Медицинская энциклопедия г. Москвы

Кератит причины симптомы и лечение

Май 8, 2020

Кератиты – это группа воспалительных заболеваний роговичной оболочки глаза, обусловленных различными причинами и имеющих отличительные особенности в развитии, течении и прогнозе. Независимо от этих различий, отсутствие своевременного адекватного лечения при воспалении роговицы может привести к самым серьезным проблемам для зрительной системы в целом.

Общие сведения

Роговичная оболочка представляет собой относительно плотный прозрачный слой, защищающий переднюю, открытую поверхность глазного яблока. Ключевое значение имеют как форма роговицы (она должна быть максимально ровной, гладкой, сферичной), так и ее прозрачность, поскольку любые оптические помехи, – мутность, неоднородные включения, рубцы и т.д., – искажающие нормальное преломление света и/или снижающие его интенсивность на пути к сетчатке, неизбежно сказываются на качестве конечного зрительного образа. В отличие от некоторых других воспалительных процессов глаза (блефариты, конъюнктивиты), которые могут и не повлиять существенно на остроту зрения, при кератитах практически всегда отмечается снижение зрительных функций. Именно поэтому крайне важно начать лечение по возможности скорее, до образования необратимых рубцовых изменений на главной оптической оси глаза.

Кератит роговицы глаза - симптомы (признаки)

Типы и виды кератитов

В публикациях часто можно встретить разделение кератитов на экзогенные (вызванные внешним воздействием) и эндогенные (обусловленные внутренними, присутствующими в организме факторами). Однако, такая классификация представляется слишком общей и не вполне удачной; неясно, например, к какому классу отнести аллергический кератит, связанный с ношением контактных линз: с одной стороны, аллергическая реакция обусловлена внутренними иммунными нарушениями, с другой – внешним, искусственным объектом.

По динамике развития и типу течения различают острые и хронические кератиты; как вариант второго типа, иногда отдельно рассматривается рецидивирующий кератит.

Существенное значение имеет глубина распространения воспалительного процесса: поверхностный кератит гораздо менее опасен глубокого, при котором рубцуются внутренние роговичные слои.

По степени тяжести принято делить кератиты на легкие, умеренные и тяжелые; по локализации воспаления – на центральные и периферические.

Однако наиболее удобной и интуитивно понятной является этиологическая классификация, где кератиты группируются по непосредственным причинам воспалительного процесса.

Причины заболевания

К основным факторам воспаления роговицы относятся:

  • травмы глаза, вкл. химические, физические, механические повреждения (инородное тело, ультрафиолетовый ожог слепящим светом электросварочной дуги, интенсивным солнечным излучением и др.);
  • инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые);
  • аллергические реакции, вкл. тяжелые сезонные, лекарственные, онхоцеркозные аллергии.

Собственно, онхоцеркозный кератит, хотя его чаще относят к аллергическим, по сути является паразитарным, поскольку аллергенный токсин вырабатывается гельминтами из семейства филярия. Аналогично, весьма распространенный инфекционно-аллергический кератит при ношении контактных линз чаще всего обусловлен не линзами как таковыми, а несоблюдением правил гигиены и ухода за ними, вследствие чего инфицируется роговица.

Более редкими формами являются нейрогенные кератиты, кератиты на фоне гипо- или авитаминоза, а также идиопатические кератиты (например, т.н. нитчатый), причины которых пока достоверно не установлены.

Симптомы и признаки

Практически всем видам и типам кератита присущ т.н. роговичный синдром, включающий усиленное слезотечение, обостренную чувствительность к свету и неконтролируемое смыкание век (блефароспазм). Как правило, выражено покраснение, становится заметна сосудистая сетка, в тяжелых случаях имеет место неоваскуляризация (сосудистые новообразования). Достаточно интенсивными могут быть болевые ощущения. Роговичный слой отекает, поверхность утрачивает гладкость и зачастую изъязвляется (иногда с тенденцией к отшелушиванию), появляются инфильтраты. Помутнение роговицы становится одним из главных симптомов и жалоб при кератите, поскольку непрозрачность или полупрозрачность роговичной оболочки крайне негативно отражается на остроте и ясности зрения.

Нередко кератиты сопровождаются сопутствующей симптоматикой, выраженность которой варьирует от легкого и умеренного дискомфорта (сухость слизистых носа и полости рта, головная боль, затрудненный акт глотания) до тяжелых осложнений со стороны пародонта, ЖКТ и пр.
Различные варианты кератита характеризуются собственными специфическими особенностями.

Причины бактериального и вирусного кератита

Вирусные кератиты

Кератиту, вызванному вирусами, часто сопутствуют пузырьковая сыпь. Патогенным возбудителем может оказаться практически любой агрессивный вирус (корь, ветрянка, аденовирусы), однако чаще всего это вирус герпеса. Как известно, герпетической инфекцией заражено свыше 95% населения, причем в большинстве случаев герпес протекает латентно, в бессимптомной форме, и активизируется лишь при ослаблении иммунных ресурсов, общем истощении организма и других неблагоприятных условиях. В этом случае воспалению роговицы, как правило, предшествует типичная герпетическая симптоматика – высыпания на губах или других слизистых оболочках. При герпетическом кератите, как правило, преобладает отечность и появление нечетких, расплывчатых инфильтратов.

Бактериальные кератиты

Кератиты могут вызываться множеством патогенных микроорганизмов, прежде всего кокками (золотистый стафилококк, стрептококк, гонококк) и синегнойной палочкой. Редкой и очень опасной, – вплоть до слепоты в исходе, – является акантамебная инфекция (по названию возбудителя Acanthamoeba), способная существовать, в частности, в зазоре между контактной линзой и поверхностью роговицы. При развитии т.н. ползучей роговичной язвы, вызванной гонококковой, туберкулезной, сифилитической и другими бактериальными инфекциями, риск быстрой и необратимой утраты зрения также весьма высок.

Грибковые кератиты

Данной группе кератитов присуще относительно медленное развитие и более вялая симптоматика. Вместе с тем, микозные кератиты резистентны к лечению (отсутствие реакции на антибиотики служит одним из дифференциальных признаков); при затяжном течении могут результировать сухими язвами и перфорацией роговицы.

Аллергические кератиты

Эта группа обычно характеризуется выраженным роговичным синдромом, зудом, жжением, болью. Типичным является начало в соседних структурах с последующим вовлечением роговицы (кератоконъюнктивит) или, наоборот, распространение воспалительного процесса на соседние ткани при отсутствии лечения.

Лечение кератита роговицы глаза

Лечение заболевания

Практически все специальные источники акцентируют опасность самодиагностики и самолечения. Дело в том, что неспециалисту практически невозможно отличить начинающийся кератит от «обычного» конъюнктивита, а бактериальную форму, например, от грибковой. Между тем, терапия в каждом случае должна быть направлена на устранение первичного патогенного фактора.

Так, вирусные инфекции требуют стимуляции иммунного отклика препаратами интерферона (или медикаментами, способствующими его выработке в организме) или противовирусными средствами. К ним относятся: Офтальмоферон, Полудан, Ацикловир и т.д.

При бактериальных инфекциях необходимо лечение антибиотиками, причем их выбор, дозировка, длительность лечения должны максимально точно соответствовать виду и чувствительности возбудителя. Обычно офтальмологи назначают лекарственные средства в виде глазных капель Витабакт, Левомицетин, Ципромед или мазей (Тетрациклиновая, Флоксал, Тобрекс, Эритромициновая глазная мазь).

Грибковые поражения роговицы обычно требуют гораздо более продолжительного лечения, по сравнению с другими формами, и включают специфические антимикозные препараты на основе флуконазола, натамицина, амфотерицина и пр.

Основным методом купирования аллергических реакций являются препараты, подавляющие секрецию гистамина и снижающие реактивность H1-рецепторов. Наиболее известным и широко применяемым противоаллергическим средством с середины 90-х годов остается лоратадин (и многочисленные медикаменты-дженерики на его основе). Основные противоаллергические капли: Опатанол, Лекролин, Аллергодил.

В качестве дополнительной терапии, направленной на купирование общевоспалительной симптоматики, могут назначаться сосудосуживающие, увлажняющие, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства.
Активно применяются физиотерапевтические методы (лазерное облучение роговицы, электрофорез лекарственных средств).

Однако главными факторами терапевтического успеха при лечении кератитов, позволяющими сохранить зрение и не допустить хронификации процесса, развития тяжелых осложнений, вовлечения глубоких слоев роговицы – являются:

  • своевременное обращение за помощью, отказ от попыток самолечения;
  • достоверная дифференциальная диагностика с целью установления причин воспаления, вида возбудителя, выраженности и локализации процесса;
  • адекватная этиопатогенетическая терапия, направленная на устранение патогенного фактора.

Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы гарантированно получаете качественную диагностику и эффективное лечение заболеваний признанными специалистами на высокотехнологичном оборудовании! Помните: кератит – серьезное заболевание, которое может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до безвозвратной потери зрения.

Осложнения кератитов

Основным осложнением воспаления роговицы является её помутнение (бельмо), которое может существенно снижать зрение и в ряде случаев требовать серьезного хирургического вмешательства – сквозной кератопластики (пересадки роговицы).
В ряде случаев кератит переходит в язву роговицы, которая грозит расплавлением роговой оболочки с образованием десцеметоцеле и её перфорацией.

Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита

Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.

Читайте также:  Бруксизм у детей

Препараты для лечения глаз при конъюнктивите

Рис.1 Препараты в форме глазнях капель и мазей — основной способ лечения конъюнктивита

Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).

Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.

Глазные капли для лечения конъюнктивита

Рис.2 Антибактериальные капли — обязательный компонент лечения

Инфекционный конъюнктивит

Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).

Препараты для лечения вирусного конъюнктивита

При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:

  • глазные капли на основе человеческого интерферона (Офтальмоферон, Интерферон и др.);
  • препараты, стимулирующие выработку эндогенного, собственного интерферона (Полудан, Цитовир, Циклоферон);
  • глазные мази (Бонафтон, Ацикловир, Флореналь и т.п.);
  • по показаниям – сосудосуживающие и/или увлажняющие препараты («искусственные слезы»), аналогичные Визин, Оксиал и пр.

Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме

При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:

  • капли (Альбуцид, Левомицитин, Ципромед и др.);
  • глазные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая, офлоксациновая);
  • таблетированные препараты (Доксициклин, Сумамед, Вильпрафен и т.д.; при хламидиозе Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.

Лечение грибковых поражений (микозов)

При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.

Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.

Глазные мази для лечения конъюнктивита

Рис.3 Глазные капли закладываются за веко на ночь и обеспечивают длительное воздействие

Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите

При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:

  • капли Аллергодил, Опатанол, Кромогексал, Лекролин, Кетотифен и т.п.;
  • противоотечные и сосудосуживающие капли (Визин, Визомитин, Оксиал);
  • глазные мази, в т.ч. гормональные (Гидрокортизон, Дексаметазон);

Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).

Лекарства при хроническом конъюнктивите

Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах.

На фоне долго существующего воспаления меняется состав слезной пленки и количество слезы, развивается синдром сухого глаза (ССГ), который со временем может перейти в тяжёлую форму — роговично-конъюнктивальный ксероз. При этом возникают дефекты эпителия (рецидивирующая эрозия), может развиться язва роговицы (тяжёлое заболевание, грозящее полной слепотой).

Поэтому важно не только лечить причину конъюнктивита, но и применять слезозаменители. [1]

Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите

Рис.4 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите

«Катионорм» – это уникальная катионная эмульсия, которая подойдет людям с глаукомой, блефаритом, аллергическим конъюнктивитом и людям, применяющим гормонозаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы). Препарат восстанавливает все три слоя слезы и предотвращает зуд и покраснение глаз. Катионорм помогает при выраженных резях и сухости в глазах, появляющихся уже с утра, и быстро снимает дискомфорт. Капли можно наносить прямо на линзы. Применять капли следует по 1-2 капли в глазной мешок 1-4 раза в сутки. [2]

«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить сухость и устранить резь в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно. Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами. Способ применения: 1-4 раза в сутки по 1 капле. [3]

«Офтагель» – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации длительно увлажняет глазную поверхность, устраняет рези и слезотечение глаз, при этом не требует частых закапываний, его можно применять один раз в день, как средство дополнительного увлажнения глаз. Подходит людям не имеющим возможности или желания пользоваться каплями в течении дня. Применять по 1 капле препарата 1 – 4 раза в сутки в зависимости от степени выраженности симптомов. [4]

В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:

Применяемые в офтальмологии современные препараты обладают, как правило, широким спектром и комбинированным характером действия, поэтому одно и то же лекарство может назначаться при различных типах и формах конъюнктивита. С другой стороны, каждый вариант воспалительного процесса требует особого подхода, – например, герпетическая вирусная инфекция лечится несколько иначе, чем «простая» аденовирусная.

Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.

Наконец, многие из описанных выше препаратов имеют абсолютные или относительные противопоказания, т.е. должны исключаться или назначаться в щадящих дозировках (либо под особым медикаментозным прикрытием) при лечении конъюнктивита в таких категориях пациентов, как дети, беременные или кормящие женщины, люди со слабым иммунитетом, больные с тяжелой соматической патологией и пр. Учитывая огромное количество подобных клинических, терапевтических, фармакологических нюансов, следует категорически исключить любые попытки самолечения, в т.ч. «народными» средствами. Конъюнктивит любого генеза (происхождения) не настолько безобиден, как кажется многим; в некоторых случаях он несет прямую опасность зрению, поэтому столь важна своевременность обращения за офтальмологической помощью.

Как вылечить бельмо на глазу у собаки

Последнее время стало модным надевать полупрозрачные линзы белого цвета на разные вечеринки, праздники, костюмированные вечера. Это смотрится жутко, однако должный эффект достигается. Увы, в реальной жизни бельмо на глазу — беда не только для людей. Собаки страдают от болячки ничуть не меньше человека. Что является причиной появления такого заболевания, может ли хозяин лечить питомца, опасно ли помутнение роговицы, в чем состоит лечение? Разберемся со всем по порядку.

Читайте также:  Катаракта симптомы диагностика и лечение

Просящая собака

Описание болезни

Бельмо (лейкома) — шрам на роговице глаза, оставшийся после хирургического вмешательства либо глазного заболевания. Повреждаемая глазная оболочка при восстановлении затягивается соединительной тканью, образуя белое пятно на глазу. Так возникает лейкома, которую приходится лечить.

Классифицируются лейкомы по перечисленным ниже признакам.

  • центральное (полностью или частично закрывает зрачок, снижая остроту зрения);
  • периферическое (расположена в стороне от зрачка, не закрывая его и не мешая зрению);
  • тотальное (орган зрения полностью покрыт белесым пятном, зрение снижено до световосприятия).

Также лейкома может быть сращена или нет с радужкой (при проникающем ранении или язве часть жидкости из передней камеры глаза вытекает наружу, выпячивается радужка и участвует в создании рубца; это и есть «сращение»).

Причины заболевания

Лейкома обычно является следствием ряда болезней у собаки, среди которых выделяют:

  1. Кератит. Это воспаление роговицы, при котором зрение снижается существенно либо полностью. Недуг могут вызвать гепатит, отравление, сильная интоксикация животного. Увы, самостоятельное лечение собаки от кератита невозможно — как можно скорее требуется ветеринарная помощь.
  2. Язва роговицы (эрозия). Измеряемые в ширину и глубину дефекты. Выступают следствием травм, ожогов глаз, аллергии, глаукоме, хламидиозе, инфекциях вирусных и бактериальных. Определить болезнь просто — взглянув на веки собаки, можно увидеть, как она регулярно их прищуривает; глаза же могут иметь красноватый оттенок. Лечение от язвы подразумевает применение антибактериальных, иммуностимулирующих, корнеопротективных медикаментов.
  3. Дегенерация роговицы. Происходит из-за неправильного обмена веществ внутри зрительного органа. Лечить дегенерацию лучше микрохирургическими и медикаментозными способами.
  4. Скачки давления внутри глаза (глаукома). Резкое повышение внутриглазного давления приводит к помутнению зрачка. Как и с кератитом, срочно необходимо ветеринарное вмешательство, иначе собака может лишиться зрения вовсе.

Симптомы болезни

Появление бельма сопровождается обильным слезотечением. Это — первая стадия; уже на ней желательно принять меры. Ключевая причина появления бельма — кератит — может быть нескольких видов:

  • поверхностный сосудистый (признаки — помутнение роговицы, приобретение ею серо-красного цвета);
  • поверхностный катаральный (быстрое помутнение глаза и такое же скорое исчезновение, возможное в рамках одних суток; сопровождено слезотечением);
  • поверхностный гнойный (светло-желтая роговица, светобоязнь, гнойные выделения);
  • фликтенулезный кератит (третье веко становится видимым, на роговице появляются «узелки»).

Заботливый хозяин сможет угадать тип кератита у своей собаки лишь приблизительно; конечный же диагноз должен поставить ветеринар.

Самостоятельное лечение бельма у собак

Может ли человек без ветеринарного образования помочь своему псу одолеть последствия язвы или лучше отвезти зверя к ветеринару? Конечно, вмешательство профессионала в процесс оздоровления собаки — благое дело, однако не всегда возможно так поступить. Несколько полезных советов для хозяев собак, как лечить питомца:

  1. Смешать 100 г кипяченой воды с 1/2 ч. л. меда. Капать полученный раствор в глаза. Через некоторое время довести концентрацию меда до 1 ст. л. меда на 100 мл воды.
  2. Допустимо промывание такими медикаментами, как Метрогил, Гамавит (инъекция); при конъюнктивите как причине возникновения бельма — гель для глаз на основе актовегина, тетрациклиновая мазь, капли Ирис.
  3. Если причина — язва, бельмо на глазу собаки должно рассосаться. Для этого применима новокаиновая блокада, тетрациклиновая мазь, капли Офтан, Дексаметазон, инъекция лидазы.

Обычно уходит до 3 месяцев на полное устранение последствий язвы. Увы, не всегда лечение заканчивается благополучно — от некоторых лейком не удается избавиться; собаководы должны быть морально к этому готовы.

Ветеринарное лечение лейкомы

Желательно как можно раньше показать собаку квалифицированному ветеринару — с его помощью можно определить причины, вид и прописать лечение.

При поверхностной катаральной разновидности кератита ветеринары используют раствор левомицетина с гидрокартизоном и новокаином, подкладывают под веко мази с антибиотиками. При сосудистом кератите применимы рассасывающие инъекции, при фликтенулезном — кортикостероиды. Для ликвидации гнойных выделений из глаз используется борная кислота.

Все способы гораздо лучше помогут животному восстановиться, если придерживаться специальной диеты, предписанной ветеринарным врачом.

Профилактика заболевания

Последствия язвы могут заявлять о себе, если игнорировать профилактические меры по препятствованию болезни. Ключевые действия — дегельминтизация зверя и вакцинация вашей собаки.

Помните, что важный фактор выздоровления собаки после язвы — скорость вашего обращения в ветеринарную клинику, точность поставленного диагноза и правильное лечение.

Как лечить бельмо на глазу у собаки

Задать вопрос офтальмологу через интернет бесплатно

Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники

Бельмо на глазу (помутнение роговицы)

Несколько десятилетий назад человека с заметным бельмом на глазу можно было встретить значительно чаще, чем сегодня. Уже один этот факт должен внушать серьезный и обоснованный оптимизм, наглядно свидетельствуя о значительных успехах офтальмологии в устранении этого оптического и косметического дефекта.

Бельмо - помутнение роговицы глаза

Общие сведения

Бельмом называют любую непрозрачность роговичной оболочки; ранее в это понятие включали также катаракту, – помутнение хрусталика, – однако, учитывая принципиальную этиопатогенетическую и анатомическую разницу, в настоящее время два этих заболевания разделены и рассматриваются как самостоятельные.

Как известно, здоровая роговичная оболочка прозрачна. Будучи самым внешним, открытым участком оптического тракта глаза, роговица выполняет и защитную, и фокусирующую функции. Фактически, это естественная вогнуто-выпуклая линза диаметром 1 см, толщиной 0,5-1 мм (в центральной части тоньше, к местам диффузного перехода в склеру – толще) и оптической силой в 40 диоптрий.

Любые повреждения, любые изменения формы и рефракционных параметров, перерождения многослойной структуры роговичной ткани – неизбежно и автоматически приводят к выраженному и, как правило, некорригируемому снижению зрения. При всем разнообразии причин помутнения или полной непрозрачности роговичной оболочки, лечится это состояние только хирургически, и необходимо принимать все необходимые, доступные, возможные меры по защите роговицы и профилактике образования бельма.

Причины помутнений роговицы

В отличие от хрусталика, который может мутнеть вследствие эндокринных и гематологических расстройств, в какой-то степени из-за старения организма и других сугубо внутренних, эндогенных причин, – роговичная оболочка практически никогда не мутнеет «сама по себе». В абсолютном большинстве случаев диагностируется и идентифицируется процесс, травма или иной поражающий фактор, следствием которого стало возникновение и/или прогрессирующее развитие бельма. К основным из таких причин относятся:

  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, которые зачастую начинаются как «обычный» конъюнктивит, распространяются на роговицу (кератоконъюнктивит, кератит) и при обширном изъязвлении оставляют непрозрачную рубцовую поверхность. Как правило, это сопровождается также выраженным истончением роговичного слоя и образованием выпуклого бельма (эктазированная лейкома);
  • механические ранения и повреждения глаза, вкл. травматизацию при офтальмохирургическом вмешательстве;
  • химический ожог глаза, в особенности веществами с интенсивно-щелочной реакцией рН;
  • внутриутробный инфекционно-воспалительный процесс, результирующий «готовым» врожденным бельмом у плода (статистически редкий вариант).

Симптоматика

Собственно, основным и наиболее тяжким симптомом является снижение остроты зрения на пораженном глазу. Во всех случаях снижение достигает глубокой степени, иногда зрение ограничивается лишь резидуальной светочувствительностью или наступает полная слепота. При перфорациях и сращениях («спаивании») роговичной и радужной оболочек обычно развивается, кроме лейкомы, синдром повышенного внутриглазного давления (вторичная глаукома).

В зависимости от характера поражения и его стереометрических характеристик, – например, от степени выпуклости рубцовой поверхности, – может также развиться вторичное раздражение конъюнктивы век, что создает благоприятные условия для рецидивного проникновения инфекции. Нередко, – особенно при истончении роговицы и обнажении слоя нервных окончаний, – пациенты жалуются на светобоязнь, усиленное слезотечение, болевой синдром.

Лечение помутнения роговицы у человека

Лечение бельма роговицы

При оголениях нервных окончаний, выраженной гиперемии, слезотечении, болезненной чувствительности к яркому свету иногда назначают специальные контактные линзы-протекторы. Следует, однако, понимать, что лечением это не является и служит лишь паллиативным методом смягчения симптоматики.

Тем более нельзя считать лечением бесчисленные «народные средства», которыми квазимедицинские веб-сайты наперебой потчуют отчаявшихся пациентов: в составе этих «рецептов» можно встретить и мед (который для многих людей является мощным аллергеном), и алоэ, и очанку в различных видах, и материнское грудное молоко, и желчь свежевыловленной щуки, и многие другие субстанции, в данном контексте порой совершенно неожиданные.

В качестве медикаментозной поддержки, дополнительного или симптоматического лечения офтальмолог может назначить противовоспалительную схему, рассасывающие препараты; сообщается о применении физиотерапевтических процедур (например, электрофореза с гормонсодержащими средствами) и назначение кератопротекторов (Баларпан, Корнерегель и т.д.).

Читайте также:  Как выглядит лишай у кошек

Однако консервативная терапия в данном случае является именно паллиативом и радикально проблему не решает. Единственным эффективным методом устранения бельма была и остается хирургическое лечение.

Наш офтальмологический центр с успехом проводит хирургическое лечение всех видов помутнения роговицы. С помощью различных видов кератопластики наши офтальмохирурги возвращают зрение и убирают косметический дефект. Узнать цены на лечение и записаться на прием Вы можете по телефону, указанному на сайте.

Операция по удалению бельма на глазу

Операции при помутнениях роговицы

С успехом практикуются различные техники и протоколы, выбираемые «по показаниям» в зависимости от конкретной клинической ситуации. Обычно применяют сквозную либо частичную кератопластику – соответственно, полное (по всей толщине и площади) или частичное, более щадящее замещение пораженного участка или слоя роговицы донорским кератобиоимплантатом. Такие операции хорошо отработаны и, как правило, эффективны, особенно при соблюдении всех предписаний на реабилитационный период, который в некоторых случаях может длиться до года и более.

По данным статистики, наиболее успешными, – в плане ближайшего и отдаленного прогноза, – являются операции по кератопластике бельма, обусловленного инфекционными изъязвлениями/рубцеваниями. Необходимым условием выступает санация и профилактика рецидива инфекции.

Что касается профилактики самого бельма, первым и главным правилом должно стать обращение к квалифицированному врачу-офтальмологу при любых признаках конъюнктивита или иного воспалительного процесса (до вовлечения в него роговичной оболочки), при любых травмах и ожогах глаза. В весьма значительной части случаев бельмо возможно было предотвратить, не затягивая и не доводя ситуацию до офтальмохирургической операции.

Как вылечить бельмо на глазу у собаки лекарственными и народными средствами

Бельмо на глазу у собаки – первый признак развивающегося воспаления роговицы, именуемого кератитом. Своевременная диагностика и лечение заболевания необходимы, поскольку в противном случае животное может практически остаться без глаза.

Описание заболевания

Бельмо у собаки

Бельмо, довольно опасное заболевание, без нужного лечения собака может ослепнуть.

Термином «бельмо» (или лейкома) обозначается помутнение или рубец на роговице глаза, возникший вследствие воспалительного заболевания, аллергии, ожога или травмы. Роговица после повреждения восстанавливается, и на этом месте разрастается соединительная ткань. затягивающая глаз белой плёнкой.

В зависимости формы и месторасположения пятна делятся на:

  • Периферические. Расположены по краю глазного яблока. Вовремя купированный процесс сохраняет качество жизни собаки, поскольку у неё теряется только периферическое зрение.
  • Центральные. Плёнкой покрывается самый центр глаза, и он полностью перестаёт функционировать. Животное может различать только световые лучи, при этом картинки изображения не видит.
  • Тотальные. Плёнка покрывает весь глаз, в итоге наступает полная слепота собаки.

В практике ветеринаров и двусторонние бельма. Сами пятна имеют молочно-белый или жёлтовато-белый оттенок. Под влиянием воспалительных процессов в роговице бельмо может набухать и начинать возвышаться над роговицей глаза. В некоторых стадиях лейкома начинает сращиваться с радужкой глаза.

Симптомы и диагностика заболевания

Первыми признаками начинающегося заболевания является повышенное слезотечение. Такое явление можно наблюдать после травмы глаза. При гнойной лейкоме из глаза начинается выделение гноя, который вначале скапливается в уголках глаза. Роговица при этом становится шероховатой и светло-коричневой.

[Not a valid template]

Фото. Смотрите как выглядит бельмо на глазу у собак (кликабельно).

Заметить начало развития болезни можно, если собака начинает прищуривать глаз, а глазное яблоко приобретает красноватый оттенок.

Диагностика заболевания проводится в ветеринарной клинике. Врач определяет причину заболевания, от которой зависит тактика лечения. Вирусные, бактериальные и инфекционные поражения подлежат медикаментозному лечению. Если бельмо связано с серьёзной патологией или заболевание запущено, показано хирургическое вмешательство.

Точные результаты даёт метод цитологии, который представляет собой соскоб с роговицы глаза. Эта процедура травмирующая и к ней прибегают только в том случае, когда другие не дали результатов. При подозрении на инфекционную этиологию заболевания с роговицы берётся соскоб, затем он высевается на питательную среду для определения вида инфекции.

Диагностика бельма у собаки

Диагностировать бельмо у собаки, можно только в ветеринарной клинике.

Применяются также следующие виды исследований:

  • Анализ на герпес.
  • Парцентез. Анализ внутриглазной жидкости.
  • Серология. Используется при подозрении на грибок.
  • Электроретинография. Исследование сетчатки специальным прибором.
  • УЗИ глаза. Применяется в том случае, когда бельмо покрыло глаз и исследовать роговицу нельзя.

Причины возникновения

Диагностика ветеринаром, бельма у собаки

Причин возникновения бельма у собак достаточно много.

Бельмо (или лейкома) возникает по следующим причинам:

  • Кератит – воспаление роговицы глаза вследствие гепатита, интоксикации животного.
  • Язва роговицы – эрозивные процессы, начавшиеся после травмы, глаукомы, ожога, инфекциях: вирусных или бактериальных.
  • Дегенерация роговицы – происходит из-за нарушения обмена веществ внутри глаза.
  • Глаукома – повышение и понижение глазного давления. Резкий скачок давления вызывает помутнение зрачка.
  • Патология строения века. У некоторых животных веко не смыкается до коца, и роговица находится в пересохшем состоянии. Такая патологи приводит к повышенному риску травм и попаданию в глаз инфекции.
  • Осложнения после хирургической операции.
  • Аутоимунные заболевания.
  • Заворот век. При этой патологии ресницы травмируют роговицу, вследствие этих ран возникают рубцевидные образования, постепенно переходящие в бельмо.
  • Возрастные изменения в роговице.

Методика лечения бельма у собак

В зависимости от причин и стадии развития заболевания ветеринар назначает медикаментозное или терапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение бельма у собак

Медикаментозное лечение от бельма у собак, применяется только на ранних стадиях заболевания.

Консервативное лечение лекарственными препаратами применяется на начальных стадиях заболевания и в восстановительный период после оперативного вмешательства.

Для лечения применяют следующие препараты:

  • Для очистки глаза от гноя и выделяемой жидкости применяются промывания раствором борной кислоты.
  • При катаральном поражении назначается закладывание мази или раствора левомецитина, введение в конъюнктивный мешочек новокаина или суспензии гидрокортизона.
  • Мази с антибиотиками: Тетрациклиновая, Офтагель, Корнегель. Закладываются под веко собаки.
  • Капли глазные: Офтан, Дексаметазон, Лидаза, Гидрокортизон. Закапывают в глаз 2-3 раза в день.
  • Инъекции стекловидного тела. Применяются для рассасывания при сосудистом кератите.
  • Промывание глаза раствором фурацилина для предотвращения воспаления после травм.

Терапевтические методы

Разросшееся бельмо вылечить консервативными методами практически невозможно, поэтому ветеринарами проводится оперативное удаление плёнки. В тяжёлых случаях производится замена поражённой роговицы на искусственную.

Важно. После операции по удалению бельма собаке надевают специальный воротник, чтобы она лапами не повредила швы.

Народные средства

Народные средства лечения бельма у собак

При начальной стадии заболевания, можно воспользоваться и народными методами лечения.

На начальных стадиях бельмо у собаки можно вылечить народными методами. Наиболее удачны следующие:

  • Луковая кашица. 1 чайная ложка натёртой луковицы заливается 100 мл горячего молока. Настаивается 8 часов. Закапывается по 1-2 капли 2 раза в день.
  • Пихтовая живица. Закапывается по 1 капле сока в сутки.
  • Смесь чистотела и прополиса. Смешать сок чистотела с 1% раствором прополиса в соотношении 1Х3. Закапывают 2 капли через день в течение недели.
  • Промывание глаза отваром ромашки.
  • Промывание кипячёным мёдом. 1 чайная ложка разводится с стакане воды и нагревается на слабом огне 5 минут. Остуженным раствором глаз промывается 2-3 раза в день.
  • Сахарная пудра. З раза в день вдувается в глаз. Пудру нужно сначала просеять, чтобы удалить крупные кусочки. После процедуры повышается слезотечение, это естественный процесс

Внимание. Действие некоторых народных средств направлено на рассасывание плёнки бельма под воздействием кислот, поэтому использовать их нужно с осторожностью. Неправильное применение может привести к ожогу роговицы глаза собаки.

Профилактика заболевания

Ключевыми действиями по предупреждению любых заболеваний у собак является своевременная вакцинация против распространённых болезней и дегельминтизация.

Важно также следить за состоянием глаз питомца. При начальных признаках любого заболевания глаз желательно сразу обращаться за консультацией к ветеринару. Если хозяин замечает, что пёс начал тереть глаза, часто моргать, глаза сузились, а роговица покраснела, значит, существует какая-то проблема.

Особенно важно своевременно принять меры при любых травмах глаза. Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить развитие осложнений.

Своевременное обращение к специалисту и правильно подобранная методика – гарантия благополучного лечения бельма на глазу у собаки. Консультация специалиста поможет на ранней стадии побороть инфекцию, попавшую в глаз, и зрение питомца полностью восстановится.

Вы пропустили