Медицинская энциклопедия г. Москвы

Куда обратиться при ночном апноэ

Июл 27, 2020

сомнолог Роман Бузунов

Вероятно, сейчас вы находитесь в одной из двух ситуаций.

Ситуация 1. Вы (или близкий вам человек) предположительно страдаете от ночного апноэ. Храп, ночные остановки дыхания, дневная сонливость, высокое давление… Здравый смысл, Интернет или врач намекают, что надо уточнить диагноз и лечиться.

Ситуация 2. Вам (или близкому человеку) уже установлен диагноз апноэ сна. Возможно, его диагностировали некоторое время назад, а теперь вы «созрели» для лечения и ищете, кому бы доверить здоровье.

Из этой статьи вы узнаете, к какому врачу можно обратиться при этой проблеме, а к каким не надо идти ни в коем случае.

Могут ли помочь медикаменты

Храп – это либо предвестник, либо один из симптомов апноэ. Два этих состояния имеют общую природу. Поэтому многие пациенты полагают, что лечить их можно одинаково. Спреями, таблетками, «соской от храпа», капами или другими средствами/приспособлениями, доступными в аптеках.

Но апноэ сна – это уже не обычный (неосложненный) храп. При храпе стенки глотки теряют тонус и вибрируют при дыхании во сне, но качество дыхания не страдает. При апноэ глотка еще и периодически спадается, вызывая приступы удушья длительностью до минуты и более. Это очень серьезное расстройство, при котором средства из аптеки не помогают. Они противопоказаны! Пока вы пытаетесь лечиться с их помощью, ваше здоровье ухудшается с каждым днем. Вернее, ночью.

«Пойду к терапевту – а он сам направит, куда надо»

Этот, казалось бы, беспроигрышный прием с большой вероятностью не сработает.

Очень часто ко мне обращаются пациенты, которые рассказывают такие истории: «Я пришел к терапевту с жалобами на храп. Рассказал, что жена видела у меня остановки дыхания во сне. Он посоветовал мне сменить подушку. Не помогло. Почитал в Интернете сам, так и нашел вас».

Я часто читаю лекции врачам и люблю спрашивать аудиторию: «Кто из вас за последний год поставил хотя бы один диагноз обструктивного апноэ сна?» Обычно всего лишь пара человек поднимает руку. Спрашиваю дальше: «Сколько именно диагнозов поставили?» Они с гордостью: «Три!» (например). Три? Но, если вы терапевт, то у вас один-два из десяти пациентов обязательно имеют остановки дыхания! Почему только три диагноза за год?

Это не говорит о том, что терапевты глупые. Ни в коем случае. Просто медицина сна – это не область их компетенции. Упоминаний о ночном апноэ практически нет в документах Минздрава, и их точно нет в стандартах оказания медицинской помощи. Медицину сна не преподают в университетах. В России сомнология – это очень молодое, развивающееся направление медицины.

К кардиологу?

Среди кардиологов становится все больше докторов, которые имеют представление о ночном апноэ и его лечении. Если ваш кардиолог прошел повышение квалификации по медицине сна, то вам повезло! Но большинство, подобно терапевтам, мало осведомлены об этом заболевании. А некоторые, к сожалению, даже противодействуют сомнологам.

Представим себе кардиолога, который много лет наблюдает пациента и лечит его от артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и нарушения ритма. Он не знает, что у больного апноэ сна. Однажды пациент узнает, что на свете есть сомнологи, обращается к такому врачу, получает диагноз и лечение. На фоне лечения у человека снижается артериальное давление, его перестает беспокоить ночная стенокардия, нормализуется сердечный ритм.

Кардиолог видит это и понимает, что недостаточно квалифицирован. Он пропустил заболевание и лечил пациента не совсем правильно. Что сделает врач? Тех, кто признает свою ошибку – очень мало: и можно понять, почему. Тех, кто будет отрицать существование апноэ сна и отговаривать пациента от использования СИПАП – подавляющее большинство. Ведь лучше поберечь свой авторитет для пациента, чем расписаться в недостатке квалификации… Даже несмотря на то, что самоутверждаться приходится за счет пациента.

Посмотрите видео, почему при остановках дыхания во сне развиваются сердечные аритмии.

К оториноларингологу?

Некоторые случаи неосложненного храпа, вызванные избытком тканей мягкого неба, нуждаются в хирургическом лечении. Но это – примерно десятая часть всех пациентов с храпом. Остальным требуется иное лечение. Поэтому операцию нельзя рассматривать как абсолютно эффективное средство, а оториноларингологов – как единственных потенциальных спасителей от храпа. При остановках дыхания хирургическое вмешательство вообще противопоказано и несет вред вместо пользы.

Квалифицированный ЛОР направит пациента на полисомнографическое исследование, чтобы исключить у него ночное апноэ. Если это заболевание будет обнаружено, врач не станет его оперировать и порекомендует отправиться к сомнологу для подбора адекватного лечения.

К сожалению, не все отоларингологи так грамотны. В Москве функционируют десятки ЛОР-центров, где оперируют всех храпящих: без обследования, в день обращения, не уточняя наличие апноэ. В результате страдает здоровье пациентов. Храп и остановки дыхания усугубляются.

К сомнологу!

Это единственный специалист, который профессионально занимается лечением ночного апноэ.

  • Сначала врач консультирует пациента, устанавливает предварительный диагноз, выясняет возможные причины заболевания.
  • Далее больного обследуют. Ему проводят полисомнографию (исследование сна), которая дает информацию о тяжести апноэ и других важных деталях.
  • Оценив причины и тяжесть апноэ, врач назначает индивидуальное лечение.

В результате пациент перестает храпеть и задыхаться во сне. Исчезают другие симптомы болезни, снижаются риски для здоровья.

Проверьте, если у вас на нарушения дыхания во сне на фоне храпа. Для этого пройдите онлайн-тест.

У вас есть его признаки? Обратитесь к сомнологу.

сомнолог в Москве

Сомнолог Р.В. Бузунов

Если вы ищете лучшего эксперта в лечении храпа и ночного апноэ, запишитесь на консультацию к Р.В. Бузунову.

23 года в медицине сна;

Профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач России;

Руководитель крупнейшего в стране Центра медицины сна, где успешно помогли более чем 11 000 пациентов с храпом и остановками дыхания;

Автор ряда лечебных программ, которые прошли уже около 5 000 человек.

Приём сомнолога в Москве:

Подробности и подача заявок на обучение: https://buzunov.ru/cikl-tematicheskogo-obucheniya-somnologia/

Начало обучения 18 апреля 2022 года, прием заявок до 13 апреля. Подробности и регистрация: https://buzunov.ru/course/

© 2011 — 2022 Все права защищены!

ИП Бузунов Роман Вячеславович
143083, Россия, Московская обл.,
Одинцовский р-н, Барвиха п., д. 12.
ГРНИП: 3185053001344561 от 23.10.2018
ИНН: 503204553690
Политика конфиденциальности
Пользовательское соглашение

Такой неприступный храп?

Нарушение дыхания во сне — комплексная проблема, которая стала особенно актуальна в последние годы. Виной тому сразу несколько причин, пусть даже не храп, который хоть и является частой причиной разводов в США (до 20%), сам по себе безобиден. Гораздо серьезнее ситуация, когда за этим самым храпом скрывается целый синдром, проявляющийся остановками дыхания (вплоть до 10 секунд), частыми пробуждениями и беспокойным сном, снижением работоспособности из-за избыточной дневной сонливости, что, безусловно, значительно снижает качество жизни.

Называется он Синдромом Обструктивного Апноэ Сна (СОАС), который если не лечить согласно современным данным повышает риски инфарктов, инсультов, ДТП (из-за избыточной сонливости), а также осложнений во время операций.

В своей статье оперирующий оториноларинголог GMS Clinic Олег Абрамов поделился современными данными о его диагностике и лечении храпа.

Такой неприступный храп?

Болезнь 21 века

СОАС относится к современным проблемам, распространенность которых растет. Это во многом связано с ростом ожирения — независимого фактора СОАС и нарушения дыхания во сне. Так, например, если в 1990 г. около 15% населения США страдало ожирением, то в 2012 г. — уже 36%. Другие данные отмечают, что СОАС прогрессирует с возрастом: он отмечается у 36,1% мужчин и 11,4% женщин 30-49 лет, но в возрасте 50-70 лет им страдают уже 60,6% мужчин и 36,9% женщин. Несмотря на такую высокую распространенность и опасность, интерес медицинского сообщества стал проявляться только в последние декады. Вокруг СОАС вовлечены доктора различных специальностей, основными из которых является ЛОР врач и сомнолог.

Механизм возникновения

В основе развития СОАС лежит коллапс (релаксация) мышц горла, которые во время засыпания расслабляются. Каждая система может давать сбой, а в данной системе существует некий баланс, благодаря которому в дыхательных путях поддерживается проходимость. Когда этот баланс нарушается, возникает либо частичное сужение просвета (гипопноэ) либо полное перекрытие (апноэ). В результате этого человек перестает получать кислород в нормальном количестве, что вгоняет головной мозг в состояние стресса (у детей это может быть выражено настолько сильно, что они начинают видеть кошмары или у них возникают спонтанные мочеиспускания).Отмечаются частые пробуждения и нарушение (фрагментация) сна. Влияние СОАС на общее самочувствие может очень значительным, так например если апноэ длится 10 секунд и таких у человека отмечается 25 в час, то суммарно в течение 7-8 часового сна он не дышит 30-35 минут. Не обязательно быть врачом, чтобы понимать, какой вред организму может наносить такое кислородное голодание. Данные изменения могут приводить к повышению давления и развитию артериальной гипертензии, а вместе с избыточным весом провоцировать метаболический синдром.

Первичная консультация и алгоритм диагностики

Основная задача на первой консультации это выявление тех признаков, которые могут указывать на наличие СОАС, объяснение пациенту особенностей течения данной патологии и ее опасности, а также обсуждение тактики лечения. Здесь возникают первые трудности, потому что диагностика и лечение храпа это длительный скрупулезный процесс, который требует вовлечения мультидисциплинарного подхода, времени, желания и терпения пациента, а также возможно длительного лечения, который в некоторых ситуациях огорчает пациентов. Дело в том, что пациенты с СОАС часто имеют определенную конституцию тела и образ жизни и именно эти моменты, согласно опыту труднее всего поддаются перестройке. Критическое значение имеет активный образ жизни, направленный на снижение веса, максимальное снижение употребления алкоголя и никотина, прекращения употребления пищи перед сном и здоровый сон (7-8 часов). После данных рекомендаций, большая часть пациентов больше не приходит на прием, очень жаль, но данные исследований показывают, что соблюдение именно этих правил позволяет уже значительно снизить СОАС и риски всех его последствий (инфаркт и инсульт). Если же удается прийти к консенсусу между врачом и пациентом, то диагностика предполагает полисмонографию и эндоскопию во сне.

Читайте также:  Анализ биоценоза влагалища

Полисомнография (лаборатория сна)

Полисомнография (ПСГ) — золотой стандарт диагностики СОАС, который проводится в специальных помещениях — лабораториях сна. Это помещение — зона работы сомнологов, специалистов, занимающихся медициной сна — платформа для диагностики качества сна, позволяющая провести сразу несколько тестов. Основные задачи, которые выполняет ПСГ это:

  • оценка фазы и качества сна (ЭЭГ — электроэнцефалография);
  • запись работы дыхательной системы;
  • оценка работы сопутствующих систем организма.

Данный тест позволяет не только диагностировать СОАС, но и установить степень его тяжести. Это проводится через мониторинг архитектуры сна и последующей интерпретации работы органов и систем (нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой). Он может быть проведен как в лаборатории, так и на дому. Также с помощью ПСГ можно не только диагностировать СОАС, но и произвести адаптацию к лечебным стратегиям или проверить их эффективность.

Эндоскопия во сне

Второй основной метод лечения — диагностическая эндоскопия дыхательных путей под медикаментозной седацией. Этот тест произвел революцию в диагностике храпа и СОАС, и согласно научным данным может в 78% случаев изменить тактику лечения СОАС, значительно улучшив результаты. Данный тест проводится в клинике 2 докторами: анестезиологом и ЛОР врачом. Пациент лежит на столе и ему вводится снотворное, он, засыпая, начинает храпеть и таким образом создаются условия максимально приближенные к естественному сну. ЛОР врач после появления храпа начинает проводить эндоскопическое исследование дыхательных путей (мягкая трубка-световод с камерой на конце), используя флэш-накопитель для протокола видеодокументации. После завершения исследования с пациентом проводится просмотр обсуждение результатов, которое может наглядно указать участок сужения и прицельно спланировать лечение или избежать ненужных операций. Основные участки сужения могут быть на уровне мягкого неба и на уровне языка (также на 2 уровнях одновременно).

Такой неприступный храп?

Виды лечения

Тактика лечения зависит от результатов 2 выше указанных тестов. Существует консервативное (нехирургическое) и оперативное лечение.

Маска СиПАП — вот уже 30 лет золотой стандарт нехирургического лечения храпа и СОАС, данная маска представляет собой специальную насадку на лицо, от которой идет трубка к прибору, подающему постоянное давление во время дыхательных движений., таким образом, во время дыхания во сне не возникает коллапса дыхательных путей. Маска хоть и позволяет очень быстро добиться исчезновения СОАС и храпа, сама по себе не очень хорошо переносится пациентами. Основные проблемы это дискомфорт при использовании, страх, дыхательные проблемы, поэтому адаптация к ней может потребовать некоторое время, или даже вмешательства повышающие удовлетворение от использования маски. Современные технологии позволили сделать этот прибор легче, тише, компактнее и гораздо более удобнее. Также очень важный постоянный контакт с сомнологом в процессе использования, что значительно повышает ее эффективность.

Деформация и нарушение прикуса, имеет значительное влияние на положение языка, что может приводить к его западению и возникновению апноэ. Использование специальных капп, которые подбирает стоматолог-ортодонт, согласно проведенным исследованиям значительно снижает СОАС и улучшает качество сна, также использование маски СиПАП гораздо лучше переносится с каппой, чем без нее.

Операции для устранения храпа разнообразны и имеют различную эффективность. В последние годы отмечается, что хирургия СОАС это многоуровневая хирургия и иногда одна операция не может оказать желаемый результат. Для этого используется эндоскопия во сне, благодаря которой можно установить какое место в дыхательных путях требует хирургической коррекции. Из основных операций, проводящихся при СОАС можно выделить коррекцию перегородки носа, коррекцию мягкого неба и корня языка. Все операции имеют свою эффективность, также как риски и осложнения, поэтому перед планированием данных вмешательств, требуется качественная консультация и обсуждение их целесообразности и сроков проведения.

Заключение

Представленные выше данные показывают, что СОАС это глобальная проблема, которая имеет высокую распространенность, а диагностика и лечение — это трудоемкий процесс вовлекающий большое количество специалистов, времени, а также требующий понимания и терпения со стороны пациента. Риски нелеченного апноэ очень серьезные, так около 10% детей начинают отставать в физическом и умственном развитии, у взрослых людей отмечается снижение памяти и когнитивной функции, а избыточная сонливость может привести к катастрофическим последствиям, как для себя так и для окружающих. Современные рекомендации Американской и Российской Академий Сомнологии призывают не откладывать возможность диагностики и лечения СОАС на ранних этапах, что позволит сохранить жизнь себе и сохранить себя для своих близких в последующие годы.

К какому врачу идти с храпом

Храп доставляет неудобства и может нанести вред Вашему здоровью. Причины храпа и как с ним бороться.

Интервью с Доктором Хартмутом Грюгером, главным врачом клиники сомнологии Grand Arc в Дюссельдорфе

Во многих спальнях по ночам раздаются грохочущие звуки. Как возникают звуки, громкость которых в децибелах может достигать такого же уровня, как работающий мотоцикл?

Причины возникновения храпа у каждого пациента могут быть индивидуальными, — говорит доктор мед. Хартмут Грюгер, главный врач клиники сомнологии Grand Arc в Дюссельдорфе: «Примерно у двадцати процентов пациентов дужки и язычок мягкого неба опускаются вниз по направлению к языку. У около тридцати процентов пациентов, страдающих храпом, западает язык и перекрывает дыхательные пути». У остальных пятидесяти процентов храпящих людей наблюдаются смешанные причины возникновения храпа, при этом расположение нарушения четко определить не возможно.

Храп может быть опасным

Часто люди узнают о том, что храпят ночью, только когда им об этом сообщают их раздраженные родственники. Грюгер советует серьезно относиться к таким советам — не только ради спокойствия близких, но и ради собственного здоровья, поскольку исследования показали, что люди с сильным храпом более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. «Риск инсульта у таких людей более чем в два раза выше по сравнению с теми, кто не храпит!» Это связано с ограничением потока воздуха во время храпа. Из-за временной нехватки кислорода в крови могут возникать повреждения кровеносных сосудов. Результаты одного исследования показали, что люди, страдающие от храпа, на следующий день чувствуют себя менее отдохнувшими – при этом, чем громче ночной концерт, тем более уставшим чувствует себя человек.

Особенно опасно: храп может перерасти в синдром апноэ сна. Так происходит примерно у десяти процентов всех мужчин и пяти процентов женщин. Дневная сонливость, ощущение сдавливания в голове, сухость во рту, повышенная потливость ночью, ночные приступы изжоги, высокое артериальное давление или нарушения сердечного ритма могут быть признаками апноэ сна. «Поэтому следует выяснить причину возникновения данной симптоматики. При наличии сомнений специалисты сомнологической лаборатории могут провести диагностику апноэ сна», — говорит Грюгер.

Женщины храпят иначе

Хотя зев у женщин более узкий, чем у мужчин, в результате чего они более подвержены храпу, однако у женщин язык западает реже в связи с тем, что их мышцы благодаря влиянию эстрогена характеризуются большим напряжением. Кроме того, мягкие ткани зева во время дыхания колеблются с меньшей интенсивностью. По этой причине женщины храпят гораздо тише. «Часто партнеры говорят о том, что женщина во сне только изредка издает шумы, прищелкивает или глотает», — рассказывает Грюгер. Тем не менее, даже у них может диагностироваться апноэ сна с 15 дыхательными паузами в час, которое требует лечения. „До настоящего времени женщины слишком редко задумывались о наличии у них апноэ сна, поэтому общее число женщин, обратившихся в сомнологическую лабораторию, составляет только около двадцати процентов. По статистике они должны составлять одну треть“.

Апноэ сна — это серьезный фактор риска

Люди с апноэ сна имеют значительно повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Соответственно, апноэ часто встречается у людей с нарушениями работы сердца: «Около половины людей с повышенным артериальным давлением страдают апноэ сна, а среди пациентов с артериальной гипертензией, плохо поддающейся лечению, эта цифра достигает 80%», — говорит Грюгер. Кроме этого, у каждого второго пациента с сердечной недостаточностью и у каждого четвертого пациента с фибрилляцией предсердий имеет место апноэ сна.

Существует достаточно причин для того, чтобы как можно раньше начать лечение храпа. Грюгер дает по этому поводу такие советы:

Методы борьбы с храпом:

1. Следите за тем, чтобы носовое дыхание было максимально свободным

Если носовое дыхание затруднено, то человек во сне дышит ртом. Если при этом у него открыт рот, то в области глотки сужается просвет дыхательных путей. В результате этого во время вдоха язык слегка притягивается к задней стенке глотки. Поэтому следует тщательно лечить хронический синусит, искривление носовой перегородки или аллергию.

Читайте также:  Боль в плече

2. Борьба с аллергией

Аллергии могут не только препятствовать нормальному носовому дыханию, но и вызывать отечность слизистых оболочек в глотке и, тем самым, дополнительно сужать дыхательные пути. Особенно коварна аллергия на пыльцу деревьев, поскольку аллергены летают в воздухе преимущественно в ночное время суток. Поэтому людям, страдающим аллергией, на ночь следует закрывать окна. Кроме того, им необходимо добросовестно принимать антиаллергические препараты. В долгосрочной перспективе часто наиболее эффективным методом лечения аллергии является гипосенсибилизация.

3. В вечернее время воздержитесь от обильной пищи

Если желудок и кишечник сильно заполнены, они немного приподнимают диафрагму, а вместе с ней и легкие, расположенные над диафрагмой. В результате смещения легких в верхних дыхательных путях ослабевает тяга воздуха. Таким образом, уязвимые участки в глотке легче складываются и создают препятствия для прохождения потока воздуха.

4. Откорректируйте вес

Лишние килограммы ночью давят на дыхательные пути. Жировая ткань в горле дополнительно сужает дыхательные пути. Жировые отложения в брюшной полости могут приподнимать диафрагму и легкие. Даже небольшое снижение массы тела может оказать положительное воздействие на храп. Апноэ сна также сильно коррелирует с массой тела: более 70% людей с апноэ имеют избыточный вес.

5. Избегайте положения лежа на спине

Сон в положении лежа на спине может способствовать появлению храпа вследствие западания языка. Соответствующие вспомогательные приспособления, такие как подушки для любителей спать на боку или футболки с вшитыми на спине валиками, могут препятствовать тому, что спящий человек перевернется на спину. Неблагоприятным является также сгибание головы, поскольку при этом подбородок притягивается к груди. Поэтому не следует спать на высоких подушках.

6. Наклоните кровать

В течение дня происходит накопление жидкости в нижней половине тела. В ночное время суток жидкость перераспределяется по всему телу, когда Вы ровно лежите в постели. Однако перераспределенная жидкость может вызывать отечность в области шеи, что в неблагоприятных анатомических условиях затрудняет дыхание. Такое перераспределение можно уменьшить, если приподнять кровать в области головы на десять-пятнадцать сантиметров таким образом, чтобы от головы до области ног создавался небольшой уклон.

7. Не пейте слишком много жидкости в вечернее время

Употребление большего количества жидкости также влечет за собой отечность тканей, поэтому вечером не стоит пить слишком много жидкости. Даже такие лекарства, как кортизон, могут способствовать удержанию воды и, таким образом, усилить храп. Особенно негативное влияние оказывает алкоголь, поскольку он уменьшает мышечное напряжение и, следовательно, помимо всего прочего, способствует ослабеванию тканей глотки.

8. По возможности избегайте приема успокоительных препаратов.

Как и алкоголь, успокоительные препараты способствуют расслаблению мышц, что приводит к храпу. К таким препаратам относятся, например, некоторые снотворные, антидепрессанты и нейролептики. Поэтому пациентам следует обсудить с лечащим врачом возможность замены медикаментов на другие компоненты.

9. Отказаться от курения

Курение раздражает слизистые оболочки. В результате этого они отекают и могут препятствовать дыханию. Кроме того, из-за курения в крови из пигмента крови гемоглобина образуется определенная часть неработоспособного метгемоглобина. Это усложняет процесс транспортировки кислорода в клетки, что может еще больше усилить пагубное влияние апноэ сна на организм.

10. Не следует слишком интенсивно тренировать мышцы шеи

Люди, которые, например, в результате занятий бодибилдингом или тяжелой атлетикой имеют очень натренированную шею, могут тем самым сузить свои дыхательные пути. На самом деле, по словам Грюгера, около сорока процентов бодибилдеров страдают от синдрома апноэ во сне.

Механические вспомогательные средства и хирургическое лечение

Если вышеуказанные рекомендации не дают желаемого результата, врачи рекомендуют использовать различные вспомогательные средства: Если храп возникает по причине перемещения нижней челюсти назад, то для его устранения можно использовать шины, перемещающие вперед нижнюю челюсть. Они фиксируют положение нижней челюсти относительно верхней челюсти. Использование шины позволяет достичь желаемого эффекта примерно у половины пациентов. «Более эффективным, но более некомфортным вспомогательным средством является дыхательная маска с дыханием под повышенным давлением», — говорит Грюгер. Она применяется в основном при апноэ сна. В качестве альтернативы можно использовать стенты, т.е. гибкие трубки, которые некоторые пациенты на ночь вводят в дыхательные пути через нос для того, чтобы зафиксировать дыхательные пути изнутри и держать их открытыми. В настоящее время специалисты разрабатывают другие вспомогательные средства, такие как стимуляторы языка и спирали, которые устанавливаются в основание языка.

Кроме этого, отоларингологи разработали целый ряд различных хирургических процедур для устранения храпа. К ним относится, например, удаление ткани на небном язычке и дужках неба.

Лечите сопутствующие заболевания

Бронхиальная астма, сердечная или почечная недостаточность могут затруднять процесс дыхания и приводить к задержке жидкости. Поэтому данные заболевания следует лечить как можно лучше для того, чтобы снизить интенсивность храпа.

Помните, храп может быть вызван серьезным заболеванием и принести вред вашему здоровью. Чтобы выяснить его причину обращайтесь к докторам. Специалисты нашего международного отдела помогут вам получить консультацию, приехать на диагностику или лечение в нашу больницу. Звоните нам, оставляйте заявку на обратный звонок или пишите на электронную почту.

Как избавиться от храпа?

«Как избавиться от храпа?» — вопрос, который задают себе и близкие людей, страдающих от недуга, так и сами пациенты, желающие снизить риски.

Как избавиться от храпа?

5.00 (Проголосовало: 4)

  • Что такое храп?
  • Что вызывает храп?
  • Чем он опасен?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Лечение храпа у детей

Наверное, трудно встретить человека, который не сталкивался бы с темой храпа. Ведь она всегда горячо обсуждаема всеми, кому «повезло» жить в одном помещении с храпящим во сне родственником, либо (что особенно удручает) незнакомым человеком, старательно выводящим «рулады», допустим, в гостиничном номере за стеной. Практически все страдающие от такого соседства жалуются на невозможность полноценно отдохнуть за ночь. Что ведет к плохому настроению, раздражительности и возникновению (особенно у людей с чутким сном) заболеваний, провоцируемых длительным стрессом.

При этом многие не знают о том, что храп вредит не только окружающим, но и своему «владельцу». Ведь если тому совершенно «до лампочки» его акустические эффекты, то сам процесс легко может быть как причиной, так и следствием серьезных недомоганий. Такой человек нуждается в безотлагательной помощи врача, а не осуждении теми, кому мешает спать. Поэтому правильное лечение под врачебным контролем, а не по советам соседки, принесет двойное облегчение: самому храпящему и его окружению.

Что такое храп?

Это характерный акустический эффект (в виде низкочастотного дребезжаще-вибрирующего звука), возникающий иногда при дыхании, как следствие колебаний мягкого неба (включая его язычок). Обычно это происходит при непроизвольном расслаблении последних на фоне сужения дыхательных путей.

Интересно, что от него страдает почти треть всех взрослых людей обоего пола. При этом количество его «обладателей» возрастает вдвое после преодоления людьми 60-летнего возрастного барьера.

Что вызывает храп?

Чаще всего провоцирующими факторами являются:

  • Анатомические патологии, влияющие на сужение дыхательных путей, – обычно в виде увеличенных миндалин или гипертрофии аденоидов (у детей), носовых полипов, искривления перегородки носа, врожденной суженности носоглоточных ходов, недоразвития нижней челюсти (со смещением кзади и нарушением прикуса), слишком длинного небного язычка, ожирения;
  • Состояния, влияющие на снижение тонуса глоточных мышц, — обычно при сне на фоне приема алкоголя или снотворных препаратов, курения, хронической усталости с недосыпом, эндокринологических изменений (возрастных – старения, менопаузы у женщин, – а также гипофункциональности щитовидной железы).

Чем он опасен?

  • нормальный (проявляется не регулярно, а только при наличии провоцирующих факторов, например, после приема большого количества алкоголя);
  • патологический (проявляется регулярно, может быть симптомом синдрома обструктивного апноэ, причиной развития серьезных заболеваний).

Синдромом обструктивного апноэ — это кратковременные остановки дыхания продолжительностью до 1 мин., происходящие (иногда многократно за ночь) во время сна. Такие дыхательные паузы, из-за нехватки кислорода, вызывают состояние острой гипоксии, с одновременным учащением сердечных сокращений и резким скачком артериального давления.

Степени обструктивного апноэ, по длительности и частоте, бывают:

В тяжелых случаях частота апноэ может достигать 50 раз в час. А состояние больного может отягощаться следующими системными нарушениями:

  • сердечно-сосудистыми (инфарктом или инсультом на фоне возросшего артериального давления, изменением сердечного ритма, атеросклерозом);
  • гормональными (ожирением, импотенцией, развитием сахарного диабета);
  • неврологическими (сонливостью, апатией, раздражительностью, снижением внимания, работоспособности, ухудшением памяти).

Диагностика

Правильно идентифицировать храп, причины его появления, а также грамотно избавить пациента от потенциальной опасности, связанной с развитием синдрома обструктивного апноэ, может только квалифицированный лор-специалист. Врачи нашей клиники проводят комплексное обследование, включающее в себя:

  • подробный сбор анамнеза;
  • осмотр при помощи видеоэндоскопической аппаратуры (для точного определения возможных внутренних патологий носоглотки);
  • инструментальное обследование путем респираторного мониторинга с пульсоксиметрией при помощи SOMNOcheckmicro (этот небольшой аппарат крепится на запястье перед сном, он фиксирует частоту храпа, пульса и процент кислородного насыщения крови).

Лечение

Обычно лечение сводится к устранению вызывающих его анатомических патологий, либо минимизации факторов риска (курения, употребления спиртных напитков). На основании диагностики врач предлагает пациенту лечение:

  • консервативное (оно приводит к расширению дыхательных путей и может включать в себя специальную гимнастику для укрепления мышц нижней челюсти, глотки, языка и мягкого неба);
  • хирургическое (оно заключается в оперативном увеличении просвета глотки, а также уменьшении объема тканей мягкого неба и лимфоидных внутриглоточных образований).
Читайте также:  Термальная вода для лица как выбрать и как правильно пользоваться

Лечение храпа у детей

У детей терапия зависит от причины, вызвавшей заболевание:

  • аденоиды – консервативное или хирургическое лечение;
  • астма – лечение бронхолитиками, противовоспалительными препаратами и другими средствами;
  • воспаления носоглотки и гортани – лечение назначается после установления возбудителя;
  • избыточный вес – назначение диеты и при необходимости гормональных препаратов;
  • патологии строения глотки и дыхательных путей – лечение хирургическим путем, СИПАП-терапией.

Следует помнить, что во избежание возможных тяжелых последствий, не рекомендуется лечить храп у детей и у взрослых без врачебной диагностики, «народными» средствами!

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Специалисты, к которым надо обращаться, если беспокоит храп

Храп – специфические звуки, сопровождающие процесс дыхания во сне. Рассматриваемое явление считается нарушением, которое в медициненазываютронхопатией. Врач, который лечит храп у мужчин, женщин и детей ‒сомнолог.

Нарушения дыхания во сне: виды, степени опасности

Механизм развития храпенияспециалисты связывают с проблемным проходом воздуха по дыхательным путям во время ночного либо дневного сна. Основная причина возникновения ронхопатии‒ нарушенный тонус мышц гортани. В нормальном состоянии они пребывают в напряжении, за счет которого просвет широкий, что позволяет человеку свободно дышать.

Во время расслабления мышц сужается просвет, утончается струя воздушных масс, но увеличивается скорость их потока. Это приводит язычок и небо в колебание. Появляется характерный для храпа звук.

Храп и синдром апноэ сна

Другие причины развития ронхопатии:

  • лишний вес;
  • проблемы с носовой перегородкой;
  • разрастание лимфоидной ткани носоглоточного кольца.

Храпение способствует ухудшению общего самочувствия. Пациенты жалуются на хроническую усталость, утреннее недомогание. Специалисты связывают такое состояние с нарушением нормального сна. Проблемное носовое дыхание не позволяет головному мозгу полноценно отдохнуть.

Нарушается работа нервной системы. При медицинском осмотре доктор выявляет проблемы с памятью и внимательностью. Повышается риск возникновения сердечных и сосудистых патологий.

Внимание! Самым опасным осложнением ронхопатииврачи считают ночное апноэобструктивного типа. Для него характерна внезапная остановка дыхания с одновременным увеличением в кровеносной системе углекислого газа. При этом снижается уровень кислорода. Из-за резкой гипоксии тканей возможен инфаркт.

Рассматриваемое явление часто приводит к тому, что человек задыхается во сне. Ронхопатиюможет вызывать плохая кровать либо неудобная подушка. В таких случаях от храпения помогают избавлятьсяортопедические принадлежности для ночного отдыха.

Врач, который лечит храп

Если появилсяхрап, к какому врачу следует обратиться, подскажет терапевт. Чаще пациента осматривают 3 специалиста: ЛОР, стоматолог и сомнолог. Каждый профильный медик борется с недугом с учетом его этиологии.

Простые упражнения от храпа

Если синдром проявляется в легкой степени, рекомендуется обращаться к ЛОРу. При выраженных проблемах с нижней челюстью нужно идти к стоматологу. Пациенту, попавшему на прием к сомнологу, назначают лечение специальным аппаратом. С его помощью обеспечивается правильная циркуляция воздуха.

Такая терапия предотвращает остановку дыхания во сне. Если у ребенка или взрослого пациента выявлен дефект в строении носоглотки, требуется хирургическая помощь.

Первичное обращение: с чего начать

Если храп мучает длительный период, необходимо записаться на прием к семейному врачу либо терапевту. После внешнего осмотра, сбора анамнеза, доктор решает, какой специалист будет дальше вести больного:

  • отоларинголог;
  • сомнолог;
  • стоматолог;
  • кардиолог;
  • хирург.

ЛОР-врач

Отоларинголог – специалист по храпу, спровоцированному болезнями верхних дыхательных путей. Предварительно проводят исследования с целью выявления инородного тела и новообразования. Если есть подозрение на инфекцию, назначают лабораторную диагностику.

Как избавиться от храпа (советы)

ЛОР может назначить оперативное вмешательство, направленное на удаление новообразования и воспаленных миндалин. Любые отклонения в строении носа устраняют хирургическим методом. Иногда храп ‒ повод установить клипсу. С её помощью расширяются дыхательные ходы, нормализуется процесс прохождения воздуха через них. Этот метод включают в симптоматическое и системное лечение.

Сомнолог

Сомнология является наукой о сне и его нарушениях. Рассматриваемое понятие появилось недавно и объединило в себе такие области, как неврологию, психиатрию, пульмонологию, отоларингологию. Врач-сомнологлечит храп после комплексного обследования пациента.

Диагностика проводится с помощью специальных зеркал либо назофарингоскопа, предназначенного для осмотра носоглотки. Чтобы исключить патологии дыхательных путей, показан рентген. Для опровержения либо подтверждения связи между анатомическим строением черепа и нарушенным дыханием назначается цефалометрия.

Стоматолог

Пациент может храпеть, когда нарушен прикус. Это наблюдается у лиц с короткой нижней челюстью. В таком состоянии провоцируется слабость мышц глотки. Для устранения проблемы устанавливают брекеты либо пластины. Стоимость конструкции зависит от материала, из которого её будут изготавливать.

Реже изготавливается капа. Её надевают на ночь. Цель терапии:

  • повышение тонуса мышц глотки;
  • предотвращение западания языка.

Капа изготавливается индивидуально в специальном стоматологическом центре. Её цена зависит от используемого материала. В запущенных случаях требуется помощь хирурга.

Храпение считается серьезной проблемой, которая решается с учетом причины его появления.

Важно знать! Если нарушение спровоцировано болезнями сердца или сосудов, патологиями ЖКТ, рекомендуется проконсультироваться с кардиологом, гастроэнтерологом. Может потребоваться помощь невропатолога, психотерапевта, онколога.

Детский храп: к кому обратиться

Если рассматриваемое явление наблюдается у ребенка, необходимо посоветоваться с педиатром. Частая причина ронхопатии ‒ проблемы с носоглоткой, включая гайморит, аденоиды. Поэтому педиатр может направить маленького пациента к отоларингологу.

Специалисты советуют несколько раз в год посещать стоматолога. Профилактические осмотры помогут своевременно выявить дефекты прикуса, из-за которых ребенок храпит.

Для предупрежденияронхопатии необходимо:

  • часто проветривать детскую комнату;
  • подбирать подушку по возрасту;
  • увлажнять слизистую носа каплями на основе морской воды.

Храп у женщины и мужчины: кто поможет

Женщина, в отличие от мужчины, храпит с меньшей интенсивностью и громкостью. Поэтому она может и не знать о подобном нарушении дыхания во сне. При обращении к терапевту из-за бессонницы, пациентка редко получает адекватную терапию. Чаще устраняется следствие, а не причина храпа.

Основная этиология развития ронхопатии у мужчин связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ночные проблемы со сном указывают на застойные явления в легких, гипертонию.

Помощь хирурга

Какой врач лечит храп у женщин, мужчин или детей, спровоцированный деформацией носовой перегородки, решает хирург. При таком диагнозе проводится пластическая операция, радиочастотная абляция, эндоскопия. Методика выполнения хирургического лечения зависит от результатов диагностики.

Причины храпа у женщин

Совет! Оперативная терапия показана, если храп потенциально опасен для здоровья, а гомеопатическая методика неэффективна.

Хирургическое вмешательство проводится лазером либо за счет низкотемпературного воздействия на проблемный участок (лечение холодом или криодеструкция). Чаще такие способы показаны детям.

Отзывы пациентов после лечения различные. Некоторые испытывают боль в период реабилитации. Реже возникает кровотечение.

Отзывы людей о разных видах избавления от храпа

Недавно заметила, что мой малыш во сне храпит. Начала прислушиваться к его дыханию. Оно мне показалось странным и тяжелым. Записались на прием к нашему педиатру. Она нас направила сразу к ЛОРу. Врач осмотрела, оказывается ‒ полипы. Решили их удалять лазером. Операция прошла успешно, побочных реакций не было.

Владимир, 39 лет

В последнее время начал сильно храпеть. Жене надоело, записала меня к семейному врачу. Назначили разные анализы, направили к кардиологу. Оказывается у меня ишемия. Врач выписал таблетки. Принимаю их уже больше 2-х недель. Действительно, интенсивность и частота храпа снизились.

Антонина, 28 лет

У моей 8-летней дочки появился храп и затрудненное дыхание. После педиатра мы пошли к ортопеду. Оказывается, при смене молочных зубов нарушился прикус. Поставили брекеты.

Алексей, 54 года

Почем ребенок храпит во сне

Недавно у внука удаляли аденоиды. К оперативному лечению склонялись многие специалисты и наш педиатр, так как у Саши в последнее время были проблемы с дыханием. Аденоиды удаляли лазером.

Но после манипуляции возникло кровотечение. Ребенок пролежал в стационаре больше недели. При этом ему кололи обезболивающие препараты.

Диагностика и лечение

Для определения правильного лечения проводится комплексная диагностика. Сомнолог назначает полисомнографию с целью оценки состояния организма во время сна.

Отоларинголог отправляет пациента на рентген, чтобы выявить новообразование в гортани. Ортодонт чаще рекомендует обследоваться у челюстно-лицевого хирурга.

Если терапия проводится узкопрофильными специалистами, дополнительно назначают ЭКГ, УЗИ органов ЖКТ. После определения этиологии храпа показано лечение:

  1. При неправильном прикусе ставят брекеты или аппликатор.
  2. От воспаления ЛОР выписывает медикаменты.
  3. Новообразования удаляют оперативным способом.
  4. Сомнолог лечит храп специальными упражнениями, с помощью которых тренируются глоточные мышцы. Дополнительно выписывают гомеопатические средства, проводится СИНАП-терапия.

Советы врачей по профилактике

Чтобы предотвратить появление храпа, показаны некоторые оздоровительные манипуляции, включая упражнения для укрепления мышц языка.

Дополнительно медики советуют избавиться от вредных привычек. Не рекомендуется перед сном пить алкогольные напитки и снотворные средства. Необходимо всегда держать себя в хорошей форме.

Если храп появляется периодически, противопоказано спать на спине. Такое положение нарушает дыхание, приводит к западанию языка. Чтобы во сне не ложиться на спину, рекомендуется пришить к пижаме в области лопаток кармашек. В него помещают теннисный мяч.

Переворачиваясь во сне, пациент будет испытывать дискомфорт. Через несколько месяцев у больного выработается рефлекс, исключающий принятие этой позы. Чтобы терапия была успешной, рекомендуется следить за своим весом.

Вы пропустили