Медицинская энциклопедия г. Москвы

Эффективные антибиотики при бронхите для взрослых

Мар 3, 2022

Практически все сталкивались с кашлем. Это может быть как самостоятельное заболевание, так и один из симптомов. Чаще всего сухой мучительный кашель с последующим отделением мокроты – это бронхит.

Эффективные антибиотики при бронхите для взрослых

Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. Он может быть как острым, так и хроническим. Вызывает бронхит обычно вирус, однако все чаще встречаются и болезни, вызванные бактериями. Бактериальный бронхит обязательно должен лечиться антибактериальными препаратами.

Важно! Подбор терапии должен проводиться только врачом с учетом симптомов, анамнеза, лабораторных и инструментальных данных.

В этой статье мы разберем наиболее эффективные и недорогие антибиотики при бронхите для взрослых, которые одобрены клиническими рекомендациями и постоянно используются практикующими врачами.

Список топ-10 лучших и недорогих антибиотиков при бронхите по версии КП

1. Амоксициллин

Амоксициллин. Фото: market.yandex.ru

Активное вещество – амоксициллин.

Препарат относится к группе пенициллинов и является терапией первой линии при бактериальных инфекциях дыхательных путей. За счет широкого спектра действия данный антибиотик активен в отношении большинства микроорганизмов. Для эффективного лечения необходимо соблюдать дозировку и сроки лечения, которые подбираются врачом индивидуально.

  • инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, синусит, отит);
  • инфекционные заболевания органов мочеполовой сферы, ЖКТ, кожных покровов.

Пенициллины довольно часто являются причиной аллергической реакции, поэтому при гиперчувствительности прием препарата строго противопоказан. Во время беременности и лактации использование должно быть согласовано с лечащим врачом. Также амоксициллин принимают с осторожностью при серьезных заболеваниях печени, почек, инфекционном мононуклеозе.

2. Флемоксин Солютаб

Флемоксин Солютаб

Аквтивное вещество – амоксициллин.

Флемоксин Солютаб и амоксициллин содержат одинаковое действующее вещество. Однако имеются дополнительные свойства, которые позволяют вынести его в отдельный пункт:

  • кислотоустойчивая форма, которая не разлагается при воздействии соляной кислоты и доходит до кишечника, где 90% всасывается в кровь;
  • Солютаб – форма диспергируемой таблетки, то есть ее можно растворить в воде и выпить, при этом эффективность препарата не снижается;
  • приятный вкус и отсутствие горечи, также дополнительно в составе таблеток имеется сахар (важно для больных неконтролируемым сахарным диабетом);
  • Флемоксин Солютаб является дженериком, однако производители устранили неприятные побочные эффекты по сравнению с оригинальным препаратом.

3. Амоксиклав

Амоксиклав. Фото: Lek d.d.

Активное вещество – амоксициллин + клавулановая кислота.

Препарат относится к группе пенициллинов в комбинациях. Дополнительным веществом является клавулановая кислота. Кроме того, что она обладает собственной антибактериальной активностью, она усиливает действие амоксициллина. Это позволяет препарату «Амоксиклав» получить более широкий противомикробный спектр.

  • инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей;
  • заболевания мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, соединительной ткани;
  • инфекционные заболевания в гинекологии.

Препарат противопоказан при аллергии на пенициллины, цефалоспорины. Во время беременности и лактации использование разрешено, но только после оценки возможных рисков как для плода, так и для матери. С осторожностью применяется при заболеваниях печени, почек, язвенных заболеваниях ЖКТ.

4. Флемоклав Солютаб

Флемоклав Солютаб

Активное вещество – амоксициллин + клавулановая кислота.

Препарат является аналогом амоксиклава, но имеются дополнительные свойства, которые позволяют Флемоклаву Солютабу быть самостоятельным в топ-10.

Отличия от Амоксиклава:

  • кислотоустойчивая форма;
  • выше биодоступность;
  • меньшее количество побочных эффектов;
  • более удобное применение (как в таблетированной форме, так и в виде раствора);
  • сладкий вкус таблеток и отсутствие горечи;
  • меньшее количество привыканий;
  • выше стоимость.

5. Панцеф

Панцеф

Активное вещество – цефиксим.

Препарат относится к цефалоспоринам третьего поколения. Также является препаратом выбора. Широкий антибактериальный спектр позволяет уничтожать большинство микроорганизмов, которые являются причиной воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

  • инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (отит, бронхит, пневмония, фарингит, синусит);
  • инфекции мочеполовой системы.

Препарат противопоказан при аллергии на пенициллины, цефалоспорины. При беременности назначение возможно при оценке рисков для плода и матери. Во время лактации использование Панцефа противопоказано. С осторожностью применяется при почечной недостаточности, серьезных заболеваниях ЖКТ, пожилом возрасте.

6. Супракс Солютаб

Супракс Солютаб

Активное вещество – цефиксим.

Препарат является аналогом Панцефа, однако имеются значимые отличия:

  • кислотоустойчивая форма, которая не поддается воздействию соляной кислоты, а практически в неизменной форме поступает в кишечник;
  • более высокая биодоступность (около 90%);
  • более удобное применение (таблетку можно растворить в воде и выпить раствор);
  • приятный вкус таблеток и отсутствие горечи;
  • в составе имеется сахар, поэтому лицам с неконтролируемым сахарным диабетом принимать с осторожностью;
  • более высокая цена.

7. Спектрацеф

Спектрацеф

Активное вещество – цефдиторен.

Препарат относится к группе цефалоспоринов 3 поколения. Однако имеет другое активное вещество, в отличии от Панцефа и Супракса Солютаба. Также как и все бета-лактамные антибиотики является препаратом первой линии. Спектрацеф имеет широкий противомикробный спектр.

  • инфекции дыхательных путей;
  • инфекции кожи и подкожной клетчатки (флегмона, импетиго, абсцесс и другие).

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам. Во время беременности и лактации применяется только после консультации специалиста и оценки возможных рисков. С осторожностью применяется при серьезных заболевания почек, в пожилом возрасте.

8. Сумамед

Сумамед. Фото: PLIVA Hrvatska d.o.o.

Активное вещество – азитромицин.

Препарат относится к группе макролидов. Эта группа считается альтернативной и назначается при аллергии на пенициллины. Также возможен прием при нечувствительности микроорганизмов к бета-лактамным антибиотикам. Сумамед имеет широкий антибактериальный спектр.

  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, отит, бронхит, внебольничная пневмония);
  • инфекционные заболевания кожи и мягких тканей;
  • инфекции мочеполовых органов.

Сумамед противопоказан при аллергической реакции на макролиды и другие компоненты препарата. Во время беременности и лактации принимается только после консультации врача. Назначается с осторожностью при серьезных заболеваниях печени, почек.

9. Авелокс

Авелокс

Активное вещество – моксифлоксацин.

Авелокс относится к макролидам, альтернативным препаратам при бронхите и других инфекционных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Моксифлоксацин нарушает синтез генетического материала бактерии, что приводит к ее гибели.

  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов входящих в состав. При беременности и лактации назначается только после консультации специалиста. С осторожностью при серьезных заболеваниях почек, печени, пожилом возрасте.

10. Лефлобакт

Лефлобакт

Активное вещество – левофлоксацин.

Препарат относится к фторхинолонам. Данная группа при бронхите является группой резерва и не назначается без особых показаний. Чаще всего Лефлобакт используется при аллергии на пенициллины и цефалоспорины, а также при резистентности бактерий к макролидам. Левофлоксацин нарушает процессы синтеза генетического материала в микробной клетке, что приводит к ее последующей гибели.

  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • инфекционные заболевания кожи и мягких тканей.

Препарат противопоказан при аллергической реакции на фторхинолоны. Миастения, эпилепсия, возраст до 18 лет, беременность и период лактации являются противопоказаниями для назначения Лефлобакта. С осторожностью назначается при заболеваниях нервной системы, сахарном диабете, нарушениями проводящей системы сердца.

Как выбрать антибиотики при бронхите взрослому

Необходимые требования к антибактериальным препаратам:

  • высокая терапевтическая эффективность при минимальной концентрации вещества в организме;
  • минимальная токсичность;
  • широкий противомикробный спектр;
  • они не должны приводить к развитию аллергической реакции;
  • не должны воздействовать на нормальную микрофлору.

Все антибактериальные препараты могут быть:

  • природные;
  • полусинтетические;
  • синтетические.

В связи с глобальной проблемой антибиотикорезистентности важно, чтобы подбор препарата проводился только врачом индивидуально с учетом клиники, анамнеза, лабораторных и инструментальных данных.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением антибиотиков при бронхите с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков?

Можно, но только в том случае, если причиной бронхита является вирус или грибковая флора.

Согласно клиническим рекомендациям, около 80-95% причиной острых бронхитов является вирусная этиология (грипп, парагрипп, короновирус, риновирус, аденовирус и другие).

При бактериальной флоре использование антибактериальных препаратов обязательно. Неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям.

Можно ли купить антибиотики при бронхите без рецепта?

Нет, все антибактериальные препараты являются рецептурными.

В настоящее время актуальной проблемой медицины во всем мире является антибиотикорезистентность. Она появилась по многим причинам:
• открытая продажа в аптечных пунктах;
• самостоятельный подбор дозировки и сроков лечения;
• прекращение приема препаратов при улучшении самочувствия;
• назначение антибиотиков при вирусных заболеваниях;
• недостаточная образованность медицинского персонала.

Если продолжить неправильно принимать антибиотики, то через несколько лет от некоторых заболеваний просто не будет лекарства.

Что делать, если антибиотики при бронхите не помогают?

Такое возможно по нескольким причинам:
• причиной бронхита была не бактерия (вирус или грибок);
• принимаемый антибиотик не чувствителен к данному микроорганизму;
• недостаточная дозировка антибиотика;
• прошло мало времени с начала лечения.
При сохранении симптомов более 3х дней стоит немедленно обратиться к врачу.

Лучшие антибиотики при ангине для взрослых

Лучшие антибиотики при ангине для взрослых

Ангина (острый тонзиллит) – это воспаление слизистой оболочки глотки и лимфатических узлов.

Причиной ангины в более чем 65% случаев является β-гемолитический стрептококк группы А, однако вызывают ее также и вирусы (аденовирус, парагрипп, коронавирус), грибы, стафилококки, пневмококки.

Ангина обычно начинается остро. Ее симптомы:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • боль в горле, которая усиливается при глотании (особенно твердой пищи);
  • болезненность и увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью;
  • увеличение и покраснение небных миндалин, возможно появление белого налета.
Читайте также:  Ревматизм ревматическая лихорадка

Так как в большинстве случаев причиной ангины является β-гемолитический стрептококк группы А, заболевшему необходима антибактериальная терапия.

Нельзя сказать однозначно без специальных лабораторных исследований, какой антибиотик лучший, а какой худший. «Золотым стандартом» диагностики является посев из зева, который показывает чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. Только после этого можно быть уверенным в причине острого тонзиллита. К сожалению, посев выполняется в течение нескольких дней, а лечиться нужно начинать сразу. Перечислим наиболее популярные и эффективные антибиотики при ангине при типичном течении заболевания.

Список топ-10 недорогих и эффективных антибиотиков при ангине по версии КП

Согласно клиническим рекомендациям, существуют препараты выбора лечения ангины: антибиотики, которые эффективны против β-гемолитического стрептококка группы А у большинства людей 1 . Также существуют альтернативные препараты. Перечислим наиболее эффективные и популярные антибиотики, которые регулярно назначаются практикующими врачами.

1. Амоксициллин

Амоксициллин. Фото: market.yandex.ru

Активное вещество – амоксициллин.

Выпускается в форме капсул, таблеток, гранул. Относится к группе пенициллинов. Они воздействуют на клеточную стенку патогенного микроорганизма и разрушают ее. Так как стенка бактерии имеет жесткую структуру, то при ее разрушении она погибает.

Показания:

  • инфекционные процессы органов дыхания (ангина, отит, ларингит, трахеит, синусит, бронхит, пневмония);
  • инфекции мочевыводящих путей и половых органов (цистит, пиелонефрит, цервицит);
  • некоторые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (H.pylori, энтероколит, сальмонеллез);
  • инфекции наружных покровов, мягких тканей, мышц.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам;
  • серьезные заболевания почек;
  • во время беременности и лактации только после консультации гинеколога.

2. Флемоксин Солютаб

Активное вещество – амоксициллин.

Выпускается в форме таблеток диспергируемых, то есть препарат можно растворить в воде и выпить. По сравнению с обычным амоксициллином такая форма имеет ряд преимуществ:

  • большая биодоступность (до 95% при 70-80% у обычного амоксициллина);
  • обладает большей кислотоустойчивостью, что позволяет не распадаться под действием соляной кислоты в желудке и сразу попадать в кровь;
  • быстрее достигается максимальная дозировка в крови;

Показания и противопоказания у обоих препаратов одинаковые. Различия в том, что Флемоксин Солютаб в составе вспомогательных веществ содержит сахарин. Это важно для людей, больных сахарным диабетом (особенно при неконтролируемом течении).

3. Амоксиклав

Амоксиклав. Фото: Lek d.d.

Активное вещество – амоксициллин в дозировках + клавулановая кислота 125 мг.

Производится в виде таблеток, гранул и порошка для приготовления суспензии. Относится к группе пенициллинов в комбинациях. Препарат воздействует на клеточную стенку микроорганизма и разрушает ее, а клавулановая кислота усиливает эффект амоксициллина.

Показания:

  • инфекционные заболевания органов дыхания;
  • инфекции мочеполовых органов (цистит, пиелонефрит, цервицит);
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (H.pylori, энтероколит, сальмонеллез);
  • инфекции мягких тканей.

Противопоказания:

  • аллергическая реакция на пенициллины, цефалоспорины;
  • серьезные заболевания крови;
  • с осторожностью во время беременности и периода лактации.

4. Ципрофлоксацин

Активное вещество – ципрофлоксацин

Выпускается в виде таблеток, а также растворов для инъекций, глазных и ушных капель.

Относится к группе фторхинолонов 2 поколения. Влияет на гены микроорганизма, что приводит к нарушению синтеза ДНК и гибели клетки бактерии.

Показания:

  • инфекции органов дыхания;
  • инфекции мочеполовых органов (цистит, пиелонефрит, цервицит);
  • некоторые инфекционные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (H.pylori, энтероколит, сальмонеллез);
  • инфекционные заболевания в офтальмологии;
  • инфекции кожи, мягких тканей, мышц, костей, суставов.

Противопоказания:

  • аллергия на фторхинолоны;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • беременность и период лактации.

5. Супракс Солютаб

Активное вещество – цефиксим в дозировке 400 мг.

Выпускается в форме диспергируемых таблеток, то есть их можно растворить в воде и выпить суспензию.

Супракс Солютаб относится к цефалоспоринам 3 поколения. В отличие от 2 поколения он более активен против грамотрицательных бактерий (палочки, вибрионы, спириллы). Также форма Солютаб имеет кислотоустойчивую оболочку, большую биодоступность и обладает приятным вкусом (в отличии от классического горького привкуса от обычного цефтриаксона).

6. Азитромицин

Активное вещество – азитромицин в дозировках 125, 250, 500 мг.

Выпускается в форме таблеток и капсул. Относится к группе макролидов. Данная группа препаратов подавляет синтез белка в бактериальной клетке, что приводит к ее гибели. Также замедляет рост и размножение патогенного микроорганизма.

Показания:

  • инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов (ангина, отит, синусит, бронхит, пневмония);
  • инфекции мочеполовых органов (уретрит, цервицит);
  • инфекции кожи, мягких тканей.

Противопоказания:

  • аллергия на макролиды;
  • серьезные заболевания печени;
  • во время беременности с осторожностью;
  • период лактации.

7. Сумамед

Активное вещество – азитромицин в дозировках 125, 250, 500, 1000 мг.

Выпускается в форме таблеток, капсул, растворимых таблеток.

Относится к группе макролидов. Противопоказания и показания такие же, как и у Азитромицина. Сумамед является оригинальным препаратом, однако и цена его выше, чем у дженерика (Азитромицина). Это обусловлено тем, что для исследования и тестирования требуются значительные суммы. Кроме того, Сумамед вызывает меньшее количество побочных эффектов и аллергических реакций и имеет большую биодоступность.

8. Вильпрафен Солютаб

Активное вещество – джозамицин в дозировке 1000 мг.

Выпускается в форме растворимых таблеток. Относится к группе макролидов. Данная группа препаратов подавляет синтез белка в бактериальной клетке, что приводит к ее гибели. Также замедляет рост и размножение патогенного микроорганизма. К джозамицину редко развивается резистентность, поэтому при нечувствительности к эритромицину Вильпрафен Слютаб может быть препаратом выбора.

Показания:

  • инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов;
  • инфекции мочеполовых органов (простатит, гонорея, уретрит, цервицит);
  • инфекционные заболевания в офтальмологии и стоматологии;
  • инфекции мягких тканей.

Противопоказания:

  • аллергия на макролиды;
  • серьезные заболевания печени;
  • беременность и период лактации — с осторожностью.

9. Кларитромицин

Активное вещество – кларитромицин в дозировках 250, 500 мг.

Выпускается в виде таблеток и капсул. Относится к группе макролидов. Данная группа препаратов подавляет синтез белка в бактериальной клетке, из-за чего та умирает. Также замедляет рост и размножение «вторженцев».

Среди макролидов имеет самый широкий противомикробный спектр. Редко отмечаются побочные эффекты.

10. Макропен

Активное вещество – мидекамицин в дозировках 400 мг.

Выпускается в виде таблеток и гранул для приготовления раствора. Относится к группе макролидов.

Показания:

  • инфекционные заболевания органов дыхания, ЛОР-органов;
  • некоторые заболевания мочеполовых органов (уретрит, цервицит);
  • дифтерия;
  • инфекции мягких тканей.

Противопоказания:

  • аллергия на макролиды;
  • гиперчувствительность к аспирину;
  • серьезные заболевания печени;
  • беременность — с осторожностью;
  • период лактации.

Как выбрать антибиотики при ангине взрослому

Основные правила антибактериальной терапии:

  • определить возбудителя (бактерии, вирусы, грибы);
  • выявить чувствительность микроорганизма к антибактериальным препаратам;
  • начать лечение как можно раньше;
  • в первую очередь назначается антибиотик с широким спектром действия;
  • дозу и длительность приема необходимо подбирать индивидуально, чтобы не возникла резистентность.

Пенициллины – препараты выбора при лечении ангины, то есть их обычно назначают в первую очередь. Преимуществом пенициллинов является:

  • низкая токсичность;
  • широкий антимикробный спектр;
  • часто используются в комбинациях (клавулановая кислота, сульбактам), что усиливает антимикробный эффект;
  • устойчивы к воздействию кислоты в желудке.

Цефалоспорины – альтернативные препараты для лечения ангины. Назначаются при:

  • резистентности к другим группам антибактериальным препаратам.

Макролиды – эффективные антибиотики при лечении ангины. Их особенности:

  • эффективны при аллергии на пенициллины;
  • хорошая переносимость (кроме эритромицина) и низкая токсичность;
  • активны в отношении большинства возбудителей, в том числе атипичных;
  • назначаются 1-2 раза в день 2 .

Выбирать антибактериальный препарат должен врач с учетом клинической картины и данных обследования.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили важные вопросы, связанные с назначением антибиотиков при ангине, с врачом-терапевтом Татьяной Померанцевой.

Можно ли вылечить ангину без антибиотиков?

Да, если причиной ангины является вирус или грибок. Тогда назначаются противовирусные или противогрибковые препараты.

Посев из зева на микрофлору — «золотой стандарт» диагностики возбудителя. Только после этого можно назначить эффективные препараты для лечения ангины.

Можно ли купить антибиотики при ангине без рецепта?

Нет, все антибактериальные препараты являются рецептурными.

В настоящее время проблема антибиотикорезистентности во всем мире является актуальной. К сожалению, с каждым годом ситуация усугубляется.

Факторы, которые способствуют антибиотикорезистентности:
• несоблюдение правил продажи рецептурных препаратов (практически во всех аптеках можно купить антибиотики самостоятельно);
• недостаточная квалификация специалистов;
• несоблюдение сроков и дозировок препаратов (пациенты сами назначают себе дозу и прекращают принимать препарат при улучшении самочувствия) 3 .

Что делать, если антибиотики при ангине не помогают?

Причины, по которым антибактериальная терапия не эффективна:
• причиной ангины являются не бактерии, а вирусы или грибы;
• имеется резистентность к данному антибиотику;
• недостаточная дозировка для бактерицидного эффекта.

Лечение инфекционной диареи — препараты, снижающие моторику и антисекреторные средства

You are currently viewing Лечение инфекционной диареи — препараты, снижающие моторику и антисекреторные средства

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 13.01.2022
  • Reading time: 7 минут чтения

Инфекционная диарея – это инфекционное заболевание с дисбалансом в кишечном микробиоме. Этиологическим фактором могут быть вирусы, бактерии и паразиты. Патология включает в себя большинство случаев гастроэнтерита, диареи путешественников и острой диареи продолжительностью не менее двух недель.

Читайте также:  ЧЕМ ЛЕЧИТЬ АНГИНУ

Инфекционная диарея, после сердечно-сосудистых заболеваний, — вторая по значимости причина смерти в мире. Особенно это касается бедных стран с низким уровнем жизни. По статистике, ротавирусные инфекции вызывают 120-140 млн случаев заболеваний в год.

Инфекционная диарея – причины и источники инфекции

Наиболее распространенные причины инфекционной диареи:

  • Вирусы: ротавирус, аденовирус, астровирус и др;
  • Бактерии, например, сальмонелла, шигелла, кампилобактер;
  • Паразиты: лямблии, амебы;
  • Грибы.

Источником инфекции может быть вода или пища, загрязненная микроорганизмами. Резервуар патогенных микробов — больные люди и животные. Заражение происходит после приема пищи, загрязненной выделениями из пищеварительной системы инфицированного человека. Также заразиться можно от продуктов, полученных от больного животного, подвергшихся неправильной термической обработке: непастеризованное молоко, яйца, мясо. Иногда заражение происходит при прямом контакте.

Инфекционная диарея может протекать в виде единичных случаев или коллективного заражения, вызванного воздействием патогена, например, во время приема. Вид пищевого отравления связан с сезонностью:

  • инфекции, вызванные Campylobacter jejuni, чаще возникают весной;
  • инфекции, связанные с Shigella и Salmonella летом;
  • ротавирусные и энтерокольные инфекции Yersinia фиксируются в основном в зимние месяцы.

Вирусная диарея

Острая диарея вирусной этиологии характеризуется повышенным количеством водянистого или полужидкого стула (обычно более трех раз в сутки). Наиболее частая причина этого заболевания в развитых странах, при хороших санитарных условиях, — вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта.

Патология часто сопровождается другими симптомами, характерными для вирусной инфекции — рвотой и лихорадкой.

Заболевание передается фекально-оральным путем и легко распространяется в среде больного человека. Вирусная диарея очень заразна, и для заражения достаточно небольшого количества инфекционного материала, содержащего от 10 до 100 вирусных частиц. Заражение происходит через загрязненную воду или пищу, грязные руки.

Источником инфекции может быть больной человек, выздоровевший человек, который вместе с калом выделяет вирусы или человек, инфицированный бессимптомно. Основной этиологический фактор — несколько типов вирусов:

  • ротавирусы (особенно у младенцев и маленьких детей, но могут вызывать инфекции и у взрослых);
  • норовирусы;
  • саповирусы (относятся к семейству калицивирусов);
  • кишечные аденовирусы (тип 40, 41).

В умеренном климате наибольшая выраженность вирусных инфекций (около 80% случаев) отмечается в осенне-зимний период. Чаще всего болеют маленькие дети (6 месяцев – 2 года). У взрослых заболевание протекает реже, обычно бессимптомно или в легкой форме.

Независимо от типа вируса, течение болезни схоже. Заболевание характеризуется внезапным началом диареи или рвоты, сопровождающейся лихорадкой, болями в животе, отсутствием аппетита и недомоганием. Стул обильный и водянистый по своей природе, обычно не содержит слизи или крови.

Вирусы, чаще всего вызывающие диарею:

  • Ротавирусы . Вызывают диарею у младенцев и маленьких детей до 2 лет, взрослые подвергаются легкой форме заболевания или бессимптомно; . Период инкубации составляет 8–10 дней. Вызывает диарею у детей младше 2 лет. Они не характеризуются сезонностью, встречаются круглый год;
  • Астровирусы . Вызывают диарею у детей до 7 лет, период инкубации составляет 24-36 часов, короче, чем в случае с аденовирусами. Наибольший пик заболевания приходится на осенне-зимний период;
  • Норавирусы. Характеризуются высокой инфекционной способностью. Заражение происходит в результате контакта с больным человеком, предметами или загрязненной пищей и водой. Чаще всего встречаются в больницах, столовых, домах престарелых, детских садах. Помимо диареи, наблюдаются сильные боли в суставах и головная боль. Продолжительность диареи у детей составляет неделю, а у взрослого 1–3 дня.

Бактериальная диарея

Причина бактериальной диареи — инфекции пищеварительной системы, вызванные болезнетворными бактериями. Чаще всего они вызваны плохими санитарными условиями или отсутствием гигиены. Заражение часто происходит в развивающихся странах с более низкими санитарными нормами и теплым климатом, где бактерии имеют благоприятные условия для размножения в воде и пище.

Место бактериальной инфекции чаще всего — толстая кишка, из-за чего стул менее обильный, чем при вирусной диарее. Кроме того, кал может содержать слизь, кровь или гной. Характерная черта бактериальной диареи — отсутствие рвоты.

Бактериальная диарея распространяется фекально-оральным путем. Однако она менее заразна, чем вирусная диарея. Чаще всего это зоонозные заболевания. Источник инфекции не только больной или носитель, но и больное животное или пища животного происхождения. Основные этиологические факторы кишечные бациллы:

  • токсин-продуцирующие штаммы кишечной палочки;
  • Salmonella enteritidis;
  • Shigella;
  • Yersinia;
  • Campylobacter jejuni.

Бактериальная диарея — наиболее распространенное заболевание путешественников (80–85% случаев). Практически каждый человек, который путешествует в страны с более низкими гигиеническими стандартами, испытывает, по крайней мере, один эпизод инфекционной диареи. Инфекционная диарея, вызванная бактериями, возникает чаще всего в летний сезон.

Лечение диареи

Диарея — реакция организма на заражение патогенными микроорганизмами и обычно является самоограничивающейся. Проблема для больных – осложнения после диареи: электролитные нарушения или обезвоживание. Лечение инфекционной диареи направлено на противодействие обезвоживанию и восполнение электролитов.

Пероральная регидратация включает в себя прием большого количества жидкости, которая хорошо всасывается. Специализированные регидратационные жидкости содержат натрий (основной внеклеточный электролит) и глюкозу, что облегчает ее всасывание (независимо от механизма диареи). Жидкость не должна содержать слишком много осмотически активных веществ, сахаров и электролитов.

Помимо специализированных жидкостей, имеющихся в аптеках, можно принимать минеральную воду, чай, натуральные йогурты без добавления сахара. Взрослому человеку нужно пить примерно 100-200 мл жидкости на каждый стул. Также следует помнить о легкоусвояемой диете.

Дополнительное средство, не заменяющее лекарства, при лечении диареи — пробиотики, которые содержат в своем составе бактерии, благотворно влияющие на восстановление кишечного микробиома. Согласно текущим рекомендациям, пациентам с инфекционной диареей назначают пробиотики с документированными эффектами, содержащие штаммы Lactobacillus или Saccharomyces boulardii. Терапия с применением пробиотиков рекомендуется во время и после диареи. При выборе пробиотического препарата стоит обратить внимание, что он имеет статус лекарственного средства.

Чтобы быстро восстановить бактериальную флору, разрушенную после диареи, стоит использовать синбиотики. Это комбинации пробиотика с пребиотиком. Помимо бактерий, они содержат питательные вещества, которые поддерживают бактерии и позволяют им быстро размножаться.

Лекарственная противодиарейная терапия

Существует два основных класса противодиарейных средств, использующихся для уменьшения частоты стула, спазмов в животе и объема стула.

  • снижающие моторику;
  • антисекреторные агенты.

Чаще всего используются средства, снижающие моторику: лоперамид и комбинация дифеноксилат-атропин. Действуют за счет удлинения времени прохождения химуса через кишечник и повышения способности реабсорбции жидкости и электролитов. Оказывают умеренное влияние на сокращение потерь воды со стулом.

Дифеноксилат/атропин часто применяется при “диарее путешественников”. Содержит 2,5 мг дифеноксилат гидрохлорид 2,5 мг, атропина сульфат 0,025 мг. Выпускается под различными торговыми марками (например, Ломотил в США), в РФ не зарегистрирован.

Лоперамид

Изобретен в 1969 г, внесен в перечень основных ЛС (ВОЗ). Производится с 1973 г под брендом Имодиум®. В РФ производится под торговыми наименованиями: Диара, Лопедиум, Веро-лоперамид, Лоперамид-Акри, Лоперамид.

Лоперамид обладает антисекреторной активностью, но этот вклад в его клиническую эффективность незначителен. Считается препаратом первой линии при самолечении. Изучался в различных рандомизированных контролируемых исследованиях, польза препарата установлена. Правда, в сочетании с антибиотиком, в одних испытаниях эффект есть, в других – нет.

Лоперамид, и другие агенты, снижающие моторику, не рекомендуются для детей и младенцев из-за потенциальных побочных эффектов со стороны ЦНС и теоретической возможности угнетения дыхания. Обычно не рекомендуются и при дизентерии из-за риска расширения толстой кишки, связанного с инфекционным колитом.

Тем не менее доказано, что лоперамид безопасен при лечении бактериальной дизентерии, если используется в сочетании с антибиотиками. Предполагается, что средства, снижающие моторику, увеличивают перенос кишечных энтеропатогенных бактерий в фекалиях, но доказательств мало.

Самые частые причины внебольничной инфекционной диареи – вирусы. Наиболее подходящий подход в большинстве случаев: консервативное лечение, включающее пероральную регидратацию с лоперамидом (или без него).

По клинико-фармакологической и фармакотерапевтической группам лоперамид относится к противодиарейным средствам.

  • Снижение тонуса, моторики гладких мышц кишечника. Эффект достигается за счет связи с опиоидными рецепторами, расположенными в стенке;
  • Снижение перистальтики, удлинение продолжительности прохождения химуса по кишечнику. Эффект достигается за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина, простагландинов;
  • Замедление секреции и жидкости, и электролитов. Эффект доказан in vivo и in vitro, на животных и на людях. Достигается различными путями. Например, лоперамид воздействует на простагландин Е2, а PGE2 способствует выведению воды и солей. Кроме того, лоперамид напрямую воздействует на эпителиальные клетки кишечника, что приводит к ингибированию ионов хлора (хлоридов);
  • Урежение позывов и повышение тонуса анального сфинктера.

Действие наступает быстро, продолжается 4-6 часов.

  • Фармакокинетика . Абсорбция – около 40%. При первом прохождении через печень, подвергается интенсивному метаболизму. Через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) не проникает. В системный кровоток поступает лишь незначительное количество. Основной метаболизм – через печень.
  • Показания . Снятие симптомов диареи различного происхождения (вирусная, аллергическая, лекарственная, инфекционная). При бактериальной диарее назначают в комбинации с противомикробными средствами.
  • Дозирование . Взрослым принимать первоначально однократно 4 мг, затем 2 мг после каждого опорожнения кишечника. Максимальная дозировка в сутки – 16 мг. Для применения у детей необходима предварительная консультация со специалистом, детям от 9 до 12 лет назначают 2 мг (кратность 4 раза в день), детям 4-8 лет по 1 мг (кратность 3-4 раза в день).
  • Побочные действия . Со стороны ЖКТ: вздутие, тошнота, запоры. Также сонливость, головокружение, утомляемость (со стороны ЦНС). Иногда кожная сыпь.
  • запор;
  • метеоризм;
  • кишечная непроходимость;
  • язвенный колит (в фазе обострения);
  • псевдомембранозный колит, вызванный антибиотиками широкого спектра действия;
  • дети до 4 лет;
  • беременность (I триместр);
  • непереносимость.
  • Во время беременности (II и III триместры) назначают, если польза превышает риск для плода. В период лактации не рекомендуется, поскольку проникает в грудное молоко.
  • При нарушении функции печени назначают с осторожностью, особенно при недостаточности.
  • Если эффект отсутствует в течение 1, максимум 2 дней, необходимо обратиться к врачу.
  • колестирамин уменьшает эффективность (но предположительно);
  • ко-тримоксазол, ритонавир при одновременном приеме повышают биодоступность лоперамида, поскольку его метаболизм при первом прохождении через печень замедляется.
Читайте также:  Лечение вульвита у женщин препараты схема лечения

Антисекреторные средства при инфекционной диарее

Поиск идеального антисекреторного агента, т.е. лекарства, способного напрямую ингибировать секреторные процессы в энтероците, продолжается. Начальной фармакологической мишенью были внутриклеточные сигнальные механизмы, особенно ассоциированные с кальцием и кальций-связывающим белком кальмодулином. Разработки были прекращены из-за отсутствия дополнительных преимуществ по сравнению со стандартными противодиарейными средствами.

В последнее время внимание сосредоточено на энтеральной или кишечной нервной системе (ЭНС). Точно установлено, что ЭНС участвует в стимулировании секреции. Ряд нейротрансмиттеров идентифицирован, многие участвуют в кишечной секреции и, следовательно, рассматриваются в качестве потенциальных фармакологических мишеней для лечения водянистой диареи.

Другой подход заключался в разработке ингибитора энкефалиназы. К веществу этой группы относится рацекадотрил. Рацекадотрил обладает проабсорбционной активностью за счет способности потенцировать эндогенные энкефалины в кишечнике. Это эффективное средство для снижения массы стула и частоты дефекации, его можно безопасно применять у детей, не вызывает запоров (в отличие от противодиарейных средств, снижающих моторику).

Гидрасек

Действующее вещество рацекадотрил 100 мг, выпускается в капсулах.

По клинико-фармакологической и фармакотерапевтической группам относится к противодиарейным средствам.

  • Механизм действия . Пролекарство. Путем гидролиза превращается в активный метаболит тиорфан. Тиорфан относится к ингибитору энкефалиназы. Фермент энкефалиназа находится на клеточной мембране), локализован в разных тканях, особенно в эпителии тонкого кишечника. Отвечает за гидролиз экзогенных пептидов и эндогенных пептидов (называются энкефалины). В результате рацекадотрил пролонгирует их антисекреторное действие.
  • Рацекадотрил ослабляет повышенную секрецию воды и электролитов, вызванную воспалением. Поэтому относится к антисекреторным средствам. На базальную секрецию отделов кишечника не влияет. Не вызывает вздутие.
  • Фармакокинетика . Абсорбция быстрая. Прием пищи не влияет на биодоступность, но после еды активность замедляется примерно на 1,5 часа. Максимальная концентрация – через 2,5 часа.
  • Показания . Диарея различного генеза.
  • Дозирование . Взрослым первоначально 100 мг в любое время суток. Затем 100 мг три раза в день до еды. Курс до 7 дней. Длительный прием не рекомендуется.
  • Побочные эффекты . Головная боль (часто). Эритема, кожная сыпь (нечасто). Были случаи отеков (лица, ангионевротический отек), токсического дерматита, папулезной сыпи, узловатой эритемы, кожного зуда. Данных для определения частоты этих побочных действий недостаточно.
  • Противопоказания . Непереносимость, дети до 18 лет, беременность, лактация. Назначают с осторожностью при почечной и печеночной недостаточности.

Особые указания: при бактериальной диарее назначается в комбинации с антибиотиками.

Во время приема рацекадотрила пероральная регидратация, показанная для лечения инфекционной диареи, обязательна. Многократная рвота снижает биодоступность препарата.

Другие антисекреторные средства

Доказано, что салицилат висмута эффективен при лечении диареи путешественников. Это противодиарейное средство, уменьшающее количество несформированного стула примерно на 50%. Эффект объясняется антисекреторным действием его салицилатной составляющей, также он обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Препарат в РФ не зарегистрирован, производится и применяется в США, Канаде (Пепто-Бисмол), Великобритании. Не относится к первой линии лечения.

Плюс висмута субсалицилата – кроме противодиарейного, обладает противоязвенным свойством. Однако, необходимо принимать большое количество таблеток (восемь), имеет отсроченное начало действия (до 4-х часов), мешает абсорбции других лекарств (доксицилин), имеет определенные неприятные побочные эффекты (шум в ушах, черный язык).

Антибиотики при половых инфекциях

Почему антибиотики эффективны в отношении ЗППП, вызванных бактериями, однако бессильны против вирусов, грибков или паразитов, и какая группа препаратов считается универсальной – узнаете из нашей статьи.

В лечении половых инфекций и венерических заболеваний главная роль отводится антибиотикам. При обнаружении воспалений, кожных высыпаний, выделений назначают препараты широкого спектра действия, а «помощниками» выступают противовирусные и противогрибковые средства.

Замещающих препаратов для лечения ЗППП не существует. Условно-патогенные и патогенные бактерии – бледная трепонема, гонококки, гарднерелла, хламидии, уреаплазма и другие – проявляют чувствительность только к антибиотикам.

При каких ЗППП принимают антибиотики

Антибиотики эффективны только в отношении заболеваний, вызванных бактериями – гонореи, сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, венерического лимфогранулематоза, СПИДа. Однако против вирусов, грибков или паразитов они бессильны.

Сложность подбора терапии заключается в трудности определения возбудителя. Возникновение некоторых венерических заболеваний, например, болезни Рейтера, связывают с перенесёнными инфекциями – гонореей и хламидиозом, но однозначно определить принадлежность к определённому типу учёным пока не удалось.

Группы антибиотиков от половых инфекций

При составлении схемы лечения венерологических заболеваний принято ориентироваться на фармакологические свойства антибиотиков. Только несколько препаратов можно назвать универсальными – это макролиды Эритромицин и Азитромицин. Остальные поражают только конкретного возбудителя либо принимаются в сочетании с другими лекарствами.

1. Пенициллины

Основа противосифилисной терапии. Пенициллин G короткого действия используется во всём мире как максимально эффективное средство на любой стадии заболевания.

Природные пенициллины, такие как Бензилпенициллин, оказывают непродолжительное действие, разрушаются в кислой среде желудка, поэтому выпускаются только в виде инъекций. Чтобы уменьшить кратность введения, используют синтетические антибиотики Тикарциллин, Карфециллин, которые отличаются более высокой биологической активностью.

2. Макролиды

Практически не имеют побочных эффектов, поэтому при невозможности применения пенициллинов и других антибиотиков легко замещают их. Подходят для лечения гонореи, сифилиса, в том числе сочетанных с хламидиозом.

Эритромицин и Азитромицин назначают, если антибиотиковая терапия после нескольких курсов не дала результата.

3. Тетрациклины

Тетрациклин, Доксициклин – высокотоксичные средства, но в отдельных случаях включаются в лечебный курс по уничтожению бактерий бледной трепонемы и хламидий. Переносятся тяжело – вызывают аллергию, провоцируют повышение внутричерепного давления, нарушение работы ЖКТ, поэтому желательно вводить их внутривенно.

4. Фторхинолоны

Препараты Норфлоксацин, Офлоксацин переносятся лучше, чем тетрациклины, поэтому их включают в схему при длительном лечении. Эффективны в отношении гонококковой инфекции (гонореи), урогенитального хламидиоза. Выпускаются в виде таблеток и инъекций.

5. Аминогликозиды

Спектиномицин, Неомицин оказывают бактерицидное действие независимо от фазы размножения бактерий, поэтому их целесообразно применять как при отсутствии симптомов заболевания, так и при тяжёлых формах, при угнетённом иммунитете. Принимаются при гонорее: мужчины – 1 раз, женщины – 2 раза (доза равна 2 г).

6. Цефалоспорины

Обладают мощным бактерицидным действием, аналогичным тому, какой дают пенициллины. Несмотря на схожесть механизма воздействия на клетки бактерий лекарства нового поколения Цефпиром, Цефтаролин значительно более активны, поэтому в венерологии используются для лечения любых форм гонореи и сифилиса.

7. Производные нитроимидазола

Метронидазол, Орнидазол назначаются при трихомониазе. Умеренно токсичны, выпускаются в форме вагинальных свечей и таблеток для приёма внутрь. Во время лечебного курса запрещено употреблять алкогольные напитки.

Правила подбора и приема антибиотиков от ЗППП

Самолечение при венерических заболеваниях категорически запрещено, поскольку универсальных схем приема антибиотиков в медицинской практике не существует.

Состав и периодичность курса рассчитывает врач, ориентируясь не только на данные лабораторных исследований, но даже на пол пациентов. Бессистемный приём препаратов приводит к развитию резистентности (устойчивости) бактерий, переходу заболевания в скрытые формы, провоцирует сопутствующие осложнения – распространение инфекции на другие органы (с поражением кожных покровов, слизистых), нарушению работы мочеполовой системы.

Какие таблетки пить для профилактики половых заболеваний

Не имея на руках данных лабораторных исследований, точного диагноза, принимать антибиотики с целью профилактики не рекомендуется. Меры предупреждения должны соблюдать люди, контактирующие с больными, но подбор средства нужно проводить вместе с доктором.

Профилактика нецелесообразна, если с момента контакта прошло более 3-х месяцев. Для подавления инфекции обычно назначается недельный курс инъекций бензатинбензилпенициллина.

Венерические заболевания без адекватной терапии не излечиваются. При подозрении на ЗППП мы рекомендуем проконсультироваться с профильным специалистом – гинекологом, андрологом, венерологом и пройти комплексное обследование.

Все диагностические процедуры – осмотр, анализы, УЗИ – вы можете пройти в МЖЦ.

врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Петрейкову Евгению Рафаиловичу – по номеру телефона

Вы пропустили