Медицинская энциклопедия г. Москвы

Рак крови симптомы у женщин анализы крови

Май 10, 2021

Лейкемия

Лейкемию еще называют лейкозом, в народе, — раком крови. Это заболевание, при котором происходят злокачественные изменения в клетках кроветворной системы. При этом бластные (незрелые) клетки выступают как опухолевый субстрат. В основном изменениям подвержены клетки в ​​костном мозге. Они много раз делятся и способны с кровью поступать во все области организма.

Лейкемия (Лейкоз) протекает в форме:

  • острой – симптоматика проявляется на ранних стадиях;
  • хронической – симптомы возникают позже.

Произошло название недуга от греческого слова «leukos» – в переводе «белый».

В зависимости от типа злокачественной клетки поражается кровь либо лимфа.

Виды лейкоза

острый миелоидный – чаще возникает у взрослых, подтип зависит от уровня дифференцировки клеток.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Причины и симптомы

Возникновение болезни связывают с нарушением хромосомной молекулярной структуры под влиянием следующих факторов:

  • ослабление иммунитета и тяжелые заболевания вирусного характера;
  • воздействие радиации;
  • постоянное взаимодействие с вредными химическими веществами на производстве;
  • химиотерапии с цитостатическими препаратами;
  • болезни с изменением хромосомного набора, передающиеся по наследству, в том числе синдром Дауна;
  • заболевания кроветворения;
  • курение.

Основные признаки лейкоза:

  • высокая температура тела без явных на то причин;
  • повышенная ночная потливость;
  • ощущение упадка сил, утомляемости;
  • плохой аппетит;
  • тошнота, рвота без улучшения самочувствия;
  • похудение в течение короткого промежутка и без видимых причин;
  • плохая свертываемость крови;
  • появление проблем с координацией;
  • одышка без интенсивных нагрузок;
  • образование гематом, кровоподтеков в местах небольших травм;
  • боли в суставах, костях, головные, не прекращающиеся после приема обычно принимаемых обезболивающих препаратов;
  • частые кровотечения из носа, десен;
  • повышение частоты респираторных инфекционных заболеваний.

При остром лейкозе симптоматика быстро появляется и усиливается. Показатели температуры быстро растут, достигая отметки 39–40 градусов, причем ухудшение происходит за короткий период времени. При хроническом лейкозе симптомы нарастают медленно, процесс может растянуться надолго. А выраженные признаки проявляются, когда наступает развернутая и терминальная стадия. Если происходят обширные внутренние кровоизлияния, возникают осложнения, то пациент может умереть.

Почему «СМ-Клиника»?

Как распознать лейкоз и лечить его?

Клинические симптомы лейкемии у детей и взрослых нарастают с увеличением количества пораженных лейкоцитов. Своевременное обращение к специалистам и профилактические осмотры помогают выявить коварную болезнь на ранних стадиях, что увеличивает шансы на положительный прогноз.

Диагностика лейкемии

При обращении с жалобами по поводу появления перечисленной симптоматики человека осматривает специалист и назначает соответствующее обследование. Применяются лабораторные и инструментальные исследования:

  • с помощью общего анализа крови выявляют рост численности лейкоцитов и снижение уровня прочих кровяных телец;
  • коагулограмма помогает оценить состояние гемостаза (способность крови свертываться);
  • результаты иммунограммы нужны для определения дисфункции иммунной защиты организма;
  • благодаря цитогенетическим исследованиям можно определить хромосомные нарушения и патологии;
  • цитохимические исследования позволяют выявить специфические ферменты для разновидностей бластов.

Также назначают УЗИ, КТ, МРТ пораженных органов.

Из костного, спинного мозга, лимфатических узлов берут пробы (пункции) и проводят цитологический и гистологический анализы для определения:

  • типа клеточного поражения;
  • чувствительности к препаратам химического происхождения;
  • других данных.

Диагностические процедуры назначает врач, который планирует терапию.

При лечении лейкемии:

  • принимают меры, направленные на уничтожение злокачественных кровяных клеток, чтобы достичь частичного или полного исчезновения признаков заболевания (ремиссии);
  • назначают терапию, чтобы устранить последствия онкологии и исключить вероятность наступления рецидива.

Тактика терапии определяется индивидуально. Зависит от типа лейкемии и самочувствия человека. Зачастую показано стационарное лечение.

Методы лечения

Основное направление лечения – химиотерапия. При этом применяют одновременно несколько препаратов цитостатической группы. Это позволяет максимально уничтожить онкологические клетки. С целью достижения устойчивой ремиссии и минимизации рисков рецидивов назначают химиотерапию следующими курсами:

  • основной;
  • закрепляющий;
  • поддерживающий.
  • локальное введение химиопрепаратов;
  • лучевое воздействие на область головы, лимфатические узлы и внутренние органы;
  • пересадка стволовых клеток периферической крови или костного мозгового вещества (шанс на полное выздоровление).

Лучевую терапию используют для профилактики поражений раковыми клетками головного и спинного мозга. Благодаря такому подходу добиваются полной ремиссии.

При лейкозах пятилетнее отсутствие рецидивов после завершения лечения свидетельствует о полном выздоровлении пациента.

«СМ-Клиника» является многопрофильным медицинским центром, где каждый может рассчитывать на помощь квалифицированных онкологов-гематологов. Они имеют многолетний опыт и применяют в своей работе последние достижения медицины. В их распоряжении находится современное оборудование.

У нас можно получить профессиональную консультацию, пройти диагностические процедуры и полный курс лечения.

Заболевания по направлению гематология

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

© 2002-2022 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Рак крови (лейкемия, лейкоз)

Рак крови (лейкемия, лейкоз)

Рак крови (лейкоз, лейкемия, белокровие) – большая группа злокачественных заболеваний крови, характеризующихся нарушениями процессов формирования, дифференциации и созревания клеток крови (преимущественно лейкоцитарного ряда) с постепенным вытеснением здоровых функционально активных клеток. Это одна из наиболее часто встречающихся онкологических патологий у детей. Мужчины и женщины страдают ею одинаково часто.

Начальные признаки лейкоза неспецифичны – пациенты часто принимают их за симптомы ОРВИ или общего переутомления. Однако чем раньше обнаружить болезнь и начать лечение, тем выше шансы на выздоровление. Именно поэтому даже при отсутствии признаков нездоровья, следует периодически (каждые 6-12 месяцев) проходить профилактические осмотры у врача и сдавать необходимый минимум анализов. Если же самочувствие ухудшилось, не следует занимать выжидательную позицию или заниматься самолечением – важно своевременно обратиться к врачу за диагнозом.

Специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника» внимательно подойдут к вашему ежегодному профосмотру и обследуют вас на потенциально возможные заболевания. При наличии подозрений на заболевания назначат дообследование, позволяющее установить диагноз, и порекомендуют схему терапии. Доверьте свое здоровье профессионалам!

О заболевании

Название болезни произошло от греческого слова «leukos» – в переводе «белый».

Патологически измененные (атипичные) клетки при лейкозе крови не могут выполнять свои нормальные функции, при этом они живут дольше и активно делятся, вытесняя из кровотока и костного мозга нормальные кровяные тельца. Это приводит к системному поражению злокачественными клетками разных органов и систем организма – нервной, лимфатической систем, печени, селезенки, лимфатических узлов, кожи. Функция пораженных тканей нарушается, что проявляется соответствующими симптомами.

Виды рака крови

Классификация лейкозов по особенностям развития и течения болезни включает острую и хроническую формы. Причем это две самостоятельные группы злокачественных новообразований, не связанные друг с другом и не перетекающие одна в другую, характеристики их радикально отличаются от обычных представлений об острых и хронических заболеваниях.

  • Острыми называют лейкозы, при которых мутируют преимущественно незрелые, бластные клетки. Они протекают с яркой симптоматикой, требуют агрессивной терапии и характеризуются неблагоприятным прогнозом.
  • При хроническом раке крови изменения затрагивают зрелые или созревающие кровяные клетки. Классифицируется болезнь по типу перерождающихся клеток. Практически все ее варианты развиваются длительно и протекают относительно доброкачественно.

В зависимости от того, какой росток кроветворения поврежден, различают такие виды лейкозов:

  • острый миелоидный (чаще возникает у взрослых, подтип зависит от уровня дифференцировки клеток);
  • острый лимфобластный, или лимфоидный (распространенное заболевание у детей и подростков – составляет до 90% всех лейкозов детского возраста, у взрослых развивается достаточно редко);
  • хронический миелоидный (характерна ускоренная, нерегулируемая пролиферация в основном зрелых миелоидных клеток костного мозга, которые накапливаются в крови; заболевание редкое, но может быть выявлено в любом возрасте);
  • хронический лимфоцитарный (характерна ускоренная, нерегулируемая пролиферация преимущественно зрелых лимфоидных клеток костного мозга, которые накапливаются в крови, лимфатических узлах, селезенке и внутренних органах; зачастую болеют пожилые люди, причем мужчины – в 1,5-2 раза чаще женщин).

Реже встречаются и другие клеточные варианты рака крови.

Отдельного внимания заслуживает гематосаркома. Она развивается из кроветворных клеток, однако локализуется преимущественно вне органов кроветворения, а по мере развития может формировать внутрикостномозговые опухоли.

Симптомы рака крови

Клинические признаки лейкемии появляются спустя 1-3 месяца после начала мутации гемопоэтических клеток (предшественников зрелых клеток крови в костном мозге). Они неспецифические, характерны для всех форм лейкоза, а также для ряда иных, не связанных с гематологией, заболеваний. Темп, интенсивность нарастания симптоматики зависят от скорости развития и локализации онкологического процесса, степени интоксикации организма, дефицита нормальных кровяных телец, поражения кроветворной, лимфатической, нервной системы и внутренних органов.

Выделяют несколько стадий развития рака крови:

  • начальная;
  • клиническая (развернутых проявлений);
  • ремиссия;
  • выздоровления;
  • рецидив;
  • терминальная стадия.

Симптомы острого лейкоза более ярко выражены и быстро нарастают. Признаки хронической формы рака крови развиваются достаточно медленно.

Ведущие симптомы лейкемии:

  • общая слабость, сонливость, недомогание, ночная потливость;
  • боли в суставах, мышцах, костях, устойчивые к обезболивающим препаратам;
  • необъяснимое повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений;
  • снижение аппетита, похудение в короткий срок без видимых причин;
  • одышка, ощущение сердцебиения.
Читайте также:  Спайки в малом тазу

Нарушения со стороны крови проявляются анемическим (головокружение, бледность, тахикардия, одышка) и геморрагическим (мелкие подкожные и внутриорганные кровоизлияния, кровоточивость десен, носовые кровотечения) синдромом. При нейролейкемии (поражении злокачественными клетками крови нервной системы) наблюдаются сильная тошнота, рвота, головные боли, шаткость походки, парезы и параличи мышц. Выраженная интоксикация и иммунные нарушения приводят к частым инфекционным заболеваниям.

Возможно значительное увеличение лимфатических узлов, тимуса, печени, селезенки, формирование инфильтратов в других внутренних органах.

Пациент может умереть на любой из стадий из-за геморрагических или инфекционных осложнений.

Причины рака крови

Из-за более частой встречаемости лейкозов внутри семей говорят о наследственной предрасположенности к патологии. Повышенный риск заболеть отмечается у пациентов с хромосомными аномалиями и иммунными заболеваниями. Также факторами риска являются:

  • контакты с канцерогенами;
  • воздействие ионизирующего облучения, высокочастотного магнитного поля;
  • некоторые инфекции (особенно ВИЧ);
  • химиотерапия по поводу иной онкопатологии в анамнезе;
  • курение, в том числе пассивное.

Окончательно причины развития лейкоза у взрослых и детей не установлены. Лицам из групп риска следует регулярно проходить профилактические обследования.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика рака крови

Клинические симптомы лейкоза у взрослых и детей нарастают с увеличением количества пораженных лейкоцитов. Своевременное обращение к специалистам и профилактические осмотры помогают выявить коварную болезнь на ранних стадиях, что увеличивает шансы пациента на положительный прогноз.

Основу диагностики рака крови у женщин и мужчин составляет лабораторное обследование. Подозрения на болезнь могут возникнуть при оценке результатов общего и биохимического анализов крови, в которых обнаруживаются:

  • снижение уровня эритроцитов, гемоглобина (анемия);
  • малое содержание тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • повышенный или сниженный уровень лейкоцитов;
  • возможно явление «лейкемического провала» (отсутствие переходных форм клеток, обнаруживаются лишь наиболее юные формы незрелых и полностью созревшие элементы крови);
  • наличие в периферической и венозной крови юных, незрелых форменных элементов на разных этапах развития;
  • нарушения со стороны свертывающей системы крови;
  • нарушения в иммунограмме.

Уточнить диагноз, определить форму лейкемии помогут биопсия костного мозга и спинномозговой жидкости с последующим морфологическим, иммунологическим, цитохимическим и цитогенетическим исследованиями. Для оценки состояния внутренних органов пациенту проводят УЗИ, рентгенографические исследования, КТ и МРТ.

Только когда окончательный диагноз не вызывает сомнений, врач порекомендует пациенту наиболее эффективную в его случае схему лечения лейкоза.

Мнение эксперта

Лейкоз – грозная болезнь, которая на продолжительный период вырывает человека из привычной жизни, заставляет его все силы направить на борьбу. И хоть органический субстрат патологии, несомненно, имеет место и обуславливает прогноз, немаловажен и психологический настрой больного на выздоровление. Психоэмоциональные расстройства, которые возникают у больных раком крови, негативно сказываются на общей сопротивляемости организма болезни и моральном настрое. Не стоит стесняться обратиться за помощью к психотерапевту или психиатру – терапия станет первым шагом к ремиссии.

Лечение рака крови

Тактика терапии определяется индивидуально, строго в зависимости от клинической ситуации – типа, стадии лейкоза, общего состояния пациента. Как правило, лечение осуществляется в условиях онкогематологического стационара.

Основное направление лечения – химиотерапия. В зависимости от клеточного состава опухоли врач назначит пациенту курс полихимиотерапии – сразу несколько эффективных в его случае цитостатических препаратов. После основного будут проведены закрепляющий и поддерживающий курсы химиотерапии, которые помогут добиться устойчивой ремиссии и свести к минимуму риск рецидива.

Полихимиотерапию проводят циклами по несколько процедур введения препаратов с определенной длительности перерывами между ними. Перерывы нужны для того, чтобы дать возможность организму восстановиться от токсического воздействия цитостатиков (к сожалению, большинство этих препаратов повреждают не только злокачественные, но и активно делящиеся здоровые клетки). Во время таких перерывов пациент получает поддерживающую терапию для нормализации работы внутренних органов, повышения защитных сил организма, антибактериальные препараты.

Для профилактики поражения центральной нервной системы (нейролейкоза) применяют локальное введение химиопрепаратов в спинномозговую жидкость и облучение головы. Некоторым пациентам проводят лучевую терапию лимфатических узлов и внутренних органов. В ряде случаев добиться выздоровления пациента или ремиссии позволяет только пересадка костного мозга.

«СМ-Клиника» – многопрофильный центр, лечение лейкемии в котором проводят квалифицированные онкологи-гематологи строго в соответствии с международными рекомендациями и последними достижениями медицины.

Профилактика

Специфической профилактики лейкоза у женщин и мужчин не существует – гарантированно избежать возникновения патологии способов нет. Однако соблюдение ряда мер неспецифической профилактики снизит риск развития рака крови. Следует:

  • соблюдать режим труда и отдыха – полноценно отдыхать, избегать переутомлений, стрессов;
  • отказаться от вредных привычек, в первую очередь – от курения;
  • проводить адекватную профилактику инфекционных заболеваний, особенно – ВИЧ-инфекции;
  • стараться не контактировать с канцерогенными химикатами;
  • регулярно (раз в 6-12 месяцев) проходить профилактические осмотры у терапевта, сдавать необходимый минимум лабораторных обследований;
  • при возникновении описанных выше симптомов и признаков рака крови обращаться для установления диагноза к врачу.

Реабилитация

Пациенты, страдающие острым или хроническим лейкозом, даже при ремиссии подлежат диспансерному наблюдению у онколога или онкогематолога. Периодически (кратность посещений назначит врач) им следует являться на контрольный осмотр и проходить лабораторную и инструментальную диагностику для подтверждения факта наличия ремиссии или ранней диагностики рецидива лейкемии.

Пятилетнее отсутствие рецидивов после завершения лечения рака крови свидетельствует о полном выздоровлении пациента.

«СМ-Клиника» является многопрофильным медицинским центром, каждый пациент которого может рассчитывать на помощь квалифицированных онкологов-гематологов. Наши врачи имеют многолетний опыт и применяют в своей работе последние достижения медицины. Здесь можно получить профессиональную консультацию, пройти диагностические процедуры и полный курс лечения лейкоза.

«Безболезненное увеличение лимфоузла — частый симптом»: что нужно знать о лимфомах

Почему возникают лимфомы и у кого они чаще всего встречаются? По каким симптомам их можно заподозрить и какие диагностические обследования необходимо провести? В чем особенности лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом? Как сегодня лечат лимфомы и почему прогноз больше зависит не от стадии, а от диагноза?

На эти и многие другие вопросы отвечает онколог, гематолог и эксперт онлайн-справочной «Просто спросить» Михаил Фоминых в книге «Пять литров красного. Что необходимо знать о крови, ее болезнях и лечении». С разрешения издательства «Альпина Паблишер» публикуем главу о заболеваниях лимфатической системы.

Заболевания лимфатической системы. Кто такой Томас Ходжкин?

Лимфомами называют опухоли из клеток иммунной системы. Это не одна болезнь, а большая группа, включающая более 40 разных заболеваний. Лимфома — наиболее часто встречающееся заболевание кроветворной и лимфоидной тканей.

Лимфомы отличаются друг от друга клиническими проявлениями, течением, ответом на терапию, тем, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом, молекулярными признаками. Самое главное, что разные лимфомы лечатся совершенно по-разному.

Клетки иммунной системы постоянно циркулируют по организму, поэтому возникающие из этих клеток лимфомы обычно уже на момент установления диагноза распространены — «метастазировали» по телу.

Однако не столь важно, где именно находится опухоль. Важна ее суть: из каких клеток лимфоидной ткани она возникла и какие онкогенные события в ней произошли.

Исторически лимфомы подразделялись на два главных типа — лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы.

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина) — один из распространенных вариантов лимфом. Она носит имя английского врача Томаса Ходжкина (1798‒1866), о котором чуть подробнее я расскажу дальше, первым в 1832 году описавшего эту болезнь.

Позже, в конце XIX и начале ХХ века, два исследователя — Дороти Рид Менденхолл (1874‒1964) и Карл Штернберг (1872‒1935) — обнаружили специфические клетки, характерные для лимфогранулематоза и являющиеся диагностическим маркером.

Ранее эти клетки были обнаружены ординатором госпитальной хирургической клиники Московского университета Сергеем Елеазаровичем Березовским (1864–?), поэтому в России они называются клетками Березовского–Рид–Штернберга.

Название неходжкинские лимфомы может показаться странным, однако оно возникло исторически и означает только то, что данный тип лимфомы не является болезнью Ходжкина.

Позволю себе на сей счет бородатый анекдот:

— Ну-с, с лимфомой Ходжкина все ясно. Как назовем остальные? Как фамилия его ассистента?
— Оттовордемгентшенфельд.
— Ну что ж, пусть будут неходжкинские.

Лимфома Ходжкина

Этот вид лимфомы возникает при мутации ДНК в В-лимфоцитах. Нарушение в ДНК приводит к неконтролируемому делению и росту этих клеток, за счет чего они теряют способность бороться с инфекцией. Избыток В-лимфоцитов накапливается в лимфатических узлах, которые увеличиваются в размерах. Наиболее частый симптом заболевания — безболезненное увеличение лимфатического узла, чаще всего на шее, в подмышечной области, редко — в паху.

Лимфома Ходжкина встречается реже, чем неходжкинские лимфомы, приблизительно 2‒3 случая на 100 тысяч населения в год. Ею болеют и взрослые, и дети, но чаще всего молодые люди в возрасте между 20 и 30 годами. Заболевание несколько реже встречается у женщин.

Что именно приводит к мутации В-лимфоцитов, достоверно неизвестно. Однако существует несколько факторов риска, среди которых:

    аутоиммунные заболевания (например, болезнь Крона, системная красная волчанка, ВИЧ-инфекция);

Чаще всего пациенты с подозрением на лимфому замечают у себя увеличенный лимфатический узел (лимфаденопатию), и именно с этого начинается постановка диагноза.

В отличие от инфекции, которая провоцирует резкое и болезненное увеличение лимфоузлов, при лимфоме лимфатические узлы увеличиваются постепенно, обычно в течение нескольких месяцев, прежде чем на них обращают внимание. Чаще увеличенные узлы локализуются на шее или в подмышках. Хотя это увеличение не сопровождается никакими неприятными ощущениями, иногда болезненность возникает после употребления алкоголя.

Читайте также:  Сотрясение мозга у ребенка

Также среди общих симптомов весь тот же стандартный «гематологический набор»: слабость, температура, потеря веса, ночная потливость, кожный зуд.

Все эти симптомы не специфичны именно для лимфомы Ходжкина. Но, если они появились и не проходят в течение некоторого времени, это серьезный повод обратиться к врачу. Чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем выше шанс на полное излечение.

Правильно установленный диагноз с уточнением гистологического варианта и стадии заболевания — залог успешного лечения.

При подозрении на лимфому Ходжкина в первую очередь необходимо выполнить общеклинический анализ крови, в результатах которого важно обратить внимание на лейкоцитарную формулу, уровень гемоглобина и тромбоцитов и, что немаловажно для этого заболевания, СОЭ.

Снижение гемоглобина и ускорение СОЭ говорят о косвенном поражении костного мозга и учитываются при определении прогноза.

Другие тесты проводятся по показаниям.

Для подтверждения диагноза лимфомы Ходжкина обязательно обнаружение клеток Березовского‒Рид‒Штернберга. Для этого проводят биопсию увеличенного лимфоузла — такое исследование является обязательным для диагностики этого заболевания. Подробно про такую процедуру написано в главе 9. Полученную при биопсии ткань готовят специальным образом и делают тонкие срезы, которые затем изучают под микроскопом. Очень часто требуется дополнительное исследование — иммуногистохимия.

Клетки-Березовского-Рид-Штенберга-в-лимфатическом-узле.jpg

Клетки Березовского-Рид-Штенберга в лимфатическом узле

Иммуногистохимия — диагностический метод, использующий моноклональные антитела (о них мы поговорим в следующей части). Окрашивание среза ткани моноклональными антителами позволяет определить тип опухоли и подобрать необходимое лечение. После окрашивания срез помещают под микроскоп, и, зная, какие опухоли окрашиваются теми или иными антителами, можно определить происхождение опухоли. Сегодня такой анализ является обязательным для подтверждения первичного диагноза, особенно если лечение требует использования дорогих лекарств.

Другие методы исследований используются для определения распространенности заболевания и стадирования.

На начальных этапах обследования делают рентгенографию грудной клетки и УЗИ всех доступных лимфатических узлов, в том числе внутри живота. Этот простой метод позволяет выявить увеличенные лимфоузлы.

Как правило, УЗИ делается в рамках скрининга — это более дешевое исследование, и аппараты УЗИ есть практически в каждой поликлинике. Если же заболевание выявлено, необходимо определиться с лечением и следить за его прогрессом (отслеживать эффективность терапии), то назначаются более современные методы исследования, такие как КТ и ПЭТ-КТ. Врачи сразу получают необходимую информацию об увеличенных лимфоузлах во всех областях, а также о возможных изменениях формы и размеров всех внутренних органов.

Для исключения поражения костного мозга необходимо проведение трепанобиопсии (подробно мы говорили об этом методе исследования в главе 8).

В некоторых случаях используют эндоскопические методы исследования: бронхоскопию и гастроскопию, а также другие хирургические методы диагностики, например лапароскопию или торакоскопию, при сложном доступе или расположении опухолевых узлов в грудной клетке или брюшной полости.

Я не буду подробно останавливаться на разнообразии гистологических вариантов лимфом, а перейду к более важной теме — стадированию.

Четыре стадии лимфомы

«Стадия» — термин, который используется для того, чтобы описать распространенность болезни в организме. Развитие лимфомы обычно протекает в четыре стадии: на первой и второй отмечается локальное поражение лимфатических узлов, в то время как третья и четвертая считаются распространенными.

Эта система стадирования получила название Ann Arbor, по имени американского университетского города, где и была разработана в 1971 году. С тех пор она немного видоизменилась, но основные принципы остались прежними.

Во многих случаях определение стадии предоставляет важную информацию, позволяющую сделать прогноз и выбирать вариант лечения. В то же время сам по себе морфологический вариант лимфомы может оказаться важнее, чем стадия.

При лимфомах прогноз гораздо больше зависит от диагноза, чем от стадии. Например, при четвертой (самой «плохой») стадии индолентной вялотекущей лимфомы прогноз будет значительно более оптимистичным, чем при первой стадии лимфомы Беркитта.

    I стадия: опухоль обнаруживается только в одной группе лимфоузлов, например в шейной. Если поражен только один нелимфоидный орган, например желудок, то это считается первой стадией и обозначается буквой E. Стадия обозначается как I E.

  • III стадия: вовлечены группы лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы. Если в процесс вовлечена селезенка, то к обозначению стадии добавляется буква S.
  • IVстадия: поражены не только лимфатические узлы, но и нелимфоидные органы — кости, костный мозг, кожа, печень.

Очень часто к обозначению стадии римской цифрой (I, II, III, IV) добавляются буквы А, В или E.

    Символами А или В обозначают отсутствие или наличие симптомов интоксикации, к которым относятся лихорадка, ночной пот и потеря веса. Если у пациента есть эти симптомы, пишут В, если нет — то А. Буквами а и b обозначают лабораторные признаки болезни: повышение ЛДГ* и СОЭ (а — признаков нет, b — признаки есть).

* ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — фермент, локализующийся внутри клеток, при повреждениях которых активно высвобождается в кровеносное русло. Уровень ЛДГ в крови, в частности, служит показателем активности опухоли.

Неходжкинские лимфомы диагностируются и стадируются так же, как и лимфома Ходжкина, и прежде, чем перейти к описанию лечения, разберемся, какие бывают типы этой большой группы заболеваний.

Неходжкинские лимфомы

Они подразделяются на две главные категории: В-клеточные лимфомы, которые развиваются из В-лимфоцитов, и Т-клеточные лимфомы, которые развиваются из Т-лимфоцитов. Как вы помните, В- и Т-лимфоциты — два основных типа клеток иммунной системы.

Неходжкинские лимфомы называются или классифицируются в зависимости от клинических проявлений, от того, как клетки лимфомы выглядят под микроскопом, и от того, какие молекулы имеются в опухолевых клетках.

И вот, по последним пересмотренным данным ВОЗ, благодаря новым методам диагностики различных форм лимфом насчитывается уже более 50, не считая подтипов и форм.

Вы только послушайте эти названия!

    Лимфома Беркитта — почти Беккет.

По течению лимфомы можно разделить на две большие группы — агрессивные и вялотекущие. Подобная классификация имеет принципиальное значение.

    Вялотекущие(индолентные) лимфомы пока неизлечимы: они вводятся в ремиссию, но со временем, как правило, рецидивируют. Хорошая же новость в том, что развиваются они очень медленно, иногда десятилетиями. Во многих случаях лечение индолентной лимфомы не начинается сразу после установления диагноза: оно проводится, только когда болезнь начинает прогрессировать и создавать проблемы.

Агрессивные лимфомы. Клетки агрессивных лимфом делятся очень быстро. Лимфоузлы и органы, в которых растут агрессивные лимфомы, быстро увеличиваются в размерах, симптомы болезни появляются относительно рано.

Некоторые агрессивные лимфомы характеризуются особенно быстрым ростом — счет идет на дни и недели. К ним относятся лимфома Беркитта, Т- и В-лимфобластные лимфомы. Они встречаются преимущественно у детей и молодых людей. У пожилых людей агрессивные лимфомы растут медленнее. Пик заболеваемости приходится на 50 лет. Мужчины заболевают чаще женщин.

Термин «агрессивная лимфома» носит пугающий характер. Однако именно благодаря тому, что клетки этих лимфом быстро делятся, они высокочувствительны к химиотерапии. Многие варианты агрессивных лимфом излечиваются, то есть вводятся в ремиссию и больше не рецидивируют.

Вялотекущие лимфомы характеризуются длительным спокойным течением, но существенно менее чувствительны к химиотерапии. Большинство вялотекущих лимфом неизлечимо. Заболевают в основном пожилые люди, чаще мужчины.

Лимфоузлы и органы увеличиваются очень медленно, симптомы болезни появляются не скоро, иногда через несколько лет от начала болезни. Поэтому многие специалисты сравнивают вялотекущие лимфомы с такими болезнями, как диабет или гипертония. Это сравнение уместно, поскольку и тут цель лечения состоит в контроле над болезнью, а не в полном излечении.

Вот пример, как может протекать развитие заболевания у пациента с такой лимфомой. Ко мне как-то пришел джентльмен, достигший мудрого возраста, глубоко за 60. У него в анализах повышенное количество лейкоцитов — и, в принципе, никаких проблем больше. Ни тромбоцитопении, ни анемии, ни радикально увеличенных лимфатических узлов или других проблем, которые может вызывать опухоль. Но диагноз «злокачественная лимфома» поставлен, поэтому я отправляю пациента на контроль: необходимо появляться каждые три месяца, сдавать анализы и проходить осмотр.

Так и встречались мы с ним — раз в три месяца — в течение четырех лет. У него постепенно снижался гемоглобин, так как клетки костного мозга замещались опухолевыми. Но на качество жизни это особо не влияло: организм адаптировался, и пациент чувствовал себя вполне здоровым. Принять решение о лечении его заставил тот факт, что лимфатические узлы стали давить на слюнные железы. А если нет слюны, сложно прожевать пищу, еда становится невкусной. Не сказать, что это большая беда, но налицо постоянный дискомфорт, и пациент решился на химиотерапию, чтобы от него избавиться.

Проблема была устранена, и мы продолжили встречаться в штатном режиме.

Из-за большого количества типов лимфом статистика их выявления гораздо выше, чем у лимфомы Ходжкина, и составляет 19‒20 случаев на 100 тысяч населения в год. Наиболее распространенные из них:

    диффузная В-крупноклеточная лимфома — 5,6случая на 100 тысяч населения в год,

Неходжкинские лимфомы чаще выявляются в пожилом возрасте, и чем человек старше, тем выше риск развития заболевания.

Лечение лимфом

Такое многообразие форм подразумевает множество вариантов терапии каждого типа в отдельности.

В лечении лимфом применяются практически все доступные на сегодняшний день лечебные подходы: от выжидательного наблюдения (тоже, между прочим, методика!) до химиотерапии, трансплантации костного мозга и хирургического удаления опухолей.

Большинство типов лимфом хорошо поддаются лечению и нечасто рецидивируют. Важно провести полноценное обследование и вовремя начать лечение, а после его завершения периодически проходить осмотр.

Читайте также:  Остеопороз симптомы и лечение у женщин после 70

За последние 30 лет отбор наиболее оптимальных режимов лечения осуществляется с использованием методов доказательной медицины на основании клинических исследований. Существенный прорыв в эффективности был достигнут не через наращивание интенсивности дозовых режимов, а в результате подключения к ХТ биологических агентов — моноклональных антител, прежде всего анти-CD20 — ритуксимаба, и других таргетных препаратов.

Однако лечение каждого отдельного больного с лимфомой — это всегда целая история поиска наиболее эффективной индивидуальной комбинации различных препаратов, а не назначение одной «волшебной» таблетки.

Читая книгу, вы можете подумать, что есть болезнь — есть лечение, а значит, есть точный прогноз развития событий. К сожалению, это далеко не всегда так.

Классический пример развития событий: приходит больной с лимфомой, мы проводим скрининг и назначаем ему химиотерапию. Провели четыре курса, сделали КТ и поняли — не работает! У пациента выявлена резистентность к терапии, а пока ее не проведешь, узнать это, к сожалению, невозможно. Поменяли препараты, провели еще четыре курса — и достигаем полного ответа. Вроде бы отлично! Но в рамках исследования костного мозга выясняется, что там еще остались опухолевые клетки. Продолжаем проводить поддерживающую терапию иммунными препаратами и окончательно вводим болезнь в ремиссию. Можно праздновать!

В качестве примера победы над лимфомой приведу американского актера Майкла Холла, исполнившего главную роль в сериале «Декстер» и вышедшего на вручение премии «Золотой глобус» в 2010 году сразу после завершения лечения и подтверждения ремиссии.

Как и в случае с острыми лейкозами, выбор тактики лечения лимфомы зависит от многих факторов и определяется в каждом случае индивидуально.

15 симптомов рака, которые нельзя игнорировать женщинам

15 симптомов рака, которые нельзя игнорировать женщинам

Симптомы рака, которая должна заметить каждая женщина, касаются не только карцином органов репродукции. Все остальные злокачественные новообразования имеют несколько отличные проявления, нежели у мужчин. Биологически мужчина и женщина имеют больше различий, чем человек с приматами. Не так давно гендерным отличиям любых болезней, а не только злокачественных, вообще не придавали существенного значения, оттого и пропускали развитие смертельного инфаркта у женщин, что симптомы не соответствовали «классической» картине заболевания, описанного на основании наблюдения мужчин.

Симптомы рака у женщин

Симптомы рака у женщин и мужчин различаются, как отличается течение самого заболевания. Не секрет, что и средняя продолжительность жизни женского населения на десятилетия отличается от мужской, и виновны в этом не только вредные «мужские» привычки, но и разный набор хромосом, и неодинаковая концентрация половых гормонов, и работа отдельных генов.

Долгое время считалось, что рак легкого — чисто мужское заболевание, инициируемое длительным курением, взгляд на этиологию изменило большое клиническое исследование одного таргетного лекарства, в которое включили неожиданно много женщин. Тогда и поняли, что женская карцинома легких не похожа на «классическую», что стало поводом для углублённого изучения генома.

Большинство исследований эффективности лекарственных средств проводится на мужчинах — у них уровни половых гормонов колеблются не столь разительно. Как известно, мужчины демонстрируют иной спектр побочных реакций и, естественно, другую частоту токсичности, поэтому и результаты клинических исследований не разумно автоматически переносить на женскую популяцию больных.

По большому счёту женские особенности злокачественных новообразований изучались только при поражении репродуктивных органов, выявить гендерные различия в течении и лечении большинства злокачественных опухолей только предстоит.

Рак матки симптомы

Симптомы ранней карциномы эндометрия скудны, злокачественное изменение слизистой матки преимущественно манифестирует изменением менструальной кровоточивости — не в то время и не так, как раньше.

Эндометриальная карцинома редко развивается у молодых, это болезнь зрелых и пожилых. У менопаузальных пациенток заболевание проявляется разной выраженности кровотечениями — от мажущих выделений до фатальной кровопотери.

Боли при половом акте и контактные выделения появляются при распространении ракового процесса на шейку матки и влагалище, а это уже далеко не первая стадия. Отёк ноги, не проходящий за ночь и усиливающийся при долгой ходьбе и стоянии — признак вовлечения паховых лимфатических узлов в метастатический процесс. Рецидивирующий цистит без признаков воспаления слизистой мочевого пузыря может говорить о сдавлении извне или прорастании опухоли в органы мочевыводящей системы.

При УЗИ заметить патологию слизистой матки на ранней стадии развития несложно, если регулярно наблюдаться у гинеколога, специализирующегося на онкологической патологии. Консультацию высококлассного специалиста оперативно организует международная клиника Медика24.

Рак кишечника симптомы

Карцинома толстой кишки гормонально зависимая патология, нередко сосуществующая с другими проявлениями дисбаланса эндокринной продукции: нарушениями менструального цикла, кистами яичников, фиброзно-кистозной мастопатией, избыточным весом и повышенным давлением.

Известен вариант наследственного заболевания, манифестирующего одновременными или последовательными злокачественными новообразованиями молочной железы, яичников и кишечника.

Проявления злокачественного процесса в толстой кишке зависят от локализации опухоли и объема обструкции — перекрытия просвета кишечной трубки. При поражении опухолью прямой кишки возможны слизистые и кровянистые выделения при отсутствии геморроидальных узлов. Поперечно-ободочная кишка может давать боли около пупка на фоне вздутия, аналогичные признаки характерны для всех патологических процессов толстой кишки, и не специфичны для злокачественного.

После менопаузы анемия в анализе крови говорит о неблагополучии желудочно-кишечного тракта и может быть единственным признаком аденокарциномы, но совсем не ранней, а большой и кровоточащей.

От доброкачественного полипа кишки до клинически проявляющейся опухоли проходит несколько лет, если полип удалить, то и злокачественной опухоли не будет.

Самый действенный способ выявления ранней аденокарциномы толстой кишки — регулярное обследование с обязательной колоноскопией, одновременно диагностической и лечебной — обнаруженные полипы удаляются, что в разы уменьшает вероятность развития злокачественной опухоли.

рак у женщин3

Не самая приятная, но очень результативная процедура может пройти без проблем, если выполнять её в международной клинике Медика24 и под кратковременным наркозом.

Рак желудка симптомы

Карцинома желудка на ранней стадии развития протекает без специфических симптомов и подаёт такие же признаки, как любое заболевание желудочной слизистой — гастрит, эрозии, язва.

О неблагополучии могут свидетельствовать боли, не связанные с едой, то есть возникающие как до, так и после еды, и между едой — без какой-либо системы. Желудок легко растягивается и нескоро появятся нарушения аппетита, тошнота и рвота вследствие застоя пищевого содержимого.

Специфичное женское проявление — метастаз Крукенберга или метастазирование в яичник может быть единственным и первым признаком агрессивной карциномы или сопровождать генерализацию заболевания. Когда в животе прощупывается уплотнение, а тем более, растёт объём живота при видимой и ощущаемой потере веса, не приходится говорить о своевременной диагностике.

рак у женщин4

Методы раннего выявления карциномы желудка известны давно и успешно применяются в восточноазиатском регионе, где это заболевание — национальная проблема. Помогает своевременной диагностике рака не анализ характера симптомов, а обычная гастроскопия с биопсией, которую в международной клинике Медика24 сделают быстро и качественно, как с наркозом, так и без.

Рак легких симптомы

Новообразование легочной ткани на ранней стадии в большинстве случаев находят случайно, но у женщин рак легкого имеет гендерные особенности:

  • Во-первых, он далеко не всегда развивается у курильщиц, особенно при наличии в ДНК азиатских генов, и официально онкологами признан «немелкоклеточный рак у никогда не куривших женщин»;
  • Во-вторых, по клеточной структуре в подавляющем большинстве случаев выявляется аденокарцинома, плоскоклеточный вариант — очень мужской тип злокачественного онкообразования;
  • В-третьих, часто присутствует особый вариант развития внутрилегочного процесса — бронхиоло-альвеолярный рак, со стелющейся внутри дыхательных мешочков злокачественной опухолью. При таком типе заболевания быстро возникают кашель, небольшое повышение температуры, болезненный глубокий вдох — как при вялотекущей пневмонии и в сопровождении симптомов интоксикации: слабости, потливости, утомляемости. Рентгенологически процесс тоже похож на воспаление легких.

Рецидивирующее или длительное и плохо реагирующее на антибактериальное лечение воспаление — повод заподозрить злокачественный процесс.

рак у женщин5

Не всегда рентгенография позволит поставить диагноз «слёту», но КТ однозначно выявит онкологическую патологию грудной клетки. Дело за малым —подготовка лучевого диагноста должна быть на высоком уровне, как в международной клинике Медика24.

Рак горла симптомы

Злокачественные процессы миндалин и глотки в ХХ веке считались принадлежностью много пьющих и курящих маргиналов. Сегодня их выявляют у очень приличных людей и довольно молодых женщин, потому что причина — подрывная деятельность внутриклеточных вирусов папилломы человека, передающихся при сексе. Поражённая миндалина и глотка не болят, но изменение слизистой можно заметить на ранней стадии процесса. А поводов заглянуть к себе в рот у нас предостаточно — ежегодно каждый взрослый в среднем по шесть раз болеет ОРЗ.

Нарушение глотания, затруднение прохождение пищевого комка — это признак далеко зашедшей болезни, равно как и появление безболезненных, но увеличенных шейных лимфоузлов.

Рак гортани часто обнаруживают на очень ранней стадии, потому что он меняет голос, вызывая осиплость, что вывело его в группу лидеров по продолжительности жизни. Замечено, что опухоли гортани у молодых женщин протекают с лучшим прогнозом, к сожалению рак горла — полная противоположность.

Решение проблемы запущенности лежит на поверхности — при любом ОРВИ или ОРЗ обращайтесь к ЛОР-врачу. Понятно, что в районной поликлинике этот специалист практически недоступен, но ничего не мешает обратиться в международную клинику Медика24.

На ранней стадии злокачественная опухоль мало проявляет себя и большинство симптомов не имеет онкологической специфики. Ранняя диагностика возможна, если регулярно проходить профилактический осмотр. Когда вы не знаете, что нужно именно вам, обратитесь в международную клинику Медика24, наши специалисты помогут.

Вы пропустили