Медицинская энциклопедия г. Москвы

Мази от розового лишая

Июл 24, 2020

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Розовый лишай (розовый питириаз, лишай Жибера) распространенное заболевание кожи, с характерными до одного сантиметра в диаметре множественными бледно-розовыми шелушащимися пятнами и материнской бляшкой.

Возбудитель заболевания не определен. Предположительно это вирус герпеса 6 или 7 типа, возможен инфекционно-аллергический генез. Розовый лишай имеет сезонный характер (весна-осень) часто поражает людей на фоне вирусных заболеваний, при которых ослабевают защитные функции иммунной системы. Более склонны к проявлению розового питириаза дети и взрослые до 40 лет. У женщин проявления розового лишая возникают чаще, чем у мужчин. Длительность заболевания от 1 до 6 месяцев. Во избежание присоединения к процессу патогенной флоры во время терапии розового лишая часто используют антибактериальную терапию и применяют мази, кремы, эмульсии, содержащие в своем составе антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Во всех случаях при подозрении на возникновение лишая Жибера необходима консультация врача дерматолога.

При длительном и тяжелом течении заболевания пациентам, назначают мазь с кортикостероидными гормонами. Для устранения аллергических проявлений при розовом питириазе, рекомендовано назначение антигистаминных лекарственных средств, которые принимают в виде таблетированных или капельных форм выпуска.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по АТХ

Фармакологическое действие

Код по МКБ-10

Способ применения и дозы

Наиболее применяемыми средствами во время терапии розового питириаза являются:

Олететриновая мазь. Препарат применяется при лечении дерматологических инфекций различного генеза, а также является основным лекарственным средством при лечении лишая Жибера. Антибактериальный препарат широкого спектра действия олететрин (олеандомицин+тетрациклин) оказывает положительный эффект в ликвидации и предупреждении присоединения дополнительной бактериальной флоры к шелушащимся пятнам.

В процессе использования, как побочный эффект, возможна крапивница. Основными противопоказаниями к применению олететриновой мази являются: период гестации и возраст детей до 8 лет. Цикл терапии длится не больше 14 дней.

Ацикловир. Противовирусное средство. Применяется наружно. В аптеках он реализуется без рецепта. Используется в терапии большинства инфекционных дерматологических патологий предположительно вирусной этиологии.

Противопоказанием служит повышенная сенситивность к активным ингредиентам препарата. Обрабатывать ацикловиром поражённые участки кожи необходимо 5 раз в сутки. Цикл терапии длится от 7 до 14 дней.

Гидрокортизоновая мазь. Активный действующий ингредиент — глюкокортикоидные гормоны. Обладает противоотечным и антиэкссудативным свойствами. Уменьшает воспалительный процесс, зуд. На пораженные розовым лишаем области наносится дважды в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 14 суток.

Синалар. Мазь имеет антифлогистическое, антиэкссудативное и противоаллергическое свойства. Необходимо нанести на пораженные лишаем Жибера области кожного покрова 2 или 3 раза в сутки. Сроки терапии определяет врач в зависимости от тяжести заболевания.

Преднизолоновая мазь. Основным действующим компонентом являются глюкокортикостероидные гормоны. Имеет антифлогистическое и ранозаживляющее свойства. Препаратом обрабатывают пятна розового питириаза дважды или трижды в сутки. Цикл терапии не более 14 дней.

Мазь Лоринден А. Синергетический препарат. В его состав входят глюкокортикостероиды и фенольная кислота. Обладает антифлогистическим, противоотечным, противоаллергическим эффектами. Лориден А значительно уменьшает проявления эритродермии. В начальной стадии лечения на пораженные области кожи мазь наносят дважды или трижды в день. При уменьшении размеров и количества бляшек, частота обработки снижается до одного двух раз в день. Максимальный срок терапии – 14 дней.

Мазь Флуцинар. Основное активное действующее вещество — глюкокортикоидные гормоны. Ликвидирует проявления эритродермии на поверхности кожных покровов, покрытых лишайными бляшками. Мазь оказывает антифлогистический и противозудный эффекты. Наносят на пораженные розовым лишаем области кожи дважды в день на протяжении не более 14 дней.

Паста Лассара. Активными действующими компонентами являются фенольная кислота и цинк. Комбинированное антисептическое средство. Мазь оказывает антибактериальное, антифлогистическое и подсушивающее действие. Обесцвечивает бляшки розового лишая, от чего цвет кожных покровов становится более ровным. Наносят препарат один или два раза в сутки. Паста Лассара может сочетаться с терапией гормональными средствами.

Циндол. Представляет собой суспензию (болтушку) активным веществом которой является цинк, обладающий бактерицидным свойством и эффектом подсушивания. Cindol оказывает антифлогистическое, противоаллергическое и антибактериальное действия. Суспензию наносят на лишайные бляшки 2-3 раза в день.

Риодоксоловая мазь. Комбинированное лекарственное средство, обладающее антифлогистическим и антибактериальным свойствами. Мазь наносится на пораженные розовым лишаем участки кожи, от 1 до 3 раз в сутки. Длительность лечения составляет от 7 до 21 дня.

Цинковая мазь

Относится к дерматопротекторным средствам. Цинковая мазь обладает смягчающим и защитным эффектами, антифлогистическим, антиэкссудативным и подсушивающим действиями.

Активным веществом является оксид цинка; вспомогательное вещество — мягкий белый парафин или вазелин.

Выпускается 10% цинковая мазь в банках и тубах.

Факрмакодинамика. Наличие оксида цинка определяет защитные и подсушивающие свойства препарата. Синергизм активного компонента и вазелиновой составляющей создает физический барьер, образующий защитную изоляцию на коже, уменьшающую влияние раздражающих агентов и предупреждающую новые высыпания в области поражения.

Показаниями к использованию являются следующие дерматологические болезни: розовый лишай, экземы, пиодермии, дерматиты, опрелости, пролежни, потница.

Unguentum Zinci используется исключительно наружно. Наносится тонким слоем, дважды или трижды в день на чистую кожу. Зависимо от динамики терапии и характера течения заболевания, длительность цикла лечения цинковой мазью определяется врачом индивидуально.

Лекарственное средство хорошо переносится. Передозировка при избыточном использовании не обнаружена. Побочный эффект, возникающий при длительном применении — раздражение верхнего слоя эпидермиса. При гиперчувствительности к препарату Unguentum Zinci, возможны аллергические проявления в виде зуда, жжения, покраснения, высыпания в области нанесения мази. Все негативные последствия применения препарата исчезают после прекращения использования. Не допускать попадания мази в глаза. На открытые инфицированные раневые поверхности запрещено нанесение препарата.

Цинковая мазь противопоказана при острых экссудативных поражениях различных слоев эпидермиса, а также при повышенной сенситивности организма пациента к ингредиентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем не изучено. Нет данных о влиянии Unguentum Zinci на фармакокинетические и фармакодинамические характеристики других лекарственных средств и составляющих медицинских препаратов.

Условия хранения – в месте, защищенном от прямых солнечных лучей при температуре воздуха, не превышающую 15 ° С. Беречь от детей.

Взаимодействие с другими лекарствами — не выявлено.

Срок пригодности — 70 месяцев. Не рекомендуется применять цинковую мазь после окончания срока годности. Дата изготовления и окончания хранения указаны на упаковке.

trusted-source

[11], [12], [13]

Серная мазь

Устраняет очаги воспаления и обладает антиэкссудативным действием. Фармакопейная мазь может безопасно использоваться у детей младше двух месяцев, а также у женщин в период беременности или во время лактации, то есть у таких групп пациентов, которым противопоказаны сильнодействующие препараты.

Отличительной чертой «Серной мази» является то, что ее применение не вызывает сухости кожи. Это случается крайне редко. Unguentum sulfuratum почти полностью безопасен.

Основные побочные эффекты могут проявляться в виде аллергических проявлений — сыпи и зуда в области применения. Противопоказанием к применению препарата служит повышенная сенситивность к его ингредиентам.

Серная мазь разрешена для терапии розового лишая у женщин в период гестации. Применять лекарственное средство разрешено после назначения врачом. Использование мази имеет и отрицательную сторону: препарат обладает специфичным запахом может испачкать постельное и нательное белье. Во время терапии лучше использовать б/у одежду и ветхое постельное белье.

Способ употребления. Обрабатывать пораженные области, исключая волосистую часть головы, с 2-х 3-х кратной периодичностью, до полного исчезновения лишайных бляшек.

Фармакокинетика. Попав на кожу, ингредиенты серной мази вступают в реакции с веществами органического происхождения, образуя разнообразные сульфиды, имеющие противомикробное и антифлогистическое действия. Благодаря сульфидам, обладающим ранозаживляющим действием, стимулируется регенерация и восстановление целостности поврежденных участков кожи.

Мазь выпускается в банках темного стекла объемом 25 г или в тубах по 40 г, с процентным содержанием активного вещества – 10% и 33,3%.

Хранится стандартно – в недоступном для детей месте, темном и прохладном (15 о С), в заводской упаковке. Не подвергать замораживанию.

Срок хранения – 24 месяца. Не рекомендовано применение по окончании срока годности. Дата производства и дата окончания использования отмечены на заводской упаковке.

Мазь от розового лишая у детей

Для лечения розового питириаза у детей часто применяют мази с глюкокортикоидами: фторокорт, флуцинар, гиоксизон. Прежде чем, применять различные лекарственные препараты необходима консультация педиатра или детского дерматолога. Врач сможет оценить тяжесть течения заболевания и назначить адекватную терапию. При неосложненном течении розового лишая может и не понадобиться специфическое лечение. Для профилактики заболевания необходимо постоянно укреплять иммунитет ребенка и соблюдать правила личной гигиены. Будут полезны закаливания, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе. Необходимо полноценное, правильное и своевременное питание.

Использование мазей от розового лишая во время беременности

При выявлении первых признаков болезни необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу. Методы, способы и средства терапии выбираются специалистом в зависимости от типа течения и степени запущенности процесса. Чтобы снять раздражение и зуд назначаются разрешенные в период гестации антигистаминные средства. При отсутствии угрозы для жизни и здоровья будущего ребенка рекомендовано:

Читайте также:  Климакс - симптомы и лечение

назначение витаминов, витаминных комплексов и применение антифлогистических мазей; лучшим лекарством в данном случае будут прогулки на свежем воздухе, хорошее настроение, положительные эмоции и правильное питание.

Эффективная мазь от розового лишая

При розовом лишае можно использовать довольно много мазевых форм препаратов, распространяемых в аптечными сетями. Эффективными являются медикаменты, имеющие свойства блокировать выделение гистамина. Ведь при лишае Жибера именно гистамин вызывает зуд.

Во время терапии этого заболевания применяют суспензии, мази, гели, кремы действующим веществом которых являются кортикостероидные гормоны (гидрокортизон и преднизолон).

При запущенных формах розового лишая применяют антибактериальные средства, чтобы предупредить присоединение бактериальной инфекции.

Кроме того, в терапии розового питириаза назначают прием внутрь антигистаминных средств:

  • «Супрастин»,
  • «Кларитин»,
  • «Лоратадин»,
  • «Зодак»,
  • «Эриус».

Помимо этого, дерматологи рекомендуют пациентам иммуностимуляторы и витаминные комплексы, которые позволяют организму более эффективно бороться с инфекциями.

trusted-source

[14], [15]

Розовый лишай у ребенка ( Болезнь Жибера , Питириаз розовый , Розеола шелушащаяся )

Розовый лишай у ребенка — это кожное заболевание инфекционно-аллергической природы, которое принадлежит к группе папулезно-сквамозных дерматозов. Патология проявляется зудящими красными высыпаниями на туловище, лице и волосистой части головы, которые покрыты тонкими чешуйками и напоминают папиросную бумагу. Для диагностики заболевания проводится тщательный осмотр кожных покровов, назначаются лабораторные тесты (гемограмма и биохимический анализ крови, микроскопия чешуек, серологические исследования). Лечение включает рациональный уход за поврежденной кожей, местные средства с гормонами и антигистаминными препаратами для снятия зуда и дискомфорта.

МКБ-10

Розовый лишай у ребенка

Общие сведения

Розовый лишай (болезнь Жибера, питириаз розовый, розеола шелушащаяся) по клинической классификации в дерматологии относят к папулосквамозным дерматозам, к той же группе, что и псориаз. Патология составляет до 3,5% среди всех случаев дерматозов детского возраста. Она встречается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, пик заболеваемости приходится на возраст 10-18 лет. Младших школьников и дошкольников розовый лишай поражает редко, а случаи болезни у малышей до 2 лет не зафиксированы.

Розовый лишай у ребенка

Причины

Этиология заболевания до сих пор не установлена. Большинство ученых сходятся во мнении, что питириаз провоцируется у ребенка вирусами герпеса 6 и 7 типа, но убедительные научные доказательства этого факта отсутствуют. Другая теория причиной болезни называет аллергизацию организма, вызванную хроническими инфекционными очагами. Среди предрасполагающих факторов лишая у детей называют вирусные кишечные и респираторные инфекции, склонность к аллергическим реакциям.

Основной провоцирующий фактор развития заболевания — снижение иммунитета, что обуславливает высокую частоту встречаемости розового лишая весной и осенью, в периоды сезонных авитаминозов. Риск появления дерматоза увеличивается при острых травмах кожи (порезах, ссадинах, ушибах), при неправильном уходе за телом (несоблюдении гигиены, использовании слишком грубых мочалок и полотенец, косметики с аллергенами и вредными синтетическими компонентами).

Патогенез

Механизм развития болезни Жибера окончательно не изучен. Предположительно, розовый лишай имеет инфекционно-аллергическую природу. Типичные кожные изменения вызваны воспалительными изменениями в толще эпидермиса и дермы, образованием цитокинов, иммунных комплексов и иммуноглобулинов. Эти реакции приводят к нарушению процессов кератинизации, избыточному образованию ороговевших клеток.

Симптомы

Розовый лишай преимущественно дебютирует продромальными расстройствами, которые включают головные боли, ломоту в теле, недомогание и слабость. Они возникают за 1-3 дня до специфических кожных очагов. Большинство детей не замечает этих признаков или не акцентирует на них внимание, считая обычной усталостью, поэтому симптомы выявляются только при подробном опросе ребенка и родителей на приеме у врача.

В 80% случаев дерматоз проявляется материнской бляшкой — большим красным пятном округлой или овальной формы, края которого слегка возвышаются над поверхностью кожи. Эпидермис в области поражения покрыт небольшими беловатыми чешуйками, которые внешне напоминают папирусную бумагу. Бляшка имеет типичную локализацию: спина, живот или грудь, иногда у ребенка поражается лицо и волосистая часть головы. На ногах розовый лишай не возникает.

Постепенно происходит распространение кожных поражений от первичного очага в разные стороны. Вокруг большой бляшки появляются небольшие красные пятна и волдыри, внешне напоминающие крапивницу, которые имеют четкие границы и округлые очертания. По форме они похожи на «медальоны», располагаются по линиям Лангера. Высыпания покрываются такими же чешуйками, как и материнская бляшка. Иногда образуются крупные пузыри, наполненные прозрачным содержимым.

В детском возрасте розовый лишай Жибера характеризуется более активным воспалительным процессом и инфильтрацией, по сравнению со взрослыми, поэтому элементы сыпи сопровождаются интенсивным зудом и дискомфортом. Неприятные кожные и субъективные симптомы сохраняются у ребенка в течение 4-8 недель. В большинстве случаев питириаз возникает один раз в жизни, но бывают случаи рецидива дерматоза.

Осложнения

Если лечение не проводится, ребенок может расчесывать кожу до крови, что является входными воротами для бактериальной инфекции. При этом развивается пиодермия — множественные гнойничковые высыпания на коже, сопровождающиеся болезненностью, зудом, жжением. Еще одно возможное осложнение дерматоза — экзематизация, которая характеризуется появлением типичных для экземы поражений кожи на участках, где возник розовый лишай.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза достаточно клинического осмотра у детского дерматолога, который выявляет материнскую бляшку, «медальоны» и другие характерные проявления розового лишая. Диагностическую ценность имеет установление связи между началом сыпи и перенесенной вирусной инфекцией, переохлаждением, снижением иммунитета. Чтобы верифицировать диагноз и обосновать лечение, назначаются лабораторные методы:

  • Анализы крови. В показателях гемограммы врач обращает внимание на уровень лейкоцитов и соотношение разных форм, что может указать на существующий вирусный или иммунный воспалительный процесс в организме ребенка. По показаниям рекомендуют биохимическое исследование крови, оценку острофазовых белков и расширенную иммунограмму.
  • Микроскопия соскоба кожи. Некоторые элементы розового лишая напоминают микотическую инфекцию. Чтобы правильно подобрать лечение, врач исследует образец чешуек под микроскопом: если мицелий грибов при диагностике не обнаружен, подтверждается диагноз болезни Жибера.
  • Серологические реакции. У детей из групп риска необходимо исключить сифилитическую розеолу, для чего применяют ряд лабораторных методов. Для скрининговой диагностики используется РИФ, а при сомнительных результатах исследование дополняют реакцией Вассермана (РСК) и реакцией иммобилизации бледных трепонем.

Лечение розового лишая у ребенка

Лечение начинается с адекватных гигиенических мер, модификации диеты и образа жизни. Чтобы не провоцировать новые высыпания, необходимо максимально ограничить травматизацию кожи. Поэтому врачи разрешают короткий гигиенический душ 1 раз в день с использованием гипоаллергенного мыла или геля. После купания нельзя растирать тело ребенка полотенцем. Одежда должна быть из натуральных тканей, не вызывающих потливость и раздражения.

Поскольку розовый лишай может быть связан с аллергизацией организма, лечение дополняют гипоаллергенной диетой. Из рациона исключают мед, цитрусовые, орехи и другим продукты, которые чаще всего приводят к сенсибилизации ребенка. Детям запрещают загорать и длительное время находится на солнце. Поскольку кремы с SPF могут вызвать дополнительное раздражение кожи, их не применяют; если лишай возник летом, то воздерживаются от длительных прогулок на открытом солнце.

Зачастую заболевание не требует медикаментозных мероприятий, самостоятельно разрешается спустя 1-1,5 месяца. Медикаментозное лечение требуется при интенсивных субъективных симптомах лишая или в случае обширного поражения кожного покрова. Для терапии болезни Жибера детям назначают препараты из нескольких фармакологических групп:

  • Кортикостероиды. Лечение дискомфорта и зуда, связанных с дерматозом, проводится с помощью кремов и мазей с топическими противовоспалительными гормонами. Детям наносят невсасывающиеся составы с минимальной концентрацией глюкокортикоидов.
  • Антигистаминные средства. Таблетированные лекарства рекомендованы при сильном отеке кожи и мучительном зуде, который не купируется местными средствами. Обычно используют современные медикаменты 2-3 поколения, которые хорошо переносятся ребенком и не вызывают сонливости.
  • Гипосенсибилизирующие препараты. В детской дерматологии вводят тиосульфат натрия в виде перорального раствора или внутривенных инъекций. Он обладает высокой способностью к детоксикации, эффективен для купирования активного иммунного воспалительного процесса.
  • Антибиотики. Противомикробное лечение назначается по строгим показаниям, если у ребенка диагностированы хронические очаги инфекции (тонзиллит, риносинусит, холецистит). Подбор терапии осуществляют эмпирическим путем, в основном применяют макролиды и пенициллины.

Прогноз и профилактика

У большинства детей выздоровление занимает 1-2 месяца, а своевременно начатое лечение ускоряет этот процесс. Осложнения при розовом лишае отмечаются редко, они не опасны для жизни, поэтому прогноз для всех вариантов течения розового лишая благоприятный. Учитывая неясные этиопатогенетические особенности питириаза, меры специфической профилактики не разработаны. Рекомендуются предупреждение вирусных болезней и санация хронических очагов инфекции.

1. Способ дифференциальной диагностики микроспории гладкой кожи и розового лишая Жибера у детей/ М.А. Уфимцева// РМЖ. — 2018.

2. Лишай розовый Жибера. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. — 2016.

3. Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем у детей/ Д.Ю. Овсянников// Детские инфекции. — 2015.

Таблетки от лишая

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К такому инфекционному дерматологическому заболеванию как лишай относятся болезни, вызываемые разными возбудителями. И есть папулезно-эксфолиативные патологии, истинная причина которых до сих пор неизвестна. При назначении системных средств терапии врачи обязательно учитывают данный фактор, когда рекомендуют принимать те или иные таблетки от лишая.

Читайте также:  Апилак для лактации инструкция к применению

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению таблеток от лишая

Показания к применению таблеток от лишая включают такие диагностированные поражения кожи, как:

    – грибковое заболевание кожи, вызываемое дрожжеподобными грибами Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur; – герпес зостер, возникающий при поражении вирусом Varicella- zoster (HHV 3);
  • стригущий лишай – трихофития и дерматофития, возбудителем которых являются онигеновые антропофильные грибы трихофитон (Trichophyton) и микроспорум (Microsporum); – розовый питириаз или лишай Жибера, этиология которого точно не определена.

Следует иметь в виду, что системная этиологическая терапия папулосквамозных инфекций, когда таблетки от лишая принимают внутрь, проводится только при точном определении возбудителя и лишь в случаях, когда местное лечение не дает нужного эффекта.

trusted-source

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Форма выпуска

Таблетки от отрубевидного (разноцветного) лишая: Тербинафин (Бинафин, Тербизил, Термикон и др.; с данным фунгистатическим веществом выпускается крем и спрей Ламизил), Флуконазол (Дифлюкан, Флузон, Медофлюкон), Кетоконазол (Низорал, Микозорал, Ороназол и др.).

Таблетки от опоясывающего лишая: Ацикловир (другие торговые названия: Ациклостад, Виворакс, Зовиракс, Гервиракс, Лизавир, Провирсан, Цикловир и др.), Валавир (Валацикловир, Валтрекс, Вальтровир, Герпевал).

Таблетки от стригущего лишая: Гризеофульвин (другие торговые названия: Грифулин, Грифульвин, Фульцин, Фульвицин, Нео-Фульцин и т.д.), Кетоконазол.

Таблетки от розового лишая, учитывая его неинфекционное происхождение, включают антигистаминные препараты, способствующие снижению интенсивности зуда, к примеру, Лоратадин (Кларитин, Лотарен, Лоризан и др. торговые названия).

[5], [6], [7], [8]

Фармакодинамика

Активным веществом препарата Тербинафин является метилнафталиновое производное тербинафина гидрохлорид, который оказывает как фунгицидное действие за счет блокирования скваленэпоксидазы – фермента клеточной стенки грибов, обеспечивающего процесс выработки необходимых для их образования стеролов (в частности, эргостерола). В результате чего грибы теряют жизнеспособность и погибают.

Аналогична фармакодинамика Флуконазола и Кетоконазола, которые входят в группу азоловых производных (триазола и имидазола). Только эти таблетки от отрубевидного (разноцветного) лишая действуют на другой фермента клеточной мембраны грибов –стерол-14-деметилазу.

Таблетки от опоясывающего лишая Ацикловир и Валавир также сходны по механизму своего воздействия на вирус герпеса. Поскольку вирусы не имеют клеток, Ацикловир и Валавир, являясь аналогами азотистых гликозиламинов вирусной дезоксирибозы, вступают в контакт с ферментами вирусов и останавливают процесс репликации ДНК, то есть, размножения вирусов. При этом компонент препарата Валавир (L-валиловый эфир ацикловира в виде соли) сначала преобразуется в активный ацикловир.

Действие таблеток Гризеофульвин против грибов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) при стригущем лишае и дерматомикозах обеспечивает входящее в его состав вещество-антибиотик, которое синтезируется Penicillium griseofulvum (разновидностью плесневых грибов). Препарат нарушает синтез белков клеточной мембраны патогенных грибов, подавляя митоз их клеток.

Применяемые для уменьшения зуда кожи таблетки Лоратадин, как и все антигистаминные средства, препятствует действию гистамина на гистаминовые рецепторы типа H1, а также тормозит выход из Т-клеток медиаторов воспалительно-аллергических реакций.

[9], [10], [11], [12]

Фармакокинетика

Назначаемый при отрубевидном (разноцветном) лишае Тербинафин беспрепятственно адсорбируется в кровь из желудочно-кишечного тракта и почти полностью связывается с белками плазмы и попадает во многое ткани, проникая в кожу, ногти и волосяные луковицы. Наивысшая концентрация препарата отмечается через 100-120 минут после приема одной дозы. Тербинафина гидрохлорид трансформируется в печени, метаболиты выводятся из организма через почки.

Таблетки от лишая Флуконазол и Кетоконазол всасываются быстро, но связываются с белками крови по-разному: Кетоконазол – более чем на 98%, Флуконазол – всего чуть больше, чем на 10% (но при этом достаточно долго в ней остается). Оба препарата подвергаются метаболизму в печени, выводятся через кишечник и почками.

Для фармакокинетики препарата Ацикловир характерен незначительный уровень абсорбции – не более 20% принятой дозы; у таблеток Валавир данный показатель вдвое выше. А время полувыведения активное вещество почти одинаковое, однако, оно может с обычных 3 часов увеличиться в 5-6 раз при наличии проблем с почками.

С белками плазмы Гризеофульвин связывается на 80%, проникает во многие ткани организма и преодолевает ГПБ; максимальная концентрация в крови отмечается спустя, в среднем, через 4,5 часа после применения. Данное лекарственное средство на 60% расщепляется печенью, половина препарата и его метаболитов выводится через сутки – с мочой и калом.

Лоратадин всасывается в ЖКТ на 100% и на 97% связывается с белками плазмы, достигая наивысшего уровня через 1,5-2,5 часа после приема стандартной дозы препарата. Биохимическая трансформация протекает в печени (образуется фармакологически активное вещество). Средний период полувыведения Лоратадина с мочой и желчью составляет около 18 часов.

[13], [14], [15], [16]

Способ применения и дозы

Все указанные таблетки от лишая принимают внутрь:

Тербинафин – по одной таблетке (0,25 г) раз в день (после еды).

Флуконазол – раз в сутки по 50-100 мг.

Кетоконазол – по 0,2-0,4 г в течение суток (во время приема пищи); суточная доза для взрослых не должна превышать 1 г. Прием препарата требует регулярного контроля показателей крови и уровня печеночных ферментов.

Таблетки от опоясывающего лишая Ацикловир – пять раз в день по 800 мг (4 таблетки по 200 мг); детям младше 2 лет – ½ взрослой дозы. Курс лечения длится одну неделю.

Валавир – трижды в сутки по 1 г (препарат тоже принимают 7 дней).

Гризеофульвин (таблетки по 125 мг) – дважды в день по 2-4 таблетки (детям доза рассчитывается по массе тела – 22 мг/кг). Таблетки принимают во время или сразу после еды, обязательно с ложкой растительного масла. Также обязательно нужно раз в две недели контролировать состояние крови (сдавать анализы).

Лоратадин следует принимать раз в день по 0,01 г (то есть одну таблетку), детям – вдвое меньше.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Использование таблеток от лишая во время беременности

Во время беременности и лактации таблетки от лишая Гризеофульвин, Тербинафин и Кетоконазол, таблетки от разноцветного лишая Флуконазол, а также таблетки от опоясывающего лишая Ацикловир и Валавир не применяются.

Препарат Лоратадин допустимо использовать беременным и кормящим только в случаях крайней необходимости – под контролем врача.

Противопоказания

Приведенные в обзоре таблетки от лишая имеют следующие противопоказания к применению:

Тербинафин – почечная недостаточность, онкология любой локализации и стадии, серьезные патологии обмена веществ и сосудов, детский возраст до двух лет;

Флуконазол – возраст младше 16 лет;

Кетоконазол – патологии печени в стадии обострения;

Ацикловир и Валавир – индивидуальная повышенная чувствительность или непереносимость препаратов.

Таблетки Гризеофульвин не применяются в случае наличия у больных системных заболеваний крови, СКВ, нарушений церебрального кровообращения, функциональной недостаточности печени и почек. Препарат не используется в лечении детей младше двух лет.

Противопоказано применять детям первых двух лет и антигистаминное средство Лоратадин.

[17], [18], [19]

Побочные действия таблеток от лишая

При использовании в системной терапии лишая таблеток Тербинафин могут проявляться побочные действия в виде тошноты, диареи, боли в животе, холестатического синдрома, нейтропении или тромбоцитопении.

Флуконазол и Кетоконазол могут вызвать высыпания на коже, тошноту, потеря аппетита, диарею, метеоризм. Кроме того, применение Кетоконазола может привести к повышенной сонливости, желтухе и гепатиту (в случае длительного приема), боли в суставах, нарушению менструального цикла и проблемам с эрекцией.

В списке нежелательных, но возможных побочных эффектов противогерпесных препаратов Ацикловир и Валавир отмечены диспептические симптомы, головные боли, крапивница, общая слабость.

К наиболее серьезным побочным действиям таблеток Гризеофульвин относят нарушение координации движений и сна, спутанность сознания, воспаление печени, изменение работы кроветворных органов, а также кожные проявления – в виде экссудативной эритемы и токсического эпидермального некролиза.

Побочные действия Лоратадина выражаются в тошноте, кожных высыпаниях, выпадении волос, повышенной сонливости и утомляемости.

[20], [21], [22], [23]

Передозировка

Передозировка любого из вышеназванных лекарственных средств приводит к усилению их побочных эффектов. Для лечения передозировки положено промыть желудок и принять сорбент.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Взаимодействия с другими препаратами

Тербинафин при одновременном применении антигистаминных препаратов замедляет их метаболизм, снижает противозачаточное действие пероральных контрацептивов, тормозит элиминацию антибиотиков.

Таблетки от разноцветного лишая Кетоконазол несовместимы с препаратами, содержащими кортикостероиды. А Флуконазол потенцирует действие мочегонных средств, непрямых антикоагулянтов и препаратов для снижения уровня сахара в крови при диабете.

Гризеофульвин уменьшает фармакологичекое воздействие препаратов-антикоагулянтов и гормональных контрацептивов.

При использовании таблеток Лоратадин не следует принимать Кетоконазол, а также антибиотики группы макролидов.

[42], [43], [44]

Розовый лишай Жибера

Розовый лишай Жибера (розеола шелушащаяся) — острое дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением на коже туловища и конечностей розовых пятен, располагающихся по линиям Лангера и постепенно приобретающих вид медальонов. Типично начало заболевания с возникновения на коже туловища одной материнской бляшки и его завершение в течение 1-1,5 месяцев. Розовый лишай Жибера диагностируется с применением дерматоскопии, соскоба на патогенные грибы, люминесцентной диагностики, исследования крови на сифилис и биопсии. Лечение заключается в исключении раздражающих воздействий на кожу, применении антигистаминных средств, кортикостероидных мазей и индифферентных «болтушек».

Общие сведения

Розовый лишай Жибера входит в группу полиэтиологических заболеваний кожи, которых объединяет единое название — «лишай». К данной группе относятся красный плоский лишай, опоясывающий лишай, стригущий и отрубевидный лишай. Типичными элементами при этих заболеваниях являются зудящие пятна, отличающиеся своей формой, расположением, морфологическими особенностями и характером течения.

Читайте также:  Ингаляции при пневмонии

Розовый лишай Жибера наиболее часто встречается среди людей 20-40 лет. У лиц пожилого возраста и детей младше 10 лет случаи заболевания крайне редки. Для розового лишая Жибера типично значительное повышение уровня заболеваемости в весенний и осенний периоды. Подобная сезонность характерна и для простудных заболеваний, на фоне которых обычно возникает розовый лишай Жибера.

Причины возникновения розового лишая Жибера

Точные причины и патогенез розового лишая Жибера пока не определены. Предполагается инфекционно-аллергическая природа заболевания, в связи с чем современная дерматология относит его к группе инфекционных эритем. Подтверждает инфекционную теорию выявление у пациентов с розовым лишаем Жибера положительной реакции на внутрикожное введение стрептококковой вакцины. Однако большинство авторов склоняется к вирусному генезу заболевания, поскольку его случаи наиболее часто возникают после перенесенной ОРВИ. Отдельные исследователи утверждают, что розовый лишай Жибера вызывает герпевирус 7 типа.

Симптомы розового лишая Жибера

По различным данным у 50-80% заболевших розовый лишай Жибера начинается с появления на коже одной (реже 2-3) материнской бляшки. Для нее характерна ярко-розовая окраска, шелушащаяся поверхность и крупный размер около 3-5 см в диаметре. Примерно через 7-10 дней на коже наблюдаются множественные высыпания в виде мелких розовых пятен, имеющих овальную или округлую форму. Их типичная локализация — кожа конечностей и туловища. Обычно материнская бляшка появляется на груди, затем высыпания распространяются на живот, паховую область, бедра, плечи, руки, ноги и шею. Отличительной особенностью розового лишая Жибера является расположение элементов сыпи по линиям Лангера — условным линиям, вдоль которых возможно достигнуть максимального растяжения кожи.

Пятна розового лишая в течение нескольких дней увеличиваются в размерах до 2 см и более, но при этом они практически не сливаются друг с другом. Их центральная часть становится желтоватой окраски, ее роговой слой начинает отшелушиваться с образованием мелких чешуек. При этом по краю пятна сохраняется его розовый цвет и отсутствует шелушение, что придает элементам розового лишая Жибера вид медальонов. Период появления новых высыпаний занимает в среднем 2-3 недели. Затем пятна постепенно бледнеют и исчезают, оставляя на коже депигментированные участки или гиперпигментации. Со временем кожа в этих местах приобретает нормальный цвет.

У половины пациентов розовый лишай Жибера протекает с легким зудом, 25% заболевших не наблюдают никаких субъективных ощущений. Примерно четверть больных жалуется на достаточно сильный зуд, что может быть обусловлено дополнительным раздражением кожи или повышенной нервно-эмоциональной лабильностью пациента. Иногда в период прогрессирования высыпаний у пациента могут отмечаться небольшие повышения температуры тела, общее недомогание, увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов.

Особенностью течения розового лишая Жибера является его четко ограниченная длительность. При проведении лечения или без него через 6-8 недель происходит выздоровление. Рецидивы, как правило, не отмечаются. Встречаются клинические варианты розового лишая Жибера с пятносто-уртикарным или пятнисто-папулезным характером сыпи. Они обычно протекают более длительно.

В редких случаях возможно развитие осложнений: инфицирование очагов розового лишая Жиьера с развитием пиодермии, гидраденита, фолликулита, остиофолликулита, стрептококкового импетиго или их экзематизация с постепенным переходом в экзему. Чаще всего причиной развития осложнений является частое мытье или трение кожи, нерациональная местная терапия, повышенная потливость, склонность к аллергическим реакциям.

Диагностика розового лишая Жибера

В типичных клинических случаях розового лишая Жибера для диагностики достаточно осмотра дерматолога и дерматоскопии. В случаях, когда высыпания розового лишая Жибера сохраняются дольше 6 недель, берут биопсию кожи и выполняют ее гистологическое исследование для исключения парапсориаза. При инфекционных осложнениях берут соскоб или отделяемое из очага поражения и производят его бакпосев.

Для дифференциальной диагностики розового лишая Жибера от отрубевидного лишая проводят люминесцентную диагностику и исследование соскоба кожи на патогенные грибы. Проявления розового лишая могут быть схожи с вторичным сифилисом. В таких случаях для исключения последнего проводят RPR-тест на сифилис.

Лечение розового лишая Жибера

Розовый лишай Жибера в большинстве случаев проходит самостоятельно и может не нуждаться в лечении. Во избежания осложнений пациентам на время заболевания рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты, ограничить водные процедуры, исключить трение кожи мочалкой, избегать использования косметических средств для тела, носить только хлопчатобумажное нательное белье.

При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты внутрь, кортикостероидные и противозудные мази наружно. Применяют индифферентные водно-взбалтываемые наружные средства (оксид цинка). По данным некоторых дерматологических исследований хороший эффект при розовом лишае Жибера дает применение с первых дней заболевания эритромицина и ацикловира. Такое лечение способствует более быстрому выздоровлению без развития осложнений.

Розовый лишай Жибера

Розовый лишай Жибера

Острое возникновение болезни со специфическими высыпаниями и нестандартными клиническими проявлениями называется розовым лишаем. Болезнь Жибера может исчезать самостоятельно, появляется на фоне прошедшей постуды. Выздоровление наступает через 1,5-2 месяца от появления первичной симптоматики, вне зависимости от наличия лечения.

Первоисточники развития розового лишая

Заболевание чаще возникает в осенне-весенний период, отличается сезонностью. Регистрируется у больных от 20 до 40 лет, иногда встречается у малышей до 10 лет или пожилых пациентов, беременных женщин. После выздоровления у людей возникает стойкий иммунитет к болезни.

Точные причины развития розового лишая неизвестны, существует теория о вирусном происхождении патологии. Отдельные ученые склоняются к тому, что болезнь появляется при заражении седьмым типом герпетической инфекции.

К факторам риска формирования лишая Жибера относят нарушение работы иммунной системы, возникающей после перенесенных простуд: ОРВИ, ОРЗ. Нестабильный иммунитет – основной источник нарушения защитных функций, проблема может стать причиной присоединения вторичной инфекции к патологии, что приведет к увеличению времени выздоровления.

Клиническая картина

У большинства пациентов нет выраженной симптоматики болезни, в отдельных случаях они предъявляют жалобы на незначительный или выраженный зуд. Проблема возникает у эмоциональных людей или больных, с аллергией кожного покрова, неадекватно реагирующего на внешние раздражители.

Первый признак патологии – формирование «материнского пятна» — крупного розового участка дермы с выраженным шелушением. После отрыва чешуек пятнышко приобретает бурый оттенок и четкие границы. В диаметре оно не превышает 2-5 см. Изначально регистрируется единственный очаг розового лишая, позже на теле возникает несколько дополнительных.

Вторичная пятнистость формируется через несколько суток после появления материнского пятна. Изменения фиксируются на руках и ногах, спине, животе. У вторичных высыпаний аналогичная форма, красноватый или розоватый оттенок. Они редко возникают в области шеи или лица. Появление первых пятнышек требует незамедлительного обращения к врачу и прохождения назначенного специалистом лечения.

Разновидности розового лишая

Специалисты выделяют несколько типов атипичного течения патологии:

с отсутствием материнской бляшки и локализацией высыпаний на лицевых и шейных участках;

раздражением, возникающем при трении, надавливании или повышенной активности потовых желез, неправильно проведенной терапии.

Раздраженный лишай вызывает появление навязчивого, выраженного зуда. На коже больного формируются везикулы, геморрагии и пустулы.

Отдельные формы розового лишая выделяются по характерным клиническим проявлениям:

уртикарный – определяется по волдырям на коже;

везикулезный – выражается в появлении пузырьков, заполненных жидким содержимым;

папуллезный – характеризуется образованиями, возвышающими над поверхностью дермы.

После исчезновения папул и выздоровления у части больных остаются отметки в виде пигментации.

Терапевтические процедуры

Заболевание позволяет выздоравливать самостоятельно, через 1,5-3 месяца от появления первых клинических симптомов розового лишая. Изредка патологическое состояние может наблюдаться в течение нескольких лет, в исключительных случаях регистрируется его рецидив.

Врачи заостряют внимание, что полагаться на самоизлечение не стоит. Пациент должен обратиться в участковую поликлинику и получить подходящую терапевтическую схему. Специалист подробно расскажет о профилактике развития раздраженного лишая, необходимо исключить трение или давление на коду одеждой.

При лечении больному не запрещается прием ванны или душа – вода не ухудшает состояния. Но нужно пользоваться мягкими мочалками и нейтральными моющими средствами, во избежание случайного повреждения проблемных участков.

При навязчивом и выраженном зуде пациенту прописываются пероральные антигистаминные препараты, для местной обработки применяются средства, содержащие кортикостероиды, и лекарства, подавляющие дискомфорт и неприятные ощущения.

Для облегчения течения заболевания в первые несколько суток от появления высыпаний, больному прописывается:

Пациенты должны перейти на гипоаллергенный диетический стол, отказаться от шерстяного или синтетического белья, косметических средств с отдушками и ароматизаторами.

Массивные высыпания, локализующиеся по всему телу, связаны с сильным ослаблением иммунитета. Сильный зуд и непроизвольные расчесывания становятся причиной присоединения вторичной инфекции. При появлении подобного патологического состояния больному прописывается салициловый спирт с обязательной обработкой проблемных участков. Процедуры завершаются только после исчезновения пятен.

Если регистрируется присоединение вторичной инфекции, то кожа дополнительно обрабатывается Левомеколем, Синтомициновой мазью. Антибактериальные средства подавляют активность патогенной микрофлоры, ускоряют процессы заживления пораженных областей дермы.

Консультация дерматолога при появлении первых пятен розового лишая обязательна. Врач оценит состояние организм, а лабораторно-диагностическое обследование поможет проверить показатели иммунитета. В отдельных случаях терапия дополняется приемом поливитаминных комплектов, помогающих стабилизировать иммунную систему.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Вы пропустили