Медицинская энциклопедия г. Москвы

Презентация на тему Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Окт 27, 2020

Презентация: Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.

Аннотация к презентации

Смотреть презентацию онлайн с анимацией на тему «Туберкулезная интоксикация детей и подростков» по медицине. Презентация состоит из 10 слайдов. Для студентов. Материал добавлен в 2017 году. Средняя оценка: 3.0 балла из 5.. Возможность скчачать презентацию powerpoint бесплатно и без регистрации. Размер файла 0.07 Мб.

Содержание

Презентация: Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Гатауллина Динара 1514

Слайд 2

Туберкулезная интоксикация детей и подростков – это…

формаактивногопервичноготуберкулеза, прикоторойлокальныеспецифическиепоражения с помощьюрентгенологических и другихметодовисследованиянеобнаруживаются процесс, при котором клинические проявления отражают функциональные расстройства в различных системах организма Где МКБ? Чаще всего источником интоксикации являются минимальные туберкулезные очаги в лимфатических узлах, особенно средостения. Реже очаги находятся в печени, костях, миндалинах и др.

Слайд 3

В клинике туберкулезной интоксикации различают два периода – ранний и хронический. ВАЖНО! Туберкулезная интоксикация как самостоятельное заболевание характеризует период болезни без ясной локализации туберкулеза

Слайд 4

Ранняя туберкулезная интоксикация

нарушение равновесия нервной системы, выражающееся в изменении поведения ребенка: раздражительности, понижении внимания и возбудимости, в нарушении сна и головных болях. Нередко в этот период отмечают плохой аппетит, бледность кожных покровов, перемежающуюся, малую субфебрильную температуру, некоторую припухлость наружных лимфатических узлов. У худощавых детей нетрудно прощупать увеличившуюся печень, селезенку. Может быть нарушение пищеварения: послабления кишечника или запоры. Через 4-6 недель после первичного инфицирования у детей появляется положительная туберкулиновая проба (вираж туберкулиновой пробы). Нередко обнаруживается узловатая эритема (erythemanodosum). Появлению ее предшествует высокая температура, через несколько дней после которой, преимущественно на передних поверхностях голеней, появляются плотные инфильтраты, горячие на ощупь, очень болезненные, красного цвета, с цианотическим оттенком. Чаще всего эритема возникает у дошкольников и младших школьников, являясь аллергической, параспецифической реакцией, а не туберкулезным поражением кожи. Она сопутствует первичному туберкулезу или вспышке и считается проявлением высокой аллергии начала первичного заболевания.

Слайд 5

Важнейший дифференциально-диагностический признак ранней туберкулезной интоксикации – совпадение функциональных расстройств и морфологических изменений с виражом туберкулиновых реакций

Слайд 6

Хроническая туберкулезная интоксикация

Если этот период оказался незаметным для родителей и врача, у ребенка может развиться туберкулезный процесс в легких с вовлечением регионарных лимфатических узлов или поражение других органов. Если же больной своевременно получает рациональную противотуберкулезную терапию, то все явления довольно быстро стихают, а затем исчезают; сохраняется только умеренная положительная туберкулиновая проба. В этот период ребенку необходимо обеспечить санаторно-гигиенический режим на дому или в лечебном учреждении – стационаре, санаторном детском саду, лесной школе. На фоне правильно налаженного питания, богатого всем комплексом витаминов, в зависимости от тяжести интоксикации необходимо провести антибактериальную терапию. Лечение должно быть длительным и продолжаться после стихания явлений ранней интоксикации.

Слайд 7

отставание ребенка в развитии, бледность, микрополиадения (пальпируются 6-9 групп увеличенных лимфатических узлов – от эластической консистенции до камешков). после виража туберкулиновых проб прошел 1 год и более, а туберкулиновые пробы сохраняются положительными либо нарастают. В отличие от ранней туберкулезной интоксикации, при хронической интоксикации все симптомы выражены ярче и держатся более стойко. У больных отмечаются хронические конъюнктивиты, фликтены, которые то появляются, то исчезают. Аппетит резко понижен. Иногда имеют место диспептические явления или запоры. В зависимости от длительности хронической туберкулезной интоксикации, наблюдаются отставание физического развития, роста и особенно массы тела ребенка. Как правило, отмечается понижение тургора всех тканей, кожи, подкожной клетчатки.

Слайд 8

Наблюдается небольшое периодическое повышение температуры с колебанием от 37 до 37,5 °С. Реакция заболевшего ребенка на шумные игры, любимые занятия, общение с детьми резко меняется. Дети быстро устают, стремятся уединиться, рано укладываются спать. Школьники становятся рассеянными. Ни клинически, ни рентгенологически в легких не удается выявить явных патологических изменений. У «старших» детей, которые являются носителями длительной хронической туберкулезной интоксикации, можно обнаружить заживший первичный комплекс: очаг Гона и рубцовые изменения корня с петрификатами в нем. Хроническую туберкулезную интоксикацию можно предотвратить правильно и длительно проводимым лечением. Лечение уже развившейся хронической туберкулезной интоксикации представляет большие трудности. В связи с образованием фиброзной капсулы и бессосудистой зоны вокруг поражения противотуберкулезные препараты не насыщают в полной мере туберкулезный очаг, а МБТ, находящиеся в нем, не теряют жизнеспособности.

Слайд 9

Диагностика

Первостепенноезначение в диагностике Т. И. принадлежитвыявлениювиражатуберкулиновойреакцииилигиперергическойреакциинатуберкулин в совокупности с клиническимипроявлениями. Диагнозможетбытьустановлентолькопослеисключенияинтоксикации, обусловленнойхроническимизаболеванияминетуберкулезнойэтиологии (тонзиллит, гайморит, аденоидит, отит, холецистит, гельминтозы и др.), и локальныхформтуберкулеза. В целяхвыявленияпоследнихпроводятрентгенографиюлегких в прямой и боковойпроекциях, томографию в разныхпроекциях, бронхоскопию, а такжетуберкулинопровокационныепробы В сомнительныхслучаяхрекомендуетсяпроводитьпробноелечениепротивотуберкулезнымисредствами в течение 3 мес.

Слайд 10

Презентация на тему «Выявление туберкулеза у детей и подростков»

Презентация: Выявление туберкулеза у детей и подростков

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.

Аннотация к презентации

Посмотреть презентацию на тему «Выявление туберкулеза у детей и подростков» для студентов в режиме онлайн с анимацией. Содержит 39 слайдов. Самый большой каталог качественных презентаций по медицине в рунете. Если не понравится материал, просто поставьте плохую оценку.

Содержание

Презентация: Выявление туберкулеза у детей и подростков

Выявление туберкулеза у детей и подростков

Сделано: Пиджакова М.Г., учитель ГООУ «Санаторно – лесная школа»

Слайд 2

История развития туберкулеза

Заболевание людей туберкулезом известно с древних времен. Последствия туберкулеза позвоночника были найдены в скелете человека, жившего в каменном веке. Яркие проявления туберкулеза – кашель, мокрота, кровохарканье, истощение – описаны еще Гиппократом, Галеном, Авиценной.

Слайд 3

Открытие, удостоенное Нобелевской премииВ1882 году немецким ученым Робертом Кохом был открыт возбудитель туберкулеза, который в течение более века сокращенно обозначался как БК –бациллы Коха, а в диагнозе указывалось: БК(+) или БК(-).24 марта «Всемирный день борьбы с туберкулезом»

Слайд 4

Возбудитель туберкулеза —

Кислотоустойчивые микобактерии (род Mycobacterium). Всего известно 74 вида таких микобактерий. Они широко распространены в почве, воде и среди людей. Однако туберкулез у человека вызывают 3 вида микобактерий: человеческий (humanus) бычий (bovis) промежуточный (africanus) Относится к прокариотам Имеет форму слегка изогнутой или прямой палочки со слегка закругленными концами, длиной 1,5 х 0,8 мкм.

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Возбудитель туберкулеза, его свойства

Относится к прокариотам. Ядро примитивное – без оболочки, ядрышка и основных белков (гистонов), а в цитоплазме нет высокоорганизованных органелл (митохондрий, аппарата Голджи, лизосом). Клеточная стенка состоит из 3-х слоев, обеспечивает стабильность размеров и формы МБТ, ее механическую, химическую и осмотическую защиту от действия щелочи и кислоты. корд-фатор (фосфатидная фракция липидов клеточной стенки) препятствует завершению фагоцитоза в макрофагах. Вызывает развитие гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) и слабое образование антител. В случаях развития устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам наблюдается утолщение клеточной стенки.

Слайд 9

Одним из признаков биологической изменчивости является образование так называемых L-форм МБТ (имеют сниженный уровень метаболизма, ослабленную вирулентность, длительно персистируют в организме и индуцируют противотуберкулезный иммунитет, возможна их обратная трансформация) L-формы выделяют у больных, длительно принимающих противотуберкулезные препараты). Возбудитель туберкулеза, его свойства

Слайд 10

L- формы

Слайд 11

Туберкулез у людей наиболее часто возникает при заражении человеческим видом возбудителя. Его обнаруживают более чем у 90% взрослых и детей с туберкулезом органов дыхания и 80-85% больных внелегочным туберкулезом. МБТ бычьего вида выявляют у 10-15% больных туберкулезом легких и 15-20% — туберкулезом кожи, костей и суставов, периферических лимфатических узлов, мочеполовой системы.

Слайд 12

Эпидемиология туберкулеза

В настоящее время в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 8-10 млн. человек, 95% из них — жители развивающихся стран, при этом 3-4 млн. человек ежегодно умирают от туберкулеза.

Слайд 13

Эпидемиологический процесс

1. Источник инфекции; 2. Механизм и пути передачи инфекции; 3. Восприимчивый организм. Источником зараженияявляется больной туберкулезом легких человек или животное (чаще крупный рогатый скот). Пути передачитуберкулезной инфекции следующие: 90-95% аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой), алиментарный, контактный и внутриутробный (вертикальный).

Слайд 14

Эпидемиология туберкулеза

Слайд 15

Факторы риска:

1. Социальные: Низкий материальный уровень Длительное пребывание в очагах туберкулезной инфекции Военные конфликты Стресс Плохая экологическая обстановка Этим факторам наиболее подвержены мигранты, беженцы, бездомные, безработные. Заключенные 2. Медико-биологические: ВИЧ – инфекция Алкоголизм Наркомания Сахарный диабет ЯБЖ и ДПК Пневмокониозы (профессиональные), ХОБЛ Психические заболевания Беременность, роды и послеродовый период Продолжительная гормональная и цитостатическая терапия

Слайд 16

Патогенез туберкулеза

Известна разная видовая восприимчивость к этому заболеванию: наиболее чувствительны морские свинки, кролики, обезьяны, коровы; устойчивы лошади, крысы, собаки, кошки. Человек также обладает высокой устойчивостью к туберкулезной инфекции, о чем свидетельствует высокая степень инфицированности туберкулезом и сравнительно малая заболеваемость В основе естественной резистентности к туберкулезу лежат различные механизмы. Ведущая роль принадлежит клеточному иммунитету, хотя не умоляется роль гуморального иммунитета , а также неспецифических, физико-химических факторов защиты.

Слайд 17

Патогенез

В развитии туберкулеза выделяют 2 периода: Первичный Вторичный Первичный- начинается с момента первого внедрения в организм МБТ, но благодаря адекватной реакции защитных систем заболевание не развивается! Завершение этого периода связано с разрушением большей части МБТ и элиминацией из организма остатков микробных тел. Небольшая часть МБТ инкапсулируется в остаточных изменениях, которые определяются лишь микроскопически. При несостоятельности иммунной системы развивается первичный туберкулез (клинические формы: туберкулезная интоксикация, ТВГЛУ, ПТК), характерный для детского и подросткового возраста.

Читайте также:  Очаговый туберкулез легких

Слайд 18

Патогенез туберкулеза

МБТ пути передачи дыхательные пути, ЖКТ (внеклеточно) лизоцим (слюна, миндалины) МЦК, комплимент Размножается внеклеточно (латентный микробизм) Лимфогематогенным путем распространяется по организму (бактериемия) Органы с богатым микроциркуляторным руслом (легкие, лимфоузлы, корковый слой почек, эпифизы и метафизы костей, ампулярно-фимбриональные отделы маточных труб, увеальный тракт глаза) Фагоцитоз (полинуклеарные лейкоциты) Проникновение Макрофаги(альвеолярные) в клетку Т-лимфоциты(Т-хелперы СД4, Т-супрессоры СД8) В-лимфоциты (гуморальное звено) Туберкулезная гранулема (остаточные изменения после сформировавшегося иммунитета)

Слайд 19

Туберкулезная гранулемаМожно лишь обнаружить микроскопически, клинически визуализировать невозможногистологический препарата увеличение в 120 раз

Состоит: зона казеозного некроза, грануляционный вал (клетки Пирогова-Ланганса, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, эпителиальные клетки, полинуклеарные лейкоциты, фибробласты)

Слайд 20

Туберкулезная гранулема в легком

Слайд 21

Вторичный период туберкулезной инфекции (вторичный туберкулез) развивается 2 путями: 1) Экзогенная суперинфекция – повторное заражение МБТ человека, перенесшего первичный период туберкулезной инфекции. 2) Эндогенная реактивация – реактивация остаточных посттуберкулезных изменений. Обязательным условием развития вторичного туберкулеза является: Снижение клеточного иммунитета Высокая вирулентность бактерий (устойчивость к ПТП, массивное поступление МБТ (длительный контакт с бактериовыделителем) Факторы риска: социальные и медико-биологические

Слайд 22

Полинуклеарные лейкоциты Макрофаги(альвеолярные) Т-лимфоциты В-лимфоциты (гуморальное звено) Неконтролируемое размножение МБТ Прогрессирование процесса Прогрессирование процесса Незавершенный фагоцитоз Недостаточная активация Высокая вирулентность МБТ Туберкулезная гранулема Туберкулезный очаг Туберкулезный инфильтрат Формирование полостей и каверн

Слайд 23

Формирование из гранулемы туберкулезного очага

Слайд 24

Пневмосклеротические изменения в легких

Слайд 25

Туберкулинодиагностика

Это диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к МБТ. Применяется для массовой туберкулинодиагностики (пр.Манту) и индивидуальных обследований (пр.Пирке, пр.Коха). Выявлением туберкулеза должна заниматься общая лечебная сеть.

Слайд 26

При правильной организации мероприятий по раннему выявлению туберкулеза ежегодно туберкулинодиагностикой должно охватываться 95% детского и подросткового населения 2009г: 1-14 лет 98,1% 2010г: 1-14 лет 99,1% 2011г: 1-14 лет 96,4%, 15-17лет 83%

Слайд 27

Статистикаг.Салехард

В 2011г впервые выявлено 4 детей с активным туберкулезом. (ТОД-3, ТПЛ-1) МБТ(+)МЛУ 3 детей с кальцинатами! (то есть последствия перенесенного туберкулеза) За 1 квартал 2012г- выявлен 1 случай активного туберкулеза у ребенка(ТПЛ) и 1 случай неактивного туберкулеза у R.

Слайд 28

Цели массовой туберкулинодиагностики:

Выявление лиц впервые инфицированных МБТ («вираж туб проб») Выявление лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин Отбор контингентов для V БЦЖ-М детей в возрасте 2мес и старше, не получивших прививку в роддоме, и для R-БЦЖ Ранняя диагностика ТБ у детей и подростков Определение эпидемиологических показателей по ТБ (инфицированность населения МБТ, ежегодный риск инфицирования МБТ)

Слайд 29

Оценка результатов пр.Манту с 2ТЕ

Результат оценивают через 72ч путем измерения размера инфильтрата (папулы) в мм. Линейкой с миллиметровыми делениями измеряют и регистрируют поперечный размер инфильтрата. При отсутствии инфильтрата измеряют гиперемию. При постановке пр.Манту реакцию считают: Отр при полном отсутствии инфильтрата Сомн инфильтрат 2-4мм или гиперемия любого размера Положит инфильтрат 5мм и более. Слабоположинфильрат 5-9мм, средней интен-ти 10-14мм, выраженными 15-16мм, гиперергическая реакция инфильтрат 17мм (21мм) + везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

Слайд 30

Результаты пр.Манту фиксируют в учетной форме №063, в мед карте ребенка (ф №026/у) и в истории развитии ребенка (ф.№112). При этом отмечают: — предприятие изготовитель туберкулина, номер серии, срок годности; -дату проведения; -введение препарата в левое или правое предплечье(четный год –правое); -результат пробы инфильтрат или гиперемия.

Слайд 31

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями.

Противопоказания: 1) кожные заб-я, о. и хр. инфекционные и соматические заб-я (в том числе эпилепсия) в период обострения 2) аллергические состояния, ревматизм в о. и подостр. фазах, идиосинкразия с выраженными кожн проявлениями в период обострения 3) В детских учреждениях карантин по детским инфекциям(пробу ставят через 1 мес после исчезновения клинич симптомов или сразу после снятия карантина). Пр.Манту планировать до проведения проф прививок, или через 1 мес после проф прививки.

Слайд 32

Направление к фтизиатру:

Впервые полож реакцию (п.5мм и более), не связанную с вакцинацией БЦЖ («вираж») Резкое усиление чувствительности к туберкулину на 6мм и более в течении одного года Постепенное, в течении нескольких лет, усиление чув-ти к туберкулину с образованием инфильтрата раз-ми 12мм и более Стойко (на протяжении 3-4г) сохраняется инфильтрат 12мм и более Выраженная (15-16мм) и гиперергическая реакция. Тубконтакт Дети из «группы риска» 1р в год

Слайд 33

Для направления к фтизиатру должны иметь сведения:

О вакцинации (ревакцинации) БЦЖ Результатах туб проб по годам по годам О контакте с больным туберкулезом ФГ обследования окружения ребенка О перенесенных хронических и аллергических заболеваниях Заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей патологии О предыдущих обследованиях у фтизиатра ОАК, ОАМ, кал на я/глист (RgОГК )

Слайд 34

Группы риска

Дети, нуждающиеся в постановке пр.Манту 2 р/год в условиях общей лечебной сети: Больные СД, ЯБЖ, болезни крови, системные заболевания, ВИЧ-инфицированные, получающие длительную гормональную терапию (более 1мес) С хр. Неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзилитом), субфебрилитетом неясной этиологии Не вакцинированны против туберкулеза, независимо от возраста ребенка (Детям не привитым вакцициной БЦЖ в период новорожденности при сохранении мед противопоказаний, пр.Манту ставят 2 раза в год, начиная с 6мес возраста до получения ребенком прививки вакц БЦЖ-М.) Детям из социальных групп риска.

Слайд 35

ОЛС должна контролировать движение детей в «Д» группах учета «0» гр ДУ наблюдение до 3мес (иногда до 6мес) VIА,VIБ,VIВ – 1год (2года)

Слайд 36

Вакцинацию БЦЖ осуществляют здоровым новорожденным детям на 3-7 сутки БЦЖ-М. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отриц пр. Манту. Инфицированные МБТ дети, имеющие отр. Пр.Манту, ревакцинации не подлежат! Интервал между постановкой пр.Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель!

Слайд 37

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ

Вакцинацию БЦЖ осуществляют здоровым новорожденным детям на 3-7 сутки БЦЖ-М. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отр пр. Манту. Инфицированные МБТ дети, имеющие отр. пр.Манту, ревакцинации не подлежат! Интервал между постановкой пр.Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель!

Слайд 38

Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми проводят врачи и м/с ОЛС. Через 1,3,6,12мес должны проверить прививочную реакцию с регистрацией размера и характера (папула, пустула, корочка, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация). Зарегистрировано: — ДУ ф №063/у и ф.026/у — н/о ф. №063/у и ф.№112/у

Слайд 39

Презентация «Сестринский уход при туберкулёзе у детей»

Презентация 'Сестринский уход при туберкулёзе у детей'

Сестринский уход при туберкулёзе детей ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Раздел 2 Участие в лечебно-диагностическом процессе и осуществление сестринского ухода за пациентами разного возраста в медицинских организациях (педиатрический профиль) МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Скопинский филиал ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»

Подготовил преподаватель Гарамова Е.Н.

Учебные вопросы: 1. Туберкулёз

Учебные вопросы: 1. Туберкулёз

1. Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология.
2. Основные клинические формы.
3. Диагностика. Туберкулинодиагностика.
4. Принципы лечения. Уход.
5. Вакцинопрофилактика.

Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология

Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология

1.Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология.

Туберкулёз – хроническое инфекционное заболевание, вызывается микробактериями туберкулёза (МБТ, палочки Коха) и характеризуется образованием специфических гранулём в различных органах и тканях (чаще в лёгких) и полиморфной клиникой. Среди многих видов МБТ патогенными для человека являются человеческий и бычий виды.
Устойчивость:
– живут 2-10 мес. при комнатной температуре
– длительно сохраняются в молоке, сыре, масле
– приобретают устойчивость к ЛС
Гибнут:
– через 1,5-2 ч. при солнечном свет
– через 5 мин. при УФО
– через 5-10 мин. при кипячении
– в 5% растворах хлорсодержащих препаратов

Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология

Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология

1.Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология.

Основной механизм передачи: воздушно-капельный
Факторы передачи: – носоглоточная слизь – пыль
– заражённое мясо – мокрота
– молоко, молочные продукты

Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология

Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология

1.Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология.

Способствующие факторы:
отсутствие W и RW БЦЖ
частые и длительные заболевания органов дыхания
хроническая интоксикация неясной этиологии
сахарный диабет
иммунодефицитные состояния
длительная терапия гормонами и иммунодепрессантами
массивность инфекции (тесный внутрисемейный контакт)
низкая устойчивость к МБТ на первом году жизни и в период
полового созревания
вирусные инфекции (корь, ветряная оспа), коклюш

Основные клинические формы.

Основные клинические формы.

2. Основные клинические формы.

Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков
Туберкулёз органов дыхания (первичный туберкулёзный комплекс, туберкулёз
внутригрудных лимфоузлов, очаговый, диссеминированный,
инфильтративный, кавернозный туберкулёз лёгких, бронхов и сочетание
поражений)
Туберкулёз других органов и систем
(мозговых оболочек и ЦНС, костей и
суставов, мочевых и половых органов,
кожи и ПЖК, периферических
лимфоузлов, кишечника, глаз)

Читайте также:  Язвенный стоматит - симптомы и лечение

Основные клинические формы. Туберкулёзная интоксикация – особая, присущая детскому возрасту клиническая форма, которая возникает при первичном внедрении

Основные клинические формы. Туберкулёзная интоксикация – особая, присущая детскому возрасту клиническая форма, которая возникает при первичном внедрении

2. Основные клинические формы.

Туберкулёзная интоксикация особая, присущая детскому возрасту клиническая форма, которая возникает при первичном внедрении МБТ в организм. Развитие интоксикации связано со способностью организма ребёнка отвечать значительными функциональными расстройствами на небольшой патологический очаг. Развивается синдром интоксикации: ребёнок становится раздражительным или заторможенным, повышенная утомляемость, головная боль, субфебрилитет, потливость, ухудшение сна, снижение аппетита.
При длительном сохранении интоксикационного синдрома выявляются дефицит массы, бледность кожи (анемия), склонность к воспалительным заболеваниям.
Типична микрополиадения (увеличение 5-7 групп лимфоузлов): вначале они эластичны, подвижны, потом уплотняются («железы-камушки»).
Течение благоприятное, но возможен переход в тяжёлые формы локального и генерализованного туберкулёза.

Основные клинические формы. Первичный туберкулёзный комплекс (ПТК) – включает первичный очаг (очаги) специфического воспаления в лёгочной ткани и воспаление в регионарном лимфоузле

Основные клинические формы. Первичный туберкулёзный комплекс (ПТК) – включает первичный очаг (очаги) специфического воспаления в лёгочной ткани и воспаление в регионарном лимфоузле

2. Основные клинические формы.

Первичный туберкулёзный комплекс (ПТК) включает первичный очаг (очаги) специфического воспаления в лёгочной ткани и воспаление в регионарном лимфоузле. В центре очага воспаления в лёгком и лимфоузле происходит творожистый некроз (казеоз) ткани, вокруг очагов казеоза имеется неспецифическое воспаление. Процессы заживления идут в виде рассасывания, фиброза, кальцинации.
Клиника ПТК зависит от выраженности зоны воспаления и распространённости казеозного некроза: может быть бессимптомной или с явлениями туберкулёзной интоксикации.
Характерно постепенное начало, относительно хорошее состояние, преобладание общих симптомов. Обширный процесс напоминает пневмонию с выраженной интоксикацией. Иногда ПТК скрывается под маской гриппа, БА и др.

Основные клинические формы. ПТК

Основные клинические формы. ПТК

2. Основные клинические формы.

Очаговый туберкулёз лёгких

Основные клинические формы. Туберкулёзный бронхоаденит (туберкулёз внутригрудных лимфоузлов) – самое частое локальное проявление туберкулёза

Основные клинические формы. Туберкулёзный бронхоаденит (туберкулёз внутригрудных лимфоузлов) – самое частое локальное проявление туберкулёза

2. Основные клинические формы.

Туберкулёзный бронхоаденит (туберкулёз внутригрудных лимфоузлов) –
самое частое локальное проявление туберкулёза. Поражение может быть с минимальными изменениями (малая форма) до тотального расплавления ткани с наличием периаденита, туберкулёза бронха (выраженная форма).
Малые формы часто протекают под маской туберкулёзной интоксикации.
У детей раннего возраста казеозный процесс более выражен, поражается несколько групп бронхиальных лимфоузлов со значительной гиперплазией и образованием пакетов казеозноизменённых лимфоузлов. У старших детей склонность к казеозу меньше, пакеты лимфоузлов – редкое явление.
Общие симптомы: признаки туберкулёзной интоксикации.
Осложнения при прогрессировании первичного туберкулёза путём бронхогенного, лимфо- и гематогенного рассеивания МБТ: ателектазы, фиброз и каверноз лёгочной ткани, бронхоэктазы, плеврит.

Основные клинические формы. При гематогенной диссеминации и развитии острого милиарного туберкулёза лёгких характерны вышеперечисленные симптомы интоксикации, одышка, температура 39-40°

Основные клинические формы. При гематогенной диссеминации и развитии острого милиарного туберкулёза лёгких характерны вышеперечисленные симптомы интоксикации, одышка, температура 39-40°

2. Основные клинические формы.

При гематогенной диссеминации и развитии острого милиарного туберкулёза
лёгких характерны вышеперечисленные симптомы интоксикации, одышка, температура 39-40°. Состояние тяжёлое. Характерно расхождение между богатыми данными рентгенограммы (картина «снежной бури») и скудными физикальными данными («много видим, мало слышим»).
Туберкулёзный менингит может присоединиться к любой форме туберкулёза. Развивается постепенно. На основании мозга появляются высыпания туберкулёзных бугорков со значительным поражением сосудов, нарушается циркуляция ЦСЖ и развиваются менингеальные симптомы, усиливается интоксикация, нарушается сознание. Возможен менингоэнцефалит с характерной локальной симптоматикой.

Основные клинические формы. Диссеминированный туберкулёз лёгких

Основные клинические формы. Диссеминированный туберкулёз лёгких

2. Основные клинические формы.

Диссеминированный туберкулёз лёгких

Туберкулёзный бронхоаденит справа

Основные клинические формы. Возрастные особенности туберкулёза

Основные клинические формы. Возрастные особенности туберкулёза

2. Основные клинические формы.

Возрастные особенности туберкулёза
У детей грудного возраста протекает тяжелее, часты генерализованные формы туберкулёза.
У дошкольников преобладают железистые, костно-суставные, сравнительно доброкачественные
инфильтративные формы первичного туберкулёза. Для школьников характерна туберкулёзная
интоксикация.
В период полового созревания туберкулёз
протекает бурно, особенно у девушек, быстро прогрессирует. Преобладают лёгочные варианты со склонностью к распаду, образованию каверн. Клиника как при туберкулёзе у взрослых.

Диагностика. Туберкулинодиагностика

Диагностика. Туберкулинодиагностика

3. Диагностика. Туберкулинодиагностика.

Диагностика:
Анамнез и эпиданамнез
Туберкулинодиагностика с 12 мес. (р. Манту)
Ежегодная флюорография с 12 лет
Рентгенологическое исследование в динамике
Бактериологическое исследование (мокрота, моча, экссудат, ликвор…)
Бронхоскопия (при хр. бронхолёгочных процессах)
ОАК (лейкоцитоз, эозинофилёз,
лимфоцитопения, гипохромная анемия, повышение
СОЭ)

Диагностика. Туберкулинодиагностика

Диагностика. Туберкулинодиагностика

3. Диагностика. Туберкулинодиагностика.

Цель туберкулинодиагностики:
раннее выявление туберкулёза (вираж) и гиперергии;
отбор детей для ревакцинации БЦЖ.
Проводится с помощью реакции Манту 1 раз в год:
внутрикожно вводят 2 ТЕ раствора ППД-Л (0,1 мл туберкулина).

Учёт результата реакции Манту проводят через 48-72 часа : уколочная реакция, папула 1 мм → «-» реакция папула 2-4 мм, гиперемия любого размера → сомнительная…

Учёт результата реакции Манту проводят через 48-72 часа : уколочная реакция, папула 1 мм → «-» реакция папула 2-4 мм, гиперемия любого размера → сомнительная…

Учёт результата реакции Манту проводят через 48-72 часа :
уколочная реакция, папула 1 мм → «-» реакция
папула 2-4 мм, гиперемия любого размера → сомнительная реакция
инфильтрат 5-17 мм → «+» реакция
инфильтрат диаметром более 17 мм, везикулонекротическая реакция, лимфангоит → гиперергическая реакция

Вираж туберкулиновых проб – это переход
«-» р. Манту в «+», интервал между
пробами не должен быть более 12 мес.
Вираж туберкулиновой чувствительности – это впервые выявленная «+» реакция Манту (в результате первичного инфицирования
организма МБТ).

Принципы лечения. Уход. 1.Прогулки, сон на свежем воздухе, проветривание, климатические факторы, санитарно – противоэпидемическое состояние жилища

Принципы лечения. Уход. 1.Прогулки, сон на свежем воздухе, проветривание, климатические факторы, санитарно – противоэпидемическое состояние жилища

4. Принципы лечения. Уход.

1.Прогулки, сон на свежем воздухе, проветривание, климатические факторы,
санитарно – противоэпидемическое состояние жилища.
2.Создание эмоционального комфорта
3.Полноценная диета (повышение калорийности на 15-20% за счёт белков и жиров). Режим питания 5-6 раз в день.

4.Основными элементами ухода являются: соблюдение дисциплины кашля (кипятить платки в 2% растворе соды), сбор мокроты в плевательницу с притёртой крышкой на 1/3 заполненную водой или дез. средством, обеспечение досуга и освоения учебной программы (уроки по сокращённой программе 3-4 часа утром)

Принципы лечения. Уход. 5.Специфическая химиотерапия (А/Б):

Принципы лечения. Уход. 5.Специфическая химиотерапия (А/Б):

4. Принципы лечения. Уход.

5.Специфическая химиотерапия (А/Б):
Группа А (наиболее активные в отношении МБТ) – изониазид (тубазид), рифампицин
Группа В (средней активности)
этамбутол, этионамид, стрептомицин
Группа С (минимальной активности)
– ПАСК, тибон
Курс лечения от 6-12 мес. до нескольких лет.
Лечение длительное, непрерывное, комплексное: применяют гормональные, симптоматические,
десенсибилизирующие лекарственные средства. А также хирургическое, санаторное лечение.

Вакцинопрофилактика. Организация профилактики туберкулёза включает мероприятия: социальные, санитарные, химиопрофилактику, вакцинопрофилактику

Вакцинопрофилактика. Организация профилактики туберкулёза включает мероприятия: социальные, санитарные, химиопрофилактику, вакцинопрофилактику

Организация профилактики туберкулёза включает мероприятия: социальные, санитарные,
химиопрофилактику, вакцинопрофилактику.
Вакцинопрофилактика
На 3-7 день жизни прививают доношенных, здоровых новорождённых (W)
– БЦЖ в/к в дозе 0,1 мл (0,05 мг) или
– БЦЖ-М в/к в дозе 0,1 мл (0,025 мг)
В 6-7 лет ревакцинируют (RW) здоровых детей
с «-» реакцией Манту вакциной БЦЖ.

Туберкулез у детей презентация по педиатрии

Туберкулез у детей: причины, клиника, диагностика, лечение

Уменьшение заболеваемости и смертности от туберкулёза в развитых странах показало, как общественное здравоохранение и антибактериальная терапия могут серьёзно изменить картину заболеваемости. Тем не менее туберкулёз вновь стал общественной проблемой из-за повышения его частоты среди пациентов с ВИЧ-инфекцией и в связи с появлением полирезистентных штаммов.

Частота заражения туберкулёзом от молочных коров снизилась, поэтому теперь основным путём распространения инфекции является воздушно-капельный. Непосредственный контакт с больным, выделение возбудителей и иммунодефицит повышают риск заражения. Дети обычно заражаются в бытовых условиях от взрослых. Передача от ребёнка к ребёнку случается редко.

Клинические признаки туберкулеза у детей

Почти у половины грудных детей и 90% детей старшего возраста появляются минимальные симптомы инфекции. Очаговая воспалительная реакция ограничивает прогрессирование инфекции. Однако заболевание протекает латентно и поэтому позднее может перейти в активную форму.

Местная реакция организма не способна отграничить бациллы туберкулёза, попавшие при дыхании, поэтому происходит их распространение по лимфатической системе в региональные лимфатические узлы. Сочетание локального поражения лёгких и лимфатического узла формирует первичный туберкулёзный очаг, или комплекс Гона. При клеточной иммунной реакции (3-6 нед) деление бактерий ограничено, но появляются системные проявления:
• лихорадка
• анорексия и потеря веса
• кашель
• изменения на рентгенограммах лёгких. Первичный комплекс обычно подвергается рубцеванию и кальцификации.

Воспалительная реакция может привести к очаговому увеличению перибронхиальных лимфатических узлов, сдавлению ими бронхов, ателектазу и консолидации поражённого лёгкого. Бывает плевральный выпот. Дальнейшее прогрессирование может быть остановлено иммунной реакцией организма, либо происходит диссеминация бактерий из очага в другие отделы лёгких

При первичной инфекции чаще всего поражаются лёгкие, однако возможно вовлечение и других органов — кишечника, кожи и лимфатических узлов. В последнем случае возможно развитие «холодных» абсцессов. При распространении первичной инфекции могут поражаться несколько органов.

И бессимптомная, и явная формы инфекции могут превратиться в скрытую, но затем реактивироваться и распространиться лимфогематогенным путем.

Вторичный туберкулез. Может быть очаговым или широко диссеминированным, милиарным туберкулёзом, поражая кости, суставы, почки, перикард и ЦНС. У детей грудного и младшего возраста наиболее вероятно поражение ЦНС с развитием туберкулёзного менингита. До появления антибактериальной терапии такая форма заболевания была фатальной, даже сейчас для нее характерна значительная инвалидизация и смертность, если лечение начиналось не в самом начале заболевания.

туберкулез у детей

Диагностика туберкулеза у детей

Диагностика туберкулёза у детей даже более затруднительна, чем у взрослых. Клинические проявления заболевания, которые включают длительно сохраняющуюся лихорадку, недомогание, отсутствие аппетита, потерю веса и очаговые инфекционные поражения, могут быть единственной подсказкой, благодаря которой бывает необходима эмпирическая терапия.

Читайте также:  Туберкулез почек - Симптомы и диагностика

Дети обычно проглатывают мокроту, поэтому для выделения и культурологического исследования кислотоустойчивых бактерий из лёгких требуется смыв со стенки желудка в течение трёх последовательных утренних процедур. Для их осуществления устанавливают назогастральный зонд, через который аспирируют содержимое желудка утром натощак в течение трёх дней. По возможности также исследуют мочу, лимфатические узлы, ликвор и проводят рентгенографию.

Выращивание культуры туберкулёзной палочки, полученной от ребёнка, является сложным процессом, но существование полирезистентных штаммов и определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам делает эту задачу необходимой. При подозрении на туберкулёз ставят пробу Манту — 2 единицы туберкулина (2 ТЕ, 0,1 мл внутрикожно, результат измеряют через 48-72 ч). Диаметр уплотнения более 10 мм считают положительным при отсутствии иммунизации БЦЖ (вакцина Кальметта-Герена, вакцинный штамм Mycobacterium bovis пониженной вирулентности). Инъекционную туберкулиновую пробу (пробу Гифа-Стернидла) больше не применяют.

Лечение туберкулеза у детей

В качестве начальной терапии рекомендуют 3- или 4-компонентную схему (рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол). Через 2 мес её сокращают до двух препаратов (рифампицин и изониазид), и к этому времени уже известна чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если ребёнок уже преодолел подростковый период, следует еженедельно назначать пиридоксин для профилактики периферической полинейропатии, вызываемой изониазидом.

Это осложнение не встречается у младших детей. При бессимптомной форме и положительной пробе Манту, являющихся проявлением латентной формы туберкулёза, также следует начать лечение (например, рифампицином и изониазидом в течение 3 мес), поскольку в дальнейшем это снизит риск реактивации инфекции.

Проба Манту при туберкулезе

Профилактика и выявление контактов при туберкулезе

В нашей стране иммунизация БЦЖ зарекомендовала себя эффективным методом профилактики и изменила общую картину заболевания. Однако мировые данные о её профилактической пользе являются противоречивыми. В Великобритании БЦЖ рекомендована сразу после рождения в группах высокого риска (общины с относительно высокой распространённостью туберкулёза, например, выходцы из Азии и Африки, или туберкулёз у одного из членов семьи в предыдущие 5 лет, либо при высоком уровне заболеваемости туберкулёзом в определённом районе).

В Англии остановлена программа рутинной иммунизации БЦЖ всех детей с отрицательной пробой Манту. Прививку не следует вводить ВИЧ-положительным или другим детям с иммунодефицитом в связи с потенциальным риском диссеминации.

Поскольку большинство детей инфицируется в семейно-бытовых условиях, других членов семьи необходимо обследовать на туберкулёз. Детей, находившихся в контакте с обладателем положительного посева мазка (т.е. в мокроте обнаружены бациллы туберкулёза), необходимо обследовать на бессимптомную форму инфекции.

Дети старше 5 лет с отрицательной пробой Манту должны быть иммунизированы БЦЖ, и, по мнению некоторых врачей, детям младше 5 лет при отрицательной пробе Манту следует проводить химиопрофилактику (например, рифампицин и изониазид в течение 3 мес). Если по окончании этого времени у них сохраняется отрицательная реакция Манту, следует ввести БЦЖ. Опять же целью лечения является уменьшение риска реактивации туберкулёзной инфекции в более старшем возрасте.

Атипичные микобактерии. Это многочисленная группа микобактерии, существующих в окружающей среде. Лица со здоровой иммунной системой редко страдают от заболеваний, вызванных этими организмами. У детей они иногда вызывают персистирующую лимфаденопатию, при которой обычно показано хирургическое удаление лимфоузлов. Тем не менее у пациентов с иммунодефицитом эти бактерии могут вызывать диссеминированную инфекцию.

Заболевание, вызванное Mycobacterium avium intracellulare (МАГ), особенно распространено среди пациентов с ВИЧ-инфекцией на более поздних стадиях. Оно плохо поддаётся лечению, поэтому необходимо применение комплекса антитуберкулёзных препаратов.
Туберкулёз поражает миллионы детей в разных странах; его заболеваемость в развитых странах является низкой, но имеет тенденцию к росту.

туберкулез у детей

Туберкулёз:
• Поражает миллионы детей по всему миру, уровень заболеваемости во многих развитых странах растёт.
• Клинические проявления развиваются в следующем порядке: первичная инфекция, затем скрытая форма туберкулёза, которая может перейти в активную.
• Диагностика часто затруднена, поэтому решение о начале лечения обычно основано на наличии в анамнезе контакта по туберкулёзу, пробе Манту, рентгенографии лёгких и клинических симптомах.
• Важно выяснить путь заражения, при иммунодефиците наиболее часто развивается диссеминированная форма.
• Приверженность лекарственной терапии может быть неоднозначной, но она необходима для успешного лечения.

Видео строение, микробиология возбудителя туберкулеза (M. tuberculosis)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Презентация на тему «Туберкулезная интоксикация детей и подростков»

Презентация: Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.

Аннотация к презентации

Смотреть презентацию онлайн с анимацией на тему «Туберкулезная интоксикация детей и подростков» по медицине. Презентация состоит из 10 слайдов. Для студентов. Материал добавлен в 2017 году. Средняя оценка: 3.0 балла из 5.. Возможность скчачать презентацию powerpoint бесплатно и без регистрации. Размер файла 0.07 Мб.

Содержание

Презентация: Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Туберкулезная интоксикация детей и подростков

Гатауллина Динара 1514

Слайд 2

Туберкулезная интоксикация детей и подростков – это…

формаактивногопервичноготуберкулеза, прикоторойлокальныеспецифическиепоражения с помощьюрентгенологических и другихметодовисследованиянеобнаруживаются процесс, при котором клинические проявления отражают функциональные расстройства в различных системах организма Где МКБ? Чаще всего источником интоксикации являются минимальные туберкулезные очаги в лимфатических узлах, особенно средостения. Реже очаги находятся в печени, костях, миндалинах и др.

Слайд 3

В клинике туберкулезной интоксикации различают два периода – ранний и хронический. ВАЖНО! Туберкулезная интоксикация как самостоятельное заболевание характеризует период болезни без ясной локализации туберкулеза

Слайд 4

Ранняя туберкулезная интоксикация

нарушение равновесия нервной системы, выражающееся в изменении поведения ребенка: раздражительности, понижении внимания и возбудимости, в нарушении сна и головных болях. Нередко в этот период отмечают плохой аппетит, бледность кожных покровов, перемежающуюся, малую субфебрильную температуру, некоторую припухлость наружных лимфатических узлов. У худощавых детей нетрудно прощупать увеличившуюся печень, селезенку. Может быть нарушение пищеварения: послабления кишечника или запоры. Через 4-6 недель после первичного инфицирования у детей появляется положительная туберкулиновая проба (вираж туберкулиновой пробы). Нередко обнаруживается узловатая эритема (erythemanodosum). Появлению ее предшествует высокая температура, через несколько дней после которой, преимущественно на передних поверхностях голеней, появляются плотные инфильтраты, горячие на ощупь, очень болезненные, красного цвета, с цианотическим оттенком. Чаще всего эритема возникает у дошкольников и младших школьников, являясь аллергической, параспецифической реакцией, а не туберкулезным поражением кожи. Она сопутствует первичному туберкулезу или вспышке и считается проявлением высокой аллергии начала первичного заболевания.

Слайд 5

Важнейший дифференциально-диагностический признак ранней туберкулезной интоксикации – совпадение функциональных расстройств и морфологических изменений с виражом туберкулиновых реакций

Слайд 6

Хроническая туберкулезная интоксикация

Если этот период оказался незаметным для родителей и врача, у ребенка может развиться туберкулезный процесс в легких с вовлечением регионарных лимфатических узлов или поражение других органов. Если же больной своевременно получает рациональную противотуберкулезную терапию, то все явления довольно быстро стихают, а затем исчезают; сохраняется только умеренная положительная туберкулиновая проба. В этот период ребенку необходимо обеспечить санаторно-гигиенический режим на дому или в лечебном учреждении – стационаре, санаторном детском саду, лесной школе. На фоне правильно налаженного питания, богатого всем комплексом витаминов, в зависимости от тяжести интоксикации необходимо провести антибактериальную терапию. Лечение должно быть длительным и продолжаться после стихания явлений ранней интоксикации.

Слайд 7

отставание ребенка в развитии, бледность, микрополиадения (пальпируются 6-9 групп увеличенных лимфатических узлов – от эластической консистенции до камешков). после виража туберкулиновых проб прошел 1 год и более, а туберкулиновые пробы сохраняются положительными либо нарастают. В отличие от ранней туберкулезной интоксикации, при хронической интоксикации все симптомы выражены ярче и держатся более стойко. У больных отмечаются хронические конъюнктивиты, фликтены, которые то появляются, то исчезают. Аппетит резко понижен. Иногда имеют место диспептические явления или запоры. В зависимости от длительности хронической туберкулезной интоксикации, наблюдаются отставание физического развития, роста и особенно массы тела ребенка. Как правило, отмечается понижение тургора всех тканей, кожи, подкожной клетчатки.

Слайд 8

Наблюдается небольшое периодическое повышение температуры с колебанием от 37 до 37,5 °С. Реакция заболевшего ребенка на шумные игры, любимые занятия, общение с детьми резко меняется. Дети быстро устают, стремятся уединиться, рано укладываются спать. Школьники становятся рассеянными. Ни клинически, ни рентгенологически в легких не удается выявить явных патологических изменений. У «старших» детей, которые являются носителями длительной хронической туберкулезной интоксикации, можно обнаружить заживший первичный комплекс: очаг Гона и рубцовые изменения корня с петрификатами в нем. Хроническую туберкулезную интоксикацию можно предотвратить правильно и длительно проводимым лечением. Лечение уже развившейся хронической туберкулезной интоксикации представляет большие трудности. В связи с образованием фиброзной капсулы и бессосудистой зоны вокруг поражения противотуберкулезные препараты не насыщают в полной мере туберкулезный очаг, а МБТ, находящиеся в нем, не теряют жизнеспособности.

Слайд 9

Диагностика

Первостепенноезначение в диагностике Т. И. принадлежитвыявлениювиражатуберкулиновойреакцииилигиперергическойреакциинатуберкулин в совокупности с клиническимипроявлениями. Диагнозможетбытьустановлентолькопослеисключенияинтоксикации, обусловленнойхроническимизаболеванияминетуберкулезнойэтиологии (тонзиллит, гайморит, аденоидит, отит, холецистит, гельминтозы и др.), и локальныхформтуберкулеза. В целяхвыявленияпоследнихпроводятрентгенографиюлегких в прямой и боковойпроекциях, томографию в разныхпроекциях, бронхоскопию, а такжетуберкулинопровокационныепробы В сомнительныхслучаяхрекомендуетсяпроводитьпробноелечениепротивотуберкулезнымисредствами в течение 3 мес.

Слайд 10

Вы пропустили