ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Как лечат хронический тонзиллит

Фев 6, 2020

Хронический тонзиллит представляет собой заболевание небных миндалин, которое характеризуется наличием обострений и периодов ремиссии, длительность которых во многом зависит от состояния иммунной системы у пациента, а также от адекватности терапии. Симптоматика хронического тонзиллита размыта, и поэтому пациенты не могут самостоятельно диагностировать у себя наличие этого заболевания. Если вы почувствовали хоть малейший дискомфорт в горле – это повод немедленно обратиться к врачу за консультацией. Своевременное консервативное лечение поможет избежать операции и многочисленных системных осложнений.

Описание и симптомы хронических тонзиллитов

Хронический тонзиллит занимает ведущее место среди воспалительных заболеваний горла. Заболевания горла снижают качество жизни и ведут к осложнениям. Хроническое воспаление небных миндалин часто наблюдается у детей, начиная с 3 лет, и у молодых людей.

Виды тонзиллита

  1. Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание с местными проявлениями острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, которое вызывается стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.
  2. Хронический тонзиллит — это длительное воспаление глоточных и небных миндалин. Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

Различают две стадии. Компенсированная и декомпенсированная стадии:

  1. Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены. Края нёбных дужек утолщаются, между миндалинами появляются рубцовые спайки, в лакунах миндалин формируются пробки, образуется жидкое гнойное отделяемое, увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Одной из проблем компенсированной формы тонзиллита является неприятный запах изо рта, возникающий в результате образования пробок в лакунах.
  2. При декомпенсации беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных заболеваний уха и пазух носа, а также поражения других органов (сердца, почек). Обострение хронического тонзиллита также называют ангиной.

Симптомы хронического тонзиллита

  • дискомфорт и боль при глотании особенно по утрам;
  • сухость, першение в горле; ощущение инородного тела в горле
  • кашель;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенная утомляемость, слабость и потливость;
  • снижение работоспособности;
  • субфебрильная температура 37,2-37,5°C
  • ухудшение сна ;
  • снижение аппетита;
  • боль в шейных лимфатических узлах.

Причины, которые могут привести к хроническому тонзиллиту

На хронизацию процесса особенно сильное влияние оказывают следующие факторы:

  • Частые ангины, особенно, при отсутствии адекватного лечения;
  • Нарушение носового дыхания, которое может быть следствием как искривления носовой перегородки, так и хронических ринитов и синуситов. Если ринит имеет аллергическую природу, то целесообразно сделать тест на аллергены и пройти соответствующее лечение;
  • Низкий иммунитет организма.

Хронический тонзиллит развивается вследствие ряда факторов

  • Интоксикация — вследствие всасывания токсинов бактерий и продуктов хронического воспаления в миндалинах Интоксикация объясняет такие симптомы хронического тонзиллита, как быстрая утомляемость, слабость, головная боль, субфебрильная температура тела и пр.
  • Образование пробок в миндалинах раздражает нервные окончания и является причиной умеренной боли в горле и области сердца, кашля, неприятного запаха изо рта. Нервные окончания претерпевают дегенеративные изменения, что может вызвать невроз и другие нарушения со стороны нервной системы.
  • В организме вырабатывается чувствительность к бактериальным и тканевым антигенам — развивается аллергия. Поэтому хронический тонзиллит имеет также аутоиммунную природу.

Хронический тонзиллит при осложнениях может привести к функциональным нарушениям сердечной деятельности, приобретенным пороки сердца. Хронический тонзиллит связан с такими патологиями, как ревматизм, инфекционные артриты, заболевания мочевыделительной системы, предстательной железы, оболочек головного мозга и др.

Особенности заболевания у детей

Интенсивное развитие лимфоидного кольца начинается в грудном возрасте – на втором году жизни. Сразу после рождения небные миндалины недоразвиты и еще не функционируют в полном объеме. Особенность миндалин у детей 1-3 лет – глубокие лакуны, а также узкие, густо ветвящиеся устья, которые могут распространяться до капсулы. Иногда лакуны круто поворачивают и простираются под покровный эпителий вместо того, чтобы направляться вглубь миндалин. В конце узких ходов бывают характерные расширения, способствующие развитию воспалительного процесса.

Особенность младшего возраста – гипертрофия лимфоидной ткани, которая наряду с увеличением количества лимфоидных фолликулов и приводит к росту миндалин. Последние достигают самого большого размера к 5-7 годам. В этом возрасте дети наиболее подвержены инфекционным заболеваниям и больше всего нуждаются в защите от инфекций. Представителям этой возрастной категории показаны профилактические прививки, направленные на мобилизацию лимфоидной ткани для выработки иммунитета.

Причиной гипертрофии лимфоидной ткани является интенсивное формирование активного иммунитета, которое сопровождается местной выработкой антител в ответ на проникновение внутрь инфекционного агента. С возрастом, к 9-10-ти годам, в организме накапливаются антитела, иммунная система совершенствуется, что приводит к возрастной инволюции лимфоидной ткани. Часть ее дегенерирует и заменяется на соединительную, или фиброзную.

Причиной детских респираторных заболевания являются грибки, бактерии и вирусы. Если ребенок болеет слишком часто, миндалины регулярно подвергаются атаке, поэтому организм не успевает защищаться в полной мере. Это становится основной причиной развития хронического тонзиллита наряду с некорректно назначенным лечением антибиотиками.

Хронический тонзиллит у ребенка превращается в постоянный очаг инфекции, истощающий иммунную систему. Достаточно часто заболевание приводит к серьезным осложнениям, особенно если не последовало своевременного обращения за помощью.

Симптомы

В отличие от взрослых, у детей заболевание развивается быстро, протекает в острой форме и имеет достаточно явный характер. Очевидным указанием на хронический тонзиллит могут стать такие местные реакции:

  • покраснение миндалин;
  • их увеличение, рыхлость;
  • гнойные выделения;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

На хронический характер тонзиллита могут указывать также частые ангины, неприятный запах изо рта, дискомфорт во время глотания. У некоторых пациентов наблюдаются проблемы со сном, головные боли, держится субфертильная температура (37-37,5 °С).

Хронический тонзиллит у беременной женщины

Симптомами заболевания у беременной являются повышенная температура тела, общая слабость, сухой кашель, боль в горле, которая сопровождается ощущением инородного тела. Это связано с тем, что миндалины выдерживают атаку тонзиллита и отвечают на нее болевым синдромом.

Не все знают, что даже несильная боль в горле способна нанести вред будущему ребенку, а также самой женщине. Иногда заболевание становится причиной выкидыша на раннем сроке, а порой вызывает развитие позднего токсикоза, что отрицательно сказывается на развитии плода. Поскольку наличие в организме хронической инфекции ослабляет иммунитет, беременная женщина подвергается риску заболеть другими болезнями.

Клинические исследования подтвердили, что хронический тонзиллит неоднократно становился причиной слабой родовой деятельности и преждевременных родов, поэтому женщинам с таким диагнозом часто рекомендуют кесарево сечение. Иногда болезнь, которая не лечится во время беременности, приводит к развитию у ребенка порока сердца.

Причины возникновения хронического тонзиллита у беременных

  • ангина, которая перешла в скрытую хроническую форму;
  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов и питательных веществ;
  • ослабление иммунитета;
  • проблемы с носовым дыханием, вызванные, например, искривлением носовой перегородки, полипами или аденоидами;
  • незалеченный кариес;
  • гайморит.

Чтобы избежать нежелательного развития событий, беременным рекомендуют полноценно питаться, не переохлаждаться, посещать стоматолога и в целом следить за состоянием своего здоровья.

Чем опасен хронический тонзиллит

Независимо от формы протекания хронический тонзиллит может стать причиной аллергизации и инфицирования организма. При отсутствии медицинского контроля болезнь способна привести к серьезным осложнениям – частым обострениям в форме ангины, повторяющейся с периодичностью до 6 раз в год.

Еще одно серьезное осложнение – флегмона шеи, возникающая на фоне тяжелых форм паратонзиллярного абсцесса. Кроме того, ослабление миндалин приводит к проникновению инфекции в нижележащие дыхательные пути и развитию фарингита и бронхита. В целом хронический тонзиллит либо сам становится источником появления сопутствующих заболеваний, либо усложняет их течение.

Инфекция, попавшая в организм, находит «слабые» места и может вызвать болезни любой из систем – бронхолегочной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой. Хронический очаг инфекции оказывает отрицательное воздействие на систему свертывания крови, обменные и эндокринные процессы, кору надпочечников, протекание аллергических состояний. Воспаление небных миндалин становится причиной приступов эпилепсии, отягощает течение энцефалита и церебрального ревматического васкулита. Наиболее опасна декомпенсированная форма, которая провоцирует изменения внутренних органов.

Последствия хронического тонзиллита

  1. Болезнь определенным образом влияет на протекание коллагеновых заболеваний – ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии, полиартрита, дерматомиозита, узелкового периартрита.
  2. Причиной частых ангин становятся болезни сердца – аритмии, эндокардиты, миокардиты, приобретенные пороки. Поскольку существует тесная связь между лимфатической системой сердца и протоками миндалин, даже у людей в возрасте до 30 лет диагностируется кардиалгия.
  3. Хроническая интоксикация оказывает неблагоприятное влияние на сосуды, особенно капилляры. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, метеочувствительность, головные боли вплоть до мигрени, а также головокружения (синдром Меньера).
  4. Последствием хронической формы тонзиллита могут стать и болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, колит, дуоденит, язва желудка и 12-перстной кишки.
  5. На фоне хронического тонзиллита часто развиваются кожные патологии и болезни подкожной жировой клетчатки – псориаз, нейродермит, угревая болезнь, микробная экзема, атопический дерматит, полиморфная экссудативная эритема. Лечить их не имеет смысла, пока не устранен очаг инфекции.
  6. Хронический тонзиллит часто вызывает заболевания легких – бронхиальную астму и хронический бронхит, а также способствует обострению хронической формы пневмонии. По мнению пульмонологов, снизить в 2-3 раза количество осложнений при таких диагнозах можно, если провести своевременную санацию очага инфекции.
  7. Оказывает отрицательное воздействие заболевание и на аккомодационный аппарат глаза. Ранняя санация способна, по мнению офтальмологов, предупредить развитие близорукости, а также предотвратить рецидивы конъюнктивитов и блефаритов.
  8. Под прицелом инфекции оказываются и печень вместе с системой желчевыделения: на фоне тонзиллита развиваются холецистит, холангит и холангиохолецистит.
  9. Ослабление функций поджелудочной железы вследствие очаговой инфекции в миндалинах способствует формированию сахарного диабета. Страдает также щитовидная железа, нарушается гормонообразовательная функция (тиреотоксикоз).
  10. На фоне тонзиллита бывают нарушения и в репродуктивной сфере: снижается потенция у мужчин, а у женщин детородного возраста наблюдаются маточные кровотечения, эндометриоз, миома матки, гипоменструальный синдром и бесплодие. Не редки случаи патологического протекания беременности – угроз выкидыша и преждевременных родов.
  11. Еще одно серьезное последствие – поражение почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефритонефроз и др.).
Читайте также:  Лечение кашля у грудных детей

Диагностика хронического тонзиллита

Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента врачом, которого интересует внешний вид миндалин, а также наличие гнойного или иного содержимого в лакунах. Если таковое было обнаружено, то обязательно проведение бактериологического анализа отделяемого с последующим тестированием на чувствительность к антибиотикам. Подобная процедура проводится даже в том случае, если показано хирургическое удаление миндалин для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.

Часто диагностические мероприятия включают консультацию кардиолога, нефролога и так называемые ревмопробы. Это позволяет определить насколько далеко зашел процесс и имеются ли системные повреждения аутоиммунного характера органов-мишеней, каковыми являются сердце, почки и суставы.

В случае наличия показаний к оперативному удалению миндалин пациенту необходимо пройти дополнительное обследование, которое включает:

  • Анализ крови на гепатиты и ВИЧ-инфекцию;
  • Анализ крови на сахар, так как сахарный диабет является противопоказанием к проведению подобной операции;
  • Кардиограмму;
  • Консультацию терапевта.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита традиционно проводится по двум направлениям.

Консервативное лечение

Такая терапия актуальная в том случае, если патологические изменения в миндалинах носят компенсированный характер. Такое лечение эффективно сочетает фармакотерапию с физиотерапевтическими методами и преследует такие цели:

  • Физическое устранение инфекции с поверхности миндалин;
  • Снятие отека и уменьшение размеров миндалин;
  • Устранение симптомов аллергической природы;
  • Повышение местного иммунитета, в том числе и за счет включения в работу самих гланд.

Консервативное лечение включает:

  • Санацию миндалин при помощи ультразвука, что обеспечивает глубокую степень очистки лимфоидной ткани;
  • Противовоспалительную лазеротерапию;
  • Орошение ротовой полости специальными лечебными растворами, которые повышают местный иммунитет и обладают бактерицидными свойствами;
  • Фармакотерапию.

Хирургическое лечение подразумевает полное или частичное удаление лимфоидной ткани, которое может осуществляться как традиционным путем, так и с использованием лазера. Тонзиллэктомия имеет значительный список противопоказаний, поэтому отношение врачей к ней в последние годы более настороженное, чем в предыдущие десятилетия.

Лечение хронического тонзиллита у ребенка

Правильное лечение ангины в большинстве случаев приводит к благополучному излечению, в то время как игнорирование симптомов или неправильные действия могут привести к переходу болезни в хроническую форму. Обострения в этом случае возможны едва ли не раз в месяц.

Схема лечения хронического тонзиллита у ребенка зависит от течения заболевания и может быть абсолютно разной, особенно для периодов обострений и ремиссии. В состоянии ремиссии актуально как можно дольше продлить этот период, для чего не реже, чем дважды в год, назначают противорецидивную терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Общее лечение включает неседативные антигистаминные средства, иммуномодуляторы, витаминотерапию и гомеопатию. Местные способы предусматривают массаж миндалин, промывание лакун лекарственными препаратами, полоскание антисептиками и обработку миндалин средствами, обладающими антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

Физиотерапевтические методы направлены на улучшение микроциркуляции в тканях миндалин. К ним относятся:

  • микроволновая терапия;
  • ультразвук;
  • лазеротерапия;
  • СВЧ и УВЧ;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • ингаляции;
  • ультрафиолетовое облучение миндалин;
  • грязелечение и т.д.

Если болезнь вошла в затяжную форму, подход к лечению кардинально меняется – применяют бактериофаги. Речь идет о вирусах, уничтожающих стрептококков и стафилококков как основных возбудителей болезни. Этот метод показал отличные результаты в лечении инфекций ротовой полости и носоглотки, которые сопровождаются частыми рецидивами.

Домашние способы лечения хронического тонзиллита разрешены только под наблюдением врача. К ним относятся:

  • прием внутрь фиточая из лекарственных растений – зверобоя, пиона, календулы, ромашки, укропа, мать-и-мачехи, чабреца, шалфея, эвкалипта и др.;
  • полоскание горла вышеперечисленными травами;
  • употребление внутрь прополиса с медом.

Добиться положительной динамики позволяет только регулярное лечение в течение двух лет. Если обострения не наблюдались пять лет подряд, говорят об улучшении. Выполнение всех предписаний часто приводит к снижению количества рецидивов, однако, если получить такой результат не удается, прибегают к крайним мерам – тонзиллэктомии, или полному удалению небных миндалин. Оперативное вмешательство имеет ряд противопоказаний.

Профилактика хронического тонзиллита

В целях профилактики обострений миндалины нуждаются не только в защите от неблагоприятных факторов, но и в закалке. Для этого врачи рекомендуют периодически есть мороженое и пить небольшими порциями холодные напитки – только в период, когда человек полностью здоров.

Важно устранить все факторы, способные вызвать ангину, то есть заблаговременно заботиться о лечении носа и полости рта, а также о свободном дыхании ребенка. Очистить миндалины от бактерий помогает промывание антисептическими средствами. Полезно полоскать горло два раза в день после еды раствором фурацилина, отваром шалфея, ромашки или календулы. Курс проводят в течение месяца, затем делают перерыв.

Еще одно эффективное средство – массаж миндалин. Выполняют его перед выходом на улицу и перед приемом холодной пищи. Процедура заключается в легких поглаживаниях в области под подбородком в направлении от челюсти к груди. Если болезнь вошла в затяжную форму, лечение должно быть более интенсивным.

Тонзиллит – достаточно опасное заболевание, которое может преследовать человека всю жизнь с раннего детства и вызывать самые неожиданные осложнения. Поэтому так важно не пускать болезнь на самотек, а вовремя обращаться за помощью.

Хронический тонзиллит: лечение в домашних условиях

Тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в нёбных миндалинах (гландах). Воспаление миндалин — явление частое. Это связано с анатомическим расположением гланд и их функциями.

Гланды — естественный барьер организма, который первый встречается на пути болезнетворных бактерий. Соответственно, главный удар они берут на себя. И как следствие этой борьбы — развитие тонзиллита. Болезнь может протекать в двух формах — острой и хронической. С острой формой заболевания хотя бы раз в жизни сталкивается каждый из нас. В обиходе этот диагноз мы называем ангина.

схема расположения гланд в организме человека

Если при острой форме человек не получил грамотную и своевременную медицинскую помощь, если и эффективное лечение не было назначено, то с большой вероятностью воспаление перейдёт в хроническую стадию: в таком случае мы говорим о хроническом тонзиллите у взрослых и детей.

Как проявляется заболевание?

Как мы уже говорили, при тонзиллите гланды поражаются болезнетворными бактериями — стрептококками, стафилококками и грибками. Они быстро «осваиваются» на поверхности гланд, вызывая их воспаление. Поэтому при малейшем подозрении на тонзиллит, можно заглянуть в ротовую полость: красные и увеличенные нёбные миндалины — первый признак заболевания.

Если болезнь проявилась первый раз — мы говорим об ангине. Когда воспалительный процесс возвращается с определённой периодичностью (два и более раза в год), мы имеем дело с хроническим состоянием.

Как правило, симптомы хронического тонзиллита не так ярко выражены, как при ангине, но ухудшающееся состояние больного в период обострений приносит массу неудобств человеку и выбивает его из привычного ритма жизни. К признакам хронического заболевания можно отнести:

  • отёчные гланды (иногда они настолько увеличиваются в размере, что могут полностью перекрыть дыхательные пути);
  • болевые ощущения в горле, першение;
  • головные боли;
  • гнойный налёт и, как следствие, неприятный запах изо рта;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • незначительное повышение температуры тела.

Лечить или не лечить?

Такой вопрос часто задают пациенты, страдающие периодическими обострениями этого заболевания. Многие уверены, что лечить его бессмысленно, так как симптомы вернутся вновь. Да, лечение хронического воспаления — процесс длительный, сложный, требующий большого терпения пациента и высокой квалификации, и опыта врача — оториноларинголога. Бактерии, провоцирующие заболевание, очень быстро приспосабливаются к антибиотикам. Поэтому крайне важно и необходимо болезнь вылечить при острой форме все её проявления. Другие не считают эту болезнь опасной в принципе: неприятной — да, но неопасной. Оба подхода в корне неверны!

Беспечно относиться к болезни нельзя и тем более пускать её развитие на самотёк. Если болезнь не вылечивать, бактерии могут распространиться на другие органы, вызвав серьёзные осложнения: например, болезни суставов, миокардит, гломерулонефрит.

В особой группе риска беременные женщины: если женщина планирует ребёнка, лечить тонзиллит просто необходимо. Ведь болезнь может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, болезнь сильно осложняет течение беременности и влияет на плод.

Правила лечения хронического тонзиллита

Забегая вперёд, сразу хочется отметить, что вылечить хронический тонзиллит, применяя исключительно народные средства при лечении, нельзя. Равно как и пытаться болезнь вылечить дома, пренебрегая визитом к доктору: слишком велик риск развития осложнений и неприятных последствий неполноценного лечения. Необходимое условие успешного и быстрого выздоровления — сочетание различных методов терапии. То есть лечить ребёнка или взрослого необходимо комплексно и только под контролем врача — оториноларинголога.

Читайте также:  Ринит острый - симптомы и лечение

Некоторые лор-врачи при подобном диагнозе сразу направляют пациента на удаление нёбных миндалин, что в корне неправильно.

Операция по удалению гланд показана лишь тогда, когда перепробованы все другие консервативные способы лечения. В противном случае надо всеми силами пытаться сохранить гланды и вернуть их работоспособность.

  • антибактериальную терапию (самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты нельзя! Длительность приёма антибиотиков и их разновидность остаётся в ведении лор — врача);
  • промывание миндалин — эта процедура имеет очень хороший терапевтический эффект и выполняется врачом — оториноларингологом (домашние условия не располагают нужными инструментами и оборудованием для эффективного и безопасного проведения процедуры);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • орошение глотки антисептическими растворами;
  • частые полоскания горла;
  • для снятия болевого синдрома в горле подойдут специальные пастилки и леденцы для рассасывания;
  • обильное питьё, щадящая диета;
  • ингаляции.

После проведения основных терапевтических мероприятий, которые невозможны без участия лор — врача, дальнейшее лечение заболевания и снятия неприятных симптомов можно продолжить на дому.

Лечение в домашних условиях

Прежде чем приступить к лечению народными средствами нужно уяснить, что лечить дома хронический тонзиллит можно лишь параллельно с приёмом медикаментозных средств и другими процедурами, назначенными лор-врачом, но никак не вместо них!

К лечебным мероприятиям, которые помогут справиться с неприятными симптомами болезни и которые можно проводить дома, относят: полоскания народными средствами, ингаляции, отвары и чаи для укрепления иммунитета.

Благоприятное воздействие на слизистую оказывают полоскания горла. Хороший эффект достигается при полоскании отварами зверобоя, ромашки, шалфея, календулы, тысячелистника, сока свёклы. Отличное средство для полоскания — раствор соли, соды и нескольких капель йода. Раствор для полоскания должен быть тёплым (ни в коем случае не горячим). Рекомендуется повторять процедуру каждые три часа.

полоскание горла при заболевании

Ингаляции в домашних условиях можно проводить по старому бабушкиному методу: налейте в кастрюлю горячей воды, добавьте несколько капель настойки чеснока, шалфея, зверобоя или прополиса, несколько капель аниса или эвкалипта.

Накройтесь полотенцем и дышите паром над кастрюлей. Для достижения хорошего эффекта рекомендуется проводить паровые ингаляции каждый день перед сном.

У метода существуют противопоказания: при высокой температуре тела, склонности к кровотечениям из носа или наличии гноя на поверхности гланд, проводить ингаляции не рекомендуется.

ингаляция в домашних условиях

И конечно, не забываем про обильное питьё. Отвары из лечебных трав, обладающих противовоспалительным эффектом, можно употреблять в качестве чая.

Смешайте чайную ложку корня аира, пиона, добавьте чабрец, шалфей, мать-и-мачеху, ромашку, листья смородины, залейте эту смесь кипятком. Дайте настояться отвару пять часов, затем прокипятите его и процедите. Принимайте этот отвар по полстакана дважды в день. Такой своеобразный, но очень эффективный «чай» поможет быстро справиться с обострениями хронического тонзиллита.

Помните, перед применением того или иного народного средства, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Если вас давно мучает хронический тонзиллит, не нужно заниматься самолечением!

Гнойная ангина у взрослых

Ангина — одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний, при котором поражаются наши нёбные миндалины (гланды). В медицинской литературе вы можете встретить другое название этого диагноза: острый тонзиллит. Гнойная ангина у взрослого — это инфекционное заболевание, которое провоцируют патогенные микроорганизмы, а именно гемолитические стрептококки группы А и Б, реже стафилококки.

1.jpg

Заболевание крайне заразно. Болезнь передаётся не только воздушно-капельным путём. Заразиться можно контактным путём при использовании с больным одной посуды или полотенца. Болезни подвержены как дети, так и взрослые.

Это заболевание имеет чётко выраженную сезонность и чаще проявляется в осенне-весенний период.

Не смотря на то, что многие относятся к диагнозу «острый тонзиллит» как к чему-то естественному и обыденному, тем не менее эта болезнь не так проста, как кажется. При беспечном отношении к ней, когда должное лечение гнойной ангины у взрослых не производится, могут развиться тяжёлые осложнения, вовлекающие в хронический воспалительный процесс сопряжённые органы (почки, суставы и миокард — сердечную мышцу).

Почему происходит заражение

В подавляющем большинстве случаев (60-80%) возбудителем заболевания выступает бактерия стрептококка. Реже — стафилококки и пневмококки. Во всём организме человека и в нёбных миндалинах в частности микроорганизмы есть всегда. Когда здоровье человека в норме и иммунитет его не ослаблен, они никак себя не проявляют. Но стоит защитным силам организма дать сбой при наличии предрасполагающих к болезни факторов, как патогены активизируются. Если у человека проявились первые признаки ангины, значит болезнетворные микроорганизмы проникли в глубь миндалин и запустили механизм воспаления.

К причинам, провоцирующим воспалительный процесс, относят:

  • длительное пребывание на холоде, холодные питьё или пища (иногда достаточно съесть мороженое или уснуть с включённым кондиционером);
  • травмы миндалин;
  • сниженный иммунитет;
  • отсутствие полноценного дыхания через нос из-за анатомических особенностей человека (аденоиды, полипы, кисты в носу и носоглотке);
  • имеющиеся в организме воспаления;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • неблагоприятные условия труда.

Разновидности гнойной ангины

В оториноларингологии выделяют несколько форм заболевания: катаральную, фолликулярную, лакунарную, и флегмозную, язвенно-некротическую, зубную и латентную (Симановского-Плаута-Венсана). Сразу после постановки диагноза, в тот же день должно быть начато квалифицированное лечение заболевания у взрослых и детей, вне зависимости от формы болезни. В этой статье мы опишем самые основные формы ангины.

При фолликулярной ангине миндалины сильно увеличиваются, и на их поверхности появляются гнойные точки. Болезнь начинается стремительно с резкого повышения температуры до 40°С. Лимфатические узлы увеличиваются, а при нажатии на них больной испытывает неприятные ощущения. Больного одолевают головные боли, «ломота» во всём теле и общее недомогание.

При лакунарной ангине гнойные массы проникают в толщу всей миндалины, заполняют её лакуны. К симптомам фолликулярной ангины добавляется реакция со стороны ЖКТ: рвота, диарея, тошнота. На миндалинах заметен характерный налёт желтоватого оттенка, при удалении которого больной чувствует улучшение, а температура тела спадает.

Флегмонозная — наиболее тяжёлая форма заболевания. Она характеризуется скоплением гнойных масс в миндалине, температура больного достигает 40°С. Параллельно возникает отёк шеи, околочелюстной области. Возможна остановка дыхания. Больной испытывает сильнейшую боль: становится невозможно ни говорить, ни глотать. Пациента немедленно нужно отправить в стационар, поскольку при отсутствии оперативной помощи существует риск летального исхода.

Подобное деление, разумеется, достаточно условно, поскольку одна разновидность болезни может перейти в другую и вызвать тяжёлые проблемы со здоровьем (при условии, что квалифицированное лечение заболевания у взрослых не оказывается).

4.jpg

Симптоматика

Первые признаки болезни появляются практически сразу (от десяти часов до суток с момента заражения!). Cимптомы гнойной ангины сначала проявляются аналогично признакам обычной ангины. Больной пытается вылечить больное горло полосканиями, но эффекта от таких мер нет. Затем появляются следующие признаки:

  • высокая температура тела (до 40°С);
  • «ком» в горле, нарастающая боль в горле: начиная от слабого першения до «рези» при глотании;
  • тошнота, рвота, понос;
  • увеличение лимфатических узлов, болезненность при нажатии на них;
  • гипертрофия миндалин;
  • появление гнойного налёта или гнойничков на поверхности гланд;
  • ярко выраженная интоксикация организма — больной теряет аппетит, ощущается слабость и вялость.

Больным необходимо помнить первое и главное правило: лечить гнойную ангину необходимо сразу: чем раньше начать лечить недуг, тем быстрее наступит выздоровление, а риск возможности развития патологий сведётся к минимуму.

Осложнения при гнойной ангине

Заболевание опасно своими осложнениями, которые могут затронуть не только дыхательную систему, но и перейти на другие органы человека.

Одна из распространённых патологий — переход острой формы заболевния в хроническую (хронический тонзиллит). При хроническом тонзиллите воспаление постоянно присутствует в миндалинах, и обострения проявляются 2-3 раза в год, а при тяжёлом течении и чаще.

Несвоевременное начатое лечение заболевания может привести к воспалениям сердечной мышцы (миокардиту), болезням суставов (ревматоидному артриту) и почек (гломерулонефрит и пиелонефрит). Возможно развитие перехода ангины в абсцесс. Происходит это, когда инфекционному возбудителю становится мало места в толще нёбной миндалины, и стрептококк начинает искать для себя новые площадки. Таким образом, воспаление может переместиться в паратонзиллярную и парафарингеальную клетчатку и спровоцировать паратонзиллярный или парафарингеальный абсцесс.

Выше перечисленные патологии — весомые аргументы, чтобы своевременно приступить к лечению гнойной ангины.

Лечение тонзиллита

При появлении первых признаков болезни нужно обратиться к оториноларингологу. Как правило, терапия заболевания включает следующие меры:

  • соблюдение строгого постельного режима с полной изоляцией больного, чтобы не допустить заражения других членов семьи, коллег на работе или одноклассников;
  • частые проветривания комнаты, где находится больной;
  • обильное питьё;
  • диета, исключающая приём горячей, острой, твёрдой и иной пищи, раздражающей и без того воспалённое горло;
  • приём назначенных врачом антибиотиков;
  • полоскания горла раствором фурацилина, соли или соды; орошения антисептическими средствами («Хлоргексидин», «Мирамистин», «Ингалипт»и др.);
  • для снятия болевого синдрома в горле можно рассасывать специальные оральные антисептики
  • высокую температуру нужно сбивать жаропонижающими средствами;
  • чтобы снять отёчность назначают антигистаминные препараты.
Читайте также:  ТОП-15 препаратов от аллергии

«Лор Клиника Доктора Зайцева» предлагает своим пациентам высокоэффективные сеансы антисептических и физиотерапевтических лечебных процедур, проводимых с помощью современного лор-оборудования, которые успешно дополнят медикаментозную терапию и существенно ускорят ваше выздоровление.

Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите. Мы вам обязательно поможем!

Как лечить хронический и острый тонзиллит?

В структуре заболеваний дыхательной системы на болезни глотки и гортани приходится 30%. Больше половины из них составляют инфекционно-воспалительные патологии с выраженным болевым синдромом. В практической отоларингологии чаще всего встречаются фарингит, ларингит, тонзиллит.

Причины болезненных ощущений в горле многие пациенты связывают с переохлаждением или сезонной простудой. В этом случае, при адекватной терапии, симптомы проходят на 3-4 день. Другое дело, когда боли продолжают нарастать, резко усиливаться при глотании, сопровождаться экстремальным повышением температуры. Здесь речь идет о развитии тонзиллита — инфекционного воспаления глоточных миндалин. О формах, видах заболевания, методах его лечения расскажем в статье.

Как появляется хронический тонзиллит?

В 95% хронический тонзиллит — результат некорректного или недостаточного лечения острой формы воспаления, которую в обиходе называют ангиной. По числу зарегистрированных случаев она занимает второе место после сезонных ОРВИ (за исключением коронавирусной инфекции).

В клинической отоларингологии ангину классифицируют как:
• первичное острое воспаление;
• вторичное симптоматическое заболевание, которое развивается на фоне заражения скарлатиной, дифтерийной палочкой или инфекционным мононуклеозом;
• специфическая ангина — кандидозная (грибковая), сифилитическая, гонорейная, язвенно-пленчатая.

Патогенез острого тонзиллита у детей и взрослых одинаковый. Воспалительный процесс развивается на стыке носоглотки и ротоглотки, где расположено лимфоидное глоточное кольцо, состоящее из 6 миндалин — язычной, глоточной, парной небной, парной трубной. Функционально кольцо относится к той части лимфатической системы, которая обеспечивает периферический иммунитет. Структура миндалин представлена лимфоидной тканью с узкими разветвленными каналами и углублениями (лакунами или фолликулами). В них вырабатывается большое количество лимфоцитов и лейкоцитарных фагоцитов — иммунных клеток, защищающих дыхательную систему от проникновения инфекции. В развитии ангины основной удар принимают небные миндалины (гланды). При крепком местном иммунитете первичная катаральная ангина заканчивается выздоровлением. В случае масштабной атаки инфекционных агентов, основная часть клеток-защитников погибает, превращаясь в токсичные продукты распада. Из них формируются гнойные массы, которые скапливаются в лакунах. Так, развивается лакунарная (фолликулярная) ангина, переходящая в хронический тонзиллит.

Риск хронизации повышают:
• воспалительные заболевания околоносовых синусов;
• низкий иммунный статус;
• частые переохлаждения;
• дефицит витамина С;
• хроническое переутомление;
• проживание в районах с повышенным промышленным загрязнением воздуха.

Более двух случаев ангины в год позволяют отоларингологу поставить пациента на диспансерный учет. Для детей такая перспектива становится актуальной в возрасте 2-3 лет, когда начинают формироваться небные миндалины.

Причины болезни

Ангина относится к контагиозным заболеваниям с характерным механизмом передачи. Ключевой путь — аэрогенный, дополнительный — эндогенный. Чаще инфицирование происходит при тесном контакте — вдыхании возбудителей, которые вырываются изо рта больного человека при кашле, чихании. «Подхватить» микробов можно при поцелуях, через посуду, из которой ел больной. При эндогенном заражении инфекция попадает в глоточные миндалины из первичного очага — кариозных зубов, придаточных пазух носа, урогенитального тракта, крови.

К инфекционным агентам, вызывающим воспаление лимфоидной ткани горла, относятся бактерии, вирусы, грибки.
При бактериальном тонзиллите основная причина воспаления — увеличение численности условно-патогенных бактерий (стрептококка или стафилококка), которые входят в состав неспецифической микрофлоры слизистых.

Повышенную бактериальную активность провоцируют:
• заражение стрептококковой (стафилококковой) ангиной;
• снижение иммунитета;
• локальное или местное переохлаждение;
• острая интоксикация;
• стресс.

Аналогичная этиология лежит в основе кандидозной ангины, вызванной грибками, небольшое количество которых присутствует в естественной микрофлоре. Острый грибковый тонзиллит у детей часто сопровождает кандидозный стоматит. Если не применять противогрибковые средства, заболевание быстро распространяется со слизистых рта на миндалины.
При вирусном воспалении причиной становится заражение воздушно-капельным или контактно-бытовым способом. Главные возбудители — многочисленные штаммы респираторных вирусов (гриппа, парагриппа, аденовируса, риновируса, коронавируса и др.). Реже встречаются разновидности герпеса.

Формы и осложнения хронического тонзиллита

Хроническая форма воспаления гланд протекает волнообразно. Латентные периоды чередуются с обострениями, возникающими на фоне сезонных инфекций, слабости иммунитета, аллергии, болезней полости рта.

Клиническое течение может быть:
• Компенсированным. Рецидивы нечастые, иммунитет и внутренние компенсаторные механизмы быстро справляются с обострениями (ангиной).
• Субкомпенсированным. Частота и сроки ремиссии сокращаются. Воспаление беспокоит несколько раз в год.
• Декомпенсированным. Включает последовательные формы — токсико-аллергическую (ТА1) и токсико-аллергическую (ТАФ2).

При ТАФ1 катаральные симптомы дополняют суставные, мышечные, сердечные боли. ТАФ2 характеризуется нарушениями сердечно-сосудистой системы, почек, опорно-двигательного аппарата с присоединением ревматических патологий.

Осложнения связаны с накоплением бактерий и их токсичных метаболитов в фолликулах гланд, дальнейшим распространением по кровотоку. В первую очередь бактериальные токсины поражают сердечную мышцу и почечные клубочки.

Последствия:
• воспалительные болезни оболочек сердца — перикардит, эндокардит;
• тонзиллокардиальный синдром, угрожающий сердечной недостаточностью;
• иммунновоспалительное заболевание почек — гломерулонефрит.
Прямо или косвенно хронический тонзиллит запускает коллагеноз — иммунологическое изменение соединительных волокон с развитием ревматизма, ревматоидного артрита, системной красной волчанки.

Симптомы тонзиллита

Острую форму воспаления характеризуют выраженные симптомы:
• высокая температура, доходящая до пиретических значений;
• снижение потоотделения на фоне озноба;
• нестерпимая боль в горле;
• отек подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• гиперемия зева;
• образование гнойников на миндалинах;
• слабость, головная боль.

Благоприятный прогноз обеспечивает своевременное лечение антибактериальными, жаропонижающими, болеутоляющими препаратами, средствами местного действия.
Первый признак перехода воспаления в хроническую форму — повторяющиеся ангины. Обострение сопровождают субфебрильная температура, болезненность при глотании. В период ремиссии состояние здоровья до конца не стабилизируется.

Пациентов преследуют:
• головные, суставные, мышечные боли;
• слабость, снижение трудоспособности;
• першение, ощущение кома в горле;
• кожные аллергические высыпания;
• отек, покраснение слизистой горла;
• белые вкрапления на гландах — пробки в лакунах;
• неприятное сдавливание в груди;
• учащенный ритм сердца.
Температура практически постоянно держится на отметке 37℃.

Диагностика

Острый тонзиллит отоларинголог определит по симптоматическим жалобам, результатам осмотра зева, пальпации смежных лимфатических узлов.

Для выявления конкретного возбудителя при остром и хроническом воспалении выполняют забор мазка из зева:
• экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А;
• микроскопия с окрашиванием;
• бактериологический посев;
• тест ПЦР.

На основании бакпосева проводят антибиотикограмму — определение чувствительности микроорганизмов к разным видам антибиотиков. Результаты позволяют подобрать максимально эффективный антибактериальный препарат с направленным действием против возбудителя. Обязательно назначают анализы крови для оценки показателей воспалительного процесса — С-реактивный белок, лейкоциты, СОЭ, лимфоциты.

Диагностику хронического воспалительного процесса дополняет осмотр горла с помощью фарингоскопа. Варианты обследования могут быть разные — назофаринголарингоскопия, фарингоскопия, видеофарингоскопия.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

При компенсированной или субкомпенсированной форме воспаления проводят консервативное лечение. Основной противомикробный препарат подбирают исходя из обнаруженного возбудителя инфекции. Терапия бактериального тонзиллита основана на применении пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. При вирусной природе заболевания назначают противовирусные препараты. В случае присоединения вторичной инфекции добавляют антибиотикотерапию. Если инфекцию спровоцировал грибок, применяют противогрибковые средства.

В комплексную медикаментозную терапию включают:
• орошение зева антисептиками;
• иммуномодуляторы для активации местного иммунитета;
• антипиретики (при обострении симптомов);
• местные средства от боли в горле, отеков слизистой, налета на миндалинах (растворы для полоскания, леденцы, таблетки для сублингвального приема, спреи).
• УФО слизистой горла и носовых полостей.

Обязательный этап лечения — промывание миндалин. Скопившиеся в лакунах отходы бактериальной жизнедеятельности (детрит) необходимо удалять принудительно. Пробки могут быть слишком плотные, а измученная воспалением лимфоидная ткань теряет способность самоочищаться. Процедуру проводит лечащий врач в поликлинике или стационарном ЛОР-отделении.

В современной отоларингологии практикуют традиционные и инновационные методы санации миндалин:
• Промывание безыгольным шприцем — очищение тканей под напором струи антисептического раствора.
• Вакуумная аспирация — высасывание детрита из лакун под отрицательным давлением, которое создает прибор (по принципу пылесоса).
• Ультразвуковая чистка аппаратом «Тонзиллор» — двойное воздействие. Ультразвук разбивает пробки на мельчайшие частички, а вакуумная насадка эвакуирует их из тканей миндалин.
• Интратонзиллярная лазерная деструкция. Луч диодного медицинского лазера направленно воздействует на патологические отложения, оставляя смежные участки слизистой интактными (неповрежденными).

Процедуры проводятся под местной анестезией. Для получения стойкого результата нужно пройти курс лечения, состоящий из 10 сеансов.

Хирургическое лечение

Когда лимфоидная ткань замещается соединительными волокнами, консервативная терапия не поможет. Пациенту показана тонзиллэктомия — удаление гланд. Более щадящим методом современной хирургии считается лакунотомия — резекция пораженных участков миндалин.

Профилактики хронического воспаления гланд

Превентивные меры направлены на предупреждение рецидивов.

Профилактические мероприятия:
• Укрепление иммунитета. Систематические занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе, процедуры закаливания, прием препаратов для иммунитета, рекомендованных лечащим врачом.
• Отказ от сигарет.
• Соблюдение рационального режима труда и отдыха.
• Коррекция рациона. Слизистая горла не должна подвергаться раздражению, поэтому из меню нужно исключить острые соусы, сборные приправы, специи, цитрусовые фрукты, маринованные овощи.
• Регулярное обследование.

Вы пропустили