ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Медикаментозное лечение Ишиаса основные симптомы

Окт 7, 2020

У мужчины болит спина

Под ишиасом понимают поражение седалищного нерва невоспалительной природы по причине его сдавливания. Этот нерв — самый длинный в организме, он начинается от нервного сплетения в области крестца и проходит до стоп по задней поверхности ног. Соответственно, компрессия нерва на любом участке может вызывать развернутую симптоматику, касающуюся спины, таза, нижних конечностей.

Что происходит при защемлении седалищного нерва

Обычно болезнь возникает в 40-60 лет, когда имеют место дегенеративные изменения позвоночника и нервной системы. У женщин ишиас регистрируется реже, чем у мужчин, но к пожилому возрасту показатели уравниваются. Синонимами ишиаса являются следующие названия заболевания:

  • невралгия седалищного нерва;
  • радикулит пояснично-крестцовый;
  • радикулопатия.

Как самостоятельный диагноз ишиас почти не встречается — он является синдромом, свойственным ряду воспалительных, деструктивных, опухолевых, травматических патологий.

Причины ишиаса

Самой распространенной причиной, по которой патология начинает проявлять себя, является остеохондроз. Когда дегенеративные изменения охватывают межпозвоночные диски и связки, возникает неустойчивость позвонков, развивается воспаление. Отек приводит к защемлению седалищного нерва. Еще одна причина — грыжа межпозвоночного диска, когда ядро диска выпячивается и раздражает спинномозговые корешки.

У людей пожилого возраста причиной патологии часто является стеноз позвоночного канала из-за возрастного разрастания костной ткани.

Нередко провоцирует патологию спондилолистез — скольжение позвонков в горизонтальном направлении, что неизбежно сдавливает нервные корешки.

Что происходит при защемлении седалищного нерва

Прочими возможными причинами ишиаса являются:

  • инфекционное воспаление при малярии, гриппе, скарлатине, туберкулезе, ИППП;
  • отравление алкоголем, наркотиками, тяжелыми металлами, ядами;
  • метаболические нарушения при диабете, подагре;
  • сильное переохлаждение;
  • опухоли области поясницы;
  • травмы, перелом позвонков;
  • сколиоз;
  • ревматоидный артрит;
  • многоплодная беременность.

Боль по типу ишиаса может возникать при синдроме грушевидной мышцы (сдавливание нервного корешка мышцей), но истинным заболеванием седалищного нерва эта патология не является.

Основные причины защемления нервов

Симптомы патологии

Если развивается ишиас, симптомы сводятся к болевому синдрому различной степени тяжести. Прочие признаки у большинства пациентов отсутствуют. Боль у ряда людей носит хронический характер, имеется постоянно. У других же она острая, появляется периодически. Редко боль симметричная, в основном, она отмечается с одной стороны тела. Локализация ощущений такова:

  • ягодичная зона;
  • задняя часть бедра;
  • подколенная ямка;
  • задняя поверхность голени;
  • кончики пальцев ноги.

Где возникает боль при проблемах с нервом

Часто при ишиасе наблюдается люмбаго — острый прострел в пояснице, который сопровождается болями в ногах или является изолированным. Вообще, болевой синдром нередко бывает кинжальным или подобным удару током — очень резким, нестерпимым. Вне острого периода случаются менее тяжелые приступы — маленькие, покалывающие боли, которые человек часто игнорирует.

Спровоцировать очередной приступ могут:

  • физическая работа;
  • подъем тяжестей;
  • переохлаждение;
  • нахождение в неудобном положении;
  • длительная ходьба и т.д.

Что может спровоцировать боль

Неврологические расстройства возникают обычно на 2 и более стадии остеохондроза, при запущенной форме сколиоза, тяжелой травме, грыже диска. Они сводятся к нарушению чувствительности кожи на стопе, голени, к нарушению сгибания ноги в колене. Позже могут присоединяться симптомы мышечной атрофии, вегетативных расстройств, кожа меняет цвет на бледный или красноватый, становится истонченной.

Симптомы ишиаса — диагностика у невролога

При обращении к врачу следует детально описать все имеющиеся признаки — уже по характеру боли специалист может предположить диагноз. Также имеется ряд признаков, по которым можно определить имеющуюся патологию:

  1. Ахиллов рефлекс. В положении лежа пациент свешивает стопы вниз с кушетки. Врач ударяет по ахиллову сухожилию молоточком. При ишиасе сокращения икроножной мышцы вялые или отсутствуют.

Исследование ахиллесова эффекта

Проверка коленного рефлекса

Подошвенный рефлекс на ноге

Выявление симптомов способом Ласега

Диагностические мероприятия при ишиасе проводятся с применением различных методов. Их подбирает врач в зависимости от показаний и предположительной природы ишиаса:

Вид исследования Что показывает
Рентгенография Патологии позвоночника, опухоли, последствия травм
КТ Точные причины патологии, степень компрессии нерва
МРТ Изменения в мягких тканях при ишиасе, состояние нервных корешков
Электронейромиография Степень нарушения чувствительности, двигательной активности

При постановке диагноза очень важно точное установление причины болей в спине и ноге — это поможет назначить правильное лечение.

Лечение ишиаса

Медикаментозное лечение направлено на устранение причин патологии. Поэтому важно проводить терапию остеохондроза, инфекционных патологий, ревматоидного артрита и прочих заболеваний.

Собственно лечение ишиаса является симптоматическим и поддерживающим — уменьшает боль, оптимизирует питание тканей, улучшает чувствительность.

В остром периоде ишиаса медикаментозное лечение — это обезболивающие препараты курсами. В зависимости от силы ощущений их могут назначать в таблетках, уколах, блокадах.

Как лечить нарушение позвоночника и нерва

Также важен прием препаратов для улучшения кровообращения нервной ткани, позвоночника, мышц. Во время ремиссии больной обязательно должен соблюдать поддерживающую терапию при помощи физических методов, а также делать упражнения, заниматься ЛФК. Это поможет расслабить мышцы, нормализовать положение костей, позвонков, сделать связки более эластичными. Такой подход предупредит обострение болевого синдрома.

Уколы и таблетки при ишиасе

Если боль сильная, нестерпимая, применяются уколы с Новокаином, или новокаиновые блокады. Их проводит только опытный врач, который точно знает технику и область прохождения нервных пучков. После введения препарата анестетик вызывает блокировку нервных импульсов в нерве, поэтому боль сразу же стихает. Нельзя делать такие процедуры при непереносимости анестетиков, в этом случае показано введение кортикостероидных гормонов (Кеналог, Гидрокортизон).

Прочие препараты для лечения патологии:

    Нестероидные противовоспалительные средства. Быстро снимают воспаление, боль. Могут применяться короткими курсами (2-4 дня) или более длительно (7-10 дней). Обычно рекомендуются препараты Диклофенак, Ибупрофен, либо средства последнего поколения — Целекоксиб, Аркоксиа, Мелоксикам. В тяжелых случаях их вводят внутримышечно или внутривенно.

Нестероидное противовоспалительное средство

Баралгин - средство-анальгетик

Мильгамма - витамин группы В

Тизанил для расслабления мышц

Практически всем больным с ишиасом рекомендованы сосудистые лекарства для нормализации питания нерва, мышц, кожи, позвонков — Актовегин, Солкосерил, Курантил, а также антиоксиданты и витаминно-минеральные комплексы.

Мази в терапии заболевания

Регулярное применение местных средств в домашних условиях снимает отек, устраняет воспаление, дает обезболивающий эффект. Лучше использовать мази в сочетании с массажем — точечным, классическим.

Массаж для нормализации тонуса мышц

Он помогает оперативно уменьшить боль, нормализовать тонус мышц, убрать застой лимфы, наладить кровообращение. Массаж следует делать аккуратными движениями, без сильных нажимов.

Полезно дополнять местные средства лечения физиотерапией, особенно, иглоукалыванием, электрофорезом с обезболивающими, лазерной терапией.

Мази при ишиасе наносят на область поясницы и по ходу седалищного нерва — на те участки, где боль наиболее сильна. Чаще всего рекомендуются мази с НПВП (Диклак, Фастум-гель и другие), которые оказывают противовоспалительное действие.

Мази в терапии заболевания

Также используются мази с разогревающим, отвлекающим действием (с ядами животных, экстрактами растений) — Капсикам, Апифор, Камфарная, Эспол, Скипидарная и прочие средства.

Лечение в домашних условиях

Секреты лечения народными средствами при ишиасе знать полезно — некоторые методы помогают быстро унять болевой синдром, уменьшить воспаление. Рецепты таковы:

  1. Залить столовую ложку календулы кипятком (стакан), настоять час. Пить по 100 мл трижды/сутки.
  2. Поместить 100 г тертого корня хрена в мешочек из марли, бросить в теплую ванну. Принимать ванну 15 минут.

Лечение в домашних условиях

Если вовремя лечить все патологии позвоночника и нервной системы, можно предупредить развитие ишиаса или избавиться на ранней стадии.

Защемление седалищного нерва

защемление седалищного нерва

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Защемление седалищного нерва – дискомфорт в нижней части тела, связанный со сдавливанием или раздражением самого нерва. Чаще всего недугу подвержены люди старше 30 лет.

Седалищный нерв – самый большой в нашем организме. Он охватывает большую часть тела – от пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее проходит в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Потому важно следить за его состоянием. Малейшее раздражение в одной части нерва приведет к боли по всему его участку. При отсутствии своевременного лечения постепенно теряется чувствительность и подвижность нижних конечностей.

Защемление может появиться из-за:

  • Переохлаждения поясницы
  • Чрезмерной нагрузки на тазовые мышцы
  • Сколиоза и других нарушений в области позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Артроза и других заболеваний тазобедренного сустава
  • Беременности
  • Осложнений во время родов
  • Сидячего образа жизни
  • Повреждений седалищного нерва при внутримышечных инъекциях
  • Инфекционных заболеваний
  • Новообразований (доброкачественных и злокачественных)
  • Боли при ушибе или падении
  • Межпозвонковой грыжи
  • Остеохондроза
  • Синдрома грушевидной мышцы

Поэтому специалисты разделяют недуг на два вида – первичный и вторичный. Первичный связан с пережатием нервного ствола поврежденной мышцей, а вторичный вызван патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а возникает на фоне беременности или заболеваний органов малого таза.

Защемление нерва может развиваться быстрее при наличии лишнего веса. Также важно следить за поступлением необходимых витаминов и минералов в организм, так как их отсутствие или недостаток приводит к риску ускоренного развития заболевания.

Симптомы и лечение при защемлении седалищного нерва

Этот недуг довольно болезненный и бесследно не пройдет. Потому при появлении первых симптомов стоит показаться специалисту – неврологу, невропатологу или терапевту. Он назначит необходимое лечение и медицинские препараты.

Симптомы защемления седалищного нерва

  • Боль в пояснице, задней поверхности бедра, ягодицах или голени
  • Дискомфорт во время ходьбы, при сведении ног и сгибе в колене
  • Ощущение жара в пальцах ног
  • Ощущение зябкости в зоне поражения нерва
  • Чрезмерная потливость
  • Нарушение подвижности сустава – обычно пациенты жалуются, что не могут разогнуть ногу
  • Онемение конечностей
  • Ощущение мурашек на ноге
  • Изменение цвета кожи на поврежденной территории
  • Общее недомогание, апатия и слабость
  • Повышенная температура тела
Читайте также:  Опрелости у младенца как лечить

Именно при наличии данных симптомов невропатологи, неврологи и терапевты диагностируют защемление седалищного нерва. Если у специалиста есть сомнения, то для полного прояснения ситуации пациента направляют на КТ или МРТ. По результатам процедур будут определены диагноз и лечение.

седалищный нерв защемление симптомы и лечение

Симптомы у женщин при защемлении седалищного нерва

Недуг может возникнуть во время беременности. На втором или третьем триместре увеличенная матка давит на тазовые мышцы, тем самым вызывает спазм. У будущей мамы происходит перераспределение центра тяжести и смещаются поясничные позвонки. Также в области малого таза растущая голова плода сдавливает седалищный нерв.

На боли в пояснице жалуются от 40 до 80% беременных женщин. Однако не всегда причиной тому защемление седалищного нерва, оно наблюдается лишь в 5% случаев.

Врачи говорят, что недуг может пройти после родов. Однако терпеть боль до этого момента не стоит, лучше показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий и усиления боли.

Лечение защемления седалищного нерва

Чаще всего боль настигает внезапно. Потому перед обращением к специалисту нужно проделать несколько простых шагов:

  1. Примите удобную и безболезненную позу. Оптимальный вариант – лежа на спине или на здоровом боку с прямой ногой, в которой ощущается боль
  1. Максимально откажитесь от активности, так как каждое лишнее движение может спровоцировать дополнительную боль
  1. Откажитесь от дедовских способов лечения – грелку лучше убрать в сторону, также не стоит растирать больную область. Эти действия могут усугубить положение
  1. Примите анальгетики. Они помогут притупить острую ноющую боль. Обычно такие препараты бывают в виде капсул или мазей

Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать при нестерпимой боли, которая не притупляется и не подавляется анальгетиками. В случаях более благоприятных тоже необходима медицинская помощь. Лучше всего обратиться к неврологу, невропатологу или терапевту. Как только боль будет купирована, обратитесь к врачу в местной клинике.

Как лечат защемление седалищного нерва?

После опроса о симптомах и осмотра врач направляет пациента на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или общий и биохимический анализ крови. Процедуры необходимы для того, чтобы определить масштаб проблемы. Также на основе их результатов врач устанавливает причину защемления седалищного нерва и обнаруживает воспаления.

После чего специалисты прописывают противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы «В» и миорелаксанты. Также пациент может получить направление на физиотерапию и ЛФК. Обычно процедуры назначаются при нестерпимой боли, которая не уходит даже после комплексного лечения. В особых случаях доктор может прописать и дополнительные витаминные комплексы, антиоксиданты и обезболивающие средства. Таким образом будут сниматься не только симптомы недуга, но и начнется борьба с болезнью-возбудителем.

Дополнительно специалисты назначают и санаторно-курортное лечение, которое подразумевает бальнеологические процедуры, например, грязелечение.

При защемлении седалищного нерва к хирургическому вмешательству врачи обращаются редко. В таком случае показаниями будут запущенные формы остеохондроза, которые не поддаются терапии, или же объемные процессы в пораженной области – опухоли или абсцессы.

Люмбаго с ишиасом: как победить коварную болезнь?

Люмбаго – патология нижних отделов позвоночника, для которой характерны острые боли в области поясницы и крестца. При отсутствии адекватного лечения к ней присоединяется ишиас – защемление седалищного нерва (самого толстого в организме человека) и патологический процесс распространяется на нижние конечности. В результате обнаруживается люмбоишиалгия. Чаще всего ее диагностируют у людей среднего возраста, ведущих малоподвижный образ жизни.

Люмбаго с ишиасом: как победить коварную болезнь?

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Виды люмбоишиалгии

По способу течения люмбоишиалгию разделяют на 2 формы:

  • острую – характерны острые прострелы, которые возникают впервые;
  • хроническую – боли (они тянущие и притупленные) проявляются периодически и систематично, периоды обострения сменяются ремиссией.

В зависимости от пораженной зоны люмбаго с ишиасом бывает:

  • односторонним – патология охватывает правую либо левую сторону тела;
  • двусторонним, или билатеральным – воспаление распространяется на обе стороны.

В зависимости от причины различают люмбоишиалгию:

  • вертибральную, или вертеброгенную – вызывается заболеваниями позвоночника:
  • дискогенную – развивается при межпозвоночной грыже;
  • спондилогенную – обусловлена остеохондрозом;
  • невертеброгенную – не связана с болезнями позвоночника:
  • ангиопатическую – провоцируется сбоями в кровообращении поясницы и нижних конечностей;
  • миофасциальную – следствие поражения мышц и фасций;
  • вызванную патологиями органов брюшины;
  • причиненную проблемами в области тазобедренных суставов;
  • идиопатическую – причину определить не удается.

Причины патологии

Болезнь развивается при защемлении, травмировании либо воспалении седалищного нерва.

Вызвать подобную ситуацию способны разнообразные факторы:

  • травмирование области спины;
  • корешковый синдром;
  • хронические заболевания позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа, артроз, остеопороз, спондилит, сколиоз, протрузия);
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в области позвоночного столба;
  • инфекции, поражающие нервные стволы;
  • воспаление мускулатуры спины;
  • воспалительные процессы в кровеносных сосудах крестца;
  • патологии тазобедренного сустава;
  • болезни органов брюшной полости;
  • продолжительное нахождение в сидячем положении;
  • неудачные инъекции в эпидуральную полость;
  • послеоперационные осложнения.

Повышают риск развития болезни и провоцируют рецидивы при хронической форме:

  • переохлаждение организма;
  • продолжительное нахождение в неудобной позе;
  • длительная работа за компьютером;
  • неправильное выполнение упражнений во время занятий спортом;
  • усиленные физические нагрузки;
  • постоянные работы в огороде (иногда люмбоишиалгию именуют болезнью дачников);
  • нарушение осанки;
  • дегенеративные процессы в позвоночнике, связанные с возрастом;
  • лишний вес;
  • частые стрессовые ситуации;
  • депрессии;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение.

Симптомы болезни

Основной признак люмбоишиалгии – острые прострелы (резкая боль стреляющего характера) в области ягодиц и задней части голеней, иррадиирующие в нижние конечности. Боль провоцируется резкими движениями, поднятием тяжестей, чиханием, кашлем. Приступы могут продолжаться несколько минут или несколько суток.

У больного могут наблюдаться и другие симптомы:

  • понижение или потеря чувствительности кожи ягодиц и пораженной ноги;
  • скованность в пояснице;
  • мышечное напряжение;
  • болезненность при становлении на ногу;
  • судороги в икроножной мышце;
  • онемение пальцев стопы;
  • бледность кожного покрова в области крестца;
  • повышение температуры тела;
  • озноб и лихорадка;
  • слабость в ногах;
  • нарушение пищеварения;
  • затруднение и болезненность мочеиспускания и дефекации;
  • зуд, жжение или подкожная пульсация.

При отсутствии лечения нарушается циркуляция крови. Со временем люмбаго с ишиасом может вызвать недержание мочи и кала, половую дисфункцию, стать причиной уменьшения мышечной массы одной конечности и привести к инвалидности.

Диагностика

Предварительные выводы врач сможет сделать, изучив анамнез болезни и осмотрев пораженный участок.

Чтобы подтвердить диагноз, определить причину болезни и определить состояние тканей, он направляет пациента на диагностику:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • денситометрию;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • анализ крови на инфекции и аутоиммунные заболевания;
  • анализ на онкомаркеры (при подозрении на наличие опухоли).

Методы лечения

Лечение люмбоишиалгии состоит из двух этапов: медикаментозного и комплексного.

Медикаментозная терапия направлена на устранение мышечного спазма и избавление от боли. Обязательно больному назначается постельный режим (на пару недель). При этом постель должна быть ровной и твердой. При особо сильной боли рекомендуется использовать корсет.

Медикаментозное лечение включает прием:

  • противовоспалительных медикаментов – снимают воспаление, ослабляют болевой синдром;
  • анальгетиков – избавляют от боли;
  • миорелаксантов – устраняют мышечные спазмы;
  • сосудорасширяющих средств – активируют кровообращение и ускоряют метаболизм;
  • диуретиков – оказывают мочегонное действие, устраняют отечность, выводят из организма токсины;
  • антидепрессантов – снимают депрессию, нервозность, страхи;
  • витаминных комплексов – обеспечивают организм полезными веществами, ускоряют регенерацию, способствуют восстановлению нервных структур и улучшению проводимости.

Повысить эффективность лечения помогут местные средства (мази, кремы и гели), улучшающие циркуляцию крови и оказывающие обезболивающее действие. При сильных неутихающих болях делают блокады с новокаином или глюкокортикостероидами.

Ни в коем случае нельзя массажировать и разминать больной участок, что может привести к существенному ухудшению самочувствия.

После исчезновения болевого синдрома переходят ко второму этапу, направленному на устранение причины патологии.

При комплексной терапии применяют:

  • физиотерапевтические процедуры (ударно-волновую терапию, ультравысокочастотную терапию, ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ионизацию, токи Бернара, лазеротерапию, магнитотерапию, электротерапию, диатермию, рефлексотерапию, озонотерапию, миорелаксацию, парафиновые аппликации) – эффективно снимают воспаления и боли, восстанавливают функциональность поясницы;
  • лечебную физкультуру – подбирают специальные упражнения, снимающие защемление нерва.

Дополнительно можно воспользоваться рецептами народной медицины.

В сложных случаях (например, если люмбоишиалгия сочетается с межпозвоночной грыжей), прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение ударно-волновой терапией

Среди физиотерапевтических процедур наиболее эффективной является ударно-волновая терапия.

Во время процедуры на пораженные ткани действуют ударные акустические волны заданной частоты, которые генерируются специальным датчиком. Терапия оказывает комплексное действие на все компоненты патологического процесса: разрушает отложения солей, в десятки (а иногда и в сотни) раз усиливает кровоток в капиллярах, нормализует обмен веществ, улучшает питание клеток, устраняет мышечные спазмы и воспаления, избавляет от боли, возобновляет подвижность позвоночника. К тому же она активирует собственные силы организма, способствуя его восстановлению и возвращению к полноценной жизни.

Довольно часто, когда медикаментозное лечение оказывается бессильным, ударно-волновая терапия приводит к полному выздоровлению, благодаря чему служит достойной альтернативой инъекциям и позволяет избежать оперативного лечения.

Чтобы повысить результативность процедуры, для каждого пациента на приборе подбираются индивидуальные параметры с учетом общего состояния организма и сопутствующих патологий.

Полный курс лечения включает 8-10 еженедельных процедур.

Читайте также:  Лечение гипергидроза

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие люмбоишиалгии, рекомендуется:

  • рационально питаться;
  • почаще двигаться;
  • заниматься спортом;
  • выполнять упражнения, укрепляющие мускулатуру спины и растягивающие мышцы;
  • при физической работе использовать принципы биомеханики;
  • соизмерять нагрузки с возможностями организма;
  • бороться с лишним весом;
  • своевременно лечить болезни позвоночника, сосудов и пищеварительной системы;
  • не переохлаждаться.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

blank

blank

blank

blank

blank

blank

blank

5–7 мин. от м. Варшавская

blank

8 мин. от м. Краснопресненская

blank

5 мин. от м. Аннино

Ишиас седалищного нерва

От воспаления седалищного нерва не застрахован никто — этому заболеванию подвержены даже те, кто редко жалуется на здоровье. Боли и дискомфорт при ишиасе затрудняют движения, нарушают сон и выбивают из привычного ритма жизни. Поэтому очень важно при первых же симптомах заболевания обратиться к врачу и незамедлительно приступить к лечению.

Ишиас седалищного нерва

Проблема усугубляется тем, что седалищный нерв является самым крупным в организме: начинается в области поясницы, далее следует через копчик, заднюю поверхность таза, ног и спускается к ступням. Когда ишиас прогрессирует, боли начинают охватывать всю зону его расположения. Важно помнить, что само по себе воспаление седалищного нерва болезнью не является. Это всего лишь следствие другие патологических процессов, проходящих в организме. Поэтому при лечении ишиаса нужно одновременно устранить причину его появления.

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника на Краснопресненской+7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской+7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1

Симптомы и диагностика ишиаса

Различные признаки, указывающие на пояснично-крестцовую навралгию:

  • Боли в области седалищного нерва. Причем болевые ощущения могут появляться только с одной стороны тела, а с другой будет наблюдаться онемение, чередующееся с покалыванием. Однако боль может появляться и в обеих ногах одновременно.
  • На начальном этапе ишиаса болевые ощущения выражаются слабо. Их усиление происходит во время физических нагрузок, также они обостряются, если пациент начинает кашлять, сильно чихать или смеяться. В этих случаях боль обостряется в области поясницы.
  • Происходит снижение подвижности суставов ступней и коленей, возникают неприятные ощущения при подъеме прямой ноги вверх, ослабевают неврологические рефлексы.
  • Когда болезнь развивается, боль усиливается, особенно в ночное время. Во время таких обострений пациенты просыпаются от боли, она сковывает движения и не позволяет шевелиться.
  • При запущенной форме болезни пациент с трудом находит положение, в котором чувствует себя более-менее комфортно — зачастую боль не позволяет ни стоять, ни сидеть, ни ходить, ни лежать.

Врач-невролог диагностирует ишиас седалищного нерва при общем осмотре пациента, пальпации, проведении тестов на неврологические рефлексы и анализе жалоб пациента. Подтвердить диагноз и установить степень прогрессирования болезни позволяет биохимический анализ крови, серия рентгеновских снимков, выполненных в разных проекциях, или магнитно-резонансная томография.

Причины ишиаса седалищного нерва

Как мы уже отметили, ишиас бывает вызван иными патологиями, появившимися в организме. Чаще всего это следующие явления:

  • Смещение межпозвоночного диска, костные наросты на позвоночнике (остеофиты), сужение позвоночного канала. Все это вызывает защемление седалищного нерва.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Травмы и чрезмерные физические нагрузки.
  • Инфекционные заболевания.
  • Переохлаждение.
  • Возникновение новообразований.

Также ишиас может спровоцировать токсическое отравление (алкоголем, ртутью, свинцом и т.д.). Иногда седалищный нерв воспаляется при беременности, гинекологических заболеваниях, артрите.

Методы лечения ишиаса седалищного нерва

Как уже упоминалось, одновременно лечат и причину ишиаса, и само воспаление седалищного нерва. При этом индивидуально подбирается комплексное лечение, исходя из клинической картины и состояния пациента. Наиболее действенными являются следующие методы.

  1. Медикаментозное лечение — прием по предписанной схеме нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов. Наружное применений мазей и гелей, снимающих спазм.
  2. Физиотерапия — электрофорез и фонофорез, лечение ультразвуком и лазером, компрессы и прогревания. Подобные процедуры снимают боль, улучшают кровообращение и питание тканей.
  3. Лечебная физкультура и массаж назначаются, когда острый период заболевания проходит. Комплекс упражнений для каждого пациента подбирается индивидуально, некоторые из них рекомендуется выполнять в воде.
  4. Ударно-волновая терапия (УВТ) — воздействие на пораженные участки тела акустическими волнами при помощи специального аппарата. Это позволяет стимулировать местное кровообращение, устранить боль и отек, улучшить обмен веществ в тканях, запустить восстановительные процессы. УВТ назначают курсами, их количество определяет врач. Для достижения эффекта необходимо минимум 5–7 процедур. Данный метод успешно применяют в клиниках «Здоровье Плюс».

Важно также учитывать, что во время обострения пациент должен соблюдать постельный режим. Спать нужно на удобной кровати с ортопедическим матрасом.

Профилактика ишиаса

Чтобы снизить риск заболевания ишиасом, рекомендуется следить за здоровьем спины. Для этого нужно держать в тонусе ее мышцы. Ежедневная утренняя гимнастика и контроль осанки во многом способствуют предотвращению воспаления седалищного нерва. Плавание также отлично укрепляет позвоночник, суставы и нервные волокна опорно-двигательного аппарата. Поэтому очень полезно регулярно посещать бассейн и плавать в естественных водоемах в теплое время года.

Следует контролировать свой вес, избегать физических перегрузок и переохлаждений, полностью пролечивать любые травмы и инфекционные заболевания, а также посещать врачей в профилактических целях.

При первых же симптомах ишиаса следует обратиться к врачу, это поможет избежать многих проблем.

Если же диагноз «ишиас седалищного нерва» поставлен, воспользуйтесь современными методами его лечения. Высокопрофессиональную помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс». УВТ здесь реализуется опытными специалистами, а цены на услуги гораздо ниже, чем в других клиниках Москвы без ущерба качеству лечения.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Седалищный нерв — успокоить боль

Седалищный нерв — самое толстое образование из нервных волокон, переходящее практически через все тело, в том числе крестцовое сплетение. Если образуется воспалительный процесс одного из его участков, требуется быстро начать лечение, так как появляется сильный болевой синдром.

Боли в пояснице

Причины воспаления седалищного нерва

Седалищный нерв проходит практически через все тело. Он имеет сложную структуру, отвечает за функциональность внутренних и наружных органов. Благодаря ему осуществляется деятельность опорно-двигательного аппарата. Выделяют следующие причины, приводящие к воспалительному процессу:

  • защемление из-за смещения костно-мышечных структур;
  • инфекции бактериальной, грибковой, вирусной природы;
  • повреждение из-за ударов, ушибов, операционного вмешательства с осложнениями;
  • аутоиммунные заболевания, из-за которых активность защитных клеток направлена против собственных тканей организма;
  • неврологические расстройства;
  • нарушение проведения импульса от периферической нервной ткани в ЦНС;
  • дегенеративные заболевания нервной ткани;
  • воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата с повреждением нервных сплетений.

Причины и воспаление

Терапию подбирают в зависимости от причины состояния. Требуется комплексное лечение. Ни один препарат самостоятельно не устраняет воспалительные процессы седалищного нерва.

Для подтверждения диагноза используют лабораторное и инструментальное обследование, сбор анамнеза, общий осмотр.

Воспаление седалищного нерва может перейти в хроническую стадию. Особенно при отсутствии устранения причины заболевания. После завершения терапии требуется повторно обратиться к неврологу.

Как спать при ишиасе седалищного нерва

Во время патологии формируются сильные боли, особенно при движениях или сдавлении. Поэтому пациенту становится неудобно спать, он постоянно просыпается из-за появления болевого синдрома. Врачи рекомендуют лекарственную терапию перед сном, чтобы выспаться в период обострения болезни:

  • уколы Кеторолака не более 1 мл в течение 3 дней;
  • употребление Омепразола по 1 таблетке в сутки, чтобы уменьшить нагрузку на желудок.

Если обострение продолжительное, каждый день пить или колоть лекарство не рекомендуется. Чтобы спать при ишиасе седалищного нерва — нужно принять удобную позу во сне, лежать можно только на боку. Используют ортопедический матрас, чтобы уменьшить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Упражнения выполняют в кровати:

  • из положения лежа на боку верхнюю ногу сгибают в колене, корпус поворачивают в другую сторону (поочередно в обе стороны);
  • из положения лежа на спине сгибают ноги в коленях, подтягивают к груди;
  • ноги свешены с кровати, поочередно подтягивают груди сначала левую, потом правую конечность.

Упражнения делают перед сном. Их можно выполнить, если пациент ночью почувствовал болевой синдром. Они снимают напряжение, уменьшают нагрузку на нерв.

Основы терапии

Выбор средства для лечения воспалительного процесса седалищного нерва зависит от причины. Например, если заболевание возникло из-за повреждения опорно-двигательного аппарата с хронической воспалительной патологией, используют НПВС, стероиды. Чаще врачи назначают препараты из групп, представленных в таблице.

Группа лекарств Препараты Основное действие
Глюкокортикостероиды Дексаметазон, Гидрокортизон Устранение воспаления, боли, отека, аутоиммунных процессов
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Вольтарен Устранение воспаления с меньшим количеством побочных эффектов
Миорелаксанты Мидокалм Облегчение проведения нервного импульса, расслабление мышечной ткани. Помогают успокоить пациента в период напряжения, судорог
Раздражающие компоненты Меновазин Приток крови, улучшение метаболизма и регенерации поврежденных тканей
Ненаркотические обезболивающие Кеторол Устранение боли

Перед назначением лекарственных средств у пациента собирают анамнез. Выясняют, есть ли у него аллергия, индивидуальная непереносимость какого-либо компонента. Каждый препарат из списка может вызвать побочные реакции, обладает противопоказаниями.

Читайте также:  Трещины в уголках рта

Место дислокации патологии

Как поможет Мовалис?

Мовалис — раствор для внутримышечного введения, содержащий мелоксикам. Это нестероидное противовоспалительное средство. За счет него обеспечивается следующее влияние на организм:

  • устранение воспалительной реакции;
  • подавление боли;
  • устранение жара.

Формы выпуска препарата

Так как препарат вводится внутримышечно, он не проходит через физиологические барьеры, поэтому наблюдается максимальная эффективность. Действие образуются уже через 30 минут после введения. Выделяют следующие показания к применению:

  • дегенеративные заболевания суставов, остеоартрит;
  • ревматоидные патологии, спондилит;
  • заболевания костно-мышечной системы, сопровождающиеся воспалением и болью.

Патология сустава остеоартрит

Так как лекарство вводится внутрь организма, оно имеет много побочных эффектов. Они наблюдаются со стороны системы кроветворения, иммунитета, психики, органов чувств, дыхания, пищеварения, кожи, мочевыделения. Могут возникнуть неврологические расстройства. Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, аллергических реакциях на НПВС, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной, печеночной, сердечной недостаточности. Препарат не употребляют в период беременности, лактации, несовершеннолетнего возраста.

Артрозан против воспаления нерва

Артрозан — раствор для внутримышечного применения. Содержит Мелоксикам в высокой дозировке. Благодаря НПВС в составе обеспечивается противовоспалительное анальгезирующее, жаропонижающее действие.

Препарат противопоказан к применению при воспалительных заболеваниях суставов. Седалищный нерв в этом случае может болеть и быть воспаленным из-за перехода воспалительного состояния или защемления нервной ткани. Побочных эффектов и противопоказаний много. Его запрещено употреблять беременным, женщинам с лактацией, несовершеннолетним лицам.

Артрозан в форме раствора

Препарат без одобрения врача употреблять не рекомендуется. При его приеме могут возникнуть расстройства многих внутренних органов, что приведет к ухудшению самочувствия человека при патологии седалищного нерва. Назначенной дозировке следуют строго, иначе может развиться передозировка. Это приведет к необходимости проведения диализа, защелачивания мочи, гемодиализа.

Есть ли эффект от Мидокалма

Мидокалм — таблетки на основе толперизона гидрохлорида. Средство относят к группе миорелаксантов, однако точное влияние на организм до конца не установлено. Активный компонент имеет хорошее влияние на нервную ткань. Он накапливается в ней, улучшая проведение нервного импульса. Образуется снижение электрической возбудимости, стабилизируется мембрана нейронов. По структуре средство схоже с лидокаином.

Лекарство показано к применению для устранения спазмов в мышечной ткани после пережитого инсульта, спазмов мышц, вызванных патологиями опорно-двигательного аппарата (спондилез, артроз). Средство используют в комплексной терапии для устранения энцефалопатии, сопровождающейся мышечной дистонией. Выделяют следующие побочные эффекты:

  • местная и системная аллергия;
  • истощение организма;

Мидокалм в таблетках

Лекарство противопоказано при миастении, беременности, лактации, возрасте до 3 лет. Его не рекомендуется использовать при ферментативной недостаточности. Возможна передозировка с развитием побочных эффектов. Используют симптоматическую терапию для ее устранения.

Зачем нужен Меновазин?

Меновазин — спиртовой раствор для наружного применения. В его основу входит ментол, прокаин, бензокаин. За счет содержания одновременно 3 веществ обеспечивается комплексное действие на участок нанесения:

  • раздражение нервных окончаний;
  • расширение поверхностных сосудов;
  • анальгезирующее действие, снижение зуда.

Спиртовой раствор Меновазин

Ментол в составе обеспечивает усиление действия 2 других веществ. Поэтому первичный эффект наблюдается быстро. Средство применяется при невралгии. Но его использование при патологиях седалищного нерва показано только при поражении в легкой степени.

Лекарство запрещено использовать при индивидуальной непереносимости, нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения.

Препарат хорошо переносится пациентами. Из побочных эффектов возможна лишь аллергическая реакция, контактный дерматит. Если применение осуществляется долго, возникает гипотензия, головокружение. Небольшое число негативных реакций связывают с тем, что препарат используется только местно. Поэтому лишь незначительная концентрация всасывается в системный кровоток, быстро выводится из организма.

Обезболивающее средство Кеторол

Кеторол — НПВС, содержащее кеторолака трометамол. Его эффект связан с угнетением активности циклооксигеназы, арахидоновой кислоты. За счет этого появляется обезболивающий, жаропонижающий, противовоспалительный эффект. Это требуется для пациентов, страдающих болевым синдромом, вызванным травмами, невралгией, радикулитом, вывихами, ревматическими патологиями.

Побочных эффектов много. Поэтому препарат применяют только по строгим показаниям, коротким курсом. Выделяют следующие негативные реакции:

Кеторол для снятия боли

Средство имеет массу противопоказаний. Перед его приемом обязательно консультируются с врачом. Запрещено использовать лекарства в период беременности, лактации, детям до 16 лет. Возможна передозировка с образованием пищеварительных расстройств, метаболического ацидоза, нарушением функциональности почек. Обязательно делают промывание желудка, употребляют сорбенты, проводят симптоматическую терапию.

Глюкокортикостероид Дипроспан

Дипроспан — глюкокортикостероид, содержащий одновременно бетаметазон динатрия фосфат и дипропионат. За счет этого увеличивается противовоспалительный, минералокортикоидный эффект. Влияние на организм сильное, поэтому лекарство используют даже при воспалительных процессах в нервной ткани. Оно помогает при болях, вызванных следующими патологиями:

    воспалительные патологии суставов;

Дипроспан в ампулах

Лекарство используют в форме суспензии для укола. Действующее вещество быстро проникает в системный кровоток, образуя противовоспалительное влияние. Но оно имеет массу побочных эффектов, так как природа активных компонентов гормональная. Они образуются со стороны обмена веществ, сердечно-сосудистой, костно-мышечной, пищеварительной, нервной, эндокринной, иммунной системы. Негативные реакции развиваются часто, особенно при продолжительном применении.

Средство противопоказано к применению при грибковой инфекции, непереносимости. Его запрещено вводить внутрь суставной полости, межпозвонковое пространство. Лекарство используют при беременности с осторожностью, лишь в самых тяжелых случаях.

Димексид для наружного применения

Димексид — лекарственное средство, производимые в виде раствора для наружного применения. Основное действующее вещество — диметилсульфоксид. Лекарство обладает противовоспалительным эффектом. Образуется следующее действие:

    устранение активности гидроксильных радикалов;

Димексид для компрессов

Курс лечения препаратом составляет не более 2 недель. Он показан при массе воспалительных патологий. Средство помогает при следующих заболеваниях:

  • патологии опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, синовит);
  • аутоиммунные болезни;
  • состояние после травмы, повреждения, ушиба.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

В отличие от других противовоспалительных средств, препарат применяют только наружно. Это снижает риск развития побочных эффектов, уменьшает их количество. Может возникнуть аллергия, дерматит, эритема, сухость кожи. Крайне редко образуется бронхоспазм.

Лекарство противопоказано при тяжелых сердечно-сосудистых расстройствах, коме, глаукоме, атеросклерозе. Его запрещено использовать при беременности и грудном вскармливании. Лекарство разрешено к приему только после 12 лет.

НПВС Диклофенак

Диклофенак — НПВС с одноименным действующим веществом. Выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций, мази. Влияние на пораженную область образуется за счет угнетения активности циклооксигеназы, простагландинов, арахидоновой кислоты. Появляется следующее действие:

  • устранение воспаления;
  • подавление боли;
  • снижение температуры тела.

Диклофенак для обезболивания

Когда появляется воспалительный процесс в седалищном нерве, средство эффективно устраняет дискомфортные симптомы. Оно поможет ликвидировать основную причину патологии. Например, воспалительные заболевания суставов, нервной ткани. Лекарство не только устраняет заболевание, но и улучшает самочувствие пациента.

Препарат имеет много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому его применяют с осторожностью при пероральной и инъекционной форме введения. Лекарство разрешено к применению только во 2 триместре беременности. В остальное время его используют только при крайней необходимости.

Гормон Дексаметазон

Дексаметазон — гормональное вещество, выпускаемое в таблетках, инъекциях, мазях. Он используется как в качестве единственного метода лечения, так и в комплексной терапии. Влияние образуется на клеточном уровне, нарушается фагоцитоз, выделение протеолитических ферментов, уменьшается просвет капилляров. Это приводит к подавлению воспалительной реакции, ответа иммунной системы.

Лекарство используют только по назначению врача, при крайней необходимости. Оно имеет много побочных эффектов и противопоказаний. Предварительно сдают лабораторно-инструментальные анализы, так как многие пациенты переносят препарат тяжело.

Дексаметазон используют при воспалительных патологиях седалищного нерва. Лекарство быстро устраняет воспалительные процессы, но используется коротким курсом. Оно разрешено к приему при данном заболевании по следующим причинам:

    патология опорно-двигательного аппарата;

Гормональный препарат Дексаметазон

Лекарство разрешено в детском возрасте. Но инъекции, таблетки запрещены для до 2 лет. Курсу применения и указанной дозировке придерживаются строго. Иначе возникнет гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ.

Необходимость Вольтарена

Вольтарен — мазь для наружного применения. В ее основе лежит НПВС диклофенак натрия. Его концентрация небольшая, поэтому средство влияет мягко. Также Вольтарен производится в таблетках, но они показаны к применению при более тяжелых патологиях.

Риск побочных эффектов возрастает, если использовать форму таблеток. При нанесении мази возможны лишь местные или системные аллергические реакции. Поэтому требуется правильно подобрать форму выпуска лекарства в зависимости от самочувствия, наличия болевого синдрома. Противопоказания к применению:

  • индивидуальная непереносимость;
  • аспириновая триада;

Формы выпуска лекарства

При воспалении седалищного нерва препарат устраняет воспалительные процессы, боль, жар. Действие наступает быстро, если употреблять форму таблеток. Мази помогут только в том случае, если поражение нервной ткани незначительное. Вольтарен способен лишь частично ослабить воспалительные реакции и боль, поэтому требуется комплексная терапия с другими лекарственными средствами.

Когда улучшится состояние?

Патологии седалищного нерва тяжело переносится всеми пациентами. Чтобы устранить первопричину, предварительно проводят диагностику у невролога. Выявив повреждающий фактор, можно понять, какие именно препараты применяют, чтобы они улучшили самочувствие, устранили болезнь.

Упражнения для снятия боли

Обычно улучшения появляются при терапии в течение 5-14 дней. Но может потребоваться более продолжительный курс применения. В процессе лечения и после его завершения повторно сдают анализы.

Если врач советует, лучше своевременно начать комплексную терапию, чтобы действие на организм было максимальным.

То есть одновременно применяют 2 лекарства, например, Дексаметазон для снятия воспаления и устранения аутоиммунной реакции, сочетают с местными раздражающими средствами. Эффект разовьется поверхностно и на клеточном уровне.

Если в период лечения количество форменных элементов крови нестабильно, возникают аллергические реакции, другие побочные эффекты, терапию немедленно прекращают. Повторно записываются на прием к врачу. Он должен назначить аналог с более щадящим действием, но идентичным влиянием.

Вы пропустили