Медицинская энциклопедия г. Москвы

Рак щитовидной железы симптомы и лечение

Май 25, 2021

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия особых характеристик, фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) типа. Они естественным образом образуются в щитовидной железе.

Данные статистики говорят: около 5% узлов щитовидной железы носят злокачественный характер. Подобная болезнь требует максимально радикальной лечебной тактики.

Показатель частоты распространенности данного злокачественного образования достигает около 1,5% от существующих злокачественных опухолей самых разных локализаций. После трагедии в Чернобыле частота заболеваемости значительно возросла. Она сильно распространилась среди детей. Чаще всего данное заболевание органа щитовидной железы диагностируется у женщин, когда им исполняется 40-60 лет. Это, в общей сложности, в 3,5 раза чаще, чем у мужчин. В случае с облучением болезнь проявляет чувствительность к накоплению такого вещества, как радиоактивный йод. Если факта влияния радиации нет – расстройство здоровья, скорее всего, больше связано с возрастом.

Особенностями течения такого заболевания как рак щитовидной железы, являются расплывчатость и спорность клинической картины.

Также нужно помнить о:

безболезненности пальпируемых узлов,

преждевременном метастазировании в лимфоузлы и те органы и клетки, которые расположены поблизости.

Диагностика намного чаще выявляет доброкачественные узловые образования в этом органе, чья деятельность связана с выработкой гормонов (90%-95% и 5%-10%). Это говорит о необходимости проведения добросовестной дифференциальной диагностики.

Признаки и симптомы рака щитовидной железы

Пациенты жалуются на:

Образование узловых сгустков в области щитовидной железы.

Заметное увеличение шейных лимфоузлов.

Чем больше опухоль, тем очевиднее симптомы. Они касаются давления со стороны структур шеи:

Среди других симптомов рака щитовидной железы выделяют:

заметная потеря веса.

Если пациент – ребенок, то заболевание относительно медленное и более благоприятное. Заболевшие младшего возраста сталкиваются с предрасположенностью к лимфогенному метастазированию опухоли. У более взрослых часто налицо прорастание окружающих органов шеи.

Причины рака щитовидной железы

Причины рака щитовидной железы

Предшествующие заболевания рака щитовидной железы носят доброкачественный характер:

Также рак развивается как следствие заболеваний:

Женских половых органов.

Непосредственно щитовидной железы и других эндокринных органов – среди близких родственников.

Опухолей и дисгормональных заболеваний молочных желез.

Вред, полученный на работе.

Сильное психическое расстройство.

Нередко раком болеют люди, которые обитают в местах распространения эндемического зоба. Также нередко такое заболевание становится следствием достижения определенного возраста.

Виды рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы можно разнести на две большие категории — доброкачественные и злокачественные. В первой категории есть такие подразделения, как фолликулярная и папиллярная аденома.

Заболевание разделяют на ряд разновидностей:

папиллярный (в среднем 76%),

фолликулярный (в среднем 14%),

медуллярный (в среднем 5-6%),

недифференцированный и анапластический (на эти разновидности приходится 3,5-4%).

Есть достаточно редкие разновидности, к которым относят саркому, лимфому, фибросаркому, эпидермоидный и метастатический рак. Их доля занимает, в общей сложности, 1-2% существующих злокачественных новообразований щитовидной железы.

Медуллярный рак щитовидной железы

Медуллярный рак такого органа, как щитовидная железа, представляет собой третий в плане распространенности тип данного заболевания (от 5 до 8%).

Это легко выявить с помощью соответствующей статистики. В сравнении с папиллярным и фолликулярным, обладающими своими методами зарождения, медуллярный рак может появляться из такого источника, как парафолликулярные клетки. С их участием синтезируется гормон кальцитонин. Он не нужен для обмена веществ, если сравнивать со значением других гормонов данного органа. Синтез данного гормона удобно контролировать, проведя соответствующую операцию, чтобы контролировать наличие раковых клеток и возможный рецидив.

Данная болезнь сопровождается низкой частотой излечиваемости на фоне дифференцированных случаев. Но у данной разновидности эффективность методов лечения ещё ниже. Показатель 10-летней выживаемости достигает 90% — здесь раковые клетки развиваются только в данном органе, в 70% он распространяется на шейные лимфоузлы. 20% приходится на случаи с отдаленными метастазами.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярная разновидность рака щитовидной железы по статистике является второй самой часто встречающейся формой рака данного органа (~15%). Она часто развивается у детей, а также у пациентов возрастной группы старшего возраста, что несколько выше статистики папиллярной карциномы. Она отличается более агрессивным течением и по уровню злокачественности превышает папиллярную карциному.

Очень важным фактором остается возраст. У пациентов из группы старше 40 лет опухоль отличается более агрессивным течением. Исключается концентрация радиоактивного йода, как у пациентов моложе. В сравнении с папиллярной карциномой, она почти не зарождается как следствие лучевой терапии. При инвазии сосудов повышается уровень смертности от фолликулярной карциномы. В случае фолликулярной карциномы можно диагностировать сосудистую инвазию (ткань опухоли прорастает в кровеносный сосуд).

При этом, метастазирование затрагивает отдаленные органы и может угрожать:

У пациентов с фолликулярной карциномой поражение лимфатических узлов развивается гораздо реже, если сравнивать с папиллярной карциономой.

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный

Чаще всего встречается папиллярный рак щитовидной железы. Эта форма диагностируется в 85% всех злокачественных патологий щитовидной железы. У женщин папиллярный рак щитовидной железы возникает в три раза чаще. Как правило, его диагностируют у обследуемых в возрасте 30-50 лет. Как правило, ранняя стадия папиллярного рака выявляется методом пальпации или УЗИ.

В 30% это образование захватывает шейные лимфоузлы после проведения операции. Как правило, папиллярный рак щитовидной железы переходит в метастазирование в кости и легкие. Сложность диагностики связана с медленным развитием данного заболевания.

Папиллярный рак щитовидной железы лечится достаточно благополучно. В данном случае, рекомендована его ранняя диагностика. Показан операционный метод, то есть, тиреоэктомия.

Капиллярный рак щитовидной железы

Капиллярный рак может захватывать разные доли щитовидной железы. У него бывает несколько степеней. Часто диагностируется после проведения операции на орган. Можно выделить сопутствующие болезни, среди которых — гипертоническая болезнь, калькулезный холецистит, деформирующий остеоартроз коленных суставов, экзогенно-конституциональное ожирение на разных стадиях, хронический атрофический гастрит.

Радиойодтерапия – раздел ядерной медицины. Он разработан именно как лечение папиллярного рака щитовидной железы. Он не в силах ослабить симптомы остальных видов рака щитовидной железы.

Нужно учитывать: многие часто ошибаются, пытаясь найти в сети информацию о капиллярном раке щитовидной железы. Его не существует, и обычно так называют папиллярный рак.

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы признается самым редким. На него приходится 0.5 – 1.5%. Между тем, это – тяжелейшая форма в данном случае.

Данная форма обладает такими отличиями, как наиболее низкая частота излечиваемости. За 3 года выжить удалось только 10% пациентов с диагнозом «анапластический рак щитовидной железы». Как правило, после его выявления пациент может прожить только год.

Анапластический рак принадлежит к дифференцированным формам и может происходить даже из зоба. Часты случаи, когда он диагностируется только спустя немалое количество лет (более 20) после того, как на пациента воздействовала радиация. Если выявлено наличие метастаз в областях шейных лимфоузлов – можно говорить о частой встречаемости рецидивов и высокой смертности.

Данная патология отличается тем, что, как правило, проявляется достаточно заметно. Его способен выявить сам больной или кто-то из близких родственников, кто-то из внимательных окружающих, поскольку припухлости на шее достаточно заметны. Пациенту и самому ясно: припухлость разрастается буквально на глазах, в течение нескольких дней, в длительном случае – недель. При проведении ощупывания, его несложно отличить по большому размеру и плотности. Опухоль разрастается очень быстро. С каждым днем её размер увеличивается.

Анапластический рак захватывает соседние ткани и органы, отдавая метастазы в область шейных лимфоузлов и тех органов, которые находятся несколько поодаль, не исключая легких и костей. Когда эта болезнь выявляется — начинается прорастание опухоли в трахею в 25% случаев. Соответственно, нередко у пациентов с подобным диагнозом возникает потребность в трахеостомии.

При установлении диагноза у 50% больных выявляются метастазы в легких. Данный вид рака очень быстро прорастает в те органы шеи, которые считаются жизненно важными. То есть, при диагностике он уже становится неоперабельным. Даже применение наиболее интенсивной терапии — гиперфракционированной лучевой, химиотерапии и оперативного вмешательства оказывается малоэффективным.

Стадии рака щитовидной железы

Стадии

Понять, как далеко распространилась опухоль, очень важно. Стадии рака щитовидной железы выявляются для определения методов лечения. Это возможно сделать после того, как болезнь диагностирована и проведены дополнительные исследования. Это помогает выявить – насколько распространены раковые клетки, нет ли метастазирования в другие части тела.

За стадией заболевания остается решающая роль в планировании подходящего лечения или операции. Это онкологическое заболевание не является лидером в категории злокачественных патологий. Но его последствия могут быть опасными. Диагностирование, в данном случае, является достаточно точным, но все равно за последние десятилетия рост заболеваемости возрос. Более того, заболевание выявляется при наступлении поздних стадий, когда благополучное излечение кажется маловероятным. Большую проблему представляют особенности симптоматики. На ранних стадиях она почти отсутствует. Больной консультируется у специалиста, когда болезнь приобрела запущенную форму.

1 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 1 стадии представляет собой опухоль небольшого размера. Она не превышает 2 см. в диаметре. Её месторасположение – внутри железы. Пациент в состоянии самостоятельно выявить небольшое уплотнение.

2 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 2 стадии узнается по увеличенной опухоли (до 4 см), но она пока ещё находится в границах капсулы.

Из симптомов — незначительный дискомфорт, образование удается прощупать и увидеть. Если на этом этапе начать лечение – оно в 95% случаев окажется успешным.

3 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 3 стадии приобретает размеры, превышающие 4 см. Симптомы становятся сильно выраженными. Из-за того, что опухоль сдавливает расположенные рядом органы, в частности, трахею, глотание затрудняется. По причине оказания физической нагрузки возникает одышка, может диагностироваться приступ удушья.

Как следствие сдавливания пищевода возникает дисфагия. По причине поражения возвратного нерва нарушается подвижность голосовых складок. Это приводит к осиплости голоса или хрипоте. Но бывают случаи, когда изменения в голосе мало выражены. Тогда поражение можно обнаружить только посредством ларингоскопии. На этой стадии размеры лимфатических регионарных узлов будут увеличены.

Читайте также:  Диагностика ревматоидного артрита

4 стадия рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы 4 стадии можно узнать по ухудшенному состоянию пациента. Соседние органы и ткани охватываются опухолью, и её метастазы без проблем обнаруживаются в системах легких, костей, пищевода и др.

Клинические проявления будут зависеть от того, что за орган поражен метастазами. Если это коснулось легких – характерны приступы кашля, появление крови в мокроте. Если поражен головной мозг – возникают беспричинные головные боли.

Симптомы 4 стадии следующие:

беспричинная на вид потеря веса,

Как определить рак щитовидной железы?

Как определить рак щитовидной железы

Чтобы подтвердить диагноз – нужны некоторые анализы. Прежде базовой мерой считалось уточнение функций щитовидной железы. Если они были нарушены – значит, была налицо болезнь. Но рак щитовидной железы таким образом диагностировать невозможно. По статистике, работа гормонов по отношению к пострадавшему органу заметно изменяется, их активность выказывает 1% тиреоидных образований.

Когда болезнь только активировалась – её узнают по увеличению, небольшой опухоли, которая возникает в одной из долей органа. Его характеризуют определенные ощущения:

возникающая проблема с подвижностью,

пораженный патологией орган как будто чем-то сдавливается,

Есть несколько классических методов диагностики данной болезни:

В медицинском учреждении предложат радиоизотопное сканирование. Это – не лучший метод, он не поможет разобраться, что это за патология – доброкачественная или злокачественная. Данный метод стал ценным для диагностики метастаз развивающейся болезни, поскольку они обладают свойством скапливать йодсодержащие препараты.

Пункционная биопсия позволяет наиболее точно, в медицинских условиях, диагностировать доброкачественные и злокачественные узлы органа, когда сохраняется дифференциальность. Это – наилучшая возможность для получения точных данных о наличии гистологической формы опухоли. Также, с её помощью узнают, насколько разрослась опухоль.

Бывают случаи, когда диагностика заболевания осложняется – тогда имеет смысл прибегнуть к гистологической базе анализа, исследованию, когда уже проводится операция. На основе тех данных, которые удастся получить, делают много полезных выводов – о необходимости медицинского вмешательства, его объёме и проч.

Выявить степень ухудшения состояния возвратных нервов можно рядом методов:

Ларингоскопия. Если уже развилась такая патология голосовых связок, как паралич, можно говорить о том, что затронут головной нерв.

Бронхоскопия. Если требуется установить состояние трахеи и определить, насколько сильно она сужена, достаточно бронхоскопии.

В ряде случаев имеет смысл обращаться к помощи рентгенологического инструментария:

У такой диагностической процедуры, как пневмография щитовидной железы, задача заключается в выявлении размеров опухоли.

С помощью ангиографии рисуют картину нарушения сосудистой сети

Может быть назначена такая процедура, как рентгенография трахеи, с последующим контрастным выявлением состояния пищевода на основе бария – это помогает установить, каково у пациента давление или насколько запущено прорастание опухоли.

Немалое значение в диагностике возложено на ультразвуковое исследование (УЗИ) органа, несмотря на противоречивое отношение к этому методу. Оно позволяет – но с некоторыми проблемами — отличить рак. Но это ничуть не уменьшает его безопасности. Этот метод даёт отличные результаты наглядного рода. Это объясняет, почему этот не новый инструмент применяется как эффективная технология профилактических осмотров пациентов разряда так называемого «повышенного риска». УЗИ – это наилучший способ понять, образовались ли узловые структуры щитовидной железы, если их не удалось выявить при пальпации.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания злокачественной опухоли щитовидной железы должен быть обоснован наглядно. Это возможно благодаря несложным исследованиям. К сожалению, это мало поможет, если подозревается рак. Гормональной активностью могут быть наделены менее 1% тиреоидных опухолей.

На определенной стадии диагноз проводится достаточно просто, в данном случае, можно обойтись выявлением увеличения опухоли одной из долей железы. Клиническая картина строится на морфологической структуре опухоли.

Высокодифференцированные отличаются медленным ростом, часто – не приводя к нарушению функции железы. Стоит обратить внимание на:

быстрый рост каждого больного узла, особенно у мужчин (пальпаторность приносит болезненные ощущения, образование кажется плотным, холмистым, без четких границ),

рост лимфатических узлов шеи (пальпаторно приносят ощущение безболезненности, являются плотными, сросшимися между собой),

признаки, характерные для сдавливания органов средостения, области симпатичного нервного ствола,

симптомы перехода в хрящ гортани, трахеи (образуется дисфагия, охриплость голоса, глотание затрудняется, как и речь).

Также важны некоторые лабораторные показатели. Так, наличие незначительного лейкоцитоза характерно для лжевоспалительной формы, СОЭ остается нормальной или незначительно повышенной, и т.п.

Лечение рака щитовидной железы

Для определения тактики лечения требуется определить гистологический характер образования, степень её агрессивности, количество больных клеток, возраст и проч. Чтобы определить эти данные – каждый случай должен изучаться отдельно, поскольку всегда остается место для каких-либо особенностей в пределах возможного.

Тиреоидэктомия . Если говорить о радикальном лечении — в данном случае им признается тиреоидэктомия лимфатических узлов и клетчатки в области шеи (проще выражаясь – их удаление). Чтобы в детском возрасте были шансы избежать последующих возможных эндокринных нарушений – сохраняют небольшой объем непораженного участка щитовидной железы (подобная операция называется субтотальная тиреоидэктомия).

При несвоевременной диагностике до операции иногда проводят минимальное вмешательство. Это означает, что неизбежна повторная операция, когда организуют радикальный объем с облучением. Данная процедура осуществляется на пред- или послеоперационном этапе. Если складывается определенная ситуация, то лучше прибегать к другому методу — системному. В первую очередь, потребуется дистанционная гамма-терапия на первичную опухоль, которая также распространяется на зоны регионарного метастазирования в районе шеи. Затем уже прибегают к той методике, которая представляет радикальное хирургическое медицинское вмешательство.

Гормоны. Если гипотиреоз развивается после устранения железы операционным методом – приходится на всю жизнь прописывать гормон щитовидной железы в виде медицинского препарата. Также известно, что выработка тиреотропного гормона подавляется медикаментозно.

Радиоактивный йод. Уникальными характеристиками развития болезни считается вариант активного лечения по отношению к метастазам отдаленного местонахождения. Если говорить о других органах, в которые может локализироваться метастаза, особенно множественная – радикальное воздействие противопоказано.

Метастазы же такой патологии, как рак щитовидной железы, можно без труда вылечить таким медицинским средством, как радиоактивный йод. Он оказывает именно на отдаленные метастазы, они исчезают практически полностью. Это – не панацея, но посредством радиоактивного йода можно заметно улучшить состояние больного с раком щитовидной железы.

Химиотерапия, облучение и трахеостомия. Когда диагностированы формы особо часто встречающейся рака щитовидной железы – прибегают к паллиативным методам, таким как лучевая терапия или химиотерапия. Затем наступает этап, когда допустима трахеостомия (операция со вскрытием трахеи и введением в образовавшийся просвет особой трубки для восстановления дыхания). Если же пациент уже достиг особо опасных этапов – приходится бороться с очень тревожным синдромом. Он связан с чувством сдавления трахеи. Тогда операция должна быть проведена в наиболее короткие сроки. Иначе начнутся приступы удушья с риском асфиксии. Технически её можно представить, как исключительно сложную, поскольку преградой к трахее служит массив опухоли.

Инвалидность при раке щитовидной железы

Инвалидность

Рак щитовидной железы – заболевание, от которого сложно избавиться одним методом лечения. Нужна комбинация нескольких методов лечения. В эту категорию относят хирургическое вмешательство, радиойодтерапию, лучевую терапию. После проведения лечения пациенту требуется пожизненная гормональная терапия, чье назначение — восполнять потребность организма в гормонах. Часто пациент предпочитает отказаться от необходимого этапа, поскольку считает, что это приведет к инвалидности. Но это – не отягощающий фактор, а таковым является метастаза при раке щитовидной железы.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это опасная для жизни опухоль органа, который вырабатывает гормоны – вещества, сообщающие тканям как им действовать: работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать.

Железа находится в передней части шеи, имеет форму бабочки, а ее левая и правая доли соединены узкой полоской ткани – перешейком. У большинства людей она не заметна и даже не прощупывается.

Щитовидная железа.jpg

Орган состоит из 2 основных типов клеток, изменение каждой из которых способно привести к развитию различных видов онкологии:

  • Фолликулярные: используют йод из крови для выработки гормонов, регулирующих наш обмен веществ. Их избыток приводит к учащению сердцебиения или нарушению его ритма, проблемам со сном, нервозности, голоду, потере веса и ощущению жара. Дефицит же заставляет человека замедляться, чувствовать постоянную усталость и набирать вес.
  • Парафолликулярные, или С-клетки: производят кальцитонин, контролирующий использование кальция организме.

Рак начинается с изменения всего лишь одной клетки. Это происходит из-за приема слишком большого или маленького количества йода, воздействия излучения, наследственных особенностей или других факторов, в результате чего в генах происходит поломка, а клетка превращается в онкологическую. Почти все они выявляются и уничтожаются иммунной системой, но некоторые из них маскируются под здоровые и ускользают от внимания нашей естественной защиты.

Постепенно она размножается и образует опухоль, которая разрастается в щитовидной железе и разрушает ее, а со временем прорастает и в окружающие ткани.

На этом вред для организма не заканчивается – в отличие от здоровых клеток, измененные умеют путешествовать по телу с кровью или лимфой Лимфа – это межклеточная жидкость, которая омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая из них отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. , задерживаться в других тканях, размножаться в них и создавать новые очаги заболевания – метастазы.

Типы рака щитовидной железы

Опасные для жизни образования щитовидной железы классифицируется по внешнему виду раковых клеток:

  • так называемые дифференцированные выглядят как здоровые или не очень сильно от них отличаются, а растут медленно;
  • недифференцированные – развиваются быстро и могут быть совсем не похожи на обычные клетки, из которых они превратились в онкологические.
Читайте также:  Когда наступает климакс

К дифференцированным типам относят:

  • Папиллярный рак – самый распространенный, он встречается в 80% всех случаев. Подобные образования нередко возникают только в одной доле железы, растут не быстро, хорошо поддаются лечению, но повреждают расположенные на шее лимфатические узлы.
  • Фолликулярный: на него приходится около 10% диагнозов, он обычно возникает у пациентов с нехваткой йода в рационе, чаще распространяется – создает дополнительные опухоли в других частях организма, и рецидивирует – повторно развивается у прошедших лечение людей.
  • Медуллярный: возникает в С-клетках, вырабатывающих гормон кальцитонин, который контролирует количество кальция в крови. Около 20% его случаев развиваются из-за наследственных особенностей и «поломок» генов. Такой тип образований сложно обнаруживается и плохо поддается терапии.
  • Анапластическая карцинома, или недифференцированный рак щитовидной железы. Его клетки не похожи на нормальные, а состоящие из них опухоли трудно лечатся и быстро распространяются на шею и другие области тела.

Редкие формы онкологии, на которые приходится меньше 2% всех диагнозов:

  • Лимфома: возникает в лимфоидной ткани железы, вырабатывающей лимфоциты – главные клетки иммунной системы, и плазму – жидкую часть крови.
  • Саркома: развивается из клеток сосудов или других тканей и плохо поддается терапии.
  • Фибросаркома: образуется в соединительной ткани.

Рак и узлы щитовидной железы

Не все образования в щитовидной железе вызваны раком – более 90% из них считаются доброкачественными, то есть не представляющими угрозы для жизни.

Узелки, или уплотнения внутри либо снаружи органа, развиваются по разным причинам – из-за нехватки в организме йода, воспаления или различных заболеваний, включая онкологию.

Врачи выделяют несколько их типов:

  • одни представляют из себя кисты – пузырьки, заполненные жидкостью или кровью;
  • другие выделяют излишки гормона, что может привести к тяжелым осложнениям;
  • а некоторые возникают из-за разрастания ткани железы и не всегда становятся опасными.

Часто обладатели узелков даже не знают об их существовании, но если такие образования давят на окружающие ткани, у человека могут появиться следующие симптомы:

  • охриплость голоса;
  • першение в горле;
  • затрудненное дыхание;
  • проблемы с глотанием;
  • ощущение удушья в лежачем положении;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • либо отдающаяся в ухо или челюсть боль.

При обнаружении любого уплотнения в щитовидной железе нужно обращаться к врачу эндокринологу, который быстро выяснит, является ли такой узел опасным и требует ли лечения.

Рак щитовидной железы

Причины развития рака щитовидной железы

Заболевание возникает из-за изменений в ДНК – химическом веществе, содержащемся в каждой из клеток тела. Именно из него состоят гены – инструкции о том, как работают, делятся на новые и умирают наши клетки.

Некоторые случаи рака щитовидной железы ученые связывают с наследственными «поломками» в ДНК, но точная причина большинства видов опасных опухолей до сих пор не известна.

К так называемым факторам риска, увеличивающим вероятность развития таких образований, относят:

  • Неправильное количество йода Фолликулярный рак чаще встречается в тех регионах мира, где в рационе человека не хватает йода, а папиллярный – там, где его слишком много.
  • Избыточная масса тела Люди с ожирением имеют больше шансов стать пациентом онколога, чем те, у кого нет лишнего веса.
  • Пол По не ясным для врачей причинам данный тип рака у женщин встречается примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.
  • Радиация Облучение, включая опасные осадки или лечение головы и шеи с использованием лучевой терапии – доказанный фактор риска для онкологии щитовидной железы.
  • Возраст Подобные опухоли могут развиться в любом возрасте, но с женщинами это чаще происходит в 40-50 лет, а с мужчинами – в 60-70.
  • Наследственность и генетика Большинство людей, у которых развивается данный тип рака, не имеют наследственных особенностей, но некоторые заболевания повышают вероятность его возникновения:
    • наличие близких кровных родственников – родителей, братьев, сестер или детей с подобным диагнозом;
    • семейный аденоматозный полипоз: образование в толстой кишке полипов – разрастаний ткани на ее стенке;
    • синдром Коудена, вызывающий рост множественных опухолей в различных органах;
    • семейная немедуллярная карцинома щитовидной железы, чаще возникающая у родственников;
    • синдром Карнея, провоцирующий развитие образований в некоторых тканях.

    Симптомы и признаки рака щитовидной железы

    Признаки заболевания появляются после увеличения органа из-за увеличения опухоли и поражения лимфатических узлов, и могут включать в себя:

    • боль в горле или шее;
    • кашель, иногда с кровью;
    • одышку – ощущение нехватки воздуха;
    • сложности с глотанием;
    • припухлость на шее в области щитовидной железы;
    • затрудненное дыхание из-за сужения дыхательных путей – трахеи, по которой кислород поступает в легкие;
    • боль в шее, челюсти или ухе;
    • удушье;
    • если онкология поражает нервы, контролирующие голосовые связки, у человека появляется охриплость и меняется голос;
    • на поздних стадиях медуллярного рака опухоль выделяет большое количество гормона кальцитонина, из-за чего возникают диарея и приливы – ощущение жара даже при нормальной температуре окружающей среды.

    Диагностика рака щитовидной железы

    Данная процедура крайне важна при любом типе онкологии, поскольку благодаря полученным в ее ходе данным врач может выяснить, насколько сильно пострадал организм, и подобрать самую подходящую схему лечения.

    Специалисты Онкоцентра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака щитовидной железы на самом современном оборудовании – без очередей, задержек и потерь времени.

    Обследование начинается с осмотра и опроса – о беспокоящих симптомах и наличии проблем с щитовидной железой у кровных родственников. Врач проверяет, нет ли у пациента припухлостей на шее, и не увеличены ли у него лимфатические узлы, после чего назначает:

    • Анализы крови: с их помощью рак щитовидной железы выявить нельзя, но можно выяснить, нормально ли работает орган и какие еще исследования необходимо провести.
    • УЗИ: звуковые волны создают картинку исследуемой области и показывают, заполнен ли узелок жидкостью или состоит из плотной ткани. Кроме того, данный метод позволяет увидеть количество и размеры опухолей, а также увеличение ближайших лимфатических узлов.
    • Сканирование с использованием радиоактивного йода определяет, является ли образование на шее опасным для жизни или представляет из себя безобидный узелок либо кисту. Способ работает со всеми типами онкологии, кроме медуллярного, поскольку его клетки не поглощают данное вещество.
    • Рентгенограмма грудной клетки: демонстрирует распространение болезни на легкие.
    • Компьютерная томография, или КТ: создает серию рентгеновских снимков, объединяемых в одно четкое изображение внутренних тканей. Исследование используется для определения местоположения рака, его размеров и распространения на ближайшие ткани.
    • Магнитно-резонансная томография,МРТ: создает подробную «картинку» органов благодаря работе магнитов. Метод позволяет распознавать опасные образования и повреждение других тканей, и может быть удобнее КТ, поскольку не требует применения содержащего йод красителя, мешающего проведению радиойодного сканирования.
    • Позитронно-эмиссионная томография, или ПЭТ: назначается, если онкология не поглощает радиоактивный йод.
    • Диагноз «рак щитовидной железы» ставится по результатам биопсии– изъятия небольшого количества тканей, которые передаются на исследование. Самый простой способ узнать, являются ли опухоль или узелок опасными – это тонкоигольная аспирация. При ее проведении врач вводит тонкую иглу в подозрительное уплотнение и собирает в шприц несколько капель жидкости. Как правило, такие пробы берутся 2 или 3 раза из нескольких участков, после чего передаются в лабораторию. Подобные вмешательства переносятся легко: в большинстве случаев они не требуют обезболивания, а место прокола не беспокоит пациента – из него даже не идет кровь.

    Большинство таких процедур выявляет безобидные образования, и только примерно в 1 из 20 случаев обнаруживается онкология.

    Если после проведения тонкоигольной аспирации диагноз не ясен, а врачу требуются дополнительные данные, он назначает другие вмешательства: забор проб более толстой иглой, либо удаление подозрительного узла или части железы.

    Стадии рака щитовидной железы

    После постановки диагноза доктора определяют стадию рака – выясняют, распространился ли он по организму пациента, и сколько тканей ему удалось повредить. Как только специалист получает информацию о этапе заболевания, он подбирает лечение – оптимальное для конкретного пациента и его ситуации.

    Для стадирования данного типа опасных опухолей врачи используют американскую систему TNM, каждая буква аббревиатуры которой имеет свое значение.

    Т описывает размеры образования и его прорастание в ближайшие ткани, N – повреждение лимфатических узлов, а М – распространение онкологических клеток в расположенные далеко от железы органы, такие как легкие или печень.

    Дифференцированный рак – папиллярный или фолликулярный

    Классификация данных заболеваний учитывает тот факт, что люди моложе 55 лет умирают от них редко – им ставят только 1 или 2 стадию.

    Для пациентов старше 55 лет:

    1 стадия: опухоль не крупнее 2 см в диаметре, располагается только в щитовидной железе, другие ткани здоровы.

    2: образование до 4 сантиметров повредило ближайшие лимфатические узлы, либо расположенные вокруг железы мышцы.

    3 стадия: онкология распространилась за пределы органа на ближайшие ткани, но в отдаленных частях тела раковых клеток нет.

    4а стадия: повреждено много ближайших тканей или крупные кровеносные сосуды.

    4b: опухоль любого размера, в других областях организма обнаружены метастазы – дополнительные онкологические очаги.

    Для пациентов моложе 55 лет:

    1 стадия: опухоль любых размеров, ее клетки не распространились в отдаленные части тела.

    2 стадия: выявлены метастазы – рак в других областях организма, расположенных далеко от щитовидной железы.

    Анапластический рак

    Все этапы данного заболевания относят только к 4 стадии, поскольку вероятность излечения таких пациентов крайне низка.

    4а стадия: образование располагается только в щитовидной железе.

    4b: онкологические клетки обнаружены в лимфатических узлах и ближайших тканях.

    4с: опухоль любого размера, болезнь распространилась по организму и создала метастазы – дополнительные очаги в расположенных далеко от железы органах.

    Медуллярный рак

    1 стадия: образование до 2см в диаметре располагается только в щитовидной железе.

    2: опухоль размером до 4 сантиметров, возможно выходит за пределы органа, но другие ткани не повреждает.

    3 стадия: онкологические клетки обнаружены не только в железе, но и в ближайших лимфатических узлах.

    4а: рак распространился на расположенные рядом ткани или на лимфоузлы.

    4b: образование любых размеров проросло в крупные кровеносные сосуды или другие важные окружающие его ткани.

    4с стадия: опухоль повредила любое количество ближайших тканей, а в других частях организма обнаружены метастазы – дополнительные раковые очаги.

    Лечение рака щитовидной железы

    Лечение рака щитовидной железы

    Терапия онкологии щитовидной железы – задача не из простых, и требует участия не одного врача, а сразу нескольких, включая хирурга, онколога, радиолога, химиотерапевта и других.

    До начала лечения каждому человеку необходимо сделать важный выбор – клиники, которой он сможет доверять.
    Лучшее учреждение – то, где есть целая команда профессионалов, способных оказать всю необходимую помощь.

    В Онкоцентре «Лапино-2» есть не только самое современное оборудование, но и команда специалистов мирового уровня, которые полностью ведут пациента – от постановки диагноза до проведения любой терапии.
    У нас вам не придется задаваться вопросами «что делать?», «куда дальше идти?», и терять время – вы получите четкий план действий, следуя которому сможете добиться лучшего результата из возможных.

    Врачи применяют несколько способов лечения, причем каждый из них подбирается для каждого пациента индивидуально.

    В большинстве случаев основной метод при данном типе онкологии, за исключением анапластической, – это хирургия.

    Лобэктомия – операция по удалению поврежденной доли железы, возможно вместе с перешейком. Процедура используется при дифференцированных и фолликулярных опухолях – если образования не крупные, а их клетки не распространились в другие ткани. Иногда ее применяют и как способ диагностики рака, который не удается обнаружить при обычной биопсии.

    Тиреоидэктомия – удаление части железы или всего органа полностью. После ее проведения пациенты ежедневно принимают таблетки, содержащие аналог вырабатываемого щитовидной железой гормона, влияющего на обмен веществ.

    Удаление лимфатических узлов: назначается, если врач обнаруживает в них онкологические клетки.

    Еще один метод, продлевающий жизнь людям с папиллярным и фолликулярным типами рака – это радиойодтерапия. Его используют при невозможности проведения операции и для предотвращения рецидива – повторного развития болезни. При анапластической и медуллярной формах заболевания она не применяется, поскольку такие образования не поглощают йод.

    Суть способа проста: врач вводит в организм пациента радиоактивный йод, который попадает в ткани щитовидной железы и уничтожает содержащиеся в ней опухолевые клетки.

    Гормональная терапия – прием специальных препаратов замедляет рост любых оставшихся в теле онкологических клеток и снижает вероятность возвращения некоторых видов опасных образований.

    Лучевая терапия – разрушение или замедление роста опухолей при помощи радиоактивного облучения. Данный метод чаще всего используется для лечения медуллярного и анапластического рака, не реагирующего на радиойодтерапию.

    Химиотерапия – введение в вену или прием внутрь препаратов, которые попадают в кровоток, распространяются по всему телу и уничтожают измененные клетки. Ее часто проводят одновременно с лучевой терапией при анапластической или других запущенных формах заболевания, не поддающихся другому лечению.

    Таргетная терапия – препараты, предотвращающие рост новых питающих рак кровеносных сосудов, или блокирующие необходимые для развития опухолевых клеток белки.

    Прогнозы выживаемости

    Прогнозы и выживаемость при раке щитовидной железы

    Для примерного представления прогнозов врачи обычно используют специальный термин – «пятилетняя выживаемость», который ничего не говорит о том, сколько лет проживет каждый конкретный человек. Данный статистический показатель показывает, сколько больных с определенным заболеванием остается в живых спустя 5 или более лет с момента постановки диагноза.

    Перспективы пациента зависят от множества факторов – возраста, общего состояния здоровья, типа рака и его стадии.

    Пятилетняя выживаемость для папиллярного рака:

    • на локализованном этапе, когда опухоль располагается только в железе, выздоравливают и полностью вылечиваются почти 100%;
    • на региональном, при повреждении расположенных рядом с ней тканей – около 99%;
    • на распространенном, при обнаружении дополнительных онкологических очагов в расположенных далеко от щитовидной железы органах – примерно 76%.

    Пятилетняя выживаемость при фолликулярном раке:

    • на локализованных, начальных стадиях – почти 100%;
    • на региональном этапе, при распространении опухоли на ближайшие к железе ткани – около 97%;
    • на распространенных, после развития в организме метастазов – дополнительных онкологических образований в отдаленных областях тела – примерно 64%.

    Пятилетняя выживаемость для медуллярного рака выглядит следующим образом:

    Рак щитовидной железы

    Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые влияют на метаболизм, сердцебиение, температуру тела, настроение и почти все важные процессы в организме. Злокачественное новообразование из клеток щитовидной железы встречается в 1.5% случаев рака. Опухоль, как правило, поддается лечению, возможны длительные ремиссии.

    Наши врачи применяют все современные технологии лечения рака щитовидной железы, добиваясь результатов лучше мировой статистики: высокоточные хирургические методики, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и во многих случаях сохранить орган, избавив пациента от необходимости всю жизнь принимать гормоны.

    Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

    Симптомы рака щитовидной железы

    shi1.jpg

    Основное проявление опухоли — узловое образование, заметное при пальпации органа.

    К другим признакам и симптомам рака щитовидной железы относят:

    • увеличение шейных лимфоузлов;
    • боль и першение в горле, осиплость голоса;
    • трудности с глотанием, болезненность при прохождении пищи;
    • чувство инородного тела.

    В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

    Виды и стадии рака щитовидной железы

    По типу раковых клеток выделяют:

    1. Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенный вид, от 70% до 80% случаев. Чаще расположен с одной стороны, в одной доле. Метастазы редки, у пожилых людей возможно метастазирование в соседние органы, прогноз благоприятный.
    2. Фолликулярную карциному — развивается у людей старше 60 лет, а также в регионах с йододефицитом, метастазирует в отдаленные органы, прогноз относительно благоприятный.
    3. Медуллярную карциному — гормонально-активный вид заболевания, встречается редко, рано дает метастазы.
    4. Анапластическую карциному — низкодифференцированная опухоль. Особенности: агрессивный, бурный рост, метастазы в ближайшие и отдаленные органы. Прогноз неблагоприятный.

    Мы лечим все разновидности и стадии рака щитовидной железы, применяем мультидисциплинарный подход к терапии.

    Как мы можем помочь при раке щитовидной железы

    Заболевание как правило хорошо поддается лечению на первых стадиях, при отсутствии прорастания в соседние ткани и метастазов в другие органы. При запущенной опухоли медицина может продлить жизнь.

    Мы предлагаем лечение в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов. Сопровождаем пациента до и после операции, оказываем психологическую поддержку.

    Последствия рака щитовидной железы

    shi2.jpg

    Успех лечения зависит от стадии болезни, на которой поставлен диагноз и типа раковых клеток. При неагрессивной и рано обнаруженной форме новообразования шансы на выздоровление составляют 85-90%. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака щитовидной железы, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

    Диагностика рака щитовидной железы

    Мы используем современную диагностику рака щитовидной железы. Заподозрить опухоль врач может при пальпации щитовидной железы и шейных лимфоузлов. При наличии уплотнений или жалоб пациента, врач назначает ультразвуковое исследование органа.

    При подозрении на рак щитовидной железы под контролем УЗИ делаем тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ). Метод позволяет определить злокачественность и тип опухоли. Для обнаружения удаленных метастазов применяем компьютерную томографию и ПЭТ/КТ-сканирование на современном сканере, позволяющем обнаружить метастазы до 2 мм.

    Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

    Лечение рака щитовидной железы

    shi3.jpg

    Методы лечения подбираем с учетом тяжести болезни, вида рака щитовидной железы и состояния пациента, не просто лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

    1. Хирургическое лечение — удаление пораженной части или железы полностью, по показаниям вместе с лимфоузлами и окружающими тканями.
    2. Лучевая терапия и химиотерапия — относятся к дополнительным методам лечения, позволяющим улучшить прогноз.

    В Клинике Онкологии предпочтение отдают малоинвазивным методикам лечения, позволяющим сохранить орган и его функцию.

    Чем отличается лечение рака щитовидной железы в «Клинике Онкологии XXI века»

    • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
    • Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний
    • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
    • Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

    Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

    • Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
    • Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
    • Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
    • Последующее наблюдение и терапия в поликлиническом отделении клиники

    Fatal error: Cannot redeclare my_crop() (previously declared in /home/a/alekseye12/public_html/bitrix/templates/.default/components/bitrix/news.list/widget_nap_review/result_modifier.php:3) in /home/a/alekseye12/public_html/include/static/widget_testimonials.php on line 15

    Читайте также:  Виды цистита

Вы пропустили