Медицинская энциклопедия г. Москвы

Какие упражнения ЛФК назначают при вывихе плечевого сустава

Июн 17, 2019

фото гимнастика при вывихе плеча

Вывих плеча – один из самых распространенных диагнозов в травматологии. Столь частые случаи травмирования объясняются анатомией сустава, его подвижностью и тем, что на него приходится большая степень нагрузки при движении. Лечение вывиха – преимущественно консервативное. Терапия заключается в первую очередь во вправлении суставных частей (чтобы они стали на свое первоначальное положение), далее следует временная иммобилизация. Когда будут сняты фиксирующие повязки, начинается реабилитационный период, направленный на восстановление суставной подвижности.

фото1 - лечебная гимнастика при вывихе плеча

Этапы реабилитационного периода и особенности его проведения

После травматического повреждения плечо фиксируется гипсом или лонгетой сроком на 1 месяц. В этот период рекомендуется выполнение общеукрепляющих процедур, которые помогают восстановить мышечный корсет и предупредить его атрофию.

Гимнастика первого этапа восстановительной терапии состоит из упражнений на напряжение мышц предплечья. Совершаются движения пальцами – сгибание и разгибание, такие же упражнения выполняются и на локтевом суставе. Гимнастика проводится поочередно как на поврежденной конечности, так и на здоровой.

Второй этап реабилитации делится на следующие периоды:

  1. Первый начинается после снятия гипсовой повязки. В это время выполняется гимнастический комплекс непосредственно на разработку мышц поврежденного плеча. Конечность фиксируется поддерживающей косынкой, носить которую нужно от 2 до 3 недель. Цель гимнастики – расслабить мышечные волокна, которые после длительного обездвиживания начинают рефлекторно сокращаться, что вызывает болезненные ощущения. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечебный гимнастический комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида вывиха и степени тяжести травмы.
  2. Второй период проводится после того, как будет снята косынка. Пациенту назначается гимнастика с предметами – мячом и булавой, палкой. Цель этапа – восстановить и укрепить мышцы плечевого сустава, нормализовать кровообращение.
  3. Третий этап восстановительного периода – добавляются упражнения с гантелями, резинками, эспандерами. Цель этапа – укрепить и развить мышечные волокна, которые сжались после продолжительного обездвиживания. Помимо гимнастических упражнений, пациенту рекомендуется заниматься активной физической деятельностью – работать в саду, убирать в доме и проводить другие бытовые дела.

Правила выполнения ЛФК

Категорически воспрещается самостоятельно начинать выполнение каких-либо лечебных упражнений, тем более пытаться на ранних сроках реабилитации заниматься с гантелями, стараясь как можно быстрее восстановить мускулатуру.

фото2 - лечебная гимнастика при вывихе плеча

Назначает упражнения только врач. То, что первые движения плечевым поясом можно выполнять через несколько недель после травмы, является средним значением. Время, когда можно приступать к зарядке, определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.

  1. Выполняя зарядку, важно держать поврежденную конечность в фиксирующей косынке. Она поможет уменьшить степень нагрузки на плечевой пояс и предупредит повторное травмирование в случае неосторожного движения.
  2. Все движения выполняются медленно, без рывков. Выполнять гимнастику, терпя сильную боль, нельзя. Любое болезненное, дискомфортное ощущение – это знак того, что мышцы еще не готовы к определенным физнагрузкам.
  3. Чтобы облегчить движения, поврежденную конечность рекомендуется поддерживать здоровой рукой, в таком случае амплитуду движений можно немного увеличить.
  4. При выполнении гимнастики рекомендуется торс немного наклонять вперед и в сторону поврежденной руки. Так снимается часть нагрузки с плечевого пояса, уменьшаются риски травмы мышц, увеличивается выносливость, а значит, можно сделать большее количество подходов.

ЛФК первого этапа

Первые несколько раз гимнастика должна выполняться только под присмотром медицинского работника. Любое неправильное, слишком быстрое или порывистое движение может привести к появлению боли и нанести травму поврежденному суставу. Рекомендованные упражнения:

  1. Нога (с той же стороны, где произошел вывих в плече) выставлена вперед на один шаг. Торс немного наклонен вперед, развернут к травмированному плечу. Здоровой рукой взять за предплечье поврежденной конечности, сделать 10 покачиваний в стороны.
  2. Совершать поврежденной рукой покачивания по движению часовой стрелки и против нее, но только по горизонтали. Количество подходов – до 10 раз.
  3. Отведение конечности вперед и за спину.
  4. Пальцы травмированной руки сгибаются ритмично в кулак, чередуя положение большого пальца – один раз он должен лежать поверх кулака, второй раз быть спрятанным.
  5. Сгибание и разгибание локтя в положении на весу.
  6. Поддерживая руку здоровой, согнутый локоть отодвинуть от туловища, подержать несколько секунд на весу, приставить локоть на место.
  7. Медленное сведение и разведение лопаток.

фото3 - лечебная гимнастика при вывихе плеча

Упражнения должны выполняться в медленном, неспешном темпе. Если во время гимнастики возникла острая, сильная боль, ЛФК нужно немедленно прекратить.

Второй этап ЛФК

Приступать ко второму этапу можно через 3 недели с момента произошедшего вывиха, когда фиксирующая повязка уже снята, и конечность находится в поддерживающей повязке. Гимнастические упражнения:

  1. Исходное положение – ноги прямые, немного расставлены, торс наклонен, руки свободно расположены параллельно ногам. Совершать маятниковые покачивания руками вперед-назад. Количество подходов – до 10 раз.
  2. Исходное положение, как в первом упражнении. Руки двигаются в направлении за часовой стрелкой и обратно.
  3. Отведение рук вперед, потом назад.
  4. Руки вытянуть вперед, потом отвести назад, за спину, хлопнув в ладоши.
  5. Конечности вытянуты вперед, совершать ими перекрестные движения.
  6. Кисти сомкнуть в замок, согнуть локти, приставить кисти к подбородку, потом опустить к груди.
  7. Медленно поднять руки, положить кисти на темечко, сформировав между торсом и плечевым суставом прямой угол. Медленно опустить.

Если пациент может выполнить седьмое упражнение, и оно не вызывает болезненных ощущений, можно приступать к следующим занятиям:

  1. Опустить руки вдоль туловища, держа палку. В таком положении выполнять покачивания руками в разные стороны.
  2. Встать возле стены, ноги расположить на одном уровне с плечами, верхние конечности опустить вдоль туловища. Передвигать руками по стене, имитируя ползанье. Травмированную конечность нельзя резко отрывать от стены, когда кисть находится вверху. Сначала ее нужно опустить по стене вниз, в противном случае возникнет сильная боль.
  3. Ноги поставить на одной линии с плечами, руки внизу, прямые, держат мяч. Не поднимая их вверх, стараясь не сгибать в локтях, подкидывать мяч и ловить его.
  4. Еще одно задание с мячом – кидать его об стену и ловить, стараясь как можно меньше задействовать локти во время движений, делая упор на плечи.

Для получения положительного результата и скорейшего восстановления состояния и функционирования мышечных волокон заниматься гимнастикой нужно каждый день, не менее 30 минут. Если какое-либо упражнение вызывает боль, его выполнение необходимо прекратить и вернуться к нему через некоторое время.

Третий этап

ЛФК на данном этапе проводится с нагрузкой, в качестве которой используются гантели, гимнастические резинки. Идеальный вариант выполнения гимнастики с нагрузкой – посещение тренажерного зала. Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины оснащен необходимыми тренажерами, занятия на которых помогут быстро восстановить силу плечевого мышечного корсета.

фото4 - лечебная гимнастика при вывихе плеча

Если нет возможности регулярно ходить в зал, можно дома обустроить уголок для спортзанятий. Рекомендуется взять катушку без ниток и гвоздя. Гвоздь продеть через картон, выполняющий функцию крышки для катушки. Катушку насадить на гвоздь и вбить его в дверной проем. На катушку нужно прикрепить шнур, который завязать посередине. Концы должны иметь одинаковую длину, по краям сделать две петли, чтобы его было удобно держать руками. Упражнения:

  1. Держа шнур в напряжении, поднимать и опускать руки. Количество подходов – до 10 раз.
  2. Руки вытянуть вперед, держать концы шнура. Отводить конечности в стороны, чтобы натяжение шнура создавало нагрузку на мышцы плечевого пояса. Выполнять в медленном темпе до 10-15 раз.

Для выполнения следующего упражнения понадобится резинка с двумя петлями по концам. Одна петля фиксируется стопой, второй конец резинки находится в травмированной руке. Медленно поднимать руку, растягивая резинку.

Упражнения с гантелями подразумевают выполнение махов вперед – назад и в стороны.

ЛФК на воде

Гимнастика в бассейне поможет быстрее восстановить поврежденное плечо и укрепить мышцы:

  1. Стоя в воде, выполнять движения, как будто человек плывет стилем «брасс» или «кроль».
  2. Лечь на воду на живот, делать конечностями движения по кругу.
  3. Стоя в воде по шею, вытянуть руки вперед, выполнять ими скрещивание.
  4. Лежа в воде на спине, делать конечностями движения в направлении часовой стрелки и против нее.

Такую лечебную физкультуру можно выполнять не ранее, чем через 4-5 месяцев после вывиха.

фото5 - лечебная гимнастика при вывихе плеча

Дополнительные мероприятия

Для получения скорейшего результата от проведения ЛФК после вывиха и быстрейшего восстановления плечевого пояса после травмы, лечебную гимнастику рекомендуется сочетать с физиотерапевтическими процедурами и массажем.

Рекомендованные физиотерапевтические процедуры – электрофорез с лекарственными препаратами и магнитотерапия. Такие процедуры помогут быстрее восстановить кровообращение, а значит, сустав будет получать достаточное количество кислорода и питательных веществ, что поспособствует его скорейшему восстановлению. Помогают физиотерапевтические процедуры быстрее купировать болезненные ощущения.

Лечебный массаж выполняется только специалистом. Процедура восстанавливает тонус и эластичность мышечных волокон, нормализует кровообращение.

Двухнедельный курс реабилитационной гимнастики

Рекомендованный цикл упражнений, рассчитанный на 2 недели реабилитации:

    • сгибание пальцев кистей с дальнейшим разгибанием, делать по 15 раз;
    • сгибание и выпрямление локтя, по 15 раз;
    • поднятие и опускание руки, поддерживая ее другой, до 5 раз;
    • давление пальцами на горизонтальную поверхность в течение нескольких секунд;
    • отведение травмированной руки с поддержкой здоровой в сторону и приставление обратно, до 5 раз;
    • напряжение мышц плечевого пояса, удерживая в пик напряжения до 3 секунд с дальнейшим полным
    • сгибание и разгибание, выполнение круговых движений лучезапястным суставом, выполнять до 10 раз.

    Через 14 дней при отсутствии интенсивных болезненных ощущений можно приступать к следующему циклу:

    • поднятие и опускание руки с поддержкой здоровой;
    • отведение рук, согнутых в локтях, по сторонам;
    • поднятие и опускание плеча;
    • отведение конечности назад;
    • напряжение мышечного корсета плеча с удерживанием в течение нескольких секунд.

    Упражнения в сидячем положении тела с опущенной конечностью вниз:

    • поочередно сгибать и разгибать в локте;
    • вращательные движения по часовой стрелке и против нее;
    • покачивания в разные стороны.

    Выполнять упражнения, сидя на стуле, нужно в среднем темпе до 15 раз, после чего необходимо сделать перерыв и вновь можно повторить гимнастику. Чтобы мышцы не испытывали чрезмерной нагрузки, к которой могут быть еще не готовы, рекомендуется немного подать торс вперед и на бок, в сторону конечности с поврежденным суставом плеча.

    Возможность выполнения упражнений с гантелями, гимнастической палкой или на специальных тренажерах определяет только лечащий врач, исходя из состояния пациента и скорости восстановления сустава.

    Лечебная гимнастика при разрыве связок плеча

    фото 4 – лечебная гимнастика при разрыве связок плеча

    Разрыв связок плеча – травма, после лечения которой следует длительный реабилитационный период. Для восстановления подвижности конечности применяется комплексный подход. Помимо физиотерапевтических процедур и приема лекарственных средств, ключевое место отводится лечебной физкультуре. От правильности и регулярности выполнения комплекса зависит не только скорость восстановления, но и дальнейшее функционирование поврежденного плеча.

    фото 1 – лечебная гимнастика при разрыве связок плеча

    Необходимость физической реабилитации

    Чтобы вернуть плечу полноценное функционирование после разрыва связок, необходимо выполнять индивидуально подобранные упражнения. ЛФК обеспечивает:

    • ускорение процесса выздоровления;
    • купирование болезненных ощущений, дискомфорта, чувства скованности в руке;
    • нормализацию и улучшение кровообращения, за счет чего мягкие ткани будут получать достаточное количество питательных веществ и кислорода;
    • постепенное уменьшение выраженности отеков;
    • возвращение мышцам упругости и стабильности;
    • укрепление суставных частей.

    Занятия лечебной физкультурой – единственный способ предупредить появление дегенеративных процессов в плече после его повреждения и повторного разрыва связок.

    Особенности проведения

    Первые занятия ЛФК осуществляются только под присмотром врача-реабилитолога в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины. Крайне важно все движения выполнять корректно и осторожно. В противном случае не только невозможно достигнуть положительного результата, но и можно нанести серьезный урон суставу.

    Проведение лечебной гимнастики после травматического повреждения связок базируется на следующих правилах:

    фото 2 – лечебная гимнастика при разрыве связок плеча

    1. Корректная организация и систематизация выполняемого комплекса.
    2. Регулярность тренировок. Это очень важный аспект в реабилитационной программе, без соблюдения которого хорошего результата не будет.
    3. Правильно подобранная техника. Все упражнения делаются в стоячем положении. Но если разрыв лечился путем хирургического вмешательства, либо пациент испытывает слабость от продолжительного стояния, гимнастику рекомендуется выполнять сидя.
    4. Тщательное соблюдение техники безопасности и мер предосторожности. Любое неосторожное или резкое отведение руки может привести к тому, что сустав будет вновь поврежден. Если тяжело работать самостоятельно, можно в первое время попросить кого-то из близких, чтобы они подстраховывали и помогали.
    5. Индивидуальный выбор комплекса. ЛФК разрабатывается строго в индивидуальном порядке для каждого пациента. Врач оценивает степень тяжести и особенности клинического случая, возраст пациента и многие другие факторы, оказывающие влияние на скорость восстановления суставно-связочных элементов.
    6. Исключение интенсивных нагрузок, чрезмерной активности и переутомления.
    7. Запрещено заниматься при выраженном болевом синдроме и сильном дискомфорте. Если человек начал испытывать боль во время тренировки, ее необходимо незамедлительно прекратить.
    8. В течение занятий у пациента должно быть спокойное и ровное эмоциональное состояние. Запрещено нервничать, спешить, суетиться.
    9. Интенсивность нагрузки и сложность движений увеличивается постепенно.

    Пациенту следует запастить терпением. Реабилитация после такой травмы, как разорванные ткани плечевых связок, как и после вывиха плеча или ключицы (о чем можно прочитать здесь) – это длительный процесс, поэтому не стоит ожидать стремительного восстановления и спешить переходить к более сложным тренировочным комплексам.

    Период, когда можно начинать занятия, зависит от характера травмы. При отсутствии осложнений первые пассивные движения можно начинать делать уже через 2 дня. Если были незначительные осложнения, к физической реабилитации приступают не ранее, чем через 4 дня.

    В случае, когда разрыв был полным, пациенту потребуется наложить иммобилизующую повязку. В данной ситуации длительность ношения фиксирующего устройства и начало тренировок определяется только врачом Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.

    Рекомендации по проведению тренировок в домашних условиях

    Когда врач убедится, что техника выполнения пациентом освоена, он делает все правильно, дальнейший восстановительный комплекс разрешается проводить в домашних условиях. Однако при этом потребуется соблюдать следующие рекомендации:

    1. Тщательное проветривание помещения. Окна обязательно рекомендуется закрыть во время занятия, иначе высоки риски того, что сустав будет застужен. А это, соответственно, станет причиной возникновения болей и замедления процесса восстановления пострадавшего. После окончания гимнастики можно проветрить комнату.
    2. Достаточно места для проведения зарядки. Вокруг не должно находиться предметов, об которые можно повредить травмированную и здоровую руки при махах.
    3. Чистота и отсутствие пыли.
    4. Мягкое и устойчивое покрытие на полу. Не рекомендуется использовать отдельные коврики, способные сдвигаться во время гимнастики и приводить к падению человека.

    Если врач назначил прием определенных лекарственных препаратов, требуется проконсультироваться с ним относительно возможности выполнения дальнейшего комплекса. Многие препараты не совместимы с физическим комплексом, потому что могут привести, например, к повышению давления.

    Комплекс упражнений для восстановления

    Приступать сразу к интенсивным нагрузкам нельзя. Первые занятия должны быть пассивными. При отсутствии боли через неделю можно начинать выполнение упражнений с большей амплитудой. Этапы лечебной физкультуры после травмы:

    1. Первый или начальный. Начинается через несколько дней после повреждения руки либо позже, если для восстановления целостности разорванных тканей требовалось проведение хирургического вмешательства. Начальные занятия направлены на активизацию мышечного корсета конечности. Длительность первого этапа зависит от вида травмы и общего состояния пострадавшего. В среднем он длится от 1 до 3 недель.
    2. Второй этап предусматривает выполнение в меру интенсивных движений, подразумевающих оказание умеренной нагрузки на поврежденный сустав. Длительность этапа – от 1 до 2 месяцев.
    3. Завершающий комплекс программы – это активные тренировки с минимальными ограничениями амплитуды движений.

    При отсутствии осложнений, правильности и регулярности всех занятий на полное восстановление уйдет примерно 1 месяц.

    Начальный курс

    Приступать к программе реабилитации можно через несколько дней после частичного разрыва, если не было сопутствующих осложнений. В случае полного повреждения или при наличии осложнений ЛФК может быть отложена на 1-3 недели. Начальный комплекс занятий – это пассивные упражнения:

    фото 3 – лечебная гимнастика при разрыве связок плеча

    1. Сгибательные движения пальцами кистей. Делаются таким образом, чтобы в предплечье чувствовалось сильное мышечное напряжение. Количество – 20 раз. После этого осуществляются круговые движения кистями – до 30 поворотов.
    2. Сгибание и разгибание локтя поврежденной конечности. Проделывать их рекомендуется с поддержкой здоровой рукой. В среднем сделать нужно по 15-20 раз. Если появился болезненный симптом, нужно сделать паузу.
    3. Сжимание кистью твердых предметов. Сжимать предмет следует до тех пор, пока в предплечье не начнет появляться ощущение усталости. Общее количество повторов – не менее 15 раз.

    Комплекс предназначен для обеих рук.

    Второй этап реабилитационного комплекса

    Через несколько дней или неделю (при наличии положительного результата от первого этапа и только с разрешения врача) можно начинать более интенсивные тренировки с нагрузкой на сустав:

    фото 4 – лечебная гимнастика при разрыве связок плеча

    1. Встать прямо. Стопы должны быть параллельно плечам. Спина прямая. Из исходного положения поднять обе руки немного вверх, чтобы они находились напротив грудной клетки. Замереть на несколько секунд в этом положении, медленно согнуть локти. Без напряжения мышц разогнуть сначала левую конечность, плавно отвести ее в сторону. Делая это движение, стараться держать руки на одном уровне, не опуская их. К исходной позиции нужно возвращаться медленно. Между каждым подходом обязательно делается пауза.
    2. Исходная поза – стоя прямо, ноги расставлены на одной линии с плечами. Руки опущены. Из начальной позиции делать круговые движения конечностями небольшой амплитуды. Темп – медленный. Подходы – 20 раз по часовой стрелке и столько же в противоположную сторону.
    3. Начальное положение тела такое же, как и в предыдущих случаях. Для упражнения понадобится плотное полотенце, преимущественно махровое. Оно скручивается, концы зажимаются в обеих кистях. Руки поднять вверх, полностью выпрямить. Медленно отвести назад, замереть на несколько секунд, почувствовать напряжение. Количество – не менее 15 раз.
    4. Встать прямо. Левой рукой взяться за плечо другой конечности. Правой кистью аккуратно надавливать на противоположный локоть и постараться как можно дальше отвести его назад. Поменять местами, повторить. Сделать по 20 раз для каждой стороны.
    5. Понадобится стул. Нужно встать лицом к спинке, стопы расставить на ширине плеч. Обе конечности (должны быть прямыми) поставить на спинку. Постараться опуститься как можно ниже, чтобы прочувствовать напряжение в плечевом поясе. Замереть внизу на 2-3 секунды. Медленно вернуться в начальное положение. Повторить до 20 раз, между каждым подходом сделать перерыв.
    6. Исходная позиция – сидя на стуле, кисти положить на колени. 10 раз поднять руки вверх. После этого согнуть локти и развести конечности по сторонам. Выполнять упражнение до тех пор, пока не появится легкое ощущение усталости.

    Проводя этот комплекс, нужно оценивать свое общее состояние. Нельзя путать небольшую усталость, возникающую в руках и плечах, и боль или перенапряжение мышц. От переутомления после тренировки может возникнуть продолжительное чувство дискомфорта.

    ЛФК с утяжелением

    Спешить с усилением нагрузки и размаха рук нельзя. Важно следовать всем этапам реабилитационной программы, чтобы не навредить только что восстановленным связкам. Когда второй этап будет окончен, разрешено начинать более тяжелый комплекс, выполняемый с гимнастическими снарядами – палками и мячами. На первых порах сразу использовать в качестве утяжелителей гантели и штанги нельзя. Рекомендованные тренировки:

    1. В предыдущем комплексе есть упражнение с полотенцем. Аналогично выполняется и это с отведением рук назад, но только вместо полотенца берется гимнастическая палка.
    2. Запрокидывание мяча за голову. Необходимо взять небольшой мячик. В идеале – это специальный медицинский. Но пригодится и простая игрушка небольшого диаметра и весом около 1,5 кг. Заведя руки с мячом за голову, сделать бросок об стену, словить его после отскока. Делать в течение 1 минуты. Постепенно время увеличивать, как и расстояние между человеком и стенкой.
    3. Кидание мячика об стену от грудной клетки. Выполняется по такому же принципу, как и предыдущее.

    Когда броски мяча будут уже хорошо получаться, рекомендуется усложнять упражнение и увеличивать нагрузку. Самыми эффективными являются отжимания. Сначала отжиматься рекомендуется от стены, делая не более 2-3 подходов. Через несколько дней количество повторов увеличивается. Потом можно выполнять отжимания от пола.

    Через 1-2 месяца с начала восстановительной программы можно приступать к активным физзанятиям. Можно использовать гантели и штанги, заниматься плаванием, которое является одним из самых эффективных в разработке сустава после его повреждения.

    Общие рекомендации и меры предосторожности

    Как бы ни хотелось быстро реабилитировать конечность после разрыва волокон и вернуться к активному образу жизни, спешить ни в коем случае нельзя. Слишком быстрое и несвоевременное оказание непомерной нагрузки на суставно-связочный аппарат приведет к повторному повреждению, которое исправить возможно будет только путем хирургического вмешательства.

    Если разрыв был полным, требуется наложение фиксирующей повязки. Но даже в этот период можно и нужно заниматься восстановительной гимнастикой, заключающейся в пассивных упражнениях – сгибании и разгибании пальцев, вращении кистями. Все движения должны выполняться синхронно на обе руки. Чтобы усилить эффективность ЛФК, рекомендуется сочетать тренировки с проведением физиотерапевтических процедур.

    Регулярность занятий и их систематичность – важное требование, помогающее быстрее восстановить травмированную конечность. Заниматься необходимо каждый день, уделяя тренировкам от 10 до 30 минут. Еще лучше – несколько раз в сутки посвящать время лечебной гимнастике, например, утром и вечером.

    Помимо физических занятий, рекомендуется не ограничивать себя в домашних обязанностях: глажка, уборка, если есть такая возможность – работа в саду или огороде. Все эти домашние дела, выполняемые в неспешном темпе, как нельзя лучше помогают разработать поврежденные связки сустава.

    Чтобы предупредить повторную травму, нужно аккуратно и технически правильно выполнять все упражнения. Помимо медикаментозного лечения, если оно было назначено врачом, рекомендуется употреблять витаминные и минеральные комплексы, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Хорошую эффективность показывают народные рецепты, например, компрессы из солевого раствора или спирта.

    Эффективный комплекс ЛФК при вывихе плечевого сустава

    Плечевой сустав – один из самых подвижных в нашем организме. Он обеспечивает не только сгибание и разгибание, но и вращение, отведение, приведение руки. Однако из-за этого повышается риск возникновения вывиха. Какой бы вариант лечения не выбрал врач – вправление или хирургическое вмешательство – при вывихе плечевого сустава в восстановительном периоде показаны занятия ЛФК, с которыми можно подробно ознакомиться в нашей статье и на видео.

    врач осматривает плечо пациентки

    Классификация травм плеча

    Повреждение плеча возникает на фоне падения, удара по суставу, слишком резких движений при занятиях спортом и в повседневной жизни. Наиболее частые травмы плечевого сустава:

    • Ушиб; внутри или около суставной капсулы;
    • Вывих;
    • Растяжение связочного аппарата; ;
    • Отрыв части хряща – суставной губы;
    • Разрыв суставной капсулы.

    Вывих – одна из самых частых травм плечевого сустава, поскольку его суставные поверхности соприкасаются на небольшой площади. Если из-за врожденных анатомических особенностей контактная площадь еще больше уменьшается или имеется повышенная растяжимость связочного аппарата, то формируется привычный вывих плеча. Он возникает даже при небольшом усилии или неловком движении.

    В зависимости о того, куда сдвигается головка плевой кости по отношению к суставной впадине, выделяют передний, задний и нижний вывихи. Чаще всего встречается переднее смещение.

    Особенности!

    Привычный вывих, осложненный перелом, разрыв внутрисуставных структур – показания для хирургического лечения.

    Реабилитация и восстановление после вправления

    Непосредственно после вывиха плеча необходима иммобилизация сустава с помощью гипсовой повязки или более современных фиксирующих устройств, вызывающих меньше дискомфорта. В некоторых случаях зафиксировать сустав нужно в положении отведения, чтобы снизить риск повторного вывиха. Сроки иммобилизации очень вариабельны – от 1 недели до месяца. В этот период проводят физиотерапевтическое лечение и ЛФК для свободных суставов руки. При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, обезболивающими препаратами.

    В первые дни после снятия лонгеты продолжают физиотерапию, расширяют курс ЛФК, постепенно включая в работу вывихнутый сустав. Дополнительно назначают курс массажа. Все эти мероприятия направлены на активацию кровотока в конечности и восстановление мышечной силы.

    В позднем восстановительном периоде лечебная физкультура выходит на первый план среди всех реабилитационных мероприятий. Она помогает вернуть руке подвижность и ловкость, а пациенту – трудоспособность.

    Информация!

    Общая продолжительность реабилитации после вывиха плечевого сустава обычно составляет не менее 3 месяцев. При наличии осложнений или при необходимости возвращения к тяжелому физическому труду после выхода с больничного восстановительное лечение могут продлить до полугода.

    врач помогает делать упражнение женщине

    Показания к ЛФК

    ЛФК назначают практически при всех вариантах вывиха плеча. Показаниями к занятиям служат:

    • Передний, задний или нижний неосложненный вывих после вправления и иммобилизации;
    • Осложненные вывихи после оперативного вмешательства;
    • Сочетанная травма плеча, которая включает также переломы или разрывы внутрисуставных структур;
    • Иммобилизационный, функциональный и восстановительный периоды после травмы.

    Уже в первые сутки после вправления начинают делать активные упражнения для лучезапястного сустава, пальцев руки, а также занимаются дыхательной гимнастикой. На 3-5 сутки можно выполнять изометрические упражнения, при которых сокращаются мышцы, а сама конечность остается неподвижной. Полноценные тренировки становятся доступными только в восстановительный период.

    Чем поможет лечебная физкультура

    Занятия лечебной гимнастикой ускоряют выздоровление после травмы сустава за счет следующих механизмов:

    • Нормализация кровотока в пораженной конечности;
    • Улучшение снабжения тканей плеча кислородом;
    • Профилактика мышечной атрофии;
    • Устранение компенсаторного мышечного спазма;
    • Тренировка ловкости руки, координации движений;
    • Восстановление полного объема движений в сочленении;
    • Предотвращение искривления позвоночника из-за несимметричной работы мышц;
    • Восстановление бытовых навыков и трудоспособности.

    Чтобы добиться всех этих положительных эффектов, тренировки должны быть регулярными, ежедневными, с постепенным наращиванием нагрузок.

    Видео 1 – Что делать после вывиха плеча. Бубновский

    Основы гимнастики после травмы

    В каждом конкретном случае комплексы упражнений при вывихах плеча подбирают индивидуально. Мы приведем примеры наиболее действенных гимнастических элементов, однако выполнять их можно только с разрешения лечащего врача.

    ЛФК в иммобилизационном периоде

    1. Сжатие пальцев в кулак и расслабление кисти.
    2. Разведение пальцев «веером» и возвращение в исходную позицию.
    3. Чередование тыльного и ладонного сгибания кисти.
    4. Вращательные движения в запястье по и против часовой стрелки.
    5. Положите предплечье на горизонтальную поверхность и старайтесь «вдавливать» его вглубь.
    6. Зафиксируйте предплечье здоровой рукой и пытайтесь приподнять его кверху.
    7. Аналогично пытайтесь сместить его вправо и влево, удерживая противоположной рукой.

    Первые недели заниматься нужно 10-15 минут в день. Количество повторов наращивают медленно, с 5 до 10.

    Комплекс упражнений в функциональном периоде

    Функциональный период продолжается до 6 недель после вывиха. После снятия лонгеты упражнения становятся сложнее:

    1. Пожимание плечами.
    2. Вращательные движения в плечевых суставах, ограниченные по амплитуде.
    3. Соединение и разведение лопаток.
    4. Сгибание-разгибание предплечья.
    5. Изометрические упражнения для предплечья выполняются в прежнем объеме, но с усиленным сопротивлением.
    6. Изометрические элементы для плеча: попытки сгибания, разгибания, отведения и приведения плеча с сопротивлением здоровой рукой.

    Длительность занятий увеличивают до 20 минут 2-3 раза в день. Количество повторов каждого элемента – 5-10. Задания выполняют сидя или лежа. В положении стоя есть риск перерастянуть суставную капсулу.

    женщина сцепила пальцы рук за спиной

    Как разработать и укрепить руку в восстановительном периоде

    Длится этап от 1,5 до 3-6 месяцев, в зависимости от сложности травмы. В этом периоде разрешены активные движения в суставе с полной амплитудой, однако переходить к ним нужно постепенно. Задания выполняют одновременно для больной и здоровой конечностей.

    1. Последовательно поднимайте руки вперед, вверх, в стороны, опускайте вниз.
    2. Выполняйте вращение прямой рукой в плечевом суставе, постепенно увеличивая амплитуду.
    3. Одну руку поднимите вверх, другую заведите за спину снизу. Пытайтесь соединить кисти рук за спиной на уровне лопаток. Затем поменяйте руки местами.
    4. Сцепите пальцы в «замок» и положите на затылок. Соединяйте локти впереди и разводите в стороны.
    5. Сядьте за стол. Положите на столешницу мячик небольшого диаметра или скалку и катайте их вперед-назад до полного выпрямления руки.
    6. Выполняйте упражнение «Ножницы» выпрямленными руками, скрещивая их перед грудью в горизонтальной плоскости.
    7. Лежа на спине, подтяните правую ногу к груди. Старайтесь левой рукой схватить пальцы правой ступни. Повторите противоположными конечностями.
    8. Имитируйте гребки руками, как при разных стилях плавания: баттерфляй, брасс, кроль.

    Комплекс упражнений повторяют 2-3 раза в сутки. Каждый элемент нужно продублировать не менее 5 раз. Если какое-либо упражнение вызывает выраженный болевой синдром, то его нужно отложить «на потом».

    Все виды физиотерапии

    Физиотерапия рекомендована с самых ранних сроков после травмы. Многие процедуры разрешается проводить даже при наличии несъемной гипсовой лонгеты. Физиолечение позволяет ускорить процессы регенерации за счет стимуляции местного кровотока, обмена веществ, ускорения процессов клеточного деления. Однако по этой же причине физиопроцедуры противопоказаны при наличии онкологических болезней.

    Чаще всего пациентам с вывихом плечевого сустава рекомендуют следующие физиотерапевтические методики:

    • Амплипульс; излучение;
    • Ультразвуковое воздействие; ;
    • Электростимуляцию;
    • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
    • Лазеротерапию;
    • Электрофорез;
    • Ультравысокочастотную (УВЧ) терапию;
    • Ударно-волновую терапию;
    • Индуктотермию.

    Болевой синдром лучше всего устраняют амплипульс и УФО, поэтому их часто назначают на ранних стадиях восстановительного лечения. Уменьшают воспалительный процесс УВЧ и магнитотерапия. На кровоток в большей степени воздействуют инфракрасное облучение и электрофорез, на функцию нервных волокон – электростимуляция. Ускорению регенерации лучше всего способствуют магнито- и лазеротерапия.

    Видео 2 – Упражнения после вывиха плеча

    Массаж для реабилитации

    Массаж назначают уже с 3-5 суток после вправления плеча. До окончания иммобилизации массировать разрешается только свободную часть руки. Это позволяет быстрее избавиться от отека и гематом. После снятия фиксирующей повязки возможен массаж околосуставной области и дельтовидной мышцы. Однако он должен быть щадящим, включать поглаживание, мягкое надавливание, точечный массаж.

    Активный массаж возможен только через 3 недели после травмы, когда головка плечевой кости хорошо зафиксировалась в суставной впадине. На этом этапе добавляют элементы вибрации, разминания, перкуссии, растирания. Комплексное применение массажа, ЛФК и физиолечения дает наилучший результат.

    Совет!

    На восстановительном этапе возможен и самомассаж с помощью неповрежденной руки. На ранних сроках после травмы самостоятельное вмешательство опасно, лучше обратиться к профессиональному массажисту.

    Занятия лечебной физкультурой и другие восстановительные процедуры назначает лечащий врач. В раннем периоде после вывиха они проводятся под контролем инструктора ЛФК. На более поздних сроках можно переходить к самостоятельным тренировкам. При этом нужно соблюдать осторожность и не слишком форсировать события, чтобы не повредить структуры сустава и не усугубить состояние.

    Гимнастика для плеч: как избавиться от боли в самом подвижном суставе нашего организма

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

    Плечевой сустав очень подвижный, но за это нам приходится платить: он не имеет таких надёжных и крепких связок, как другие суставы, поэтому даже небольшие травмы, постоянная работа руками и неправильная осанка могут привести к его повреждениям и болям.

    Боль в плече практически всегда связана с воспалением и травматизацией мышц и сухожилий.

    Но не стоит рассчитывать на то, что боль пройдёт сама по себе: воспалительный процесс со временем приводит к артриту и образованию рубцовой ткани внутри сустава, что только усилит болевые ощущения. Более тяжёлое последствие – это разрыв воспалённых мышц и сухожилий внутри плеча.

    Сейчас мы продемонстрируем вам уникальный комплекс упражнений, разработанный двумя наиболее популярными физиотерапевтами в западном полушарии – Робертом Шруппом и Брэдом Хайнеком. Эта простая гимнастика не только быстро избавит вас от боли в плече, но и предотвратит её появление в будущем.

    А в конце статьи мы расскажем о правильных позах во сне, которые также избавят от боли в плече.

    Приступим к упражнениям:

    Упражнение 1

    Исходное положение: сидя или стоя, спина ровная, локти слегка разведены в стороны, предплечья направлены вперёд.

    1. Медленно отведите плечи и локти назад. При этом постарайтесь сдвинуть лопатки вместе и опустить их вниз.
    2. Вернитесь в исходное положение.
    3. Сделайте 10-15 повторений.

    Упражнение 1

    Это упражнение направлено на растяжку и тренировку вращательной манжеты – группы из 4 мышц и сухожилий, обеспечивающих двигательную функцию и стабильность плечевого сустава. По словам авторов, воспаление сухожилий вращательной манжеты – это наиболее частая причина боли в плече.

    Упражнение 2

    Упражнение 2

    Исходное положение: стоя лицом к столу, правая рука прямая, ладонь правой руки прижата к краю столешницы.

    1. Продолжая прижимать ладонь правой руки к столешнице, медленно отходите назад и одновременно наклоняйте корпус вперёд, пока он не примет положение, параллельное полу.
    2. Вернитесь в исходное положение.
    3. Сделайте 5 повторений для правой руки, и 5 – для левой.

    Часто причина боли в плече заключается в смещении суставных поверхностей. Это упражнение заставляет головку плечевой кости занять своё естественное место в суставной впадине. А контролируемая растяжка сухожилий стимулирует синтез коллагена и улучшает организацию мышечных волокон.

    Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

    Упражнение 3

    Упражнение 3

    1. Смотайте пляжное полотенце в плотный валик 15 см в диаметре.
    2. Положите на пол подушку и вплотную к ней валик так, чтобы вы могли лечь, расположив его вдоль позвоночника.
    3. Лягте головой на подушку, спиной на валик, и расслабьте плечи.

    Это упражнение не только исправляет осанку, но и заставляет плечевую кость занять своё естественное положение в суставной впадине.

    Упражнение 4

    Упражнение 4

    Для его выполнения вам понадобится легкая гимнастическая палка длиной в 1 м или, в крайнем случае, ручка от швабры.

    1. Возьмите в руки палку так, чтобы она торцом упиралась в основание ладони левой руки, а противоположный конец обхватите правой рукой.
    2. Отведите палку назад со стороны правого бока, согнув левую руку, но при этом держа выпрямленной правую руку, пока она не расположится параллельно полу. Представьте, что вы прячете шпагу в ножны.
    3. Опустите правую руку, вытянув её вперёд левой рукой.
    4. Сделайте по 15 повторений для правой и 15 – для левой руки.

    Это одно из лучших упражнений на растяжку и восстановление подвижности плеча.

    Упражнение 5

    Упражнение 5

    Приступайте к нему только тогда, когда 4-е упражнение начнёт у вас получаться легко и без боли.

    Исходное положение: стоя с ровной спиной, правая рука обхватывает гимнастическую палку за спиной снизу, левая рука держит противоположный конец сверху.

    1. Медленно потяните палку левой рукой вверх, за счет чего правое предплечье также должно начать подниматься. Если на определённой высоте у вас появилась боль, не поднимайте руку выше.
    2. Опустите палку, вернувшись в исходное положение.
    3. Сделайте 15 повторений для правой, и 15 – для левой руки.

    Вы можете вместо палки использовать обычное банное полотенце, свёрнутое в рулон, или даже брючный ремень.

    Это упражнение направлено на мягкую растяжку и повышение эластичности сухожилий плеча.

    Интересный факт:

    Иногда боль одновременно ощущается в плече и в шее. Чаще всего в таких случаях источник боли находится в шее, а не в плече, особенно, если при этом в руке появляется онемение.

    Упражнение 6

    Упражнение 6

    Исходное положение: лёжа на спине, прямые руки вытянуты вверх перпендикулярно полу, в руках зажата гимнастическая палка.

    1. Отведите руки назад так, чтобы они стали параллельны полу.
    2. Вернитесь в исходное положение.
    3. Сделайте 10-15 повторений.

    Это простое упражнение противостоит разрастанию рубцовой ткани в плечевом суставе и увеличивает безболезненный диапазон движений.

    Упражнение 7

    Упражнение 7

    1. Сложите махровое полотенце в 2 слоя и придавите его рукой к стене на уровне глаз, на расстоянии 30 см.
    2. Продолжая прижимать полотенце к стене, поднимайте руку вверх, пока она полностью не выпрямится.
    3. Медленно опустите руку в исходное положение.
    4. Сделайте по 10-15 повторений для каждой руки.

    Это еще одна эффективная и безопасная техника растяжки мышц и сухожилий вращательной манжеты плеча.

    Упражнение 8

    Упражнение 8

    Для него вам понадобится лёгкая гантель или просто банка тушенки.

    1. Лягте на бок.
    2. Возьмите гантель в верхнюю руку.
    3. Прижмите плечо до локтя к телу, а предплечье поднимите вверх.
    4. Медленно опустите предплечье с ганетелью вниз, и снова поднимите вверх.
    5. Сделайте 20-30 повторений для каждой руки.

    Это простое, но очень важное упражнение на укрепление мышц вращательной манжеты плеча. Состояние этих мышц во многом определяет способность сустава выдерживать большие нагрузки.

    Важно:

    Гимнастика должна проходить легко и приятно. Если вы чувствуете боль во время выполнения любого из этих упражнений, уменьшите амплитуду или вовсе откажитесь от него.

    Гимнастика, которую мы продемонстрировали, поможет большинству людей, страдающих болями в плече. Однако при некоторых редких патологиях плечевых суставов данные упражнения будут неэффективны. Среди них:

    • разрывы мышц и связок
    • опухолевые образования в суставе.

    Поэтому, перед выполнением упражнений, рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.

    Полезный совет

    Если у вас болит плечо, оно нуждается в постоянной поддержке.

    как нужно спать

    Лучше не спите на больном боку. Но если это неизбежно, подкладывайте под бок толстую подушку: так вы уменьшите давление на плечо во время сна.

    Перевернувшись на другой бок, зажмите подушку подмышкой, и положите на неё руку.

    В сидячей позе положите толстую подушку на колено, а сверху положите локоть и предплечье больной руки.

    Как нужно сидеть

    Эти простые меры обеспечат вашему плечевому суставу бесценный отдых, снизив нагрузку и позволив тканям мышц и сухожилий восстановиться.

    Читайте также:  Как распознать и лечить растяжение связок кисти рук медикаментозная и домашняя терапия

Вы пропустили