ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Псориаз виды причины лечение

Июл 2, 2021

Picture

Псориазом болеет около 5 % всего населения. Появиться он может как в глубокой старости, так и с рождения. Чаще всего возникает у молодых людей и подростков. Считается что это генетическое заболевание, но вовсе не обязательно, чтобы родство было близким. От возникновения патологии не застрахован никто, болели такие известные люди, как Уинстон Черчилль, Генри Форд, Владимир Набоков. Сейчас заболевание псориаз излечить нельзя, но значительно облегчить состояние можно. Главное вовремя обращаться к врачу и следовать его рекомендациям.

Что такое псориаз

Что такое псориаз

Это тяжелая патология, не имеющая смертельной опасности для человека, но способная доставить массу неприятностей заболевшему человеку. Проявляется в виде шелушащихся бляшек, нестерпимого зуда и покраснения.

  • Если эти псориатические высыпания находятся на лице и шее, а профессия заболевшего достаточно публична, то люди несведущие могут не понимать, что для их здоровья угрозы нет, пугаться или показывать пальцем. Это все довольно неприятные проявления, которые могут вызывать стресс у заболевшего.
  • Если бляшки располагаются на волосистой зоне головы – визуально они незаметны, но падающие чешуйки, возникновение которых неизбежно, попадают на одежду. Особенно они заметны на гардеробе темных цветов – это производит впечатление неряшливого, не следящего за собой человека.
  • Псориаз ладоней и подошв нарушает возможность нормально двигаться, стоять или что-то делать руками – все это значительно снижает качество жизни.

Впервые о псориазе как о самостоятельном заболевании заговорили в конце 18 века, до этого его частенько путали с другими проявлениями патологий кожи. В отличие от обычных дерматозов, болезнь затрагивает ряд других систем – иммунную, эндокринную и нервную.

Группы риска

Если кто-то, пусть даже дальний родственник, заболел, то есть вероятность того, что каждый из вас является носителем, но что именно послужит триггером, который запустит проявление болезни, не подскажет ни один врач. Заболевание псориаз даст о себе знать – если даже не в этом поколении, то в последующем.

Псориаз группы риска

К примеру, возьмем двух однояйцевых близнецов – генетически они оба являются носителями. Но один из них – живет без проявлений, а вот второй имеет их в самом тяжелом виде.

Нет гендерных преимуществ – болеют как женщины, так и мужчины. Обычно проявляется к 15-20 годам, но если опасность миновала, не спешите радоваться – симптомы могут возникнуть и в более зрелом возрасте. Единственное, что может обнадежить, что выраженность будет уже не такая острая.

ВАЖНО: Людям с тонкой, светлой кожей, склонной к сухости нужно быть предельно внимательными к состоянию своего здоровья – именно они входят в группу риска.

Причины возникновения и профилактика

При псориазе клетки делятся в несколько раз быстрее, чем должны. Вплоть до настоящего времени причины возникновения псориаза не изучены, вернее, не понят механизм его развития – в противном случае было бы проще создать лекарство и найти способы излечения болезни. Предполагают, что возникновение шелушащихся бляшек связано с заболеванием сосудов, но скорее всего к развитию патологии приводят сразу несколько факторов:

  • наследственность – ошибка прописана в ДНК;
  • аутоиммунная ошибка – организм начинает воспринимать свою кожу как агрессора, объясняется повышенной концентрацией Т-лимфоцитов;
  • эндокринные проблемы – из-за сбоев в работе гипофиза и щитовидной железы;
  • нарушение обмена – у больных наблюдаются проблемы с азотистым и липидным обменом, в организме находится большое содержание токсинов.

Ученые уже несколько лет бьются над решением этой загадки, ни одна из теорий не доказана – современное лечение псориаза нацелено на уменьшение выраженности симптомов и улучшение качества жизни.

Что может вызвать обострение и периодичность

Псориаз цикличен – на первом этапе проявляются красные пятна, которые со временем превращаются в одно большое. Следующие несколько недель появляются серебристые чешуйки, рост бляшек прекращается. Заключительный этап – бляшки уменьшаются. Наступает ремиссия.

Псориаз цикличен – на первом этапе проявляются красные пятна

ВАЖНО: Если псориаз не лечить, все повторится сначала, но стадии начнут сменять друг друга быстрее – обострения будут ежемесячны.

Вспомните, что именно послужило предшественником появления красных зудящих бляшек, и постарайтесь не допустить повторения:

  • простуда – лечитесь вовремя, не запускайте;
  • алкоголизм и табакокурение – постарайтесь избавиться от пагубных привычек;
  • голодание и чистки организма – это модные веяния, но они не для вас;
  • солнце – ваш враг, оно вгоняет псориаз глубоко внутрь, а оттуда он наступает с удвоенной силой, так что старайтесь не перегреваться;
  • стрессы;
  • эндокринные заболевания.

Виды псориаза

Виды псориаза

В зависимости от места локализации и внешнего вида бляшек, выделяют:

Бляшковидный – на коже возникают розово-красные пятна, приподнятые над кожей. Склонны к шелушению и к слиянию друг с другом. В местах, где они уже удалены – остается красный очаг, который легко повредить.

Каплевидный – на обширных участках возникают точечные бляшки, напоминающие капли. Характерной особенностью данного вида является отсутствие поражения ногтевых пластин и крайне редкое – ладоней и ступней. Возникает вследствие перенесенных инфекций: ангины, фарингита и т.д.

Постулезный – внутри пузырьков на поверхности кожи находится прозрачная жидкость, они словно находятся внутри красного обруча, который шелушится, и чешуйки легко отваливаются. Если допустить распространение бляшек на руки, можно остаться без ногтей.

Псориартрический – чаще всего поражаются колени, но руки и позвоночник также не защищены. Возникают отеки, деформация суставов и ногтей. Ранняя диагностика позволит предотвратить необратимые разрушения в пораженных местах.

Виды псориаза

Методы диагностики

Если вы заподозрили у себя или близких возникновение атопического дерматита, псориаза, или заметили подозрительные признаки, нужно срочно записаться к врачу. Дерматолог подвергнет вас визуальному осмотру и в случае сомнения в диагнозе назначит дополнительные обследования, например биопсию.

Лечение псориаза: способы и эффективность

Схема лечения зависит от тяжести заболевания. Перед тем как применять какие-либо препараты, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Неправильное лечение приведет к плачевным последствиям – болезнь перейдет в хроническую форму.

В ходе терапии используются гормональные мази и кремы – применять их по собственной инициативе опасно. Зачастую врачи говорят – если бы пациенты не занимались самолечением, избавиться от напасти было бы проще и легче.

Еще одно эффективное средство – иглорефлексотерапия. Это быстрый и эффективный метод лечения, не вызывающий побочных эффектов. При грамотном подходе положительная динамика наблюдается в 80% случаях, повысить эту цифру и достичь продолжительной ремиссии можно, если провести несколько курсов.

Акупунктура способствует более быстрому завершению патологических кожных процессов – исчезает отечность, шелушение, уменьшаются бляшки, стихает зуд. На фоне этого нормализуется психофизическое состояние – улучшается настроение, уходит раздражительность и нормализуется сон.

А самое главное – это увеличится срок ремиссии. Обострения будут возвращаться к вам все реже и реже. Статистика показывает, что те, кто приходит к нам и проходят комплексное лечение, забывают о появлении папул на весьма продолжительный срок – от 6 месяцев до 10-12 лет.

Как ухаживать за кожей

Псориаз - Как ухаживать за кожей

  • Вам придется забыть о приеме ванны, отдавайте предпочтение душу. Но если все-таки хочется понежиться, делайте это редко и следите за температурой воды – она не должна быть горячей.
  • Пользуйтесь нейтральным моющим средством без отдушек.
  • После душа необходимо увлажнить кожу смягчающим средством.
  • Коротко стригите ногти – так вы убережете себя от травм, если захочется почесаться.
  • Выбирайте легкую и просторную одежду из натуральных материалов светлых тонов.

Нужна ли диета

Очень важно соблюдать диетический режим и удалить из своего рациона все возможные аллергены. В ходе многолетних наблюдений удалось заметить, что триггерами обострения псориаза у взрослых выступают следующие продукты – сахар, алкоголь, усилители вкуса, цитрусовые и шоколад. Во избежание аллергических проявлений откажитесь от фаст-фуда и газированных напитков. Положительным эффектом обладают яблоки, ананасы, шпинат, морепродукты, бобовые и орехи.

Советы и рекомендации специалиста по лечению псориаза

В Институте Здоровой Кожи Псормак, где проводится лечение дерматологических заболеваний у взрослых и детей, сделают все возможное для того, чтобы ваша жизнь стала более комфортной, а рецидивы возникали значительно реже. Не стоит отчаиваться, побеседуйте со специалистами – вы можете позвонить, обратиться в онлайн-службу поддержки, через соцсети или прийти лично. Вас всегда выслушают и подскажут, что делать дальше и как замедлить патологические процессы.

Более трех десятков лечебных трав входит в авторские мази, разработанные главным врачом клиники, академиком РАМТН Владимиром Федоровичем Мак – они снимают раздражение, зуд и прочие неприятные моменты. Уделяется большое внимание общему укреплению организма – нормализуются обменные процессы и активизируются собственные ресурсы.

Один из самых главных моментов в успехе лечения псориаза и симптомов – это психологическая составляющая. В клинике ПсорМак пациентам предлагается профессиональное психотерапевтическое лечение, которое поможет справиться с болезнью. В ходе психотерапии стабилизируется душевное равновесие, и происходит настройка на позитивный результат.

Читайте также:  Какие продукты разжижают кровь список самых эффективных 2020-12-18 16 36 02

Вывод

С псориазом бороться в одиночку страшно, мы понимаем, как это больно и тяжело. Именно поэтому мы готовы предложить вам воспользоваться нашим опытом и наработками, накопленными в ходе 25-летнего успешного клинического опыта. Приходите, вместе мы обязательно справимся с недугом!

Полезная информация

Лечение псориаза – заболевания, которое представлено разнообразными клиническими формами и проявлениями, должно быть обоснованным и комплексным. Вопрос выбора терапии остается открытым, так как теорий развития болезни много, но ни одна из них пока еще не считается общепризнанной.

Заболеваемость по всему миру растет с каждым годом (сейчас она достигает 3% от всего населения 1 ), в том числе и среди молодых людей. В России, по данным исследования International Data Base (2004), страдающих псориазом около 3 миллионов 12 .

Кроме того, регистрируется большое число пациентов с тяжелым течением псориаза, которое сопровождается другими патологиями: гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, патологией печени и почек.

Для того, чтобы понимать по каким принципам назначается лечение, попробуем разобраться, с чем связано развитие заболевания, как оно проявляется и протекает.

Теории развития псориаза

Псориаз (псориатическая болезнь) – это хроническое воспалительное заболевание, при котором поражаются кожа, ногти, суставы. Имеет генетическое происхождение, основные процессы связаны с иммунным ответом и патологической активностью клеток рогового (верхнего) слоя кожи – кератиноцитов 3 .

Наиболее распространенные теории возникновения 1,2 :

  • генетическая,
  • вирусная,
  • нейрогенная,
  • обменная,
  • теория врожденных дефектов капилляров кожи,
  • иммунологическая.

Считается, что в процесс, кроме кератиноцитов, вовлекаются иммунные клетки (Т-лимфоциты), кровеносные сосуды 2 . В результате формируются очаги воспаления, которые клинически проявляются различными видами высыпаний.

Нарушения в иммунной системе запускаются не только генетически, но и под действием провоцирующих внешних и внутренних факторов. Это могут быть кожные повреждения, алкоголь, инфекционные болезни и другие токсические влияния, например, прием некоторых лекарственных средств 1 .

В зависимости от того, связан ли псориаз с системой антигенов тканевой совместимости (HLA), которые способны распознавать чужеродные агенты на поверхности кожи и удалять их, различают типы болезни:

  • I тип – связан с HLA-антигенами, диагностируют у 65% больных, чаще в молодом возрасте.
  • II тип – не связан, проявляется у более старших людей 1 .

Формы и проявления псориатической болезни

Разновидность заболевания определяют по месту поражения и типу высыпаний. Чаще характерная сыпь появляется на разгибательных поверхностях рук и ног, особенно в области коленных и локтевых суставов. Но могут переходить и на кожу туловища, а также на волосистую часть головы. Обостряется больше в холодное время 1 .

Формы псориаза 1 :

Вульгарный (обыкновенный). Плотные плоские розоватые высыпания, которые возвышаются над уровнем кожи и покрыты легко отпадающими рыхлыми чешуйками. Если их удалить, то становится видна красноватая поверхность, на которой возможны точечные кровоизлияния. Элементы постепенно сливаются в бляшки различной формы и размеров.

Экссудативный. Отличается от обыкновенного тем, что высыпания покрываются желтыми пластинчатыми корками, а под чешуйками поверхность мокнет и кровоточит.

Себорейный. Развивается на волосистой части головы, а также в местах наиболее активной работы сальных желез: носогубных и заушных складках, между лопатками, на груди. На голове можно обнаружить много перхоти, которая маскирует сыпь. Иногда высыпания переходят и на лоб.

Ладонно-подошвенный. Обычно пациенты, у которых он появляется, заняты физическим трудом. Высыпания с плотными крупными чешуйками, возможны трещины на утолщенной коже.

Пустулезный. Тяжелая форма с признаками интоксикации – повышение температуры, воспалительные изменения формулы крови (увеличение числа лейкоцитов и СОЭ). Сыпь в виде мелких пузырьков на фоне покраснения и чешуек, сопровождается жжением и болезненными ощущениями, часто на ладонях и подошвах.

Артропатический. Кроме высыпаний, отмечаются боли в суставах (чаще в мелких), а также скованность и ограничение движений, отечность и деформация. Такая форма может заметно прогрессировать и приводить к инвалидизации.

Псориатическая эритродермия. Развивается резко, затрагивает сразу несколько областей. Отмечается выраженная краснота и отечность, множество чешуек, сливающиеся бляшки. Может подниматься температура, возникать боли в суставах.

Также могут страдать ногти 1 , на которых появляются различные дефекты в виде вдавлений, помутнения, борозд, утолщений. Они могут крошиться или ломаться.

Кроме форм, различают стадии заболевания 1 :

  • Прогрессирующая. В это время болезнь развивается, появляется много новых элементов сыпи или они затрагивают очередной участок кожи. Узелки и пузырьки увеличиваются в размерах и сливаются в бляшки.
  • Стационарная. Рост элементов и появление новых узелков прекращается.
  • Регрессирующая. Замедлятся шелушение, сыпь постепенно уходит, бляшки становятся плоскими, на месте высыпаний остаются пятна, лишенные пигмента.

Болезнь при прогрессировании значительно сказывается на качестве жизни пациентов 4 . Оценивается такое влияние через дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ). Речь идет не только о физических, но и моральных страданиях. Особенно это касается таких форм, как артропатический псориаз и псориатическая эритродермия. Снижается социализация больных, они замыкаются на своей проблеме, периодически погружаются в депрессию, избегают близких отношений.

Лечение при псориазе

Учитывая большое количество факторов, от которых зависит развитие заболевания, а также различные проявления, разработано множество методов лечения псориаза. Обычно применяется их комбинация, которая включает как медикаментозные, так и немедикаментозные воздействия.

План терапии составляют в зависимости от тяжести болезни, площади поражения кожи, выраженности симптомов (покраснения, зуда, шелушения). Все эти данные применяются для расчета индекса охвата и тяжести псориаза (PASI) 3 . Принимается во внимание также пол, возраст, стадия болезни, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний, которые часто ограничивают возможность выбора методов.

Цели лечения:

  • Уменьшение клинических проявлений: обратное развитие высыпаний и других симптомов.
  • Улучшение общего состояния.
  • Восстановление трудоспособности.

При псориазе обязательно соблюдать диету и правила ухода за кожей. Так как есть опасность поражения печени, то рекомендуют снизить в рационе количество жирной пищи, отказаться от алкоголя, а также сладкого (простых сахаров) и мучного. Акцент в рационе делается на белках: нежирном мясе, рыбе, молочных продуктах, овощах и фруктах 1 . Стоит обратить внимание на аллергические реакции или непереносимость тех или иных продуктов.

Как ухаживать за кожей? Нельзя расчесывать места, в которых появляются высыпания. Не стоит использовать жесткие мочалки или растираться полотенцем. При обострениях необходимо избегать избыточного ультрафиолетового облучения, ванн, травм и раздражений.

Медикаментозная терапия

Перед применением любых препаратов необходима консультация лечащего врача.

В комплексном медикаментозном лечении псориаза сочетают средства для местного (наружного) и системного применения 2 .

Местные средства. Применяются для уменьшения воспаления и шелушений. Это мази, кремы, лосьоны, аэрозоли, которые содержат различные активные вещества 2 :

  • Салициловую кислоту, серу, мочевину.
  • Глюкокортикостероиды – гидрокортизон, преднизолон, негалогенизированные глюкокортикоидные мази.
  • Фторированные препараты – более сильные, используются при повторных обострениях, значительном воспалении, но могут вызывать местные реакции, не подходят для детей и пожилых пациентов.
  • Дитранол – предупреждает избыточный рост кератиноцитов, обладает противовоспалительным действием. Возможно кратковременное и длительное применение.
  • Кальципотриол — производное витамина Д3. Подавляет деление клеток рогового слоя кожи, корректирует иммунные реакции, сдерживает воспалительный процесс. Важная особенность – не вызывает атрофию кожи и способствует стойкой ремиссии. Хорошо комбинируется с немедикаментозными методами лечения.

Препараты для системной терапии при псориазе можно разделить на следующие группы 1 :

  • Ароматические ретиноиды – синтетические аналоги ретиноевой кислоты (ацетритин). Ведущая роль в лечении пациентов с псориазом. Тормозят рост клеток наружных слоев кожи, стабилизируют клеточную структуру. Хорошо зарекомендовали себя при себорейной и артропатической формах заболевания. Отлично сочетаются с местными препаратами и ультрафиолетом (ПУВА, СФТ).
  • Циклические полипептиды с иммуносупрессивным действием (циклоспорин А или сандиммун). Подавляют иммунные реакции и воспаление, нормализуют сосудистую реакцию, тормозят рост кератиноцитов. Применяется для лечения псориаза в тяжелых формах и наличии противопоказаний для других методов.
  • Цитостатики (антагонист фолиевой кислоты метотрексат). Влияет на синтез ДНК, подавляет размножение клеток. Назначают при псориазе, нечувствительном к другим средствам.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС – диклофенак, напроксен). Применяются при поражении суставов и экссудативной форме.
  • Биологические препараты (инфликсимаб). Действие основано на сходстве активного вещества с цитокином ФНО, который непосредственно участвует в иммунных и воспалительных процессах. Инфликсимаб блокирует цитокины, тем самым уменьшает воспаление. После 10 недель лечения у более чем 80% больных наблюдается улучшение, а у четверти из них — полный регресс1.
  • Дезинтоксикацию проводят с помощью введения глюконата кальция, натрия и магния сульфата 3 .
  • Антигистаминные средства (кларитин, лоратадин и другие) используют для уменьшения зуда 3 .
  • Гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды) предупреждают повреждения печени 3 .
  • При тяжелых формах псориаза глюкокортикостероиды применяются в качестве системной терапии внутримышечно 3 .

Для оценки эффективности и безопасности лечения больным проводят лабораторные тесты (анализ крови клинический, биохимия крови – печеночные и почечные пробы, циркулирующие иммунные комплексы), а также исследования кожи с помощью ультразвука с небольшой глубиной проникновения в дерму и высоким разрешением.

Немедикаментозное лечение

Лекарственные препараты действуют более эффективно в комбинации с другими методами, такими как светотерапия, фототерапия и т.д.

Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе выясняем причины

Светолечение дает фотоиммунологический ответ, который проявляется в зависимости от глубины проникновения ультрафиолета. УФ-лучи типа Б работают поверхностно на уровне кератиноцитов. А УФ-лучи типа А проникают более глубоко и могут справиться с воспалением в дерме 1 .

  • Фотохимиотерапия (ПУВА) – сочетание длинноволновых УФА-лучей и фотосенсибилизатора, 8-метоксипсоралена. Подавляет синтез ДНК, рост и деление клеток кожи, влияет на внутрикожные иммунные процессы, регулирует продукцию биологически активных веществ, которые стимулируют воспаление (простагландинов). Курс лечения составляет 20-30 сеансов 1 .
  • Селективная фототерапия (СФТ) – применение средневолновых УФБ-лучей 1 .
  • Фототерапия с длиной волны УФБ 311 нм способствует более быстрому достижению ремиссии 1 .
  • Бальнеофотохимиотерапия (БФХТ) проводится в виде ванн 3 .

Климатотерапия. Санаторно-курортное лечение оказывает свое целебное действие, благодаря сочетанию таких природных факторов, как температура и влажность воздуха на берегу моря, атмосферное давление, ультрафиолетовое излучение и состав солей. Так, в Мертвом море концентрация соли доходит до 300 г на 1 л воды. Вредные солнечные лучи задерживаются, а длинноволновые и средневолновые УФ-лучи достигают поверхности земли. Солнечные ванны и морские купания дополняют наружным применением натуральных масел, кремов и шампуней на основе минералов Мертвого моря и дегтя 1 .

В период затухания болезни проводят профилактические курсы, в которые входят седативные, успокаивающие средства, витаминотерапия, физио- и психотерапия. В уходе за кожными покровами в этот период важно не допускать сухости. Для этого используют увлажняющие, жиросодержащие средства, так называемые эмоленты. Они оказывают защитное, восстанавливающее действие, предупреждают появление трещин и корок.

Экспериментальные методы

В настоящее время разрабатываются новые терапевтические направления в терапии псориаза. Вот некоторые из них.

Методы активации механизмов саногенеза (МАМС) 5 : применение лечебного плазмофереза с целью выведения из кровотока разрушенных клеток и токсических продуктов воспаления; использование гепарина и вобэнзима в сочетании с фотофорезом или эктсракорпоральной фотохимиотерапией. При этом лимфоциты выделяют из крови, затем они проходят облучение в специальной системе, после чего клеточные элементы возвращаются в кровяное русло. Эффективность такой терапии связана с восстановлением процессов саморегуляции, иммунных реакций и адаптации организма к внешним условиям.

Криотерапия 6 , которая предполагает общее или местное охлаждение кожи и слизистых. При этом происходит перераспределение крови между глубокими и поверхностными сосудами, отток лимфы из тканей, включаются внутренние механизмы регуляции кровотока, налаживается питание костной и хрящевой ткани, возникают специфические биохимические и физические процессы. При использовании метода отмечается обезболивающее, расслабляющее и противоотечное действие. Местная криотерапия больше влияет на кожные проявления при псориазе, а общая действует на глубокую регуляцию и нормализует обмен веществ.

Современные иммунологические препараты, влияющие на аутоиммунные процессы. Разработан устекинумаб 8 , который представляет собой человеческие антитела, действующие на ключевое звено развития псориаза. Он блокирует интерлейкины, лимфоциты и разрывает патологический замкнутый круг аутоиммунной активности в глубоких слоях кожи. Его применение дает возможность снизить дозу базисных препаратов, таких как метотрексат, циклоспорин А и глюкокортикоиды, уменьшить риск развития побочных эффектов. Кроме того, хорошо переносится больными и не накапливается в организме.

Озонотерапия 9 заключается во внутривенном введении озонированного физиологического раствора. У озона отмечаются дезинтокискационное, противовоспалительное, иммуномодулирующее, антиокислительное действие. При этом метод прост в применении, доступен и хорошо переносится.

Терапия псориаза волосистой части головы

Эта область поражается довольно часто 10 и требует особого подхода в лечении и уходе, который должен быть тщательным и щадящим одновременно.

Волосы и кожа головы нуждаются в правильном очищении и увлажнении. Это могут обеспечить средства из группы эмолентов, которые питают, увлажняют, поддерживают нужный баланс рН и восстанавливают структуру волос. Также они способны удерживать влагу, проникать в глубокие слои кожи, поддерживать ее структуру и восстанавливать водно-липидный слой.

Применяются такие средства в виде шампуней и эмульсий. Они не только увлажняют кожу головы, но и смягчают ее, уменьшают раздражение и зуд. Однако не провоцируют избыточную работу сальных желез.

Особенности лечения псориаза у детей и подростков

Обычно в детском возрасте заболевание протекает в более легкой форме, но психологическое равновесие нарушается намного быстрее и чаще. Поэтому терапия должна смягчить проявления болезни. Подобрать адекватное лечение бывает сложнее в связи с побочными эффектами некоторых лекарственных средств.

Местная терапия в этом случае считается безопасной и эффективной. Дозы и длительность курса подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести и локализации поражений.

Препараты первой линии – это глюкокортикостероиды (ГКС) в форме кремов, мазей, гелей и лосьонов. Назначается в составе комбинированного лечения или в качестве монотерапии. Учитывается и тот факт, что всасывание ГКС у детей происходит быстрее и сильнее, чем у взрослых. Поэтому стараются применять их короткими курсами, не захватывать участки с тонкой кожей и ограничивать площадь нанесения. Для профилактики вторичной инфекции дополнительно используют антибактериальные и противогрибковые средства.

Как видим, на сегодняшний день существует довольно много методов лечения и профилактики обострений псориаза. Они позволяют достичь ремиссии и повысить качество жизни.

Обзор эффективных мазей от псориаза: какая самая безопасная

Picture

Регулярная обработка мазью – один из обязательных методов лечения псориаза на руках, ногах, лице и других частях тела. Жирная текстура таких наружных средств позволяет активным компонентам долго сохраняться на коже, что делает их более эффективными, чем кремы и гели.

В список мазей от псориаза входят два основных вида средств:

  • Гормональные. Могут принести неплохие результаты, но имеют множество побочных эффектов.
  • Негормональные. Менее эффективны, но более безопасны в сравнении с гормональными.

Гормональные мази от псориаза

В качестве активных компонентов гормональных мазей выступают глюкокортикостероиды – гормоны, способные подавлять активность иммунной системы и уменьшать воспаление. Чаще всего в таких мазях присутствуют следующие компоненты:

  • Гидрокортизон: Латикорт, Оксикорт, Гидрокортизон.
  • Триамцинолон: Триакорт, Фторокорт.
  • Бетаметазон: Белодерм, Акридерм, Целестодерм.
  • Клобетазол: Пауэркорт, Кловейт.
  • Метилпреднизолон: Камфодерм, Адвантан.

Единственным плюсом гормональных мазей считают быстрое появление результатов. Минусов же гораздо больше, и к ним относятся:

  • привыкание со временем;
  • наличие синдрома отмены;
  • серьезные побочные эффекты;
  • невозможность применения длительными курсами;
  • влияние на гормональный фон;
  • риск рецидивов после отмены препарата.

Гормональная мазь от псориаза

Дерматологи не рекомендуют применение гормональных мазей при поражении более 20% кожного покрова. Также не стоит наносить их на участки чувствительной кожи: в области шеи, складок кожи, лица, места опрелостей. Без назначения врача такие препараты использовать нельзя, даже если они продаются без рецептов. Из-за бесконтрольного применения может нарушиться работа надпочечников, что поведет за собой серьезные проблемы и заболевания.

Негормональные мази от псориаза

В меру эффективными и одновременно недорогими мазями от псориаза считают негормональные средства. К их преимуществам в сравнении с гормональными можно отнести:

  • относительная безопасность;
  • отсутствие привыкания;
  • более низкая стоимость;
  • возможность длительного применения без вреда для здоровья;
  • отсутствие серьезных побочных эффектов;
  • сохранение гормонального фона;
  • отсутствие нагрузки на печень и почки;

Но даже при всех плюсах назвать негормональные мази от псориаза действительно эффективными нельзя. В отличие от гормональных, они оказывают гораздо более слабое действие. Их эффект проявляется не так быстро, поэтому их назначают только при легких проявлениях псориаза. Еще их считают более безопасными для лечения псориаза у детей.

Негормональные мази устраняют шелушение, отечность, зуд, снимают воспаление и раздражение. Кроме того, несмотря на более безопасный состав, применение таких средств не исключает развитие аллергической реакции, если у человека есть непереносимость того или иного компонента.

Негормональная мазь от псориаза

В зависимости от оказываемого действие все негормональные мази делятся на несколько категорий:

  • Другие: ихтиоловая, картолиновая, солидоловая, дегтярная, нафталановая. Обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Но нужно учитывать, что такие мази не рекомендованы при прогрессирующей стадии псориаза и при больших очагах поражения. Дегтярная мазь противопоказана при фототерапии, поскольку она обладает фотосенсибилизирующим эффектом.
  • Фитопрепараты. Сюда относятся средства на основе шалфея, чистотела, алоэ, девясила и других растительных компонентов. Считаются наиболее безопасными из всех негормональных мазей. Но растительная основа может вызывать аллергические реакции.
  • Кератолитики: цинковая, салициловая, цинково-салициловая. Их основное свойство – отшелушивание омертвевших клеток, которые при псориазе не успевают отторгаться. Кератолитики могут вызывать усиление воспалительных реакций, ощущение жжения и усиление пигментации окружающей здоровой кожи.

В качестве вспомогательных негормональных средств при псориазе используют увлажняющие мази. Но они лишь помогают устранить ощущение сухости и стянутости кожи.

Особенности негормональных мазей

Салициловая мази от псориаза – одна из самых недорогих, но нужно учитывать, что ее действия при таком серьезном заболевании часто недостаточно. Они показывают хорошие отшелушивающий, смягчающий и антисептический эффекты, но, как и у других негормональных мазей, они проявляются не менее чем через 2 недели, а иногда и позже.

То же можно сказать про применение мази на основе солидола от псориаза. Кроме того, это очень специфические средства, которые имеют резкий запах. Он может оставаться на мебели и одежде, и его очень трудно отстирать.

Читайте также:  Как лечить грудничка от коронавируса

Среди перечисленных мазей нет тех, относительно применения которых проводились бы клинические испытания. Это говорит, что их эффективность подтверждается лишь опытом некоторых пользователей. Клинические же испытания проводились только относительно таких препаратов:

  • как Пимекролимус (крем Элидел);
  • Кальципотриол (Дайвонекс);
  • Пиритион цинка (Цинокап).

Это говорит о том, что их применение действительно может принести пользу. Но у Пимекролимуса при бесконтрольном использовании есть риск присоединения инфекции, а Кальципотриол нельзя применять при поражении более 30% поверхности кожи, поскольку это может привести к гиперкальциемии.

Единственным максимально безопасным средством остается пиритион цинка. Таким образом, отвечая на вопрос, какая мазь лучше от псориаза, можно сказать, что Цинокап. Но это не отменяет того, что ее эффект все равно слабее, чем у гормональных средств.

Какую же мазь выбрать

Решать, какой мазью лечить псориаз, должен только профессиональный дерматолог. Его задача – выбрать самый безопасный и одновременно эффективный препарат. В клинике «ПсорМак» уже более 25 лет практикуют лечение мазью против псориаза, изготавливаемой по авторской рецептуре. В составе нет гормональных компонентов, что обеспечивает средству следующие преимущества:

  • возможность применения детьми и беременными;
  • отсутствие синдрома отмены и привыкания;
  • мягкое воздействие без провокации рецидивов;
  • отсутствие противопоказаний.

Но наши специалисты понимают, что даже самая эффективная мазь для лечения псориаза должна подходить пациенту. Поэтому перед назначением мы обязательно проводим полную диагностику.

Какой мазью лечить псориаз

Кроме того, в лечении псориаза важен комплексный подход. В связи с этим наши дерматологи разрабатывают для пациента индивидуальную диету, а при необходимости дают направление на иглорефлексотерапию и психотерапию. Если вы хотите добиться длительного рецидива и перестать ежедневно бороться с неприятными симптомами, запишитесь на консультацию в «ПсорМак», и мы подберем для вас индивидуальную схему лечения.

Как лечить псориаз?

Псориаз считают болезнью «императоров», которая передается по наследству. Ее описывал еще древнегреческий врач Гиппократ. Патология сопровождается появлением высыпаний на теле розового цвета. Болезнь приносит сильный дискомфорт пациентам, провоцирует осложнения в виде повреждения суставов, ногтей. Патология может ухудшать течение беременности.

псориаз рука

Псориаз ― что это?

Псориаз известен с древних времен, первое описание патологии было обнаружено еще в библии. Но до сих пор не придумано такого средства, которое могло бы навсегда ибавить от болезни. Псориаз лечат в основном симптоматически.

Псориаз относится к хроническим иммунозависимым системным заболеваниям кожного покрова, которые передаются по наследству (по доминантному признаку). Факторов для возникновения патологии очень много. Болезнь имеет ярко выраженные кожные проявления, их причиной является нарушение процесса кератинизации. Осложняется псориаз патологией суставов, вовлечением в процесс ногтевых пластин.

Патология проявляется специфическими высыпаниями, которые расположены симметрично. Чаще образования присутствуют на разгибательной поверхности рук и ног, но возможна и другая локализация элементов. Иногда сыпь отмечается не только на коже, но и на слизистых оболочках.

Распространенность

Вероятность развития болезни при наличии псориаза хотя бы у одного родителя составляет 8% (если патология есть у отца), 41% (если носитель болезни ― мать).

Частота встречаемости псориаза во всей человеческой популяции составляет 0,1 до 3-5% (В России ― 2%). Об этом свидетельствует научная работа Н. В. Толмачевой, А. С. Анисимовой “Современный взгляд на этиологию и патогенез псориаза” https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=38609

Болеют одинаково как женщины, так и мужчины. Наиболее часто встречается заболевание среди населения Восточной Европы и стран Скандинавии. Редко болеют жители Азии, Африки, Японии, а также индейцы и афроамериканцы.

Псориаз у детей чаще возникает в подростковом возрасте. Возможен ранний дебют болезни у пациентов до 1-3 лет. Иногда патология выявляется у новорожденных.

От чего появляется псориаз?

Причин возникновения болезни очень много. Но есть 3 основные:

  1. наследственная предрасположенность (один или оба родителя имели заболевание);
  2. в анамнезе присутствуют патологии ЦНС, повышенная возбудимость и другие болезни;
  3. интоксикации (внутренние и внешние) ― наркотики, курение, злоупотребление напитками, содержащими спирт.

Во время лечения обязательно учитывают эти факторы.

Выделяют другие причины, способствующие развитию патологии:

  • механическое повреждение дермы (ожоги (химические, термические), воздействие ультрафиолетового облучения, иглоукалывание, операции, укусы насекомых, нанесение татуировок, уколы);
  • химические воздействия (кислоты, щелочи, растворители и другие);
  • болезни дермы воспалительной природы, проведение аллергопроб, использование антибактериальных средств;
  • применение лекарств (медикаменты от малярии, соли лития, противовирусные препараты на основе интерферонов, глюкокортикостероидные гормоны и так далее);
  • стрессовые ситуации;
  • период вынашивания плода;
  • питание, повышающее холестерин крови;
  • острые инфекции, вызванные стрептококком (тонзиллит, бронхит).

псориаз локоть

Псориаз на руках

Симптоматика и стадии

Дебют болезни приходится на подростковый возраст. В заболевании выделяют 2 возрастных пика:

  • первый ― 16-22 года (дебют);
  • второй ― 57-60 лет.

Симптомы псориаза выражаются в появлении высыпаний на теле. Первичный элемент сыпи ― папула розоватого или красноватого оттенка. Она покрыта серебристо-белыми чешуйками. Кожная сыпь может присутствовать на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов (локти, колени), в области роста волос, крестца. В некоторых случаях высыпания появляются на спине. Возможно вовлечение в процесс ногтевых пластин. Присутствие высыпаний сопровождается зудом.

Для определения заболевания важно знать о псориатической триаде:

  • феномен стеаринового пятна (во время поскабливания шпателем усиливается шелушение);
  • терминальной пленки (если удалить чешуйки, появляется тонкая, блестящая пленочка);
  • точечного кровотечения при соскребании чешуек (при удалении пленочки возникают отдельные капельки крови).

Во время осмотра дерматологи обязательно проводят такой тест.

Выделяют 3 стадии псориаза:

  1. прогрессирующую ― симптоматика возникает при воздействии прогрессирующих факторов (инфекции, стрессовые ситуации, травмы кожного покрова, неправильное лечение и другие); например, на месте травмы (царапина, синяк, расчес, укус) появляются типичные псориатические высыпания;
  2. стационарную ― новые элементы не образуются, бляшки, которые уже имеются, больше не увеличиваются в размерах;
  3. регрессирующую ― элементы становятся бледнее, уплощаются, рассасываются; на месте высыпаний остается пигментное пятно.

Выделяют следующие клинические варианты патологии:

  • обычный бляшечный ― протекает классически;
  • экссудативный ― проявляется сильной воспалительной реакцией, отмечаются чешуйко-корки, при удалении которых появляется мокнутие;
  • артропатический ― присутствуют бляшки и боли в суставах (чаще мелких: кисти, стопы, запястья, лодыжки);
  • пустулезный ― может быть ограниченным (ладони, подошвы) и распространенным; отличается тяжелым течением, характеризуется образованием пустул; при отслойке эпидермиса появляются “гнойные озера”; возможно развитие эритродермии;
  • псориатическую эритродермию ― относится к тяжелым вариантам болезни; при этом состоянии псориатические элементы сливаются, образуя большую зону поражения кожи; больные жалуются на повышение температуры и плохое самочувствие;
  • псориаз складок ― образования локализуются в области половых органов, на паховых складках, подмышечных впадинах, под молочной железой у женщин; элементы имеют яркий красный оттенок; шелушение выражено слабо;
  • подошвенно-ладонный ― этот вариант может сочетаться с другими формами; элементы локализуются на ладонях и подошвах; псориатическая триада слабо выражена; возможно появление очень болезненных трещин на коже.

Псориаз ногтей (симптом наперстка, дистрофия ногтевой пластины) может присутствовать при подошвенно-ладонной форме, эритродермии, артропатическом варианте болезни.

Заболевание кожи имеет склонность к сезонному течению. Чаще высыпания возникают в зимнее время. Очень редко симптоматика появляется летом. В последние года болезнь все чаще рецидивирует независимо от времени года.

Скин-кап от псориаза

Диагностические мероприятия

При появлении признаков патологии рекомендуется прийти на прием к дерматологу. Врач проведет осмотр, соберет анамнестические данные. Для подтверждения диагноза во время осмотра выявляют псориатическую триаду. Также важно наличие феномена Кебнера (высыпания возникают на месте повреждений кожного покрова).

В сложных случаях осуществляется гистологическое исследование биоптата поврежденного кожного покрова. Во время микроскопии выявляют вытянутые сосочки дермы, нарушение процессов кератинизации, тонкий зернистый слой кожи, присутствие большого количества нейтрофильных лейкоцитов и другие признаки.

Дифференциальный диагноз проводят с:

  • себорейной экземой;
  • сифилитическими высыпаниями (папулезная форма);
  • розовым лишаем.

После постановки и подтверждения диагноза, доктор планирует тактику ведения больного.

Как лечить псориаз?

Лечение псориаза включает в себя местную и системную терапию. При легкой форме назначаются только местные лекарства:

  • топические глюкокортикостероидные медикаменты ― Целестодерм, Акридерм, Белодерм и другие;
  • средства, содержащие синтетические аналоги витамина D3 ― активированный цинк пиритион (Скин-кап); с салициловой кислотой, нафталаном, ихтиолом, березовым дегтем и другие.

При выраженном шелушении возможна местная комбинированная терапия (топические глюкокортикостероиды вместе с салициловой кислотой). При поражении кожи головы в области роста волос назначают шампунь от псориаза:

    ― активная составляющая: клобетазола пропионат (по рецепту); ― содержить цинка пиритионат; ― имеет пиритион цинка; ― содержит пиритионом цинка или салициловую кислоту.

В зависимости от симптоматики используют тот или иной шампунь.

Активно лечат псориаз фототерапией. Ее сочетают с местными и системными средствами. Системные медикаменты в сочетании с фототерапией используют только в тяжелых случаях. При средней и тяжелой форме к местным препаратам добавляют системные средства.

Эффективные лекарства от псориаза, относящиеся к системной терапии (рецептурные):

Вы пропустили