Медицинская энциклопедия г. Москвы

Преддиабет что это и как лечить

Фев 2, 2021

Сахарный диабет — системное заболевание, которое влечет серьезные нарушения, и снижает качество жизни больного. Зачастую ему предшествует состояние под названием преддиабет, требующее немедленной коррекции и профилактики развития патологии второго типа.

Состояние больного преддиабетом

Предшественник диабета

Преддиабетом называют пограничное состояние между здоровьем и сахарным диабетом. Его развитие связано со сбоями обменных процессов, в результате чего снижается чувствительность клеток к гормону инсулину. Это запускает цепочку патологических процессов, которые нарушают работу практически всех органов и систем.

Официального медицинского диагноза «преддиабет» не существует — этим термином врачи называют сбои, связанные с нарушением толерантности к глюкозе.

Преддиабет возникает в тех случаях, когда организм не способен нормально реагировать на инсулин и поддерживать уровень глюкозы в крови на должном уровне.

Что такое предвестник диабета

Показатели сахара у больного повышаются, но не настолько сильно, чтобы поставить «полноценный» диагноз диабет. В отличие от заболевания второго типа, с преддибетом можно справиться, если вести здоровый образ жизни и соблюдать профилактические меры.

Причины преддиабета

Предшественник диабета не возникает на пустом месте — в группу риска по его развитию входят следующие болезни и патологические состояния:

  • ожирение или лишний вес;
  • язвенные поражения ЖКТ;

Причины развития заболевания

Повышение уровня холестерина

К факторам риска, которые повышают вероятность нарушения толерантности к глюкозе, относятся вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), переутомление, неправильный образ жизни.

Вопреки распространенному мнению, преддиабет и диабет не относятся к возрастным заболеваниям, и могут диагностироваться даже у ребенка, особенно при избыточном весе.

Немаловажную роль в нарушении метаболических процессов играют частые вирусные и простудные заболевания, особенно те, которые переносятся «на ногах».

Болеть на работе

Симптомы патологии

Нарушение толерантности к глюкозе часто начинается бессимптомно, а со временем у больного развиваются следующие симптомы:

  • сильная жажда и учащенное мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • повышение аппетита;
  • кожный зуд;
  • незаживающие раны;

Основные симптомы состояния

При преддиабете человек может испытывать и другие признаки — головокружение, проблемы с кожей (появление высыпаний, сосудистой сетки, пятен и т.д.), ломкость волос и ногтей.

Проблемы с волосами и ногтями

Диагностика преддиабета

Основной метод диагностики преддиабета — клинические анализы крови, которые отражают показатели, свидетельствующие о нарушении толерантности к глюкозе.

Анализ Норма Отклонения Особенности
Уровень глюкозы Не выше 5,5 ммоль/л Показатели выше 6 ммоль/л свидетельствуют о серьезных сбоях Анализ сдается обязательно натощак (прием пищи искажает результаты), для проверки используется капиллярная или венозная кровь
Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) 4-6% Уровень HbA1c от 6% указывает на нарушение толерантности к глюкозе Гликированный гемоглобин неразрывно связан с глюкозой, причем образование связи между веществами требует длительного времени. Благодаря этому анализ позволяет оценить состояние кровеносной системы за 3 месяца
Уровень холестерина и триглицеридов Нормы (референсные значения) отличаются в зависимости от лаборатории Повышенные значения свидетельствует о нарушении липидного обмена — одного из признаков преддиабетного состояния Концентрация триглицеридов и холестерина в крови — показатели, которые отражают особенности расщепления жиров, углеводов и других питательных веществ
Глюкозотолерантный тест Не более 7,8 ммоль/л Результат от 7,8 до 11 ммоль/л указывает на развитие преддиабета Анализ выявляет скрытые нарушения метаболических процессов, которые проявляются только после глюкозной нагрузки на организм. Для проведения исследования пациенту необходимо выпить раствор глюкозы, после чего происходит забор крови

Анализы при преддиабете

Делать анализы необходимо регулярно — если человек входит в группу риска, примерно раз в 2-3 года нужно проходить комплексную диагностику. Любое ухудшение самочувствия является поводом для обращения к специалисту, так как может свидетельствовать об усугублении состояния и развитии «полноценного» сахарного диабета.

Чтобы получить полную картину состояния больного и поставить точный диагноз, перед анализами нужно строго соблюдать определенные правила. При исследовании на уровень сахара кровь берется только натощак (пища повышает концентрацию глюкозы), а за несколько дней до забора необходимо исключить жирную и тяжелую пищу, алкоголь, курение, физические нагрузки. Для исключения ошибки и наблюдения показателей в динамике анализы обычно делают несколько раз с перерывом в 1-2 недели.

Факторы влияющие на исследование

Лечение преддиабета

Терапия преддиабетного состояния должна быть комплексной, и включать правильное питание, физические нагрузки, иногда лекарственные препараты. Схема лечения разрабатывается индивидуально, в зависимости от возраста, веса и сопутствующих заболеваний.

Диета при преддиабете

Питание играет основополагающую роль в лечении заболевания, так как большинство вредных для здоровья веществ попадает в организм именно из пищи. Цели диеты — исключить набор лишнего веса, который выступает дополнительным фактором риска для развития диабета, наладить работу пищеварительной и эндокринной системы.

Питание при патологии

Запрещенные продукты

Чтобы правильно организовать рацион, необходимо исключить из него вредную пищу. Запрещенные продукты при диете от преддиабета включают все те, которые способны повышать уровень глюкозы в крови и вызывать расстройства обменных процессов:

  • любые сладости, включая мед, сухофрукты, варенье;
  • выпечка из слоеного или сдобного теста;
  • фрукты и ягоды с повышенным содержанием сахара (бананы, виноград, клубника);
  • фруктовые соки, газированные напитки, алкоголь;
  • жирное мясо и молоко;

Запрет на продукты

Готовить пищу необходимо на пару, отваривать или запекать с минимальным количеством масла. Питаться лучше дробно, 5-6 раз в день маленькими порциями. Голодать больным нельзя, но допускать переедание категорически запрещается.

Риск развития диабета во многом зависит от пола и расовой принадлежности — чаще всего от заболевания страдают женщины-европейки среднего возраста.

Несмотря на то, что список запрещенных продуктов достаточно велик, соблюдать диету достаточно просто.

Меню для профилактики диабета

На сайтах и форумах, посвященных правильному питанию при преддиабете, можно найти вкусные рецепты и примерное меню на неделю. Важно отметить, что при невыраженном повышении уровня глюкозы в крови правильное питание позволяет вылечить патологию, не прибегая к лекарствам.

Разрешенные продукты

Самыми полезными продуктами для людей с нарушением толерантности к глюкозе считаются овощи и зелень, которые можно употреблять без ограничения. В меню обязательно должны присутствовать:

  • огурцы;
  • капуста;
  • тыква;
  • баклажаны;
  • листовые овощи;

Правильное питание при болезни

Способностью снижать уровень глюкозы в крови и улучшать состояние организма обладают овощные соки без добавок. К натуральным средствам от преддиабета относят топинамбур, шпинат, хрен, репу, лук и чеснок.

При преддиабете можно пить натуральный кофе с заменителями сахара — кофеин и флавоноиды снижают резистентность тканей к глюкозе.

В качестве гарниров рекомендуется использовать медленные углеводы — кукурузную и овсяную крупу, неочищенный рис, макароны из муки грубого помола и особенно гречку. Ее лучше не варить, а молоть на кофемолке, с вечера заливать холодной водой.

Памятка для больного

Блюда заправляют растительными маслами — оливковым, рапсовым, льняным. Хорошо снижают концентрацию сахара пряности (корица, имбирь), а яблоки и цитрусовые насыщают организм витамином С и другими полезными веществами, необходимыми для повышения иммунитета.

Лекарственные препараты

Лечение преддиабета лекарственными препаратами осуществляется под контролем врача — самостоятельный прием может ухудшить состояние больного. Наиболее распространенными считается Метформин — гипогликемическое средство, предназначенное для снижения сахара в организме. Выпускается в форме таблеток, имеет ряд аналогов — Глиформин, Глюкофаж, Форметин и т.д.

Терапия при патологии

Перед приемом препаратов от преддиабета и диабета необходимо сделать анализы и подробно изучить инструкцию по применению. Все вопросы, связанные с курсом лечения (как, сколько и когда принимать препараты) необходимо согласовывать с врачом. Не стоит забывать, что все лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты, которые нужно учитывать перед приемом.

Помимо гипогликемических средств, больным с преддиабетическим состоянием рекомендуется принимать витаминные комплексы. Препараты должны содержать весь набор витаминов (С, В, Е), железо и калий — дефицит этого микроэлемента часто наблюдается при снижении толерантности к глюкозе.

Витаминный комплекс при патологии

Народные средства

Существует множество народных средств, которые рекомендуется принимать при преддиабете и диабете. Они считаются более безопасными, чем лекарственные препараты, но имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний.

Способностью снижать сахар обладают листья черники, смородины и земляники, шиповник, тысячелистник, зверобой, девясил. Из них готовят настои и отвары, которые принимают несколько раз в день курсами. Из шиповника, земляничных и смородиновых листьев можно приготовить лекарственный сбор и пить вместо чая. Такая смесь обладает не только сахароснижающим, но и общеукрепляющим эффектом, предотвращает простудные заболевания, насыщает организм полезными веществами.

Смородина при диабете

Образ жизни

Обязательное условие лечения преддиабета — правильный образ жизни и отсутствие вредных привычек. Больной должен отказаться от курения, исключить алкоголь, за исключением сухого красного вина (не более 1-2 бокалов в неделю). Немаловажную роль играют легкие физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе, которые следует выполнять ежедневно.

Физкультура при снижении толерантности тканей к глюкозе обязательна, чтобы лишний сахар расходовался при физической активности. Кроме того, упражнения улучшают кровообращение и снижают риск развития осложнений, связанных с застоем крови, которые возможны при диабете. Прогулки должны длиться не меньше часа, а занятия физкультурой — 30-40 минут.

Профилактика развития патологии

Повышению сахара в крови могут способствовать нервные и психоэмоциональные перегрузки, поэтому при преддиабете важно соблюдать режим дня и уделять достаточно времени отдыху. По возможности следует снизить количество стрессов, заниматься йогой или дыхательной гимнастикой.

Прогноз при преддиабете

Преддиабет не считается опасным заболеванием, но может повлечь за собой осложнения в виде сахарного диабета. Он вызывает нарушения сердечно-сосудистых функций, поражения нижних конечностей, снижения зрения, кожные болезни и другие патологии. Наиболее тяжелое осложнение — диабетическая кома, которая способна привести к летальному исходу.

Осложнения сахарного диабета

Основная опасность диабета заключается в том, что вылечить его полностью невозможно — больному придется на протяжении долгих лет принимать лекарственные препараты и контролировать свое состояние. В отличие от диабета, преддиабет корректируется без последствий. При соблюдении диеты и правильном образе жизни уровень сахара в крови можно стабилизировать, а впоследствии поддерживать на нормальном уровне.

Гипогликемия: причины, симптомы низкой глюкозы в крови у женщин, детей

Гипогликемия — патологическое состояние, характеризующееся понижением концентрации глюкозы (сахара) в плазме крови меньше 2,8 ммоль/л. Возникает при неправильном лечении сахарного диабета, заболеваниях эндокринной системы, обменных нарушениях и онкологии. Симптомы гипогликемии включают повышенное потоотделение, слабость, головокружение, обморок и повышение аппетита. Осложнения могут привести к летальному исходу. Диагностика проводится с помощью лабораторных исследований. Лечение преимущественно консервативное.

Гипогликемия — что это?

Сама по себе гипогликемия не является болезнью. Это клиническое и лабораторное проявление других заболеваний и патологических состояний. Чаще всего снижение уровня глюкозы в крови диагностируется у пациентов с сахарным диабетом. Это распространенное последствие неправильного лечения болезни. Главная группы риска — пациенты с сахарным диабетом 1 типа. При продолжительном повышении концентрации плазменной глюкозы у диабетиков проявления гипогликемии возникают уже при падении уровня сахара до 5–6 ммоль/л.

Причины

Существенное с клинической точки зрения снижение уровня сахара в крови возникает по разным причинам. Физиологические факторы риска включают вынашивание ребенка, значительные физические нагрузки и продолжительный отказ от еды. Подобные факторы вызывают гипогликемию у небольшого процента людей.

Причины патологического снижения концентрации глюкозы:

  • Неправильное лечение сахарного диабета — основной этиологический фактор. Например, это может быть последствие введения инсулина без последующего приема пищи. Большие промежутки в питании, употребление алкогольных напитков, интенсивные физические упражнения при диабете — другие формы предрасположенности к развитию гипогликемии.
  • Передозировка инсулина. Этот гормон заставляет клетки усваивать сахар из крови, благодаря чему плазменная концентрация глюкозы снижается. Передозировка чревата тяжелыми осложнениями и летальным исходом.
  • Гиперинсулинизм — эндокринная патология, характеризующаяся значительным повышением уровня инсулина и снижением концентрации глюкозы. Возникает при опухолях поджелудочной железы, разрастании бета-клеток его эндокринного отдела.
  • Эндокринные заболевания. Недостаток гормонов-антагонистов инсулина при гипотиреозе, гипофизарном нанизме и других патологиях вызывает подобное состояние.
  • Применение медикаментов. Назначаемые врачом при сахарном диабете 2 типа гипогликемические препараты вызывают гипогликемию при неадекватной медикаментозной терапии.
  • Хирургическое лечение органов желудочно-кишечного тракта. Подобные вмешательства иногда осложняются ускоренным проникновением непереваренных продуктов в кишечник из желудка. Нарушение всасывания сахаров приводит к недостатку глюкозы.
  • Наследственные патологии. Это болезни обмена веществ, при которых нарушается работа регулирующих метаболизм сахаров ферментов. Основное последствие таких заболеваний — невозможность синтеза глюкозы на основе других углеводов или нарушение ее выхода из гликогена.
  • Нарушение работы почек и печени также часто осложняется гипогликемией, поскольку эти патологические состояния замедляют выведение противодиабетических лекарств из организма. Некоторые препараты значительно снижают концентрацию сахара в крови при одновременном использовании с другими медикаментами.

Симптомы низкой глюкозы в крови у женщин, детей

Интенсивность возникающих симптомов не всегда соответствует степени снижения концентрации глюкозы в крови. Ранние проявления гипогликемии связаны высвобождением адреналина и норадреналина.

Больные жалуются на:

  • сильное повышение аппетита,
  • спонтанное сокращение мышц,
  • выделение холодного пота.

Симптомы нарушения работы сердца и сосудов включают:

  • тахикардию,
  • артериальную гипертензию,
  • стенокардию.

Появляются расстройства со стороны нервной системы:

  • ажитация,
  • тревожность,
  • снижение настроения или эйфория.

Гипогликемия вызывает нарушение чувствительности в виде покалывания в области верхних конечностей, губ.

Негативное влияние низкого уровня сахара на нервную систему сопровождается:

  • снижением концентрации внимания,
  • нарушением координации движений,
  • речевыми расстройствами,
  • сонливостью,
  • снижением зрительной чувствительности и галлюцинозом.

Похожие на эпилептический приступ судорожные реакции указывают на тяжелое осложнение со стороны нервной системы.

Хроническое снижение концентрации сахара в крови сопровождается головной болью. Цефалгия полностью проходит после употребления содержащей углеводы пищи. Гипогликемические приступы во время сна обуслалвивают кошмары и ощущение недосыпа после пробуждения. Реже такое патологическое состояние вызывает урежение частоты сердцебиения и тошноту.

Осложнения

Гипогликемия — опасное состояние, требующее своевременного лечения. Если не купировать нарушение, возникают жизнеугрожающие последствия. Осложнения со стороны сердца и сосудов включают гипертонический криз, острое нарушение мозгового или сердечного кровоснабжения. Низкая концентрация глюкозы негативно влияет на сердечный ритм и обуславливает возникновение опасных для жизни пациента форм аритмии. В тяжелых случаях патология осложняется отеком мозговых тканей, коматозным состоянием, остановкой дыхательной и сердечной деятельности.

Диагностика

Пациент может обратить внимание на характерные симптомы гипогликемии или случайно обнаружить нарушение по результатам анализа крови на сахар. В таком случае требуется консультация эндокринолога. Врач расспрашивает больного о жалобах и собирает анамнестические сведения для обнаружения факторов риска.

Методы исследования:

  1. анализ на С-пептид, глюкозотолерантный тест, определение уровня гликированного гемоглобина;
  2. анализ на иммуноглобулины к инсулину или его рецепторам;
  3. определение уровня гормонов-антагонистов инсулина;
  4. провокационные пробы в виде продолжительного отказа от пищи или подавления С-пептида;
  5. электрокардиография;
  6. ультразвуковая диагностика или компьютерная томография поджелудочной железы.

По результатам исследований эндокринолог также исключает заболевания с похожими клиническими проявлениями.

Лечение гипогликемии

Для временного облегчения состояния при легком течении гипогликемии можно принять быстрые углеводы.

Если наблюдается тяжелое течение при значительном снижении концентрации сахара в крови, требуется лечение в больнице с целью купирования патологического состояния и устранения его первопричины. Пациенту внутривенно вводят раствор с содержанием глюкозы и дают другие препараты, нормализующие ее уровень в плазме.

Если обнаружена опухоль поджелудочной железы, проводится оперативное вмешательство. В зависимости от показаний, хирург выполняет иссечение части органа или только опухолевых структур.

Диабет: ограничения в приеме ЛС

Существует мнение, что сахарный диабет — это не только болезнь, но и образ жизни. Страдающим этим заболеванием людям приходится постоянно контролировать рацион, уровень физической активности и массу тела. Также диабетикам следует с особой тщательностью следить за режимом приема препаратов — как гипогликемических, так и многих других. Дело в том, что целый ряд лекарственных веществ способен оказывать влияние на углеводный обмен и содержание глюкозы в крови — и в большую, и в меньшую сторону — а значит, влиять на течение сахарного диабета и самочувствие человека. Представители каких фармакологических групп могут ухудшать гликемический контроль и какие ограничения к их применению при сахарном диабете существуют? Ответу на этот вопрос и посвящен наш сегодняшний материал.

Препараты, способные провоцировать гипергликемию

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды способны препятствовать действию инсулина и стимулировать глюконеогенез, особенно в печени, что приводит к общему повышению выработки глюкозы [1]. При нормальном углеводном обмене это свойство стероидов не сопровождается изменениями гликемии: бета-клетки поджелудочной железы способны вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы компенсировать избыток глюкозы. Однако при сахарном диабете, когда уровень инсулина снижен, а чувствительность к нему тканей нарушена, организм не способен нивелировать влияние стероидов на обмен глюкозы. Поэтому на фоне приема кортикостероидов при сопутствующей гипергликемии у больных диабетом или предиабетом (нарушением толерантности к глюкозе) может увеличиваться уровень глюкозы в крови и повышаться потребность в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах [1, 2].

Выраженность гипергликемического эффекта у разных кортикостероидов варьируется: наиболее мощное действие оказывают преднизолон и дексаметазон. Однако ограничения есть к системному приему большинства стероидов [3].

Ограничения:

    , метилпреднизолон, дексаметазон и бетаметазон противопоказаны к применению при сахарном диабете запрещен при декомпенсированном тяжелом течении диабета разрешен при нарушениях углеводного обмена, однако в инструкции по применению подчеркивается вероятность развития сахарного диабета на фоне приема препарата [3].

Атипичные антипсихотические препараты

Препараты этой группы довольно широко используются для лечения шизофрении и более распространенных психических расстройств, например, рекуррентной депрессии. Они могут проявлять целый ряд серьезных побочных эффектов, среди которых — нарушение обмена глюкозы. Его выраженность может быть настолько велика, что на фоне приема антипсихотиков существует вероятность развития сахарного диабета или даже диабетического кетоацидоза [1].

Считается, что гипергликемия на фоне приема антипсихотиков развивается из‑за изменения регуляции уровня глюкозы и инсулина, а также нарушения липидного обмена. Определенную роль играет способность препаратов этой группы стимулировать аппетит и способствовать увеличению массы тела. С повышением веса резко увеличивается объем жировой ткани, что приводит к снижению чувствительности к инсулину и, как следствие, к развитию сахарного диабета [4]. Известно, что с каждым килограммом лишнего веса риск сахарного диабета 2‑го типа увеличивается на 4,5 % [4].

Следует отметить, что выраженность негативного влияния атипичных антипсихотиков на углеводный обмен различна. С наиболее высоким риском нарушения гликемии связан оланзапин. Препаратами «промежуточного» риска считаются рисперидон и кветиапин, а наименьшее воздействие на углеводный обмен оказывают арипипразол и зипразидон [2, 4].

Ограничения

Оланзапин при сахарном диабете назначается с осторожностью. Остальные атипичные антипсихотики, включая клозапин, согласно инструкциям, применяются без ограничений [3].

Тиазидные диуретики

Тиазидные (гидрохлоротиазид) и тиазидоподобные диуретики широко применяются для лечения артериальной гипертензии, в том числе и у больных с сахарным диабетом. Их назначают несмотря на то, что эти ЛС способствуют развитию гипергликемии, а в некоторых случаях и вовсе индуцируют развитие новых случаев сахарного диабета [1].

Гипергликемия на фоне приема диуретиков этой группы развивается за счет реализации нескольких механизмов. Во-первых, препараты вызывают гипокалиемию, способствующую усилению транспорта через мембраны бета-клеток, что ведет к нарушению секреции инсулина. Во-вторых, на фоне их приема происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, как следствие, ухудшается кровоток в поперечно-полосатой мускулатуре и снижается утилизация глюкозы. Это способствует гипергликемии и росту инсулинорезистентности [1].

Однако, есть и хорошие новости. Во-первых, влияние препаратов этого ряда на уровень гликемии дозозависимо, а для лечения артериальной гипертензии они применяются в низких дозировках. А во‑вторых, тиазидоподобный диуретик индапамид практически не оказывает негативного влияния на метаболизм глюкозы, и его применение при сахарном диабете сводит к нулю вероятность гипергликемии [1].

Ограничения

  • Гидрохлоротиазид — противопоказан при сахарном диабете — противопоказан при тяжелых формах сахарного диабета — применяется с ограничением при сахарном диабете в стадии декомпенсации. Подчеркивается важность контроля концентрации глюкозы в крови у всех больных диабетом, особенно при наличии гипокалиемии [3].

Статины

Статины — ключевые препараты, применяющиеся для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Несомненно, они назначаются и при диабете, несмотря на их так называемое диабетогенное действие. Результаты исследований свидетельствуют, что статины способны вызывать развитие сахарного диабета. Впрочем, гипергликемический эффект статинов довольно «скромен»: для развития одного случая сахарного диабета необходимо пролечить розувастатином в дозе 20 мг 167 пациентов на протяжении 5 лет [1].

Негативное влияние на уровень глюкозы и возможность повышения гликемии на фоне применения уже внесены в инструкции по применению статинов [1]. К сожалению, этот побочный эффект характерен для всего класса препаратов, причем разница в выраженности гипергликемического действия у разных его представителей отсутствует.

Механизм развития диабетогенного эффекта статинов комбинированный. Препараты подавляют секрецию инсулина за счет снижения чувствительности бета-клеток к глюкозе и уменьшают чувствительность к инсулину в мышцах. Диабетогенное действие статинов зависит от дозы: риск развития диабета увеличивается с повышением дозировок.

Примечательно, что вероятность возникновения диабета при приеме гиполипидемических средств группы статинов повышена не у всех потребителей. Риск гипергликемического эффекта намного выше при повышении уровня глюкозы в крови, увеличении содержания триглицеридов, ожирении (ИМТ ≥30 кг/м 2 ), артериальной гипертензии и в пожилом возрасте. Повышение риска статин-индуцированного диабета связано и c рядом других факторов, в число которых входит женский пол больного [1].

Несмотря на доказанный диабетогенный эффект, статины продолжают применяться у пациентов с диабетом, поскольку очевидно, что риск развития диабета на фоне их приема полностью нивелируется пользой — значительным снижением вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений.

Ограничений к применению статинов при диабете нет, однако в инструкциях подчеркивается возможность развития сахарного диабета 2‑го типа на фоне приема препаратов [3].

Никотиновая кислота

Витамин РР, или ниацин, участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях, образовании ферментов, обмене липидов и углеводов в клетках. Препарат превращается в организме в никотинамид, участвующий в обмене жиров, белков, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании и процессах биосинтеза.

Негативное влияние на гликемию выражается в способности повышать уровень глюкозы в плазме крови и гликированного гемоглобина за счет развития резистентности к инсулину и уменьшения секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы [1]. Для человека, страдающего диабетом, такое влияние может оказаться критичным.

Ограничения

При сахарном диабете запрещено принимать никотиновую кислоту в высоких дозах. Также считается нецелесообразным назначать препарат для коррекции дислипидемии при нарушении углеводного обмена. В инструкции также отмечено, что никотиновая кислота способна уменьшать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов [3].

Препараты, которые могут вызывать гипогликемию

Бета-адреноблокаторы

Представители этой группы могут ослаблять опосредованное β2‑адренорецепторами высвобождение глюкозы из печени в ответ на гипогликемию. Наряду с этим бета-адреноблокаторы «смазывают» клиническую картину, уменьшая выраженность адренергически опосредованных симптомов критического падения уровня сахара, за исключением потливости. Напомним, к адренергическим клиническим проявлениям гипогликемии относятся нарушение сердечного ритма, возбуждение, беспокойство, мышечная дрожь, бледность кожных покровов и повышение давления [5].

Таким образом, при приеме бета-адреноблокаторов гипогликемия может быть более длительной и к тому же менее заметной, что вдвойне опасно. Поэтому в идеале при сопутствующем сахарном диабете должны применяться только селективные β1‑блокаторы, например, бисопролол [5].

Ограничения

  • Неселективные бета-блокаторы — пропранолол и соталол — могут применяться с осторожностью, при контроле гликемии.
  • Селективные β1‑блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол) также применяются с ограничением, то есть при контроле уровня глюкозы в крови [3].

605x340.jpg

ГЛЮКОМЕТР КОНТУР ПЛЮС УАН — ВЗГЛЯНИТЕ НА ДИАБЕТ В НОВОМ СВЕТЕ!

Для людей с диабетом, которые хотят эффективно управлять заболеванием

  • Умная система из Глюкометра «Контур Плюс Уан» и бесплатного Приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает лучше управлять диабетом*
  • Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям
  • Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в Приложение с возможностью выгрузки отчетов — больше не нужно вести бумажный дневник
  • Система помогает заботиться о близких с помощью дистанционного контроля

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№ ФСЗ 2008/02237 от 18.12.2018 г., № РЗН 2015/2584 от 17.12.2018 г.

* Freckmann G. et all. User Performance Evaluation of Four Blood Glucose Monitoring Systems Applying ISO 15197:2013 Accuracy Criteria and calculation of Insulin Dosing Errors. Diabetes Ther. 2018 Apr; 9 (2): 683–697

Антибактериальные средства фторхинолонового ряда

Фторхинолоны тесно связаны с нарушением регуляции уровня глюкозы и инсулина. Гипогликемия считается классовым нежелательным эффектом препаратов этой группы [1]. Больше всего сообщений о развитии гипогликемии зафиксировано на фоне лечения гатифлоксационом, хотя считается, что индуцировать падение уровня сахара способны все представители фторхинолонов [5].

Гипогликемическое действие гатифлоксацина связывают с повышением уровня инсулина и снижением содержания глюкозы в крови. Другие фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), по некоторым данным, также способны снижать уровень сахара в плазме.

Точный механизм сахароснижающего действия препаратов этой группы пока неизвестен. Зато очевидно, что фторхинолоны могут потенцировать действие различных сахароснижающих средств, в том числе препаратов сульфонилмочевины. Этот эффект не зависит от дозы и проявляется уже в течение первых трех дней антибиотикотерапии, провоцируя малосимптомные эпизоды гипогликемии. Если лечение фторхинолонами продолжается дольше 3 дней, может развиваться тяжелая гипогликемия, требующая госпитализации [5].

Ограничения

  • Гатифлоксацин противопоказан при сахарном диабете
  • Остальные фторхинолоны могут применяться с осторожностью, при регулярном контроле уровня сахара в крови [3].

Салицилаты

НПВП-салицилаты, самым ярким представителем которых является ацетилсалициловая кислота, проявляют гипогликемический эффект, который наиболее выражен при совместном применении этих ЛС с препаратами для снижения уровня сахара в крови. Гипогликемия развивается за счет способности салицилатов повышать секрецию инсулина (особенно у больных сахарным диабетом 2‑го типа) и увеличивать чувствительность тканей к инсулину. Кроме того, препараты этой группы вытесняют сульфонилмочевину из связи с белками и одновременно блокируют ее выделение почками [5]. Этот механизм объясняет способность салицилатов увеличивать эффект гипогликемических препаратов.

Ограничения

В инструкции по применению ацетилсалициловой кислоты подчеркивается ее способность усиливать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов, что влияет на дозировку последних.

Заключение

В заключение хочется добавить, что фармспециалист, конечно, не уполномочен назначать рецептурные препараты и не несет ответственности за возможные лекарственные взаимодействия при приеме сахароснижающих средств. И тем не менее, ситуация, когда в одном рецепте выписаны, скажем, производное сульфонилмочевины гликлазид и ацетилсалициловая кислота или метформин с розувастатином, вполне реальна. Первостольник, отпуская препараты, обязан предупредить потребителя о влиянии лекарственной комбинации на уровень глюкозы в крови. А для этого нужно знать и помнить самые распространенные взаимодействия, что вполне реально, ведь, как вы смогли убедиться, список ограничений не очень велик. В конечном итоге можно посоветовать посетителю обраться к врачу с просьбой изменить дозировки препаратов или скорректировать их комбинацию.

Что повышает и понижает уровень глюкозы в крови?

Что повышает и понижает уровень глюкозы в крови?

При расщеплении сложных углеводов в пищеварительном тракте образуется сахар – глюкоза. Она всасывается в тонком кишечнике в кровь. Основной ее источник – продукты питания, богатые углеводами. Для человеческого организма очень важно поддержание количество глюкозы на постоянном нормальном уровне. Глюкоза поставляет энергию для клеток.

Если содержание глюкозы выходит за границы нормы, то:

  1. При недостатке глюкозы происходит энергетическое голодание клеток. В результате их функциональные возможности снижаются. Если у человека наблюдается хроническая гипогликемия – низкое количество глюкозы в крови, возникают поражения головного мозга и нервных клеток.
  2. Избыток глюкозы – гипергликемия приводит к повреждению и разрушению тканей почек, глаз, сердца, сосудов и нервной системы.

Анализ крови на глюкозу: норма показателей

Какая норма содержания глюкозы в крови

Нормальное содержание глюкозы в крови

У детей до 14 лет

У женщин в период беременности

Что увеличивает уровень глюкозы в крови?

Уровень сахара в крови повышаться после употребления кофе, черного чая и других напитков с кофеином.

Продукты без сахара

Но эти продукты могут повышать уровень сахара в крови, потому что многие из них содержат углеводы в виде крахмала или клетчатки. Сахарозаменители – сорбит и ксилит придают пище сладкий вкус и содержат достаточно углеводов для повышения уровня сахара в крови.

Продукты с высоким содержанием жира приводят к повышению уровня сахара в крови. Пицца, картофель фри и большинство жареных блюд содержат много углеводов и жиров. Рекомендуется контролировать уровень сахара в крови примерно через два часа после употребления таких продуктов, чтобы увидеть, как это влияет на уровень сахара в крови.

Обезвоживание

Если диарея или рвота длятся более двух часов, то уровень сахара в крови увеличивается из-за обезвоживания. К таким же последствиям приводит повышение температуры при воспалительных заболеваниях, прием лекарств, особенно антибиотиков и противоотечных средств.

Стресс приводит к увеличению выработки гормонов, например, адреналина, повышающих уровень сахара в крови. Это чаще встречается у людей с диабетом 2 типа. Практикуйте методы релаксации с глубоким дыханием и физическими упражнениями для уменьшения стресса.

Спортивные напитки

Основная цель спортивных напитков – помощь людям в быстром восполнении жидкости, но многие из них содержат много сахара. При умеренных тренировках продолжительностью менее часа обычная вода должна пополнять запасы жидкости. Для более интенсивных тренировок может подойти спортивный напиток, но люди с диабетом должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, какие спортивные напитки им подходят лучше всего.

Хотя фрукты – здоровый выбор, но люди с диабетом должны знать, что сухофрукты содержат большое количество углеводов в небольшой порции. Например, три сушеных финика содержат 15 г углеводов, поэтому употребление горсти или двух сухофруктов может вызвать резкие скачки уровня глюкозы в крови у многих людей.

Стероидные препараты обычно используются для лечения сыпи, артрита, астмы и других заболеваний. Они вызывают повышение уровня сахара в крови.

Кортикостероиды, например, преднизолон могут спровоцировать развитие диабета у людей со склонностью к нему. Диуретики или мочегонные таблетки, антидепрессанты повышают уровень сахара в крови.

Лекарства от простуды

Лекарства от простуды часто содержат противозастойные средства псевдоэфедрин или фенилэфрин, могут содержать сахар и/или алкоголь.

Эти компоненты могут повысить уровень сахара в крови. Однако антигистаминные препараты не вызывают проблемы с уровнем сахара в крови.

Солнечный ожог

Солнечный ожог вызывает боль. Боль – это стрессовое состояние, повышающее уровень сахара в крови.

Болезнь десен

Заболевания десен или пародонтит чрезвычайно распространены. Эта инфекция повышает уровень сахара в крови и может сделать пациента более уязвимыми к развитию диабета 2 типа.

Что уменьшает уровень глюкозы в крови?

Обычные домашние дела – стрижка газона или уборка дома, считаются умеренной физической активностью для человека. Людям следует заниматься легкой или умеренной физической активностью, потому что такая активность может снизить уровень глюкозы в крови и улучшить общую физическую форму.

Пробиотические продукты могут помочь людям с диабетом, улучшая пищеварение. Например, йогурт содержит «здоровые» бактерии, защищающие от желудочно-кишечных заболеваний. Лучший выбор йогурта — простой йогурт или «легкий йогурт» без добавления сахара или фруктов.

Веганская диета

Хотя механизм не совсем ясен, но цельное зерно, клетчатка и бобы могут функционировать, замедляя переваривание углеводов, тем самым производя сахара с меньшей скоростью.

Люди с диабетом, перешедшие на веганскую диету – отказ от употребления мяса или продуктов животного происхождения, таких как молочные продукты или яйца или полностью на растительную диету, согласно некоторым исследователям, имели гораздо лучший контроль уровня сахара в крови и нуждались в меньшем количестве инсулина.

Хотя механизм не совсем ясен, цельное зерно, клетчатка и бобы замедляют переваривание углеводов. И простые сахара производятся с меньшей скоростью.

Посыпание пищи корицей снижает уровень сахара в крови у людей с диабетом II типа.

Исследователи предполагают, что корица может добавить вкуса без добавления соли, углеводов или калорий. Кроме того, корица может улучшить способность организма использовать инсулин.

У некоторых людей с диабетом I типа уровень сахара в крови может снижаться во время сна. Этим людям может помочь небольшой перекус перед сном. У других людей уровень сахара в крови может повышаться утром еще до завтрака — это связано с изменениями в гормонах или падением уровня инсулина.

Физическая активность почти всегда может улучшить здоровье человека, независимо от того, есть ли у него диабет или нормальный уровень глюкозы в крови. К сожалению, если люди с диабетом выполняют интенсивные физические упражнения, уровень сахара в их крови может резко повышаться, а затем падать в течение 24 часов.

Людям с диабетом следует проверять уровень сахара в крови до, во время и после упражнений, чтобы убедиться, что он не становится слишком высоким или слишком низким. Хороший мониторинг уровня глюкозы в крови в сочетании с соответствующим лечением может помочь избежать этого эффекта скачков уровня глюкозы в крови, состоящего из взлетов и падений.

Тот же эффект, что возникает при физических нагрузках, может возникнуть, если люди с диабетом употребляют алкоголь. Сначала уровень глюкозы повышаться, но затем он падает и остается низким в течение 12 часов после употребления алкоголя.

Этот эффект можно уменьшить, если человек ест пищу, употребляя алкоголь. Алкогольные напитки содержат много углеводов.

Чрезмерная жара и потливость затрудняют контроль уровня сахара в крови. Пребывание в помещении с кондиционированием воздуха в дневную жару и употребление большого количества воды, чтобы избежать обезвоживания, — это хороший способ избежать связанных с жарой проблем с контролем уровня сахара в крови. Кроме того, люди с диабетом должны знать, что на принимаемые ими лекарства, глюкометр и тест-полоски может воздействовать высокая температура, например, такая, как в раскаленной машине или на подоконнике на солнце. Храните эти предметы при комнатной температуре.

Женские гормоны

Еще один эффект скачков уровня сахара в крови возникает из-за гормональных изменений. Уровень глюкозы в крови женщин колеблется в течение менструального цикла и во время менопаузы.

Читайте также:  3 метода борьбы против паутинного клеща на комнатных растениях

Вы пропустили