ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Как протекает последняя стадия сенильной деменции

Янв 30, 2020

Сенильная деменция (старческое слабоумие) развивается на фоне некоторых заболеваний или под действием наследственного фактора. Современная медицина не располагает методами для полной остановки процесса умственных способностей.

Сенильная деменция – синдром, который развивается после 65 лет и постепенно прогрессирует. У человека ослабевают умственные способности, развивается расстройство памяти, уменьшается запас знаний, утрачиваются навыки и активность, нарушаются суждения, происходит эмоциональное обеднение. На конечном этапе болезни происходит деградация личности.

Причины сенильной деменции

Учёные до сих пор не установили точной причины развития сенильной деменции. Процессы в головном мозге, которые вызывают слабоумие, не являются результатом естественного старения организма. Неврологи выделяют следующие причины старческой деменции:

  • Отягощённую наследственность – заболевание чаще развивается у людей, чьи родственники в пожилом возрасте страдали слабоумием;
  • Аутоиммунные реакции – возрастные изменения в организме активируют аутоиммунные процессы в организме человека, которые негативно воздействуют на нервные клетки и разрушают структуру нейронов головного мозга;
  • Сопутствующую соматическую патологию – сенильная деменция быстрее развивается на фоне церебрального атеросклероза, перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения или частых транзиторных ишемических атак, сахарного диабета, артериальной гипертензии;
  • Онкологическую патологию – объёмные образования сдавливают структуры головного мозга, вызывая развитие симптомов слабоумия:
  • Интоксикации – курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • Перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • Хронический стресс.

К заболеваниям, которые могут вызвать деменцию, относят болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, синдром приобретенного иммунодефицита, болезнь Крейтцфельдта-Якоба (дистрофическое заболевание базальных ганглиев и коры головного мозга, спинного мозга), синдром Гайе-Вернике-Корсакова (поражение гипоталамуса и среднего мозга вследствие дефицита витамина В1).

Средний возраст жизни увеличивается, и, соответственно, все больше людей страдают от деменции различной природы. Болезнь диагностирована почти у 50 миллионов человек во всем мире. По данным ВОЗ, через 40 лет число людей с деменцией вырастет втрое!

Деменция — это полиэтиологичное заболевание. Наиболее частая причина — болезнь Альцгеймера. Официально регистрируется менее 1% случаев болезни Альцгеймера, а лечение получают из них всего 5%, причем это лечение не за счет государства (финансируется только 10-15% расходов).

Стадии сенильной деменции

Прогрессирование мыслительных нарушений происходит постепенно. Существует несколько периодов (стадий), которыми сопровождается деменция. Выделяют следующие стадии сенильной деменции:

  • на первой стадии заметны легкие проявления признаков дегенеративных процессов. Происходит умеренное нарушение памяти. При этом больной может самостоятельно себя обслуживать, ему доступны основные виды бытовой деятельности (приготовление пищи, личная гигиена, уборка). У больного сохраняется критическое мышление, он осознает наличие заболевания и готов к лечению;
  • при развитии деменции до второй стадии у пациента проявляются более грубые нарушения памяти и интеллекта, критическое мышление снижается, человек перестает осознавать, что болен. Возникают затруднения при использовании телефона, бытовой техники, человек забывает выключить воду или газ. На этой стадии за больным требуется постоянный присмотр, поскольку он может причинить вред себе или жилью;
  • третья стадия отличается сильным прогрессированием деменции, при котором происходит полный распад личности. На последней стадии деменции пропадает способность к логическому мышлению. Больной погружается в полную апатию. За такими больными необходимо круглосуточное наблюдение и уход.

Последняя стадия сенильной деменции

На последней стадии деменции повседневная деятельность значительно ухудшается. Пациенту требуется постоянный присмотр. Постепенное нарушение психического состояния достигает такого уровня, что пациенты перестают понимать даже самые элементарные явления окружающей жизни:

  • речь практически утрачена,
  • не могут принимать пищу самостоятельно,
  • не отличают съедобное от несъедобного,
  • перестают соблюдать правила личной гигиены,
  • не контролируют испражнения,
  • большую часть времени проводят в постели.

Характерным для последней стадии деменции является нахождение в позе эмбриона: ноги максимально согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки скрещены на груди. Больные могут занимать такое положение сутками. При попытке изменения позы оказывают сопротивление (насколько это возможно), издают возгласы, похожие на стоны или вопли. Все испражнения, совершаются «под себя». В таком состоянии больные деменцией не узнают близких и не реагируют на внешние раздражители.

Лечение сенильной деменции на последней стадии

Больные деменцией на последней стадии требуют постоянного присмотра. Современные методы медикаментозной терапии позволяют облегчить состояние больного. Для правильного ухода за пациентом можно воспользоваться помощью профессионалов или делать это самостоятельно. В этом случае близкие получают подробный инструктаж о способах ухода.

При необходимости пациента помещают в комфортный стационар Юсуповской больницы, где он будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного персонала. В случае пребывания больного деменцией дома его близкие регулярно получают консультацию от лечащего врача. Также они могут воспользоваться поддержкой психолога, который поможет пережить этот нелегкий этап жизни.

Сенильная деменция: прогноз

При развитии сенильной деменции прогноз будет неутешительным. Процесс постоянно прогрессирует и сказать точно когда пациент достигнет последней стадии нельзя. Все очень индивидуально и может занимать годы или месяцы. К полному угасанию пациент может прийти через 5-10 лет от начала болезни.

Погибают больные сенильной деменцией обычно от заболеваний, протекающих параллельно, на фоне полного физического и психического истощения. Поэтому для продления жизни пациентов и облегчения их состояния врачи Юсуповской больницы также выполняют лечение сопутствующих заболеваний.

Инвалидность при сенильной деменции

Нередко к врачу обращаются пациенты трудоспособной группы и спрашивают: «Дают ли инвалидность при деменции? Как получить группу? Зависит ли группа от вида деменции? Инвалидность какой группы будет?». Для оформления инвалидности следует знать определенные правила:

  • для получения направления на экспертизу пациент или его родственники должны обратиться в медицинское учреждение по месту прописки или временного проживания. Главный врач больницы, после получения официального письменного запроса от больного или родственников пациента, дает направление на МСЭ;
  • направление на МСЭ дается больному после получения заключения от различных специалистов, после проведения исследований: флюорографии, электрокардиограммы, сдачи анализов (перечень нужных исследований будет определен лечащим врачом);
  • если инвалидность оформляют родственники больного, они должны предоставить нотариальную доверенность.

Оформление группы инвалидности

В большинстве случаев очень быстро при сосудистой деменции наступает инвалидность. Сосудистая деменция часто развивается после инсульта или инфаркта, становится последствием заболеваний сердечно-сосудистой системы, пороков сердца.

Для получения инвалидности существует критерий – нуждаемость больного в государственной защите. Не является обязательным критерием недееспособность больного. Пациент или родственники обращаются к администрации лечебного учреждения для получения направления в МСЭ, если будет отказано, проходят экспертизу самостоятельно, предъявив справку, которую обязаны выдать при отказе в медицинском учреждении по месту жительства или временного проживания. Для оформления опеки над недееспособным больным требуется обращение в суд. С правовой помощью в суде помогут органы опеки.

Мнение эксперта

Автор: Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Деменцию часто называют «старческим слабоумием», но это не всегда справедливо. Хотя как раз в случае с сенильной деменцией главный фактор — возраст. Развивается заболевание очень медленно, поэтому на первых этапах только сам больной может заметить изменения. Стоит обращать внимание на такие нарушения, как снижение памяти, тремор, изменение походки, атрофия мышц, изменение характера.

Средний возраст жизни увеличивается, и, соответственно, все больше людей страдают от деменции различной природы. Болезнь диагностирована почти у 50 миллионов человек во всем мире. По данным ВОЗ, через 40 лет число людей с деменцией вырастет втрое!

Деменция — это полиэтиологичное заболевание. Наиболее частая причина — болезнь Альцгеймера. Официально регистрируется менее 1% случаев болезни Альцгеймера, а лечение получают из них всего 5%, причем это лечение не за счет государства (финансируется только 10-15% расходов).

В нашей стране система помощи таким больным только начинает развиваться. В настоящее время есть множество препаратов, которые могут значительно улучшить состояние больных и качество их жизни. Важно помнить: чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем выше вероятность замедления течения болезни.

Группа инвалидности

В приложении к правилам о признании лица инвалидом включен пункт №5, где деменция (выраженная, умственная отсталость глубокая и тяжелая) – это заболевание, при котором дается пожизненная инвалидность не позднее двух лет после первичного определения инвалидности. Первая группа инвалидности оформляется при определенных условиях:

  • нарушения здоровья пациента с выраженной степенью (IV) нарушений функций организма;
  • третья степень выраженности ограничений категорий жизнедеятельности больного:
    • способности ухода за собой;
    • способности передвижения;
    • способности общения;
    • способности к трудовой деятельности;
    • способности к ориентации и контролю поведения;
    • способности к обучению.

    Деменция, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и другие патологические состояния становятся причиной инвалидности. МСЭ может проводиться не только в присутствии пациента, но и заочно по решению бюро. Экспертиза может проводиться в стационарном отделении больницы или на дому, если не позволяет состояние здоровья пациента и имеется справка медицинского учреждения. В некоторых случаях назначается дополнительное обследование. Когда экспертами получены все данные, комиссия принимает решение о признании инвалидности или отказывает в признании инвалидности. Когда человек признан инвалидом, ему выдаются следующие документы:

    • справка о группе инвалидности;
    • лист временной нетрудоспособности (если человек работает и находится на больничном листе делается отметка о решении МСЭ);
    • индивидуальная программа реабилитации.

    Для оформления льгот требуется выписка, которая оформляется из акта освидетельствования больного. На основании выписки проводят начисление пенсии для инвалида.

    Жизнь с деменцией

    Деменция – это синдром, который характеризуется потерей памяти в сочетании с невозможностью выполнять работу, ухаживать за собой, совершать простые действия, и деградацией личности. Заболевание характерно для лиц пожилого возраста, но им болеют и молодые люди. Причиной развития деменции могут быть возрастные изменения организма, изменения нервных клеток коры головного мозга вследствие различных патологических процессов, которые приводят к гибели нейронов.

    Клиническое течение заболевания

    Деменция – заболевание, которое проявляется нарушениями когнитивных функций (внимания, памяти, мышления) и расстройством личности. Психиатры выделяют три стадии заболевания:

    • Первую стадию называют начальной или лёгкой деменцией. На этом этапе развития болезни симптомы невыраженные. У пациентов может снижаться концентрация внимания, они быстро устают, становятся вялыми. У них страдает память, уменьшается интерес к окружающему. Люди становятся эмоционально неустойчивыми;
    • Вторая стадия заболевания проявляется умеренной деменцией. Клинические признаки болезни более выражены. У пациентов сильно нарушается память, ухудшается характер. Они утрачивают способность ориентироваться в пространстве, становятся апатичными или агрессивными, раздражительными. Больные не могут выполнять простые задачи: следить за домом, питаться, ухаживать за собой. В это время они нуждаются во внимании и заботе близких людей;
    • Третья стадия болезни проявляется тяжёлой деменцией. Пациенты на этом этапе полностью зависят от окружающих их людей. Они без посторонней помощи не способны выполнить даже простых действий, перестают контролировать мочеиспускание и дефекацию. Пациенты зачастую лежат в постели, им становится трудно глотать пищу.

    Как общаться с больным

    Невзирая на причину деменции, в коре головного мозга происходят необратимые изменения, которые кардинально меняют жизнь человека. Он утрачивает способность запоминать и понимать новую информацию, узнавать своих детей и других близких людей, логически мыслить. Со временем жизненные навыки нарушаются, и больной человек не может оставаться один. Он теряет личностные черты.

    Людям, ухаживающим за больным деменцией, психологи Юсуповской больницы советуют обрести новые навыки общения:

    • Избегать повышенного тона;
    • Говорить медленно, плавно;
    • Чтобы убедиться в том, что удалось привлечь внимание к информации, следует во время разговора смотреть больному в глаза, бережно к нему прикасаться;
    • Первым проявлять инициативу к разговору, поскольку при прогрессировании деменции больному сложнее самому начать беседу;
    • Формулировать вопросы так, чтобы отвечающий мог дать на него однозначный ответ: не знаю, нет, да;
    • Если больной не понимает, о чём его спрашивают, нужно сформулировать мысль иначе;
    • Следует обратить внимание на то, что больные деменцией лучше помнят прошлое, чем будущее;
    • Стараться чаще говорить с больным о прошлом, поскольку это его успокаивает;
    • Если больной перестаёт реагировать на произнесённые вами фразы, не нужно говорить о нём в его присутствии в третьем лице, поскольку это может быть воспринято как унижение достоинства.

    Жизнь рядом с больным деменцией

    Больные деменцией ведут себя как малые дети. В то же время, они постепенно утрачивают навыки, не обретая новых. Родным следует принять этот факт как должное и ни в чём себя не винить. При обнаружении первых признаков нарушения памяти следует убедить близкого человека обратиться к неврологу. Обычно в дебюте деменции пациенты соглашаются на это предложение.
    Неврологи Юсуповской больницы советуют лицам, которые проживают рядом с больным деменцией, придерживаться следующих правил:

    1. Не оставайтесь один на один со своими проблемами. Забота о близком человеке не должна разрушать связей с внешним миром. Следует просить родственников, чтобы они чаще звонили и приезжала. Нужно найти людей, которые находились в аналогичной ситуации, и общаться с ними;
    2. Не отказывайтесь от помощи родных и близких вам людей. Нужно дать почувствовать окружающим, что их участие чрезвычайно важно для вас;
    3. Не ждите, пока негативные эмоции выплеснутся в присутствии больного. Выпустите свою злость в другом месте;
    4. Если вы устали, испытываете эмоциональное истощение, обратитесь к психологу Юсуповской больницы. Он поможет предотвратить депрессию;
    5. Уделяйте себе должное внимание, посещайте салоны красоты, хорошо одевайтесь.

    Если у близкого человека нарушилась память, не следует оставлять его один на один с проблемой. Обратившись к специалистам Юсуповской больницы, родственники больного получат рекомендации, которые позволят жить комфортней. Наши специалисты расскажут, как ухаживать за ним, организовать быт, обеспечить безопасность.

    Организация быта больных

    Если врачи установили пациенту диагноз «деменция», его родственникам следует специальным образом обустроить комнаты для проживания больного. В них нужно поставить замки, оставить минимальное количество вещей и мебели, убрать колющие и режущие предметы. Большинство больных деменцией проявляют агрессию и склонность к вандализму. Они могут нанести вред себе и окружающим. Чтобы пациент не смог выбросить или уничтожить деньги, документы, их следует изъять из комнаты и спрятать.

    Пациент, страдающий деменцией, никогда не сможет оценить действий ухаживающего человека, проявить благодарность. Не стоит по этому поводу на него обижаться, как мы не обижаемся на маленьких детей. Деменция не обязательно прогрессирует до третьей стадии заболевания. Во многих случаях можно предотвратить тяжёлые нарушения памяти с помощью адекватной терапии.

    Некоторые расстройства памяти обратимые. Иногда совместными усилиями врачей и ухаживающих за больным людей удаётся частично восстановить нарушенные функции, улучшить качество жизни. Неврологи, психотерапевты и реабилитологи Юсуповской больницы совместно составляют индивидуальную программу лечения каждого пациента. Это гарантирует максимальный эффект проводимой терапии. Врачи клиники неврологии постоянно наблюдают пациентов, при наличии показаний меняют препараты и их дозы, схему применения.

    Чтобы обеспечить близкому человеку адекватную медицинскую помощь и профессиональный уход при развитии деменции, звоните по телефону контакт-центра в любое время суток независимо от дня недели. Наши специалисты подберут удобное время консультации невролога, специализирующего на диагностике и лечении расстройств памяти.

    Питание при деменции

    Деменция – это патология, развивающаяся на фоне органического поражения головного мозга и проявляющаяся нарушением интеллектуальной деятельности и расстройством личности. По данным статистики, заболеванию более подвержены пожилые, хотя не исключается появление деменции в раннем возрасте. Патология отличается прогрессированием и постепенным нарастанием тяжести, приобретенные навыки, знания и умения больной теряет не сразу. В Юсуповской больнице личный диетолог разработает индивидуальное меню согласно рекомендаций лечащего врача.

    Правильное и полезное питание при деменции

    Сбалансированный и полноценный рацион играет важную роль в терапии деменции, так как клетки мозга отличаются повышенным обменом веществ, поэтому даже незначительный дефицит каких-либо элементов может привести к серьезным последствиям. По этой причине стоит серьезно относиться к продуктам питания, так как они не только могут способствовать улучшению состояния пациентов с деменцией, но и помогут предотвратить появление патологии.

    Согласно статистике, жители восточных стран, в частности Индии, редко страдают заболеваниями, вызывающими умственные нарушения, так как они придают большое значение качеству пищи и ее составу. Например, ежедневное применение приправ, содержащихся в восточных блюдах (карри, куркума, корица и другие), по данным исследований, способно предотвратить образование и накопление амилоидных бляшек в головном мозге, которые вызывают повреждение нейронов и приводят к формированию болезни Альцгеймера, сопровождающейся деменцией. Основываясь на этих наблюдениях, стоит сделать вывод, что с лечебной и профилактической целью необходимо составить рацион таким образом, чтобы снизить степень проявлений и вероятность формирования болезней, приводящих к деменции.

    Сосудистая деменция часто развивается на фоне атеросклероза, формирующегося из-за повышенного уровня холестерина, который приводит к появлению бляшек и закупорке сосудов. В результате головной мозг испытывает кислородное голодание, что заканчивается разрушением нейронов. По этой причине стоит контролировать уровень холестерина, в частности избегать продуктов с его повышенным содержанием и принимать в пищу те, которые приводят к снижению его уровня.

    Продукты, понижающие уровень холестерина:

    • сухое красное вино;
    • миндаль;
    • бобы;
    • черника;
    • авокадо;
    • растительные масла;
    • ячмень и т.п.

    Также при деменции необходимо пить достаточный объем воды, а в рацион стоит включить блюда, улучшающие функциональную активность головного мозга, которые содержат:

    • рыбу;
    • морепродукты;
    • орехи;
    • семена;
    • кисломолочные продукты;
    • диетическое мясо;
    • приправы (корица, шалфей, шафран, мелисса и т.д.);
    • овощи;
    • квашеную капусту;
    • фрукты

    Что вредно при деменции

    Помимо использования полезных продуктов питания, следует исключить те, которые ухудшают общее состояние пациента, усиливают процессы разрушения нейронов, негативно отражаются на гормональных и обменных процессах, церебральном кровоснабжении. При деменции необходимо полностью исключить продукты, повышающие уровень холестерина: желток яиц, животные жиры, субпродукты, сметану, сыр, майонез.

    Чрезмерное употребление кондитерских изделий также вредно при деменции, поэтому стоит ограничить или полностью исключить использование белого хлеба и сахара, выпечки, шоколада, тортов, мороженого. Также стоит снизить количество соли в пище, меньше употреблять жареное и жирное. Особенно важно отказаться от алкоголя, так как он только усиливает процессы разрушения в головном мозге.

    Продолжительность жизни при деменции

    Нельзя дать точный прогноз, сколько будет жить человек с деменцией. Деменция бывает разных видов, может протекать медленно и плавно, а может прогрессировать и привести к летальному исходу очень быстро. Многое зависит от возраста, состояния здоровья, ухода и адекватной терапии.

    Продолжительность жизни при сосудистой деменции

    Сосудистая деменция относится к тяжелым формам заболевания. Деменция вызвана заболеванием сосудов, часто развивается после ишемического инфаркта мозга или геморрагического инсульта, при атеросклерозе или гипертонической болезни, факторами развития этой формы заболевания могут стать пороки сердца, повышенное содержание липидов и другие нарушения. Сосудистой деменцией чаще болеют мужчины.

    При деменции, которой сопутствует болезнь Паркинсона или Гентингтона, прогноз зависит от адекватного лечения этих заболеваний. Чаще всего деменция с такими сопутствующими заболеваниями не характеризуется быстрым прогрессированием, прогноз продолжительности жизни составляет несколько лет, при болезни Гентингтона — до 10-15 лет. Деменция с тельцами Леви относится к быстропрогрессирующим заболеваниям, продолжительность жизни около 7 лет.

    Продолжительность жизни при деменции других видов

    Деменция может быть вызвана различными заболеваниями. Очень часто старческое слабоумие связано с болезнью Альцгеймера. В этом случае большую роль играет возраст пациента: чем старше пациент, тем медленнее прогрессирует заболевание; чем моложе пациент, тем больше прогрессирует болезнь. Продолжительность жизни пациента с болезнью Альцгеймера в среднем составляет около 6–10 лет от момента постановки диагноза. Многое зависит от возраста и стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма.

    Адекватное лечение, назначенное на ранней стадии развития заболевания, может значительно продлить жизнь и облегчить состояние. Специалисты отделения неврологии Юсуповской больницы имеют большой опыт в лечении деменции и многих других сопутствующих заболеваний. Современное диагностическое оборудование позволяет определить очаги поражения мозга и степень развития деменции. Применение инновационных мировых методик в Юсуповской больнице позволяет улучшить качество жизни пациентам с деменцией.

    Продолжительность жизни на ранней стадии деменции

    Продолжительность жизни на ранней стадии заболевания во многом зависит от возраста пациента. Чем моложе пациент, тем сложнее и быстрее прогрессирует заболевание. У людей старшего возраста заболевание развивается не так быстро. Обнаруженная деменция на ранней стадии позволяет длительное время находиться в адекватном состоянии, ухаживать за собой. Проявлениями деменции на ранней стадии являются :

    • забывчивость,
    • небольшие перепады настроения,
    • незначительное снижение интеллекта.

    Продолжительность жизни лежачих пациентов с деменцией

    Лежачие пациенты с деменцией – это чаще всего люди, которые находятся на поздней стадии развития заболевания. Лежачие пациенты с деменцией часто умирают от пневмонии и сепсиса, сопутствующих заболеваний уже на тяжелой стадии деменции. Прогноз при деменции у лежачих пациентов неблагоприятный, состояние осложнено гиподинамией, нарушением умственной деятельности, нарушением кровообращения.

    Пациенты в тяжелом состоянии полностью зависят от стороннего ухода, деменция осложняется другими заболеваниями из-за неподвижности больного. В Юсуповской больнице обучают родственников пациента. Уход за лежачими больными сложный, требует терпения и знаний об особенностях заболевания.

    Продолжительность жизни пациентов с деменцией при оптимально подобранном лечении

    Продолжительность жизни при деменции зависит от адекватности лечения и ухода. На первом этапе врач назначает диагностические исследования, чтобы дифференцировать деменцию от других заболеваний. Лечение старческого слабоумия строится на устранении симптомов заболевания и снижении риска прогресса деменции.

    Деменция — неизлечимое заболевание, течение которого зависит от многих факторов – возраста, пола, типа деменции, сопутствующих заболеваний, адекватного лечения и ухода. Спокойная обстановка, отсутствие стресса помогают снизить риск прогрессирования старческого слабоумия.

    Врачи рекомендуют специальную диету, витаминотерапию, музыкотерапию, ароматерапию, иглоукалывание и другие методы, улучшающие мозговую деятельность. Средняя продолжительность жизни молодого пациента с деменцией может составлять около 7 лет, пожилые люди с деменцией в среднем живут от 7 до 15 лет.

    Преимущества лечения деменции в Юсуповской больнице

    В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих деменцией:

    • Комфортные палаты, оснащённые притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
    • Полноценное качественное питание;
    • Грамотный медицинский персонал;
    • Высокая квалификация врачей;
    • Современная аппаратура ведущих мировых производителей;
    • Индивидуальный подход к выбору метода лечения каждого пациента.

    Персонал клиники неврологи имеет большой опыт лечения больных разными видами деменции. Если у родственников отсутствует возможность обеспечить уход за больным дома, комфортные условия для пребывания пациентов созданы в хосписе при Юсуповской больнице.

    Для того чтобы записаться на приём к неврологу, следует позвонить по телефону. Специалисты контакт-центра предложат удобное вам время консультации врача, который специализируется на диагностике и лечении нарушений памяти.

    Лечение деменции

    Деменция – это определенная разновидность слабоумия, патология головного мозга, которая характеризуется потерей больным приобретенных им ранее практических умений и знаний и неспособностью осознать то, что с ним происходит. Степень деменции может быть разной в зависимости от стадии, но во всех случаях характерным признаком является утрата познавательной функции. Базовые симптомы заболевания выражаются в деструкции психических функций. В большинстве случаев дебют расстройства приходится на старческий возраст, но иногда может проявиться и в молодости.

    В соответствии со статистикой ВОЗ, на данный момент в мире насчитывается порядка 35,5 млн. человек с этим диагнозом.

    Давайте разберемся, на фоне чего возникает старческая деменция, какая симптоматика ее сопровождает, и какие методы лечения предлагает современная медицина.

    Причины развития деменции

    Основополагающим фактором развития старческого слабоумия является уже имеющаяся у них болезнь Альцгеймера, которая также называется деменцией альцгеймеровского типа, в необратимом процессе которой происходит распад клеток головного мозга. Еще одной причиной патогенеза могут являться сосудистые деструкции мозга. В таком случае болезнь классифицируется, как сосудистая деменция. Реже на появление деменционных расстройств могут влиять новообразования головного мозга, включая травмы головы, расстройства нервной системы и другие. Такой подвид заболевания носит название не прогрессирующей деменции.

    Специалист клиники «Корсаков» - Чередниченко Андрей Николаевич

    • Опыт более 11 лет

    Специалист клиники «Корсаков» - Чередниченко Андрей Николаевич

    Симптомы и признаки

    Общая картина развития довольно многогранна, она может отличаться в зависимости от общего патогенеза, возраста и индивидуальных нюансов психики пациента. Среди основных первичных признаков или основных ранних симптомов можно отметить такие, как:

    • потеря способности выполнять обычные действия (обслуживать себя, например, самостоятельно);
    • нарушение логических и причинно-следственные связей;
    • поведенческие и личностные изменения;
    • проявление негативных черт характера.

    На физиологическим уровне могут участиться головные боли, появиться тошнота, рассеянность внимания. Стоит отметить, что в независимости от фазы, степени или формы заболевания базовым симптомом у больного является потеря памяти.

    Терминальной стадией патологии является«Сенильная деменция», которая чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста; простым языком ее также называют старческое слабоумие или старческий «маразм». Чаще всего возникает после 65 лет, причем на одного мужчину приходится 2-3 женщины с данным диагнозом. Первые симптомы сенильной деменции практически не заметны, но со временем они интенсивно прогрессируют. Изначально расстройство характеризуется акцентуацией негативных черт характера больного; усиливаются такие проявления, как скупость, упрямство, сварливость, агрессия. Далее больной становится крайне эгоцентричен, безэмоционален, холоден к близким, не способен к эмпатии. Происходит потеря былых интересов, расстройство сна, снижается уровень критики. Наиболее выраженный симптом – потеря памяти. Со временем больной забывает все больше и больше, вплоть до самых последних произведенных им действий. Например, ставит что-то на плиту подогреть и забывает или убирает пульт от телевизора в холодильник.

    Виды слабоумия

    Болезнь Альцгеймера

    По статистике самый распространенный вид слабоумия (до 80 % случаев). Деструкции головного мозга в данном случае развиваются в течении длительного периода времени. Этот латентный период предшествует появлению первых признаков. Именно поэтому вовремя заподозрить Альгеймеровскую болезнь довольно сложно. Ранние симптомы: депрессивные состояния, общая вялость, проблемы с памятью, по мере прогрессирования проявляются речевые сложности и дезориентация. Причиной развития данного типа является накопление в клетках мозга паталогических элементов, что ведет к их повреждению и нарушению функционирования.

    Деменция сосудистого типа

    Этот деменционный подвид возникает на фоне поражения сосудов головного мозга различного характера. Причинами могут выступать: инсульт, атеросклероз или механические травмы головы.

    Симптоматика

    Базовыми характеристиками являются невозможность выполнения многоступенчатых мыслительных операций, нарушение логического мышления и взаимосвязей, частичные нарушения функций памяти. Тем не менее при данном типе больной может успешно осуществлять уход за собой и ориентироваться в знакомом пространстве.

    Деменция смешанного типа

    Само название этого подвида говорит о том, что развитие болезни вызвано несколькими причинами. Смешанной деменцией страдают примерно 45% пациентов. Этот подвид сочетает в себе признаки болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

    Болезнь Паркинсона

    Причиной развития расстройства выступает поражение структур подкорки головного мозга. Из базовых симптомов можно выделить: проблемы со зрительным восприятием информации, а также сложности в решении повседневных бытовых вопросов.

    Тельца Леви

    Причиной деменции с тельцами Леви выступает накопление структурно измененного белка в тканях головного мозга, что ведет к амнезии и дезориентации. Симптомы данного вида аналогичны симптомам болезни Альцгеймера.

    Болезнь Пика

    Другое название данного типа – «фронтотемпоральная деменция». Относится к наиболее редким подвидам. В данном случае нарушения возникают в лобных и височных долях мозга. Характеризуется такими признаками, как: ухудшение характера и изменение поведения больного, а также нарушения речевой функции. Стоит заметить, что Болезнь Пика отличается генетической предрасположенностью и может развиться до 45 лет.

    Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

    Очень редкая форма, развивается мгновенно, вызывает проблемы с памятью и координацией.

    Болезнь Хантингтона

    Генетическое стремительное нейродегенеративное расстройство. Симптомы включают амнезию, агрессию, депрессию, деструкции мышечной координации. Также данный вид заболевания еще называется хорея Гентингтона. Как было замечено, выше на фоне хореи Гентингтона расстройство развивается довольно внезапно и вызывает, кстати, трудности с определением начала заболевания, и соответственно с его продолжительностью. Средний возраст к моменту проявления клинических признаков может составлять 44-47 лет. Продолжительность самой жизни на фоне развития хореи Гентингтона составляет 12-15 лет, что считается довольно долгим периодом.

    Алкогольная деменция

    Отдельным видом стоит выделить такой тип, как алкогольная деменция, которая развивается на фоне постоянного злоупотребления алкоголем. Данное расстройство вызывает необратимые последствия и может вести к полной десоциализации и инвалидности пациента, когда он не в состоянии обслуживать себя самостоятельно. Основой любого алкоголя является этиловый спирт, который, попадая в организм, разрушает систему функционирования нейромедиаторов, что ведет к серьезным нарушениям в поведенческой и эмоциональной сферах личности, а также является началом серьезных интеллектуальных расстройств. По данным ВОЗ чаще всего алкогольная деменция диагностируется у пациентов, проживающих на территории Финляндии, Азии и странах бывшего СССР.

    Стадии заболевания

    По стадиям заболевание развивается от легкой (начальной), через среднюю до тяжелой (терминальной).

    Легкая степень

    Проявляется в забывчивости и рассеянности, причем чаще всего сам больной замечает за собой эту забывчивость и осознает, что у него возникают проблемы с памятью. Например, он не помнит, куда только что положил какую-либо вещь, не всегда может подобрать слова при разговоре. Со временем начинают забываться события совсем недавнего прошлого, то что произошло буквально только что. Возникают проблемы с организацией собственного времени и выполнением обычных задач, если они включают в себя определенный набор последовательных действий. Также на этой стадии меняется характер больного (человек становится подозрительным и агрессивным), утрачивается интеллектуальная функция, а порой и практические умения. Именно на данном этапе помощь психиатра просто необходима.

    Возникают проблемы с организацией собственного времени и выполнением обычных задач, если они включают в себя определенный набор последовательных действий. Также на этой стадии меняется характер больного (человек становится подозрительным и агрессивным), утрачивается интеллектуальная функция, а порой и практические умения. Именно на данном этапе помощь психиатра просто необходима.

    Средняя стадия

    При переходе заболевания в среднюю степень функции памяти ухудшаются. Пациент уже не помнит не только события, которые произошли только что, но и моменты недавнего прошлого. Зачастую наблюдается «эффект конфабуляции» — когда мозг больного начинает замещать реальность вымыслом ил воспоминаниями из далекого прошлого. Например, пожилой человек с деменцией может начать собираться в школу или на каток.

    На данном этапе пациент также начинает терять и практические навыки, все больше нарушаются речевые и мыслительные процессы, проявляются признаки социофобии, возникают серьезные трудности с функционированием вестибулярного аппарата, ухудшается ориентация в пространстве, даже в знакомом (в пределах собственной квартиры, например).

    В средней степени болезни пациент нуждается в каждодневном уходе и просмотре со стороны близких или специалистов. Другим признаком может являться аутоагнозия – неузнавание себя в зеркале.

    Тяжелая стадия

    Тяжелая (терминальная) стадия характеризуется невозможностью самостоятельного ухода за собой, проявляются проблемы двигательного характера, связанные с полной дезориентацией во времени и пространстве, вспышки агрессии и глубокие провалы в памяти (больной может забыть, как его зовут).

    При терминальной стадии прогноз на жизнь составляет до 3 лет в случае постоянного профессионального ухода и наблюдения у специалистов. В идеале пожилой человек на данной стадии заболевания должен быть помещен в стационар.

    Прогноз

    Длительность жизни при деменции зависит от индивидуальных особенностей и возраста пациента, а также от качества необходимого ухода и поддержки. Если заболевание развивается не быстро, а также пациенту оказывается необходимая своевременная помощь и терапевтическое сопровождение, то можно прожить еще от 15 до 20 лет. Если же больному больше 70 лет, то даже при самых положительных прогнозах продолжительность жизни будет не более 15 лет. Чаще всего 12 – 15 лет – это прогноз количества жизни при средней степени расстройства, хотя в определенных случаях этот срок может быть сокращен и до 5 лет.

    Что касается терминального этапа, то по статистике, дементор в этой стадии может прожить не более трех лет при качественном уходе, и не более 2 лет — при его отсутствии.

    Диагностика деменции у пожилых людей

    Диагностика старческой деменции – это многоступенчатый и комплексный процесс. Методы распознавания заболевания аналогичны техникам определения шизофренического расстройства, так как патогенез развития довольно схож. И в том и в другом случае причинами разрушения нервных клеток являются несколько факторов:. Например, нарушение обмена веществ, сосудистые болезни или онкология. Для назначения соответствующего лечения тандем специалистов (невролог, психиатр, психотерапевт) должны выявить все базовые факторы, приведшие к слабоумию.

    Современная медицина применяет следующие методики:

    • Учет жалоб пациента и проведение психиатрического обследования.
    • Детальный неврологический анамнез.
    • Обследование, проводимое клиническим психологом, которое выявляет состояние функций памяти, логического мышления, интеллектуальных способностей.
    • Составление общей клинической картины на основании анализов крови.
    • Ультразвуковая диагностика, проведение нейротестов.

    Лечение деменции у пожилых людей

    Пожалуй, наверное, основной вопрос – это поддается ли данное расстройство лечению или какой-либо корректировке, а также какие поведенческие стратегии использовать при общении с больным человеком? Диагноз, надо заметить, довольно распространенный. Для родственников дементора озвученные выше вопросы стоят довольно остро, так как на терминальных стадиях больной нуждается в качественном уходе и пристальном внимании.

    Итак, что же делать близким, если у родственника поставлен диагноз: «старческая деменция»? Самостоятельный уход за больным или помещение его в специализированное учреждение – это очень индивидуальный вопрос, включающий в себя этические моменты, наличие соответствующего бюджета, а также времени и сил для осуществления круглосуточного присмотра, лечения и контроля.

    Помещение больного в пансионат или специализированную клинику гарантируют получение им профессионального лечения, включая медикаментозную, социальную и эмоциональную терапию, а также релевантный уход. С другой стороны, больной может находиться и дома, регулярно посещая специалиста.

    Как вести себя с родственником, страдающим деменцией?

    Если вы все же решили взять на себя ответственность и ухаживать за больным в домашних условиях, то вот несколько советов по улучшению его ментального состояния.

    Самое основное – это позитивное общение, старайтесь вести диалог в вежливом и в спокойном ключе, как можно чаще обращайтесь к больному по имени. Любую мысль желательно излагать простым доступным языком и лаконично. Говорить лучше медленно, четко проговаривая каждую фразу. Дементору более понятны простые вопросы, на которые он сможет ответить да или нет. Если ваш вопрос требует развернутого ответа, то предложите подсказку. При необходимости повторите вопрос столько раз, сколько потребуется, будьте терпеливы. Больному очень важно помнить конкретные детали, события, даты, имена – проговаривайте эти детали с ним в каждодневных беседах.

    Также немаловажным фактором является четкое соблюдение режима дня, регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и питьевой режим.

    Что касается психологической помощи, то в большинстве случаев она является обязательным дополнением к основному лечению и должна оказываться как самому больным, так и его родственникам.

    Терапия деменции

    Терапия включает медикаментозные средства и психотерапевтическое сопровождение.

    Применение лекарственных препаратов просто необходимо для поддержания функционирования клеток головного мозга, а психотерапевтические техники применяются для лучшей социализации и адаптации больных.

    Как было замечено выше, причины деменционных расстройств лежат в плоскости развития разнообразных психопатических заболеваний, именно поэтому базисом лечения является коррекция изначальных факторов, приведших к имеющемуся состоянию. Медикаментозная терапия в целом позволяет «притормозить» деструктивные дегенеративные процессы и повысить качество жизни пациента. Современная медицина предлагает использовать в лечении следующие препараты:

    • Ингибиторы (Галантамин, Донепизил). Замедляют процесс разрушения клеток мозга.
    • Модуляторы (Акатинол, Мемантин) – снижают аккумуляцию негативных веществ в тканях мозга.
    • Антипсихотические (антидепрессанты). Нейтрализуют невротические симптомы.
    • Нейропротекторы (Сомазин, Церебролизин, Кортексин). Эффективны при деменции сосудистого типа, насыщают мозг кислородом.

    Немедикаментазная терапия включает в себя психотерапевтическую поддержку и психокоррекционные методики, которые позволяют скорректировать эмоциональный фон и поведенческие реакции больного. Поддерживающая психотерапия применят такие методики, как арт, тактильная, арома, фильмо терапии, а также техники генерации положительных воспоминаний. Психокоррекция направлена на выработку правильных норм поведения в быту, коррекцию эмоциональных реакций и поведения.

    Профилактика деменции

    На данный момент никаких профилактических мер по упреждению развития старческой деменции не существует, к сожалению. Стоит отметить, что чем позднее проявляется заболевание, тем медленнее оно развивается и соответственно, тем благоприятнее прогноз.

    Качественный профессиональный уход и систематическая медикаментозная поддержка помогут замедлить проявление основных симптомов болезни и стабилизировать качество жизни больного. Для нейтрализации симптомов агрессии и депрессии желательно вывозить больного к морю. В морском воздухе содержится такое вещество, как бром, которое благотворно влияет на состояние нервной системы. Такой метод называется «морская терапия».

    Если человек столкнулся с деменцией в раннем возрасте, то тут важно восполнить дефицит витаминов группы В, а также фолиевой кислоты, что влияет на стабилизацию умственной и физической активности.

    Снижение рисков. Как сохранить память и разум при деменции.

    Методики снижения рисков развития болезни включают обще социальные и индивидуальные подходы.

    К обще социальным относятся:

    • Внедрение стабильной социальной политики в здравоохранении, направленной на снижение последствий гипертонии у населения.
    • Пропаганда интеллектуальной и физической активности на протяжении всей жизни.
    • Изучение рисков потери слуха или зрения.
    • Предупреждение возможностей получения черепно-мозговых травм.
    • Экологическая пропаганда.
    • Политика, направленная на максимальный отказ от курения.
    • Пропаганда здоровой пищи и внимательного отношения к своему физическому и эмоциональному состояниям.

    Индивидуальные методики

    • Профилактика гипертонии и немедленное медикаментозное лечение ее симптомов, включая систематическое измерение уровня артериального давления.
    • Пропаганда использования слуховых аппаратов для слабослышащих и контроль уровня шума.
    • Отказ от употребления алкоголя и курения.
    • Поддержание физической активности на протяжении всей жизни.

    Предложенная выше профилактика направлена на увеличение ресурса когнитивного ресурса головного мозга, контроль его повреждений (стрессы и неврозы различного патогенеза); контроль воспалительных процессов в организме.

    Читайте также:  Препараты для лечения остеохондроза

Вы пропустили