ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Синдром гипогонадизма у мужчин

Сен 20, 2021

Андрогенный дефицит, тестикулярная недостаточность и синдром гипогонадизма у мужчин — это всё о клинических и/или гормональных изменениях, обусловленных абсолютной или относительной — при резистентности тканей — недостаточностью половых гормонов

эндокринолог,Клиника «Будь Здоров»

Тестостерон — преобладающий гормон в крови мужчины, вырабатывается преимущественно (95 %) яичками, в значительно меньших количествах — корой надпочечников; образуется из холестерина. В сутки в плазму крови выделяется около 6 мг тестостерона, незначительное количество откладывается в яичках. В плазме тестостерон транспортируется при помощи секс-стероидсвязывающего глобулина (СССГ) или других белков крови, например альбумина. Небольшая часть циркулирует в крови в свободной ­форме.

vrach_2016_05_лекция_01.png

Классификация

В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарной системы ­выделяют:

  • гипергонадотропный гипогонадизм (первичный) у мужчин. Снижена или отсутствует продукция тестостерона яичками. Здесь можно выделить врожденные формы (синдром Клайнфельтера — рис. 1, анорхизм) и приобретенные формы (травмы, облучение, химиотерапия, другие токсические поражения яичек, позднее начало лечения ­крипторхизма);
  • гипогонадотропный (вторичный) гипогонадизм у мужчин. Снижены или отсутствуют гормоны гипофиза, стимулирующие секрецию тестостерона. В этой группе выделяют также врожденные формы (синдром Кальмана, изолированный дефицит ЛГ, другие редкие врожденные заболевания, сопровождающиеся гипогонадизмом), и приобретенные (опухоли гипофиза и гипоталамуса, их хирургическое лечение или лучевая терапия, кровоизлияния в них и т. п.);
  • нормогонадотропный гипогонадизм. Это состояние характеризуется низкой продукцией тестостерона при нормальном уровне гонадотропинов. В его основе лежат смешанные нарушения в репродуктивной системе, выражающиеся не только в первичном поражении тестикул, но и в скрытой недостаточности гипоталамо-гипофизарной регуляции. Типичные примеры — гипогонадизм у мужчин с ожирением, гипогонадизм при гиперпролактинемии (рис. 2) и гипотиреозе, возрастной гипогонадизм (рис. 3), ятрогенный ­гипогонадизм;
  • гипогонадизм, обусловленный резистентностью органов-мишеней (феминизация в результате резистентности рецепторов тканей к андрогенам; дефицит 5α-редуктазы; дефицит эстрогенов, которые в физиологических концентрациях являются модуляторами нормальных эффектов ­тестостерона).

Рисунок 1. Пример пациентов с симптомом Клайнфельтера

vrach_2016_05_лекция_02.png

По времени возникновения можно выделить препубертатный и постпубертатный ­гипогонадизм.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания зависит от времени возникновения нарушения и представлена в таблице 1.

Таблица 1. Основные признаки гипогонадизма

vrach_2016_05_лекция_03.png

Существуют неспецифические признаки, которые могут навести клинициста на мысль о гипогонадизме:

  • олиго- и ­азооспермия;
  • патологические переломы (несоответствие между силой травмирующего фактора и тяжестью ­повреждения);
  • ­остеопения;
  • умеренная анемия (нормохромная, ­нормоцитарная);
  • увеличение жировой ­ткани;
  • депрессии, нарушение сна, снижение ­памяти.

Диагностика гипогонадизма

Диагноз гипогонадизма у мужчин устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины, подтвержденной данными лабораторного и инструментального исследований. Согласно последним рекомендациям, диагноз гипогонадизма следует выставлять только мужчинам с симптомами, внешними проявлениями и однозначно сниженным уровнем тестостерона в сыворотке [2]. При этом в качестве начального диагностического теста при гипогонадизме рекомендуется анализ уровня утреннего общего тестостерона в ­сыворотке.

Рисунок 2-3. Разные виды гипогонадизма

vrach_2016_05_лекция_04.png

Для расчета уровня свободного тестостерона возможно использование онлайн-калькулятора www.issam.ch/freetesto.htm.

Таблица 2. Нормы по тестостерону

vrach_2016_05_лекция_05.png

При необходимости определяют уровни СССГ, ФСГ, ЛГ, пролактина. Факторы высокого риска развития ­гипогонадизма:

  • объемные образования гипоталамо-гипофизарной ­области;
  • хирургические вмешательства и/или облучение в области турецкого ­седла;
  • длительное применение глюкокортикоидов, кетоконазола, ­опиоидов;
  • сахарный диабет, бесплодие, остеопения и ­остеопороз.

Общий скрининг в популяции нецелесообразен [3].

Для выявления группы риска гипогонадизма могут быть использованы специализированные ­опросники.

vrach_2016_05_лекция_06.png

Лечение гипогонадизма у мужчин

Начиная лечить гипогонадизм, врач ставит ряд целей:

  • устранение андрогенного дефицита (восстановление потенции, либидо, самочувствия и ­поведения);
  • обеспечение вирилизации (рост волос на лице и теле по мужскому типу, изменение тембра голоса, телосложения, увеличение мышечной массы, увеличение полового члена и яичек, пигментация мошонки, развитие складчатости), по возможности обеспечение ­фертильности;
  • потенциально — снижение сердечно-сосудистых рисков, профилактика ­остеопороза.

В зависимости от того, необходимо ли восстановить фертильность, выбор терапии происходит между гормональной заместительной терапией (ГЗТ) препаратами тестостерона, с одной стороны, и препаратами хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-релизинг-гормона (ГРГ) — с ­другой.

Существует большое количество лекарственных форм тестостерона для внутримышечного, подкожного, трансдермального, перорального и буккального применения. Однако ГЗТ тестостероном ведет к уменьшению объема яичек и подавлению ­сперматогенеза.

Поэтому, если функция яичек сохранена и гипогонадизм имеет гипоталамическое или гипофизарное происхождение, используются либо препараты ХГЧ, ЛГ, ФСГ, либо пульсаторное введение ГРГ. Указанные гормоны увеличивают продукцию собственного тестостерона, что приводит к индукции сперматогенеза и восстановлению ­фертильности.

Пациент К. (39 лет) обратился к эндокринологу с жалобами на нарушение половой функции (снижение полового влечения, нарушение эрекции), общую слабость, повышенную утомляемость, одышку при физических нагрузках, эпизоды повышения артериального давления (максимально до 165/100 мм рт. ст.), избыточный вес, неэффективность физических нагрузок и диет. Сообщил, что соблюдает принципы рационального питания, регулярно посещает тренажерный зал. Вышеописанные жалобы беспокоят в течение последнего года. Самостоятельно не лечился, не ­обследовался.

  • рост — 183 ­см;
  • вес — 127 ­кг;
  • ИМТ — 37,9 кг/м2;
  • окружность талии (ОТ) — 123 ­см;
  • окружность бедер (ОБ) — 135 ­см;
  • ОТ/ОБ — 0,91;
  • АД — 145/90 мм рт. ст., ЧСС — 82 удара в ­мин.

Оволосение в подмышечных впадинах, на груди, передней брюшной стенке, в паховой области без особенностей. Двусторонняя ложная гинекомастия. Наружные половые органы сформированы правильно, без ­особенностей.

При использовании опросника ADAM положительные ответы на 8 из 10 вопросов, что свидетельствует о выраженности симптомов андрогенного дефицита у данного ­пациента.

  • общий холестерин — 6,4 ммоль/л (норма 3,1–5,2);
  • ЛПНП — 3,8 ммоль/л (норма 0–3,3);
  • триглицериды — 2,6 ммоль/л (норма — менее 2,3);
  • общий тестостерон — 7,2 нмоль/л (норма 12,0–41,0);
  • СССГ — 28,9 пмоль/л (норма 12,9–61,7);
  • ЛГ — 4,7 Ед/л (норма 2,5–11,0);
  • ТТГ — 1,8 мЕд/л (норма 0,25–4,0);
  • пролактин — 243 МЕд/л (норма 50–610);
  • эстрадиол — 164 пмоль/л (норма 20–240);
  • общий ПСА — 0,6 нг/мл (норма 0–4).

По данным УЗИ предстательной железы, эхографических признаков патологии не ­выявлено.

Пациенту выставлен диагноз «нормогонадотропный гипогонадизм». Метаболический синдром: Абдоминальное ожирение (2‑й степени). Артериальная гипертензия. ­Дислипидемия.

Цели ­лечения:

Нормализация уровня тестостерона. Назначена пролонгированная форма тестостерона (тестостерона ундеканоат 1000 мг) внутримышечно по схеме с титрацией дозы до ­поддерживающей.

Снижение и удержание веса. Рекомендовано соблюдение принципов рационального питания с ограничением потребления жиров и легкоусваиваемых углеводов, поваренной соли, а также дополнительные аэробные нагрузки (активная ходьба в течение 1 часа в ­день).

При оценке результатов терапии спустя 10 месяцев пациент отмечал значительную положительную динамику общего самочувствия — улучшение эректильной функции (усиление полового влечения, увеличение частоты спонтанных эрекций), исчезновение жалоб на быструю утомляемость, подавленное настроение; стабилизацию уровня АД до 130/80 мм рт. ст. Объективно при осмотре снижение всех антропометрических показателей: вес — 99 кг, ИМТ — 29,5 кг/м2, ОТ — 88 см, ОБ — 109 см, ОТ/ОБ — 0,81. На фоне лечения также произошла нормализация всех гормональных и биохимических показателей. В дальнейшем терапию решено продолжить с контролем лабораторных показателей один раз в шесть ­месяцев.

Что ­нового?

По мере накопления информации о значении андрогенов для функционирования и здоровья мужского организма мужской гипогонадизм становится предметом особого внимания. В последние годы все больше научных исследований свидетельствуют в пользу применения заместительной терапии тестостероном у взрослых мужчин. Основная цель — достижение концентрации тестостерона в крови, максимально приближенной к физиологическим значениям у мужчин с нормальной функцией яичек [4].

С возрастом уровень половых гормонов снижается, проявляясь в конечном итоге состоянием возрастного дефицита тестостерона (андропаузы) у мужчин. Примерно с 30 лет и далее до конца жизни ежегодно мужчина теряет в среднем около 1,5–2,0 % свободного наиболее активного тестостерона. Считается, что мужчины, обладающие изначально более высоким уровнем тестостерона в молодости, имеют больше шансов как можно дольше не испытать проявлений возрастного андрогенного дефицита [5].

В ходе опубликованного в 1994 г. многолетнего Массачусетского исследования по изучению вопросов старения мужчин (Massachusetts Male Aging Study, MMAS) было установлено, что низкий уровень свободного тестостерона является фактором риска инсулинорезистентности и СД 2‑го типа [11]

Существование возрастного андрогенного дефицита официально признано: по определению Международного общества по изучению проблем пожилых мужчин (ISSAM), Международной ассоциации андрологов (ISA) и Европейской ассоциации урологов (EAU), возрастной гипогонадизм (late-onset hypogonadism, LOH) определяют как клинический и биохимический синдром, возникающий в зрелом возрасте, характеризующийся типичными клиническими симптомами в сочетании с низким уровнем тестостерона в крови, что может приводить к существенному ухудшению качества жизни и отражаться неблагоприятным образом на функционировании многих органов и систем организма [6]. Снижение уровня половых гормонов — один из ключевых моментов старения и возраст-ассоциированных ­заболеваний.

Активно изучаются причины и связи гипогонадизма и развития сопутствующих заболеваний. Обнаружена высокая распространенность гипогонадизма у мужчин с ожирением (до 100 % при окружности талии более 102 см) [7, 8]. Низкий уровень тестостерона в плазме связан с проявлениями метаболического синдрома, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсулинорезистентностью и сахарным диабетом (СД) 2‑го типа [9–11]. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом приводит к снижению объема жировой ткани [12].

Читайте также:  Что нужно делать для улучшения потенции у мужчин

В настоящее время правильно подобранная заместительная терапия половыми гормонами позиционируется как часть общей стратегии поддержания здоровья мужчин, включающей также рекомендации относительно образа жизни, диеты, физических упражнений, отказа от курения, когнитивной тренировки и безопасных уровней потребления алкоголя [13].

Что будет если повысить тестостерон

Спортсмены пользуются синтетическим гормоном, помогающим при наращивании мышечной массы, повышения физсилы, а также выносливости. При долгом его использовании будет возникать временное понижение выработки тестостерона собственным организмом.

Есть разновидность мужского гормона, которая не относится к белковой форме, она перемещается с помощью сыворотки крови, она называется свободной. Активная форма тестостерона действует на саму клетку, погружаясь в нее, в процентном соотношении его содержание в организме составляет 2%.

Интересно, что произойдет, если повысить тестостерон у мужчин, какие реакции произойдут в теле, да и в образе жизни мужчины, его образе жизни? Давайте разберемся со следствием увеличенного содержания тестостерона.

Последствия повышенного тестостерона

Своевременная консультация эндокринолога совсем не помешает. Источник: muzhzdorov.ru

По статистике, у большого числа мужчин может быть высокий тестостерон. Вследствие этого могут развиваться различные заболевания:

1. Болезни печени. Если мужской гормон повышается приема анаболических стероидов, причем совершенно бесконтрольно, могут возникнуть заболевания печени.

2. Рак предстательной железы (опухоль злокачественного характера). В соответствии с научными и медицинскими исследованиями, при увеличенном содержании гормона могут появиться предпосылки развития рака простаты. Может также изредка наблюдаться разрастание размеров самой железы.

3. Воспаление желез (сальных). Будет проявляться гиперактивная работа сальных желез, которая вызывает выработку сала кожей. Это в свою очередь приводит к появлению угревой сыпи на коже. Этот эффект главным образом проявляется в процессе полового созревания.

4. Быстрая смена настроения. У мужчин с завышенным уровнем тестостерона будет возникать чрезмерная агрессия, они могут вести себя слишком рискованно. Сексуальное желание у таких мужчин будет возникать очень часто. Некая импульсивность в поведении, а также частая смена настроения — это само следствие возникшей ситуации, причина же кроется в увеличенном уровне тестостерона.

5. Облысение — частое явление, если повышенный тестостерон у мужчин.

6. Проблемы с сердцем. Если у мужчин повысить уровень тестостерона, то в большинстве случаев обязательно будет возрастать риск заболеваний сердца.

7. Нарушение функции (деторождения). Ничего нет необычного в том, что при повышенном уровне тестостерона возникает бесплодие. Для примера, когда искусственным путем увеличивается уровень мужского гормона, то уровень эритроцитов обязательно будет увеличиваться, а численное соотношение сперматозоидов соответственно снижаться. В связи с этим существенно растет риск возникновения мужского бесплодия.

8. Нарушение сна в течение ночи. По свидетельству большинства мужчин, ночной сон при повышенном тестостероне нарушается.

Почему важно следить за уровнем тестостерона?

Из вены берется кровь на анализ. Источник: muzhzdorov.ru

Всем мужчинам в обязательном порядке рекомендуется отслеживать уровень мужского гормона, чтобы следить за состоянием здоровья. После выявления уровня мужского гормона необходимо принимать незамедлительные меры для устранения имеющихся проблем со здоровьем.

Если знать уровень этого гормона, можно отслеживать состояние здоровья у мужчин.

Конечно, последствия повышенного уровня мужского гормона в каждом индивидуальном случае могут отличаться. Поэтому своевременная консультация эндокринолога совсем не помешает.

Один из вариантов, что будет, если повысить тестостерон, возрастает риск гиперплазии надпочечников. Подростки, страдающие этой болезнью, обладают половозрелыми признаками. Кроме того, проявляется развитие костной и мышечной системы, появляются признаки оволосения лобка, очень растет в размере половой член, яички не растут в это время. Ускорение роста в физиологическом смысле не протекает одинаково по времени с эмоциональным и психическим созреванием.

Увеличенное содержание мужского гормона говорит о прекрасной сопротивляемости организма к андрогенам. Этот процесс проявляется в качестве итога генетических мутаций, которые ведут к врожденным дефектам эндокринной системы. Разновидности этого синдрома — прямая причина бесплодия.

Мужчина с завершившимся синдромом сопротивляемости к андрогенам наделен специфической внешностью, он похож на женщину: присутствует влагалище, сформирована грудь. У мужчин с этим синдромом могут быть еще не опущенные яички.

Если повышается свободная форма тестостерона, может даже возникнуть опухоль яичек. Чтобы отследить уровень мужского гормона, из вены берется кровь на анализ.

Уровень тестостерона

У взрослого мужчины по среднему показателю уровень гормона в плазме крови в раз выше, чем у половозрелой женщины. В связи с тем, что необходимость метаболизма тестостерона у мужчин существенно выше, нежели у женщин, соответственно его ежедневное производство у мужчин в 20 р. превышает выработку у женщин, более чувствительных к этому гормону.

Уровень гормона довольно легко идентифицировать при помощи стандартного анализа крови в лаборатории. Забор крови для анализа проходит утром, когда вне зависимости от половой активности уровень этого гормона самый большой.

В течение же дня уровень гормона может снижаться примерно на тринадцать процентов. Нормальное его значение у лиц мужского пола располагается в рамках 300 — 1000 нг/дл или же 11–33 нмоль/л.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Низкий уровень тестостерона у мужчин

Низкий уровень тестостерона у мужчин

Тестостерон известен в народе, как основной «начальник» мужских качеств. От того, насколько высок его уровень в крови, будет зависеть физическая сила, крепость мышц, степень оволосения, голосовые данные. Работа многих органов также связана с содержанием этого гормона и его активностью. Даже на психическое и эмоциональное состояние человека воздействует уровень тестостерона. Стрессоустойчивость, внимательность, быстрота реакции, адекватное поведение в тех или иных обстоятельствах обеспечивается этим гормоном.

Тестостерон – один из наиболее важных для мужчины гормонов. Именно он определяет такие «мужские» черты как голос, внешность и даже некоторые поведенческие особенности.

Однако не стоит задаваться вопросом, как повысить тестостерон у мужчин, если цель – стать более мужественным и привлекательным для женщин, или улучшить личную жизнь. Дело в том, что избыток тестостерона вызывает обратную реакцию – мужчина теряет половое влечение и потенцию. Повышать уровень тестостерона следует только в том случае, если его недостаток показывают анализы.

Роль тестостерона в мужском организме

Тестостерон, как и некоторые другие гормоны, вырабатывается в тестикулах, то есть в мужских яичках.

От содержания тестостерона в мужском организме зависят процессы так называемой вирилизации, то есть развитие вторичных и третичных мужских половых признаков:

  • Формирование внешности, в том числе скелета, лица и мимики по мужскому типу.
  • Размеры половых органов и их работа.
  • Выработка секрета простаты.
  • Физическая сила и выносливость.
  • Тембр голоса (при нормальном уровне тестостерона у мужчины низкий либо грубый голос).
  • Густота волосяного покрова, рост усов, бороды.
  • Интенсивность и резкость запаха.
  • Прирост мышечной массы и ее распределение «по мужскому типу».
  • Психическое и эмоциональное состояние: внимательность, скорость реакции, адекватность поведения, реакция на опасность.

Норма тестостерона

Нормальный уровень тестостерона у здорового мужчины составляет 12-33 н/моль. Содержание тестостерона в крови может колебаться в течение дня. Например, уровень повышается при занятиях спортом либо перед половым актом. Кроме того, разные лаборатории пользуются разными методами для определения концентрации тестостерона, поэтому обычно в бланке анализов указывается нормальное значение тестостерона для данной лаборатории.

Если уровень тестостерона ниже нормы, это может привести к следующим последствиям:

  • Пониженное либидо.
  • Дистрофия яичек и другие патологические процессы.
  • Проблемы с эрекцией и зачатием.
  • Нарушение полового развития.
  • Патологии гипофиза или гипоталамуса.

Признаки низкого уровня тестостерона

На недостаточный уровень тестостерона у мужчины могут указывать следующие признаки:

  • Отсутствие или снижение сексуального влечения.
  • Снижение количества и качества эрекций.
  • Уменьшение продолжительности половых актов.
  • Депрессия, появление раздражительности, потеря интереса к окружающему миру.
  • Физическая слабость.
  • Ухудшение памяти, рассеянность, нарушение когнитивных функций.
  • Частое мочеиспускание со слабой струей.
  • Нарушение сна, постоянное ощущение усталости.

С возрастом уровень тестостерона снижается естественным образом, поскольку стареют яички, гипоталамус и гипофиз, отвечающие за секрецию и активизацию гормона. В то же время, этот процесс происходит довольно медленно. Однако если признаки пониженного тестостерона проявляются до 50 лет, рекомендуется обратиться к врачу-андрологу. Регулярно проверять уровень гормона рекомендуется с 40 лет, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Как определить уровень тестостерона

Для определения содержания гормонов-андрогенов, к которым относится тестостерон, сдается венозная кровь. Чтобы выявить уровень тестостерона у мужчины, также сдается анализ мочи. Забор крови производится в утренние часы, так как это время показатели уровня тестостерона наиболее адекватны и сопоставимы с общим самочувствием. В некоторых случаях назначается исследование костной ткани. Это объясняется тем, что пониженный уровень тестостерона у мужчины может вызвать возникновение остеопатии.

После получения результатов анализов, если необходимо, назначается соответствующая терапия для повышения тестостерона. При этом врач выбирает методы и средства, которые будут влиять не только на сам уровень тестостерона, но и на причины, которые привели к недостаточному содержанию этого гормона в организме.

Читайте также:  Бром в армии

Как повысить тестостерон у мужчин

При пониженном уровне тестостерона могут применяться следующие методы терапии:

Заместительная терапия. Этот метод применяют редко. Он заключается во введении препаратов тестостерона. Тестостерон может поступать в организм перорально, подкожно, посредством инъекций либо с помощью гелей, пластырей и кремов.

Стимулирование выработки собственного тестостерона с помощью различных препаратов. Они могут быть как гормональной природы, так и нет. В частности, для этой цели назначаются препараты цинка и селена. Цинк участвует в синтезе тестостерона, поэтому его нехватка может стать причиной недостатка тестостерона. Селен также требуется для поддержания нормального уровня тестостерона в организме. В качестве препарата с цинком и селеном могут назначить Сперотон.

После 2-3 недель лечения уровень тестостерона проверяется повторно, чтобы убедиться, правильно ли подобрана терапия или необходимо внести корректировки.

Как повысить тестостерон естественными способами

Повысить уровень тестостерона естественными способами можно только в том случае, если отклонение от нормы невелико и вызвано не системными проблемами, а временными проблемами: резким изменением режима дня и образа жизни, стрессами, сильными переживаниями.

Естественные способы повышения тестостерона довольно просты:

  • Регулярный сон как минимум 7 часов в день. Следует научиться ложиться и просыпаться в одно и то же время.
  • Умеренные и регулярные физические нагрузки: лучше делать гимнастику или бегать полчаса каждый день, чем раз в неделю заниматься на силовых тренажерах по четыре часа. Заниматься час 2-3 раза в неделю любым видом спорта вполне достаточно.
  • Отказ от курения и алкоголя, приема стероидных добавок.
  • Отказ от жирной, копченой и жареной пищи. Также не стоит увлекаться сладкими десертами.
  • Регулярно включать в рацион свежую морскую рыбы, водоросли или другие морепродукты – в них содержится цинк. Если сделать это сложно, можно прибегнуть к помощи Сперотона.

При таком подходе через 1-3 месяца уровень тестостерона начнет приходить в норму.

5 главных причин проблем с потенцией: Возраст ни при чём!

Возраст, усталость, недосып, стресс. Забудьте эти слова! Ни одно из этих состояний не влияет на потенцию и либидо, если мужчина физически здоров.

Если вы решили испытать на себе различные стимуляторы эрекции (аптечные и не очень), не поленитесь для начала разобраться, что же на самом деле вызывает «осечки».

1. Гормональный дисбаланс, или Откуда у мужчин женские гормоны?

О чём речь? Снижение уровня мужских гормонов и/или увеличение количества женских гормонов.

Кто виноват? В норме организм мужчины вырабатывает большое количество мужских гормонов и небольшое количество женских. Алкоголь, курение, неправильное питание, нерегулярная половая жизнь, авитаминозы, заболевания печени — всё это (и не только!) рано или поздно приводит к тому, что:

  • выработка мужских половых гормонов сокращается,
  • а выработка женских — может наоборот, увеличиваться.

Разумеется, хорошего в этом мало.

Что делать?

  1. Сдать специальные анализы. Узнать, каких именно гормонов не хватает, и какие «зашкаливают».
  2. Установить масштабы проблемы.
  3. Пополнить свой организм недостающими гормонами.
  4. Подавить выработку излишнего количества женских гормонов.
  5. Восстановить способность организма вырабатывать гормоны в нужном количестве (не больше и не меньше).

Какие именно анализы нужно сдать? Сдавать биоматериалы на всё подряд — занятие малоприятное и дорогостоящее. Спросите уролога. Он проведёт осмотр, проанализирует ваши жалобы и подскажет, какие анализы сдать.

Затем подберёт подходящие вам гормоносодержащие препараты. Или назначит лечение для того, чтобы организм «вспомнил», в каком количестве нужно вырабатывать гормоны.

Каков прогноз? При правильно подобранном лечебном курсе и выполнении рекомендаций врача прогноз положительный — потенция, как правило, восстанавливается. В любом возрасте.

2. Инфекции различного происхождения

О чём речь? Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), либо инфекции, которые находятся в организме «в спящем состоянии», пробуждаясь при определённых условиях.

Кто виноват? Инфекции и вредные бактерии могут появиться в основном по двум причинам:

  1. Сомнительные «контакты» без средств защиты.
  2. Размножение микроорганизмов, которые постоянно живут внутри любого человека в малых количествах. Обычно такие микроорганизмы пробуждаются при заболеваниях внутренних органов, когда ослабевает иммунитет.

Что делать? И то, и другое нужно выявить и уничтожить. Чем раньше, тем лучше.

Какие анализы сдавать? Видов инфекционных заболеваний очень много. Сдавать анализы на все виды — бессмысленная трата времени и денег. Посетите уролога, перечислите ему все свои симптомы, подробно расскажите о своих ощущениях при мочеиспускании, в процессе или после половых актов, пройдите осмотр и УЗИ.

Опытный уролог соберёт всю эту информацию и составит список необходимых лабораторных исследований. Затем по их результатам установит диагноз и назначит препараты и процедуры.

Каков прогноз? В наши дни подавляющее большинство инфекционных поражений прекрасно поддаются излечению.

3. Воспаления: От боли до импотенции — 1 шаг!

О чём речь? Простатит, эпидидимит, уретрит, везикулит, цистит и прочие — все, как вы заметили, с суффиксом «-ИТ». Состояния, которые приносят мужчинам страдания от боли, рези, жжения, высокой температуры и прочих малоприятных ощущений.

Ощущения эти могут возникать при мочеиспусканиях или после них, во время половых актов или в процессе семяизвержения, при ходьбе, поднятии тяжестей и даже в состоянии покоя.

Кто виноват? Довольно часто виноват сам мужчина. Переохлаждения и, наоборот, перегревы, игнорирование первых симптомов заболеваний (не только урологических, причиной воспаления может стать даже вовремя не вылеченный кариес зубов), нездоровые привычки, случайные связи, инфекции, попытки самолечения, бесконтрольный приём антибиотиков и других препаратов.

Всё это постепенно накапливается — до тех пор, пока в одном из органов не образуется очаг воспаления.

Что делать? Диагностировать и лечить. Чем раньше, тем меньший урон будет нанесён организму. Воспаления вызывают проблемы не только с потенцией — они могут привести к бесплодию. Идеальный вариант — успеть вылечиться в острой стадии. Но так бывает не всегда — часто к врачу приходят уже с хронической формой.

Каков прогноз? Острое воспаление можно вылечить достаточно быстро. И если беречь себя и не пренебрегать рекомендациями врача, то рецидивы (повторные обострения) могут и не возникать.

Хроническое воспаление — это тоже излечимо. Но лечение занимает немного больше времени. И высока вероятность повторных обострений в результате простудных заболеваний или стрессов.

4. Сосудистые проблемы: Нет крови — нет эрекции!

Сосудистые проблемы, автеросклероз - причина эректильной дисфункции

О чём речь? Частичная или полная закупорка сосудов полового члена из-за образования атеросклеротических бляшек.

Что происходит? Для нормальной эрекции необходим быстрый приток крови к половому члену. Если в кровеносных сосудах имеются атеросклеротические бляшки или тромбы — движение крови замедляется, и потенция ухудшается. Полная закупорка сосудов приводит к абсолютной импотенции.

Кто виноват? Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, слишком частые, или наоборот, слишком редкие сексуальные контакты, заболевания сердечно-сосудистой системы, скачки давления и т.п.

Что делать? Искать причину. Вместе с урологом. Обычно для этого проводятся специальные аппаратные исследования:

  1. Допплерография сосудов
  2. Тест на эректильную функцию
  3. Биотезиометрия

Каков прогноз? В зависимости от того, в каком состоянии находятся ваши сосуды, их нужно либо освободить от атеросклеротических бляшек, либо растить новые сосуды. Как способ больше подойдёт в вашем случае — определит врач.

Необходимо комплексное аппаратное лечение — вакуумная ЛОД-терапия, ударно-волновая терапия, магнито-лазерная терапия. Хороший эффект достигается при сочетании этих методик с PRP-терапией и внутривенными инъекциями.

Первые положительные результаты появляются практически сразу. Важно не останавливаться на этом этапе, иначе всё очень быстро вернётся на круги своя. Не ленитесь, пройдите лечебный курс полностью, чтобы закрепить эффект надолго.

5. Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника могут привести к импотенции

О чём речь? Болезни позвоночника в поясничном и/или крестцовом отделах напрямую влияют на здоровье органов малого таза у мужчин.

Что происходит? Из-за остеохондроза, межпозвонковой грыжи, смещений позвонков нарушается кровообращение, могут ущемляться нервные окончания. Это вызывает боли и онемения. И как следствие — нарушения потенции.

Что делать? Пройти курс лечения совместно у уролога и невролога — тут нужны и медикаменты, и массаж, и иглорефлексотерапия, и специально разработанные упражнения, и физиотерапия (магнит, УВТ, лазер). Такая терапия быстро избавляет от боли, помогает восстановить нормальное мочеиспускание, улучшает кровообращение и восстанавливает потерянную чувствительность.

Каков прогноз? Если вы не довели себя до той стадии, когда вам необходима хирургическая операция на позвоночнике, то прогноз весьма утешительный. При одновременном лечении у невролога и уролога возможно достаточно быстрое выздоровление и восстановление потенции.

Если же вам показана операция на позвоночнике, то восстановление будет значительно более длительным и достаточно сложным. Не доводите до операции — обратитесь к врачу вовремя!

Обследование уролога при проблемах с потенцией — Цены

Первичный прием уролога-андролога

  • Осмотр
  • УЗИ предстательной железы
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Допплеровское исследование сосудов — при проблемах с потенцией
  • Тест на эректильную функцию — при проблемах с потенцией
  • Биотезиометрия — при проблемах с потенцией и раннем семяизвержении
  • Консультация врача, оценка результатов обследования
Читайте также:  Расстройство потенции проблема каждого второго мужчины старше сорока лет

Первичный прием заведующего отделением Урологии, андрологии и сексологии

Прием ведёт врач уролог-андролог, Кандидат медицинских наук Куринов Артем Николаевич.

  • Осмотр
  • УЗИ предстательной железы
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Допплеровское исследование сосудов — при проблемах с потенцией
  • Тест на эректильную функцию — при проблемах с потенцией
  • Биотезиометрия — при проблемах с потенцией и раннем семяизвержении
  • Консультация врача, оценка результатов обследования

Все повторные приемы уролога-андролога во время лечения

Наши врачи урологи-сексологи

Куринов Артем Николаевич

Куринов Артем Николаевич

Заведующий отделением Урологии и сексологии

Мужской врач уролог-андролог, уролог-сексолог.

Кандидат медицинских наук.

Чтобы записаться к урологу-сексологу Куринову А.Н., укажите номер телефона, и мы перезвоним вам в удобное время. Работаем круглосуточно.

Свободный тестостерон – анализ, нормы, высокий, низкий

You are currently viewing Свободный тестостерон – анализ, нормы, высокий, низкий

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 15.03.2022
  • Reading time: 5 минут чтения

Анализ на свободный тестостерон проводится мужчинам и женщинам в случае гормональных нарушений при получении плохого результата теста на общий тестостерон. Секреция гормона зависит от функционирования яичников, надпочечников, яичек, гипофиза и гипоталамуса.

Что такое свободный тестостерон?

Тестостерон — основной андрогенный гормон, вырабатываемый у мужчин из холестерина клетками Лейдига в яичках (у 95%) или путем конверсии андрогенов надпочечниками (5%). У женщин 50 – 60% приходится на периферический метаболизм андростендиона, а в небольших количествах он секретируется яичниками и надпочечниками. Метаболиты тестостерона выводятся с мочой в виде 17-кетостероидов.

Свободный тестостерон (fT, FTST) — это фракция общего тестостерона, но не связанная с белками плазмы, транспортирующими гормоны. Эта малая часть пула имеет большое значение в диагностике гормональных нарушений.

Разница между общим и свободным тестостероном

Гормон в крови, встречается в двух формах:

  • свободный;
  • связанный с белками плазмы — альбумином или глобулином (ГСПГ).

Подавляющее большинство гормона присутствует в крови в связанной форме. Тестостерон циркулирует в сильной комбинации с ГСПГ (около 55% от общего количества) и в слабой комбинации с альбумином (менее 44%).

Свободная фракция, непосредственно доступная клеткам, – Free Testosterone и ДГТ (дигидротестостерон) составляют 1-4% от общего ТТ у мужчин. Верхний предел отмечается у спортсменов. У женщин это 1-2%.

Свободный тестостерон обладает биологически активным действием, и его концентрация не зависит от концентрации белков плазмы. Поэтому концентрация свободного тестостерона в крови — важный параметр, использующийся при диагностике гормональных нарушений

Свободный тестостерон – значение в организме

Тестостерон — половой гормон.

У мужчин он отвечает за:

  • развитие мужских репродуктивных органов в зародыше;
  • половое созревание у мальчиков и третичные половые признаки: понижение тембра голоса, увеличение мышечной массы, появление волос на лице и мужских волос;
  • процесс сперматогенеза (образование мужских репродуктивных клеток – сперматозоидов) и мужскую фертильность;
  • рост костной и мышечной ткани;
  • регуляцию артериального давления;
  • уменьшение жира в организме;
  • правильное функционирование иммунной системы.

Хотя концентрация тестостерона у женщин во много раз ниже, чем у мужчин, его роль также значительна. Он влияет:

  • на минерализацию костей;
  • регуляцию либидо;
  • нормальное функционирование яичников.

Нарушения в концентрации тестостерона грозят бесплодием, проблемами с поддержанием беременности, также могут быть симптомом синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Секреция гормона зависит от правильного функционирования половых желез (яичников или яичек), надпочечников, гипофиза, гипоталамуса. Нарушения в функционировании одного из этих органов приводят к снижению или повышению уровня общего и свободного тестостерона. Поэтому плохой анализ на тестостерон указывает в т. ч., на заболевания эндокринных органов.

Когда назначается анализ на тестостерон и Testosterone Free

Измерения общего и свободного тестостерона в периферической крови важны для оценки андрогенизации и старения организма. Последствия дефицита тестостерона варьируются в зависимости от стадии развития, на которой был нарушен гормональный запас. Примером могут служить последствия повреждения яичек, вызывающие первичный гипогонадизм, в зависимости периода повреждения (фетальный, препубертатный, постпубертатный).

Андрогенизация (тестостерон-зависимые изменения и состояния) включает:

  • дифференцировку половых органов в жизни плода;
  • развитие вторичных половых признаков;
  • начало выработки сперматозоидов в период полового созревания;
  • достижение нормальной мышечной и костной массы;
  • распределение жировой ткани в мужском периоде.

Тестостерон влияет на мужское половое влечение, поведение и половую функцию (эрекцию и фертильность), а также на развитие когнитивных функций и самочувствие.

Показания к анализу на общий тестостерон:

  • аномальная андрогенизация у мужчин и женщин (гиперандрогенизация, приводящая к дефеминизации и маскулинизации);
  • первичный гипогонадизм (гонадная – аномальная или недостаточная функция яичек) и вторичный, гипоталамо-гипофизарный (гипергонадотропный);
  • мужские и женские нарушения фертильности (синдром поликистозных яичников);
  • симптомы вирилизации и гирсутизма у женщин; ;
  • опухоли яичников и надпочечников и гипертрофия надпочечников у женщин;
  • нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.

Определение уровня свободного тестостерона необходимо, если результат теста на общий тестостерон находится за пределами нормального диапазона или результат считается ненадежным, например, в результате изменения уровня белка плазмы у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

Тест на свободный тестостерон также проводят:

  • в случае симптомов, указывающих на нарушение полового созревания у мальчиков;
  • парам с бесплодием;
  • мужчинам с нарушениями либидо и эректильной дисфункцией;
  • женщинам с признаками вирилизации (мужскими половыми признаками) — чрезмерные волосы на теле (гирсутизм), мужское телосложение, изменение цвета голоса, акне, облысение по мужскому типу.

Как делают анализ на свободный тестостерон

Уровень свободного тестостерона определяется в крови. На анализ можно прийти без подготовки.

Нормы свободного тестостерона

Концентрация тестостерона показывает суточные колебания (максимум между 4,00 и 8,00 утра), значительно изменяется с возрастом и зависит от массы тела и типа физических нагрузок (краткосрочные-долгосрочные). У женщин она также зависит от фазы менструального цикла.

Таблица 1. Референсные диапазоны тестостерона у мужчин и женщин

Пол Норма тестостерона
Женщины 0,2-1,5 пг/мл
Мужчины 2,6–10 пг/мл

Низкий свободный тестостерон – причины и симптомы дефицита у женщин и мужчин

Дефицит свободного тестостерона у взрослых приводит к симптомам, интенсивность которых увеличивается с продолжительностью заболевания, приводящего к снижению уровня гормона. Если уровень свободного тестостерона у пациента снижен, следует провести дальнейшие диагностические тесты для выявления причины этих нарушений.

Низкий уровень свободного тестостерона у мужчин проявляется в виде:

  • импотенции, бесплодия, эректильной дисфункции;
  • снижения мышечной массы при одновременном увеличении количества жира в организме;
  • уменьшения количества волос на теле;
  • увеличения молочных желез (гинекомастия);
  • трудности с концентрацией внимания;
  • ухудшения настроения.

Снижение тестостерона у мужчин — фактор риска развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и остеопороза.

У женщин при пониженном уровне свободного тестостерона симптомы менее выражены. Это:

  • расстройства настроения;
  • уменьшение мышечной массы и плотности костной ткани;
  • низкое либидо.

Распространенные причины снижения FTST:

    или яичников;
  • генетические заболевания, например, синдром Клайнфельтера;
  • опухоли или механические повреждения яичек, например, в результате несчастного случая или вирусного заболевания;
  • опухоли, заболевания гипофиза, гипоталамуса;
  • патологии надпочечников;
  • гиперпролактинемия;
  • генетические детерминанты; ;
  • гипотиреоз, гипертириоз;
  • нефротический синдром;
  • цирроз; ;
  • изменения, связанные со старением организма;
  • употребление алкоголя, курение, нездоровые привычки в еде.

Также свободный тестостерон снижается при приеме андрогенных препаратов.

Высокий свободный тестостерон – причины и симптомы избытка у мужчин и женщин

У женщин высокий тестостерон вызван раком яичников, гипертрофией и раком надпочечников. Повышенный уровень этого гормона проявляется симптомами вирилизации (мужские черты):

  • понижение тембра голоса;
  • изменение структуры тела;
  • рост волос как у мужчин (гирсутизм);
  • облысение.

Постоянное превышение свободного тестостерона приводит к угрям, прибавке в весе, нарушениям менструации, бесплодию. Поэтому при аномальных результатах теста всегда необходимо лечение у эндокринолога.

У мужчин высокие концентрации свободного тестостерона встречаются очень редко, а повышенный результат анализа чаще связан с приемом препаратов с тестостероном, например, допинга или фармакологических препаратов в виде таблеток или инъекций. Прием препаратов с тестостероном возможен только по назначению врача, так как чрезмерное повышение концентрации гормона приводит к, опасным осложнениям.

Распространенные причины повышения FTST:

    :
  • поликистоз, опухоль яичников (СПКЯ);
  • гипертрофия и нарушения функции надпочечников;
  • Синдром Кушинга;
  • опухоли яичек; , лептину;
  • ожирение;
  • др. гормональные проблемы, например, повышенный прогестерон.

Лечение заболеваний, связанных со свободным тестостероном

Большинство заболеваний, влияющих на уровень тестостерона, эффективно лечатся, что приводит к постепенной регуляции уровня гормонов. Если концентрация свободного тестостерона очень низкая, врач может также принять решение о фармакологическом лечении тестостероном в виде гелей, инъекций, пластырей или таблеток. Из-за возможных побочных эффектов и необходимости подбора индивидуальной дозы гормона, лечение должно проходить под наблюдением опытного специалиста.

Вы пропустили