Медицинская энциклопедия г. Москвы

Когда вырастают коренные постоянные зубы

Июн 11, 2020

Схема роста постоянных коренных зубов

Чем отличаются «коренные» и временные зубы у детей

ростущие коренные постоянные зубы

Каждый родитель должен уметь отличать, как выглядят коренные зубы у детей, а как – временные. Это убережет от фатальной ошибки: думая, что болит у ребенка не коренной зуб, а молочный, родитель может удалить его без опаски, думая, что все равно скоро вырастет новый. Итак, как выглядит коренной зуб?

Внешние отличия постоянных зубов от временных-молочных:

Размер. Постоянный зуб всегда крупнее. Сравните его с соседними и располагающимися на противоположной стороне челюсти. Если он отличается от тех, которые вы видели у ребенка ранее, то это коренной зуб.

Цвет. Временные зубы отличает более светлый оттенок. Они настолько белые у детей, что даже несколько отдают голубизной. Постоянные же зубы могут иметь белую эмаль, но в сравнении с молочными все равно кажутся более желтыми, тусклыми, темными.

Форма. Недавно прорезавшиеся коренные зубы могут предстать перед вами не целиком, а режущий край передних постоянных зубов будет иметь фестончатый край. Это волнообразный контур, который присущ только тем зубам, которые только недавно прорезались.

Количество. Когда начинается смена временных зубов, она происходит в определенном порядке. В зависимости от возраста, у ребенка будет определенное количество отличающихся от остальных зубов.

До 9 лет у детей должно быть 14-16 постоянных зубов на каждой челюсти.
Всего их должно быть в итоге 32 (включая зубы мудрости, хотя это рудиментарные органы, которые могут и вовсе не появиться или прорезаться во взрослом возрасте).

Ниже вы найдете инфографику, где указано, во сколько лет меняются зубы у ребенка на постоянные.

Кроме того, давно прорезавшиеся молочные зубы имеют несколько стертый режущий край, это заметно на фото ниже:

Как постоянный, так и временный зуб имеют те же части: коронку, шейку, корни. Внутри зубов находится пульповая камера, в которой содержится сосудисто-нервное сплетение. Разница состоит лишь в том, что корневые каналы во временных зубах всегда шире.

Теперь вы знаете, как отличить молочный зуб от коренного внешне. Давайте же остановимся на отличиях, которые выделяют коренной зуб гистологически, то есть по строению его тканей.

Это очень важная информация, которая позволит лучше понять, почему кариес развивается во временных зубах у детей настолько быстро и так скоро осложняется.

Чем отличается строение тканей постоянного зуба от молочного

Рост постоянных коренных зубов

Эмаль и дентин зубов имеют микроканальцы, которые видны только под электронным микроскопом.
В них находится жидкость, а также отростки дентинобластов – клеток, которые вырабатывают дентин.

Именно благодаря этим клеткам ткань зуба частично может регенерировать: когда в эмали развивается кариес, дентин начинает наслаиваться в этой же области, только изнутри – так ткань утолщается для того, чтобы не допустить проникновение инфекции в пульпу.

Эти канальцы изогнуты по синусоиде. Чем больше минералов содержит зуб, тем они уже. Но у временных зубов эти сообщения в любом случае всегда шире, и имеют низкую сопротивляемость к кариесу.

Попав в микроканальцы, процесс начинает быстро распространяться вглубь. Причем, из-за особенностей ориентации канальцев, входное отверстие кариозной полости образуется узкое, а на самом деле поражение тканей расширяется все больше и больше. (Вот почему некоторые пациенты не любят лечить зубы у стоматолога, говоря: «я пришел с маленькой дырочкой, а врач мне рассверлил на ползуба!»)

Так, всего 2-3 недели достаточно для быстрого углубления кариеса во временных зубах. Далее развивается пульпит, и практически одновременно с ним – периодонтит, ведь корневые каналы у детей очень широкие. Так быстро инфекция распространяется по пульпе и выходит за верхушку временного зуба из-за сильной васкуляризации пульпы, строения ее соединительной ткани.

Какие зубы меняются у детей и как это происходит

По мере взросления у ребенка замещаются коренными все молочные зубы. Этот процесс начинается с 5-6 лет и заканчивается в норме до 13 лет.

Сколько временных зубов у детей должно быть? Зубная формула ребенка до 5-6 лет (до начала прорезывания постоянных зубов) насчитывает 20 зубов. И все они сменяются у детей согласно схеме роста:

По мере того, как продвигаются и растут постоянные зубы, они приближаются к корням их временных предшественников. Запускается физиологический процесс рассасывания корней молочных зубов. Они постепенно расшатываются и выпадают.

Если зачаток коренного зуба «подходит» к корню временного неправильно (сбоку), то и резорбция его тканей также нарушается. Из-за этого он рассасывается неравномерно и зуб долго сохраняется в зубном ряду. В этом случае временный зуб приходится целенаправленно удалять, чтобы постоянный не вырос вторым рядом.

До того, как станут заметны первые признаки прорезывания постоянных зубов, все процессы развиваются в толще кости альвеолярных отростков челюстей. То, как меняются зубы у детей – очень индивидуально. Даже сроки прорезывания коренных зубов приводятся лишь примерно. Более того, их знание помогает врачам не столько уличать ребенка в «отставании», сколько понимать на какой стадии развития корня они находятся.

Говоря проще, если на прием к обычному детскому стоматологу-терапевту приходит ребенок с пульпитом постоянного зуба, то срок его прорезывания поможет врачу предположить, какой тип лечения подходит сейчас лучше всего. Конечно, современная стоматология не отталкивается от гипотез и предположений – качественный рентген-снимок помогает уточнить стадию роста корня и состояние его верхушки.

В каком возрасте меняются зубы?

Первые коренные зубы появляются у детей очень рано –
в 5-6 лет. Часто они прорезаются еще до смены нижних центральных резцов или одновременно с ними. В полости рта ребенка картина формируется следующая: помимо 20-ти молочных зубов сзади самых дальних временных прорезается по одному коренному зубу с каждой стороны. Или же центральные временные резцы также замещаются постоянными.

В 7-8 лет меняются верхние первые резцы и нижние вторые резцы,
в 8-9 – верхние вторые. Затем в 9-10 прорежутся нижние клыки, а
с 10 до 12 – все премоляры и нижние клыки.
Вторые моляры («семерки») прорежутся в последнюю очередь – до 13 лет.

Зубы мудрости – третьи моляры – прорезаются совершенно по-разному. Иногда они и вовсе могут не прорезаться, но обычно их появление происходит с 17 до 21 года.

Схема смены временных молочных и роста постоянных зубов

Схема когда появляются коренные постоянные зубы

Сколько растет коренной зуб?

Скорость полного прорезывания коренного зуба индивидуальна.
Она зависит от скорости формирования тканей, перестройки кости, наличия пространства в зубном ряду.

Зубная формула у детей: сменный прикуc

Схема систематизации временных и постоянных зубов по А. Зигмонди

В документации формула зубов у детей описывается двумя способами: молочные зубы обозначаются римскими цифрами, а постоянные – арабскими. Когда прикус становится сменным, в зубной формуле пишутся и римские, и арабские.

Схема нумерации квадрантов постоянных и временных зубов

Таким образом подписываются постоянные и временные зубы

Напротив каждого обозначения зуба стоматолог ставит отметку, соответствующую диагнозу: C, P, Pt и так далее.

Меняются ли коренные зубы у детей?

Рост постоянных зубов у детей

Иногда коренной зуб растет вторым рядом у взрослеющего ребенка, и у многих родителей возникает вопрос: а меняются ли коренные зубы у детей? Вдруг способность выпадать имеют и молочные, и коренные зубы?

К сожалению, природа предусмотрела у человека только два комплекта зубов: временные и постоянные.

Есть данные про некоторые точки планеты, где у 80-100-летних людей появляются новые зубы, но это очень редкое исключение, которое объясняют только генные мутации.

Родителям очень важно знать, какие зубы не меняются, чтобы не допустить потерю коренных зубов, которые должны служить ребенку в будущем до самой старости.

Симптомы прорезывания коренных зубов

Обычно прорезывание коренных зубов у детей симптомы имеет не такие яркие, как в случае со временными. Сложнее всего режется коренной зуб у ребенка 6 лет, потому что он сам по себе достаточно крупный, а детская челюсть еще небольшая. Из-за этого часто происходит отек слизистой, может быть не только высокая температура, но и рвота, снижение аппетита, страдает общее самочувствие.

Также температура при прорезывании коренных зубов может возрастать и в 10 лет, когда растут первые премоляры (четвертые зубы) и клыки. Когда лезут коренные зубы, высокая температура тела бывает достаточно редко, но если это случается, то ее необходимо сбивать по обычной схеме.

Как облегчить симптомы прорезывания постоянных

  • Дайте ребенку парацетамол, ибупрофен или их производные из расчета на массу тела. Это поможет не только сбить температуру от прорезывания коренных зубов, но и снизить болевые ощущения.
  • Использовать сильные обезболивающие таблетки или порошки не рекомендуется, но если ребенка сильно беспокоит боль – это повод записаться к стоматологу. Не стоит давать детям Нимесил или Кетанов. Это очень сильные препараты, которые можно применять далеко не всем.
  • Перед чисткой зубов и приемом пищи можно смазывать десну над прорезающимся зубом гелевым анестетиком. Подойдет любой, на который у ребенка нет аллергии: Дентинол, Камистад, Калгель, Холисал, Пансорал и другие.
  • Если напряжение в десне сильно беспокоит и ребенок жалуется на этот симптом прорезывания постоянных зубов, рекомендуется делать аккуратный массаж десен. Выполнять его совсем несложно: чистым пальцем или с надетым на него напальчником нужно массировать десну без особого нажима.

Если у ребенка прорезывается коренной зуб с образованием крупной кисты с кровью, которая ощущается сильно наполненной, наблюдаются пульсирующие, рвущие боли, то лучше обратиться за помощью к стоматологу. Врач поможет зубу прорезаться, и вскоре все придет в норму.

Физиотерапия также способна творить чудеса.
Например, при сложном прорезывании коренных зубов может наблюдаться сильный отек, тризм жевательной мускулатуры и воспаление десенного «капюшона».
В этом состоянии сильно беспокоит не только боль и повышенная температура, но и трудности с открыванием рта, приемом пищи.

В стоматологии используется электрофорез, УВЧ, флюктуоризация и другие физиотерапевтические методы, которые снимают боль и воспаление при тяжелом прорезывании у детей и взрослых.

Почему так важно следить за порядком роста коренных зубов у ребенка

Киста при прорезывании коренного постоянного зуба

Чтобы сохранить коренные зубы на всю жизнь или, по крайней мере, максимально долго, желательно знать «врага в лицо».

То есть осознавать последствия невнимательного и недостаточно осознанного отношения к постоянным зубам ребенка.

Что же может случиться, если вовремя не идентифицировать коренные зубы у детей и не следить за их состоянием?

Проглядеть таким образом можно целый ряд проблем:

1. Адентия и ее последствия

Это состояние, при котором постоянные зубы вовсе не появляются. Зачатки коренных зубов могут не заложиться изначально, еще во время формирования тканей. Причинами врожденной адентии могут быть инфекционные заболевания, нарушения гистогенеза, наследственность.

Узнать, прорежутся ли коренные зубы у ребенка или их ожидать нет смысла, можно только пройдя рентгенологическое обследование. Стоматологи с этой целью чаще назначают ортопантомографию (делается панорамный снимок) или КТ, МРТ. На снимке можно будет увидеть все зубы – и временные, и постоянные, даже те, которые еще находятся в толще костей челюстей.

Читайте также:  Топография нижней конечности. Мышечная и сосудистая лакуна. Приводящий канал. Бедренный канал

Если зачатков коренных зубов нет, это не всегда означает грядущую проблему. Все зависит от возраста ребенка и того, каких именно зубов не хватает. Если недостающие постоянные зубы должны были прорезаться именно сейчас, и их место располагалось бы среди других зубов, это может вызвать ортодонтические заболевания.

Например, если ребенку 9 лет и у него отсутствует зачаток постоянного клыка, то место, в котором он должен был бы прорезаться, вскоре будет занято другими зубами.

«Природа не терпит пустоты», Аристотель.

Чтобы сохранить место в зубном ряду для будущего протеза или имплантата, а также правильный порядок и размещение остальных зубов, необходимо делать замещающий протез.

Существуют такие конструкции, которые могут «расти» вместе с ребенком, то есть регулироваться по мере необходимости. Благодаря сохранению этого места, по достижению подходящего возраста у детей снимают протез и устанавливают титановые имплантаты с искусственным зубами, которые могут прослужить всю оставшуюся жизнь.

2. Своевременная профилактика

Своевременное обнаружение появившихся постоянных зубов у детей позволяет провести раннюю профилактику кариеса – реминерализирующие процедуры:

аппликации препаратов с минералами для укрепления тканей зубов;

Постоянные зубы, которые только прорезались, имеют недостаточную твердость и минерализацию тканей. Особенно мало неорганических элементов (кальция, фтора, фосфора) находится в области фиссур и слепых ямок, то есть в естественных углублениях на зубах.

Особенно важны для стоматологического здоровья первые моляры, «шестерки». Эти коренные зубы прорезаются у детей в 5-6 лет, когда они еще могут не осознавать важности гигиены, не уметь тщательно чистить зубы и ограничивать себя в сладостях.

Родители должны постараться вовремя заметить первые прорезавшиеся постоянные моляры и сразу же, как только коронка зуба полностью появится, отвести ребенка к стоматологу. Реминерализирующие процедуры эффективны только в первые месяцы после прорезывания коренных зубов.

3. Раннее выявление кариеса

Временные зубы подвержены скорому распространению кариеса из-за особенностей строения их тканей, но и постоянные, которые только прорезались, также имеют высокую склонность к заболеванию по причине малого количества минералов.
Чтобы не допустить развитие обширного очага необратимо измененных тканей, которые придется удалять и замещать пломбами, следует лечить кариес у детей как можно раньше.

Наиболее благоприятная ситуация складывается при обращении к стоматологу при кариесе в стадии пятна. Это период, когда кариес еще обратим, и его можно полностью вылечить даже без использования бормашины.

Как отличить кариес в самой ранней стадии:
На поверхности зуба появляется светлое или несколько желтоватое или сероватое пятно;
Очаг выделяется на фоне зуба матовостью;

Если посветить на него ультрафиолетом (можно использовать фонарик), пятно становится более отличимым;
Можно также посветить на зуб и обычным фонариком – тогда на просвет начальный кариес также станет более заметным.

Заметить визуально кариес на ранней стадии у ребенка можно не всегда, ведь чаще он развивается между зубами, в пришеечной области, в глубине фиссур. То есть там, где не только неудобно его рассматривать, но и даже сложно достать щеткой. Особенно, если речь идет о взрослом ребенке и его коренных зубах.

Поэтому чтобы обнаружить кариес как можно раньше, рекомендуется посещать стоматолога регулярно – на осмотре, используя специальные инструменты и освещение, врач сможет своевременно поставить диагноз и вылечить постоянный зуб.

4. Искривление прикуса

Периодически заглядывая в рот своего ребенка, вы сможете вовремя заметить отклонения в формировании его прикуса. Наиболее очевидны ситуации, когда коренные зубы вырастают вне зубного ряда – ближе к щеке, со стороны неба.

Также зубы могут сразу прорезаться повернутыми вокруг своей оси, расти кучно или слишком далеко друг от друга. В таких случаях стоит сразу же обратиться к ортодонту. Уже с 5 лет можно оценить здоровье прикуса, и на каждом этапе его формирования стоматолог знает пределы норм.

Маленьким детям могут назначить специальные упражнения, которые помогут переместить постоянные зубы в правильное положение. Начиная с переходного возраста, детские стоматологи также могут начать лечение брекет-системами, элайнерами (с 14-16 лет). Многое зависит не столько от реального возраста, сколько от уровня физиологического развития ребенка, его роста, количества коренных зубов, степени формирования костной ткани.

5. Появление кисты при прорезывании коренного зуба

При проверке родители иногда обнаруживают в полости рта ребенка гематому на месте, где должен прорезаться постоянный зуб. Это не опасное явление, но и в этом случае при сильном дискомфорте и жалобах ребенка можно обратиться к врачу, чтобы помочь зубу прорезаться.

Уважаемые родители!
Постарайтесь быть в курсе изменений прикуса ваших детей, чтобы лечить коренные зубы вовремя и не допустить развитие сложных клинических ситуаций. Это не только облегчит жизнь ребенку, но и позволит заметно сэкономить.

Коренные (постоянные) зубы у детей

Каждый человек проходит через стадии прорезывания первых зубов, развития молочных и последующей их замены постоянными. Несмотря на схожий внешний вид и выполняемую функцию, временные и постоянные зубы имеют различия, о которых мы и поговорим, заодно рассмотрим сроки появления основных зубов, возможные проблемы с ними в процессе их развития.

Строение зубов человека

На фото — схема строения зубов человека

Строение зубов человека

Зубы не только предназначены для механической переработки пищи, но и необходимы для формирования речи, дыхания, оказывают влияние на черты лица. Чтобы ориентироваться в том, что советуют стоматологи, как беречь зубы, какие существуют риски заболеваний, полезно знать, как же они устроены.

Анатомическое строение

3 части, из которых состоит зуб:

  • Коронка. Используемая для жевания, видимая часть зуба. С внешней стороны покрыта прочной эмалью, защищающей его от бактерий, химических веществ, содержащихся в пище, воде, слюне. Поверхности имеют свои названия:
    • Лицевая (вестибулярная) – контактирует с губой или щекой.
    • Язычная (лингвальная) – противоположная лицевой, участвующая в формировании речи.
    • Окклюзия – верхняя поверхность, соприкасающаяся с зубом противолежащей челюсти.
    • Контактная (аппроксимальная) – контактирует с соседними зубами.

    Молочные зубы, имея во многом схожее строение, имеют и отличия в анатомии:

    • Они заметно меньше по высоте, чем постоянные.
    • Коронка намного шире корня.
    • Эмаль тоньше и более хрупкая.
    • Корни более круглые.
    • Стирание молочных зубов, как и их самостоятельное выпадение – нормальный физиологический процесс.

    Гистологическое строение

    Структура имеет несколько слоев:

    • Эмаль – наиболее прочная ткань. Когда зуб только прорезывается, на ней располагается кутикула, которая постепенно, под воздействием слюны, заменяется пелликулой.
    • Дентин – высокоминерализированная ткань, напоминающая костную, но имеющая лучшую механическую прочность. Вместо эмали корневая часть дентина покрыта цементом.
    • Пульпа – центральная часть зуба, представляет собой мягкую соединительную ткань, в которой находится большое количество кровеносных сосудов. Кариес, воспалительные процессы «обязаны» болью именно пульпе с ее большим количеством нервных окончаний.

    Молочные зубы отличаются дентином с меньшей степенью минерализации, что ослабляет их защиту от кариеса. Пульпа по объему занимает большую часть зуба, а небольшие защитные слои (эмаль и дентин) хуже предохраняют от проникновения бактерий, развития воспалительных процессов.

    Виды зубов

    Выделяют 4 группы:

    • Резцы. 4 резца долотообразной формы. Наиболее крупные – пара верхних центральных резцов, причем снизу противоположная ситуация – боковые резцы несколько крупнее центральных.
    • Клыки. 2 на верхней и столько же на нижней челюсти. Длина их больше, чем остальных, передняя стенка выпуклой формы.
    • Премоляры. Всего 8, призматической формы, верхняя поверхность с двумя бугорками (щечным и язычным). Корней у премоляров 2. Второй премоляр – с более крупной щечной поверхностью. Молочных премоляров не бывает.
    • Моляры. Первый моляр (большой коренной зуб) – самый крупный зуб верхней челюсти. Жевательная поверхность имеет четыре бугорка, корней 3. Кубической формы второй моляр меньше, а щечные бугорки крупнее язычных. Третий («зуб мудрости») во многом похож на второй, но появляется не у всех.

    Зубная формула

    С целью улучшения удобства описания каждого зуба, их нумерации, заполнения карт, принято записывать порядок расположения зубов с помощью специальной формулы. Существует несколько ее разновидностей.

    Система Зигмонди-Палмера (квадратно-цифровая)

    Используются арабские цифры, нумерация начинается от центральных резцов в каждую сторону:

    • 1 и 2 – резцы.
    • 3 – клык.
    • 4, 5 – премоляры.
    • 6-8 – моляры.

    По-иному обозначаются молочные зубы – с помощью римских цифр:

    • I и II – резцы.
    • III – клык.
    • IV и V – моляры.

    Двухцифровая система Виола

    Нумерация зубов использует 2 цифры. Челюсти поделены на 4 квадранта. Первая цифра и показывает его номер.

    Для взрослых это:

    • 1 – верхняя челюсть справа.
    • 2 – верхняя челюсть слева.
    • 3 – нижняя челюсть слева.
    • 4 – нижняя челюсть справ.

    Для аналогичного описания молочных зубов используются цифры с 5 до 8.

    Итак, зубов в каждом квадранте по 8, номер его показывает вторая цифра. Таким образом, первый моляр нижней челюсти слева обозначается 35, а клык у ребенка снизу справа имеет обозначение 43. Поэтому, фраза, что «требуется лечение 48-го зуба», или, например, 55-го, не говорит о неквалифицированности врача или какой-либо патологии у вашего чада, вдруг обзаведшегося таким количеством зубов.

    Развитие зубов

    Различия молочных и коренных зубов начинаются с их количества – молочных зубов только 20, 8 резцов и моляров, и 4 клыка. Объясняется это тем, что большему количеству зубов у детей просто негде поместиться. В связи с этим, не бывает молочных премоляров. К моменту появления постоянных, челюсти подростка уже достаточно развиты для появления всех зубов.

    Формирование зачатков зубов у людей начинается на 6-й неделе внутриутробного развития, а на 14-й появляется твердая зубная ткань. Вначале развивается коронка. Развитие зачатков постоянных зубов наступает на 5-м месяце.

    К моменту появления на свет, у ребенка формирование зачатков и молочных, и постоянных зубов уже практически завершено. Процесс развития постоянных зубов, не имеющих аналогов среди молочных, начинается через год после рождения.

    Если первые зубики могут появиться и в 4 месяца, а возможна и задержка их прорезывания до года, постоянные прорезаются у всех примерно в одном и том же возрасте. Последовательность их прорезывания та же, что и в случае молочных:

    • 6-7 лет. Появляются центральные резцы снизу.
    • 7-8 лет. Заменяются центральные резцы сверху и боковые снизу.
    • 8-9 лет. Появляются боковые резцы верхней челюсти.
    • 9-12 лет. Заменяются клыки, а также премоляры.
    • С 12 лет. С этого возраста начинают сменяться моляры, причем примерно с 14-летнего возраста появляются зубы, которых не было среди молочных.

    Признаки скорого появления коренных зубов

    Определить момент того, что вскорости следует ждать начала смены молочных зубов постоянными, можно по нескольким признакам:

    • Постепенный рост у малыша челюстей приводит к тому, что между зубками увеличиваются промежутки.
    • Зубик начинается шататься. Это связано с тем, что и без того маленький корешок начинает постепенно рассасываться, отчего фиксация молочных зубов существенно ослабляется.
    • Выпавший зубик свидетельствует, что сформировавшийся постоянный, который вот-вот появится, его вытолкнул.
    • Возможно появление припухлости, покраснений на десне в месте прорезывания постоянного зуба.
    • Боль в десне, там, где прорезывается постоянный зуб, повышение температуры, плохое самочувствие ребенка свидетельствует о возникших проблемах, и необходимо обязательно показаться врачу. Процесс прорезывания коренных зубов должен происходить безболезненно.

    Возможные проблемы

    В момент появления коренных зубов возможны те или иные стоматологические проблемы. Чтобы вовремя принять меры по их устранению, родители должны иметь о них представление.

    Коренные зубы не прорезываются

    Возможна ситуация, при которой молочные зубы не выпадают в положенные сроки, или выпали, но на их месте коренные так и начали появляться. Причину этого должен установить стоматолог, которого надо непременно посетить, не откладывая это в долгий ящик. Обычно выполняется обзорный рентгеновский снимок, который покажет степень развития коренных зубов.

    Среди вариантов отсутствия прорезывания в положенные сроки коренных зубов можно указать:

    • Наследственную предрасположенность, являющуюся причиной возможной задержки появления коренных зубов. В случае, если рентгеновский снимок покажет, что процесс формирования зачатков зубов идет, то придется просто несколько подождать их появления.
    • Адентию. Нарушения процессов формирования зачатков зубов при внутриутробном развитии ребенка, воспалительные процессы могут привести к подобной патологии – отсутствию или гибели зачатков зубов. Выход – протезирование.

    Первое время после прорезывания зуб слабо защищен от кариеса и воздействия на него различных бактерий. Объясняется это низкой степенью минерализации эмали на начальном этапе. Развитию кариеса почти ничего не мешает, ткани зуба разрушаются, возникает пульпит с последующим риском перехода его в периодонтит. Возможно появление сильной боли, изменение температуры тела и ухудшение самочувствия.

    Крайне желательно не запускать ситуацию, не доводить до сильной боли, а сразу, как только появились болезненные ощущения, посетить стоматолога. При наличии предрасположенности у ребенка к кариесу, лучше провести профилактические процедуры, например, герметизацию фиссур. Складки на жевательной поверхности покрываются композитным материалом, защищающим такие естественные полости от скопления в них остатков пищи, развития бактерий, воспалительных процессов.

    В худшем случае можно потерять зуб.

    Зубы криво растут

    Часто встречающаяся ситуация, когда коренной зуб уже начал прорезываться, но молочный никак не хочет выпадать. Результат – новый зуб ищет альтернативные пути роста, что приводит к его смещению, изменению направления роста. Отсюда нарушения прикуса и ровности зубного ряда. Потребуется лечение у ортодонта.

    Если наблюдается такая ситуация, не следует самостоятельно удалять или расшатывать молочный зуб, необходимо посетить врача.

    Выпадение коренных зубов

    Тревожный симптом наличия заболеваний (кариес и т. п.) в ротовой полости, либо существуют проблемы со всем организмом (болезни соединительных тканей, сахарный диабет и др.). Посещение врача обязательно.

    Необходимо это для выработки стратегии восстановления утраченного зуба. Это надо для правильного роста оставшихся зубов и формирования челюстно-лицевой системы. Учитывая, что ткани челюсти еще находятся в процессе роста, протезирование возможно только временное, которое необходимо корректировать по мере развития челюстей. Постоянное протезирование будет доступно только после окончания их формирования.

    Травмы

    Первые несколько лет после прорезывания зубы подвержены повышенному риску травмирования при воздействии на них. Спортивные травмы, падения, удары могут привести к откалыванию частей зуба, возникновению трещин. Обязательно обратитесь к стоматологу, который восстановит утраченную часть современными материалами.

    Заключение

    Постоянные зубы не подвержены регенерации, они даются один раз и на всю жизнь. Внимательное отношение, особенно в процессе их развития, тщательный уход, своевременное посещение детского стоматолога для лечения и выполнения профилактических процедур помогут сохранить их.

    Нумерация зубов в стоматологии: полное описание постоянных и молочных зубов

    Буквенно-цифровая система -инфографика

    Находясь на приеме у стоматолога, вы наверняка не раз слышали от них такие фразы как, например, «левая нижняя пятерка» или «16-й зуб», или «2-й премоляр». Опытные пациенты знают, что это нумерация зубов, которая необходима доктору для описания состояния полости рта при заполнении карты. Существует несколько систем, используемых в стоматологической практике с этой целью.

    Содержание статьи:

    Что такое нумерация зубов и зачем ее используют?

    Что такое нумерация зубов и зачем ее используют

    Если доктор вам скажет, что есть проблема с каким-либо из них, вам, скорее всего, захочется понять, с каким именно. Конечно, он может показать вам его с помощью зеркала или как-то иначе объяснить его местонахождение. Но вот занесение информации, касающейся диагностики и лечения, в карточку пациента требует большей точности и профессионального подхода. То же самое можно сказать, если доктор направляет на рентген – работник рентген-кабинета должен знать, какую область нужно исследовать. Для этого и используются номера зубов.

    В норме у взрослого человека их 32 (при наличии зубов мудрости), у ребенка – 20. Каждый из них занимает свое место в челюсти, относясь, при этом, к определенному виду. Нумерация подразумевает, что каждый имеет свой порядковый номер, по которому специалист безошибочно определяет его локацию.

    Есть различные их системы, наиболее часто применяемые в стоматологии, и каждая из них предполагает свой алгоритм формирования порядкового номера.

    Названия зубов

    названия зубов в стоматологии

    С ними стоит ознакомиться до того, как приступать к изучению алгоритмов нумерации.

    Каждый зубной ряд является симметричным, а состоит он из левой и правой частей. Есть несколько групп зубов, которые отличаются строением, функциями, расположением.

    У взрослых они таковы:

    • Резцы. Это передние (центральные, медиальные) зубы, предназначенные для откусывания пищи. Они являются плоскими, острыми по краям. Всего их 8 – по 4 в нижнем и верхнем рядах. В нумерации их часто называют единицами и двойками;
    • Клыки. Они следуют за резцами. Если считать от первого центрального резца, то клык будет третьим от него – как справа, так и слева. Тем, от кого далека стоматология, название зубов этого вида может показаться забавным. Носят они его не напрасно. Это крепкие зубы с широкой коронкой и острыми краями, обладающие конусообразной формой. Предназначены они для откусывания пищи с высокой плотностью (например, мяса). У клыков самые длинные корни. Всего у человека 4 клыка – 2 сверху и 2 снизу, а стоматологи называют их тройками;
    • Премоляры. Они следуют сразу за клыками, обладают призматической формой. С каждой стороны челюсти – как верхней, так и нижней – по 2 премоляра, т. е. всего их 8. По счету они являются 4-ми и 5-ми, а предназначены они для пережевывания пищи;
    • Моляры. Их номера 6, 7, 8, если считать от центрального резца. Таким образом, общее количество их составляет 12 – по 6 на каждой челюсти (по 3 с каждой стороны). Это крупные жевательные зубы с широкой поверхностью. Они призваны буквально перемалывать пищу, будучи крепкими и мощными.

    Детский зубной ряд отличается от взрослого количеством его составляющих. У малышей с каждой стороны их по 5, т.е. по 10 на верхней и нижней челюстях. Крайние в каждом ряду – пятерки. Но когда зубной ряд у них начинает меняться, одними из первых появляются постоянные моляры.

    Название зубов у стоматологов – один из «маячков», по которым они определяют их расположение. Но этого недостаточно для максимально точного описания, а значит, и безошибочной постановки диагноза, лечения. Поэтому используются различные системы нумерации.

    Система Хадерупа

    Система Хадерупа - схема

    Она используется в стоматологической практике довольно часто, но по поводу ее удобства и степени риска ошибочной расшифровки мнения врачей разделяются. Этот алгоритм предполагает обозначение зубов порядковым номером с индексом, указывающим на их конкретное месторасположение.

    Номера их формируются таким образом:

    • Для указания номера используются цифры 1-8. Единицей обозначается центральный (передний) резец, а цифрой 8 – третий моляр. Соответственно, 2 – второй передний резец, 3 – клык, 4 и 5 – премоляры, 6-8 – моляры;
    • Чтобы указать на локацию, применяются индексы «+» и «-», где первый – верхняя челюсть, а второй – нижняя челюсть;
    • Учитывая, что отчет идет от передних к коренным зубам, необходимо обозначить и сторону – правая или левая. Делается это посредством правильного размещения индекса. Если сторона правая, он ставится после цифры, а если левая – перед ней.
    • 5+ – это верхний второй премоляр справа;
    • -2 – это второй нижний передний резец слева.

    Номера зубов у детей по этой системе указываются аналогичным образом, но перед цифрой ставится 0 и используются цифры от 1 до 5.

    • 02+ – это молочный передний резец справа сверху;
    • -01 – это молочный передний резец слева снизу.

    Квадратно-цифровая система

    Квадратно-цифровая система - таблица

    Другое ее название – система Зигмонди-Палмера. Она тоже предусматривает нумерацию с использованием цифр 1-8, как и в системе Хадерупа, но указание на локацию осуществляется с помощью значка уголка, в котором и указывается нужная цифра. Согласно этому алгоритму, каждая челюсть делится на два сегмента, а отсчет, как и в предыдущем случае, начинается с центральных резцов. Т.е. 1 – это передний резец, а 8 – третий моляр.

    Как расшифровать обозначения?

    • Угол, направленный вниз и влево – нижняя правая челюсть;
    • Угол, смотрящий вниз и вправо – нижняя левая челюсть;
    • Угол, изображенный вверх и влево – верхняя правая челюсть;
    • Угол, направленный вверх и вправо – верхняя левая челюсть.
    • Цифра «5», расположенная в уголке, смотрящем вниз и вправо, обозначает второй премоляр в нижнем ряду слева;
    • Цифра «2», изображенная в уголке, направленном влево и вверх, указывает на передний второй резец на правой челюсти сверху.

    В случае с обозначением молочных зубов у детей используется тот же алгоритм, но обозначаются они римскими цифрами I-V.

    Двухцифровая система

    Двухцифровая система - описание на зубном макете

    Сегодня она все чаще используется в стоматологии, будучи одной из самых удобных и современных. Она предусматривает деление челюстей на четыре сегмента. В этом алгоритм схож с предыдущими, но отличается он обозначением сегмента – каждый из них имеет свой номер:

    • Правый верхний – 1;
    • Левый верхний – 2;
    • Левый нижний – 3;
    • Правый нижний – 4.

    Нумерация самих зубов осуществляется посредством цифр от 1 до 8. Как и в предыдущих случаях, 1 – передний резец, 8 – третий моляр.

    Номер состоит из двух цифр:

    2 – его порядковый номер.

    • 36 – первый моляр слева в нижнем ряду;
    • 15 – второй премоляр справа в верхнем ряду;
    • 43 – клык на нижней челюсти справа.

    Для обозначения молочных зубов у детей сегменты обозначаются цифрами 5-8:

    • Правый верхний – 5;
    • Левый верхний – 6;
    • Левый нижний – 7;
    • Правый нижний – 8.

    Номер самих зубов обозначается цифрами 1-5.

    • 62 – второй передний резец слева в верхнем ряду;
    • 84 – первый премоляр справа в нижнем ряду.

    Буквенно-цифровая система

    Буквенно-цифровая система -инфографика

    Она отличается от других прежде всего тем, что предусматривает использование буквенных обозначений. Они соответствуют тому, каково название зубов, а оно обозначается латинскими буквами. Для уточнения к ним присоединяется цифровой индекс во всех обозначениях, кроме клыков.

    В случае с зубным рядом взрослых применяются заглавные буквы:

    • I1 – центральный первый резец (единица);
    • I2 – центральный второй резец (двойка);
    • С – клык (тройка);
    • P1 – первый премоляр (четверка);
    • P2 – второй премоляр (пятерка);
    • M1 – первый моляр (шестерка);
    • M2 – второй моляр (семерка);
    • M3 – третий моляр (восьмерка).

    Для обозначения детских молочных зубок по этой системе применяются латинские строчные буквы:

    • i – резцы;
    • с – клык;
    • m – моляры (4-ки и 5-ки).

    Современные специалисты сегодня очень редко используют буквенно-цифровую систему, поскольку она не позволяет указать точное расположение – верхняя или нижняя челюсть, сторона. Поскольку номера зубов у стоматологов призваны выполнять и эту функцию, такой алгоритм не является информативным для диагностики и лечения.

    Универсальная система

    универсальная система нумерации зубов

    Она удобна и легка. Данный способ нумерации не предусматривает деления на сегменты, использования букв, применения нескольких символов. Принцип прост – у каждого зуба есть свой порядковый номер, который определяется его расположением:

    • Отсчет начинается с 3-го верхнего правого моляра. Он, согласно этой системе, имеет номер 1;
    • Далее маркировка идет по порядку до верхнего левого 3-го моляра, который имеет номер 16;
    • Под номером 17 – нижний левый 3-й моляр, а нумерация от него продолжается по направлению к 3-му нижнему правому 3-му моляру, который имеет номер 32.

    Для обозначения молочных зубок у детей используются заглавные латинские буквы:

    • A-E – правый верхний зубной ряд (от 5 к 1);
    • F-J – левый верхний зубной ряд (от 1 к 5);
    • K-O – левый нижний ряд (от 5 к 1);
    • P-T – правый нижний ряд (от 1 к 5).

    Особенности нумерации молочных зубов

    названия молочных зубов у детей и нумерация молочных зубов

    В отличие от коренных, которые есть у взрослых, у детей всего 20 зубов, тогда как в первом случае их 32. Но в возрасте 5-6 лет они начинают сменяться коренными, что происходит постепенно, и завершается этот процесс примерно к 13-14 годам. Таким образом, у ребенка в этот период, как правило, одновременно есть и одни, и вторые. Это может несколько затруднять их описание.

    В связи с этим не все системы нумерации удобны в использовании. Чаще всего стоматологи в этом случае применяют двухцифровой алгоритм, подразумевающий такие обозначения:

    • 51-55 – правый сегмент верхней челюсти;
    • 61-65 – левый квадрат верхнего ряда;
    • 71-75 – правый сегмент нижней челюсти;
    • 81-85 – левый квадрат нижнего ряда.

    Нумерация зубов является необходимым условием точного описания диагностических и лечебных стоматологических мероприятий, поскольку без описания их локации в них могут быть допущены ошибки.

    Молочные зубы: сколько зубов у ребенка в 4 года

    Знание о том, когда появляются первые (их еще называют молочные или временные) зубы у ребенка и как происходит этот процесс, важно, поскольку, владея этой информацией, можно вовремя заметить отклонения и обратиться к стоматологу.

    Вопрос, сколько зубов у ребенка в 4 года, должен волновать родителей, т.к. в это время уже начинается следующий этап развития. К этому возрасту их должно быть 20 штук: 10 на верхней челюсти и 10 на нижней. Это общепринятые нормы прорезывания молочных зубов.

    Сколько зубов у ребенка в 4 года

    Порядок прорезывания

    Порядок прорезывания зубиков это то, на что обязательно надо обратить внимание родителям малыша. Этот порядок заложен природой, и если родители заметили отклонения в порядке прорезывания, об этом обязательно надо сказать врачу.

    Молочные зубы «лезут» парами. Если появились они на одной челюсти, значит, вскоре надо ждать их и на другой. Нелишним будет знать, что почти все зубы появляются сначала на нижней челюсти, а затем на верхней, и лишь боковые резцы прорезываются вначале на верхней, а потом уже на нижней челюсти.

    Порядок прорезывания молочных зубов

    Процесс прорезывания может быть виден за 2 или даже 3 недели до его появления. На десне в месте появления зуба образуется небольшая шишечка, которая может быть синеватой или прозрачной, похожей на воспалительный процесс. Но волноваться не стоит, надо наблюдать за процессом.

    Первыми появляются центральные резцы: в 5-7 месяцев внизу, и к 8-11 месяцам наверху. Затем боковые резцы. К 12 месяцам ребенок должен иметь 4 зуба.

    После появления резцов прорезываются моляры. В возрасте до полутора лет появятся первые (малые) моляры. Вторые моляры, или как их называют стоматологи, большие, прорежутся у малыша в период от 2 до 2.5 года. Между молярами с 1,5 до 2 лет появятся клыки.

    К 3 годам у малыша уже должны быть все молочные зубы 20 штук. У некоторых детей их может быть только 16, ждать или нет еще 4 штук, подскажет стоматолог.

    Нормы прорезывания молочных зубов у детей

    Нормы прорезывания молочных зубов у детей

    Зачатки будущих зубов формируются еще в утробе матери на 6-7 неделе беременности. Таким образом, у новорожденного уже сформированы двадцать фолликул, из которых будут расти первые зубы. Несмотря на то что формирование происходит в один период, расти у детей они могут начать в разное время. Нормальным считается отклонение в сроках в ту или иную сторону на 2-4 месяца, более сильное отклонение это повод обратиться к специалисту.

    Иногда первые зубы располагаются не симметрично. Это не отклонение, такое расположение может оставаться до тех пор, пока малыш не начнет пережевывать твердую пищу.

    Отклонения прорезывания молочных зубов у детей

    Самая крайняя форма отклонения это появление новорожденного с зубами. Также ненормально, если первый вылез раньше трех месяцев. Об этом обязательно надо сказать врачу, т.к. это возможно при эндокринных нарушениях или растущем новообразовании.

    Появление первого зуба после 12 месяцев также считается отклонением от нормы. Причин этому может быть несколько: генетическая предрасположенность, нарушение обменных процессов, сильный токсикоз у женщины во время беременности, гипофизарная недостаточность, диспепсическое расстройство желудочно-кишечной системы, тяжело перенесенное инфекционное заболевание.

    Прорезывание в хаотичном порядке тоже не является нормой.

    Беспокоиться родителям при любой форме отклонения не стоит, но показаться врачу надо обязательно.

    При наличии каких-либо отклонений педиатры советуют обращать внимание на полноценное питание малыша. После 6 месяцев уже обязательно вводить прикорм, т.к. только материнского молока недостаточно. Если врач сочтет нужным, он назначит дополнительно витамины, но самим делать это нельзя.

    Причиной любого из отклонений может быть кормление ребенка из бутылочки, т.к. в этом случае работают только губы, а нижняя челюсть, которая активно задействована при сосании материнской груди, отдыхает. Климатические особенности, питание, качество питьевой воды тоже могут играть свою роль в данном вопросе.

    Возможно, что все отклонения являются генетической предрасположенностью, поэтому мамам и папам надо знать, в каком возрасте и в какой последовательности у них появились первые зубы.

    Сколько зубов у детей должно быть в 4 года

    Вопрос о том, сколько должно быть резцов, клыков и моляров в 4 года, волнует ответственных родителей. Вопрос, сколько зубов в 4 года, важен, т.к. в это время организм начинает готовиться к смене временных зубов на постоянные. К 4 годам ребенок должен владеть полным комплектом 20 штук.

    В четырехлетнем возрасте у малыша удлиняется челюсть, в связи с чем увеличиваются промежутки межзубного пространства, т.к. постоянные зубы по размеру больше молочных и им нужно больше места. В этом же возрасте начинают рассасываться корни, поэтому выпадают они безболезненно.

    Если же к 6 годам промежутки остались прежними, это повод посетить детского стоматолога.

    Когда выпадают молочные зубы

    Молочные зубы: сколько зубов у ребенка в 4 года

    Выпадение молочных зубов у детей это естественный процесс. Начинается он в возрасте 5-6 лет. В это время под корнями временных зубов происходит формирование постоянных. Порядок выпадения важен, т.к. помогает правильно формировать прикус.

    Расшатываются и выпадают молочные зубки постепенно, но коренные начинают появляться до того, как выпадают молочные, и первыми у ребенка вырастут шестые уже постоянные зубы, для которых не хватало места раньше. Затем уже начнут выпадать молочные.

    В 5-6 лет выпадают центральные временные резцы и на смену им вырастают постоянные. Происходит это сначала на нижней, а затем на верхней челюсти. Боковые резцы меняются у ребенка в 7-8 лет.

    В возрасте 9-11 лет меняются первые моляры верхней и нижней челюсти. Затем в 10-11 лет верхние клыки, а после нижние.

    Последними меняются вторые моляры: сначала внизу, затем наверху. Происходит это к 12 годам. Примерно в это время появляются вторые моляры. К 14 годам у ребенка уже должны выпасть все молочные зубки и вырасти новые коренные (или постоянные) 28 штук.

    Иногда бывает, что коренной уже прорезался, а молочный не выпал. Это повод обратиться к стоматологу, т.к. молочный может мешать коренному, который в результате будет расти криво. В этом случае временный лучше удалить хирургическим путем.

    Рекомендации

    1. Начинайте чистить зубы сразу после появления первого резца. Начать можно с марли, смоченной водой, затем перейти на специальные щетки, которые надеваются на палец родителя. Большинство родителей ошибочно полагают, что первые зубки можно не чистить, но т.к. у них тонкая эмаль, они подвержены кариесу гораздо сильнее, чем постоянные. Да и здоровье постоянных зубов напрямую зависит от того, в каком состоянии находились первые зубки малыша.
    2. Посещайте стоматолога раз в полгода, даже если нет никаких жалоб.
    3. Снизите до минимума количество чистого сахара и сладостей. Приучите ребенка полоскать рот чистой водой после каждого приема пищи.
    4. Старайтесь, чтобы слюна родителей или любого взрослого не попадала ребенку в рот: не облизывайте соску или пустышку, не пробуйте еду с ложки ребенка.

    Здоровье зубов ребенка напрямую зависит от питания матери во время беременности, от полноценного питания малыша после возраста 6 месяцев и от того, как ухаживать за ротовой полостью ребенка.

    Читайте также:  Зуд в заднем проходе

Вы пропустили