Медицинская энциклопедия г. Москвы

Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у детей

Авг 3, 2021

Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции у детей

Вирусные заболевания у детей встречаются достаточно часто. Одной из таких патологий является цитомегаловирусная инфекция. Чем опасно может быть данное заболевание, расскажет эта статья.

Что это такое?

Возбудителями цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) считаются цитомегаловирусы. Эти микроорганизмы относятся к группе ДНК-вирусов. Данные микробы по своей нозологической принадлежности относятся к герпесвирусам. Это морфологическое строение и обуславливает особенность оказываемого микробами действия.

Встретить цитомегаловирусы можно в самых разных биологических жидкостях и секретах. Максимальная концентрация отмечается в слюне и слюнных железах. Достаточно часто наблюдается носительство вирусов. В этом случае в детском организме вирусы присутствуют, но неблагоприятных симптомов не развивается. Максимальный риск отмечается у детей, имеющих серьезные иммунодецифитные состояния.

Некоторые ученые говорят о том, что длительное носительство цитомегаловирусной инфекции может привести к развитию злокачественных новообразований в дальнейшем. Эти данные весьма противоречивы и признаны не всеми медицинскими специалистами. Цитомегаловирусы обнаружены по всему миру. Даже в экономически развитых и благополучных государствах отмечается достаточно высокая распространенность данных микроорганизмов.

По статистике, практически у 3% детей присутствуют вирусы в крови. Довольно часто эти малыши являются носителями заболевания, но сами не заболевают. Существуют и врожденные формы ЦМВИ. В этом случае будущий малыш заражается еще во время своего внутриутробного развития. Первые неблагоприятные признаки болезни могут возникнуть уже у новорожденных малышей.

Ученые все же отмечают, что наибольшая распространенность данной инфекции отмечена в экономически развивающихся странах. Многие врачи считают, что высокая заболеваемость цитомегаловирусной инфекцией приводит к общему увеличению смертности. Воздействие данных микроорганизмов на иммунную систему малышей приводит к развитию приобретенных иммунодефицитных состояний, которые способствуют приобретению сопутствующих хронических заболеваний внутренних органов.

Существует несколько форм данной инфекции. У детей наиболее распространен генерализованный вариант течения заболевания. По статистике, он встречается у 85% малышей, имеющих в крови цитомегаловирусы.

Существует также и бессимптомная форма болезни. В этом случае заметить неблагоприятные симптомы можно только спустя много лет после инфицирования.

Особенность вирусов в том, что они отлично проникают внутрь клеток. Это обуславливает то, что данные микроорганизмы можно в дальнейшем обнаружить в самых разных внутренних органах. Попадая в детский организм и поселяясь в клетках, они начинают в них активно размножаться и развиваться. В результате этого в детском организме многократно увеличивается количество вирусных частиц.

В конечном итоге поврежденные клетки приобретают свой характерный вид. По внешнему виду они напоминают «глаза совы». Большой размер ядра и оттесненная к периферии клетки протоплазма и обуславливают характерный облик поврежденных клеток. Также во время заболевания отмечается лимфоцитарная инфильтрация. Это клиническое состояние свидетельствует о том, что в воспалительный процесс была уже вовлечена иммунная система.

В самом начале заболевания скорость распространения образования новых вирусных частиц незначительная. Это во многом обусловлено особенностями иммунной системы, которая активно справляется с вирусами. Спустя некоторое время иммунитет инфицированного малыша начинает ослабляться. Это приводит к тому, что цитомегаловирусы начинают активно размножаться, а заболевание переходит в активную форму.

Симптомы

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции может быть разный. Он во многом зависит от исходного состояния иммунитета детского организма. Недоношенные детки или малыши, имеющие стойкие анатомические дефекты развития находятся в группе повышенного риска. Дети более старшего возраста, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов также подвержены легкому инфицированию. В большинстве случаев инкубационный период ЦМВИ составляет от 2 недель до 3 месяцев.

Неблагоприятные симптомы данного заболевания могут быть самыми разными. К наиболее распространенным относятся:

Кожные высыпания. Наиболее часто встречаемый симптом. Проявляются эти кожные высыпания петехиальной сыпью. По внешнему виду они напоминают мелкие кровоизлияния, которые распространены на кожных покровах. Данный симптом встречается в 75-80% случаев.

Петехиальные высыпания. Проявляются тромбоцитопенической пурпурой. Данное клиническое состояние встречается в 75% случаев. Оно характеризуется появлением множественных синячков, которые расположены на разных участках тела. Данный симптом является крайне неблагоприятным и довольно часто встречается у малышей в 2-3 года.

Пожелтение кожных покровов. Появление данного симптома связано с повреждением печеночной ткани. Этот клинический признак встречается в 60-70% случаев.

Увеличение печени и селезенки. Это состояние связано с вовлечением в воспалительный процесс иммунной системы, а также жизненно важных органов.

Гипотрофия. Довольно хорошо этот клинический признак проявляется у малышей до года.

Недоношенность. Внутриутробное инфицирование плода способствует нарушению плацентарного кровотока и различным патологиям внутренних органов. В конечном итоге это способствует рождению малышей намного раньше положенного срока.

Повреждение головного мозга. Этот клинический признак проявляется, как правило, развитием энцефалита. Встречается он в 15-20% случаев.

Воспаление сетчатки и внутренних структур глаза. Как правило, это проявляется хориоретинитом.

Заражение может происходить по-разному. Довольно часто малыши инфицируются от взрослых. Также детки заражаются друг от друга в организованных коллективах. Заразиться можно и через кровь. Наиболее часто это происходит во время проведения различных медицинских вмешательств – при переливании крови или во время постановки уколов и капельниц.

Довольно распространенная форма течения данной болезни – изолированное поражение слюнных желез. Лишь при некоторых клинических ситуациях возможно распространение вирусов во внутренние органы. Генерализованные формы заболевания сопровождаются повышением температуры тела. Довольно часто ее значения не превышают субфебрильных значений.

У заболевшего малыша появляется болезненность в горле, которая может быть самой разной интенсивности. У ребенка увеличиваются периферические лимфатические узлы. Наиболее часто в воспалительный процесс вовлекается группа шейных лимфоузлов. С течением времени у ребенка увеличивается печень и селезенка. В ряде случаев это проявляется пожелтением кожных покровов.

К неспецифическим симптомам интоксикации относятся головная боль, головокружение, нарастание общей слабости, похудение, снижение аппетита и нарушение сна. Длительное течение цитомегаловирусной инфекции способствует отставанию ребенка в физическом развитии от своих сверстников. Многие детки достаточно плохо развиваются и хуже справляются с ежедневными нагрузками.

При инфицировании ротоглотки у ребенка появляются симптомы, напоминающие фарингит. Слизистые оболочки полости рта и зева становятся красными. Довольно часто увеличиваются в размерах небные миндалины и начинают свисать над входом в зев.

Генерализованные формы заболевания, сопровождающиеся повреждением печени, также могут протекать с развитием и других неблагоприятных проявлений болезни. Различные расстройства желудочно-кишечного тракта встречаются у заболевших малышей достаточно часто.

Как правило, эти нарушения проявляются учащенным стулом или же, наоборот, склонностью к запорам.

Тяжелые формы болезни сопровождаются выраженным повышением температуры тела. В некоторых случаях она может достигать значений 39-40 градусов. В период фебрилитета ребенок, как правило, ощущает лихорадку и сильнейший озноб. На фоне высокой температуры у заболевшего малыша может возникнуть рвота. У некоторых малышей фебрилитет может сохраняться достаточно долго – на протяжении нескольких недель.

Диагностика

Клинический осмотр при цитомегаловирусной инфекции носит, в основном, вспомогательный характер. Заподозрить заболевание может лишь достаточно опытный детский врач. Установить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику можно только с помощью проведения лабораторных анализов.

Такие тесты позволяют выявить инфекцию, которая находится даже в «спящем режиме».

Определение специфических антител к цитомегаловирусу – основной элемент диагностики. Отзывы родителей, которые провели своим малышам данные исследования, самые положительные. Они отмечают, что только с помощью проведенных анализов стало возможным поставить правильный диагноз. Данные исследования относятся практически к безболезненным и могут выполняться у малышей самого раннего возраста.

Повышенный цитомегаловирус в крови у ребенка всегда является существенным поводом для беспокойства родителей. Появление Ig М свидетельствует о первой встрече вирусов с детским организмом. В ряде случаев это может говорить о том, что произошло реинфицирование хронического варианта заболевания. Обычно данное состояние встречается у малышей, перенесших накануне сильный стресс или обострение хронического заболевания.

Если во время беременности у женщины в крови обнаруживаются высокие титры иммуноглобулинов М к цитомегаловирусам, то это может свидетельствовать о том, что возможен и внутриутробный вариант заражения ее будущего ребенка. Обнаружить повышение Ig М можно уже через 1-1,5 месяца с момента первого попадания вирусов в детский организм. Достаточно высокое содержание данных белковых молекул отмечается еще на протяжении 15-20 недель.

С течением развития данного заболевания появляются другие иммунные компоненты – имммуноглобулины G. Их титр у разных малышей может значительно варьироваться. Как правило, при некотором снижении активности репликации вирусов количество этих белковых молекул начинает повышаться. Положительный анализ на igG свидетельствует о том, что детский организм знаком с данным видом вируса.

Установить стадию развития заболевания, опираясь только на лабораторные тесты, к сожалению, нельзя. В ходе заболевания анализы постоянно меняются. Для того, чтобы предупредить развитие осложнений, требуется обязательно проводить лабораторный контроль.

Обнаружить микроорганизмы внутри клеток можно с помощью другого современного метода диагностики – ПЦР-теста.

Биологический материал для проведения исследования может быть самым разным. В большинстве случаев для этого используется венозная кровь или слюна. При некоторых клинических ситуациях можно обнаружить вирусы в моче. Количественное определение вирусов с помощью данного теста помогает установить активность жизненного процесса микроорганизмов.

Читайте также:  Гельминты у детей симптомы гельминтозов и методы борьбы с этими заболеваниями

Выявить функциональные нарушения в работе внутренних органов можно с помощью проведения биохимического анализа крови. При вовлечении в воспаление печени в периферической крови увеличивается количество печеночных трансаминаз – АЛТ и АСТ. Гораздо реже у заболевшего малыша повышаются показатели общего билирубина. Снижение тромбоцитов в общем анализе крови может стать первым лабораторным признаком тромбоцитопенической пурпуры.

В качестве скрининга при беременности используется специальная pp65-проба. Это исследование помогает выявлять микроорганизмы даже у беременных женщин на разных сроках беременности. Также данное обследование активно применяется с целью контроля специфического лечения, назначаемого при цитомегаловирусной инфекции. Такой тест позволяет выявить возбудителя болезни даже за неделю до появления первых неблагоприятных симптомов. Из минусов данного исследования – достаточно высокая стоимость.

В некоторых клинических случаях требуется забор материала несколько раз. В этом случае в сыворотках можно обнаружить возбудителей достаточно точно. Обычно биологический материал забирается с разницей в пару недель.

Если у ребенка присутствуют выраженные неблагоприятные симптомы, то забор крови можно осуществлять практически в любое время.

Для выявления поражения внутренних органов проводятся дополнительные консультации разных докторов. В таком случае педиатр может направить заболевшего малыша на консультацию к урологу, гинекологу, гастроэнтерологу или офтальмологу. Довольно часто при активной форме воспалительного процесса проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Последствия

Развитие заболевания может быть самым разным. Вовлечение в воспалительный процесс внутренних органов является весьма неблагоприятным. Прогноз развития болезни в этом случае заметно ухудшается. Длительное течение заболевания, особенно протекающее в генерализованной форме, сопровождается изменением обмена веществ. В конечном итоге это способствует выраженному отставанию заболевшего малыша в физическом развитии.

Многие детки, длительно имеющие цитомегаловирусную инфекцию, могут по внешнему виду существенно отличаться от своих сверстников. Они обычно меньше во весу и росту, мышечная ткань у них развита недостаточно. Даже незначительные физические нагрузки могут приводить к быстрой утомляемости малышей. В школьном возрасте такие малыши хуже учатся и быстро устают даже после 2-3 уроков.

В результате перенесенного энцефалита, вызванного цитомегаловирусами, у ребенка могут появиться некоторые нарушения памяти и внимания. Достаточно часто это проявляется трудностью с запоминанием конкретных цифр или событий. Неспособность к достаточному переключению внимания также встречается у малышей, переболевших цитомегаловирусным энцефалитом.

Хореоретинит, который встречается у 10-12% малышей с цитомегаловирусной инфекцией, может привести к развитию у ребенка стойких нарушений зрения. В ряде случае снижение работы зрительного анализатора развивается постепенно. Любые зрительные нарушения, возникшие у ребенка после перенесенного цитомегаловирусного хореоретинита, должны быть обязательно выявлены и пролечены.

Детские неврологи также отмечают, что у некоторых малышей могут развиться умственные нарушения, которые также проявляются различными отклонениями в психическом развитии. Довольно часто эти проявления протекают совместно с сердечно-сосудистыми отклонениями. У некоторых малышей встречаются и речевые нарушения. Эти опасные осложнения могут развиться у детей, у которых цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно.

Лечение

Всю терапию цитомегаловирусной терапии можно разделить на два крупных направления. Это специфическое противовирусное лечение и симптоматическая медицинская помощь. К лекарственным средствам, оказываемым губительное действие на вирусы, относится «Ганцикловир». Этот препарат можно принимать как внутрь, так и вводить парентерально. Данное лекарственное средство оказывает выраженное терапевтическое действие, что позволяет достигать хорошего результата.

Этот препарат хорошо накапливается в клетках. Распределение в организме весьма умеренное. Лекарственное средство хорошо проникает в разные внутренние органы.

Важно отметить, что внутриклеточное содержание в несколько раз выше, чем в периферическом кровотоке. Эта клиническая особенность помогает не только достигать хорошего результата, но также снизить риск развития нежелательных побочных действий.

Накопление лекарства может быть в самых разных биологических материалах, в том числе и в ликворе. Подавляющая часть метаболитов препарата выводится через почки. Средний период полувыведения составляет при этом 3,0-3,5 часа.Если у ребенка присутствуют хронические заболевания почек или мочевыводящих путей, то препарат может накапливаться в организме намного дольше.

«Фоскарнет» – еще одно лекарственное средство, используемое для лечения данной инфекции. Это средство вводится только парентерально. Метаболиты данного препарата также выводятся через почки. Прием этого лекарства может способствовать развитию неблагоприятных побочных действий. К ним относятся выраженное снижение иммунитета, нарушение выводящей функции печени и почек.

При использовании данных лекарственных средств обязательно проводится лабораторный контроль анализов крови несколько раз в неделю.

Если на фоне приема лекарств у ребенка существенно уменьшилось в периферической крови содержание тромбоцитов и нейтрофилов, то тогда использование данных химических средств полностью прекращается. Подбор дальнейшего лечения в таком случае остается за лечащим врачом.

По своему базовому механизму действия данные препараты относятся к цитостатическим. В этом случае требуется назначение иммуностимулирующих средств, которые позволят сохранить и восполнить утраченный иммунитет. Схема лекарственной терапии достаточно сложная и требует обязательного контроля со стороны врачей.

Самостоятельно использовать данные лекарства не следует! Риск побочных неблагоприятных действий высокий, что может отразиться на частоте развившихся отклонений в работе внутренних органов.

«Цитотект» – это лекарственный препарат, используемый при иммунодефицитных состояниях. В своем составе данное средство содержит иммуноглобулины к цитомегаловирусам. Назначение этого лекарственного средства проводит лечащий врач с обязательным установлением необходимой дозировки. Довольно часто прием лекарственного средства сопровождается появлением множества различных побочных действий. К наиболее частым из них относятся головная боль, головокружение, тошнота и болезненность в области живота, сильное потоотделение.

В некоторых случаях встречается лекарственная устойчивость. Как правило, данное состояние возникает при длительном течении заболевания.

Для устранения лекарственной резистентности требуется правильный подбор специфической терапии. Затяжное течение болезни требует обязательного назначения поддерживающего иммуностимулирующего лечения. Такую специфическую терапию назначает детский иммунолог.

О том, как победить цитомегаловирус, смотрите в следующем видео.

Что такое ЦМВИ и каковы основные симптомы болезни

Цитомегаловирус у детей диагностируется достаточно часто. Это одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, поражающих человека в раннем возрасте. В зависимости от способа заражения, симптомы, лечебная терапия и дальнейший прогноз существенно отличаются.

цитомегаловирус у детей

Порой цитомегаловирус у детей из-за невыраженных симптомов сложно диагностировать

Подробнее о цитомегаловирусе у детей

Заболевание диагностируется лабораторным путем. Антитела к цитомегаловирусу обнаруживаются в крови при сдаче анализов методом ИФА, в норме они должны отсутствовать. Момент заражения установить практически невозможно, за исключением случаев внутриутробного инфицирования. Симптомы болезни могут не выявляться.

Попадая в организм, возбудитель проникает в клетки иммунной системы (Т-лимфоциты) и длительное время находится в них в латентном состоянии. У некоторых людей инфекция характеризуется общей интоксикацией, болями в горле, нарушением работы печени — симптомами, схожими с мононуклеозом.

Возбудитель накапливается в биологических жидкостях зараженного человека — слюне, моче, крови и др.

В спящем состоянии вирус может оставаться незамеченным длительное время. Активация инфекции происходит под воздействием неблагоприятных факторов – снижения иммунитета, обострения сопутствующих заболеваний, оперативного вмешательства.

Что нужно знать, если анализ на антитела показал их наличие:

  • избавиться от хронически протекающего заболевания невозможно. Находящийся в клетках организма возбудитель не чувствителен к медикаментам;
  • следствием активации ЦМВИ в детском возрасте может быть острое респираторное заболевание легкой степени. Результаты анализов крови при этом могут быть в норме;
  • сложнее всего заболевание переносят беременные женщины, дети в первые дни жизни и пациенты со слабым иммунным статусом;
  • снижение защитных сил организма может спровоцировать генерализацию ЦМВИ.

Терапия проводится при наличии клинической симптоматики с учетом формы и тяжести заболевания, распространенности поражения.

Этиология

Возбудитель инфекционного заболевания – цитомегаловирус – представитель герпесвирусов. Он содержится во всех биологических жидкостях — сперме, слюне, моче, слезах, секрете шейки матки, испражнениях, поэтому пути распространения цитомегаловируса разнообразны. Возможна передача воздушно-капельным и фекально-оральными путями, половым путём, передача при переливании крови. Высока вероятность внутриутробного инфицирования. Заражение может произойти во время родов и при вскармливании молоком больной матери. В окружающей среде вирус сохраняют свою жизнедеятельность длительное время, но чувствителен к обработке спиртом, замораживанию, нагреву до высоких температур.

Самой восприимчивой категорией являются дети первого года жизни, а также развивающийся внутриутробно плод.

Симптомы

симптомы

Симптомы инфекции могут отсутствовать

Проявления цитомегаловирусной инфекции зависят от стадии развития заболевания, его формы и механизма заражения.

Цикличное течение патологического процесса предполагает наличие нескольких периодов:

  • инкубационный — длится от 2 недель до 3 месяцев и никак не сказывается на самочувствии ребенка;
  • острый — характеризуется наличием множества неспецифических симптомов либо их полным отсутствием;
  • выздоровления — состояние пациента стабилизируется.
Читайте также:  Печень человека

В 60-70% случаев клиническая симптоматика заболевания отсутствует.

Согласно классификации, цитомегаловирусная инфекция может быть локализованной и генерализованной, приобретенной и врожденной.

Врожденная форма ЦМВИ всегда протекает генерализованно, т.е. поражает все системы организма. Приобретенное после рождения заболевание в большинстве случаев локализуется в одной из систем, менее опасно для ребенка и не имеет серьезных последствий.

Врожденная форма

положительный

Вирус может проникать через плацентарный барьер, инфицируя плод

Внутриутробное инфицирование плода вирусом от матери происходит в 35-40% случаев. Возбудитель может проникать через плацентарный барьер, если беременная является хроническим носителем заболевания или находится в острой стадии. Слюнные железы плода становятся местом локализации и размножения инфекции, откуда в дальнейшем она попадает в кровь и поражает все органы и системы ребенка. Последствия внутриутробного заражения могут быть разными, в зависимости от гестационного срока беременности.

Инфицирование в первом триместре наиболее опасно. Почти в 100% случаев плод, зараженный на ранних сроках, становится нежизнеспособным и погибает в утробе. Иногда выжить удается, если болезнь началась на 2-3 месяце, но все системы организма начинают формироваться с отклонениями. Патологические процессы затрагивают центральную нервную систему, головной мозг, сердце, печень, кишечник. Чаще всего происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Вероятность выкидыша снижается при инфицировании плода на 80-180 день гестации.

Когда середина беременности миновала, инфицирование плода не вызывает серьезных отклонений в развитии, приводящих к внутриутробной гибели, но приводит к множеству негативных последствий:

  • преждевременные роды;
  • дефицит массы тела у ребенка;
  • отсутствие глотательных и сосательных рефлексов;
  • длительная желтуха новорожденных (до 2 месяцев);
  • увеличенные размеры печени и селезенки;
  • воспалительные заболевания легких, кишечника, печени;
  • энцефалит, гепатит, повреждение зрительного нерва;
  • лихорадочные состояния;
  • медленный рост, вялость, малоподвижность.

В особо тяжелых случаях новорожденный ребенок может сильно ослабнуть и даже погибнуть через несколько недель после родов.

Сопутствующая симптоматика при гепатите, наиболее распространенном проявлении врожденного инфицирования ЦМВ, включает в себя увеличение размеров печени, тяжесть и боли в правом подреберье, осветление каловых масс, темный цвет мочи.

Пневмония при внутриутробном инфицировании протекает длительно и тяжело, сопровождается высокой температурой тела, сильным кашлем с обильной мокротой, одышкой.

Поражение ЦНС характеризуестя неадекватной оценкой окружающей обстановки, дезориентацией, спутанностью сознания.

Приобретенная форма

Ребенок заражается при контакте с носителем вируса или в момент прохождения по родовым путям от больной матери.

В основном приобретенная инфекция носит локализованный характер, сопровождается температурой, лимфоаденопатией, гиперсаливацией, плохим аппетитом, расстройствами работы кишечника.

В зависимости от локализации, заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • органы дыхания – признаки тяжелой пневмонии;
  • кишечник – расстройство стула, тошнота и рвота;
  • мочеполовая система – боли в поясничной области, изменения в моче.

В возрасте до трех лет инфекция может приводить к таким осложнениям, как сиалоаденит, энцефалит, нефрит, гепатит, кишечная инфекция.

Больная мать может заразить малыша через грудное молоко, но в этом случае ребенок одновременно получает иммуноглобулин и заболевание протекает в латентной форме.

После трех лет ЦМВИ имеет признаки ОРВИ, протекает легко, не провоцирует осложнения. Выздоровление наступает через 1-1,5 недели.

Стандарты диагностики

Диагностируется заболевание сложно ввиду неспецифической клинической картины. Общий анализ крови антитела к цитомегаловирусу не показывает, поэтому при подозрении на инфицирование необходимо исследование по методу ИФА или ПЦР. В последнем случае определяется ДНК вируса. При врожденной патологии матери также необходимо обследоваться.

Беременные женщины подвергаются диагностике 2 и более раз за весь гестационный период. Для этого исследуют кровь, мочу, определяют наличие и рост количества антител.

Постановка диагноза базируется на выявлении в анализе крови специфических иммуноглобулинов:

  • Ig M – свидетельствует об острой стадии заболевания;
  • Ig G – говорит о хронической форме и приобретении иммунитета;
  • положительны оба типа – можно предположить начало хронизации;
  • отрицательный результат – полное отсутствие болезни у ребенка (норма).

При обнаружении того или иного иммуноглобулина и наличии симптоматики ребенку должно быть назначено дополнительное обследование у смежных специалистов – кардиолога, офтальмолога, невролога.

Терапия

лечение

Лечение цитамегаловирусной инфекции должно проходить под контролем врача

Проводить лечение самостоятельно категорически запрещено. Врач, в зависимости от клинической картины, назначает амбулаторное или стационарную терапию, прием противовирусных препаратов (специфический иммуноглобулин, ганцикловир), постельный режим, богатое витаминами диетическое питание. В случае присоединения бактериальной инфекции ребенку назначается курс антибиотикотерапии.

Детям старшего возраста, даже если у них анализ положительный, но отсутствуют клинические проявления, специфическое лечение не проводят.

Профилактические меры

Уберечь ребенка от болезни практически невозможно. Прививок против этого вируса нет. Но чтобы минимизировать риск внутриутробного инфицирования, больной матери рекомендуется следующее:

  • соблюдать гигиену;
  • своевременно сдавать анализы;
  • досрочная госпитализация в родильный дом;
  • тщательно обрабатывать окружающие ребенка предметы после родов.

После рождения от больной матери ребенку оперативно проводится профилактика заражения, он осматривается специалистами на предмет органной патологии, проводят исследование антител.

Цитомегаловирус у детей встречается часто. Плохая экология, неправильный образ жизни, многочисленные контакты во время беременности и в первые недели жизни, посещение многолюдных мест – все это повышает риск заражения. Защиты от вируса нет, а диагностировать заболевание на ранних стадиях очень сложно. Чтобы избежать возможных осложнений, следует внимательно относиться к здоровью ребенка, не игнорировать даже малейшие клинические проявления, проходить медицинские осмотры, сдавать анализы, укреплять иммунитет и вовремя проводить профилактическую вакцинацию по возрасту.

Видео

Читайте в следующей статье: кариес у детей

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Ничего страшного, если на вас надвигается шторм, потому что он научит вас, как управлять вашим кораблем

Цитомегаловирус: чем опасен и как лечить?

В клинике МЕДИКОМ можно получить квалифицированную врачебную помощь при любых инфекционных заболеваниях, в том числе и при цитомегаловирусе, который очень опасен для жизни человека. У нас есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения любого вирусу герпеса.

Цитомегаловирусная инфекция является одной из самых тяжелых инфекций, вызывающей многочисленные поражения различных систем и органов. Цитомегаловирус — это герпесвирус человека 5-го типа, один из восьми вирусов группы Herpesviridae (герпесвирусные инфекции).

Цитомегаловирус (ЦМВ, CMV) особо опасен при иммунодефицитных состояниях, беременности. Он поражает иммунную систему, головной мозг, органы дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы и др., является одной из наиболее частых причин смерти при СПИДе.

Основные группы риска развития ЦМВИ:

  • различные иммунодефицитные состояния;
  • инъекционные наркоманы;
  • беременные и женщины с угрозой прерывания беременности;
  • новорожденные дети (чаще всего недоношенные младенцы);
  • лица, которым пересаживаются трансплантаты различных тканей и органов;
  • лица, которым переливают кровь, плазму и т. д.;
  • медицинский персонал инфекционных больниц, родильных отделений, реанимаций, отделений интенсивной терапии.

Классификация цитомегаловирусных инфекций

В настоящее время выделяют несколько форм клинического течения ЦМВ-инфекции.

  • приобретенная (латентная, или локализованная, острая мононуклеозная или генерализованная формы);
  • врожденная (острая, хроническая);
  • цитомегалия у ВИЧ-инфицированных и лиц с ослабленным иммунитетом.

Врожденная ЦМВ-инфекция развивается при первичном заражении беременной возбудителем или активизируется у женщины с ранее приобретенной ЦМВИ.

Цитомегаловирус: причины развития заболевания

Цитомегаловирус обнаружен в крови, слюне, отделяемом носоглотки, слезах, спинномозговой жидкости, женском молоке, сперме и секрете влагалища, в околоплодных водах, секрете дыхательных путей, в моче, испражнениях. Вирус выделили из тканей и органов, используемых для трансплантации.

Возбудителем цитомегаловирусной инфекции является ДНК-геномный вирус рода Cytomegalovirus. Существует несколько штаммов вируса, каждый из которых оказывает патогенное действие на организм.

Пути заражения цитомегаловирусом

Чаще всего инфицирование происходит внутриутробно, от матери ребенку, при родах или в период грудного вскармливания. Для плода наиболее опасным является инфицирование матери в I триместре беременности. Однако существуют и другие пути заражения ЦМВ.

Механизмы и пути передачи цитомегаловируса:

  • при прохождении ребенка по половым путям;
  • контактно-бытовым путем;
  • воздушно-капельным путем (при чихании, кашле);
  • перорально (при поцелуях, грудном вскармливании);
  • гематогенно, через кровь (внутриутробное заражение, гемотрансфузии, пересадка органов);
  • половым путем.

Источник и распространитель возбудителя — больной человек и вирусоноситель. Они годами способны заражать окружающих.

Действие цитомегаловируса направлено на клетки крови (лейкоциты), эпителиальные клетки слюнных желез, дыхательных путей и почек. Наибольшей чувствительностью к вирусу обладают клетки протоков слюнных желез, где он начинает накапливаться. Попав в организм, возбудитель сохраняется в нем на протяжении всей жизни, выделяясь со слюной, мочой и испражнениями.

Возбудитель может длительно существовать в скрытой форме в разных органах, богатых лимфоидной тканью, подавляя клеточный иммунитет. При разных иммунодефицитных состояниях возможна активация возбудителя и поражение практически всех органов и систем.

Цитомегаловирус в совокупности с другими факторами участвует в запуске иммунопатологических процессов, вследствие чего происходит иммунная перестройка организма.

Клинические проявления цитомегаловируса

Клинические проявления ЦМВ разнообразны, не имеют специфических признаков и часто протекают под маской других заболеваний. Развитие выраженной клинической картины после бессимптомного течения носит масштабный характер и чаще всего проявляется миелитом, ретинитом, эрозивным язвенным колитом, холангитом, нарушениями функций костного мозга, редко — пневмонией.

Читайте также:  Бессимптомная пневмония почему нет температуры и кашля

Симптомы цитомегаловируса приобретенного:

  • лихорадка;
  • насморк;
  • продуктивный кашель;
  • боль за грудиной;
  • мышечная боль;
  • высыпания на коже;
  • отек и болезненность околоушных слюнных желез;
  • увеличение лимфоузлов (особенно на шее и в паху).

На фоне гриппа, ОРВИ, осложнений беременности, стрессов, обострений хронических заболеваний может произойти активизация цитомегаловирусной инфекции. В этом случае вирус вызывает системные заболевания (мононуклеоз, цитомегалию) или поражения отдельных органов: легких, печени, головного мозга, органов зрения, сердца, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, органов мочеполовой системы и др.

Одновременное поражение нескольких органов сопровождается тяжелым течением патологического процесса, которое часто принимает признаки сепсиса. В этом случае исход неблагоприятный.

К неблагоприятным последствиям цитомегаловируса также относят: прогрессивное ухудшение зрения, хориоретинит, тугоухость, аномалии развития зубов.

Особенности течения ЦМВИ при беременности

У инфицированных беременных акушерская патология встречается в два раза чаще, чем у не инфицированных ЦМВ женщин.

Последствия цитомегаловируса у беременных:

  • угроза прерывания беременности;
  • многоводие;
  • замершая беременность;
  • преждевременные роды;
  • хроническая фетоплацентарная недостаточность.

Заражение беременной женщины ЦМВ на ранних сроках беременности приводит к гибели плода или рождению ребенка с различными пороками развития: микроцефалией, макро- и микрогирией, гипоплазией легких, аномалией развития пищевода, легких, сердца и др.

При инфицировании плода в поздние сроки беременности у новорожденного диагностируют признаки многочисленных заболеваний: гемолитической анемии, геморрагического синдрома, гепатита, цирроза печени, пневмонии, поликистоза поджелудочной железы, менингоэнцефалита и пр.

Особенности цитомегаловируса у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция долгое время никак себя не проявляет.

С ростом ребенка появляются признаки цитомегаловируса:

  • глухота;
  • хориоретинит с атрофией зрительного нерва;
  • нарушения речи;
  • снижение интеллекта.

Для хронической врожденной инфекции характерны такие симптомы цитомегаловируса, как различные аномалии развития головного мозга, помутнение хрусталика и стекловидного тела.

Диагностика цитомегаловируса

Диагностика цитомегаловируса до появления выраженных симптомов достаточно сложна. Сходные с цитомегаловирусом симптомы могут давать многие заболевания, включая листериоз, токсоплазмоз, сифилис, гемолитическая болезнь и др. Ранняя диагностика заболевания возможна только при проведении комплексного лабораторного обследования.

Основным методом диагностики ЦМВ является анализ на цитомегаловирус и его компоненты, к вспомогательному методу относится выявление антител к вирусу.

Методы диагностики цитомегаловирусной инфекции:

    ; биологического материала;
  • серологический анализ — определение антител к цитомегаловирусу IgG, IgM методом ИФА, РИФ, РИА, иммуноблоттинг;
  • полуколичественный метод определения вирусной нагрузки;
  • выявление нуклеиновой кислоты или антигена, ДНК ЦМВ.

При диагностике ЦМВИ женщинам показана консультация гинеколога.

Лечение цитомегаловируса

Лечение цитомегаловируса включает десенсибилизирующую, индукционную, поддерживающую, общеукрепляющую терапию. Больным ЦМВ назначают иммуномодуляторы, противовирусные средства, интерфероны и др. Детям (при манифестных формах патологии) могут быть назначены препараты, содержащие антицитомегаловирусный глобулин.

Врач-инфекционист подбирает индивидуальные схемы этиотропного лечения цитомегаловируса у больных, имеющих осложнения ЦМВ ретинитом, эзофагитом, пневмонией, вызванные данным возбудителем, с онкологией, СПИДом или тяжелой органной патологией у детей.

При лечении цитомегаловируса у больных ВИЧ (СПИД) применяют сочетанные препараты против ВИЧ и цитомегаловирусной инфекции. Лечение проводят на фоне антиретровирусной терапии.

Профилактика цитомегаловируса

Специфическая профилактика (вакцинация) против цитомегаловируса не разработана.

Для раннего выявления и лечения цитомегаловируса необходима тщательная проверка доноров органов и тканей на ЦМВ. Детский инфекционист назначает такое обследование всем новорожденным детям с желтухой и токсико-септическими заболеваниями.

При планировании беременности показан ЦМВ-анализ. Беременных важно оберегать от контактов с детьми, у которых диагностирована врожденная цитомегаловирусная инфекция.

Лицам из группы риска показано применение специфического гипериммунного иммуноглобулина.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Анастасий Игорь Анатольевич

Врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, кандидат медицинских наук

Дегтярь Ирина Михайловна

Врач-инфекционист высшей категории

Какой врач лечит цитомегаловирус?

Пройти качественную диагностику и лечение цитомегаловируса в Киеве можно уже сегодня в филиалах клиники МЕДИКОМ (районы Оболонь и Печерск). Звоните по телефонам, указанным на сайте, и записывайтесь на консультацию к врачам-инфекционистам. Берегите себя и будьте здоровы!

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы, особенности лечения

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы, особенности лечения

Возбудитель этого заболевания относится к семейству герпеса. Это один из самых распространенных видов вируса, он встречается у каждого второго взрослого и почти у каждого пятого ребенка. Главные особенности цитомегалии: несколько путей передачи и частое бессимптомное течение. По этим причинам инфекция во многих случаях остается нераспознанной.

Как развивается цитомегаловирус в организме

Носители инфекции передают ее по воздуху с капельками слюны, при тесных контактах, поцелуях. Заразиться вирусом можно половым путем, при переливании крови. Кроме того, заболевание переходит от инфицированной матери плоду. Как все возбудители герпеса, этот ведет себя характерно:

может годами ничем не проявлять своего присутствия;

активизируется при ослаблении и скачках иммунитета;

полностью неизлечим, персистирует в организме пожизненно, иммунная система лишь подавляет его, не позволяя наносить ощутимый урон.

Микроб имеет тропность к клеткам слюнных желез, провоцирует многократное увеличение их размеров. Под микроскопом они похожи на совиные глаза и значительно выделяются по сравнению со здоровыми.

Для большинства людей цитомегаловирус не опасен. Угрожать он может при явных состояниях иммунодефицита: больным ВИЧ, перенесшим трансплантацию внутренних органов, длительно принимающим иммуносупрессивные препараты. Еще один риск — угроза врожденных уродств, внутриутробных нарушений и преждевременного прерывания беременности у женщин. По этой причине анализ на вирус входит в список обязательных при планировании семьи.

Симптомы цитомегалии

Основные признаки инфекции похожи на затяжной грипп:

повышение температуры тела;

физическая слабость, боли в мышцах и суставах;

кашель и першение в горле.

Часто у больных отмечается повышенное слюноотделение, напряжение лимфатических узлов. Признаки болезни редко имеют тяжелый характер. Чаще они изнуряют своей продолжительностью. Цитомегалия длится от 1 до 4–5 месяцев. В течение этого времени формируется иммунный ответ: вырабатываются глобулины IgM и IgG, клеточные лейкоциты. Исчезают симптомы постепенно, остаточные признаки болезни могут мучить еще несколько недель: сохраняется повышенная утомляемость, астения, апатия. Специфический иммунитет сохраняет протективные свойства пожизненно, блокируя повторное развитие цитомегалии.

Генерализованные формы инфекции проявляются поражением печени и желчного пузыря, воспалениях мочевыделительной системы, затяжной пневмонией. При врожденной инфекции младенцы страдают недостаточностью веса, у них встречается гепатит, множественные подкожные кровоизлияния, воспаление сетчатки глаз, слепота и глухота. Многие дети остаются инвалидами из-за нарушений физического развития.

Часто в результате заражения цитомегаловирусом развивается мононуклеозоподобный синдром. Его симптомы напоминают простудное заболевание с перемежающейся лихорадкой, болями в горле, увеличением шейных лимфатических и слюнных желез. Иногда заболевание сопровождается кожной сыпью. Продолжительность патологии — до 3 месяцев и более.

В тяжелой форме инфекция протекает у людей с ВИЧ и другими состояниями иммунодефицита. Из-за неспособности организма сформировать полноценную защиту и подавить возбудитель у них вероятно поражение почек, печени, желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы. У мужчин страдает простата, у женщин часто развиваются воспаления яичников, слизистых половых органов. Следствием болезни становятся также сосудистые патологии, язвенная болезнь, отслойка сетчатки глаз.

Опасность возбудитель цитомегалии представляет также после трансплантации внутреннего органа. К тяжелой форме болезни приводит состоянии иммуносупрессии из-за принимаемых пациентами препаратов. Вирус поражает пересаженные органы, в большинстве случаев страдают костный мозг, донорская почка, печень. Последствием может быть полное отторжение трансплантированных тканей.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Специфические виды лабораторных исследований по выявлению вируса герпеса: иммуноферментный анализ крови и ПЦР (полимеразная цепная реакция). ИФА выявляет антитела к возбудителю в фазе острого течения цитомегалии и в период формирования иммунной защиты. Необходимые маркеры появляются в крови после 4–7 недели с момента заражения:

антитела класса M свидетельствуют о том, что болезнь в разгаре;

присутствие антител класса G при отсутствии глобулинов M указывает на то, что инфекция практически побеждена.

Полимеразная цепная реакция выявляет в пробах генетический материал вируса. Ее результаты достоверны практически на 100%.

Дополнительно при диагностике проводят обследования внутренних органов: УЗИ, кольпоскопию, МРТ, компьютерную томографию.

Лечение цитомегалии

При отсутствии осложнений болезнь не требует этиотропной терапии: покупать и применять антивирусные средства не требуется. Достаточно действий, направленных на уменьшение симптоматики. Цитомегалия лечится как обычное ОРВИ. Показан прием жаропонижающих, болеутоляющих препаратов, продолжительный отдых, обильное питье, сбалансированный рацион.

Находящимся в группах риска людям назначают лекарственные средства, действенные против вирусов герпеса: Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет. Их применяют под врачебным контролем, так как побочные эффекты препаратов могут быть очень опасны.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Вы пропустили