцов клеток;
  • щипцы для удаления швов.

Эндоскопия может быть не только диагностической процедурой, но и лечебной, с ее помощью могут осуществлять:

  1. хирургическую лапароскопическую операцию, выполняя лишь небольшие разрезы на коже;
  2. лазерную эндоскопическую терапию с использованием лазерного излучения, доставляемого от лазерного аппарата к месту воздействия по световоду, который пропускается через рабочий канал прибора [1] ;
  3. микроволновую абляцию, при которой используются гипертермические технологии внутритканевой термоабляции опухолей для их деструкции и последующего некроза;
  4. хирургическую эндоскопическую резекцию слизистой;
  5. фотодинамическую терапию, при которой после инъекции в ткани светочувствительного препарата, выполняется деструкция опухоли с помощью лазера;
  6. введение медикаментов.

Трансназальная гастроскопия

Рвотный рефлекс

Трансназальная гастроскопия выполняется через нос и гораздо легче переносится, чем традиционный метод, потому что интраназальный путь введения не вызывает рвотного рефлекса. Этот метод в основном используется у пожилых пациентов с комплексом сопутствующих заболеваний. Пациенты могут говорить, если это необходимо во время процедуры. Это означает, что меньшее количество пациентов нуждается в седации они могут продолжать свою повседневную деятельность после процедуры.

Капсульная гастроскопия

Капсульная гастроскопия – это процедура, при которой используют крошечную беспроводную видеокамеру, вмонтированную внутри капсулы небольшого размера, которую пациент проглатывает. Во время прохождения капсулы по пищеварительному тракту, видеокамера захватывает изображение с частотой 2 кадра в секунду и передает его на внешний носитель, после чего врач с помощью специальной программы просматривает и анализирует полученные изображения. Данный метод проводится без глотания зонда, как при традиционной гастроскопии. Процедура считается завершенной после того, как капсула выйдет из организма естественным путем. Данный метод не заменяет полностью эндоскопическую гастроскопию, так как капсуле недоступны ее многие функции, например, невозможно управлять движением капсулы, поэтому, попав в желудок, она может сделать снимок только лишь части одной из стенок желудка, по которому никак нельзя будет судить о его состоянии. При капсульной эндоскопии толстый кишечник не расправляют, и капсула неуправляемо продвигается по достаточно объемной для просмотра толстой кишке, изображения, которые она передает из этого отдела кишечника, абсолютно неинформативны, и никак не могут быть проанализированы врачом. Предназначена капсульная эндоскопия только для исследования тонкого кишечника.

Гастроскопия и колоноскопия в один день

Эффективность гастроскопии и колоноскопии в течение одного дня имеет много потенциальных преимуществ, так как это может снизить затраты, сократить пребывание в больнице и ускорить уход за пациентами. Общими показаниями к данным методам эндоскопии являются скрытые или явные желудочно-кишечные кровотечения, наличие в анамнезе соответствующей патологии (полипы, язвы), неуточненные боли в животе и анемия, диарея или другие симптомы, радиологические исследования. Практика гастроскопии и колоноскопии в один день диагностически более информативна, процедуры могут выполняться даже у пациентов пожилого возраста и не несет повышенных рисков, поэтому предлагается при наличии показаний.

Выполнение процедуры гастроскопии

Перед проведением гастроскопии ротовая полость и горло анестезируются с помощью аэрозоля. Перед процедурой необходимо удалить все съемные протезы. Пациенту может потребоваться седативное средство. Время проведения гастроскопии около 5-10 минут, может быть больше, в зависимости от цели данной процедуры. Обычно процедуру проводят в положении лежа на левом боку, в некоторых исключительных случаях гастроскопию проводят стоя. Между зубами помещается небольшая трубка или защитное кольцо, вследствии этого рот остается открытым, пациента просят сделать глоток, чтобы гастроскоп мог войти в пищевод, а затем его медленно продвигают в желудок и вниз ко входу в двенадцатиперстную кишку.

Читайте также:  Остеоартроз коленного сустава

Язва

Используя видеоизображения, врач контролирует продвижение зонда и визуализирует исследуемую область. При гастроскопии на мониторе выявляются кровотечение, варикозное расширение вен, необычно узкие проходы и язвы желудка. В случае необходимости берется образец ткани, для последующего гистологического исследования, что не является болезненным для пациента.

Побочные эффекты и осложнения гастроскопии

Большинство гастроскопий проводятся без каких-либо проблем и осложнений, редко возможно развитие в течение дня умеренного воспаления слизистой глотки.

Пациент может чувствовать усталость или сонливость в течение нескольких часов, если во время процедуры использовалось седативное средство. Существует несколько повышенный риск развития инфекции верхних дыхательных путей или пневмонии после гастроскопии.

Возможно повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки, с последующим кровотечением, инфекцией и очень редко образованием отверстия (перфорация). Если в течение 48 часов после гастроскопии развиваются любой из следующих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу:

  • боли после процедуры в животе (в частности, если боль постепенно нарастает и отличается интенсивностью от любой «обычной» боли в желудке);
  • повышенная температура (лихорадка);
  • затрудненное дыхание;
  • рвота кровью.

У небольшого числа людей сообщалось о сердечном приступе или инсульте во время, или вскоре после гастроскопии. Это, как правило, возникало у пожилых людей, с сопутствующими проблемами с сердцем, или легкими.

Возможна аллергическая реакция на анестезирующее средство, но согласно правилам это оговаривается перед проведением процедуры.

Гастроскопия у детей

У детей данный метод эндоскопического исследования выполняется, в целом, точно так же, как и у взрослых. Очень важным моментом является психологическая подготовка ребенка к процедуре, нужно объяснить, что будет происходить с ним, и чего бояться не стоит. Как и взрослому, ребенку нельзя есть и пить перед процедурой. У детей гастроскопия проводится с использованием местного анестетика, или внутривенной анестезии.

Гастроскопия – безопасный и эффективный способ исследования состояния пищеварительной системы ребенка, но каждая процедура имеет свои риски и возможные осложнения. У детей возможно развитие осложнений после наркоза, очень редко сообщается о перфорации желудка, тонкого кишечника, или пищевода.

Если во время гастроскопии делалась биопсия, возможно возникновение кровотечения, которое само останавливается. Также у детей может возникать смещение, или повреждение сменных зубов, если согласно возраста такие у него имеются, поэтому очень важно сообщить об этом врачу перед процедурой.

    Научно-производственная фирма «АЛКОМ медика» – Световодный инструмент.
  1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) в диагностике заболеваний пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки. Программа подготовки по клинической ординатуре. Минск, 2014. 58 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Гастроскопия желудка – как делают у детей

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта остается одним из самых информативных методов диагностики заболеваний внутренних органов в детском возрасте. В обследовании часто используется дополнительная разновидность гастроскопии – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), которая назначается детям для исследования верхних отделов желудка и пищеварительного тракта. Она позволяет выявить патологические изменения тканей, очаги воспаления, оценить структуру и строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Когда нужна детская гастроскопия и ФГДС

Методика довольно стрессовая для малышей, поэтому в плановом порядке ее проводят только при определенных показаниях, к которым относятся:

  • боль при глотании;
  • рвота с примесью крови или желчи;
  • появление крови в кале;
  • периодические боли в животе;
  • частая изжога и отрыжка;
  • патологический рефлюкс (срыгивание) у младенцев;
  • плохой аппетит;
  • боль после приема пищи;
  • ранее выявленные патологии ЖКТ.

Экстренными поводами для гастроскопии желудка у детей могут стать состояния, угрожающие жизни:

  • кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;
  • подозрение врожденные пороки развития, угрожающие жизни;
  • проглатывание ребенком опасных предметов или подозрение на него.

Противопоказания к гастроскопии

Противопоказаниями к процедуре служат:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • серьезные психические заболевания;
  • острые респираторные инфекции;
  • новообразования, затрудняющие введение эндоскопа;
  • аномалии развития, при которых наблюдается выраженное сужение пищевода.

С какого возраста можно делать гастроскопию (ФГДС) детям? Если требует ситуация, процедуру выполняют даже новорожденным.

Как подготовиться к исследованию

Перед эндоскопией желудка ребенка нужно правильно подготовить, чтобы обследование было максимально информативным и комфортным. Специальной диеты не требуется, но за 2–3 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, которые долго перевариваются и усиливают газообразование. Гастроскопию желудка детям, как правило, делают утром, до завтрака и строго натощак. Младенцам можно давать немного чистой воды или грудного молока, но не менее, чем за 2 часа до начала исследования.

Важный момент: детям, которые будут проходить обследование под местным обезболиванием, необходимо рассказать, что и как будет делать доктор, сколько нужно потерпеть и почему это важно. Предварительная психологическая подготовка и родительская поддержка – залог комфорта и спокойствия маленького пациента.

Брать с собой ничего на гастроскопию не нужно, единственное, что можно взять для ребенка – любимые игрушки или книги, чтобы занять малыша, пока он находится под наблюдением врачей после процедуры.

Перед эндоскопией врач может назначить:

  • общий анализ крови;
  • анализ на свертываемость крови;
  • группу и резус-фактор;
  • анализ на госпитальную группу и ЭКГ при проведении процедуры под седацией.

Как делают ФГСД желудка детям

Для обследования используют два вариант анестезии:

  • медикаментозный сон;
  • обработка препаратами местного обезболивания.

Выбор анестезии зависит от возраста ребенка, особенностей организма и типа операции (плановая или экстренная). Малышам до 2–3 лет трудно объяснить необходимость процедуры, поэтому в основном таким пациентам обеспечивают кратковременный сон.

Как делается гастроскопия желудка у детей:

  • ребенка укладывают в устойчивое положение на левом боку так, чтобы правая нога была согнута и подтянута к животу, а левая выпрямлена;
  • в полость рта вводят специальное устройство – загубник, он не даст малышу случайно закрыть рот во время процедуры и предотвратит травмы неба или десен;
  • голову малыша слегка отводят назад и фиксируют в нужном положении;
  • заранее подготовленный прибор вводят в горло, и, когда ребенок непроизвольно совершает глотательное движение, проталкивают в пищеварительный тракт.

Если все сделано правильно, нет кашля и затруднения дыхания. В некоторых случаях для облегчения прохода гастроскопа по пищеводу и для улучшения качества картинки в исследуемую область подают воздух. Количество строго дозируется, чтобы не допустить раздувания внутренних органов. При необходимости прямо во время гастроскопии проводится биопсия – забор биологического материала для дальнейшего исследования в лаборатории.

После завершения обследования и фиксации результатов оборудование осторожно вынимают, а малыша переворачивают на живот, чтобы из пищевода вышел воздух. Ребенка отправляют под наблюдение врача-анестезиолога в течение 2 часов.

Гастроскопия занимает от 15 минут до получаса. После окончания процедуры родителям выдают на руки заключение и фотографии, сделанные в ходе обследования.

Возможные последствия гастроскопии

В течение 30–40 минут после ФГСД возможны небольшие трудности с глотанием. В некоторых случаях наблюдается легкое онемение и покалывание в горле, которые проходят спустя 1–2 часа. Иногда дети жалуются на небольшой дискомфорт и болезненность в животе. Некоторые пациенты ощущают онемение языка.

Серьезные осложнения встречаются очень редко. К ним относятся:

  • повреждение слизистых оболочек пищевода и желудка;
  • разрыв пищевода;
  • перфорация желудка;
  • кровотечение.

Реабилитация после гастроскопии

Первый прием пищи после эндоскопического обследования органов ЖКТ возможен спустя 1,5–2 часа. Желательно давать ребенку теплые, жидкие и мягкие блюда, которые легче глотать и не нужно долго пережевывать. Специалисты рекомендуют кормить детей в течение 2–3 дней после процедуры чаще, но меньшими порциями, и обязательно активно поить чистой водой или другими безопасными напитками.

Первые несколько дней после процедуры придется ограничить подвижные игры, бег, прыжки и другие физические упражнения. Других специальных правил поведения нет, но врач даст индивидуальные рекомендации по питанию или назначить поддерживающую медикаментозную терапию.

Гастроскопия — эффективный способ диагностики

Изображение 1: Гастроскопия – клиника Семейный доктор

Как проводится гастроскопия

Гастроскопия (полное название – эзофагогастродуоденоскопия, или ЭГДС) – это эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, к которым относятся пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия проводится с помощью специального эндоскопического оборудования – гастроскопа. Гастроскоп представляет собой длинную тонкую и гибкую трубку, на конце которой располагается объектив. Поскольку в гастроскопе используется оптическое волокно, его ещё называют фиброгастросокпом, а исследование с его помощью – фиброгастроскопией (ФГС). Вводится гастроскоп через рот. Изображение, передаваемое с объектива гастроскопа, может быть значительно увеличено, и врач-эндоскопист, проводящий исследование, имеет возможность наблюдать на мониторе детализированную картину состояния слизистой пациента.

Читайте также:  Бальзаковский возраст или почему выпадают ресницы у женщин после 30

Зачем нужна гастроскопия?

Гастроскопия позволяет получить подробную информацию о состоянии слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить очаги воспаления, обнаружить язвы, злокачественные образования и другие поражения. Ни один другой метод инструментальной диагностики (в том числе УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) не даёт столь точной картины желудочно-кишечного тракта. Гастроскопия предоставляет врачу возможность увидеть ситуацию собственными глазами, что позволяет поставить диагноз и назначить наиболее эффективный курс лечения.

Показания к гастроскопии

Гастроскопия назначается, как правило, в следующих случаях:

  • при любых заболеваниях пищевода, желудка и кишечника (в том числе при гастритах, язвенной болезни, полипах, опухолях) в целях дифференцированной диагностики;
  • при желудочно-кишечных кровотечениях (с целью установления их причины и локализации);
  • в случае невозможности проведения или недостаточной информативности рентгенологического исследования;
  • при необходимости исследования состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (такая необходимость может возникнуть при диагностике и лечении заболеваний некоторых других органов и систем)

Существует также ряд противопоказаний к проведению гастроскопии. Поэтому направление на гастроскопию должен выписать лечащий врач, имеющий полную картину состояния здоровья пациента.

Как осуществляется гастроскопия. Гастроскопия во сне

Изображение 2: Гастроскопия - клиника Семейный доктор

Гастроскопия во сне

Гастроскопия может проводиться под местной анестезией, а также в состоянии медикаментозного сна. Медикаментозный сон следует отличать от общего наркоза.

В случае осуществления процедуры под местной анестезией, гастроскопия длится 5-10 минут. Пациента просят зажать нагубник, через который вводится гастроскоп.

Тем, кто данной процедуре относится настороженно, врачи «Семейного доктора» рекомендуют воспользоваться услугой «гастроскопия во сне». Данная услуга оказывается в условиях хирургического стационара. За рубежом (в Европе, Израиле, США, Японии) проведение гастроскопия во время медикаментозного сна является базовым вариантом процедуры, от которого отходят только в случае наличия противопоказаний.

Для проведения гастроскопии во сне желательно подойти за 30 минут до времени, на которое назначена процедура. При этом на руках надо иметь свежую и расшифрованную электрокардиограмму. Вас осмотрит врач-анестезиолог, который определит, есть ли противопоказания к исследованию. Для погружения в сон используется препарат «Провайв», который вводится под контролем анестезиолога. С началом введения препарата пациент засыпает, и просыпается практически сразу же после окончания введения. Через 15-20 минут происходит полное восстановление, однако врачи «Семейного доктора» рекомендуют всё же ещё час-два побыть под контролем врача, что можно сделать в нашем комфортабельном стационаре. Считается допустимым управлять автомобилем через два часа после выхода из сна, но лучше садиться за руль не ранее, чем через 6 часов.

Во время исследования может возникнуть необходимость проведения лечебно-диагностических манипуляций (биопсия – взятие элемента ткани для лабораторного анализа, удаление полипов и т.п.). Подобные манипуляции осуществляются по ходу исследования при помощи гастроскопа. Биопсийный материал направляется в собственную лабораторию «Семейного доктора», что значительно ускоряет процесс получения результатов.

Подготовка к гастроскопии

Гастроскопия проводится строго натощак. Наличие пищи в желудке затрудняет проведение исследования и не даёт возможности поставить точный диагноз. Поэтому последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8-10 часов до гастроскопии.

Если гастроскопия назначена на утро, последняя трапеза накануне вечером должна быть неплотной и не позднее 20.00. Вечером можно пить прозрачные жидкости (лучше всего – воду), нельзя пить жидкости красного цвета.

Утром перед гастроскопией нельзя ни есть, ни пить.

Если гастроскопия запланирована на вторую половину дня, желательно ограничить утреннюю трапезу сладким чаем. Последний прием жидкости должен быть не позднее, чем за 6 часов до исследования.

Если вы должны утром обязательно принимать какие-то лекарства, постарайтесь записаться на самое раннее время, чтобы принять лекарства уже после исследования. Другой вариант: примите лекарства, запив их незначительным количеством воды; но в этом случае между приёмом лекарств и гастроскопией должно пройти не менее 3-х часов.

Пациентам с сахарным диабетом нужно ориентироваться на индивидуальный уровень сахара в день исследования. При острой необходимости можно съесть кусочек сахара или выпить несколько глотков сладкой воды.

Гастроскопия

Гастроскопия

Гастроскопия — это визуальный осмотр поверхности слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью тонкой гибкой трубки (эндоскопа), снабженной системой передачи изображения. Картинка, получаемая с помощью видеопроцессора, выводится на телевизионный экран, что обеспечивает отличный обзор специалисту, который будет проводить диагностическую процедуру. Конец зонда представляет собой управляемую часть, что дает специалисту возможность безопасно, зрительно контролируя весь процесс, продвигать аппарат по пищеварительной системе при осуществлении гастроскопии. Трубка эндоскопа эластична, имеет минимальный диаметр и не травмирует слизистую.

Кроме того, в эндоскопах есть специальный канал, в который специалисту можно, при необходимости, вводить специальные инструменты и производить забор материала для, например, дальнейшего микроскопического (биопсия), цитологического исследования, а также производить целый перечень лечебных манипуляций, например, можно удалить полипы. Такие образцы в дальнейшем отправляются в лабораторию для анализа.

При гастроскопии или эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС, ФГДС) визуализируются пищевод, желудок и начальные отделы тонкого кишечника — двенадцатиперстная кишка. За счет гибкой конструкции и высокотехнологичной системы управления изгибом зонда этот метод позволяет детально исследовать все подозрительные участки слизистой этих отделов.

В ряде случаев гастроскопию можно выполнить специальным ультратонким гастроскопом или эндоназально, то есть через нос. Что позволяет избежать контакта с корнем языка, и предотвратить возникновение рвотного рефлекса. Однако в этом случае необходимо предварительно проконсультироваться с врачом и оценить проходимость носовых ходов и степень искривления носовой перегородки, чтобы была возможность выполнить процедуру эндоназальным доступом.

Что помогает выявить

ход манипуляции

По сравнению с рентгенологическими методами исследования, ультразвуковыми и даже магнитно-резонансной томографией данное исследование предоставляет возможность получить полноценную информацию о состоянии слизистой, сформулировать окончательный диагноз и обоснованно определиться с корректной и, что немаловажно, эффективной тактикой ведения больного. Помимо этого, суть гастроскопии состоит в решении целого ряда лечебных задач, давая возможность избежать традиционного оперативного метода лечения. Такие лечебные процедуры могут включать остановку кровотечения язвы желудка с использованием разнообразных методов – коагуляции, клипирования и других.

Данное исследование проводят пациентам с периодическими жалобами на выраженную болезненность в верхней части живота, тошноту, изжогу, отрыжку, неоднократную рвоту, при затрудненном глотании или снижении аппетита, или резком снижении массы тела за очень короткий период времени.

Гастроскопия имеет целый ряд отличительных преимуществ по сравнению с остальными неинвазивными методами диагностики, так как она позволяет обнаружить:

  • наличие воспалительного процесса и оценить степень его выраженности;
  • инфицирование Helicobacter pylori, как наиболее распространенную причину гастрита и язвенной болезни;
  • диагностировать такие функциональные расстройства, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • эрозивные и язвенные поражения, доброкачественные (полипы, липомы, гемангиомы и пр.) и злокачественные новообразования осматриваемых отделов пищеварительной системы.

При наличии показаний дополнительно выполняют биопсию, цитологический тест, диагностику хеликобактерной инфекции, удаление инородных тел из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Помните, что биопсию можно проводить, руководствуясь разными соображениями. И лечащий доктор может назначить ее, даже в случае отсутствия каких-либо подозрений на наличие опухоли, так как существует целый ряд других заболеваний, в диагностике которых биопсия также играет решающую роль.

желудок

Согласно имеющимся клиническим рекомендациям гастроскопию могут назначить с целью выявления:

  • воспалительных заболеваний, таких как эзофагит, гастрит, дуоденит;
  • злокачественных или доброкачественных новообразований;
  • варикозного расширения вен пищевода и желудка;
  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушения проходимости пищевода и желудка;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

ЭГДС позволяет установить причины повышенной кровоточивости желудка или пищевода, а также отслеживать разные виды патологий в динамике, чтобы своевременно изменить тактику терапии.

При некоторых ситуациях ЭГДС могут назначить перед проведением планового хирургического вмешательства или агрессивной лекарственной терапии, чтобы максимально снизить риски возможных осложнений.

Подготовка

Гастроскопия уже многие годы является одним из рутинных методов обследования и довольно простой процедурой. Однако для того чтобы она была максимально информативной и не вызвала никаких осложнений, следует точно соблюдать все требования по подготовке к гастроскопии.

Каких правил следует придерживаться перед гастроскопией:

  • исследование проводится натощак, поэтому нельзя принимать пищу за 8 часов перед ЭГДС;
  • в день проведения процедуры необходимо воздержаться от курения, потому что никотин стимулирует секреторную активность и моторику желудка и кишечника, что будет существенно затруднять осмотр этих отделов;
  • обязательно проинформируйте врача обо всех медикаментозных препаратах, которые принимаете постоянно, чтобы согласовать режим и условия приема с врачом;
  • в день проведения гастроскопии нельзя пить кофе и практически полностью исключается питье. Простую чистую воду несколько глотков можно пить перед гастроскопией, но не позже, чем за три часа до приема.

Если процедура назначена на утро, очень важно, чтобы вы ничего не ели с полуночи в ночь перед обследованием. Накануне исследования рекомендуется лёгкий ужин не позднее 19 часов. Но вы можете выпить чистую воду не позднее, чем за три часа до обследования.

Читайте также:  Как избавиться от икоты после алкоголя медикаменты и народные средства

органы

Если ваш прием назначен на вторую половину дня, очень важно, чтобы утром вы выпили немного несладкого чая или фруктового сока и можно перекусить утром — легкий завтрак: тосты или йогурт, но только на завтрак.

Пожалуйста, не ешьте ничего в течение как минимум восьми часов до приема.

Перед проведением гастроскопии под наркозом дополнительные обследования включают: общий анализ крови, электрокрадиографию (ЭКГ), а для лиц старше 40 лет дополнительно необходимо сделать коагулограмму и пройти консультацию терапевта.

Важно: для проведения гастроскопии, чтобы полноценно проверить желудок, он должен быть полностью свободен от пищи.

Если вы постоянно принимаете некоторые группы препаратов, то в день исследования их можно выпить строго до 7 часов утра. Это относится к таким лекарствам как, например, средства для контроля давления или нормализующие сердечный ритм.

Не забудьте принести с собой полный список лекарственных препаратов, которые вы принимаете. Если у вас диабет или вы принимаете антикоагулянты (средства для разжижения крови), противовоспалительные лекарства, например, при артрите, аспирин или препараты железа, обязательно сообщите об этом эндоскописту.

Если запланировано проведение исследования с седацией, перед тем, как делать гастроскопию, обязательно согласуйте схему приёма лекарств с доктором. Заранее расскажите врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете. Большинство лекарств можно принимать как обычно, но некоторые из них могут помешать подготовке или проведению обследования. Возможно, для проведения обследования вам придется изменить свою обычную дозу или время приема препаратов. Обсудите наличие аллергии на лекарства, а также расскажите про любые имеющиеся хронические заболевания, например, повышенное артериальное давление или нарушения сердечного ритма.

До проведения гастроскопии желудка при имеющихся абсолютных или относительных противопоказаниях следует обязательно проконсультироваться с узкими специалистами, например, гастроэнтерологом, который сможет оценить имеющиеся потенциальные риски и целесообразность выполнения данной процедуры в вашем случае.

Как проходит гастроскопия?

Ход вмешательства

Перед процедурой врач-эндоскопист обсудит с вами детали исследования. Если вы выбрали вариант с применением седации — процедура погружения в медикаментозный сон на время выполнения медицинского вмешательства, то вас также перед процедурой осмотрит анестезиолог.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как проходит процедура гастроскопии, симптомах и т.д., пожалуйста, задайте их эндоскописту. Перед проведением процедуры специалист обязательно поинтересуется о наличии у вас зубных протезов, потому что до проведения гастроскопии их следует вынуть.

Обычно продолжительность процедуры составляет около 5-10 минут, но может и измениться. Во время исследования вы будете лежать на левом боку. Не переживайте, эндоскоп не препятствует вашему дыханию и не вызывает болезненных ощущений.

На данный момент уже имеется большое количество способов проведения гастроскопии. Основное их отличие состоит в предпочитаемом варианте анестезии. Проведение гастроскопии возможно под наркозом или местной анестезией.

При местной анестезии врач проводит орошение слизистой оболочки корня языка и глотки раствором местного анестетика, что делает в последующем проведение гастроскопа более комфортным для пациента и способствует подавлению рвотного рефлекса. Обезболивание и онемение ротоглотки наступает практически сразу, и действия местного анестетика достаточно для всей процедуры. Затем вы ляжете на бок, и врач проведет эндоскоп через ваш рот и пищевод последовательно до двенадцатиперстной кишки.

Введение зонда из-за его контакта с корнем языка может вызывать рвотный рефлекс. В этот момент все указания врача должны четко исполняться. Существенно уменьшить неприятные ощущения поможет ровное спокойное и ритмичное дыхание, следите за тем, чтобы оно не учащалось и не дышите слишком глубоко. Это позволит значительно ослабить рвотный рефлекс.

зонд

Можно также наклониться слегка вперед, чтобы не провоцировать приступы кашля из-за попадающих на голосовые связки капель слюны, которая будет сильнее выделяться при введении аппарата.

Процедуру также можно выполнить во время медикаментозного сна — внутривенной седациеи, что определяется рядом показаний, а также возможно по предварительному согласованию с пациентом. При выборе этого варианта потребуется отдельно обсудить подготовку и выполнить дополнительные анализы и обследования, а также заключение терапевта. Медицинскими показаниями к назначению ЭГДС под наркозом служат: сильный рвотный рефлекс, выраженные воспалительные процессы верхних отделов пищеварительной системы.

В случае проведения процедуры под глубокой седацией, что сопровождается наблюдением врача-анестезиолога вы вряд ли будете помнить что-либо о процедуре. Большинство пациентов считают это исследование лишь слегка дискомфортным. Эффект от внутривенного введения препарата наступает в течение нескольких секунд. Такой наркоз длится примерно 30 минут, что позволяет не только детально оценить состояние слизистой желудка, но и в случае наличия показаний выполнить в полном объеме лечебные и диагностические манипуляции.

После гастроскопии

врач осматривает органы

После проведения процедуры вы будете находиться под наблюдением до тех пор, пока действие лекарств не пройдет. У вас может немного болеть горло и может быть ощущение вздутия живота из-за того, что во время проведения процедуры в желудок попадает воздух. Обычно поесть после процедуры можно сразу, если врач не дал каких-либо дополнительных инструкций.

После завершения процедуры врач обсудит с вами основные результаты обследования. В ряде случаев окончательное заключение можно получить только после того, как будут известны результатов биопсии, то есть примерно через неделю. А вот уже детали последующего лечения в случае необходимости следует обсуждать с лечащим врачом, который рекомендовал вам проведение гастроскопии.

Если при гастроскопии специалист выполнил биопсию, то на протяжении следующего дня избегайте употребления горячих блюд и напитков, отдавайте предпочтение прохладным или умеренно теплым блюдам.

Если процедуру проводили под седацией, может наблюдаться кратковременная головная боль, общая слабость и кратковременное ухудшение памяти, поэтому крайне важно в день после проведения исследования:

  • не садиться за руль транспортного средства;
  • не ездить в общественном транспорте в одиночку;
  • не работать с техникой, опасными приборами;
  • не принимать важных решений и не подписывать какие-либо юридические документы;
  • не употреблять алкоголь.

Заранее договоритесь, чтобы кто-то сопровождал вас домой. Потому что седативные препараты могут оказывать влияние на вашу скорость реакции и рефлексы в течение всего оставшегося дня. Вы не должны садиться за руль до следующего дня. Все эти проявления, как правило, проходят через сутки после исследования.

Обязательно свяжитесь с врачом в случае появления необычных симптомов или любых беспокоящих вас ощущений в первые часы или сутки после проведения гастроскопии.

Как часто нужно делать

вид изнутри

Принимая во внимание непрерывный рост онкопатологии среди населения, после 40 лет всем пациентам необходимо делать скрининг и проходить гастроскопию как минимум один раз в 5 лет при отсутствии патологии, так как в этом возрасте из-за изменений гормонального фона, слизистой и прочих факторов возрастает риск появления новообразований. Однако на первом месте находится наследственный фактор, такие пациенты входят в группу повышенного риска. Если у ваших ближайших родственников обнаружена патология пищеварительного тракта, такие как хронический гастрит, язвенная болезнь, доброкачественные или злокачественные опухоли, не откладываете консультацию гастроэнтеролога и проведение гастроскопии.

Периодичность выполнения зависит от целей исследования:

  • С лечебной целью ЭГДС проводят для остановки кровотечений, удаления новообразований, и решение о частоте выполнения принимает лечащий врач индивидуально, учитывая специфику в каждом отдельном случае.
  • Диагностическую гастроскопию выполняют, если пациент активно предъявляет жалобы и есть предположения о наличии патологии по согласованию с лечащим врачом.
  • Профилактическая гастроскопия показана больным с уже имеющейся патологией пищеварительной системы или есть присутствует отягощенный наследственный анамнез. Проводится, как правило, не чаще одного раза в год.

Как правило, при отсутствии абсолютных или относительных противопоказаний число эндоскопических манипуляций не ограничено. ЭГДС относится к одной из безопасных инвазивных диагностических процедур и крайне маловероятно приведет к развитию осложнений.

Краткое резюме

кабинет

Специалисты нашей клиники работают на новой системе японской компании Olympus, которая дает возможность минимум в два раза увеличить область необходимого осмотра, параллельно повышает контрастность, цветопередачу и четкость изображения. Превосходное качество видеосъемки и снимков позволяет провести максимально точную диагностику и в дальнейшем. Наши аппараты снабжены инновационными приспособлениями, что в значительной степени облегчает введение зонда и дает возможность выполнить процедуру не причиняя дискомфорт пациенту. Функция двойного фокуса дает возможность специалисту провести обзорный осмотр, используя функцию дальнего режима, а также выполнить более детальную диагностику подозрительных отделов, приближая эндоскоп к такому объекту на расстояние до 2 мм.

Современное оснащение клиники, высококвалифицированный и приветливый коллектив предоставляют возможность оперативно и качественно осуществить своевременную диагностику в максимально комфортных для пациента условиях. Приглашаем вас воспользоваться услугами нашей клиники и провести гастроскопию, которая позволит выявить большинство видов патологии пищеварительного тракта на самых начальных стадиях развития патологического процесса, что существенно ускорит ваше выздоровление и снизит риск возникновения неприятных последствий в дальнейшем.

Вы пропустили