Медицинская энциклопедия г. Москвы

МРТ при грыже

Окт 6, 2020

МРТ позвоночника дает возможность выявлять патологии и опухоли на начальной стадии, когда терапия наиболее эффективна. Данную диагностическую методику активно применяют для диагностики грыжи.

В большинстве случаев грыжа позвоночника является следствием травм. Патология возникает на фоне сопутствующего дегенеративно-дистрофического процесса. Фрагменты межпозвоночного диска выпадают в позвоночный канал и сдавливают нервные структуры. Если не лечить грыжу, она будет прогрессировать, а боли усиливаться.

МРТ при грыже

Магнитно-резонансная томография дает возможность максимально достоверно оценивать состояние позвоночника. Эта диагностическая методика не вредит здоровью, не причиняет дискомфорта. Благодаря ней, врачи ставят диагнозы в сжатые сроки. Она избавляет от необходимости задействовать другие диагностические способы. Наглядно показывает, в каком состоянии находится позвоночный столб, есть ли грыжи, и какого они размера.

Разновидности процедуры МРТ позвоночника

  • избыточную массу тела;
  • инфекции, затронувшие позвоночный столб;
  • искривление позвоночного столба.

МРТ грыжи позвоночника может быть классическим и с контрастом. Процедура с контрастированием более информативная, но к ее проведению есть определенные противопоказания. Такую диагностику нельзя проводить при наличии аллергии на используемое контрастное вещество, но подобное случается очень редко. Необходимость проведения МРТ и дальнейшая терапия определяется лечащим врачом.

Подготовка к процедуре

Если процедура будет выполняться с применением контраста, нужно сделать тест на аллергию.

Женщинам, кормящим ребенка грудью, за пару дней до процедуры нужно сцеживать молоко и хранить его в холодильнике, чтобы потом воздержаться от лактации, иначе у малыша может проявиться аллергия.

Подготовка к МРТ при грыже

Людям, страдающим повышенной тревожностью, в преддверии МРТ следует принять успокоительный препарат. Но делать это можно только по согласованию с врачом. При наличии результатов предыдущих обследований желательно взять их с собой. Теперь вы знаете, как правильно подготовиться к исследованию позвоночника.

Как проводится МРТ позвоночника?

Пациент, зайдя в процедурный кабинет, чтобы сделать МРТ, должен снять с себя все металлические аксессуары. Банковские карточки и телефон тоже лучше не брать с собой, они могут повлиять на результаты диагностики.

Прежде чем начаться процедуру, врач опросит пациента, ознакомится с имеющимся анамнезом и снимками. Больной обязан дать письменное согласие на выполнение томографии.

После этого ему предстоит лечь на специальный стол. Сотрудник клиники фиксирует его тело ремнями.

Платформа, на которой лежит пациент, интегрируется в томограф и устройство активируется. В ходе сканирования аппарат издает шум, к этому нужно быть готовым и сохранять неподвижность. Перед началом диагностики рекомендуется одеть беруши.

Если в ходе обследования пациент почувствует сильный дискомфорт, для связи с врачом он может воспользоваться микрофоном, который находится в томографе.

Как проводится МРТ позвоночника

Врач контролирует ход процедуры из соседней комнаты, наблюдая за процессом через стекло. Изображения позвоночных структур передаются на экран компьютера. При наличии грыжи она не останется незамеченной. Для обработки изображений применяется специальная компьютерная программа.

Процедура длится от получаса до 50 минут. По окончании обследования специалист, который его проводил, формирует заключение. По его итогам лечащий врач ставит диагноз.

МРТ позвоночника с контрастированием

Использование контрастного вещества при проведении процедуры МРТ при подозрении на грыжу, делает ее снимки более четкими. Благодаря этому на экране компьютера удается отследить путь кровообращения, оценить, в каком состоянии находятся сосуды, выявить злокачественные новообразования и, конечно, грыжу.

МРТ позвоночного отдела показывает грыжу как выпяченное пульпозное ядро. При наличии такой патологии позвонки располагаются гораздо ближе друг к другу. На полученных в ходе МРТ снимках можно детально визуализировать позвоночную структуру. Грыжевое выпячивание может быть направлено в разные стороны, формировать давление на нервные окончания близлежащих тканей.

При помощи магнитно-резонансной томографии легко диагностировать тип грыжи. Она может быть локальной и секвестрированной. Последнюю причисляют к тяжелым формам нарушения целостности межпозвоночного диска.

МРТ позвоночника с контрастированием

Чем раньше врач поставит правильный диагноз, тем скорее будет начата компенсирующая терапия, которая позволит замедлить процесс дальнейшего разрушения позвоночных структур.

Насколько безопасна процедура?

Магнитно-резонансная томография – наиболее безопасная диагностическая методика. Индукция магнитного излучения не превышает 1,5 Тл. В ходе обследования пациенты не подвергаются лучевой нагрузке.

МРТ выигрышно отличается от КТ тем, что данную процедуру можно выполнять многократно. Ограничения к ее проведению практически отсутствуют, как и установленные интервалы между диагностиками.

Процедура с применением контраста также довольно безопасная. В контрасте содержится гадолиний – данное вещество очень редко вызывает аллергию и не вредит здоровью.

Дать направление на МРТ позвоночника при подозрении на грыжу могут врачи различных специальностей, чаще всего это делает хирург, исходя из имеющихся у пациента жалоб и симптомов заболевания.

Своевременно выполненное обследование позвоночника при грыже выявляет патологию на ранних стадиях, когда она еще не успела причинить значительный ущерб здоровью.

Диагностику проводит врач радиолог. Он начинает получать изображения на компьютер еще до завершения обследования. И сразу же интерпретирует результаты – фиксирует снимки с патологическими изменениями. Это значительно сокращает время ожидания подготовки заключения по итогам диагностики.

Пациент может задавать врачу вопросы, тот подробно на них ответит и поставит предварительный диагноз. Окончательный диагноз должен ставить лечащий специалист, руководствуясь данными обследования и имеющимся анамнезом.

Чтобы составить окончательное заключение исследуемой зоны, врачу нужно еще примерно полчаса после окончания диагностики. Пациент может дождаться результатов в приемной. Ожидание проходит в комфортных условиях, поэтому время пролетает незаметно.

МРТ позвоночника относят к категории безопасных процедур. Она с точностью диагностирует отклонения. Опасаться прохождения такой диагностики не стоит, боли она не доставляет. Результаты обследования можно получить в тот же день и передать их лечащему специалисту.

Наш медицинский центр предоставляет возможность записаться на МРТ грыжи позвоночника. Диагностику проводят опытные врачи. При наличии грыжи в позвоночном отделе она сразу же будет выявлена. Исходя из ее размеров, врач назначит эффективную терапию.

Что показывает КТ позвоночника?

Компьютерная томография позвоночника — это современный метод послойного сканирования сегментов позвоночного столба с последующей реконструкцией изображения в трех проекциях. Техника проведения процедуры основана на рентгеновском излучении, а именно, на принципе, что различные по плотности и морфологии ткани на сканах визуализируются по-разному.

На томограммах в трех проекциях можно рассмотреть позвонки, увидеть, не повреждены ли отростки, нет ли компрессии (сдавления позвоночного канала).

Рентгеновские лучи обладают высокой разрешающей способностью, а данные КТ записываются и обрабатываются на компьютере в высоком качестве. Это делает компьютерную томографию прецизионным и наиболее предпочтительным методом оценки костей и суставов после травм или перед операциями позвоночнике. Стандартная рентгенография — это плоскостное двухмерное изображение, уступающее данным сканирования на современном мультиспиральном томографе. КТ будет наиболее информативна в случае с диагностикой инфекционно-воспалительных процессов (остеомиелита), опухолей и костно-деструктивных процессов.

Компьютерная томография шейного, грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет в высоком качестве визуализировать не только кости и суставы. Методика отлично зарекомендовала себя в диагностике неврологических нарушений, связанных с посттравматическими изменениями. Обычно это происходит после травмы позвоночника, а иногда даже после неловкого движения. Если боль становится хронической и снижает качество жизни пациента, лечащий невролог может рекомендовать сделать КТ позвоночника для уточнения причины. По локализации болевых ощущений лечащий врач определит, томография какого отдела позвоночника необходима в данном случае.

При онемении рук и головных болях рекомендуют делать КТ шейного отдела позвоночника. При проблемах с ногами и дисфункции органов малого таза — КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. КТ грудного отдела позвоночника позволяет оценить не только состояние позвонков в этом сегменте. На томограммах грудного отдела позвоночника врач-рентгенолог также увидит переломы ребер, инородные предметы в легких, новообразования плевры, средостения, дыхательных органов.

КТ позвоночника показывает:

  • Текстуру, строение, плотность костной ткани. Любые повреждения, опухоли и патологические изменения (в том числе остеохондроз позвоночника, метастазы);
  • Позвоночный канал и межпозвонковые отверстия;
  • Отростки позвонков;
  • Спинной мозг.

Какие заболевания покажет КТ позвоночника, а в каких случаях лучше сделать МРТ? Разберем в этой статье.

Переломы позвоночника на КТ

В вопросах диагностики и оценки костной травмы позвонков «золотая ветвь» первенства принадлежит именно компьютерной томографии. По данным PubMed, выявляемость переломов позвоночника с помощью КТ (или МСКТ) достигает 97-100%. На сегодняшний день это лучший показатель.

Переломы позвоночника бывают:
  • открытые;
  • закрытые;
  • компрессионные;
  • компрессионно-оскольчатые;
  • изолированные (сломан только 1 позвонок);
  • множественные и др.

Компрессионный перелом позвоночника — это последствие травмы, которая произошла при одновременном сжатии и сгибании, при этом место перелома имеет клиновидную форму с вершиной, направленной вперед. Такие переломы вызывают острую боль.

Компрессионные переломы возникают из-за воздействия на позвоночник большой силы — в результате ДТП, падения с большой высоты и других чрезвычайных ситуаций. Важно проверить, не поврежден ли спинной мозг, и действительно ли позвоночник сломан только в одном месте.

Согласно статистике ВОЗ, большинство переломов позвоночника обусловлены остеопорозом. Около 50% всех переломов приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, 40% — на грудной, 10% — на шейный. При падении с большой высоты на пяточную кость с ее травмированием, в 10% случаев из-за осевой нагрузки возникает перелом грудного отдела позвоночника.

При оценке посттравматических изменений позвоночника на КТ врач-рентгенолог смотрит, нет ли вывихов, кифоза, костных отломков в позвоночном канале.

Дегенеративные заболевания позвоночника

К распространенным причинам хронической боли в спине относится обширная группа дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. К выявляемым на КТ относятся:

  • Остеохондроз;
  • Остеофиты;
  • Остеомилеит;
  • Спондилоартроз;
  • Остеопороз;
  • Дегенеративный спондилолистез.

Остеохондроз

Остеохондроз — собирательное название дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые приводят к разрушению межпозвонковых дисков и хронической боли в спине. Предположительно, остеохондроз возникает из-за инфекций, воспалений, наследственности, гормональных нарушений, сидячего образа жизни, неправильных физических нагрузок. Остеохондроз может привести к грыже межпозвонкового диска, секвестру и даже к инвалидизации пациента. На сканах КТ позвоночника врач увидит, какие межпозвонковые диски повреждены. Они могут быть расположены на любом уровне: от C1 до L5, где:

Читайте также:  Операция по удалению паховой грыжи

C — это шейный отдел позвоночника;

Th — грудной отдел позвоночника;

L — пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Важно точно понять, какой сегмент поврежден или вызывает боль. Для восстановления поврежденных позвонков применяются инъекционные методики, например, лечебные блокады и плазмолифтинг. Лечащему врачу необходимо определить точное место введения препарата.

Остеопороз

Остеопороз — заболевание, связанное с декальцификацией костей. В результате позвонки становятся очень хрупкими, а по сканам КТ можно определить, что их структура стала пористой. За диагнозом «остеопороз» следует неблагоприятный прогноз — повышенный риск переломов и травм. Остеопороз чаще всего диагностируют у пожилых людей и женщин после наступления менопаузы в связи с гормональными изменениями.

Остеофиты и спондилез

Остеофиты — это патологическое разрастание костной ткани, которое вызывает болезненную компрессию нервных волокон, сосудов, мягких тканей. Остеофиты причиняют дискомфорт и сковывают движение, а возникают они из-за нарушения кальциевого обмена на краевом участке кости, тем самым деформируя скелет.

Остеофиты могут не причинять сильный дискомфорт, однако медицинская практика показывает, что процент выявляемости этой патологии у мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет с сопутствующими заболеваниями позвоночника (межпозвонковая грыжа, остеомиелит, спондилез) составляет примерно 80% и 60% соответственно. Перед операцией на позвоночнике нейрохирурги часто направляют пациентов на КТ, чтобы проверить тела позвонков на предмет остеофитов и их локализацию, поскольку от этого будет зависеть хирургическая тактика.

Фасеточный синдром

Спондилоартроз (фасеточный синдром) — это воспаление межпозвонковых суставов позвоночника, которому предшествует дегенерация диска. Выявляемость патологии у пациентов с болью в пояснице, шее и грудном отделе позвоночника — до 40%. Болевой синдром распространяется и на другие части тела: лицо, ребра, бедра — в зависимости от локализации воспаления.

Спондилолистез (нестабильность позвоночного сегмента)

Дегенеративный спондилолистез — это патологическое смещение или соскальзывание верхнего позвонка на нижележащий. На компьютерной томографии определяют угол смещения и оценивают степень травматизации (развернуто описывается в заключении). Фасеточный синдром возникает из-за травм, дефектов костной ткани, неудачных операций, врожденных особенностей строения скелета. Смещение позвонков на КТ визуализируется лучше всего, однако лечащий врач может рекомендовать пациенту сделать МРТ позвоночника.

Остеомиелит позвоночника

Остеомиелит — сравнительно редкое и сложное в диагностическом плане воспалительное заболевание костной ткани позвонков. Начинается с поражения костного мозга, а затем распространяется и на другие компоненты костной ткани. Приводит к разрушению позвонка с последующей деформацией всего позвоночного столба.

Остеомиелиты развиваются на фоне других заболеваний. В связи с этим выделяют следующие разновидности:

  • Туберкулезный остеомиелит;
  • Люэтический спондилит (осложнение сифилиса);
  • Брюшнотифозный остеомиелит;
  • Ревматический остеомиелит и др.

Для этого заболевания характерна локальная боль в спине — по такому симптому заподозрить воспалительный процесс и отличить его от других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника невозможно. На томограммах врачи видят комплекс симптомов, указывающих на специфическую клиническую картину остеомиелитов: очаги и абсцессы инфекции, которая распространяется именно через межпозвонковый диск, эрозия (истончение) межпозвонкового диска, разрушение костного тела позвонка с изменением его высоты.

С помощью КТ диагностируют и другие воспалительные заболевания позвоночника, такие как спондилит и дисцит.

Искривление позвоночника (кифоз) на КТ

Внешне кифоз проявляется в нарушении осанки и изменении изгиба позвоночного столба. Но это не только эстетический дефект. Сутулость (усиление изгиба к задней части) свидетельствует о неправильном положении позвонков по отношению друг к другу.

Чаще всего кифоз затрагивает грудной отдел позвоночника. Со временем это приводит к смещению других органов (например, диафрагмы), возникают клиновидные деформации позвонков, истончаются межпозвонковые диски.

Выделяют 3 стадии кифоза. И если на первой стадии искривление позвоночника проявляется в сутулости, повышенной утомляемости позвоночника со слабостью мышц, то на третьей стадии наблюдаются сбои в работе внутренних органов (атрофия межреберных мышц, нарушения в работе легких).

Искривление позвоночника выявляют при визуальном осмотре, однако аппаратная лучевая диагностика необходима для определения степени смещения и сопутствующих деформаций. Если пациенту с кифозом показано хирургическое лечение, то перед операцией рекомендуется сделать КТ позвоночника, поскольку это самый прецизионный метод обследования. На томограммах нейрохирург увидит не только костно-хрящевые компоненты, но и сосуды, поскольку, чтобы не повредить их во время хирургического вмешательства, важно знать их расположение.

Когда лучше сделать МРТ позвоночника, а не КТ

По результатам компьютерной томографии трудно оценить межпозвонковые грыжи. Поэтому при подозрении на грыжи, а также для их динамического мониторинга более всего подойдет МРТ позвоночника. Также компьютерная томография не решает проблему диагностики рассеянного склероза.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 20 лет

  1. Al-Riyami K., Gnanasegaran G., WyngaertT.V., Bomanji J. Bone SPECT/CT in the postoperative spine: a focus on spinal fusion / Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2017.
  2. Bernstein M.P., Young M.G., Baxter A.B. Imaging of Spine Trauma / Radiol Clin North Am, 2019.
  3. Boyd D.P, Computed tomography: physics and instrumentation / Acad Radiol – 1995.
  4. Bushong S. Computed Tomography / McGraw Hill Professional – 2000. – 162 p.
  5. Crim J.R., Tripp D. Multidetector CT of the spine / Semin Ultrasound CT MR, 2004.
  6. Wood K.B., Li W., Lebl D.R., Ploumis A. Management of thoracolumbar spine fractures / Spine J, 2014.
  7. Матиас Х. Компьютерная томография — М.: «Медицинская литература» — 232 с.
  8. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография / Т.1,2 под ред. А.В.Зубарева, Ш.Ш.Шотемора — М., 2011 — 712 с.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Что покажет МРТ поясничного отдела

МРТ поясничного отдела позвоночника позволяет выявить патологии в этой области без хирургического вмешательства. Процедура безопасная для организма, поскольку не связана с воздействием ионизирующего излучения. Обследование не вызывает болезненных или дискомфортных ощущений и дает максимально точные результаты.

Что такое МРТ?

Метод магнитно-резонансной томографии основан на воздействии на организм электромагнитных импульсов, которые вызывают резонанс – отклик атомов водорода в виде их перемещения. С помощью томографа измеряется энергия, которую излучают ядра. Полученные данные передаются в компьютер, обрабатываются специальной программой и выводятся на экран в виде изображения.

Благодаря большому количеству послойных снимков, получается трехмерная картинка с высокой степенью детализации. Врач может рассмотреть мельчайшие признаки патологий и заболеваний. Как правило, во время МРТ пояснично-крестцового отдела толщина среза составляет 1-3 мм.

Ткани различной плотности по-разному выглядят на полученной картинке. Грыжи и опухоли, смещение костей и воспалительный процесс хорошо видны на экране. Именно поэтому можно выявить патологии на самых ранних стадиях их развития.

 что показывает мрт пояснично-крестцового отдела

МРТ крестцового отдела и поясницы в основном проводится для исследования нервных волокон и мышечной ткани, клетчатки и связок, системы сосудов позвоночного столба. Данный метод позволяет визуализировать расположение хрящей и костных элементов.

Сравнение с другими методами

Для исследования пояснично-крестцового отдела могут применяться и другие методы. Раньше патологии этой области выявлялись с помощью рентгена – просвечивания тела человека с помощью электромагнитных волн определенной длины. Они называются рентгеновскими лучами.

Эта методика отличается простотой и дешевизной, однако при такой длине волны оказывается вредное воздействие на организм. Его результатом может стать развитие патологий, в том числе опасных для жизни. Помимо этого, рентген не дает возможности получить объемное изображение и рассмотреть все детали исследуемой структуры. По итогам процедуры получается теневая картинка, которая лишь повторяет контуры внутренних органов.

Компьютерная томография – более современный метод, дающий четкое послойное изображение объекта исследования. Процедура длится дольше, чем рентген, зато полученную картинку можно поворачивать на экране компьютера, что повышает возможности диагностики. Лучевая нагрузка на организм пациента при КТ ниже, чем при рентгене, но ионизирующее излучение все же присутствует. По этой причине процедуру нельзя проводить слишком часто.

Преимущества МРТ

На этом фоне МРТ поясничной области и крестцового отдела обладает очевидными преимуществами:

  • Обеспечивает выявление незначительных признаков патологии, которые не видны при КТ;
  • Не занимает много времени;
  • Дает возможность обследовать пациентов, состояние которых оценивается как тяжелое;
  • Позволяет строить двух- и трехмерные изображения различных структур организма, от костей до внутренних органов;
  • Помогает не только обнаружить патологию в поясничном отделе, но и оценить степень ее распространенности;
  • Обеспечивает получение изображения в любой плоскости без изменения положения пациента;
  • Не создает опасности инфицирования или вредного облучения.

МРТ крестцово-поясничного отдела можно делать с любой частотой. Это актуально для проверки эффективности лечения, а при необходимости – его корректировки, а также для контроля состояния организма после выполненной хирургической операции.

Когда нужно проходить обследование?

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится при наличии признаков патологических состояний, включая:

Читайте также:  Пальпация паховых колец в норме и при грыжах
  • Резкую либо ноющую, тянущую либо стреляющую, хроническую либо периодическую боль в спине, в пояснице;
  • Слабость или нарушение подвижности нижних конечностей;
  • Боль, отдающая в ягодицу, пах или ногу;
  • Ограниченную подвижность в нижних отделах спины;
  • Утреннюю скованность движений;
  • Половую дисфункцию;
  • Нарушения дефекации, мочеиспускания.

Показанием для проведения МРТ может стать частичный паралич, развившийся после травмы поясничного или крестцового отдела позвоночника, необходимость мониторинга грыжи. После 35 лет рекомендуется проходить такое исследование ежегодно в профилактических целях.

Что показывает МРТ?

Томография помогает выявить дефекты врожденного характера и аномалии в развитии пояснично-крестцового отдела, изменения позвонков дегенеративного характера, абсцессы и новообразования, повреждения связочного аппарата и костей, сосудов и спинного мозга в результате травмы.

МРТ поясничного отдела и области крестца показывает:

  • Наличие опухолей – доброкачественных или злокачественного характера. На начальных стадиях развития новообразования могут не давать никаких симптомов, но впоследствии появляется боль, затрудняется ходьба, возможна потеря чувствительности в конечностях, их онемение. Во время исследования определяются размеры и структура опухоли, степень ее кровоснабжения;
  • Воспалительные процессы – томография поясничной области дает возможность нагноение надкостницы с постепенным разрушением тканей – остеомиелит. Исследование показывает наличие спондилита – патологии воспалительного характера, которая обычно развивается на фоне чересчур интенсивных физических нагрузок. Еще одним опасным заболеванием бактериального происхождения является туберкулез. При выявлении воспалительных процессов на ранней стадии у пациента есть шанс на полное излечение;
  • Артриты и артрозы. Первое заболевание представляет собой воспаление мягких тканей, второе – нарушение дистрофического дегенеративного типа. В обоих случаях человек может достаточно быстро стать инвалидом;
  • Остеохондроз – хроническая болезнь, приводящая к постепенной деформации позвоночника, изменениям в позвонках и мягких тканях. Тела позвонков деформируются, межпозвоночные диски истончаются, становятся плоскими. Причинами служат чрезмерные физические нагрузки и сохранение статичной позы на протяжении длительного времени, сидячий образ жизни. Своевременное выявление заболевания позволяет замедлить развитие патологии и предотвратить опасные осложнения;
  • Остеопороз – снижение плотности костей позвоночника;
  • Грыжи, протрузии межпозвоночных дисков – развиваются как осложнение остеохондроза или результат травмы. Протрузия – это выпирание диска, которое не сопровождается разрывом фиброзного кольца. Если оно разрывается, речь идет уже о грыже. Заболевание вызывает дискомфорт при ходьбе, сильный болевой синдром, отечность, нарушения чувствительности нижних конечностей и анатомии спины. При отсутствии адекватного лечения происходит сжатие спинного мозга из-за смещения диска в полость спинномозгового канала;
  • Последствия травматических воздействий – ушибов, переломов и других. МРТ поясничного отдела позвоночника в таких ситуациях проводится в первые часы после травмы. По результатам исследования подбирается подходящая тактика лечения.

Томография покажет, есть ли у пациента врожденные аномалии крестцового или поясничного отдела, возникшие в результате родовой травмы либо как следствие генетических мутаций. Процедура помогает обнаружить болезнь Бехтерева – врожденную патологию, при которой разрушаются суставы, сокращается их подвижность.

диагностика пояснично-крестцвого отдела

МРТ также дает возможность диагностировать сужение канала в позвоночном столбе. Это один из патологических процессов, который может привести к сжатию спинного мозга, к инвалидности. В рамках обследования могут выявляться кисты в области копчика, переходные позвонки между поясничным отделом и крестцом, которые при ассиметричном расположении провоцируют сколиоз. Одновременно оцениваются толщина межпозвонковых дисков, их плотность.

Обследование с контрастированием

В ходе проведения МРТ поясничного, крестцового отделов обычно не нужно использование контрастного вещества. Все изменения детально визуализируются на снимках и без его применения.

Однако при подозрении на опухоль используется метод контрастирования, который дает возможность выявить новообразование, определить его форму и структуру, распространенность, доброкачественный или злокачественный характер, наличие метастазов. Контрастное усиление также применяется для диагностики воспалительных процессов, наличия рубцовой ткани, рецидивов после хирургического вмешательства.

Подготовка к процедуре

Особая подготовка к МРТ крестцово-позвоночного отдела не требуется. Но перед исследование с контрастом нужно в день процедуры придерживаться рациональной диеты. При контрастировании пациенту внутривенно вводится специальное вещество – гадолиний, который улучшает визуализацию различных структур на снимке МРТ.

При проведении томографии с контрастом кормящим женщинам, действует запрет на кормление ребенка грудью вплоть до вывода вещества из организма естественным путем. Обычно на это уходит около 2 дней, ускорить процесс помогает употребление большого количества жидкости. На этот период необходимо сцедить молоко для кормления малыша.

У некоторых пациентов имеется непереносимость компонентов контрастного вещества. Об этом нужно заблаговременно сообщить врачу. Исследование будет проводиться без контраста.

В остальных случаях достаточно приехать в клинику вовремя и принести с собой снимки, сделанные во время предыдущих исследований, если таковые имеются. Это поможет врачу оценить динамику процессов, происходящих в области поясницы и крестца. Помимо этого, придется снять все украшения из металла и одежду с металлическими элементами, например, пуговицами.

Как проводится томография?

Пациент ложится на горизонтальную платформу, которая задвигается в трубу томографа. Во время обследования аппарат издает монотонный гудящий звук, к которому нужно отнестись спокойно. Для снижения неприятных ощущений пациенту предлагают беруши.

Иногда исследуемая область фиксируется специальными мягкими ремнями или валиками. Это связано с тем, что качественные снимки возможно получить лишь при сохранении пациентом неподвижности.

На всем протяжении процедуры врач находится в смежном помещении. Он поддерживает с пациентом голосовой контакт и наблюдает за ним через прозрачную перегородку. В случае появления боли, серьезного дискомфорта можно в любой момент сообщить об этом доктору.

МРТ поясничного и крестцового отделов обычно длится около 20 минут, с контрастом – 35-40 минут. После завершения процедуры врач составляет заключение, в котором подробно описывает полученные результаты, состояние органов и тканей, выявленные патологии. Вместе с этим документом пациент получает распечатанные снимки и данные на электронном носителе, например, на диске.

Результаты обследования

На полученных изображениях хорошо видны:

результаты обследования пояснично-крестцового отдела

  • Форма позвонков и их размеры;
  • Качество прохождения сигналов от костного мозга;
  • Особенности спинномозгового канала, его диаметр, наличие стеноза (сужения) и его расположение;
  • Выпячивания грыжевого типа, их направление;
  • Состояние связок в области поясницы, наличие разрывов, прочих повреждений;
  • Нарушенные изгибы позвоночного столба;
  • Новообразования, их вид, расположение;
  • Состояние сосудов, оболочек, спинного мозга, нервных корешков;
  • Защемление волокон нервов;
  • Состояние мягких тканей в нижней части спины.

В заключении врач описывает размеры очагов поражения, их точное расположение, вид патологии, оценивает вероятное негативное воздействие на близлежащие ткани.

Основные противопоказания

При всей своей информативности и безопасности, МРТ имеет некоторые противопоказания. В основном они связаны с особенностями воздействия магнитного поля на изделия из металла. Процедура не проводится при наличии у пациента ферромагнитных имплантатов, кардиостимуляторов, искусственных имитаторов среднего уха, аппарата Илизарова и других подобных устройств. Запрещено проведение МРТ людям, в теле которых находятся металлические пластины, осколки снарядов, штифты и прочие элементы.

Томография не рекомендуется женщинам на ранних сроках беременности, людям с психическими заболеваниями. С осторожностью проводится процедура при сердечной недостаточности в декомпенсированной стадии и некоторых других серьезных заболеваниях. Определенные проблемы может создать клаустрофобия.

От качества диагностики зависит эффективность лечения любого заболевания. Важную роль играет и своевременность восстанавливающих мероприятий. МРТ крестцового отдела и области поясницы показывает различные заболевания, позволяет точно поставить диагноз на самых ранних стадиях развития болезни и вовремя начать лечение.

Что покажет КТ поясничного отдела?

КТ пояснично-крестцового отдела – это неинвазивный метод исследования позвоночного столба, позволяющий выявить патологии на ранних стадиях. Процедура дает возможность визуализировать и сами позвонки, и связочные элементы, а также мышечную ткань.

Особенности и преимущества КТ

КТ поясничного отдела позвоночника представляет собой послойное сканирование с помощью рентгеновских лучей, которые поглощаются тканями организма. В этом заключается основное отличие метода от МРТ, где исследование проводится под воздействием магнитного поля.

Компьютерная томография позвоночника обеспечивает получение многочисленных снимков в различных проекциях. После их обработки специальной компьютерной программой формируется трехмерное изображение. Таким образом, КТ поясничной области показывает любые изменения в форме и структуре объектов. Несмотря на использование рентгеновского излучения, методика отличается низкой лучевой нагрузкой.

томография поясничного отдела

Томография имеет ряд преимуществ в сравнении с рентгенографией. Первая позволяет рассмотреть исследуемый объект со всех сторон, вторая дает лишь двухмерные изображения, и при этом негативно влияет на организм.

Показания к процедуре

Томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают для выявления воспалительных процессов, деформации в результате травм, деструктивных и других поражений. Обследовать поясничный отдел позвоночника необходимо для уточнения диагноза при:

  • боли в спине невыясненного происхождения;
  • болезненности в районе тазобедрренного сустава, отдающей в ногу;
  • скованности в районе поясницы;
  • видимых деформациях позвоночника;
  • травмах крестцовой области, в том числе для выявления осколков костей в мягких тканях.

КТ поясничного отдела рекомендуется делать перед выполнением хирургических операций, а также в реабилитационном периоде для контроля восстановительных процессов, регенерации тканей, своевременного выявления рецидивов болезни.

Томографию поясничного и крестцового отделов часто используют как метод дообследования. Это необходимо, например, для точной диагностики опухолей и поражения метастазами костной ткани, уточнения данных МРТ или рентгенографии, выявления врожденных аномалий позвонков, анатомических особенностей их строения.

Что показывает КТ?

Для различных участков позвоночного столба характерны разные патологии. Например, шейный отдел позвоночника чаще страдает от остеоартроза и других костных разрастаний, грудной – от защемления нервов и деформации костей при нарушении осанки.

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет оценить строение хрящевой ткани и костей, состояние позвонков и ширину позвоночного канала, структуру нервных волокон в корешках спинного мозга. КТ данной области показывает:

  • остеопороз и остеохондроз;
  • наличие межпозвонковых грыж;
  • разрушение тканей межпозвоночных дисков;
  • воспалительные процессы;
  • стеноз позвоночного канала;
  • переломы, смещения позвонков;
  • новообразования, их тип и распространенность;
  • спинальные гематомы.
Читайте также:  Что можно делать при межпозвоночной грыже

С помощью томографии поясничного отдела позвоночника можно оценить толщину и функциональность межпозвонковых дисков, наличие пустот в костной ткани, нарушения целостности позвонков, наличие рыхлых элементов.

КТ с контрастированием

Для исследования мягких тканей проводится КТ с введением контраста. Такой метод позволяет лучше рассмотреть небольшие сосуды, изучить кровоток. Контрастное вещество применяется для отличия доброкачественного новообразования от злокачественного, а также в ситуациях, когда исследование без введения контрастного препарата оказалось малоинформативным.

томография поясничного отдела позвоночника с контрастом

Суть контрастирования заключается в использовании препарата на основе йода. При введении такого состава можно увидеть четкую кровеносную сеть в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом первоначально проводится сканирование без контраста, а затем вводится соответствующее вещество, что дает возможность проанализировать скорость наполнения кровью сосудов.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка к КТ поясничного отдела позвоночника не требуется. Но если томографию делают с использованием контрастного препарата, лучше не есть и не пить за 2 часа до КТ. Это поможет избежать риска тошноты, рвоты. Перед таким обследованием рекомендуется сделать тест на чувствительность организма к йодосодержащим составам.

В рамках подготовки к томографии пояснично-крестцового отдела необходимо снять все металлические украшения, предупредить врача о наличии металлических протезов, кардиостимулятора и прочих несъемных устройств или металлических элементов.

Основные противопоказания

Необходимо также проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к томографии. Исследование крестцового и поясничного отделов не проводят:

  • период беременности;
  • при подтвержденных онкологических заболеваниях;
  • при эпилепсии, судорожном синдроме;
  • при расстройствах психики;
  • при патологических поражениях печени, почек.

Противопоказаниями к проведению КТ поясничного отдела могут являться сахарный диабет, высокая масса тела, детский возраст до 12-ти лет. Кормящим мамам необходимо заранее сцедить грудное молоко, чтобы его хватило на 48 часов кормления ребенка. За такое время контрастное вещество будет полностью выведено из организма естественным путем. Существуют также некоторые ограничения по габаритам и массе тела. Так, большинство томографов рассчитано на людей весом не более 120 кг.

Как проходит процедура?

Для проведения КТ поясничного отдела позвоночника пациент ложится на платформу специального аппарата – томографа. Процедура имеет некоторые особенности:

  • для выявления патологических изменений в пояснично-крестцовом отделе пациент должен лежать неподвижно на протяжении всего времени исследования;
  • платформа задвигается внутрь аппарата, что может создать неприятные ощущения у людей со склонностью к клаустрофобии;
  • сканирование занимает порядка 5-7 минут;
  • доктор находится в другом помещении, но постоянно видит пациента через прозрачную перегородку;
  • томограф издает достаточно сильный шум, это нормальное явление, а снизить его раздражающее влияние помогают беруши;
  • при ухудшении самочувствия пациент может в любой момент остановить процедуру, нажав кнопку на специальном устройстве.

При необходимости исследовать крестцовый отдел позвоночника с помощью контраста, специальный состав вводится внутривенно в предплечье либо в поясничную область.

Расшифровка результатов

После завершения обследования врач выполняет расшифровку результатов. Пациент получает на руки заключение на бумажном носителе и запись на диске или флеш-накопителе. В заключении указываются размеры позвонков, характеристики тканей в позвоночнике и вокруг него, состояние межпозвоночных дисков, выявленные аномалии и патологии.

Томография поясничного отдела позволяет выявить патологии на ранних стадиях, когда они еще хорошо поддаются лечению. Это дает возможность избежать развития множества опасных осложнений. Стоит учитывать, что степень лучевой нагрузки определяется качеством оборудования, которое используется в медицинском центре. В случае применения современных томографов процедура не создает никакой опасности для организма.

Что такое МРТ позвоночника?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это лучевой метод исследования. Он основывается на улавливании излучения, которое издается при воздействии магнитного поля на атомы водорода, находящиеся в молекулах воды в организме. Это информативный метод, дающий возможность изучить отдельные отделы позвоночника и мягкие ткани вокруг него.

После сложной компьютерной обработки получают несколько послойных снимков, их можно просматривать под любыми углами и даже в 3D формате. Во многих случаях проведенные рентген и КТ не дают достоверных сведений о состоянии позвоночного ствола, тогда врач назначает МРТ.

Что показывает МРТ позвоночника

МРТ позвоночника

Лучше этот метод позволяет исследовать мягкие ткани, ведь метод основан на воздействии магнитного поля на атомы водорода, они находятся в жидкости мягких тканей. Исследования маловодных костей позволяет определить расположение, контуры и границы.

В составе позвоночного столба выделяются следующие отделы: шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчик.

При проведении МРТ можно исследовать:

  • структуру костных суставов;
  • ткани около позвоночника;
  • диски между позвонками;
  • нервные окончания;
  • сосуды;
  • связки.

Частота проведения МРТ

При проведении МРТ в нашем центре применяется современный аппарат экспертного класса, закрытого типа. Организму при проведении исследования не наносится вреда. Его можно выполнять часто для уточнения диагноза по показаниям врача.

Показания к проведению МРТ позвоночника

Ни для кого не секрет, что своевременно проведенные исследования дают гарантию установления точного диагноза и полного излечения. Провести МРТ назначает лечащий врач, это может быть невропатолог, хирург, травматолог. Сам пациент также может пройти обследование и после получения результаты обратиться к врачу.

Жалобы пациентов и показания к проведению МРТ:

  • Шейный отдел. При потерях сознания, головокружениях, скачках артериального давления, шуме в ушах и голове, при онемении шеи и верхних конечностей, при болевых ощущениях при повороте головы, частых приступах мигрени.
  • Грудной отдел. При болях в лопатках и за грудиной, если при движении слышен хруст позвонков, если боль усиливается при нагрузках.
  • Поясница и крестец. Ограничены в поворотах туловища, боли усиливаются при физических нагрузках, немеют нижние конечности, трудности при мочеиспускании, при ощущении переполненности кишечника и прямой кишки, при недержании мочи.
  • Копчик. Боли и свищи, форма изменяется, при надавливании пальцами ощущается припухлость.

При установленном диагнозе МРТ показано со следующими заболеваниями:

  • при остром или хроническом остеохондрозе;
  • грыжи или протрузии дисков;
  • спондилоартроз или спондилоартрит, деформация суставов позвонков;
  • миелит, воспаление спинного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • при раке выявление стадии;
  • врожденные или полученные смещения позвонков;
  • для наблюдения динамики развития заболевания.

Противопоказания к исследованию позвоночника методом МРТ

Не дают возможности сделать МРТ позвоночника следующие противопоказания:

  • наличие металлических имплантов, кардиостимуляторов;
  • большой вес пациента, томографы применяют при весе не более 150 кг;
  • боязнь замкнутого пространства, шизофрения, психические заболевания;
  • если клиент находится под воздействием наркотиков и алкоголя;
  • татуировки с использованием металла в красках;
  • почечное заболевание в острой фазе;
  • искривления в отделах позвоночника, мешающие соблюдать неподвижность в течение исследования.

Проведение МРТ позвоночника с контрастом

Иногда, с целью получить более информативный результат, назначается МРТ с контрастом. Для окрашивания применяется раствор на основе элемента гадолиния. Он, в отличие от применяемого при КТ йода, не токсичен, нет аллергических реакций, у этого контраста хорошая переносимость и быстрая выводимость из организма. Контрастное вещество вводится для улучшения четкости снимков и информативности исследования.

На снимках высокой четкости видны все структуры и очаги заболевания. Чаще всего для проведения МРТ с контрастом пользуются безопасными препаратами: «Омнискан» и «Проханс», также применяют «Магневист» и «Дотарем». Препарат вводится внутривенно, очень редко через катетер в позвоночник. Препараты с гадолинием безопасны, за весь период их использования не известно случаев вредного влияния на организм. Их введение хорошо переносится, не наблюдается побочных явлений.

Если и появляются побочные эффекты, то через некоторое время они проходят сами, дополнительного лечения не требуется. Может возникнуть тошнота, усилиться до рвоты, ощущения прилива крови, в пояснице может чувствоваться жар. Такие побочные эффекты обычно развиваются у пациента в течение часа после введения, и это время необходимо находиться в учреждении и покинуть его полностью убедившись в отсутствии реакции на исследование.

Противопоказаниями к использованию контрастного вещества при проведении МРТ позвоночника являются:

  • беременность на ранних сроках;
  • болезнь почек;
  • аллергия в стадии развития.

Подготовка к проведению МРТ

Готовиться к проведению МРТ позвоночника заранее нет необходимости. На процедуру нужно явиться с направлением от врача, медицинским полисом, паспортом, результатами предыдущих исследований. Противопоказанием к проведению МРТ является наличие в теле пациента кардиостимуляторов, ушных имплантов, больших металлических изделий из металла, клипс в сосудах головного мозга.

Необходимо снять с себя все предметы, содержащие металлы. Женщины должны быть в бюстгальтере без косточек. Сотовый телефон, пластиковые и магнитные карты также нужно оставить в приемной.

Проведение процедуры МРТ

Исследуемый пациент ложится на спине на кушетку в отдельном помещении, где стоит томограф. Ему предлагается одеть наушники от шумов томографа для защиты слуха, чтобы исключить возникновение паники от нахождения в закрытом помещении.

Если исследование делается с контрастом, то рядом устанавливается катетер для подачи препарата. Во время проведения МРТ персонал находится в соседнем помещении, но пациент может разговаривать с ним.

При проведении исследования необходимо лежать неподвижно в течение 25-30 минут, в особых случаях при проведении исследования всех отделов позвоночника время проведения увеличивается до часа.

Для расшифровки данных, диагностики и записи на магнитный диск требуется время до 40-50 минут. Результаты выдаются клиенту на руки.

Вы пропустили