Медицинская энциклопедия г. Москвы

Рак ротоглотки симптомы признаки прогноз диагностика лечение как узнать по крови онкологию общему

Авг 6, 2021

Злокачественная опухоль образуется из неороговевающих клеток эпителия на участке от мягкого неба до подъязычной кости.

Анатомическое строение

Ротоглотка – это продолжение носоглотки, средний отдел гортани. Она начинается от твердого неба и заканчивается у входа в гортань. Орган соединяется с полостью рта зевом, а отделяется небными дужками, мягким небом и спинкой языка. В этом отделе перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути. В состав ротоглотки входит:

  • задняя треть языка (его корень);
  • миндалины;
  • задние и боковые стенки глотки. Задняя стенка находится на уровне третьего шейного позвонка. Боковые стенки соединяются с евстахиевыми трубами ушей.

Классификация

Опухоль в ротоглотке делится на три вида:

Доброкачественные новообразования Неопасные, но причиняют дискомфорт. Устраняются хирургически Остеохондрома
Лейомиома
Эозинофильная гранулема
Остроконечная кондилома
Фиброма
Одонтогенные опухоли
Верруциформная ксантома
Гранулярно-клеточная опухоль
Пиогенная гранулема
Рабдомиома
Нейрофиброма
Шваннома
Кератоакантома
Папиллома
Липома
Предраковые состояния Есть риск малигнизации, но иногда дисплазия самостоятельно регрессирует Лейкоплакия. На слизистой возникают белесые или серые точки. Они выпячивают над поверхностью или остаются плоскими
Эритроплакия. Образуются красные пятна, которые кровоточат при легком прикосновении
Раковая опухоль, образующаяся из клеток неороговевающего эпителия Врач индивидуально подбирает схему лечения Карцинома, прорастающая только из поверхностного слоя эпителия. Диагностируется в 90% случаев, причем 60% связано с выявлением ВПЧ 16 или 18 штамма
Полиморфная низкосортная аденокарцинома
Аденоидная кистозная карцинома
Мукоэпидермальная карцинома
Лимфома

Рисунок 1. Лейкоплакия

Рисунок 2.1. Эритроплакия

Рисунок 2.2. Эритроплакия

Классификация TNM



Причины возникновения

Заболеваемость раком ротоглотки достигла пика в 2015-2016 году. Диагноз ставился 13% заболевших от общего числа онкологических больных, при этом процент смертности достигал 7,5%. Смертность каждого второго больного обусловлена распространением раковых клеток в полости рта и глотки, а каждого третьего – распространением рака в гортани. На сегодняшний день заболеваемость снизилась и составляет 8,7%, но смертность остается по-прежнему высокой.

Основная причина рака ротоглотки – курение и употребление крепких спиртных напитков. Каждый третий больной является курильщиком со стажем. Токсические вещества в первую очередь проникают в глотку, систематически раздражая слизистую оболочку, разрушая костные структуры.

В группу риска входят:

  • больные ВПЧ. Образование папиллом на слизистой рта и глотки может перерасти в онкологию, особенно при вирусе папилломы 16 штамма;
  • пожилые люди;
  • люди, которые подвергались мощному ультрафиолетовому излучению;
  • ослабленный иммунитет. В эту группу относят ВИЧ-инфицированных, а также людей, которые длительное время проходили курс лечения иммуносупрессивными препаратами;
  • больные врожденным дискрератозом и анемией Фанкони.

Симптомы

К сожалению, специфических признаков развития злокачественного новообразования в ротоглотке нет. Пациента должны насторожить следующие симптомы:

  • длительно непроходящая боль в горле;
  • ощущение инородного предмета в горле;
  • дискомфорт при глотании пищи или слюны;
  • сложность при пережевывании;
  • белесые пятна на слизистой с красной каймой;
  • онемение корня языка;
  • шарик при пальпировании шеи;
  • огрубевший или сиплый голос;
  • неприятный запах изо рта;
  • необоснованная потеря веса.

Коварство заболевания в латентном течении на первой стадии. Болезнь никак себя не проявляет, поэтому человек не обращается за медицинской помощью. Уже на 2-3 стадиях пальпируемый узелок на шее начинает болеть, ощущаться сильнее. Увеличиваются шейные лимфатические узлы. На 4 стадии рака ротоглотки нарушается дыхательный и глотательный процесс, опухоль распространяется на окружающие ткани. Болезнь обостряется кровохарканьем, стремительной потерей веса, истощением и анорексией. Иногда изо рта идет кровь. Если опухоль сдавила жевательные мышцы или нервные сплетения, движения мышц ограничивается.

Метастазы развиваются быстрее, чем сама опухоль.

Диагностика

После осмотра онколога и стоматолога назначается ряд обследований:

  • анализ крови на ВПЧ. Исследование проводится методом ПЦР, секвенирования или ферментного анализа. Подтверждение вируса папилломы человека изменяет тактику лечения опухоли;
  • эндоскопический осмотр гортани и ротоглотки методом ларинго- и фарингоскопии;
  • цитологическое исследование. При ларингоскопии врач берет соскоб со слизистой и отправляет на анализ. Определяется клеточный состав опухоли;
  • биопсия. Изъятый участок окрашивается эозином и гематоксилином, а затем наблюдается реакция на препарат;
  • КТ/МРТ. Томография уточняет локализацию и размер опухоли;
  • ПЭТ. Показывает распространенность опухоли на окружающие органы, а также метастазирование в органы грудной клетки.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания и состояния больного врач назначает химиотерапию, лучевую терапию, операцию, таргетную терапию, иммунотерапию в комбинации друг с другом или отдельно.

Как правило, при операции врачи стараются сохранить орган, если раковые клетки не метастазировали. Если выявлены метастазы в лимфатических узлах, сосудах или клетки проросли в нервный ствол, проводится химиотерапия совместно с облучением. Таргетная терапия используется при раке ротоглотки, вызванном ВПЧ-ассоциированным плоскоклеточным раком. Исходя из практики, в этом случае результаты благоприятные.

После окончания курса лечения пациенты наблюдаются у онколога и стоматолога. Посещение врачей обязательно каждые 3-6 месяцев в течение первых двух лет. Следующие пять лет осмотр проводится раз в полгода-года. Последующие пять лет пациент посещает врача раз в год или чаще при недомогании. Во время посещения доктор анализирует состояние больного, учитывая результаты фиброскопии, ежегодной рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов, органов малого таза и органов брюшной полости.

Профилактика

Предотвратить онкологию можно, выполняя ряд рекомендаций специалистов. Прежде всего, важно правильно ухаживать за полостью рта и своевременно посещать стоматолога. Врач дважды в год поддерживает чистоту зубов и следит за состоянием десен и мягких тканей.

Поскольку ВПЧ – весомый фактор в развитии рака ротоглотки, важно снизить риск заражения. Для этого необходимо исключить беспорядочные половые связи и ставить вакцину.

Специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек и полностью бросить курить. Сразу после еды необходимо ополаскивать полость рта, а зубы чистить дважды в день. Рациональное питание – залог здоровья, поэтому ежедневно следует потреблять больше овощей и фруктов, кушать цельнозерновой хлеб, а от переработанного мяса, бобовых и курятины лучше отказаться.

Список литературы:

  1. American Society of Clinical Oncology. Oral and Oropharyngeal Cancer: Screening. 09/2017. Accessed at www.cancer.net/cancer-types/oral-and-oropharyngeal-cancer/screening on February 21, 2018.
  2. National Cancer Institute. Oral Cavity, Pharyngeal, and Laryngeal Cancer Screening (PDQ®)–Health Professional Version. February 9, 2018. Accessed at www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/oral-screening-pdq#section/_1 on February 21, 2018.
  3. International Union Against Cancer (UICC). Lip and Oral Cavity. In: UICC TNM Classification of Malignant Tumours, 7 th Edition. 2009:328.
  4. National Comprehensive Cancer Network, Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®), Head and Neck Cancers, Version I. 2018 — February 15, 2018. Accessed at www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf on February 21, 2018.
  5. American Cancer Society.Facts & Figures 2019. American Cancer Society. Atlanta, Ga. 2019.
  6. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2018. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2018.
  7. National Cancer Institute. Cancer Stat Facts: Oral Cavity and Pharynx Cancer. April 2017. Accessed at https://seer.cancer.gov/statfacts/html/oralcav.html on February 22, 2018.
  8. National Cancer Institute. Lip and Oral Cavity Cancer Treatment (Adult) (PDQ®)–Patient Version. January 29, 2018. Accessed at www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/lip-mouth-treatment-pdq on February 22, 2018.
  9. Squamous cell carcinoma of the head and neck: new avenues of treatment?// Braunschweig1 , A. Lewandrowski1 , D. Smeets1 , M.V. Bolotin2
  10. Болотина Л. В., Владимирова Л. Ю., Деньгина Н. В., Новик А. В., Романов И. С. Практические рекомендации по лечению опухолей головы и шеи. Злокачественные опухоли. 2018.

Рак ротоглотки

Авторская публикация:
Керимова С. Н.
Ординатор отделения опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

Под научной редакцией:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Ранняя диагностика рака. Памятка от врача-онколога

Статистика по онкозаболеваниям в Беларуси заставляет напоминать: своевременная диагностика — это в большинстве случаев самый надежный способ избежать фатального исхода. Мы спросили у онколога, какие обследования и как часто нужно проходить, чтобы опередить онкологию в необратимой стадии.

Главная опасность, подстерегающая белорусских мужчин, — патология предстательной железы, у женщин основной фактор риска — изменения в молочных железах. Далее «лидируют» рак легкого, щитовидной железы, шейки матки, желудочно-кишечного тракта, кожи. Больше всего случаев с фатальным исходом приходится на рак легкого (18%), рак желудка и колоректальный рак (по 13%), поражение молочной железы (7%), заболевание предстательной железы (5%). В возрасте до пятидесяти лет больше злокачественными заболеваниями страдают женщины, после пятидесяти патология активнее атакует мужчин.

Белорусская медицина за последнее десятилетие продвинулась далеко вперед. Если раньше диагноз «онкология» был почти фатальным, то сейчас медикам удается в значительном количестве случаев успешно бороться с заболеванием и даже полностью излечивать от него. Но самое важное: многих проблем вообще можно избежать. По оценкам онкологов, около 43% заболеваний связаны с табакокурением, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, недостаточной двигательной активностью и инфекциями.

Читайте также:  НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина - Позитронно-эмиссионная томография пэт кт что показывает при

Статистика доказывает: эффективно не лечить уже возникшее заболевание, а предупреждать его развитие. Особенно это относится к поражению легкого и желудка. Никакими суперсовременными методиками невозможно сократить смертность от этих заболеваний. Тогда как воздействовать на основные причины (отказаться от курения и нормализовать рацион питания) под силу каждому.

Существуют группы людей, которые более подвержены онкологическим болезням. Это так называемые группы риска:

  • Любители табакокурения и жевания табака.
  • Постоянные посетители соляриев или подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения.
  • Контактирующие с токсичными веществами (красками, лаками, клеем, асбестом).
  • Имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию, т.е. те, чьи близкие кровные родственники болели раком.
  • Страдающие предраковыми заболеваниями, например, мастопатией, полипозом кишечника.
  • Инфицированные некоторыми видами вирусов, такими как вирус папилломы человека, гепатита В и С, Эпштейна-Барра, герпеса.
  • Поклонники жареной, копченой, пересоленной пищи и фаст-фуда.

Для людей, входящих в группу риска, изложенные ниже рекомендации особенно важны.

Злокачественные новообразования сегодня можно выявить на раннем этапе, а значит, успешно лечить. Сегодня каждому белорусу доступны специально разработанные скрининговые обследования, которые необходимо проходить с определенной периодичностью.

  • Флюорография — один раз в год всем взрослым. Позволяет выявить образования в легких, средостении, области грудной клетки.
  • Анализ кала на скрытую кровь (а при положительном тесте — колоноскопия) — раз в два года после 40 лет.
  • Маммография — один раз в год после 45 лет
  • Цитологическое исследование и осмотр шейки матки не менее одного раза в год всем женщинам, чтобы обнаружить изменения в области шейки матки и влагалища.
  • Определение ПСА (простат-специфического антигена) один раз в год всем мужчинам старше 40 лет с целью определения изменений в предстательной железе. С каждым десятилетием после сорока риск заболевания увеличивается на 10%.
  • Гастроскопия и обзорное УЗИ брюшной полости — один раз в год после 40 лет.
  • Осмотр офтальмолога — раз в год всем взрослым.
  • Осмотр стоматолога — 1-2 раза в год абсолютно всем с самого детства.
  • Общий анализ крови — не реже одного раза в год.

При подозрении на начавшийся онкологический процесс врач может назначить дополнительные исследования. Как правило, это анализ крови на онкомаркеры — специфические вещества, появляющиеся при развитии той или иной опухоли. Однако возможно и самостоятельное выполнение анализа, если вы хотите убедиться, что здоровью ничего не угрожает.

Что можно выявить?

Определяются маркеры злокачественного процесса в яичниках, поджелудочной железе, желчном пузыре, молочной железе, печени, желудке, толстом кишечнике, прямой кишке, легких, мочевом пузыре, яичках, предстательной железе.
При выполнении исследования важно знать, что онкомаркеры в небольших количествах могут присутствовать в организме здорового человека, а при определенных состояниях концентрация их может увеличиваться. Поэтому не всегда высокий показатель говорит о наличии ракового заболевания.

Где сделать анализ?

Выполнить исследование сегодня можно во многих столичных поликлиниках (1-й, 2-й, 4-й, 5-й, 6-й, 32-й, 37-й), Больнице скорой медицинской помощи, Минской областной клинической больнице, Областном роддоме, Городской гинекологической больнице, Минском консультационно-диагностическом центре, онкодиспансерах, а также медицинских центрах и лабораториях («Синэво», «Инвитро», «Неомед», «Синлаб», «ЛОДЭ»).

Сколько это стоит?

В случае если у вас нет направления онколога, стоимость одного маркера составит приблизительно 100 000 бел. руб. Точную стоимость уточняйте в конкретном медучреждении.

При обнаружении отклонений в результатах обследований обязательно обращайтесь к врачу. Также доктора следует посетить хотя бы раз в год и при нормальных показателях. Ведь только врач может правильно оценить результаты, сопоставить их между собой и сделать заключение о состоянии здоровья на основании всех имеющихся данных.

Диагностика рака и болезней
Сегодняшние все официальные методы диагностики рака дают туманное представление о реальной болезни согласующееся с формулой – наверное это может быть рак. Из-за этого 25% диагнозов рака не правильны. Имеются ли другие точные и удобные методы диагностики рака?
С 2010 года возникло новое уникальное направление в медицине – информационная космическая диагностика ИКД (diagtor.com.ua), которая имеет возможность по фото получить диагностику всех болезней, найти их причину и дать рекомендации успешного лечения с использованием только растительных натуральных продуктов.
ИКД определяются при диагностике рака в любой точке организма следующие параметры: 1. Состояние клеток (здоровые, ослабленные, воспаленные, доброкачественной опухоли, раковой опухоли медленного и быстрого рака, мертвые), 2. Гомеостаз функциональных систем, органов и клапанов кровеносных капилляров, 3. Патогенные организмы, 4. Радионуклиды, тяжелые металлы, яды. 5. Зашлакованность всех сосудов, 6. Вес и состав тканей опухоли, 7. Энергию митохондрий клеток, 8. Постоянную пористость оболочек клеток и степень разрушения миелиновой оболочки нервных клеток, 8. Время между делением нервных клеток таламуса, 9. Электрическое сопротивление нервных клеток, 10. Тромбоциты в крови и возможную максимальную концентрацию лейкоцитов и т.д. Количество определяемых показателей не имеет предела. Данные параметры позволяют точно оценить состояние организма и болезни в любой момент прошлой жизни и в настоящем.
Ермаков П П, профессор
ErmakovP@i.ua

Общий анализ крови (ОАК) — что это за анализ, расшифровка показателей, норма

Общий анализ крови — часто назначаемое лабораторное исследование, направленное на общую оценку состояния организма и выявление признаков заболеваний. С помощью ОАК можно поставить диагноз с учетом результатов других видов обследований. Общий анализ крови назначают при лихорадке, слабости, боли, одышке и других симптомах. Зачастую ОАК проводят в первую очередь, а с учетом результатов теста врач назначает дополнительные исследования. Для общей оценки состояния крови не требуется длительная подготовка.

Что такое общий анализ крови?

Общий (клинический) анализ крови — метод лабораторной диагностики, подразумевающий качественную и количественную оценку главных видов форменных элементов крови. Результаты указывают на уровень основных клеточных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Также с помощью анализа врач определяет концентрацию гемоглобина, показатель гематокрита и другие особенности. ОАК часто назначают при наличии признаков воспалительных и инфекционных процессов в организме. Такой тест может потребоваться практически при любой болезни.

Показания к проведению общего анализа крови

Такое исследование требуется в качестве основного или вспомогательного способа постановки диагноза. Анализ может назначить терапевт, гематолог или врач другого профиля при обнаружении у пациента признаков воспаления, инфекции или иного патологического процесса. Также клинический анализ крови проводится в рамках подготовки больного к хирургическому вмешательству.

Заболевания, при которых часто требуется ОАК:

  • железодефицитная анемия;
  • бактериальная или вирусная инфекция;
  • аллергия;
  • онкологические патологии крови;
  • аутоиммунные расстройства.

Почти всегда подобной метод диагностики применяется в первую очередь для последующего проведения уточняющей диагностики.

Подготовка

Выполняют исследование натощак для получения точных результатов. Обычно забор материала проводится в утренние часы. Предполагается, что пациент пропускает прием пищи утром перед исследованием. Промежуток между последним приемом пищи и сбором материала должен составлять минимум 8 часов. Также в рамках общей подготовки за 1-2 дня до диагностики следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок, воздействия слишком высокой или низкой температуры, приема сладостей и жирной пищи. Важно пить достаточное количество жидкости и избегать употребления алкогольных напитков.

Назначивший общий анализ крови врач может дать пациенту дополнительные рекомендации. Например, иногда требуется временно отменить прием определенных медикаментов, влияющих на результаты лабораторной диагностики. Тест выполняется до проведения физиотерапии и некоторых других процедур. Несоблюдение общих и специальных правил подготовки приводит к получению недостоверной диагностической информации, затрудняющей выявление заболевания. Часто искажают результаты исследования прием кортикостероидов и обезвоживание.

Основные показатели

Изучая результаты лабораторной диагностики, врачи обращают внимание на следующие данные:

  • Гематокрит — объем эритроцитов в крови или его процентное соотношение ко всему объемному показателю жидкости. Результаты показывают в процентном виде. Если у пациента этот показатель составляет 30%, это значит, что в 100 мл крови присутствует 30 мл красных кровяных клеток.
  • Эритроциты. Их также называют красными кровяными клетками. Главная функция этих форменных элементов — транспортировка кислорода в организме. Средний показатель продолжительности жизни такой клетки составляет 3 месяца. После этого эритроциты разрушаются или утрачиваются в результате кровоизлияния. Костномозговые структуры создают новые клетки. Изменение уровня этого показателя влияет на гематокрит. При снижении уровня эритроцитов диагностируется эритропения, а при увеличении — эритроцитоз.
  • Гемоглобин — белковое соединение, присутствующее в эритроцитах. Отвечает за обмен газами (кислородом и углекислым газом) между тканями и кровью. Из-за присутствия железа в составе химического соединения кровь становится красной.
  • MCV — средний объемный показатель красной кровяной клетки. Увеличение или уменьшение эритроцита может негативно сказаться на работе клетки. Снижение объема этого форменного элемента наблюдается при железодефицитной анемии, а увеличение — при пернициозной и фолиеводефицитной анемии.
  • MCH — средний показатель содержания гемоглобина в красной кровяной клетке. Этот параметр помогает специалисту оценить функциональную эффективность красного костного мозга, ответственного за формирование клеток крови. Снижение MCH характерно для железодефицитной анемии.
  • MCHC — средний уровень гемоглобина в красной кровяной клетке.
  • RDW — распределение эритроцитов по размеру. Результат указывает на уровень однородности или неоднородности таких клеток в крови.
Читайте также:  Советы по лечению рака молочной железы как делают химиотерапию при онкологии молочной железы 2

Если снижение количества эритроцитов обусловлено нарушением их формирования, выраженным распадом клеток или кровоизлиянием, речь идет об абсолютной эритропении. При поступлении избыточного количества жидкости в кровь происходит ее разжижение, приводящее к снижению количества красных кровяных клеток относительно объемного показателя. Это относительная эритропения, при которой не меняется общее число клеток.

Увеличение количества эритроцитов при недостаточном поступлении кислорода в ткани и органы характерно для людей с сердечными и легочными патологиями. Также подобное изменение может возникнуть при проживании высоко над уровнем моря. Повышение числа клеток в этом случае — компенсаторный механизм. Если в крови уменьшается количество жидкости при сохранении числа красных кровяных клеток, возникает относительный эритроцитоз.

Лейкоциты

Это главные клетки иммунитета, обеспечивающие защиту организма от внешних и внутренних угроз. Борются с бактериями, вирусами, паразитами, простейшими микроорганизмами, болезнетворными грибками и злокачественными клетками. Деятельность лейкоцитов также связана с воспалительными процессами и аллергией. Количество этих клеток в крови может меняться при инфекционных процессах, онкологических и аутоиммунных заболеваниях.

  • патология костного мозга;
  • ВИЧ-инфекция;
  • лимфома или другой вид онкологического заболевания с метастазами в костномозговых структурах;
  • недостаточное поступление кобаламинов с пищей или нарушение их усвоения;
  • септическая инфекция;
  • иммунопатологические состояния.

Повышение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) характерно для бактериальных и вирусных инфекционных процессов. Также грибковые и паразитарные заболевания часто сопровождаются лейкоцитозом. Воспаление сосудов, суставов, органов пищеварения и других анатомических структур приводит к снижению этого показателя. К другим причинам лейкоцитоза относят лейкемию, некроз, аллергию.

Специалисты оценивают количество лейкоцитов по-отдельности и их процентное соотношение относительно друг друга. Увеличение числа определенного вида клеток помогает поставить диагноз. Например, повышение эозинофилов часто указывает на аллергические или аутоиммунные патологии. При сепсисе наблюдается значительное увеличение числа нейтрофилов.

Тромбоциты

Это форменные элементы крови, не содержащие ядер. Главная функция тромбоцитов — коагуляция крови, сопровождающаяся образованием тромбов. Эти клетки могут соединяться друг с другом и формировать агрегаты, прикрепляющиеся к стенке пораженного сосуда. Появляющийся временный кровяной сгусток предотвращает дальнейшую кровопотерю при нарушении целостности артерии, вены или сосуда другого типа. Недостаточное содержание тромбоцитов приводит к расстройству коагуляции и повышению риска кровоизлияния.

Средний срок жизни тромбоцитов составляет 9 суток. Костномозговые структуры регулярно обновляют эти клеточные элементы, чтобы заменить утраченные в результате старения или разрушения тромбоциты. Оценка уровня таких элементов крови важна для выявления определенных патологических состояний. Врачи обращают внимание на этот показатель, если пациент жалуется на частое появление кровоподтеков, продолжительное кровоизлияние даже при незначительных порезах.

Скорость оседания эритроцитов

В результате клинического анализа крови обычно можно увидеть сокращенное название этого показателя — СОЭ. Скорость оседания эритроцитов считается неспецифическим параметром, указывающим на соотношение белковых фракций крови. Увеличение или снижение СОЭ само по себе не позволяет поставить диагноз, но помогает врачу проводить дальнейшее обследование и уточнять природу патологического состояния. Метод связан со способностью красных кровяных клеток оседать при гравитационном воздействии в сыворотке крови.

Скорость оседания эритроцитов часто связывают с хроническими и острыми воспалительными процессами, однако изменение СОЭ возможно при самых разнообразных патологиях. Эритропения, онкология, вынашивание ребенка, прием медикаментов и другие факторы влияют на СОЭ. Незначительное увеличение показателя характерно для анемии, выделении белка с мочой и менструации. Значительное увеличение возможно при сепсисе, иммунопатологическом состоянии, росте злокачественного новообразования с разрушением тканей.

Снижение СОЭ диагностируется при выделении значительного количества белка с мочой, изменении формы красных кровяных клеток, эритроцитозе, повышении уровня лейкоцитов, диссеминированном внутрисосудистом свертывании, воспалении печеночной ткани. Несмотря на низкую точность изолированной оценки этого показателя, врачи ориентируются на изменение СОЭ при постановке диагноза.

Норма у детей и взрослых

Показатели Ребенок (1 месяц) Ребенок (полгода) Ребенок (1 год) Ребенок (1-6 лет) Ребенок (7-12 лет) Ребенок (13-15 лет) Мужчины Женщины
HGB 115-175 110-140 110-135 110-140 110-145 110-150 130-160 120-140
RBC 3,8-5,6 3,5-4,8 3,6-4,9 3,5-4,5 3,5-4,7 3,8-5,1 4-5,1 3,7-4,7
PLT 180-400 180-400 180-400 180-390 160-380 160-360 180-320 180-320
СОЭ 4-8 4-10 4-12 4-12 4-12 4-15 1-10 2-15
WBC (%) 6,5-13,8 5,5-12,6 6-12 5-12 4,5-10 4,3-9,5 4-9 4-9
LYM (%) 40-76 42-74 38-72 26-60 24-54 25-50 18-40 18-40
EOS (%) 0,5-6 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-6 0-5 0-5
BAS (%) 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
MON (%) 2-12 2-12 2-12 2-10 2-10 2-10 2-9 2-9
Нейтрофилы палочк. 0,5-4 0,5-4 0,5-4 0,5-5 0,5-5 0,5-6 1-6 1-6
Нейтрофилы сегм. 15-45 15-45 15-45 25-60 35-65 40-65 42-72 42-72

После получения результатов не следует заниматься их самостоятельной расшифровкой. Только лечащий врач может грамотно оценить полученные показатели с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, выявленных заболеваний, результатов других обследований.

Изменчивость результатов ОАК

Важно учитывать, что полученную жидкость анализируют с помощью разного оборудования. Высокоточные аппараты и различные реактивы не всегда демонстрируют одинаковые результаты при изучении крови одного пациента. Если человек сдает общий анализ крови в разных лабораториях, показатели могут отличаться. Все зависит от калибровки аппаратов и особенностей реактивов.

Незначительная изменчивость результатов — еще одна причина необходимости грамотной оценки полученных данных. Все лаборатории снабжают бланки допустимыми показателями с учетом чувствительности реактивов. Следует обращать внимание на эту особенность во время постановки диагноза.

Рак крови: первые симптомы, стадии, лечение

Согласно медицинской статистике, разные виды рака крови впервые диагностируются более чем у 200 тысяч человек. Еще 30 лет назад этот диагноз звучал, как приговор. Пятилетний порог выживаемости преодолевали лишь 8% пациентов. Сегодня медицина шагнула далеко вперед, при своевременном обращении к врачу лечение будет долгим, сложным, но позволит победить болезнь.

Что такое рак крови?

Как такового понятия «рак крови» не существует. Дело в том, что этот диагноз подразумевает наличие некого скопления измененных эпителиальных тканей. В крови они отсутствуют, поэтому озлокачествление биожидкости не подпадает под понятие опухоли.

Под термином «рак крови» подразумевается целый комплекс заболеваний, обусловленных мутациями клеток костного мозга. В результате изменений лейкоциты не проходят нормальный путь развития, «выбрасываются» в кровь в незрелом состоянии. С током крови они разносятся по всему организму, оседают в различных тканях. Со временем синтез полноценных структур крови прекращается полностью.

Причина мутаций наукой не установлена. Ученые выявили ряд факторов, повышающих риск развития лейкемии.

  • радиационное воздействие;
  • проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • воздействие химикатов (пестицидов, бензола и других);
  • неполноценное питание;
  • ВИЧ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • синдром Дауна;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

Исходя из локализации злокачественных клеток, онкологи делят «опухоли» крови на:

  • лейкозы — появляются в костном мозге;
  • гематосаркомы — образуются вне его;
  • лимфоцитом — редкое заболевание, поражающее зрелые клетки.

Процесс протекает в хронической или острой форме. В первом случае они сложнее диагностируются, но лучше поддаются лечению.

Стадии развития патологии

Специалисты выделяют четыре стадии развития хронического и острого лейкозов.

  • I — в кровотоке присутствуют измененные элементы, производные одной клетки;
  • II — характеризуется образованием опухолевых сгустков, без метастазирования;
  • III — происходит генерализованное поражение лимфоузлов, метастазы распространяются по всему организму;
  • IV — метастазируются практически все внутренние органы.

При хронической форме болезни начальная (I) стадия бывает растянута на долгие годы, но метастазы формируются уже на II этапе заболевания. Хронический лейкоз переходит в острый, течение болезни ускоряется.

Клиническая картина

Первая негативная симптоматика лейкоза проявляется спустя 1–3 месяца с момента появления первой злокачественной клетки, но могут возникнуть и гораздо позже. В зависимости от клинических проявлений врачи делят процесс на несколько стадий:

  • начальную;
  • развернутую;
  • ремиссию;
  • выздоровление;
  • рецидив;
  • терминальную.

Начальный этап проходит практически бессимптомно, либо с незначительными патологическими признаками. У пациента наблюдаются:

  • головные боли;
  • ухудшение аппетита (иногда отвращение к продуктам или запахам);
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • необоснованная резкая потеря веса;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • подверженность инфекционным, простудным заболеваниям.
Читайте также:  Д димер у беременных Значение показателей д-димера после ЭКО д димер повышен у женщины при

Часто первые признаки болезни замечает не сам больной, а его родственники. При переходе лейкоза в развернутую стадию проявляются симптомы, характерные для конкретного вида рака.

  • синюшность губ, ногтей;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обмороки;
  • назальные кровотечения;
  • субфебрильная температура тела (постоянная либо повторяющаяся);
  • судороги;
  • суставные боли;
  • затрудненное дыхание;
  • «ломота» в костях;
  • кожные высыпания, зуд;
  • постоянная жажда;
  • вздутие живота;
  • одышка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • обильное мочеиспускание;
  • появление гематом от незначительного механического воздействия;
  • медленное заживление ранок;
  • сухость, желтушность кожи;
  • избыточное потоотделение по ночам;
  • кровоточивость десен;
  • анемия, не поддающаяся консервативной терапии.

Для нейролейкемии характерны постоянная тошнота, неукротимая рвота, парезы, параличи.

Клиническая картина наиболее ярко проявляется при острой форме лейкемии в развернутой или терминальной стадии. В последнем случае полностью угнетается процесс естественного кроветворения, костный мозг формирует только измененные клетки, терапия становится неэффективной.

Диагностика

Выявить лейкоз на ранних стадиях очень сложно. Обычно пациенты испытывают лишь легкое недомогание, не обращаются к врачу. Лейкемия становится случайной находкой при изучении анализа крови, сданного для диагностики иного заболевания или в рамках профосмотра. Признаками рака крови выступает большое количество незрелых клеток при низком уровне тромбоцитов, эритроцитов.

Чтобы определить тип, степень развития заболевания, пациента направляют на дополнительные лабораторные, инструментальные обследования.

  • пункция костного мозга;
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ;
  • пункция косного мозга;
  • УЗИ брюшной полости, печени, почек, селезенки;
  • рентген грудной клетки, черепа;
  • цитогенетический анализ;
  • иммунофенотепирование исследование;
  • миелограмма;
  • цитохимия.

Комплекс диагностических манипуляций врач назначает каждому больному индивидуально. После получения результатов онколог разрабатывает оптимальную терапевтическую схему.

Лечение

Терапия лейкоза направлена на:

  • уничтожение злокачественных клеток крови;
  • достижение длительной ремиссии;
  • защиту спинного, головного мозга от проникновения измененных элементов;
  • устранение последствий негативного влияния рака на организм;
  • предотвращения рецидива.

Основной метод лечения лейкоза — химиотерапия. Ее проводят в несколько этапов с применением специфических составов разных групп. Средства, продолжительность, количество курсов определяет лечащий врач, исходя из характера течения конкретного случая. Для достижения максимального результата химиотерапию сочетают с лучевым воздействием.

Параллельно с основным пациенту проводят симптоматическое лечение. Для улучшения качества жизни пациента, минимизации побочных эффектов агрессивной терапии, развития осложнений применяют препараты разных фармакологических групп:

  • общеукрепляющие;
  • обезболивающие;
  • противовирусные;
  • гормональные;
  • противорвотные;
  • антибактериальные и другие.

Онкобольным запрещено принимать любые средства (включая народные) без консультации с лечащим врачом. Самолечение может усугубить течение болезни, спровоцировать рецидив.

В тяжелых случаях пациенту показана пересадка донорского материала. Для проведения процедуры собственный костный мозг человека уничтожается, он проходит курс иммунодепрессантной терапии, чтобы организм не отвергал чужой биоматериал. Только потом проводят пересадку. Вмешательство сложное, опасное, дорогостоящее.

Если кроветворение больного восстанавливается, через пять лет не происходит рецидива лейкемии, человек считается выздоровевшим.

Прогноз

Прогноз при раке крови зависит от вида опухолевого процесса, стадии его развития. Согласно статистическим данным, при лимфобластных лейкозах пятилетний порог выживаемости преодолевает до 90% детей, около 40% взрослых.

С миелобластными формами лейкоза выживает до 70% маленьких пациентов, до 12% людей преклонного возраста. При хронических лимфолейкозах процент выживаемости колеблется от 50 до 80%, при миелолейкозах достигает 90%.

В случае развития бластных кризов (скопления незрелых клеток в костной ткани, ЦНС, коже, лимфоузлах), прогноз неблагоприятный. Без лечения человек, как правило, умирает в течение 2–3 месяцев после момента манифестации болезни.

Онкопатологии системы кроветворения отличаются непредсказуемым течением, разнообразием проявлений, форм. Они трудно поддаются лечению, требуют пожизненного врачебного контроля. Специфической профилактики лейкозов на данный момент не разработано. Чтобы снизить риск появления рака крови, нужно вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, не пренебрегать профилактическими медосмотрами.

Можно ли диагностировать рак по анализу крови?

Анализ крови при раке

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году от рака погибло почти 10 миллионов человек. Единый анализ крови, который бы точно свидетельствовал о наличии злокачественной опухоли, стал бы настоящей революцией в онкологии. Однако на настоящий момент надежных способов поставить диагноз по анализу крови нет. О том, какие процедуры существуют для ранней диагностики — далее в статье.

Какие обследования нужно делать для ранней диагностики рака

Наилучшие результаты при лечении рака достигаются, когда заболевание обнаруживают на начальных этапах развития. Именно поэтому так важны регулярные самопроверки и скрининги. Каждый человек, который заметил у себя какие-либо отклонения от нормы, например, шишки или втяжения на коже, должен как можно скорее обратиться к врачу. А уже специалист-онколог назначит ряд необходимых анализов. Например, в медицинском центре «Анадолу» перечень таких обследований включает:

  • визуализацию внутренних органов и тканей;
  • взятие биологического материала для цитогистологического анализа (биопсия);
  • ряд лабораторных методов, в число которых входят, в частности, клинический, биохимический и еще некоторые анализы крови;
  • генетические тестирования.

Визуализация — это надежный и информативный способ диагностики злокачественных новообразований. Такие методики используют для определения местонахождения опухоли, оценки ее размеров, взаимодействия с окружающими органами и тканями. На основании полученных данных можно не только установить предварительный диагноз, но и определить стадию заболевания, а также отслеживать эффективность назначенного лечения.

Визуализационные анализы в онкологии могут включать:

  • рентгеновские обследования;
  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковые, радиоизотопные, эндоскопические исследования;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • позитронно-эмиссионную томографию, которую обычно совмещают с МРТ или КТ.

Биопсия опухоли заключается во взятии образца тканей из участка, который вызывает онкологическую обеспокоенность. Нередко биопсию проводят в ходе эндоскопического исследования, когда у специалиста есть возможность взаимодействовать непосредственно с новообразованием. Полученный материал направляют на изучение под микроскопом в лаборатории. Такое исследование позволит точно понять природу опухоли (доброкачественная или злокачественная), определить ее происхождение и стадию развития, что крайне важно для разработки схемы лечения.

Можно ли при помощи обычного анализа крови выявить рак?

Клинический анализ крови входит в стандартный протокол обследований для обнаружения рака, однако только лишь с его помощью диагноз установить невозможно. Тем не менее, регулярные анализы крови необходимы для отслеживания общего состояния пациента. Кроме того, сравнивая результаты предыдущих исследований, можно оценивать, как изменились те или иные показатели человека под влиянием лечения.

Какие типы анализов крови применяют в онкологии?

Обычно при диагностике онкологических заболеваний используют сразу несколько разных анализов крови:

  • общий клинический, с определением количества эритроцитов, лейкоцитов и ряда других показателей;
  • биохимический, показывающий концентрацию в крови некоторых белков, электролитов, холестерина и иных биологически активных соединений;
  • на содержание глюкозы;
  • на концентрацию определенных гормонов;
  • на содержание специфических онкологических маркеров.

Кроме того, сегодня проходят клинические испытания и еще ряда экспериментальных тестов, таких как CancerSEEK, тест Галлери и PanSeer. Это перспективные варианты однократного исследования крови, которые в будущем, возможно, будут приняты в качестве метода диагностики рака.

Какие вопросы нужно задать врачу на приеме?

Прийти на консультацию к специалисту-онкологу необходимо, если вы обнаружили у себя любые подозрительные симптомы. Цена позднего обращения здесь слишком велика, поэтому не следует стесняться лишний раз показаться врачу.

Для того, чтобы полностью прояснить ситуацию со здоровьем, можно задать врачу следующие вопросы:

  • насколько онкологически подозрительным с его точки зрения выглядит то или иное нарушение (большая родинка, странная шишка, втяжение кожи и др.);
  • какие дополнительные обследования необходимо пройти, чтобы точно определить характер и причину этого нарушения.

Если проведенный анализ покажет, что вероятность онкологической природы нарушения существует, следует задать врачу следующие вопросы:

  • есть ли вероятность того, что результаты обследования были недостоверными;
  • нужно ли и дальше проявлять настороженность, если обследование окажется недостоверным;
  • достаточно ли для точной установки диагноза одного обследования или нужно сдать дополнительные анализы? Какие?

В заключение

Анализы при раке — это комплексное обследование, которое включает целый ряд разнообразных методик. Исследования крови в этом перечне тоже присутствуют и вносят свой вклад в установление окончательного диагноза. Их используют наряду с визуализационными методиками, биопсией и другими лабораторными и инструментальными обследованиями. Однако единого теста, который способен обнаружить злокачественное новообразование только по изменения в крови, на данный момент не существует.

Сегодня исследователи разрабатывают ряд новых тестов, которые могут быть эффективны при диагностике рака в образцах крови. Но наиболее результативным способом получить максимальные шансы на полное излечение онкопатологии была и остается ее ранняя диагностика. Она возможна лишь при прохождении профилактических медицинских обследований.

Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу» медицинским онкологом Ешим Йылдырим.

Вы пропустили