ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Мужские гормоны андрогены

Янв 6, 2021

Пожалуй, самыми широко известными половыми гормонами у мужчин являются андрогены. К ним относятся тестостерон и андростендион. Чем же они занимаются в организме мужчин?

  1. Еще во внутриутробном периоде от концентрации этих гормонов зависит пол будущего ребенка. Они стимулируют у плода развитие внутренних и наружных половых признаков и гипоталамо-гипофизарной системы мужского типа.
  2. Уже позже мужские половые гормоны стимулируют рост волосяного покрова на лице, в подмышечных впадинах и лобковой зоне. Помимо этого андрогены обеспечивают увеличение роста, развитие мускулатуры, снижение количества жировых отложений, утолщение голосовых связок и понижение тембра голоса. Нормальный уровень мужских половых гормонов способствует росту полового члена, яичек и простаты, пигментации и складчатости мошонки. Такие изменения особенно ярко можно наблюдать у мальчиков-подростков.
  3. В дальнейшем андрогены способствуют активации сперматогенеза, обеспечивают мужскую сексуальность, должный уровень либидо и нормальную эректильную функцию.

Однако это еще не все. Существует и другая сфера влияния андрогенов, которая не касается репродуктивной системы. Эти гормоны стимулируют производство белка и замедляют процессы его распада. Они также предотвращают развитие атеросклеротических изменений в сосудах, путем снижения уровня холестерина, сохраняют нормальную плотность костной ткани и участвуют в процессах кроветворения.

Итак, эти важные гормоны присутствуют в мужском организме на протяжении всей жизни, но в различных концентрациях. Однако существуют заболевания, при которых нарушается нормальная функция андрогенов. Изменения, которые за этим следуют, будут зависеть от возраста, то есть от того, какую работу на данном этапе мужские гормоны должны были выполнить, но не смогли этого сделать.

Дефицит андрогенов в мужском организме

Такое патологическое состояние обусловлено либо уменьшением производства андрогенов, либо нарушением восприимчивости органов-мишеней к этим гормонам. В раннем возрасте или в подростковом периоде оно может приводить к недоразвитию половых органов и вторичных половых признаков, а у взрослых мужчин оно становится причиной бесплодия. В каких случаях и почему может возникнуть дефицит андрогенов, и по каким признакам его можно выявить?

Синдром Клайнфельтра

Это генетическое заболевание, которое, к сожалению, никак нельзя устранить. Заподозрить его удается обычно у мальчиков-подростков. Родителей должны насторожить такие особенности, как слишком высокий рост, высокая талия, длинные относительно туловища ноги, отсутствие оволосения по мужскому типу, сохранение высокого тембра голоса, наличие маленьких плотных яичек. Также есть данные, что у детей с этим синдромом несколько снижен интеллект, часто им бывает трудно усваивать материал в школе и четко выражать свои мысли.

Неопущение яичка в мошонку или крипторхизм

Сопровождается атрофическими процессами в неправильно расположенном яичке. Нормально функционировать вне мошонки оно не может, поскольку для этого нужна соответствующая температура. А ведь именно в яичках производится львиная доля тестостерона. Поэтому при крипторхизме его концентрация неуклонно снижается. Главным признаком такого состояния является отсутствие яичка в мошонке, из-за чего в глаза бросается ее несимметричность. Уже позже родители могут отметить, что мальчик имеет избыточный вес, тембр его голоса остается низким, оволосение по мужскому типу практически отсутствует. Однако некоторые недоношенные мальчики рождаются с крипторхизмом, эту ситуацию необходимо контролировать вместе с педиатром, обычно яички самостоятельно опускаются в мошонку через некоторое время.

Орхит

Воспаление яичка также сопровождается нарушением его функции и снижением выработки андрогенов. Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте. Оно бывает осложнением гриппа, паротита («свинки»), может появиться в связи с травмой мошонки, на фоне сниженного иммунитета, из-за сильного переохлаждения. Признаками орхита являются повышение температуры тела, увеличение яичка и боли в нем, которые часто отдают в поясницу. Кроме того отмечаются гладкость мошонки и ее покраснение, а также головные боли и тошнота.

Синдром Кальмана

Тоже наследственная патология, которая сопровождается снижением выработки гонадотропного гормона, который должен стимулировать производство андрогенов. Помимо этого при данном синдроме нередко имеет место описанный выше крипторхизм, что только усугубляет гипогонадизм. Дети с синдромом Кальмана нередко рождаются с шестью пальцами и расщелиной верхней губы и твердого неба («заячья губа и волчья пасть»).

Гипофизарная недостаточность

К дефициту андрогенов приводит гипофизарная недостаточность, ведь именно гипофиз секретирует гормоны, которые должны стимулировать производство тестостерона и андростендиона. Причиной недостаточности гипофиза обычно становятся опухоли, а проявления все те же – нарушение полового созревания у мальчиков или функции репродуктивной системы у взрослых мужчин.

Существуют также другие косвенные симптомы, которые могут указывать на дефицит андрогенов:

  • горячие приливы, и боли в груди,
  • повышенная потливость,
  • увеличение грудных желез,
  • уменьшение мышечной массы,
  • боли в костях,
  • сухость кожных покровов,
  • эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение,
  • учащенные позывы к мочеиспусканию,
  • склонность к депрессии, ухудшение памяти, быстрая утомляемость.

Как повысить уровень андрогенов

Крайне важно понимать, что тяжесть последствий напрямую зависит от того, как рано было начато лечение этих заболеваний. Обычно данные патологии требуют заместительной гормональной терапии. В некоторых случаях хватает временной гормонотерапии, а другим пациентам нужно пожизненное лечение.

Помимо этого проводится лечение, направленное на устранение возможной причины снижения выработки половых гормонов. Например, при орхите осуществляется антибактериальная терапия, в случае крипторхизма необходимо производить низведение яичка в мошонку хирургическим путем. Детям с наследственными заболеваниями обязательно нужна консультация генетика.

Если такие мероприятия не будут начаты вовремя, возникнут необратимые последствия. Ими являются нарушение репродуктивной функции с последующим бесплодием, а также ожирение, анемия, остеопороз, психологические проблемы.

Гиперандрогения у мужчин

Повышенная концентрация андрогенов – тоже в какой-то степени патологическое состояние. Нередко оно возникает у подростков или худощавых мужчин. Обычно гиперандрогения сопровождается возникновением акне. У мужчин она не приносит таких тяжелых последствий как у женщин, однако обратиться к врачу следует, если угревая сыпь не проходит долгое время, поскольку она может оставить после себя участки рубцевания.

Роль андрогенов в женском организме

Прежде всего, следует отметить, что именно из андрогенов производятся женские половые гормоны эстрогены. Поэтому без мужских гормонов нормальная работа репродуктивной системы у женщины станет просто невозможной. Другое дело, когда количество неизмененных андрогенов возрастает – это тоже становится причиной генитальных нарушений. Существуют заболевания, при которых имеет место избыток андрогенов в организме у женщин.

  1. Одним из них является наследственная патология – адреногенитальный синдром. Его проявления можно заметить еще в раннем возрасте. Девочки при таком заболевании рождаются со сросшимися и увеличенными половыми губами, похожими на мошонку, а также с увеличенным пенисообразным клитором. При другой форме адреногенитального синдрома отмечается постоянно низкое артериальное давление, рвота «фонтаном», частый жидкий стул. Такое состояние крайне опасно для жизни.
  2. Опухоли надпочечников или яичников, которые продуцируют гормоны, естественно, приводят к избыточному количеству андрогенов.
  3. Также гиперандрогения может быть обусловлена нарушением работы гипофиза.

Как понизить уровень андрогенов

Лечение данного состояния, во-первых, должно предусматривать устранение его первопричин: например, в случае опухоли требуется хирургическое вмешательство. Помимо этого не обойтись без проведения гормональной терапии.

Рациональное лечение позволит избежать различных осложнений: нарушения менструальной функции, бесплодия, невынашивания беременности, раннего излития околоплодных вод и слабости родовой деятельности у беременных женщин. Однако это не все последствия, к которым приводит гиперпродукция андрогенов у женщины. Их избыток значительно повышает риск развития сахарного диабета, сердечных и инфекционных заболеваний.

Нехватка андрогенов у женщин

Когда в женском организме уровень мужских половых гормонов становится слишком низким, это тоже можно считать патологическим состоянием. При этом может возрастать уровень холестерина крови, что чревато развитием атеросклероза. Кроме того дефицит андрогенов у женщин приводит к остеопорозу и анемии. Какие же признаки должны заставить обратиться к гинекологу или эндокринологу?

    из-за уменьшения выработки влагалищного секрета.
  • Снижение либидо.
  • Себорея и акне.
  • Гирсутизм – избыточное оволосение тела.
  • Большие промежутки между менструальными кровотечениями или полное прекращение месячных.
  • Беспричинное увеличение массы тела.
  • Апатия, сонливость и депрессивное настроение.

В заключение хотелось бы еще раз отметить, что заболеваний, которые сопровождаются дисбалансом андрогенов у мужчин и женщин, существует много. Каждое из них требует точной диагностики и специфического лечения, и чем раньше оно будет начато, тем выше шансы победить болезнь без каких-либо последствий.

Импотенция в молодом возрасте

Читать далее

К сожалению, импотенция в раннем возрасте может случиться, и в последнее время случается все чаще, просто об этой проблеме умалчивают, потому что стыдятся. И совершенно напрасно. Ведь 100% случаев являются излечимыми! В нашей клинике вам окажут необходимую помощь! В своей работе мы используем только самые эффективные способы и методы лечения, поэтому в скором времени вы забудете о своем недуге раз и навсегда!

Профилактика импотенции

Читать далее

Сегодня с таким неприятным недугом, как импотенция, сталкивается все больше мужчин. Специалисты нашей клиники помогут вам излечиться, оказав перечень необходимых услуг и проконсультировав по данному вопросу!

Импотенция у диабетиков: можно ли ее избежать?

Читать далее

Сам по себе сахарный диабет является достаточно серьезным и опасным заболеванием, которое сопровождается многочисленными осложнениями работы органов и систем. К сожалению, львиная доля мужчин, страдающих данным недугом, жалуются на снижение эректильной функции, а у многих наступает полная импотенция.

Как повысить потенцию

Читать далее

Читайте также:  Инструкция по применению ЙОХИМБЕКС-ГАРМОНИЯ YOHIMBEX-GARMONIA

К сожалению, с проблемой повышения потенции рано или поздно сталкивается каждый мужчина. Но задавать данный вопрос доктору никогда не стыдно, и делать это необходимо как можно раньше.

Гормональный сбой у женщин

Читать далее

Работа организма и функция репродуктивной системы у женщин зависят от состояния гормонального фона. Половые гормоны подразделяются на несколько основных групп и обладают определенными свойствами, зная которые, можно предположить, в какую сторону сместился гормональный баланс.

Полезно знать

Какие анализы нужно сдавать мужчинам на гормоны?

При возникновении в организме дисбаланса гормонов, начинают развиваться патологические процессы, в некоторых случаях достаточно тяжелые. Максимальные нарушения отмечаются в репродуктивной и эндокринной системах. При недостаточной или избыточной концентрации у мужчин гормонов, возможно нарушение потенции и бесплодие. Выработка гормонов начинает происходить уже при внутриутробном развитии. У подростков резко возрастает продукция половых гормонов, и начинается период полового созревания. Мужские половые гормоны определяют пол ребенка, отвечают за развитие и формирование половых признаков (первичных и вторичных), сексуальную, детородную функцию и половое развитие. Но, помимо воздействия на половые органы и репродуктивную функцию, происходит влияние и на другие системы и органы.

Пройти полное обследование на гормональный фон, сдать все необходимые анализы, можно в нашей клинике.

Показания для сдачи крови на гормоны

  • При задержке полового развития. В11 лет у мальчиков обычно начинается период полового созревания. Он характеризуется быстрым ростом под действием половых гормонов, нарастанием мышечной массы, повышенным оволосением на теле. Пушковые волосы на лице превращаются в жесткие, начинает расти борода и усы, появляется пигментация мошонки, увеличиваются в размере яички и половой член.
  • При остановке роста у подростков. Необходимо обратить внимание, если рост мальчика резко отличается от роста сверстников.
  • При появлении ожирения по женскому типу. В таких случаях жир откладывается на животе и бедрах.
  • При гинекомастии (отмечается рост и нагрубание молочных желез).
  • Снижение либидо.
  • При бесплодии (при регулярной половой жизни и отсутствии методов контрацепции на протяжении 1 года).
  • При снижении потенции.
  • При развитии доброкачественных и злокачественных опухолей половых органов.

Надо помнить, что при бесплодии необходимо обследование проходить двоим партнерам. А мужчине, кроме сдачи анализов крови на половые гормоны, необходимо сделать спермограмму.

Выявленная патология у жены не исключает наличие патологии у мужчины.

Гормоны влияющие на половую функцию

Основные гормоны, непосредственно оказывающие влияние на состояние половых органов у мужчин:

  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • дигидротестостерон (ДГТ)
  • тестостерон
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • пролактин
  • эстрадиол
  • глобулин, связывающий белок или пептид (ГСПГ)
  • ХЧГ (хорионический гонадотропин человека)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ФСГ вырабатывается гипофизом. У мужчин гормон обладает следующими эффектами:

  • стимулирует выработку тестостерона
  • регулирует выработку сперматозоидов
  • регулирует половое развитие
  • способствует развитию семенных канатиков

Содержания ФСГ в крови здорового мужчины составляет от 2 до12 мЕд/л. Цифры выше 12 мЕд/л ФСГ встречаются при следующих заболеваниях:

  • опухоли гипофиза
  • почечная недостаточность
  • при приеме некоторых лекарств
  • орхит (воспалительный процесс в яичках)
  • при лучевой терапии онкологических больных

Пониженный уровень ФСГ отмечается:

  • при нарушении питания (голодании или ожирении)
  • при приеме анаболических препаратов для наращивания мышечной ткани
  • при патологии гипофиза, угнетающей выработку ФСГ

Дигидротестостерон (ДГТ)

Этот гормон образуется в организме из тестостерона при помощи фермента 5-альфа-редуктазы. Основное действие дегидротестостерона в организме мужчины:

  • формирование вторичных половых признаков (огрубение голоса, рост волос на теле по мужскому типу и другие)
  • формирование мышечной ткани
  • половое влечение
  • развитие и функционирование предстательной железы

Содержание ДГТ в крови здорового мужчины варьирует от 250 до 990 пг/мл. Превышение этих цифр происходит при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • при опухоли надпочечников и половых желез
  • при аденоме предстательной железы
  • при приеме медикаментов, содержащих тестостерон

Снижение уровня ДГТ встречается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • импотенция
  • облысение
  • снижение уровня 5- альфа-редуктазы
  • прием препаратов, ингибирующих действие 5-альфа-редуктазы

Тестостерон

В яичках синтезируется большая часть тестостерона. Основное влияние его на мужской организм:

  • отвечает за нормальное формирование скелета
  • отвечает за развитие мышечной массы
  • отвечает за половое и репродуктивное здоровье
  • отвечает за развитие сперматозоидов
  • стимулирует развитие вторичных половых признаков
  • влияет на эмоциональное состояние

Повышение уровня тестостерона отмечается:

  • при приеме анаболических стероидов
  • является вариантом нормы – при сильной половой конституции

Мужчинам, имеющим повышение гормонального уровня тестостерона в крови, следует помнить, что их организм уязвим. У них могут возникнуть следующие патологические процессы:

  • сердечно-сосудистые заболевания
  • аденома или рак предстательной железы
  • акне
  • облысение
  • заболевания нервной системы в виде перепадов настроения, агрессивности, бессонницы, повышенной тревожности

Причины снижения уровня тестостерона объясняются:

  • нарушением функции надпочечников или яичек в результате различных патологических процессов
  • возрастными изменениями в организме
  • последствием лучевой или химиотерапии у онкобольных
  • болезнями гипофиза и гипоталамуса
  • ожирением организма
  • хромосомными нарушениями

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

ЛГ вырабатывается в гипофизе. Основные функции ЛГ:

  • стимулирует синтез тестостерона
  • улучшаем проницаемость семенных канатиков для тестостерона

Норма у здорового мужчины содержания ЛГ в крови 0,5–10 мЕд/л. Повышение уровня гормона в крови встречается:

  • при заболевании гипофиза
  • при почечной недостаточности

Снижение уровня ЛГ встречается при следующих состояниях:

  • при стрессах
  • при различных зависимостях: табакокурении, алкоголизме, алиментарном ожирении
  • при болезнях гипофиза

Пролактин

Пролактин в мужском организме отвечает за созревание сперматозоидов и выработку тестостерона. Содержание пролактина у здорового человека в крови 53-360 мЕд/л. Высокие цифры пролактина будут при следующих заболеваниях:

  • цирроз печени
  • гипотиреоз
  • почечная недостаточность
  • аутоиммунные заболевания
  • прием некоторых препаратов (антигистаминных)
  • болезни гипофиза

При длительном повышении в организме мужчины уровня пролактина развивается гинекомастия (увеличение молочных желез), оказывается отрицательное действие на мужские функции – нарушается сперматогенез и может развиться бесплодие. Снижение уровня пролактина встречается очень редко и указывает на нарушение в работе гипофиза.

Функции эстрадиола

Эстрадиол в мужском организме отвечает за следующие процессы:

  • рост костной ткани
  • свертываемость крови
  • регулирует содержание холестерина в крови

У здорового мужчины концентрация эстрадиола в крови составляет 15-70 пг/мл. Превышение этих цифр встречается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • при ожирении
  • при опухолях яичек
  • при заболеваниях печени
  • при приеме анаболических гормонов

Понижение уровня эстрадиола наблюдается реже: при голодании, злоупотреблении вредными привычками, повышении концентрации пролактина, простатите.

Глобулин, связывающий белок или пептид (ГСПГ)

Этот глобулин вырабатывается в печени и служит для связывания с тестостероном, дегидротестостероном, эстрадиолом, переводя их в неактивное состояние и транспортируя их в кровь. Норма содержания ГСПГ варьирует от 13 до 671 нмоль/л.Уровень гормонов повышается при:

  • заболеваниях печени
  • щитовидной железы (гипертиреозе)
  • голодании

Снижение ГСПГ наблюдается при:

  • ожирении
  • заболеваниях щитовидной железы (гипотиреозе)
  • употреблении андрогенов.

Некоторые лаборатории определяют индекс свободного тестостерона – это концентрация общего тестостерона, деленная на концентрацию глобулина, связывающего пептида. В норме показатель варьирует в широких пределах от 14,8 до 95%.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

Нормальный показатель ХГЧ в крови у мужчины 5 мЕд/мл. Если в анализах уровень этого гормона выше нормы, то это может свидетельствовать об онкологических заболеваниях:

Какие анализы нужно сдавать мужчинам на гормоны?

Гормональный дисбаланс вызывает в организме человека различные патологические отклонения и подчас крайне тяжелые. Основные сдвиги происходят в эндокринной и репродуктивной системе. Недостаток или избыток того или иного полового гормона у мужчин становится причиной бесплодия и снижения потенции. Поэтому исследование гормонов следует проводить не только при заболеваниях, но и в профилактических целях, чтобы обнаружить патологию на раннем этапе развития и облегчить лечебный процесс.

Уролог — андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

  1. Норма гормонов у мужчин
  2. Гормон тестостерон у мужчин
  3. Анализ на ФСГ у мужчин
  4. Анализ на ЛГ у мужчин
  5. Анализ на пролактин у мужчин
  6. Анализ на эстрадиол у мужчин
  7. Анализ на ХГЧ у мужчин
  8. Заключение
  1. Часто задаваемые вопросы
  1. Нет времени читать?

Норма гормонов у мужчин

Дигидротестостерон 250 — 990 пг/мл
Тестостерон 345 — 950 нг/дл
Секс-связывающий глобулин 13-70 нмоль/л
ФСГ 1,37 — 13,58 мЕдл
ЛГ 2 — 9 мЕд/л
Эстрадиол 16 — 73 пг/мл
Пролактин 2,5 — 15 нг/мл
Прогестерон 0,35 – 0,63 нмоль/л

Норма гормонов у мужчин - Изображение №1

Гормональная регуляция сперматогенеза

Гормон тестостерон у мужчин

Подробнее о гормоне тестостерон у мужчин читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Анализ на ФСГ у мужчин

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатывается гипофизом, это один из основных гормонов, без которого утрачивается способность к зачатию. ФСГ способствует нормальной работе яичка и придатков, активизирует сперматогенез и выработку эстрадиола.

У взрослого мужчины после 21 года норма ФСГ в крови составляет 0,95-11,95 мЕд/л.

Повышенное содержание ФГС может быть при ХПН, онкологии гипофиза, репродуктивной дисфункции и орхите. Пониженный уровень — при лишнем весе, гипофизарной дисфункции, приеме анаболических гормонов и голодании. При заболеваниях репродуктивной системы, в частности при бесплодии, анализ крови на ФСГ является базовым. Перед тестами нельзя употреблять алкоголь, курить и физически работать. Кровь берется из вены трижды в течение получаса.

Анализ на ЛГ у мужчин

Подробнее о лютеотропном гормоне у мужчин читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Читайте также:  Можно ли фолиевую кислоту мужчинам

Анализ на пролактин у мужчин

Пролактин синтезируется гипофизом, влияет на способность мужчины к зачатию. Задачей пролактина является: стимуляция иммунной защиты организма, регуляция сперматогенеза, участие в формировании вторичных половых признаков и влияние на вес. Нормальный уровень пролактина в крови здорового мужчины составляет 50-400 мЕд/л.

Количество гормона может увеличиваться по таким причинам:

  • Тяжелые физические нагрузки перед сдачей крови;
  • Бессонница;
  • Голодание перед сдачей крови (за 12 часов и более);
  • Избыточное употребление белка до анализов;
  • Стресс;
  • Хроническая боль;
  • Гипофизарные заболевания;
  • ХПН;
  • Дисфункция щитовидки;
  • Лечение антидепрессантами, бета-блокаторами и гипотензивными препаратами;
  • Употребление наркотических средств.

Проявляется гиперпролактинемия снижением потенции, бесплодием, пониженным уровнем мужских гормонов, депрессивным состоянием, бессонницей, развитием сахарного диабета, остеопороза, гинекомастии и набором лишнего веса. Снижается уровень пролактина по причине болезней гипофиза, на фоне приема некоторых медикаментов. Перед сдачей анализа нельзя волноваться, тяжело трудиться, заниматься сексом, посещать сауну, употреблять спиртные напитки и курить.

Анализ на эстрадиол у мужчин

про анализ на эстрадиол у мужчин читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru.

Анализ на ХГЧ у мужчин

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается у мужчин семенниками, норма ХГЧ составляет 2,5 мЕд/мл.

Основная задача ХГЧ — активизация клеток Лейдига у эмбрионов мужского пола, клетки Лейдига вырабатывают тестостерон.

Повышенный уровень ХГЧ у мужчин может свидетельствовать о развитии раковой опухоли органов репродуктивной или пищеварительной системы. Правила сдачи крови на анализ на определение уровня ХГЧ: за 12 часов не принимать пищу, не пить воду, не переохлаждаться, не заниматься спортом или тяжелой физической работой и избегать стрессов.

Заключение

Анализы на гормоны, как правило, назначают несколько раз через определенный интервал времени. Для достоверного результата желательно сдавать их в одной и той же лаборатории, поскольку результаты могут отличаться.

  • Juárez de Diego JF (1999). Principales causas de infertilidad masculina. En: Arrondo JL. Actualización en Andrología. Publimed Comunicación SL. Pamplona.
  • Гончаров Н.П., Кация Г.В., Колесникова Г.С. и др. Сравнительный анализ определения тестостерона в сыворотке крови различными методами. // Пробл.эндокрин. 2005. — т.51. — №6. — стр.31-37.
  • Физиология эндокринной системы. / под ред. Дж. Гриффина, С Охеды. -М., 2008.
  • Элементы эндокринной регуляции. / под ред. Смирнова А.Н. М., 2006.
  • Барроу, Д. Н. Щитовидная железа и репродукция. Репродуктивная эндокринология / Под ред. С. С. К. Иена, Р. Б. Джаффе. — М.: Медицина, 1998. -С. 587-636.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Свободный тестостерон – анализ, нормы, высокий, низкий

You are currently viewing Свободный тестостерон – анализ, нормы, высокий, низкий

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 15.03.2022
  • Reading time: 5 минут чтения

Анализ на свободный тестостерон проводится мужчинам и женщинам в случае гормональных нарушений при получении плохого результата теста на общий тестостерон. Секреция гормона зависит от функционирования яичников, надпочечников, яичек, гипофиза и гипоталамуса.

Что такое свободный тестостерон?

Тестостерон — основной андрогенный гормон, вырабатываемый у мужчин из холестерина клетками Лейдига в яичках (у 95%) или путем конверсии андрогенов надпочечниками (5%). У женщин 50 – 60% приходится на периферический метаболизм андростендиона, а в небольших количествах он секретируется яичниками и надпочечниками. Метаболиты тестостерона выводятся с мочой в виде 17-кетостероидов.

Свободный тестостерон (fT, FTST) — это фракция общего тестостерона, но не связанная с белками плазмы, транспортирующими гормоны. Эта малая часть пула имеет большое значение в диагностике гормональных нарушений.

Разница между общим и свободным тестостероном

Гормон в крови, встречается в двух формах:

  • свободный;
  • связанный с белками плазмы — альбумином или глобулином (ГСПГ).

Подавляющее большинство гормона присутствует в крови в связанной форме. Тестостерон циркулирует в сильной комбинации с ГСПГ (около 55% от общего количества) и в слабой комбинации с альбумином (менее 44%).

Свободная фракция, непосредственно доступная клеткам, – Free Testosterone и ДГТ (дигидротестостерон) составляют 1-4% от общего ТТ у мужчин. Верхний предел отмечается у спортсменов. У женщин это 1-2%.

Свободный тестостерон обладает биологически активным действием, и его концентрация не зависит от концентрации белков плазмы. Поэтому концентрация свободного тестостерона в крови — важный параметр, использующийся при диагностике гормональных нарушений

Свободный тестостерон – значение в организме

Тестостерон — половой гормон.

У мужчин он отвечает за:

  • развитие мужских репродуктивных органов в зародыше;
  • половое созревание у мальчиков и третичные половые признаки: понижение тембра голоса, увеличение мышечной массы, появление волос на лице и мужских волос;
  • процесс сперматогенеза (образование мужских репродуктивных клеток – сперматозоидов) и мужскую фертильность;
  • рост костной и мышечной ткани;
  • регуляцию артериального давления;
  • уменьшение жира в организме;
  • правильное функционирование иммунной системы.

Хотя концентрация тестостерона у женщин во много раз ниже, чем у мужчин, его роль также значительна. Он влияет:

  • на минерализацию костей;
  • регуляцию либидо;
  • нормальное функционирование яичников.

Нарушения в концентрации тестостерона грозят бесплодием, проблемами с поддержанием беременности, также могут быть симптомом синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Секреция гормона зависит от правильного функционирования половых желез (яичников или яичек), надпочечников, гипофиза, гипоталамуса. Нарушения в функционировании одного из этих органов приводят к снижению или повышению уровня общего и свободного тестостерона. Поэтому плохой анализ на тестостерон указывает в т. ч., на заболевания эндокринных органов.

Когда назначается анализ на тестостерон и Testosterone Free

Измерения общего и свободного тестостерона в периферической крови важны для оценки андрогенизации и старения организма. Последствия дефицита тестостерона варьируются в зависимости от стадии развития, на которой был нарушен гормональный запас. Примером могут служить последствия повреждения яичек, вызывающие первичный гипогонадизм, в зависимости периода повреждения (фетальный, препубертатный, постпубертатный).

Андрогенизация (тестостерон-зависимые изменения и состояния) включает:

  • дифференцировку половых органов в жизни плода;
  • развитие вторичных половых признаков;
  • начало выработки сперматозоидов в период полового созревания;
  • достижение нормальной мышечной и костной массы;
  • распределение жировой ткани в мужском периоде.

Тестостерон влияет на мужское половое влечение, поведение и половую функцию (эрекцию и фертильность), а также на развитие когнитивных функций и самочувствие.

Показания к анализу на общий тестостерон:

  • аномальная андрогенизация у мужчин и женщин (гиперандрогенизация, приводящая к дефеминизации и маскулинизации);
  • первичный гипогонадизм (гонадная – аномальная или недостаточная функция яичек) и вторичный, гипоталамо-гипофизарный (гипергонадотропный);
  • мужские и женские нарушения фертильности (синдром поликистозных яичников);
  • симптомы вирилизации и гирсутизма у женщин; ;
  • опухоли яичников и надпочечников и гипертрофия надпочечников у женщин;
  • нарушения гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.

Определение уровня свободного тестостерона необходимо, если результат теста на общий тестостерон находится за пределами нормального диапазона или результат считается ненадежным, например, в результате изменения уровня белка плазмы у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

Тест на свободный тестостерон также проводят:

  • в случае симптомов, указывающих на нарушение полового созревания у мальчиков;
  • парам с бесплодием;
  • мужчинам с нарушениями либидо и эректильной дисфункцией;
  • женщинам с признаками вирилизации (мужскими половыми признаками) — чрезмерные волосы на теле (гирсутизм), мужское телосложение, изменение цвета голоса, акне, облысение по мужскому типу.

Как делают анализ на свободный тестостерон

Уровень свободного тестостерона определяется в крови. На анализ можно прийти без подготовки.

Нормы свободного тестостерона

Концентрация тестостерона показывает суточные колебания (максимум между 4,00 и 8,00 утра), значительно изменяется с возрастом и зависит от массы тела и типа физических нагрузок (краткосрочные-долгосрочные). У женщин она также зависит от фазы менструального цикла.

Таблица 1. Референсные диапазоны тестостерона у мужчин и женщин

Пол Норма тестостерона
Женщины 0,2-1,5 пг/мл
Мужчины 2,6–10 пг/мл

Низкий свободный тестостерон – причины и симптомы дефицита у женщин и мужчин

Дефицит свободного тестостерона у взрослых приводит к симптомам, интенсивность которых увеличивается с продолжительностью заболевания, приводящего к снижению уровня гормона. Если уровень свободного тестостерона у пациента снижен, следует провести дальнейшие диагностические тесты для выявления причины этих нарушений.

Низкий уровень свободного тестостерона у мужчин проявляется в виде:

  • импотенции, бесплодия, эректильной дисфункции;
  • снижения мышечной массы при одновременном увеличении количества жира в организме;
  • уменьшения количества волос на теле;
  • увеличения молочных желез (гинекомастия);
  • трудности с концентрацией внимания;
  • ухудшения настроения.

Снижение тестостерона у мужчин — фактор риска развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и остеопороза.

У женщин при пониженном уровне свободного тестостерона симптомы менее выражены. Это:

  • расстройства настроения;
  • уменьшение мышечной массы и плотности костной ткани;
  • низкое либидо.

Распространенные причины снижения FTST:

    или яичников;
  • генетические заболевания, например, синдром Клайнфельтера;
  • опухоли или механические повреждения яичек, например, в результате несчастного случая или вирусного заболевания;
  • опухоли, заболевания гипофиза, гипоталамуса;
  • патологии надпочечников;
  • гиперпролактинемия;
  • генетические детерминанты; ;
  • гипотиреоз, гипертириоз;
  • нефротический синдром;
  • цирроз; ;
  • изменения, связанные со старением организма;
  • употребление алкоголя, курение, нездоровые привычки в еде.

Также свободный тестостерон снижается при приеме андрогенных препаратов.

Высокий свободный тестостерон – причины и симптомы избытка у мужчин и женщин

У женщин высокий тестостерон вызван раком яичников, гипертрофией и раком надпочечников. Повышенный уровень этого гормона проявляется симптомами вирилизации (мужские черты):

  • понижение тембра голоса;
  • изменение структуры тела;
  • рост волос как у мужчин (гирсутизм);
  • облысение.
Читайте также:  Как COVID-19 влияет на мужское здоровье

Постоянное превышение свободного тестостерона приводит к угрям, прибавке в весе, нарушениям менструации, бесплодию. Поэтому при аномальных результатах теста всегда необходимо лечение у эндокринолога.

У мужчин высокие концентрации свободного тестостерона встречаются очень редко, а повышенный результат анализа чаще связан с приемом препаратов с тестостероном, например, допинга или фармакологических препаратов в виде таблеток или инъекций. Прием препаратов с тестостероном возможен только по назначению врача, так как чрезмерное повышение концентрации гормона приводит к, опасным осложнениям.

Распространенные причины повышения FTST:

    :
  • поликистоз, опухоль яичников (СПКЯ);
  • гипертрофия и нарушения функции надпочечников;
  • Синдром Кушинга;
  • опухоли яичек; , лептину;
  • ожирение;
  • др. гормональные проблемы, например, повышенный прогестерон.

Лечение заболеваний, связанных со свободным тестостероном

Большинство заболеваний, влияющих на уровень тестостерона, эффективно лечатся, что приводит к постепенной регуляции уровня гормонов. Если концентрация свободного тестостерона очень низкая, врач может также принять решение о фармакологическом лечении тестостероном в виде гелей, инъекций, пластырей или таблеток. Из-за возможных побочных эффектов и необходимости подбора индивидуальной дозы гормона, лечение должно проходить под наблюдением опытного специалиста.

Как эректильная дисфункция и снижение уровня тестостерона влияет на сексуальную жизнь?

urolog

— Зачастую мужчины стесняются сами обращаться в клинику с таким деликатным вопросом. И это неудивительно. По статистике только 45% мужчин признаются, что у них есть проблемы с потенцией. 55% никогда не признаются. Ведь для мужчины собраться, прийти к доктору и открыто заявить о своей проблеме — это огромный шаг. Признаваться в нарушении потенции стыдно и тяжело. Нужно переступить через себя, собрать волю в кулак, чтобы решиться. Это серьёзный психологический барьер, сломить который не всегда удаётся в одиночку. И поэтому достаточно часто бывает, что инициатором похода в клинику становятся женщины. Умные жёны, которые хорошо понимают: раз эта проблема возникла, значит, у мужчины не всё в порядке в организме в целом. Если женщина любит своего мужчину, она будет заботиться о нём, поддержит, станет поддержкой и опорой, подтолкнёт: «Давай, дорогой, сходи».

— А бывают ли случаи, когда жёны наоборот пытаются оградить своих мужей от профессиональной помощи врачей? Мол, сами справимся.

— Бывает и так: мужчина пришёл, он готов лечиться, хочет поправить своё здоровье. А потом говорит: «Я должен посоветоваться с женой». Начинает с ней обсуждать и слышит в ответ «Зачем тебе это надо?». У некоторых женщин просто нет понимания того, насколько это важно. Если мужчина в свои 30-35 лет (я уже про старший возраст и не говорю), испытывает трудности в этом плане, значит, здесь явно что-то не так. Значит, лет через 5, максимум 10 у него начнутся серьёзные проблемы со здоровьем. И женщина должна это понимать. Если такая ситуация возникла, мужчине в этот момент как никогда нужен стимул, поддержка. Одно из проявлений настоящей любви — это забота друг о друге.

— Может ли быть такое, что жена банально не хочет тратить деньги на лечение?

— К сожалению, да. Есть такие женщины, которые неправильно расставляют приоритеты. Говорят: сейчас важнее купить машину, новый диван, заплатить за ипотеку. Но нельзя использовать свою вторую половинку как механизм получения материальных благ.

— Значит, принимать решение в конечном счёте должен мужчина?

— Принимать решение должны совместно. Обдуманно и с пониманием всей серьёзности вопроса. К сожалению, наша казахстанская статистика такова, что здоровье люди ставят в приоритете на 7-8-е место. По опросу на первые места наши соотечественники определяют разные материальные блага. Работает теория развития потребителей — нам навязывают, что мы должны купить машину, построить дом, носить модные вещи. Но на самом деле главное в жизни — это здоровье.

Мужская потенция — это маркер его здоровья

— Существует множество факторов, которые могут привести к эректильной дисфункции. Как влияет на нарушение потенции малоподвижный образ жизни?

— Проводили исследования — доказано, что если мужчина большую часть времени старается провести на диване возле телевизора, то его нужно обследовать. Скорее всего, у него будет выявлено снижение уровня тестостерона. Как правило, такой недуг выявляется у мужчин с избыточной массой тела, которые ведут малоподвижный образ жизни, не занимаются физкультурой и спортом.

— Существует ли какая-то норма — какую физическую нагрузку следует выполнять, чтобы не запустить свой организм?

— Регулярные занятия физической культурой благотворно влияют на физическое состояние мужчины и улучшают половую функцию. Проводились исследования — у мужчин с избыточной массой тела, которые регулярно занимались спортом, измеряли уровень тестостерона. Гормон повышался по мере того, как они худели. Общеизвестный факт — у полных мужчин выработка тестостерона подавляется, гормон просто начинает расщепляться в жиру. С возрастным андрогенным дефицитом тоже можно бороться естественным путём, за счёт регулярных занятий физическим трудом.

Депрессия и усталость — причины отсутствия эрекции

— Малоподвижный образ жизни, курение — всё это физические факторы, которые ведут к нарушению потенции. А как насчёт психологических причин — стресс, депрессия?

— Уточним: хронические стрессы. Сам по себе стресс природой придуман для того, чтобы мужчине помогать, стимулировать, возбуждать. А вот хронический стресс — он постоянный, ежедневный, нудный. Мужчина вынужден находиться в агрессивной среде: на работе проблемы, за ипотеку надо заплатить, где найти деньги… Негативные эмоции, плохое настроение. Всё это сильно влияет на сексуальную функцию мужчин. Химические процессы в организме приводят к тому, что подавляется выработка тестостерона, дофамина, серотонина.

— Вы сейчас говорите о синдроме менеджера?

— Именно. Это болезнь цивилизации. Болезнь мегаполисов. Мужчина постоянно в работе, он не отключается даже дома. Он постоянно думает о котировках, о падениях, о курсах. Его держит в напряжении руководство. А он в свою очередь переносит гнев на подчинённых. У него не замолкает сотовый телефон, который он держит в кармане брюк, возле половых органов, это тоже очень вредно. Мужчина ведёт исключительно сидячий образ жизни — он либо за рулём, либо на работе в кресле. А дома — на диване. И это, к сожалению, приводит к сексуальной дисфункции. Причём страдать от такого недуга начинают уже молодые парни. 15 лет назад было так: если мужчина младше 45 лет пришёл к урологу, это было по меньшей мере странно. Со временем этот возраст стал уменьшаться. И сейчас, если к нам приходят молодые люди младше 30 лет, мы уже не удивляемся.

Больной организм не должен размножаться

— Спорт — это отличная профилактика. Но что делать, если болезнь всё-таки настигла?

— Если мужчина всё-таки столкнулся с этой проблемой, это можно попытаться решить с помощью соблюдения диет, правильного распорядка дня, занятий физическим трудом. Я наблюдаю за пациентами уже около 20 лет — тех, кто начал серьёзно следить за собой, — единицы. Это непросто — нужно поменять и режим своей работы, пересесть с машины на велосипед, регулярно питаться, что многие на сегодняшний день не могут себе позволить. Утром выпивают чашку кофе, а вечером наедаются до отвала. Конечно, какой тут спорт, а тем более секс! Потому что кровь из головы и паха приливает к желудку, чтобы всё переварить.

— Как помогает в данном вопросе медицинский центр «OnClinic»?

— Мы используем инновационные методы лечения эректильной дисфункции и высококачественные препараты, благодаря которым вероятность восстановления составляет 98%. Медикаментозное лечение, как показывает практика, является оптимальной мерой устранения импотенции. Назначение и лечение нужно проводить строго под контролем врача уролога.

Преимуществом нашего центра On Clinic является комплексный подход: мы не только назначаем мужчинам современные препараты, но и высокоэффективные физиопроцедуры, дополняющие эффект медикаментов и препятствующие последующему рецидиву.

А для жён обязательно мы советуем обследоваться у гинеколога.

— Почему так важно вовремя начать обследоваться? И чем чревато самолечение?

— Это природой заложено — больной организм не должен размножаться. Поэтому первое, что начинает страдать у мужчин, — это потенция.

Попытки самостоятельного лечения заболеваний мочеполовой системы могут привести, в лучшем случае, к «смазыванию» клинической картины болезни и переходу болезни в хроническую стадию, а в худшем случае — к проявлению различных побочных эффектов подобного лечения. При этом сама болезнь будет только прогрессировать. А это уже просто опасно для мужского здоровья, особенно если причиной являются возрастные гормональные изменения в организме, сочетание эректильной дисфункции с воспалительными заболеваниями половых органов и аденомой простаты.

Эти проблемы необходимо устранять только под строгим контролем уролога-андролога.

Запишитесь на приём к Нам Аркадию Анатольевичу на сайте или по телефону 8(7232) 25 00 70. При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём.

Вы пропустили