Медицинская энциклопедия г. Москвы

Можно ли заниматься спортом с грыжей позвоночника

Сен 28, 2020

Грыжа позвоночника – это прогрессирующая патология костно-мышечного каркаса, характеризующаяся деформацией межпозвоночных дисков и смещением пульпозного ядра за пределы соединительнотканной (фиброзной) оболочки.

Грыжа позвоночника

В большинстве случаев грыжа является следствием хронического остеохондроза, развивающегося на фоне гиподинамических нарушений, неврологических расстройств, повышенных физических нагрузок и других факторов, влияющих на питание и подвижность позвоночных суставов. Одним из методов лечения межпозвоночных грыж и протрузий является лечебно-оздоровительная физкультура, но применять ее можно только в период регресса острых симптомов. О том, можно ли заниматься спортом с грыжей позвоночника, и какие виды лучше выбрать людям с данной патологией, пойдет речь ниже.

Можно ли заниматься спортом с грыжей позвоночника

Особенности заболевания

Основное проявление грыжи позвоночника независимо от ее локализации – болевой синдром.

Признаки грыжи позвоночника всегда проявляют себя в болевом синдроме

Интенсивность болей зависит не только от размеров грыжевого выпячивания и степени компрессии (сдавливания) нервных корешков, но и от внешних факторов, например, питания. Если пациент не получает достаточное количество белков (коллагена), минеральных веществ (кальция, фосфора, железа), витаминов, нарушается питание хрящевых пластин. Они расположены между двумя смежными позвонками, а пространство между ними заполнено студенистой пульпой – вязкой жидкостью, содержащей небольшое количество клеток хрящевой ткани. Пульпа окружена фиброзной оболочкой (фиброзным кольцом), которая удерживает ядро в центре межпозвоночного диска и не дает ему просачиваться в спинномозговой канал.

Позвоночно-двигательный сегмент

Когда питание хряща нарушается, он начинает «высыхать», что приводит к деформации межпозвоночного диска. Со временем позвоночник сжимается, и происходит смещение пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца. Смещенная пульпа сдавливает спинномозговые корешки, что вызывает острую боль и резко ограничивает подвижность пациента, а отек и мышечный спазм в области пораженного сегмента позвоночника позволяют частично компенсировать компрессионную нагрузку. Если вовремя не принять меры для коррекции патологии, может произойти полный разрыв соединительнотканной оболочки и выход пульпы в пространство позвоночного канала.

Грыжа межпозвоночная. Стадии

Для консервативного лечения патологии используются лекарственные препараты (хондропротекторы, глюкокортикостероиды, НПВС, витаминные комплексы), тракционная терапия (вытяжение позвоночника), медикаментозные блокады с использованием анальгетиков.

Обратите внимание! Лечебно-оздоровительная физкультура является эффективным методом профилактики межпозвоночных грыж и лечения небольших грыжевых выпячиваний без признаков сдавливания спинномозговых корешков. В более тяжелых случаях ЛФК применяется в качестве вспомогательного метода в период стабильной ремиссии при условии совмещения с другими методами лечения: массажем, высокобелковой и витаминизированной диетой, методиками альтернативной медицины (мануальная терапия, гирудотерапия и т.д.).

Цели и эффект от занятий спортом

Если до постановки диагноза больной активно занимался спортом, вопрос о возможности продолжения занятий необходимо решать с лечащим врачом. Это связано с тем, что некоторые виды спорта при грыже позвоночника противопоказаны, так как могут ухудшить состояние больного и динамику проводимой терапии. Тем не менее, существует достаточно большой перечень дисциплин, которые не только не запрещены, но и полезны для профилактики осложнений и прогрессирования воспалительно-дистрофических и дегенеративных процессов.

Существуют спортивные дисциплины и специальные упражнения, полезные при грыжах межпозвоночных дисков

Основные цели и положительный результат от спортивных занятий при межпозвоночных грыжах и протрузиях:

    устранение мышечного спазма. Занятия спортом положительно влияют на циркуляцию крови и лимфы в сосудах, устраняют застойные явления в мышцах, улучшают транспортировку кислорода и питательных веществ к мышечной ткани, способствуя устранению спазма и нормализации мышечного тонуса;

 Занятия спортом положительно влияют на циркуляцию крови и лимфы

Занятия помогают уменьшить отечность тканей

После спортивных занятий болевые ощущения становятся менее выраженными

Важно! Клинически значимым эффектом от регулярных тренировок при грыжах и протрузиях позвоночника является укрепление мышечного каркаса, расположенного в области позвоночника. Сильные, тренированные мышцы, лучше поддерживают позвоночник и фиксируют позвонки в анатомически правильном положении. Если человек совсем не занимается спортом, заболевание может стремительно прогрессировать, приводя к необратимым изменениям в двигательных сегментах позвоночника и инвалидизации человека.

Можно ли заниматься спортом?

Прежде чем ответить на данный вопрос, необходимо понять, что именно подразумевается под данным термином. Если речь идет о лечебно-оздоровительной физкультуре (ЛФК), которая используется как один из методов консервативного лечения межпозвоночной грыжи, то здесь ограничений для занятий практически нет (за исключением острого периода болезни, сильного болевого синдрома, воспалительных и инфекционных заболеваний в области позвоночника).

У ЛФК занятий минимальное количество противопоказаний и доказанная эффективность

ЛФК представляет собой комплекс упражнений, направленных на профилактику конкретного заболевания, а также восстановление и реабилитацию больных после перенесенных патологий (включая заболевания с применением хирургических методов лечения).

Занятия ЛФК показаны при лечении грыж, а также в период реабилитации после операций на позвоночнике

Одновременно с физической тренировкой прорабатываются методы психологического воздействия, необходимые для выработки четкого понимания целей занятий и их важности в формировании дальнейшего прогноза жизни и здоровья.

Лечебная физическая культура используется даже для реабилитации больных, перенесших тяжелые патологии, например, инфаркт миокарда. Все комплексы разрабатываются с учетом особенностей конкретного заболевания, а входящие в них упражнения полностью адаптированы для определенной группы пациентов с учетом возможных рисков и последствий. В большинстве случаев занятия проводятся на базе медицинских учреждений или санаториев под руководством медицинского работника.

Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом

Занятия спортом имеют несколько принципиальных отличий от лечебно-оздоровительных методик, поэтому вопрос о возможности продолжения активных тренировок всегда решается индивидуально. Основные отличия спортивных занятий от ЛФК:

  • отсутствие инструктора с медицинским образованием (большинство тренеров в спортивных клубах не имеют соответствующего образования и необходимых навыков);
  • несоответствие нагрузки уровню индивидуальной подвижности больного;
  • высокий риск травм и повреждений, которые могут привести к полному разрыву фиброзного кольца и смещению пульпозного дискового ядра в спинномозговой канал;
  • неадаптированные методики, не учитывающие особенности конкретного заболевания.

Любые физические нагрузки должны соответствовать состоянию больного с грыжей

Обратите внимание! Больным, которые до диагностирования позвоночной грыжи занимались спортом, рекомендуется продолжать тренировки по индивидуальной программе, которая будет учитывать основной диагноз, сопутствующие патологии и степень риска при воздействии определенного типа нагрузок.

Какие виды спорта полезны при грыже позвоночника?

Ниже перечислены виды спорта, которыми можно заниматься с диагнозом «межпозвоночная грыжа позвоночника», так как они оказывают общеукрепляющее действие на организм и положительно влияют на динамику заболевания.

Пилатес

Пилатес является разновидностью фитнеса и представляет собой комплекс статических упражнений, исключающих силовую и ударную нагрузку на позвоночник. Основным плюсом данной методики инструкторы считают возможность ее применения у людей любого возраста, пола, веса и физической подготовки.

Пилатес

Преимуществами пилатеса для людей с межпозвоночной грыжей также являются:

  • коррекция сколиоза на начальной стадии (исправление осанки);
  • повышение гибкости и эластичности позвоночника;
  • развитие мышечной силы;
  • улучшение мышечной иннервации;
  • стимулирование обменных процессов и функционирования всех внутренних органов.

Пилатес также позволяет нормализовать дыхание, снять мышечный спазм и улучшить функциональное состояние мышц, поддерживающих позвоночник. Заниматься по данной методике рекомендуется до 3 раз в неделю. Продолжительность тренировки – около 45 минут.

Пилатес. Советы начинающим

Обратите внимание! Безопасность пилатеса подтверждается и тем, что почти во всех центрах есть специальные группы для беременных (в том числе, для беременных женщин с хроническими заболеваниями позвоночника).

Йога – это совокупность техник физического и эмоционального расслабления, основанная на коррекции и осознании физических возможностей, духовного и психического статуса. Занятия йогой получили массовое распространение в 2001 году, когда началась активная пропаганда здорового образа жизни, и в фитнес-центрах стали применяться практики индийской культуры тела и духа.

Йога. Одна из поз

Для комплексного лечения межпозвоночных грыж имеет значение не только физическое воздействие на позвоночник, но и нормализация психоэмоционального состояния, которая достигается за счет медитативных техник (стрессы являются одним из основных катализаторов остеохондроза, приводящего к появлению дисковых грыж и протрузий). Оздоровительный эффект при занятиях йогой проявляется повышением гибкости и эластичности спины, устранением хронических болей в области шеи и поясницы, нормализацией подвижности пораженного сегмента позвоночника.

Польза йоги обусловлена регулярность и правильность выполнения асан, медитаций и других приёмов

Занятия йогой обычно проводятся 1-2 раза в неделю, а их продолжительность зависит от выбранного направления (средняя длительность тренировки – 1-1,5 часа.

Если вы хотите более подробно узнать, как заниматься йогой для спины и позвоночника в домашних условиях, а также комплекс упражнений с иллюстрациями, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Плавание

Плавание – один из самых полезных видов спорта при любых заболеваниях опорно-двигательной системы. Вода является естественной средой для человека, напоминающей о периоде внутриутробного развития. Занятия в воде положительно сказываются на функционировании нервной и дыхательной системы, укрепляют мышцы, улучшают приток крови к тканям и органам, снижают риск воспалительных процессов в области позвоночника. Важным преимуществом плавания перед другими видами спорта является практически полное отсутствие ударной нагрузки на позвоночник, поэтому заниматься в бассейне можно при грыже позвоночника, протрузиях, остеохондрозе, артрите и других патологиях костно-мышечного каркаса.

Польза плавания

Рекомендуемая частота тренировок – по 45 минут 2-3 раза в неделю.

Рекомендуется ходить в бассейн регулярно 2-3 рада в неделю

Занятия на турнике

Такие занятия в домашних условиях или в спортивном зале повышают эффективность мануальной терапии, являющейся одним из методов консервативного лечения позвоночника и направленной на вытяжение позвоночного столба. Висение на турнике позволяет устранить скованность мышц, мышечные спазмы, снизить степень компрессии спинномозговых нервов. Клинически это проявляется повышением подвижности, устранением болей в области спины, исчезновение утренней скованности в мышцах и суставах. При грыже шейного отдела позвоночника такие тренировки также помогают избавиться от головных болей, перенапряжения и усталости в области шеи и плечевого пояса, нормализовать артериальное давление.

Упражнения на турнике Необходимо сосредотачиваться на мышцах спины

Вытягивать позвоночник на турнике рекомендуется ежедневно от 1 до 3 раз в день. Продолжительность зависит от степени физической подготовленности, выносливости и особенностей конституционного сложения пациента. Лицам с массой тела более 100 кг заниматься на турнике можно только с разрешения лечащего врача.

Важно! При грыже позвоночника запрещено делать подтягивания и скручивания на турнике, так как это может повысить риск разрыва поврежденного фиброзного кольца.

Спортивная или прогулочная ходьба

Ходьба – один из самых безопасных способов тренировки всего организма, контролирования массы тела, повышения мобильности и подвижности суставов, включая суставы позвоночника. Чтобы занятия были эффективными, ходить быстрым шагом необходимо ежедневно не менее 30-40 минут в день. При сильных болях или сопутствующих патологиях опорно-двигательной системы показаны пешие прогулки в медленном темпе, комфортном для поддержания нормального дыхания и сердечного ритма. Больным с заболеваниями сердца также следует отказаться от спортивной ходьбы и регулярно совершать медленные прогулки длительностью 20-40 минут в день.

Читайте также:  Шум в голове при шейном остеохондрозе

Спортивная ходьба

Скандинавская ходьба

Скандинавская (финская) ходьба – это вид спортивной ходьбы, при котором используются специальные приспособления в виде лыжных палок. Такая ходьба особенно полезна больным с грыжей позвоночника, имеющим избыточную массу тела, так как во время тренировки сжигается на 30-40% калорий больше, чем при занятии обычной ходьбой. Финская ходьба позволяет одновременно тренировать почти 90% мышц тела, включая мышцы, фиксирующие позвонки в анатомически правильном положении.

Техника скандинавской ходьбы

К другим положительным эффектам от подобных тренировок можно отнести:

  • поддержание мышечного тонуса всего осевого скелета человека и нижних конечностей;
  • улучшение работы органов дыхания и сердца;
  • снижение компрессионной и ударной нагрузки на суставы позвоночника;
  • исправление сутулости;
  • улучшение подвижности шейно-плечевого пояса;
  • развитие координации и равновесия.

Финская ходьба рекомендована также как метод восстановления и реабилитации для больных с болезнями опорно-двигательной системы, сосудистыми нарушениями и сердечными патологиями.

Скандинавская ходьба

Заниматься скандинавской ходьбой при межпозвоночной грыже следует до 3-4 раз в неделю. Продолжительность занятия определяется индивидуально.

Занятия на фитболе

Фитбол – это спортивный гимнастический снаряд, представляющий собой мяч диаметром от 60 до 85 см. Заниматься с использованием фитбола можно в домашних условиях людям с любой физической подготовкой и массой тела. Такие тренировки укрепляют мышцы спины, тренируют равновесие, повышают эластичность позвоночника, развивают гибкость. Для достижения стабильного положительного результата рекомендуется заниматься не менее 3 раз в неделю по 25-30 минут в день.

Если вы хотите более подробно узнать, как выполнять упражнения для позвоночника на фитболе, а также рассмотреть фотоинструкции и советы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Занятия на фитболе

Видео — Какие упражнения делать при грыже межпозвоночного диска? Восстановительная гимнастика

Запрещенные виды спорта

Межпозвоночная грыжа – хроническое прогрессирующее заболевание, требующее соблюдения определенного режима и введения ограничений в привычный образ жизни, поэтому при подтвержденной грыже позвоночника от некоторых видов спорта придется отказаться.

Запрещенные виды спорта при грыже позвоночника и возможные риски

Силовые виды спорта (атлетика, бодибилдинг)

Различные виды борьбы (тхэквондо, бокс, рукопашный бой, каратэ)

Катание на роликах и коньках, хоккей, фигурное катание

Велоспорт, мотоспорт

Игры с мячом (футбол, волейбол, баскетбол)

Скалолазание, веревочный спорт

Запрещено при межпозвоночных грыжах заниматься и спортивным и оздоровительным бегом, особенно если локализацией грыжи является крестцово-поясничный отдел. Повышенная ударная нагрузка приводит к прогрессированию остеохондроза, обострению болевого синдрома и резкому изменению динамики проводимой терапии.

Важно! Для лиц с позвоночной грыжей под запретом также находятся скручивания, жим ногами, а также упражнения, которые необходимо выполнять стоя на выпрямленных ногах (например, наклоны туловища вперед).

Противопоказания

Чтобы не навредить здоровью и не спровоцировать ухудшение самочувствия важно знать не только разрешенные и запрещенные виды спорта при грыже позвоночника, но и противопоказания, при которых необходимо отказаться даже от занятий, считающихся безопасными для данной категории пациентов. К таким противопоказаниям относятся:

  • острый период заболеваний позвоночника (межпозвоночная грыжа, остеохондроз, спондилит и т.д.);
  • инфекционные и воспалительные процессы в области позвоночника (включая эпидурит – гнойной воспаление эпидуральной клетчатки);

Эпидурит

При грыжах размером более 6 мм спортивные занятия противопоказаны

От тренировки также следует отказаться при повышенной температуре тела, общем ухудшении самочувствия или остром болевом синдроме в области спины. Появление боли во время тренировки является поводом для прекращения занятий.

При резкой боли в спине занятия необходимо прекратить

Грыжа позвоночника – довольно распространенная патология опорно-двигательной системы, требующая комплексной длительной терапии. Заниматься спортом при данной патологии можно, но только в период ремиссии, после прохождения медикаментозного лечения и при отсутствии каких-либо противопоказаний, которые должны оценивать и определяться строго лечащим врачом.

Как жить с грыжей позвоночника?

Как жить с грыжей позвоночника — это главный вопрос, возникающий перед пациентами, которым впервые выставлен данный диагноз.

Прием вертебролога

Первое с чего хотелось бы начать — это попробовать уберечь пациентов от иллюзии, что существует какой-то один золотой способ или метод как жить с грыжей позвоночника, который позволяет решить проблему и забыть о грыже раз и навсегда. Давайте будем объективными, ведь грыжа — это не проблема, возникшая здесь и сейчас в момент, когда она стала беспокоить.

Грыжа — это, как правило, долгий путь, который начинается с малых функциональных нарушений, приводящих постепенно к появлению структурных расстройств, закономерно завершающихся формированием грыжи. Грыжа не статична, почти никогда не бывает, что сегодня у Вас остеохондроз, а завтра резко грыжа. При размышлениях о причинах и механизмах развития грыжи, напрашивается образное выражение «грыжа — это путь длинною в жизнь». Действительно, почти всегда именно так и бывает. Причины появления грыжи подробно описаны тут.

Грыжа — это болезнь современного человека, к которой он начинает свой путь еще в детстве. Понятно, что немало зависит от генетики, от того насколько прочна соединительная ткань, что будет обусловливать исходную прочность диска. Но дальше с момента рождения роль генетики заканчивается и начинается влияние приобретенных внешних и внутренних факторов. Каков был процесс родов, насколько он был травматичен, какова окажется стойкость возникших во время родов и даже во внутриутробном периоде функциональных нарушений биомеханики, какова их обширность, произойдет ли их самокоррекция или часть из них останутся и закрепятся, продолжив оказывать влияние на функцию, а в последующем и структуру позвоночника, как будет протекать жизнь ребенка, будет ли он много сидеть, мало двигаться, будет ли с детства поднимать тяжести, будет ли заниматься спортом и какой это будет спорт, будет ли это любительский спорт или профессиональный, будут ли в детской и взрослый жизни случаться какие-либо травмы, затяжные хронические заболевания внутренних органов. Каждый неблагоприятный фактор может вносить свой маленький вклад в копилку грыжеобразования, перегружая диски непосредственно извне или создавая внутренние условия в виде формирования асимметричных установок позвонков, перегружающих диски.

Чаще всего грыжа — это результат того, что в жизни человека что-то долго было не так. Грыжи — это болезнь значительно большего количества людей, чем принято считать. К врачам в основном приходят те люди, у которых грыжи уже начали беспокоить. Остальные протекают бессимптомно, потому что не достигли еще той выраженности, при которой беспокойства начнутся. Причем не существует размера грыжи, до которого можно жить спокойно, а после которого необходимо, как говорится, начинать суетиться, бегать по врачам. Даже небольшие грыжи могут приносить серьезные беспокойства. Лучшее лечение грыжи — в ее профилактике, а если она уже появилась — в недопущении ее увеличения, если она уже большая — в попытке ее уменьшения, если развились неврологические нарушения — в их максимально полном устранении. Красной нитью через все эти пункты должно проходить понимание того, что грыжа — это болезнь, начало и развитие которой, происходит от биомеханических перегрузок. Только их максимально полная инвентаризация может обеспечить долгосрочную положительную динамику, поможет остановить прогрессирование болезни, повернет ее вспять.

При устранении биомеханических перегрузок, важно разделить зоны ответственности.

Задача врача провести коррекцию внутренних биомеханических перегрузок, то есть уменьшить ограничения подвижности структур опорно-двигательного аппарата в блокированных зонах, улучшить состояние мягких тканей (мышц, фасций, связок, сухожилий), то есть провести коррекцию, скопившихся, нередко, за многие годы жизни, биомеханических цепочек, приведших к перегрузке дисков и формированию в них грыж.

Зона ответственности пациента — это коррекция внешних биомеханических перегрузок: исключение подъемов тяжестей из положения наклона вперед, правильный подъем грузов (не за счет наклона туловища, а за счет приседания), исключение скручиваний в поясничном отделе, переразгибания в поясничном и шейном отделах позвоночника, резких, рывков движений.

Но вернемся к главному вопросу — как жить с грыжей позвоночника? Поговорив о важности и первостепенности биомеханического фактора, разберем данный вопрос в хронологическом порядке.

Что делать при подозрении на грыжу диска?

Как жить с грыжей диска

Как определить у себя грыжу позвоночника? Представим ситуацию, что диагноз грыжи еще не поставлен, но состояние позвоночника уже начинает вызывать тревожные мысли. Что делать? Ответ однозначный — выполнять МРТ, беспокоящего отдела позвоночника. Лучше, если его назначит врач, потому что не всегда зона жалоб совпадает с зоной необходимого обследования. В каких ситуациях надо проявить предусмотрительность и пройти МРТ позвоночника:

  • Вы испытываете хоть и терпимые, но регулярные боли в каком-либо отделе позвоночника;
  • у Вас случился эпизод острых болей, не выходящий за пределы какого-либо отдела позвоночника, но не купирующийся на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов в течение 5-6 дней;
  • Вас беспокоят регулярные боли в какой-либо из указанных зон: рука, надплечье, ягодица, нога;
  • Вас беспокоит онемение (покалывание, мурашки, жжение, похолодание) или слабость в руке либо ноге;
  • Вы занимаетесь каким-либо видом спорта, связанным с подъемом тяжестей, регулярными упражнениями на развитие гибкости, повторяющимися резкими, рывковыми движениями, ударными, беговыми нагрузками.

Конечно данный список ситуаций не является исчерпывающим, но позволит многим людям проявить должную бдительность и выявить грыжу диска или предгрыжевые состояние, на более ранних стадиях, подобрать необходимый план лечения, пересмотреть нагрузки.

Что делать, как жить с грыжей позвоночника когда диагноз уже установлен?

Первое, что необходимо понимать, что диагноз грыжи диска — это не приговор. Подавляющее большинство грыж не требует хирургического лечения. Сам факт наличия грыжи не является показанием к операции. Показания к хирургическому лечению при грыже действительно существуют, но они только неврологические. Возникают тогда, когда грыжа за счет сдавления нарушает кровоснабжение в тех нервных образованиях, длительное расстройство питание которых недопустимо в виду наличия высокого риска сохранения стойких нарушений неврологических функций. В данном случае требуется быстрое проведение нейрохирургической операции по удалению грыжи, поскольку, если нарушения функций затянутся, то восстановить их будет очень сложно, иногда невозможно.

Такие показания к операции называются абсолютными, к ним относятся:

  • тазовые нарушения. Если у пациента с грыжей диска остро развились тазовые нарушения (задержка или недержание мочи), то его необходимо оперировать. Надо быстро устранять сдавление нервных структур (спинной мозг, конский хвост, L5 или S1 корешок при наличие дополнительной радикуломедуллярной артерии Депрож-Готтерона), чтобы восстановить кровоснабжение зон ответственных за нарушенные функции.
  • развитие пара- или тетрапареза (ослабление обеих ног или ног и рук). Слабость в руках и ногах может развиваться при шейной грыже, а только в ногах при шейной, грудной и поясничной. Свидетельствует о сдавлении и нарушении кровоснабжения спинного мозга или нижнепоясничных корешков (при наличии дополнительной радикуломедуллярной артерии). На этом абсолютные показания к оперативному вмешательству исчерпываются.

Помимо абсолютных, существуют также относительные показания к операции, это показания при которых к хирургическому лечению прибегают только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. В данном случае важно понимать сроки, которые могут отводится на консервативную терапию для оценки ее эффективности. Важно также понимать, что в течение этих сроков необходимо проводить не просто какое-либо лечение, а правильные лечебные мероприятия, поскольку некорректное лечение может повысить количество случаев, требующих выполнения оперативного вмешательства.

Итак, относительными показаниями могут быть:

— сохранение выраженного болевого синдрома в течение 3-4 месяцев. Очень важно, чтобы пациент в течение этого срока получал правильное лечение. На практике нередки случаи, когда в течение нескольких месяцев смысл лечебных мероприятий заключается в последовательной смене одних лекарственных препаратов другими без применения немедикаментозной терапии. При этом нередко оказывается, что если данному больному начать проводить правильное лечение, боль постепенно отступает, даже если предшествующий период болевых проявлений составлял несколько месяцев. Действительно опасность длительной боли заключается в ее хронизации, которая в среднем наступает через 3 месяца присутствия регулярных болевых проявлений. Смысл данного состояния заключается в развитии центральной сенситизации — состояние, при котором происходит перевозбуждение центров передачи и восприятия боли в центральной нервной системе с развитием их повышенной чувствительности. Это приводит к облегченному и усиленному восприятию болевых стимулов, а также, иногда, к восприятию неболевых импульсов как болевых. Обычно это добавляет сложности в лечении больных, удлиняет сроки выздоровления, снижает результаты проводимой терапии. Поэтому желательно не допускать длительных многомесячных периодов болевых проявлений.

Важно отметить, что при определении показаний к операции по длительности болевого синдрома, надо учитывать продолжительность именно выраженных болей. Это боли, которые беспокоят человека как в вертикальном, так и в горизонтальном положениях, лежа больше связаны с движениями в постели, они делают невозможной повседневную деятельность, мешают удовлетворению основных физиологических потребностей, концентрируют на болевых проявлениях все внимание человека. Если в течение 3-х месяцев боли не регрессировали полностью, но из выраженных трансформировались в умеренно или слабо выраженные, то это не может являться показанием к проведению оперативного вмешательства, но служит показанием к выполнению повторных курсов консервативной терапии, которые в большинстве случаев позволяют в еще большей степени уменьшить выраженность болевых проявлений.

— наличие выраженного пареза мышц, обусловленного поражением одного-двух, максимум трех корешков. Корешки более устойчивы к гипоксии, чем спинной мозг, поэтому их глубокое безвозвратное поражение с развитием стойких двигательных неврологических нарушений обычно развивается в течение, как минимум, нескольких недель. Единого мнения какой срок является критическим не существует, но большинство специалистов считают, что это 4-8 недель. Важно понимать, что в течение этого срока должны присутствовать выраженные двигательные расстройства, то есть глубокий парез, чаще всего развивающийся в стопе (при поясничной грыже) или кисти (при шейной грыже). Не менее важно, получал ли пациент в течение данного времени адекватную терапию, направленную на устранение сдавления корешка и восстановление его поврежденных двигательных волокон. Если нет, а парез сохраняется уже несколько недель, есть смысл начать пробную терапию и оценить отклик на нее. Дело в том, что при хорошем потенциале восстановления первый отклик обычно развивается в течение ближайших 1-2 недель от начала правильной терапии. Если выраженность пареза уменьшается и он трансформируется в течение 1-2 недель в умеренный или легкий, есть смысл продолжать консервативное лечение, даже если парез полностью не регрессировал в течение 4-8 недель, но имеет четкую тенденцию к уменьшению. Если же в течение ближайших 3-4 недель отклик в плане уменьшения слабости мышц нулевой, то есть сохраняется глубокий парез, при условии правильного лечения, то можно рассмотреть возможность проведения операции спустя 3-4 недели.

Итак, что делать, когда диагноз грыжи диска уже известен, показания к операции отсутствуют. Обращаться к специалистам и заниматься консервативным лечением. Именно консервативная терапия является основным способом лечения пациентов с грыжами. При повсеместном правильном лечении в операциях бы нуждались не более 1-2% больных. Конечно их проводят гораздо чаще, это обусловлено тем, что большая часть страдающих грыжами лечатся в основном только медикаментозно и решение о проведении операции принимается чаще всего по показанию, связанному со стойким не поддающимся консервативному лечению болевым синдромом. При этом на самом деле пациент не получает весь необходимый перечень лечения, который мог бы привести к успеху консервативной терапии. Иногда решение об обязательности операции принимается чисто по структурным показаниям, иными словами по размеру грыжи, что в настоящее время недопустимо. Уже известно, что чем больше грыжа и чем запущенней ее стадия, тем она лучше рассасывается, особенно при проведении физиотерапевтических процедур, способных стимулировать резорбцию. Поэтому если грыжа большая, а тем более транслигаментарная (экструзия, секвестрация), но не вызывает симптомов, являющихся абсолютными показаниями к операции, ее надо лечить консервативно, поскольку в подавляющем большинстве случаев пациент восстанавливается, а грыжа нередко откликается на лечение, направленное на стимуляцию резорбции. При небольших грыжах отклик на стимуляцию резорбции может быть хуже, но в данных случаях обычно нечасто рекомендуют проведение операции, а консервативное лечение, как правило, эффективно.

Как же проводить лечение?

Подходы к проведению консервативной терапии детально описаны тут. Здесь обратим внимание на другие аспекты, связанные с лечением. Оно может проводится как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии. Обострение — это стадия, когда помимо биомеханических и структурных, имеются неврологические проявления заболевания. Ремиссия — это стадия, при которой неврологических проявлений нет вообще (полная ремиссия) или они выражены слабо и непостоянны (неполная ремиссия). В ремиссии пациенты обращаются редко, поскольку жалобы отсутствуют или минимальны. При этом, если грыжа протекает бессимптомно и никогда себя не проявляла, пациент, как правило никогда не получал лечение по поводу грыжи. Она выявляется, обычно, случайным образом, если вдруг человек решил сделать МРТ самостоятельно на всякий случай или придя на осмотр к доктору в качестве профилактической меры, были выявлены какие либо нарушения при осмотре и врач порекомендовал выполнить данное исследование. Как правило, у пациента в данном случае присутствуют два вида нарушений — структурные (сама грыжа) и функциональные биомеханические.

Если пациент уже получал лечение в связи с грыжей, важно какое оно было: если не проводилась мягкая мануальная терапия, корригирующая биомеханику и физиотерапия, направленная на стимуляцию резорбции, а использовалась только лекарственная терапия или немедикаментозные методы не обеспечивающие коррекцию локальных нарушений биомеханики и не имеющие резорбционного потенциала, то у пациента, как правило, сохраняется сама грыжа, то есть присутствуют структурные нарушения и имеются биомеханические нарушения — асимметричные установки различных структур опорно-двигательного аппарата, в том числе позвонков грыжевой зоны.

Мануальная терапия при грыже грудного отдела позвоночника

Разобравшись с этим становится понятно, какие лечебные мероприятия необходимо проводить в стадии обострения, а какие в стадии ремиссии.

В ремиссии — главное направление лечение — это коррекция биомеханики за счет мягкой мануальной терапии, а также стимуляция резорбции за счет физиотерапии при наличии у грыжи потенциала на рассасывание.

В обострении помимо указанных двух направлений терапии добавляется коррекция неврологических нарушений, для этого помимо мануальной и физиотерапии, может использоваться медикаментозное лечение.

Периодичность и количество необходимых курсов лечения должно определяться индивидуально в зависимости от характера самой грыжи и клинических проявлений, а также от эффективности проводимого лечения. Обычно приходится проводить 1-3 курса лечения. При необходимости проведения повторных курсов интервалы между ними составляют 4-6 месяцев. Необходимость проведения дальнейшего профилактического лечения и его периодичность определяются индивидуально. Большинство пациентов с грыжами дисков при лечебном подходе, нацеленном на максимально полную коррекцию всех типов нарушений — структурных, биомеханических и неврологических, хорошо восстанавливаются за 1-3 курса лечения и не нуждаются в последующем проведении регулярных курсов терапии. Важную роль, конечно, играет соблюдение правильного двигательного режима, исключение факторов риска рецидива заболевания.

Помимо корректных лечебных мероприятий, скорейшему восстановлению способствует соблюдение правильного режима. Как жить с грыжей позвоночника в стадии обострения? Необходимо исключить:

  • выполнение резких, рывковых, некоординированных движений, подъем тяжестей, наклоны вперед, скручивание, переразгибание пораженного отдела позвоночника, посещение тренажерного зала. Основное правило не провоцировать двигательными нагрузками боль, необходимо ее избегать, потому что боль в обострении — это признак травматизации нервных структур, ее провоцирование будет замедлять выздоровление.
  • посещение бани, сауны, прием горячей ванны;
  • переохлаждение, воздействие сквозняков;
  • острые и хронические стрессовые ситуации;
  • прием алкоголя.

В фазе ремиссии количество ограничений становится меньше, однако все же сохраняется необходимость в соблюдении некоторых из них:

  • не следует поднимать тяжести из положения наклона вперед, выполнять скручивания и переразгибания в поясничном отделе (при поясничной грыже), переразгибания в шейном отделе (при шейной грыже).
  • игровые, подвижные виды спорта, бег, горные лыжи, сноуборд — не самые лучшие виды двигательных нагрузок для пациента с грыжей, они могут взывать декомпенсацию заболевания и развитие обострения, особенно в случае выполнения внезапных, резких, некоординированных движений.
  • переохлаждений и сквозняков лучше также избегать на постоянной основе.

Переносимость тепловых процедур (бани, сауны, горячей ванны) и алкоголя обычно со временем улучшается, что связано с нормализацией функционального состояния сосудов эпидуральной клетчатки. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться длительная чувствительность к данным видам воздействий. Большинству больных следует, как минимум, в течение двух месяцев от них воздерживаться.

После коррекции локальных биомеханических нарушений мягкой мануальной терапией, проведения физиотерапевтического лечения, нацеленного на стимуляцию резорбции, необходимо динамическое наблюдение, позволяющее оценить стойкость полученных положительных сдвигов от проводимого лечения и состояние грыжевого выпячивания. Повторный осмотр, нацеленный на оценку состояния биомеханики и неврологической сферы целесообразно проводить в сроки от 2 до 6 месяцев после окончания курса терапии, выполнение МРТ с целью оценки состояния грыжи целесообразно проводить через 4 месяца после окончания лечения, поскольку средние сроки индуцированной резорбции, если проводилось лечение направленное на его стимуляцию, составляют 2-6 месяцев. Поэтому повторный курс лечения, при необходимости, обычно проводится спустя 4-6 месяцев.

Физиотерапия грыжи позвоночника

Как жить с грыжей позвоночника после лечения?

После окончания основного курса терапии может быть назначена лечебная гимнастика, смысл использования которой заключается в закреплении более правильных, более симметричных положений позвонков и создание локальной миофиксации на уровне грыжевого сегмента. При этом упражнения должны быть направлены на ослабленные, а не перегруженные заболеванием мышцы, не должны травмировать диск, связочный аппарат и нервные корешки. Они не должны вызывать боль и дискомфорт. На эффективность упражнений можно рассчитывать только в случае их выполнения на регулярной основе. Длительные по времени комплексы, как правило не долговечны, их пациенты перестают выполнять как только стало легче. Комплексы продолжительностью 10-15 минут часть пациентов все же выполняют дисциплинированно. Поэтому комплекс должен включать только ключевые упражнения, позволяющие добиться максимального закрепления положительных сдвигов, достигнутых базовым лечением.

В последующем, если сохраняется стойкая биомеханическая и неврологическая компенсация, необходимость повторных курсов лечения определяется состоянием грыжевого выпячивания. Если грыжа отреагировала на стимуляцию резорбции, стала мягче или меньше, есть смысл проведения повторных курсов лечения, нацеленных на развитие максимально полных положительных сдвигов в состоянии самой грыжи. Если грыжа не реагирует положительными сдвигами на стимуляцию резорбции, не размягчается и не уменьшается, но пациент неврологически и биомеханически скомпенсирован, может иметь полноценное качество жизни, ликвидация самой грыжи не должно являться самоцелью. Необходимость в последующем лечении возникает не у всех больных, определяется течением заболевания и проводится по показаниям.

Упражнения для позвоночника при грыже в пояснице

Упражнения для позвоночника при грыже в пояснице нацелены на укрепление мышц в районе поясницы. В обхвате поясницы находится поперечная/продольная мускулатура, предназначенная для поддержки позвоночника. Эти мышцы при нормальном функционировании предотвращают смещение межпозвоночных дисков, что в итоге защищает окружающие ткани от защемления. Регулярное выполнение лечебных упражнений для позвоночника при появлении грыжи является самым эффективным методом профилактики.

Упражнения для позвоночника при грыже в пояснице

На что нужно обращать внимание?

Физическая нагрузка способствует укреплению каркаса поясницы только при условии, что нагрузки будут ежедневными и дозированными, а все упражнения будут выполняться правильно. Но несмотря на то, что все упражнения по-своему эффективны, справиться с характерными симптомами патологического состояния смогут лишь некоторые из них.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Лечебная гимнастика в обязательном порядке должна соответствовать следующим требованиям:

  • все упражнения должны выполняться больным без особых трудностей;
  • при их выполнении в области поясницы должен улучшаться кровоток;
  • гимнастика должна положительно влиять на мышечную ткань;
  • все движения должны быть простыми и удобными;
  • желаемый эффект должен достигаться за максимально короткое время.

Во время выполнения упражнений не должно быть боли

На первый взгляд, все гимнастические упражнения просты и полезны для организма, но неправильный выбор или выполнение может навредить и без того больному поясничному отделу. Чтобы избежать неприятных последствий во время физических тренировок, нужно учитывать следующие запрещенные упражнения и противопоказания:

  • избегайте резких движений туловищем;
  • не наклоняйтесь с прямыми коленями;
  • вес каждого используемого снаряда не должен быть больше 4,5-5 кг;
  • ни о каких спортивных соревнованиях не может быть и речи во время лечения межпозвонковой грыжи;
  • нагружать спину нужно плавно, без резких движений;
  • нельзя бегать с замедлениями и ускорениями.

Грыжа межпозвоночного диска

Обо всех этих моментах пациента должен проинформировать лечащий врач, поэтому если вы не уверены в том или ином упражнении, которое вам посоветовал друг или которое нашли в Интернете, лучше посоветуйтесь со специалистом.

Последствия грыжи в поясничном отделе

Особенности тренировок

Соблюдайте основные правила тренировок для достижения максимального терапевтического эффекта:

  • выполняйте специальные упражнения ежедневно. В данном случае лишь регулярная гимнастика позволит укрепить позвоночник;
  • чтобы не усугубить ситуацию, все упражнения необходимо выполнять аккуратно и плавно. Избегайте чрезмерных нагрузок на поясницу;
  • амплитуда движений во время выполнения упражнений, а также длительность самой процедуры, должна увеличиваться постепенно.

Тренировка мышц спины

На заметку! По завершению ежедневного комплекса физических упражнений утомление должно быть легким – лишь в таком случае организм пациента получает максимальную пользу от лечебной гимнастики. Необходимо избегать сильной физической усталости, чтобы организм успевал восстанавливаться.

Обязательно ориентируйтесь на свое самочувствие – при болезненных ощущениях в районе позвоночника тренировку нужно прекратить. Также во время занятия ЛФК могут возникать и другие симптомы, например, ощущение мурашек на коже ног, онемение нижних конечностей или появление дискомфорта. В таких случаях нужно как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Онемение ступней

Приступая к выполнению упражнений

В зависимости от тяжести состояния больного (грыжа обостряется или переходит в период ремиссии), комплекс лечебных упражнений будет отличаться. Рассмотрим методы применения лечебной гимнастики на разных стадиях протекания патологического состояния.

При обострении

Если состояние больного резко ухудшилось из-за обострения межпозвоночной грыжи, то рекомендуется прибегнуть к ЛФК для облегчения симптомов. Стоит отметить, что на протяжении данного периода количество выполняемых упражнений должно быть ограниченным. Они все выполняются в одном исходном положении – лежа на спине. Связано это с тем, что в данном положении нагрузка, оказываемая на больной позвоночник, минимальна.

Обострение межпозвоночной грыжи

На заметку! От выполнения кифозирующих или ротационных упражнений ( элементы ЛФК, которые подразумевают сгибание позвоночника) при ярко выраженных симптомах грыжи необходимо отказаться. В противном случае может сместиться позвоночный диск, что лишь усугубит ситуацию.

Степени смещения поясничных позвонков

Повторять каждое упражнения рекомендуется от 5 до 15 раз, а после подходов необходимо проводить 1-2-минутный отдых (продолжайте лежать на спине и глубоко дышите при этом). Рассмотрим самые эффективные упражнения, назначаемые врачами при обострении грыжи:

  • лежа на спине, пытайтесь вытянуть свое тело, вытягивая пальцы ног вперед. Продолжайте тянуться на протяжении 5 секунд, после чего начинайте тянуть носки нижних конечностей в обратную сторону, то есть к себе;
  • лежа на спине, слегка приподнимите левую ногу и удерживайте ее на высоте 20 см на протяжении 10 секунд, затем смените правой;
  • исходное положение остается прежним. Согните ноги в коленях и подведите пятки к ягодицам. При этом стопы нельзя отрывать от поверхности пола. Начинайте медленно возвращать ноги в начальное положение;
  • начинать данное упражнение нужно из такой позиции – лежа на спине, прижмите пятки к ягодицам, согнув ноги в коленях. Затем обхватите левое колено руками и вытягивайте ногу максимально близко к груди, держа спину ровно. Теперь медленно возвращайте ногу в исходное положение и повторяйте процедуру с других коленом.

Упражнения при обострении

Подбирать упражнения для позвоночника самостоятельно, особенно в период обострения, когда даже самые эффективные из них могут навредить вашему организму, нужно только после консультационной помощи специалиста.

Если вы хотите более подробно узнать, как делать лучшие гимнастические упражнения для позвоночника при грыже поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Стадия ремиссии

Если грыжа в пояснице находится вне обострения, то к ранее упомянутым упражнениям можно добавить несколько новых. Главная задача упражнений заключается в растяжении мышц в области поясницы. Все упражнения необходимо выполнять не меньше 5 раз.

Таблица. Лечебная гимнастика при грыже в пояснице.

№1

№2

№3

№4

№5

Важно! Чтобы предупредить серьезные травмы, все упражнения нужно выполнять плавно и очень осторожно. При обострении межпозвоночной грыжи вышеперечисленные упражнения выполнять не рекомендуется.

Почему врачи назначают лечебные упражнения

Чтобы ускорить процесс выздоровления, ткани позвоночника должны активно снабжаться кровью. Улучшение кровообращения в этой области достигается за счет регулярной физической активности. К тому же правильное выполнение упражнений способствует укреплению мышечного корсета, что позволяет снизить нагрузку на поясничный отдел в будущем. Поскольку большинство патологических процессов в поясничном отделе связано с нарушением обменных процессов, регулярная физическая активность в данном случае является необходимой составляющей успешного лечения, тем более если пациенту диагностировали грыжу в пояснице. В противном случае, если физической активности будет недостаточно, мышечные волокна могут атрофироваться, что приведет к прогрессированию патологии.

Гимнастика для поясничного отдела позвоночника

Для полноценного удерживания позвоночника нужен крепкий мышечный корсет, но при атрофии мышц происходит деформация позвоночных дисков, из-за чего клиническая картина патологии только усугубляется. Без мощного мышечного корсета все нагрузки перейдут на хрящевую и костную ткани, что повлечет за собой другие неприятные последствия.

Читайте также:  Все об операции по удалению паховой грыжи у мужчин

Вы пропустили