Медицинская энциклопедия г. Москвы

Креатинин в крови повышен причины что это значит как лечить как снизить как уменьшить креатинин в

Апр 1, 2020

Определение уровня креатинина (Crea) в сыворотке крови — это важное диагностическое обследование. Оно позволяет специалистам подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. В основном этот метод используется для диагностики заболеваний почек, но анализ может указать и на нарушение других органов. Креатинин в крови повышен причины, и какие методы лечения существуют для нормализации уровня этого вещества.

Энергия жизни

Креатинин — что это? Для того чтобы наши мышцы сокращались и мы могли вести нормальную активную жизнь, им нужен белок. Основным поставщиком энергии мышц является вещество которое называется креатин. Это синтезируемое в печени соединение из нескольких видов белковых молекул. Когда креатин попадает в мышцы, происходит его расщепление. Энергия поглощается мышечной тканью, а оставшийся продукт выводится из организма почками.

Прохождение тестирования крови на уровень креатинина

Это вещество уже не нужно нашему организму, это остаточное соединение, которое обладает токсичностью. У здорового человека содержание креатинина в крови величина постоянная, ведь он производится и выводится непрерывно. Однако при некоторых заболеваниях повышен креатинин в крови, и если не устранить причину сбоя, возможна интоксикация.

Нормы для здоровых людей

Сегодня специалисты определяют креатинин в биохимическом анализе крови в зависимости от возраста, комплекции и пола пациента. Так средними нормами считаются:

Возраст Нормы
У детей до 1 года 17-36
У детей до 14 лет 26-63
Взрослая женщина 54-98
Взрослый мужчина 79-116

При расчете нормы для каждого индивидуального пациента врач должен учитывать многие факторы, которые могут повлиять на то, что криатинин в крови повышен и причины эти могут быть различны. Помните, повышенный уровень креатинина — это не всегда патология! Так, к примеру, у крупного ребенка показатели могут быть значительно выше, чем у худенького сверстника, а у пожилого человека они будут ниже по сравнению с молодым.

О чем говорит понижение показателя у беременных? Также при вынашивании ребенка в крови креатинин (Crea) может снижаться, это обосновано увеличением объема крови в организме женщины. Обычно это отклонение проходит самостоятельно к третьему триместру. Но если этого не произошло, это может означать наличие патологические в крови причины понижения креатинина.

Повышение показателей у здоровых людей

Высокий креатинин — что это значит? В течение жизни у каждого человека уровень креатинина может повышаться. Однако высокий уровень не всегда говорит о развитии болезни. Повышенное содержание креатинина в крови может быть при физических нагрузках.

Так, если вы никогда не занимались спортом и вдруг решили записаться в спортивный зал, ваш уровень креатинина заметно возрастет.

При повышенном креатинине в крови может быть ваше питание несбалансированно. Если вы любите мясо и рыбу и не включаете в рацион фрукты и овощи, это может увеличивать уровень продукта белкового распада в вашей крови. Однако данные причины повышенного креатинина не дают критического показателя белка, а значит это не опасно для вашего здоровья. Терапия для снижения креатинина в этих ситуациях сводится к пересмотру рациона пищи и физических нагрузок. Специалисты советуют питаться по принципам здорового питания.

Патологическое превышение показателей

О патологическом процессе можно говорить лишь в том случае, когда повышение креатинина в крови происходит в два и более раза. При этом другие показатели биохимического исследования плазмы также не соответствуют нормам. Чем опасен сильно повышенный уровень продукта белкового распада? В первую очередь, если креатинин в крови повышен врачи могут заподозрить заболевание почек. При почечной недостаточности вещество не выводится из организма в полном объеме и происходит его накопление в плазме. Однако причинами повышения креатинина в крови могут быть и другие патологии.

Что означает повышенный показатель в крови:

  • Заболевания почек. При данных заболеваниях почки не могут справляться со своей функцией и вредные вещества, которые должны выводиться с мочой остаются в крови. Если анализ крови показывает критическое значение, пациенту может быть назначен диализ.
  • Сердечная недостаточность. При данном заболевании сердце не может активно перекачивать кровь, что влияет на вывод продукта распада из организма. Также при разрушении клеток сердечной мышцы высвобождается креатинин, что также способствует его повышению в крови.
  • Эндокринные нарушения. Усиленное производство гормонов провоцирует разрушение мышечной ткани, и как следствие происходит повышение уровня креатинина в крови. В этом случае пациенту назначается специфический анализ крови на гормоны и по его результатам разрабатывается план лечения. Опасность этих нарушений заключается в долгом бессимптомном течении болезни.
  • Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли и метастазы могут разрушать мышечную ткань. При некоторых формах рака сильно страдает печень или почки. Все эти виды злокачественных болезней ведут к тому, что анализ покажет повышенный креатинин в крови.
  • Сильные травмы мышечной ткани. При обширных травмах мышц происходит высвобождение креатинина из поврежденных клеток. Чаще всего уровень в анализе крови нормализуется после заживления травм.
  • Удаление почки. После нефрэктомии всю нагрузку по очистки крови берет на себя один из парного органа. Если оставшаяся почка полностью здорова, после нефрэктомии показатели могут не выходить за пределы допустимой нормы, но обычно показатели немного повышены.

Когда назначается анализ

Клиренс эндогенного креатинина показан всем стационарным пациентам и беременным женщинам, биохимия назначается в первую очередь людям с подозрением на почечную недостаточность.

Признаки того, что в крови креатинин повышен напоминают симптомы интоксикации.

Также специфическими симптомами, которые требуют исследование в анализе уровня креатинина, еще называют — (Crea), являются:

  • Болевые ощущения в мышцах.
  • Снижение количества мочеиспускания.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Общая слабость, от чего человек чувствует себя все время плохо.
  • Быстрая утомляемость.
  • Бледность кожных покровов.

При повышенном креатинине врач должен в первую очередь исключить влияние сторонних факторов — что это такое? Если вы принимаете любые лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Если этот показатель повышен от наличия заболевания, лечение должно быть назначено незамедлительно. Также нужно сообщить, если вы принимали алкоголь или ели жирную пищу перед сдачей крови. Почему? Просто потому, что несоблюдение правил сдачи анализа может повысить уровень креатинина и вы получите ложный результат.

Как снизить показатель вещества? Лечить данное отклонение, нужно устраняя причину повышения креатинина. Уровень вещества не повышается самостоятельно. Если у вас повышен уровень креатинина в крови, нужно сделать дополнительные обследования и только после постановки точного диагноза приступать к лечению.

В частности, если при повышенном креатинине так же повышена мочевина, то явно присутствую проблемы с почками. Расшифровывать анализ должен только лечащий врач, ведь именно он знает все особенности вашего организма и сможет верно истолковать результаты.

Что делать, если анализ плохой? Если вам сказано, что у вас обнаружено отклонение от норм в анализе, это значит, что что-то в вашем организме пошло не так. Если повышен показатель несильно, скорее всего, все дело в вашем образе жизни, но когда показатели превышают норму в два и более раза, нужно искать причину в скрытых заболеваниях. Биохимический анализ крови является прекрасным методом для оценки общего состояния пациента. Помните, только врач сможет выявить истинные причины отклонения в анализе и назначить адекватное лечение.

Повышен креатинин в крови: причины, что значит и о чем говорит

Уровень креатинина — один из показателей работы почек, состояния мышечной системы, белкового обмена в организме. Вещество синтезируется постоянно, не участвует в других метаболических процессах. Если креатин накапливается в организме из-за различных нарушений, может произойти интоксикация.

Креатинин — что это?

Креатинин — одни из конечных продуктов белкового обмена. Это один из элементов остаточного азота. Способствует выводу из организма аммиака, мочевой кислоты, мочевины. Уровень креатинина и других составляющих остаточного азота показывает, насколько успешно почки справляются с выделительными функциями.

Креатин в большом количестве содержится в мышцах, необходим для нормального сокращения мускулов. Немного креатина находится в мозге.

Норма креатинина

Определить уровень креатина можно при помощи биохимического анализа крови. Чтобы результаты были достоверными, кровь нужно сдавать на голодный желудок утром. Последний прием пищи — за 8 часов до сдачи биоматериала. Перед анализом необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, перегрева, переохлаждения.

Норма креатина в крови у мужчин — 56–115 мкмоль/л. Для женщин — 52–96 мкмоль/л. У детей уровень креатина ниже, чем у взрослых. До года — 18–36 мкмоль/л, 1–14 лет — 25–63 мкмоль/л.

У женщин концентрация креатина в крови ниже из-за меньшего объема мышечной массы, меньших физических нагрузок. В женском организме скорость метаболических процессов снижена. Женщины употребляют меньше продуктов с экзогенным креатинином — жирное мясо и рыба. Но показатели креатина влияют и половые гормоны, беременность.

Причины повышения уровня креатина в крови

У мужчин и женщин, которые активно занимаются спортом, показатели креатина всегда будут выше нормы из-за повышенного объема мышечной массы. Высокий уровень креатина выявляют у людей, которые употребляют много мясной пищи. Негативно на выделительные функции почек влияет прием антибиотиков, сульфаниламидов, противогрибковых препаратов.

Патологические причины повышения показателей креатина:

  1. Острая или хроническая почечная недостаточность. Патология возникает при резком снижении артериального давления на фоне обильной кровопотери или шока, интоксикации. Дисфункция почек возникает при остром гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, поликистозе почек, мочекаменной болезни.
  2. Распад, повреждение мышечной ткани после травм, ожогов или хирургических вмешательств.
  3. Повышенной содержание гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе, тиреотоксикозе начинает распадаться мышечная ткань.
  4. Акромегалия — нарушение функций передней доли гипофиза. Проявляется в виде утолщения костей. Патология развивается медленно, связана с чрезмерной выработкой соматотропного гормона.
  5. Нарушение функций печени на фоне воспалительных заболеваний органа.
  6. Острая стадия артериальной окклюзии при гангрене конечностей.
  7. Острая фаза лучевой болезни, обезвоживание, краш-синдром, опухоли внутренних органов.
  8. Сахарный диабет.
  9. Эндогенная интоксикация при гнойных, инфекционных болезнях органов брюшной полости.
  10. Миастения, ревматоидный артрит, аутоиммунный миозит, системная красная волчанка.
  11. Застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
  12. Лептоспироз.
  13. Сильный токсикоз, преэклампсия при беременности.
Читайте также:  Периферический рак легкого стр. 3 диагноз мкб 10 что это за диагноз в онкологии.

Повышенный уровень креатина может свидетельствовать о чрезмерно быстром приросте мышечной массы, физическом переутомлении, обезвоживании при сильной диарее или рвоте.

Низкий уровень креатина наблюдается у людей с низкой мышечной массой, ампутированными конечностями, вегетарианцев, лиц преклонного возраста. У женщин снижение показателей креатина происходит в III триместре беременности. Это связано с задержкой жидкости в организме.

Признаки повышенного содержания креатина в крови

Нарушение функций почек характеризуется следующими симптомами:

  • проблемы с мочеиспусканием, увеличивается или уменьшается суточное количество мочи;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль;
  • слабость, вялость;
  • бледная кожа;
  • приступы тошноты;
  • боль в животе, в области поясницы;
  • неприятный привкус во рту;
  • ухудшение памяти и внимания;
  • повышение показателей артериального давления.

При патологиях почек, помимо креатинина, в крови повышается уровень мочевины и других азотистых элементов. Меняется концентрация белка, лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе крови.

Один из основных признаков проблем с мышечной тканью — резкое снижение веса. Другие проявления — боль и слабость в мышцах, отечность, судороги.

Как снизить концентрацию креатинина?

Правильное лечение врач может подобрать после полной диагностики. Это общий и биохимический анализ крови, анализы мочи, УЗИ внутренних органов, КТ, МРТ, компьютерная ангиография.

Для устранения патологического состояния назначают препараты:

  • для нормализации протеинового обмена, выведения токсических продуктов распада белков;
  • восстановления водного обмена;
  • добавки с хитозаном;
  • проводят экстракорпоральную детоксикацию.

Обязательно нужно скорректировать рацион и уровень физической активности.

Диета при повышенном креатинине

При высоком уровне креатинина необходимо уменьшить суточное количество белка в рационе до 40–60 г. Получать белок нужно из молочных продуктов, мясо можно употреблять не чаще двух раз в неделю по 55–60 г. Спортсменам следует отказаться от протеиновых добавок. Дополнительно необходимо уменьшить потребление калия и соли.

Запрещенные продукты:

  • жирные сорта мяса и рыбы, особенно красного мяса;
  • цельное молоко;
  • чипсы, соленые орешки, кетчупы, маринады, консервы;
  • острая, жареная пища, копчености;
  • крепкий чай, кофе;
  • выпечка из сдобного дрожжевого теста.

В ограниченном количестве — диетическое мясо, яйца, рыба, картофель и бобовые овощи.

Разрешенные продукты:

  • овощи и фрукты в любом виде, свежая зелень;
  • ягоды и морсы;
  • вегетарианские супы;
  • орехи и сухофрукты — нельзя употреблять при почечной недостаточности;
  • кисломолочные продукты;
  • каши, особенно полезен рис;
  • отруби, клетчатка, хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола;
  • мед, варенье, желе, пастила;
  • сливочное и растительное масло;
  • обычная или минеральная вода — не менее 1 л в сутки;
  • настой шиповника, натуральные овощные и фруктовые соки.

Продукты можно готовить на пару, варить, тушить, запекать. Из мяса можно делать котлеты и тефтели.

Повышенный уровень креатина часто повышается под воздействием физиологических причин — частые физически нагрузки, употребление мяса и рыбы в большом количестве. Но если показатели значительно превышают норму, возникают дополнительные неприятные ощущения, необходимо посетить врача, пройти обследование.

Рак крови: первые симптомы, стадии, лечение

Согласно медицинской статистике, разные виды рака крови впервые диагностируются более чем у 200 тысяч человек. Еще 30 лет назад этот диагноз звучал, как приговор. Пятилетний порог выживаемости преодолевали лишь 8% пациентов. Сегодня медицина шагнула далеко вперед, при своевременном обращении к врачу лечение будет долгим, сложным, но позволит победить болезнь.

Что такое рак крови?

Как такового понятия «рак крови» не существует. Дело в том, что этот диагноз подразумевает наличие некого скопления измененных эпителиальных тканей. В крови они отсутствуют, поэтому озлокачествление биожидкости не подпадает под понятие опухоли.

Под термином «рак крови» подразумевается целый комплекс заболеваний, обусловленных мутациями клеток костного мозга. В результате изменений лейкоциты не проходят нормальный путь развития, «выбрасываются» в кровь в незрелом состоянии. С током крови они разносятся по всему организму, оседают в различных тканях. Со временем синтез полноценных структур крови прекращается полностью.

Причина мутаций наукой не установлена. Ученые выявили ряд факторов, повышающих риск развития лейкемии.

  • радиационное воздействие;
  • проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • воздействие химикатов (пестицидов, бензола и других);
  • неполноценное питание;
  • ВИЧ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • синдром Дауна;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

Исходя из локализации злокачественных клеток, онкологи делят «опухоли» крови на:

  • лейкозы — появляются в костном мозге;
  • гематосаркомы — образуются вне его;
  • лимфоцитом — редкое заболевание, поражающее зрелые клетки.

Процесс протекает в хронической или острой форме. В первом случае они сложнее диагностируются, но лучше поддаются лечению.

Стадии развития патологии

Специалисты выделяют четыре стадии развития хронического и острого лейкозов.

  • I — в кровотоке присутствуют измененные элементы, производные одной клетки;
  • II — характеризуется образованием опухолевых сгустков, без метастазирования;
  • III — происходит генерализованное поражение лимфоузлов, метастазы распространяются по всему организму;
  • IV — метастазируются практически все внутренние органы.

При хронической форме болезни начальная (I) стадия бывает растянута на долгие годы, но метастазы формируются уже на II этапе заболевания. Хронический лейкоз переходит в острый, течение болезни ускоряется.

Клиническая картина

Первая негативная симптоматика лейкоза проявляется спустя 1–3 месяца с момента появления первой злокачественной клетки, но могут возникнуть и гораздо позже. В зависимости от клинических проявлений врачи делят процесс на несколько стадий:

  • начальную;
  • развернутую;
  • ремиссию;
  • выздоровление;
  • рецидив;
  • терминальную.

Начальный этап проходит практически бессимптомно, либо с незначительными патологическими признаками. У пациента наблюдаются:

  • головные боли;
  • ухудшение аппетита (иногда отвращение к продуктам или запахам);
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • бледность кожи;
  • необоснованная резкая потеря веса;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • подверженность инфекционным, простудным заболеваниям.

Часто первые признаки болезни замечает не сам больной, а его родственники. При переходе лейкоза в развернутую стадию проявляются симптомы, характерные для конкретного вида рака.

  • синюшность губ, ногтей;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обмороки;
  • назальные кровотечения;
  • субфебрильная температура тела (постоянная либо повторяющаяся);
  • судороги;
  • суставные боли;
  • затрудненное дыхание;
  • «ломота» в костях;
  • кожные высыпания, зуд;
  • постоянная жажда;
  • вздутие живота;
  • одышка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • обильное мочеиспускание;
  • появление гематом от незначительного механического воздействия;
  • медленное заживление ранок;
  • сухость, желтушность кожи;
  • избыточное потоотделение по ночам;
  • кровоточивость десен;
  • анемия, не поддающаяся консервативной терапии.

Для нейролейкемии характерны постоянная тошнота, неукротимая рвота, парезы, параличи.

Клиническая картина наиболее ярко проявляется при острой форме лейкемии в развернутой или терминальной стадии. В последнем случае полностью угнетается процесс естественного кроветворения, костный мозг формирует только измененные клетки, терапия становится неэффективной.

Диагностика

Выявить лейкоз на ранних стадиях очень сложно. Обычно пациенты испытывают лишь легкое недомогание, не обращаются к врачу. Лейкемия становится случайной находкой при изучении анализа крови, сданного для диагностики иного заболевания или в рамках профосмотра. Признаками рака крови выступает большое количество незрелых клеток при низком уровне тромбоцитов, эритроцитов.

Чтобы определить тип, степень развития заболевания, пациента направляют на дополнительные лабораторные, инструментальные обследования.

  • пункция костного мозга;
  • биохимический анализ крови;
  • МРТ;
  • пункция косного мозга;
  • УЗИ брюшной полости, печени, почек, селезенки;
  • рентген грудной клетки, черепа;
  • цитогенетический анализ;
  • иммунофенотепирование исследование;
  • миелограмма;
  • цитохимия.

Комплекс диагностических манипуляций врач назначает каждому больному индивидуально. После получения результатов онколог разрабатывает оптимальную терапевтическую схему.

Лечение

Терапия лейкоза направлена на:

  • уничтожение злокачественных клеток крови;
  • достижение длительной ремиссии;
  • защиту спинного, головного мозга от проникновения измененных элементов;
  • устранение последствий негативного влияния рака на организм;
  • предотвращения рецидива.

Основной метод лечения лейкоза — химиотерапия. Ее проводят в несколько этапов с применением специфических составов разных групп. Средства, продолжительность, количество курсов определяет лечащий врач, исходя из характера течения конкретного случая. Для достижения максимального результата химиотерапию сочетают с лучевым воздействием.

Параллельно с основным пациенту проводят симптоматическое лечение. Для улучшения качества жизни пациента, минимизации побочных эффектов агрессивной терапии, развития осложнений применяют препараты разных фармакологических групп:

  • общеукрепляющие;
  • обезболивающие;
  • противовирусные;
  • гормональные;
  • противорвотные;
  • антибактериальные и другие.

Онкобольным запрещено принимать любые средства (включая народные) без консультации с лечащим врачом. Самолечение может усугубить течение болезни, спровоцировать рецидив.

В тяжелых случаях пациенту показана пересадка донорского материала. Для проведения процедуры собственный костный мозг человека уничтожается, он проходит курс иммунодепрессантной терапии, чтобы организм не отвергал чужой биоматериал. Только потом проводят пересадку. Вмешательство сложное, опасное, дорогостоящее.

Если кроветворение больного восстанавливается, через пять лет не происходит рецидива лейкемии, человек считается выздоровевшим.

Прогноз

Прогноз при раке крови зависит от вида опухолевого процесса, стадии его развития. Согласно статистическим данным, при лимфобластных лейкозах пятилетний порог выживаемости преодолевает до 90% детей, около 40% взрослых.

Читайте также:  Лучевая терапия при раке показания техника проведения что такое облучение при онкологии молочной

С миелобластными формами лейкоза выживает до 70% маленьких пациентов, до 12% людей преклонного возраста. При хронических лимфолейкозах процент выживаемости колеблется от 50 до 80%, при миелолейкозах достигает 90%.

В случае развития бластных кризов (скопления незрелых клеток в костной ткани, ЦНС, коже, лимфоузлах), прогноз неблагоприятный. Без лечения человек, как правило, умирает в течение 2–3 месяцев после момента манифестации болезни.

Онкопатологии системы кроветворения отличаются непредсказуемым течением, разнообразием проявлений, форм. Они трудно поддаются лечению, требуют пожизненного врачебного контроля. Специфической профилактики лейкозов на данный момент не разработано. Чтобы снизить риск появления рака крови, нужно вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, не пренебрегать профилактическими медосмотрами.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – это состояние, при котором выделительная система человека перестаёт выполнять физиологические функции. Из-за гибели нефронов почки утрачивают способность поддерживать гомеостаз – постоянство внутренней среды. При хронической почечной недостаточности у мужчин и у женщин продукты распада нутриентов полностью не выводятся из организма, что влечет за собой тяжелые осложнения. В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения данного заболевания.

хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является обычно исходом заболеваний, приводящих к прогрессирующей потере нефронов:

  • нефритов при системных патологиях (сахарном диабете, красной волчанке, склеродермии, онкологической патологии) и хронических интоксикациях;
  • нефролитиаза (камни в почках);
  • хронических гломерулонефритов или пиелонефритов;
  • гломерулосклероза на фоне диабета;
  • поликистоза или амилоидоза почек;
  • нефроангиосклероза (поражения артерий почек).

Причины ХПН

Дисфункции мочевыделительной системы могут провоцировать другие острые и хронические патологии:

  • Гломерулонефрит – воспаление клубочковых элементов почек аутоиммунной природы.
  • Поликистоз – множественные доброкачественные опухоли, которые поражают почечную ткань.
  • Сахарный диабет – эндокринное заболевание, оказывающее влияние на мочевыделительную систему.
  • Высокое артериальное давление – выступает предпосылкой хронической почечной недостаточности из-за повышенной нагрузки на органы выделения.
  • Закупорка почечных протоков, вызванная патологическими состояниями – увеличением простаты, опухолями в соседних тканях, мочекаменной болезнью.

Хроническая почечная недостаточность также развивается по таким причинам:

  • тяжелые степени ожирения;
  • нарушения липидного обмена;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронические инфекции мочеполовых путей у женщин и мужчин;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление нестероидными препаратами;
  • аномалии внутриутробного развития.

Стадии хронической почечной недостаточности

В своем развитии почечная недостаточность проходит 4 стадии:

  1. Скрытая. Протекает без выраженных симптомов как у женщин, так и у мужчин. Диагностировать заболевание удается только по результатам комплексных лабораторных исследований. О патологии может свидетельствовать протеинурия – повышение концентрации белка в моче.
  2. Компенсированная. Организм пациента пока справляется с нарушением метаболизма, но первые проявления патологии уже дают о себе знать. На этой стадии хроническая почечная недостаточность проявляется сухостью во рту, повышенной утомляемостью в течение дня, увеличением суточного объема мочи. В анализах наблюдается высокая концентрация мочевины и креатинина.
  3. Периодическая. Симптомы поражения почек становятся более выраженными. К ощущению сухости во рту присоединяется острая жажда, горький привкус и тошнота. Нарушается рН-баланс в сторону повышения кислотности. Наблюдаются расстройства сна и ухудшение памяти.
  4. Терминальная. Это стадия опасных осложнений хронической почечной недостаточности, среди которых отечность, нарушения в работе сердца, дистрофия печени, застойные явления в легочной ткани.

Хроническая почечная недостаточность по разным причинам может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет. Поэтому рекомендуется обращать внимание на первые тревожные «звоночки», чтобы не допустить развитие осложнений.

Симптомы и признаки ХПН

Клинические проявления хронической почечной недостаточности многообразны:

  • проблемы с кожей – сухость, шелушение, снижение эластичности;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • общая слабость и снижение работоспособности;
  • повышенная тревожность и раздражительность;
  • трудности с длительным удержанием внимания;
  • проблемы со слухом, зрением, памятью и засыпанием.

Прогрессирование хронической почечной недостаточности влечет за собой развитие следующих симптомов:

  • кожа у мужчин и у женщин становится бледной, приобретает сероватый или желтоватый оттенок;
  • из-за нарушения свертываемости крови на теле появляются гематомы и кровоподтеки;
  • возникают спонтанные кровотечения – из носа, заднего прохода, слизистой оболочки ротовой полости и желудка;
  • нарушение усвоения витамина D становится причиной болезненности в костях и суставах;
  • развивается тугоподвижность из-за отложения солей мочевой кислоты;
  • появляются проблемы с пищеварением – ухудшение аппетита, развитие анорексии, неприятные вкусовые ощущения, рвота, тошнота, частые диареи.

Хроническая почечная недостаточность на последней стадии сопровождается такими симптомами, как одышка, частое сердцебиение, отеки, глубокое шумное дыхание, судороги в конечностях. Ярким признаком прогрессирования заболевания считается уменьшение суточного объема мочи до 200 мл. Стул становится зловонным, изо рта появляется неприятный запах.

Вероятные осложнения при ХПН

При отсутствии своевременной диагностики и грамотной терапии хроническая почечная недостаточность провоцирует полиорганные нарушения со стороны:

  • органов кроветворения – снижение уровня гемоглобина и показателей свертываемости (симптомы внутренних кровотечений);
  • сердечно-легочной системы – стойкое повышение артериального давления, миокардит, перикардит, поражение легочной ткани, сердечная недостаточность, развитие ишемической болезни;
  • нервной системы – спутанность сознания, симптомы полинейропатии (поражение периферических нервов).

Без соответствующего лечения хроническая почечная недостаточность может закончиться летальным исходом из-за уремической комы или сердечно-сосудистых нарушений у женщин и у мужчин.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Ключевую роль в диагностике хронической почечной недостаточности играют лабораторные исследования. Уже при первых признаках заболевания могут наблюдаться изменения в составе крови – повышение уровня креатинина, мочевой кислоты и щелочной фосфатазы. При этом снижается уровень гемоглобина, тромбоцитов, альбумина и калия, уменьшаются показатели вязкости крови (гематокрита). Важный симптом хронической почечной недостаточности – существенное снижение плотности мочи, повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов, белка и цилиндров.

Комплексная диагностика включает также липидограмму – исследование всего спектра жировых соединений в составе крови. Особое внимание уделяется показателям триглицеридов и холестерола.

Поставить точный диагноз «хроническая почечная недостаточность» помогают такие методы:

  • биопсия почечной ткани;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • КТ и МРТ брюшной полости.

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на достижение стойкой ремиссии, поскольку добиться абсолютного выздоровления современная медицина не способна. Но благодаря своевременной терапии удается сгладить симптоматику, отсрочить появление осложнений и существенно улучшить качество жизни пациента.

Лечение хронической почечной недостаточности должно начинаться с устранения основной причины патологии. Усилия врачей направлены на компенсацию признаков сахарного диабета, гломерулонефрита, поликистоза и других аутоиммунных нарушений. В приоритете – комплексный подход к лечению, который включает:

  • Диетотерапию. Ограничение количества белка в пище, уменьшение потребляемой соли вплоть до перехода на бессолевую диету. Рекомендуется делать упор на незаменимые аминокислоты, которые содержатся в орехах, бобах, молочных продуктах, зерновых, сушеных финиках и говядине.
  • Курсы плазмафереза – очищение плазмы методом центрифугирования, которое позволяет уменьшить концентрацию токсических веществ, антител, белков и липидов.
  • Регулярный гемодиализ – сеансы очищения крови «искусственная почка» показаны пациентам с хронической почечной недостаточностью при неэффективности основного лечения.

Большая роль отводится симптоматическому лечению, которое позволяет облегчить протекание болезни и улучшить самочувствие пациента. Больным назначают препараты, которые восполняют дефицит витамина D, контролируют артериальное давление, корректируют кислотно-щелочной баланс, борются с олигурией.

В некоторых случаях для лечения хронической почечной недостаточности показаны дробные переливания эритроцитной массы. Методика позволяет повысить уровень гемоглобина в крови, уменьшить проявления анемии, устранить последствия внутренних кровотечений. По достижении ремиссии пациентам с хронической почечной недостаточностью показано санаторно-курортное лечение.

Если консервативные методы терапии не дают ожидаемых результатов, пациенту может быть назначена трансплантация почки. Это физиологический метод заместительного лечения с использованием донорского органа. После пересадки почки проводится комбинированная иммуносупрессивная терапия, препятствующая отторжению донорской почки.

Основными способами лечения ТХПН повсеместно признаны диализ и трансплантация почки.

Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично.

Гемодиализ (ГД)

— метод внепочечного очищения крови при острой и хронической болезни почек. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, для уменьшения биохимических аномалий, нормализация нарушений водного, электролитного балансов и кислотно-щелочного равновесий. Очищение крови производится путем снижения концентрации в ней вредных веществ. В зависимости от метода гемодиализа, это достигается различными путями. Под гемодиализом понимают процедуру фильтрации плазмы крови с помощью полупроницаемой мембраны, через поры которой проходят молекулы с небольшой молекулярной массой, а крупные молекулы белков остаются в плазме, которая затем возвращается в кровоток пациента.

Назначение:

1.Обеспечение компенсаторной функции почек, фильтрация крови от токсических соединений и конечных продуктов метаболизма. Гемодиализ при хронической недостаточности проводят трижды за неделю, но нарастание интоксикации – основание для более частого проведения процедуры. При крайне тяжести, диализ выполняют до конца жизни, или пока не трансплантируют здоровую почку. 2. Почечная недостаточность, как осложнение острого гломерулонефрита, пиелонефрита. Цель назначения процедуры – вывести излишек жидкости из организма, устранить отеки, эвакуировать продукты токсического свойства. 3. Дисбаланс электролитов в крови. Указанное состояние происходит вследствие массивных ожогов, перитонита, обезвоживания, лихорадочных явлений. Гемодиализ позволяет вывести чрезмерную концентрацию ионов одного вида, заместив их другими. Также показанием для рассматриваемой процедуры выступает избыток жидкости в организме, что приводит к отеку оболочек головного мозга, сердца, легких. Диализ помогает сократить отечность и снизить уровень артериального давления. Процедура гемодиализа проводится на АИП с помощью одноразовых расходных материалов, к которым относятся диализаторы, кровопроводящие магистрали, фистульные иглы, катетеры, диализные концентраты.

Читайте также:  Как снизить риски для здоровья после химиотерапии чем поднять гемоглобин при онкологии после

Аппарат для гемодиализа представляет автоматизированное высокопоточное устройство, с помощью которого достигается максимально качественная очистка жидкостей. Многочисленные датчики следят за процессом и контролируют все его показатели. Организм, подключенный к диализатору, получает необходимую качественную очищенную кровь. Диализ позволяет лишь частично заменить работу почек, так как не способен обеспечить ее эндокринные функции. Но и этого бывает достаточно, чтобы улучшить состояние больного.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

  • гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
  • уремический перикардит;
  • жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
  • наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
  • прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

  • Определить причины возникновения почечной дисфункции;
  • Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
  • Провести качественный медицинский осмотр;
  • Назначить диагностику почечной недостаточности;
  • Произвести лечение почечной недостаточности;
  • Составить прогноз по окончанию лечения;
  • Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

  • определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
  • оценка функции доступа для диализа;
  • изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
  • динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
  • назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
  • обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
  • диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
  • оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
  • выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
  • обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
  • проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам. Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья.

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Все услуги и медицинская помощь оказывается пациентам абсолютно бесплатно в рамках ОМС.

Отделение, в котором лечат почечную недостаточность

Жители города Москвы для получения направления и прикрепления к гемодиализному центру должны пройти консультацию у главного внештатного специалиста – нефролога Департамента здравоохранения г. Москвы в консультативно-диагностическом отделении Городской клинической больницы №52.

Жители субъектов РФ могут поступить на лечение в Дневной стационар НИИ урологии и интервенционной радиологии имения Н.А. Лопаткина по направлению формы 057/у.

Платные медицинские услуги предоставляются в виде комплексной программы медицинской помощи, по желанию пациента, или гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства).

Показания к применению Кетостерила

Для чего нужен Кетостерил?

Хроническая почечная недостаточность нарушает белково-энергетический обмен в организме. Это приводит к апатии, раздражительности, снижению работоспособности, нарушению стула, аменореям у женщин и многим другим проблемам. Но главное коварство нутритивного дефицита кроется в его последствиях. С ним ассоциируют развитие тяжелых патологий сердечно-сосудистой и дыхательной системы, анемии и прочих критических состояний. Людям из группы риска важно поддерживать белковый обмен и обеспечивать поступление достаточного количества аминокислот в организм. Справиться с этим поможет препарат «Кетостерил».

Как работает препарат?

Белково-энергетическая недостаточность чаще всего развивается на фоне хронической почечной недостаточности.

  • нервная анорексия;
  • мальабсорбция;
  • прохождение агрессивного противоопухолевого лечения;
  • гиперкатаболизм;
  • дисфагия;
  • тяжелые интоксикации;
  • гепатит и цирроз печени;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • длительный прием некоторых гормональных препаратов;
  • онкологические заболевания.

Иногда именно белково-энергетическая недостаточность становится причиной летального исхода. Она провоцирует прогрессирующее расстройство метаболизма, дыхательную и сердечную дисфункцию, острую почечную недостаточность.

«Кетостерил» – это препарат, способный защитить человека от подобных осложнений. На ранних стадиях хронической почечной недостаточности он также помогает отсрочить применение диализа.

  • L-триптофан;
  • L-тирозин;
  • L-треонин;
  • L-лизин;
  • L-гистидин;
  • альфа-кетоаналог валина;
  • альфа-гидроксианалог метионина;
  • альфа-кетоаналог изолейцина;
  • альфа-кетоаналог лейцина;
  • альфа-кетоаналог фенилаланина.

Вспомогательными веществами препарата «Кетостерил» выступают тальк, повидон, стеарат магния, макрогол 6000, коллоидный диоксид кремния и кукурузный крахмал. В состав оболочки также включены краситель Е104, диоксид титана, триацетин, сополимеры метилметакрилата, бутилметакрилата и диметиламиноэтилметакрилата.

Прием «Кетостерила» обеспечивает организм незаменимыми аминокислотами при минимальном введении азота. Их кетоновые аналоги способствуют эффективному расщеплению мочевины. Лекарство обеспечивает правильную утилизацию азотистых метаболитов, оптимизирует азотистый обмен, снижает концентрацию мочевины, фосфата, калия и магния в сыворотке крови.

От чего назначают «Кетостерил»?

Препарат «Кетостерил» назначают преимущественно при хронической почечной недостаточности для отсрочки применения искусственного диализа. Он показан людям с белково-энергетической недостаточностью, спровоцированной нарушениями белкового метаболизма. Также он рекомендован людям, соблюдающим жесткую диету с низким содержанием белка в рационе.

«Кетостерил» обычно назначают пациентам со скоростью клубочковой фильтрации

Терапевтические дозировки «Кетостерила»

Лекарство «Кетостерил» могут назначить взрослым и детям старше 3 лет. Терапевтическая дозировка в конкретном случае зависит от клинического анамнеза и текущего состояния здоровья. Стандартной суточной дозировкой является 1 таблетка на 5 кг массы тела, или 100 мг на 1 кг веса. Люди с весом выше 70 кг обычно получают от 4 до 8 таблеток 3 раза в сутки. Однако указанные дозировки являются усредненными, и точный лечебный план должен составить доктор.

Таблетки «Кетостерил» принимают внутрь, не разжевывая и не рассасывая, а глотая и запивая достаточным количеством простой воды. Рекомендованную суточную дозировку разделяют на 3 приема. Препарат следует пить во время еды.

Препарат применяют на протяжении всего времени, когда скорость клубочковой фильтрации не превышает 25 мл в минуту. Во время лечения «Кетостерилом» у больных перед диализом концентрация белка в рационе не должна превышать 40 г в сутки. Те, кто уже находится на диализе, должны придерживаться врачебных инструкций по диете. Лекарство может повышать уровень кальция в крови и провоцировать гиперкальциемию.

Побочные действия «Кетостерила»

  • гиперкальциемии;
  • индивидуальной непереносимости любого из компонентов в составе препарата;
  • нарушениях обмена аминокислот;
  • фенилкетонурии.

Учитывая присутствие в составе фенилаланина, препарат с осторожностью используют для лечения людей с наследственной фенилкетонурией.

Ввиду отсутствия достаточных клинических данных о применении «Кетостерила» во время гестации и лактации, его не рекомендуют к приему беременными и кормящими женщинами. Но если возникает острая необходимость, врач может назначить препарат, взвесив прогнозируемую пользу для матери и потенциальные риски для плода.

Поскольку «Кетостерил» способен провоцировать гиперкальциемию, его прием нельзя сочетать с приемом витамина D (либо следует уменьшать дозу последнего). Важно также следить за содержанием кальцийсодержащих продуктов в рационе. Пациентам с гиперкальциемией следует постоянно следить за показателями лабораторных анализов.

Прием «Кетостерила» хорошо переносится пациентами, и обычно не приводит к развитию тяжелых побочных эффектов.

  • нарушения метаболизма;
  • гиперкальциемию;
  • аллергические реакции (проявляются крапивницей, зудом и жжением кожи, высыпаниями, слезотечением из глаз, ринореей).

Если вы заметили необычные изменения самочувствия, связанные с приемом «Кетостерила», обратитесь к врачу для коррекции терапевтической схемы или пересмотра лечения.

«Кетостерил» – препарат, который может наладить белково-энергетический обмен, предотвратить последствия нутритивной недостаточности и отсрочить диализ у больных хронической почечной недостаточностью. Его также рекомендуют при злокачественных новообразованиях, иррациональном скудном питании и в других состояниях, при которых необходимо восполнение незаменимых аминокислот и снижение мочевины в сыворотке крови. Препарат отпускается по рецепту.

Вы пропустили