Медицинская энциклопедия г. Москвы

Почему болят ноги у ребенка

Фев 26, 2021

Если у ребенка немеют ноги, есть жалобы на боль или мышечные спазмы, желательно сразу же проконсультироваться с врачом. Чем раньше будут выявлены факторы, которые приводят к дискомфортным ощущениям, тем меньше риск развития осложнений.

Причины боли в ногах у детей

Боли в ногах у детей

Вызвать болезненность могут многие факторы – от безобидных до весьма опасных. Игнорирование жалоб на боль и изменение походки чревато долгосрочными негативными последствиями для здоровья.

Причины того, что у ребенка болят ноги, могут быть различными:

  • болезни почек, которые сопровождаются отеками и застойными процессами;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение процессов роста, в том числе из-за недостатка питательных веществ в организме;
  • врожденные и приобретенные патологии мышц и суставов;
  • травмы.

Некоторые болезни, включая инфекционный артрит, развиваются стремительно и могут быстро привести к значительному разрушению сустава или даже заражению крови. Поэтому при появлении жалоб на болезненность ног родителям нужно сперва осмотреть ребенка самостоятельно, а затем при необходимости вызвать скорую помощь.

Экстренная медицинская помощь требуется при:

  • резком общем или локальном повышении температуры;
  • отеке конечности;
  • деформации ноги, изменении формы суставов;
  • неестественном напряжении мышц, судорогах;
  • изменении цвета кожи, включая потемнение, синюшность или покраснение.

Если никаких признаков патологии не обнаруживается, это могут быть так называемые «боли роста». Неприятные ощущения в этом случае связаны со стремительным развитием мускулатуры и суставов. Это временное явление, которое не представляет опасности для здоровья. Нужно учитывать, что боли роста не могут быть невыносимыми или мешать передвижению. Такие симптомы указывают уже на развитие того или иного заболевания.

Ортопедические нарушения

Подбор стелек ребенку

Если у ребенка болит нога без видимых причин, дело может быть в ортопедических болезнях. Вызвать неприятные ощущения, которые не сопровождаются отеками, изменением цвета кожи и появлением гематом, могут:

  • деформация позвоночника;
  • дисплазия суставов;
  • плоскостопие;
  • косолапость.

В случае ортопедических патологий болезненность нарастает при усилении нагрузки на пораженный сустав или в определенном положении тела. Деформация суставных сочленений и позвоночника может вызывать сдавливание нервов и сосудов, из-за чего появляются такие симптомы, как «ток» по телу, холодность ног, нарушения чувствительности. В редких случаях вызывать дискомфорт в спине и ногах может редкое нарушение – синдром фиксированного спинного мозга.

Инфекционное поражение суставов

К сильнейшим болевым ощущениям приводят инфекционные заболевания мышц и суставов. Инфекционный артрит нередко возникает через несколько недель после перенесенной болезни: ОРВИ, ангины, гриппа или пищевого отравления. Синовит – воспаление суставной сумки – развивается после травмы или инфекции.

Инфекционно поражение сустава у ребенка

При инфекционных заболеваниях костно-мышечного аппарата наблюдаются:

  • повышение температуры;
  • нарастающий отек;
  • интоксикация;
  • тошнота;
  • сильные боли;
  • мышечные спазмы и судороги.

Чаще всего от инфекционного артрита страдают тазобедренные суставы и колени. Если у ребенка опухло колено и повысилась температура, нужно срочно вызывать скорую помощь. После завершения основного лечения может потребоваться реабилитация для предотвращения осложнений и рецидивов заболевания.

Болезни кровеносных сосудов и сердца

При патологиях сердца и сосудов нарушается кровоток, что способно вызывать интенсивные боли. При этом могут наблюдаться частые головокружения, слабость, выпирание или западание вен на ногах, синюшность кожных покровов. О нарушении циркуляции крови также сигнализирует постоянная холодность ног.

Травмы и переутомление от активных игр

Зачастую боль в колене у ребенка бывает связана с физической активностью. Синяки, отеки и царапины свидетельствуют о повреждении конечности. Немедленной врачебной помощи требуют травмы, которые сопровождаются:

  • нарастающим отеком;
  • деформацией сустава или всей ноги;
  • появлением пульсирующей гематомы.

Слабая ноющая боль, усиливающаяся при надавливании, является признаком простого переутомления мышц и проходит после теплой ванны и отдыха.

Что делать, если у ребенка болят ноги?

Самостоятельный прием антибиотиков и болеутоляющих средств может только навредить здоровью: вызвать развитие вторичных заболеваний или ускорить прогрессирование основной патологии. При интенсивной или постоянной болезненности необходимо обратиться за консультацией к педиатру или ортопеду. Ответить на вопрос, почему у ребенка болят ноги, поможет комплексная диагностика:

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭКГ;
  • анализы крови и мочи;
  • забор внутрисуставной жидкости (в отдельных случаях).

Обратите внимание: рентгенография дает возможность выявить только деформацию суставов и позвоночника, но не позволяет получить данные о состоянии спинного мозга, нервных окончаний и сосудов. Поэтому не отказывайтесь, если врач порекомендует такие исследования, как МРТ и КТ: они помогут точно определить причину возникновения болей.

Особенности лечения

Массаж ног ребенка

Как правило, лечение при болезненности в ногах включает в себя несколько консервативных методов. Хирургическое вмешательство требуется только при сильном разрушении костно-мышечной ткани или накоплении гноя, а также при некоторых патологиях сердца.

На ранних стадиях болезни ног лечатся с помощью:

  • медикаментозной терапии;
  • ЛФК;
  • физиотерапии;
  • массажа;
  • рефлексотерапии (иглоукалывания, биопунктуры).

плоскостопие у детей: лечение

Комплексная терапия позволяет устранить воспалительные процессы и избавиться от боли, нормализовать кровообращение, улучшить питание тканей, укрепить мышцы и связки и обеспечить условия для здорового, гармоничного развития организма. При своевременной помощи даже опасные заболевания, такие как инфекционный артрит, успешно лечатся без долговременных последствий для организма.

В сети клиник «Здравствуй!» имеются все возможности для ранней и точной диагностики заболеваний, вызывающих боли в ногах. Опытный и внимательный медперсонал создает комфортные условия лечения, а разработка для каждого пациента индивидуального лечебного плана исключает риск развития осложнений.

Боль в бедре

Хотите знать, почему у вас болит бедро? В данной статье рассмотрены наиболее распространённые причины этого клинического проявления. Болевые ощущения могут возникнуть вследствие физических нагрузок и пройдут через несколько дней. Но если бедро болит постоянно или регулярно (особенно по утрам), если боль сопровождается ощущением одеревенения и ограниченности в движениях — следует обратиться за врачебной помощью в Клинику боли ЦЭЛТ!

Причины боли в бедре

Причины боли в бедре (равно, как и её характер) могут быть разными. Бедро может болеть сбоку в области сустава или в мягких тканях, при этом неприятные ощущения могут возникать периодически и быть интенсивными, острыми или носить хронический характер. Болеть может как правое, так и левое бедро; помимо этого, болевые ощущения могут локализоваться в области паха.

Травмы бедра

Боль в бедре

Травмы бедра включают в себя:

  • ушибы таза, тазобедренного сустава, верхней части бедра;
  • перелом в области вертелов бедренной кости;
  • перелом крестца;
  • вывихи бедренной кости;
  • растяжения и разрывы мышц и связок;
  • перелом шейки бедренной кости; 5-го поясничного позвонка.

Стоит отметить, что разрыв связок бедра может возникнуть не только вследствие травмы, но и по причине возникновения и развития дегенеративных процессов в них. Для разрыва характерны острые болевые ощущения и нарушение подвижности сустава.

Артроз тазобедренного сустава

Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, — это заболевание, при котором происходит износ тазобедренного сустава. Он является одной из наиболее распространённых причин, по которым болит правое и/или левое бедро. Отличительной особенностью этого заболевания является боль, локализующаяся в паху и отдающая вниз по боковой и передней бедренной поверхности. Нередко ощущения могут проецироваться на ягодицу или иррадиировать в колено; они появляются при ходьбе или вставании со стула. Другие клинические проявления коксартроза включают в себя:

  • существенным ограничением подвижности поражённой конечности (невозможность совершать вращательные движения, подтянуть ногу к груди или отвести её в сторону);
  • хруст в бедренном суставе;
  • укорочение ноги (появляется на запущенных стадиях заболевания).

Артрит тазобедренного сустава

Существует ряд артритов, которые могут стать причиной воспалительных процессов тазобедренных суставов. Несмотря на то, что явление это достаточно редкое, оно существует и подвержены ему, в основном, люди в возрасте от 15-ти до 40-ка лет.

Болевые симптомы сильнее всего ощущаются в ночное время, и их интенсивность достаточно высока. Они не стихают даже при перемене положения тела. При ходьбе боли несколько стихают, а в вечернее время (после того, как больной «расходился») могут полностью исчезнуть, но ночью снова дадут о себе знать.

Инфаркт тазобедренного сустава – асептический некроз головки бедренной кости

Инфаркт тазобедренного сустава — именно такой диагноз ставят пяти процентам пациентов, которые обращаются с жалобами на боли в бедре. Это заболевание характеризуется быстрым развитием; болевые симптомы нарастают в течение 1–3 суток и становятся практически нестерпимыми в ночное время. Их ослабление наблюдается в 4–5 часов утра. Мужчины страдают от этого заболевания в 8 раз чаще, чем женщины.

Воспаление бедренных сухожилий

Данное заболевание диагностируют 25-ти – 30-ти % от количества больных, которые обращаются с жалобами на болевые симптомы. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины, причём пик заболеваемости приходится на климактерический период, во время которого нередко наблюдается ослабление мышц и сухожилий. Развитие заболевания происходит стремительно — в срок от 3-х до 15-ти дней. Бедро болит сбоку в мягких тканях по наружной поверхности либо с одной стороны, либо с двух. Неприятные ощущения достаточно интенсивны; они появляются при ходьбе или лежании на поражённой стороне. Ограничения движения в тазобедренном суставе не наблюдается.

Читайте также:  Почему болят почки

Синдром грушевидной мышцы

Ещё одна весьма распространённая причина возникновения боли в бедре — синдром грушевидной мышцы. Он возникает при патологических процессах в поясничном отделе позвоночника и, как правило, бывает односторонним. Нарастание боли происходит в течение 1-го – 3-х дней вследствие:

  • стресса;
  • подъёма тяжести;
  • резкого неудачного движения.

Боль локализуется в ягодичной и поясничной области, нередко болит крестец. Иногда болезненные ощущения опускаются по задней поверхности нижней конечности до пятки.

Другие причины

Помимо этого, бедро может болеть внутри или снаружи и по целому ряду других причин:

  • патологии эндокринной системы, приводящие к деструкции хрящевой и костной тканей;
  • патологии артериальных сосудов;
  • инфекционные процессы в костных тканях бедра и таза;
  • злокачественные опухоли костной ткани.

Наши врачи

Диагностика боли в бедре

Специалисты Клиники боли ЦЭЛТ, как никто другой, знают, насколько важно правильно поставить диагноз при таких клинических проявлениях, как боль в бедре. Схожесть симптомов требует дифференцирования разных заболеваний, что в результате позволит назначить эффективное лечение.

Помимо сбора анамнеза проводится осмотр одним из следующих специалистов:

    ;
  • травматолог-ортопед;
  • ревматолог;
  • хирург;
  • онколог.

Кроме того, в нашей Клинике боли проводят следующие диагностические исследования:

  • рентгенография бедра, таза, поясничного отдела позвоночника; пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При необходимости могут быть назначены лабораторные анализы.

Лечение боли в бедре

Навсегда избавиться от боли в бедре Вам помогут специалисты Клиники ЦЭЛТ. Для этого они не просто воздействуют на болевой синдром, а устраняют его причину. Конечно же, при сильных болях первоначально усилия направлены на их устранение. Курс назначаемого лечения напрямую зависит от патологии, вызвавшей боль. Как правило, это консервативные методы, которые включают в себя:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • мануальную терапию;
  • системную терапию.

Помимо этого, может проводиться блокада бедренного сустава, которая способна полностью устранить болезненные ощущения и уменьшить воспаление. При этом риск побочных эффектов практически исключён. В крайних случаях наших специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

Современные методики лечения, большой арсенал медицинского оборудования, знания и опыт работы врачей Клиники боли ЦЭЛТ позволяет нашим пациентам навсегда забыть о боли!

У ребенка болит колено: как быть

Ваш ребенок впервые или уже в который раз пожаловался на боль в колене. Оставлять без внимания этот симптом нельзя, поскольку за ним может скрываться не только усталость или легкий ушиб, но и серьезное заболевание с необратимыми последствиями.

«Безопасные» причины боли в колене у ребенка

В раннем и подростковом возрасте у детей бывают «боли роста». Ткани растут и развиваются неравномерно, что вызывает дискомфорт, умеренные неприятные ощущения. Для этого явления не характерны резкие, острые боли.

У подростков колени могут болеть на фоне гормональных изменений. Перестройка организма сопровождается временным истончением хрящей. Ситуация усугубляется чрезмерной физической нагрузкой или наоборот гиподинамией, нерациональным режимом питания. В этом случае боли также носят непостоянный характер, бывают ноющими, но не острыми. Подтвердить или опровергнуть безопасность симптома может ортопед.

Резкие боли в колене у ребенка всегда требуют медицинской помощи

Резкие боли в колене у ребенка всегда требуют медицинской помощи

Причины патологических болей в коленях у ребенка

Чаще всего болезненные ощущения возникают при таких патологиях:

  • болезни костно-мышечной ткани;
  • заболевания позвоночника;
  • патологии кровообращения и сосудов;
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекции;
  • травмы;
  • переутомление;
  • неправильное питание.

Большинство проблем с коленом у ребенка можно успешно решить на ранней стадии

Большинство проблем с коленом у ребенка можно успешно решить на ранней стадии

4 опасных заболевания колена у ребенка

1. Инфекционный артрит.

Заболевание развивается на 7-14 день после ангины, тяжелого ОРВИ, пищевого отравления или другой инфекции. Иногда оно возникает при инфицировании расположенной рядом с суставом ранки. Инфекционный артрит стремительно прогрессирует и при отсутствии лечения может привести к серьезным разрушениям сустава и даже заражению крови.

Болезнь сопровождается повышением температуры, лихорадкой, симптомами интоксикации, на месте сустава заметен отек, ребенок жалуется на сильную боль в колене.

Инфекционный артрит требует немедленной медицинской помощи

Инфекционный артрит требует немедленной медицинской помощи

В детском возрасте колени часто болят из-за растяжения или ушиба. Если причина очевидна, необходимо снять нагрузку с конечности, приложить к ней лед и также обратиться за помощью. Если в области колена есть открытая рана, за ней нужен внимательный уход.

Иногда в ране развивается инфекционный процесс, требующий очищения в условиях больницы. На это указывают неприятный запах из раневой поверхности, выделение гноя при надавливании, отечность ноги, желтоватая или белая корка поверх раны, а также местная гиперемия.

3. Заболевания хрящевой ткани.

Иногда травматологи, к удивлению родителей, диагностируют артроз у ребенка, несмотря на то что это заболевание считается возрастным. Дегенеративные изменения в хрящах и суставах связаны с такими факторами:

  • врожденные аномалии тканей;
  • негативная наследственность;
  • аутоиммунные отклонения;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • неправильное питание.

В ряде случаев травматологи обнаруживают у ребенка одновременно артроз и артрит – последний развивается на фоне неинфекционных процессов в хряще и приводит к воспалениям. Артрит провоцирует интоксикацию организма, отеки, изменяет цвет кожных покровов в области колена, а также вызывает частые рвотные позывы. Колено деформируется визуально, со временем нарастает болезненность и появляется хромота.

Артроз лучше поддается лечению на ранних стадиях

Артроз лучше поддается лечению на ранних стадиях

4. Нарушения кровообращения.

Если ребенок периодически жалуется на боли в колене, имеет смысл проверить работу его сердечно-сосудистой системы, склонность к тромбозу и патологии сосудов. Именно они часто сопровождаются такими симптомами:

  • жжение в области вен на ногах;
  • точечные кровоизлияния на коже;
  • спазмы и судороги;
  • холодные ноги.

Как проводят диагностику ребенку при боли в колене

Направление на диагностику дает ортопед, невролог или ревматолог. При появлении первых симптомов лучше обратиться к педиатру, который направит к нужному специалисту. Врач проведет осмотр и назначит после сбора анамнеза одно или несколько обследований:

  • рентгенограмма;
  • МРТ;
  • КТ;
  • электрокардиограмма;
  • лабораторные исследования крови и др.

Диагностика позволит узнать точную причину болей в колене, будь то гонартроз с деформацией суставного сочленения, сужение сосудов, сдавливание нервов или банальный ушиб.

Как относиться к жалобам ребенка на боль в колене? Мнение практикующего травматолога-ортопеда:

Особенности лечения болей в колене у детей

В детском и подростковом возрасте лечение остеоартроза и других патологий носит консервативный характер. Оно включает прием медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру, вспомогательные мероприятия, например массаж или иглоукалывание, а также налаживание режима питания и физической активности. При необходимости подросткам назначают внутрисуставные инъекции жидкого эндопротеза, который распределяется внутри сустава и прекращает трение истонченных хрящей при остеоартрозе.

В крайне редких случаях избавиться от боли в колене можно только хирургическим путем. К операциям прибегают:

  • если кости или сустав сильно деформированы;
  • если в суставе есть киста или абсцесс;
  • в других сложных случаях, которые не поддаются консервативному лечению.

Комплексная терапия под контролем хорошего специалиста помогает быстро избавиться от боли в колене, снять воспаление и отечность, если они есть, а также улучшить кровообращение в ногах. Задача ортопеда – помочь детскому организму нормально развиваться, несмотря на сбои, усилить местный иммунитет и восстановить естественное строение сустава. Современные методики позволяют решать самые сложные проблемы со здоровьем. Главное условие – максимально раннее обращение!

Вальгусная деформация стопы — симптомы и лечение

Что такое вальгусная деформация стопы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., ортопеда со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Сакович Н. В. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Сакович Никита Валерьевич, ортопед, травматолог - Геленджик

Определение болезни. Причины заболевания

Вальгусная деформация стопы — комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса. [2] [6] [13]

Деформация в плюснефаланговом суставе

Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.

Вальгусная позиция пяточной кости

Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин — около 98%. [3] [8]

Читайте также:  Стабильная стенокардия

В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному — галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и т. д. Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе (та самая «шишка»). Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе.

Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:

  • плоскостопие: поперечное, продольное, комбинированное; врожденное и приобретенное;
  • остеопороз: низкое содержание кальция в костях, что приводит к потере жесткости и изменению формы. Причиной могут быть гормональные сбои и наследственная предрасположенность; [10]
  • лишний вес: у стопы есть предельный потенциал давления, который она может выдержать, не деформируясь. При снижении сопротивляемости или увеличении веса связки и мышцы не выдерживают и перерастягиваются;
  • генетическая предрасположенность: гиперэластичность стопы может быть врожденной. [15] При этом мышечно-связочный аппарат слабый, и вероятность развития плоскостопия увеличивается;
  • ходьба в неправильной обуви. Нежелательно постоянно носить узкую обувь и на высоких каблуках, так как нагрузка на стопу распределяется неправильно – почти весь вес приходится на передний отдел, а именно на плюснефаланговый сустав первого пальца; [13][17]
  • эндокринные нарушения: резкие изменения гормонального фона во время беременности, при климаксе и даже просто ежемесячные его колебания, обусловленные менструальным циклом, могут стать причиной ослабления связок; [9]
  • травмы стопы: удар или падение тяжелого предмета на ногу могут быть причиной перелома или ушиба, которые провоцируют начало деформации.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы вальгусной деформации стопы

На начальных стадиях появляется утомляемость во время ходьбы, «натоптыши» на стопе и «омозолелость» с внутренней стороны первого плюснефалангового сустава. [13] Появляется боль в суставах, большой палец отклоняется в сторону, появляется «шишка» с внутренней стороны. Вместе с первым пальцем деформируются и остальные, становятся молоткообразными.

Молоткообразные пальцы

Боль усиливается, прежняя обувь становится узкой, и подобрать удобные туфли практически невозможно. Мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются. Формируется бурсит, который может стать хроническим.

Бурсит

Задний отдел стопы тоже искривляется, что выглядит, как необычная косолапость. [11] [15] Боль усиливается и начинает появляться в подтаранном и голеностопном суставе. При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник. [2] [7] Иногда происходит врастание ногтя первого пальца, что создает дискомфорт при ходьбе.

Вначале больных обычно беспокоит лишь косметический дефект — отклонение первого пальца и костный нарост с внутренней стороны сустава. Это особенно заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна. Именно это заставляет многих женщин прийти к травматологу-ортопеду.

Патогенез вальгусной деформации стопы

В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.

Уплощение поперечного свода стопы

Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы. [4] [15] Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.

Процесс искривления первого пальца стопы

Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов. Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате — растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака. [6] [13]

Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии — болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V. [5] [8]

Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах. [12]

Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава. [10] Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.

Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости — происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.

Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы

В зависимости от отдела деформации стопы — переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.

В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:

При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы. [16] Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:

  1. При первой степени человек, как правило, не чувствует дискомфорта или болей. Однако ноги быстрее устают, длительные нагрузки переносятся уже не так легко. Рентгенографически угол свода 130-140 градусов, а высота 25 мм. [2][14]
  2. Вторая степень диагностируется увеличением угла до 141-155 градусов и опущением свода от 17 до 25 мм. Появляются боли, усиливающиеся при нагрузке. Прежняя обувь становится тесной.
  3. Третья степень — стопа совсем уплощается, ее угол свода возрастает более 155 градусов, а высота опускается ниже 17 мм. Постоянные боли в мышцах ног, суставах, спине. [7] Развиваются различные осложнения, привычную обувь невозможно носить, а передвигаться на дальние расстояния невозможно.

При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. [13] Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:

  • первая стадия: расхождение не более 10-12 градусов;
  • при второй степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
  • третья степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Осложнения вальгусной деформации стопы

Наиболее частым осложнением является воспаление синовиальных сумок (бурс). [12] Проявляется гиперемией, отечностью, болями, которые усиливаются при механическом воздействии.

Другим частым осложнением является формирование артроза первого плюснефалангового сустава — разрушение хряща, появление костных экзостозов (разрастаний), уменьшение подвижности и начало болей.

Артроз первого плюснефалангового сустава

Если обобщить остальные нарушения, то это поражение суставов стопы, и в целом нарушение походки. При запущенных случаях страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что проявляется артрозом и их деформацией. [9] [12]

Распространенным осложнением является «пяточная шпора», которая возникает из-за перерастяжения плантарной фасции. [10] Пациенты страдают при этом резкой болью при ходьбе в области пятки. Иногда возникает ахилобурсит – воспаление в области ахилового сухожилия. Итак, несвоевременное лечение приводит комплекс осложнений, которые требуют дополнительного лечения.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Для назначения адекватного лечения и в целях предотвращения прогрессирования болезни необходимо проведение полного обследование пациента, чтобы выявить причины возникновения деформации и определить стадии процесса.

Основные методы диагностики:

  • очная консультация ортопеда-травматолога;
  • рентгенография стоп в 3-х проекциях — в целях определения стадии заболевания, а также выявления сопутствующих патологий, к которым относятся артроз, подвывих и вывих суставов. Исследование необходимо делать под нагрузкой, так как результат искривления углов может отличаться на 20%. По рентгеновскому снимку проводят все расчеты, необходимые для определения тактики лечения.

Рентгенография стопы (прямая проекция)

  • плантография — для определения плоскостопия (отпечатки стоп);
  • подоскопия — осмотр подошвенной части стопы в положении стоя;
  • при необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ или МРТ;
  • УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения.

После обследования необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз). Для этого назначаются лабораторные исследования: факторы воспаления, специфические маркеры и общеклинические исследования. [13]

Лечение вальгусной деформации стопы

За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы. [5] [16]

При начальных изменениях можно обойтись малотравматичной операцией — МакБрайда, метод Сильвера, метод Р.Р. Вредена. [13] При этом кость не распиливается, а меняется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Период восстановления минимальный и составляет 2-3 недели.

Схема операции МакБрайда

Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция — остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами. [12] [15] Существует множество методик коррекции первого пальца:

Дистальные (применяются, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями не более 14°): операция Шеде — удаление экзостоза («шишки»), подголовчатая клиновидная остеотомия по J. Reverdin, операция T.R. Allen, операция D.W. Austin (шевронная остеотомия);

Читайте также:  Как понять что компьютеру не хватает блока питания

Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C.L. Mitchell;

Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, E. Juvara, остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;

Иногда при наличии деформации основной фаланги первого пальца требуется дополнительная остеотомия O.F. Akin (Моберга). [13]

Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.

Схематичное изображение наиболее часто используемых видов операций по коррекции Hallux Valgus

Если первый плюснефаланговый или плюснеклиновидный сустав разрушен деформирующим артрозом либо другой патологией, то выполняется артродез (заклинивание, обездвиживание сустава) либо, в редких случаях, — эндопротезирование. [16]

После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы. После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.

С целью коррекции «малых» лучей стопы (II-IV плюсневые) применяются методики Weil, субкапитальные шарнирные остеотомии, DMMO. [9] [15] Для коррекции деформации Тейлора (V плюсневая) — методики Willson, Bosh и DMMO.

Для коррекции плосковальгусных деформаций применяются следующие методики:

  • транспозиция сухожилий;
  • медиализирующая остеотомия пяточной кости; операция Коттона;
  • удлинение латеральной колонны;
  • артродез сустава Лисфранка;
  • артроэрез;
  • трехсуставной артродез. [1][6]

Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению. [18] Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы. [13]

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. [6] Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. [11]

Используются различные ортопедические изделия (супинаторы, корректоры пальцев стопы, межпальцевые валики). Применение ортопедических приспособлений незначительно помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. [10] При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения.

Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп. [17] В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы. [12] Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.

Прогноз. Профилактика

При правильно выбранном лечении прогноз положительный. Боли прекращаются, достигается удовлетворительный косметический результат, и ходьба становится комфортной. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций врача, что обеспечит гладкий послеоперационный период и снизит риск рецидива. [13] И, конечно, чем раньше обратиться к травматологу-ортопеду, тем меньше будет объем оперативного вмешательства и короче сроки реабилитации.

Остеоартроз у детей: о чем нужно помнить родителям

Артроз и остеоартроз традиционно считаются возрастными заболеваниями. Однако, как и многие другие болезни, патологии суставов имеют свойство молодеть, поэтому сегодня их все чаще обнаруживают и у совсем маленьких пациентов. В чем причина и какое лечение показано в таких случаях?

Остеоартроз у детей сегодня диагностируют все чаще

Остеоартроз у детей сегодня диагностируют все чаще

Причины

Первопричиной развития дегенеративных изменений в хрящах у детей являются зачастую генетические факторы. Существуют так называемые дефектные гены. Они встречаются и среди тех, что отвечают за функционал суставов и соединительную ткань. Однако это далеко не единственная причина:

  • спровоцировать проблемы с суставами уже в раннем возрасте могут врожденные патологии опорно-двигательного аппарата, например косолапие, плоскостопие и др.;
  • на фоне избыточной массы тела и ожирения суставы подвергаются усиленной нагрузке, от которой страдают также хрящи, костная ткань, внутренние органы;
  • иногда лечение артроза и остеоартроза может быть назначено ребенку после многочисленных серьезных или наоборот незначительных ушибов, растяжений, микротравм;
  • если в силу обстоятельств ребенок перенес операцию на суставе, риск заболеть остеоартрозом возрастает в разы.

Травмы, травмы, травмы… Неудивительно, что у юных футболистов артроз развивается очень рано

Травмы, травмы, травмы… Неудивительно, что у юных футболистов артроз развивается очень рано

Как правильно вести себя, если ребенок жалуется на боль в суставах? Советы родителям от педиатра:

Признаки остеоартроза у детей

Главный симптом заболевания – ноющая боль после физической нагрузки в области отдельного сустава. Ночью болезненность стихает, а в дневное время, в период физической активности, возобновляется. Если патология перешла во вторую или третью стадию, боль может сохраняться даже в покое. Есть и другие характерные признаки:

  • синдром застывшего сустава – ребенку сложно двигать пораженной конечностью из-за резкой пронзающей боли;
  • отечность, которая появляется с утра и приводит к тугоподвижности больного участка;
  • иногда заболевание сопровождается варикозом нижних конечностей, а со временем в патологический процесс вовлекаются и другие суставы, особенно если ребенку не оказана своевременная медицинская помощь.

Если ребенок жалуется на боль в суставе, отведите его к ортопеду как можно быстрее

Если ребенок жалуется на боль в суставе, отведите его к ортопеду как можно быстрее

Как диагностируют остеоартроз у детей

Обследование начинается с осмотра и сбора анамнеза ребенка. Затем специалист назначает ряд исследований для уточнения диагноза:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ синовиальной жидкости из больного сустава;
  • при необходимости рентгенологическое или УЗИ-исследование.

Комплексное обследование направлено не только на установку диагноза, но и на поиск причины развития остеоартроза.

Тактика лечения в детском возрасте

Лечение артроза и остеоартроза у детей комплексное: в него входит медикаментозная и физиотерапевтическая составляющие. С помощью обезболивающих в специально подобранной по возрасту дозировке удается купировать болевой спазм. Иногда целесообразно применять мази и бальзамы противовоспалительного действия – только по назначению лечащего врача.

В ряде случаев справиться с болезнью помогают внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости, например безопасного синтетического препарата «Нолтрекс». Как правило, к этому методу прибегают, если заболевание перешло во вторую или третью стадии и сопровождается тяжелым течением.

На начальных стадиях справиться с симптоматикой помогают физиотерапевтические мероприятия – массаж, электрофорез и УВЧ, а также курс специальной ЛФК. В период ремиссии маленькому пациенту не будет лишним отправиться на санаторно-курортное лечение. В целом тактика зависит от состояния здоровья ребенка, его физических возможностей, стиля жизни.

Ребенка с остеоартрозом необходимо показывать ортопеду не реже, чем раз в год

Ребенка с остеоартрозом необходимо показывать ортопеду не реже, чем раз в год

Чем могут помочь родители

Артроз и его формы – это заболевание, с которым ребенку придется сосуществовать долгие годы. Поэтому на плечи родителей ложится забота о том, как научить сына или дочку правильному питанию и режиму дня, а также привить нужные, полезные привычки.

  • Чтобы предупредить лишний вес, столь опасный для суставов, важно наладить рацион питания – обогатить его овощами и фруктами, молочной продукцией, убрав мучное и шоколад.
  • По назначению врача желательно принимать витамины, включающие кальций.
  • Специалист порекомендует специальную гимнастику для суставов, которую придется выполнять регулярно во избежание рецидивов.
  • Задача родителей – обеспечить сыну или дочке правильное рабочее место (стул с прямой спинкой), а также позаботиться о кровати с жестким основанием или ортопедическим матрасом (в зависимости от формы заболевания).
  • Большое значение имеет и обувь: она должна быть изготовлена из качественных материалов.

Самое главное для заботливого родителя – найти грамотного врача, который не только назначит лечение, но и обнаружит первопричину остеоартроза в столь раннем возрасте. Только так удастся удержать заболевание под контролем и приостановить прогрессирование. Так, если источник проблемы – сбои в работе эндокринной системы, необходимо, в первую очередь, вернуть баланс гормонов, а если колени страдают от излишнего веса – придется предложить ребенку строгую диету.

Как бы там ни было, если ваш ребенок жалуется на боли в колене, локте или другом суставе, не занимайтесь самолечением. Чем раньше вы попадете на прием к хорошему ортопеду, тем больше шансов у вашего наследника на полноценную жизнь, полную физической активности!

Вы пропустили