ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Гистологическое исследование биопсийного материала Методы гистологической диагностики что такое

Июл 12, 2019

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире диагностируют 10 млн новых случаев рака (в России – 0,5 млн). Важную роль в лечении занимает своевременность обращения к врачу и качество диагностических исследований. К наиболее важным и информативным методам диагностики рака относится гистология опухоли. Экспертное исследование в условиях лаборатории с новейшим оборудованием позволяет поставить точный, объективный диагноз и составить эффективную программу лечения.

Что представляет собой гистологическое исследование

Гистологическая диагностика обязательно входит в программу обследования пациентов с подозрением на онкологию перед операцией, химиотерапией, лучевой терапией. Данный вид исследования предполагает непосредственное изучение тканей новообразования для подтверждения или опровержения онкологического диагноза. Забор тканей осуществляют из внутренних органов и тканей пациента в очаге поражения. Затем биообразцы обрабатывают и изучают в лаборатории под микроскопом.

Метод дает возможность:

  • выявить рак на ранней стадии, а также метастазы;
  • определить нарушение функций, структуры исследуемых тканей;
  • правильно выбрать комбинацию методов лечения, технику операции.

Его применяют при онкозаболеваниях органов ЖКТ, кожи и мягких тканей, молочной и щитовидной желез, органов грудной клетки, а также при онкоурологических, онкогинекологических болезнях.

Зачастую гистологические исследования тканей дополняют цитологической диагностикой, в ходе которой врачи изучают отклонения в структуре и функциях клеток. В ряде случаев для проведения цитологии достаточно взять мазок (например, с тканей матки), смыв или образец жидкости. Гистологический же метод связан с необходимостью забора биоматериала из внутренних органов.

В каких случаях проводят гистологическое исследование материала

Гистологию проводят в случаях, когда необходимо:

  • подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, особенно если ситуация спорная;
  • провести дифференциальную диагностику для разграничения схожих болезней;
  • уточнить наличие злокачественной опухоли на ранней стадии;
  • изучить динамику развития новообразования (увеличение, разрастание);
  • проанализировать результаты и оценить эффективность текущего лечения;
  • спланировать проведение операции по удалению опухоли;
  • определить злокачественность тканей непосредственно в ходе операции для принятия решения об удалении или сохранении части органа.

Заменить гистологическое исследование другими методами невозможно. Его могут назначать в комплексе с обзорной и контрастной рентгенографией, УЗИ с допплерографией, МРТ и КТ, эндоскопическим исследованием, радионуклидной диагностикой, а также лабораторными анализами.

Хотите мы вам перезвоним?

Методы гистологического исследования

Основной метод забора биоматериала из внутренних органов – биопсия. Ее проводят несколькими методами.

  • Пункционный. Распространенный метод для получения биообразцов тканей печени, простаты, молочных желез. Заключается во введении в орган тонкой биопсийной иглы.
  • Щипковый. Используют микроскопические щипцы, которые вводят эндоскопическим методом (бронхоскопия, колоноскопия, гастроскопия). Применяют при опухолях кишечника, пищевода, желудка, органов дыхания.
  • Аспирационный. Посредством тонкой трубочки отсасывают секреторную жидкость желез, миоматозных узлов матки.
  • Кюретаж. Применяют при исследовании полостей. Биоматериал соскабливают с поверхности посредством ложечки – кюреты.
  • Мазок. Используется для диагностики опухолей, расположенных на слизистых оболочках. Забор проводят миниатюрной щеткой.
  • Эксцизионный и инцизионный. Хирургическими инструментами иссекают часть или всю опухоль с последующим исследованием.

Специальной подготовки к гистологии не требуется. Забор биоматериала проводят натощак, чаще всего утром. Процедура проходит под местным наркозом, поэтому не вызывает болезненных ощущений. Если новообразование расположено в кожных покровах, достаточно седативных (успокаивающих) средств.

Все методы биопсии абсолютно безопасны для организма и связаны с минимальным травматизмом. Проводят процедуру под визуальным контролем врача посредством УЗИ, что исключает риск повредить органы.

Преимуществом биопсии является минимальное количество противопоказаний. К ним относят проблемы со свертываемостью крови, аллергическую реакцию на анестетики, сердечную недостаточность высокой степени тяжести. Женщинам не проводят процедуру в случаях, если она угрожает беременности.

Как проходит исследование

Лабораторное гистологическое исследование биопсийного материала проводят традиционным и ускоренным способом. Традиционно биоматериал проходит специальную обработку для сохранения формы. Его уплотняют и нарезают на пластины толщиной в несколько микронов для исследования под микроскопом. Результат можно получить в течение 7–10 дней.

Ускоренный способ применяют в случаях, когда биопсию проводят во время операции. Онкохирургу нужен результат исследования, чтобы определить – сохранять ткани или удалять их. В этом случае биообразец в течение 1 часа замораживают, разделяют и микроскопируют.

В онкологии применяют несколько видов микроскопирования:

  • световое – изучение биообразца в видимой части спектра;
  • ультрафиолетовое – изучение в ультрафиолетовой части спектра;
  • электронное – исследование под направленным пучком электронов;
  • флуоресцентное – исследование при флуоресцентном освещении после предварительного окрашивания биообразца;
  • интерференционное – определение концентрации и количественных показателей вещества в клетках;
  • цитоспектрофотометрию – исследование химического состава;
  • радиоавтографию – изотопную оценку активности обменных процессов.

В заключении специалист подробно описывает свойства всех видов тканей, которые были обнаружены в биообразце. Расшифровать результаты гистологии может только квалифицированный врач-онколог.

Возможны ли ошибки при исследовании?

Есть 4 основных условия, которые могут повлиять на результаты гистологии.

  1. Врач, который проводит биопсию, должен сделать прицельный забор образца пораженной ткани с максимальной точностью – непосредственно из опухоли. Для этого применяют новейшие УЗИ-аппараты, позволяющие врачу визуально контролировать свои действия.
  2. Хранение и препарирование биообразцов должно соответствовать медицинским нормам. В идеале образец хранят так, чтобы его можно было использовать для повторного исследования.
  3. Само исследование должен проводить специалист с высокой квалификацией и многолетним опытом.
  4. Исследовательское оборудование должно быть высокого класса и обладать широким спектром технических возможностей.

Если все условия соблюдены, то риск ошибки сводится к нулю.

Где пройти гистологическую диагностику

Данное исследование можно пройти в онкологическом центре «СМ-Клиника» в условиях стационара или амбулаторно.

  • Безопасные и безболезненные методы забора материала, индивидуальный подбор анестезии.
  • Онкологи, гистологи, диагносты с высокой квалификацией и опытом от 10 лет.
  • Собственная лаборатория с оборудованием, соответствующим мировым стандартам.
  • Высокоточные световые и электронные микроскопы.
  • Полный комплекс диагностики онкологических заболеваний на любой стадии.

Гистологическое исследование в онкоцентре

Внимательные врачи детально разъяснят результаты исследования и предложат индивидуальную программу лечения. Записаться на прием можно на сайте или по телефону: +7 (495) 777-48-49

Гистолог

Гистолог

Гистология – это наука, изучающая состав и строение тканей у живых организмов по отношению к их специализированным функциям. Эта дисциплина необходима для понимания и развития биологии, медицины, ветеринарии.

Гистопатология – это диагностика и исследование биологических тканей с целью наблюдения за появлением пораженных клеток и патологии в тканях очень детально под микроскопом.

Кто такой гистолог

Соответственно гистолог или же гистопатолог – это врач, который исследует структуру тканей в живом организме, диагностирует и изучает болезнь, используя интерпретацию клеток и образцов тканей органов человека.

Именно его работа является неотъемлемой частью борьбы с раковыми заболеваниями, посредством постановки правильного диагноза и классификации опухоли.

Именно он изучает материалы, взятые при различных операциях, соскоба при осмотре у гинеколога, небольшое количество ткани или жидкости, взятые при биопсии опухолевых заболеваний. Также может исследовать клетки мокроты и различной жидкости с плевры, выпота или же абдоминальной жидкости.

Гистопатологи несут ответственность за постановку диагнозов после исследований тканей и этим очень помогают клиницистам в лечении пациентов. Ведь они тесно сотрудничают с другими клиническими специальностями, такими как гинеколог, онколог, хирург, невропатолог и многими другими.

Какими навыками должен обладать

Врачи данной специальности должны быть внимательными к деталям для исследования тканей и диагностики болезней. Ведь многие из них выглядят очень похожими, поэтому важно выявлять небольшие, но различия. Они должны уметь работать четко и быстро, часто принимая критические решения каждый день, поскольку интерпретация того, что они видят под микроскопом, определит, какое лечение пациент должен получить.

Гистопатологи должны обладать высокой степенью мотивации и уметь работать как самостоятельно, так и в составе команды. Хорошие коммуникативные навыки необходимы для обсуждения актуальности микроскопических данных с коллегами-клиницистами. Очень важны хорошие диагностические навыки, чтобы определить не только тип заболевания, но также его тяжесть и степень, что необходимо при выборе лечения.

Для чего проводить гистологическое исследование

Метод гистологической диагностики активно используется для определения причин бесплодия, болезней эндокринных желез, воспалений внутренних органов, предопухолевых заболеваний. Еще проводят чтобы выявить ранние стадии развития рака при гастритах, язвах, установить степень поражения печени.

Диагностику биоптатов органов человека проводят для того, чтобы определить изменения строения и структуры тканей и клеток при различных патологиях.

Забор материала для анализа

А также чтобы:

  • определять объемы и радикальность хирургического вмешательства;
  • изучать оценку качества проводимого лечения или скорость развития данного заболевания;
  • определять характер, форму, степень или стадию патологического процесса (воспалительного, опухолевого: злокачественного или же доброкачественного);
  • ранее выявить заболевание, до появления жалоб пациента.

Данное исследование чаще всего используют для диагностики онкологического заболевания. Ведь без него, врачи-онкологи не смогут провести правильное лечение. Гистологи обрабатывают клетки и ткани, удаленные из подозрительных «глыб и шишек», идентифицируют характер патологического процесса. Если они злокачественные, то предоставляют врачу-клиницисту информацию о типе рака, его стадии и для некоторых опухолей их ответ на определенные методы лечения.

На данный момент широко используется в европейских странах новые методики, такие как флуоресцентная гибридизация in situ и полимеразная цепная реакция (ПЦР), чтобы отображать генетический материал в тканях опухолей, которые необходимы для лечения многих видов рака.

Виды образцов для детального изучения

В лабораторию для диагностики поступают материалы, которые берут при проколе тонкой иглой определенного органа или новообразования для исследования, так же называемой пункционной биопсией.

Читайте также:  Фолиевая кислота инструкция по применению и польза препарата фолиевая кислота противопоказания и

Это жидкие или очень мелкие кусочки ткани, чаще отдельные клетки, а не группы клеток, например, опухолевое образование лимфатического узла.

Поскольку врач может взять только маленькую его часть, есть большая вероятность, что участок с патологическим очагом не попадет на взятый участок. Тогда нужно будет проводить повторную пункционную биопсию.

Примерами исследований при биопсии могут быть эндоскопия (например, осмотр пищевода и желудка) или кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью увеличительного инструмента). Примером более организованной процедуры является биопсия почек, когда кусочек ​​ткани получают путем пропускания иглы через кожу и в почку.

Обычно мало информации можно получить, глядя на этот биоптат невооруженным глазом, и ключевую информацию получают только под микроскопом. Многие биопсии обнадеживают, поскольку проводились для того, чтобы исключить рак. И она не подтверждает рак, но может, например, показать воспаление, которое объясняет клинические симптомы и признаки у больного. Другие биопсии могут показать атипичные клетки и уже гистолог ищет признаки, по которым определяется какой рак присутствует, насколько процесс запущен и будет ли он реагировать на определенные виды лечения.

Хирург

Кроме того, на стол лаборатории попадут образцы, которые извлекают при оперативном вмешательстве. Это может быть как целый орган или новообразование, так и небольшой участок из них. Примеры включают в себя матку после гистерэктомии, толстую кишку после колэктомии или миндалин после тонзиллэктомии. Врач-патогистолог тщательно изучает эти образцы невооруженным глазом и отрезает небольшие кусочки ткани для исследования под микроскопом для более детального изучения. Требуют меньших хирургических процедур, могут выполняться без наркоза, иногда с использованием успокаивающего укола соскоб цервикального канала, из полости матки, биопсия шейки матки, разные кожные заболевания.

Также может проводится срочное исследование, когда материал получают в момент проведения операции, чтобы знать, как действовать далее для успешного проведения лечения. Это нужно делать не больше, чем за 20 минут.

Хирург удаляет небольшое количество ткани и ждет, пока гистолог сделает выводы и поставит диагноз, прежде чем решить, как действовать далее.

Пациент спит под наркозом, пока это происходит, и ничего не знает об этом. Достаточно часто врачи-гистологи приносят хорошие новости, например, обнаруживая, что часть исследуемого органа является полностью доброкачественной и не о чем беспокоиться.

Подготовка биопсийного материала

Наверное многие больные и даже врачи задавали себе вопрос: «Интересно, а что происходит с моей биопсией прямо сейчас?». Ниже описан процесс, через который проходят практически все образцы.

Шаг первый – фиксация ткани. Подготовка слайдов начинается с фиксации вашего образца. Это важно в подготовке тканей, и целью этого является предотвращение тканевого автолиза и гниения. Для достижения наилучших результатов биологические образцы тканей следует сразу фиксировать после сбора. Лучше всего это происходит в 10% нейтральном буферном формалине.

Оптимальное объемное отношение формалина к образцу должно составлять не менее 10: 1 (например, 10 мл формалина на 1 см3 ткани).

Это позволит большинству тканей стать адекватно фиксированными в течение 24-48 часов. Контейнеры с формалином должны быть герметично закрыты и правильно маркированы.

Шаг второй – перенос материала на кассеты. После фиксации образцы обрезаются с помощью скальпеля, чтобы они могли вписаться в соответствующую маркированную тканевую кассету. Они не должны быть настолько большими, чтобы заполнять целую кассету – их обрезают, чтобы они не касались краев. Кроме того, исследуемые материалы не должны быть слишком толстыми (в идеале они должны быть меньше 4 мм), иначе рискуют стать «вафлей», когда крышка кассеты закроется. Заполненные тканевые кассеты затем хранят в формалине до начала обработки.

Шаг три – обработка тканей. Она может длиться от четырех часов до тринадцати часов в зависимости от их размера. Обработка тканей уже в тонких микроскопических срезах обычно осуществляется с использованием специального блока следующим образом. Спирт медленно обезвоживает ткань, удаляя из нее воду и формалин. Ксилол, органический растворитель, удаляет спирт из ткани. Парафиновый воск заменяет ксилол и постоянно проникает в ткань. Затем пластиковые кассеты, содержащие кусочки ткани, переносятся. Ткань удаляют из кассеты и помещают в форму, которая затем заполняется жидким парафином. Затем часть кассеты, на которой печатается больничный номер пациента, помещается поверх формы. После охлаждения верхняя часть кассеты и вложенные в парафин ткани становятся одной единицей, известной как парафиновый блок.

Четвертый шаг – разделение тонких участков биопсийной ткани на стеклянные слайды. Парафиновый блок затем переносят в инструмент, известный как микротом. Блок помещается в держатель, который затем проходит через лезвие. Каждый раз, когда блок проходит лезвие, он продвигается вперед на три или четыре микрометра. Это примерно толщина одной клетки ткани.

Когда ткань продолжает проходить через лезвие, несколько участков ее воспроизводятся в длинной ленте. Эта лента подбирается лаборантом и плавает в ванне с теплой водой. Когда все неровности сглаживаются, гистолог забирает их из воды. Слайд с очень тонким участком парафина и ткани является результатом микротомии.

Пятый шаг – окрашивание. Большинство клеток прозрачны и кажутся почти бесцветными, когда они не окрашены. Используют два окрашивающих реагента – это гематоксилин и эозин. Гематоксилин окрашивает ядро клеток ткани от темно-синего до черного цвета. А эозин окрашивает внутреннюю часть клетки, окружающую ядро, в светло-розовый цвет, а ткань вне клетки от темно-розового цвета до красного. Это делает ткани более заметными и более легкими для оценки клеточного состава.

Можно сделать выводы, что врач-гистолог подтверждает или опровергает различные заболевания в организме человека, которые были поставлены другими врачами-клиницистами. Без его окончательного диагноза врачи не могут назначить правильное и эффективное лечение. Именно поэтому работа гистолога является очень важной и ответственной для медицины на сегодня.

Гистология новообразования

Гистология новообразования

Гистологическое исследование новообразований – это анализ взятых у пациента тканей под микроскопом. Данная процедура позволяет максимально точно поставить диагноз, если заболевание связано в возникновением новообразований.

Следовательно, от правильно поставленного диагноза зависит эффективность подобранного лечения. Например, визуально обыкновенная родинка не вызывает опасений, но она в любой может стать злокачественной, следовательно, для того, чтобы определить тип родинки и понять, что с ней делать дальше, назначают гистологическое исследование.

Цель назначения гистологического исследования

Гистологическое исследование новообразований назначается с целью анализа динамики роста злокачественного образования, изменения в тканях, которые произошли после терапии (проверяется эффективность лечения), установки показаний для проведения радикального хирургического вмешательства, дифференцирования злокачественных и доброкачественных новообразований, наличия опухоли на ранних этапах ее развития, постановки максимально точного диагноза.

Если результаты исследования продемонстрируют наличие патологического процесса, доктор подбирает эффективный комплекс лечения в соответствии с диагнозом. Важно помнить, своевременная диагностика – это залог успешного и кратковременного лечения, возможна без хирургического вмешательства.

Для исследования используют два метода: изучение тканей, которые были получены в процессе хирургического вмешательства и биопсия (целенаправленное иссечение небольшого кусочка ткани для исследования).

Важно понимать, что любая бородавка может быть раком, а родинка злокачественной опухолью, и только гистологическая диагностика позволит определить тип новообразования.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Сахарный диабет

Среди противопоказаний стоит отметить:

  • наличие заболеваний крови (в том числе плохая свертываемость крови);
  • сахарный диабет;
  • острые вирусные и инфекционные заболевания;
  • серьезные расстройства ЦНС (врожденные или приобретенные);
  • рак 4 стадии.

Также необходимо в обязательном порядке рассказать своему доктору о наличии медикаментозного лечения, об аллергиях на анестезию.

Данный вид диагностики назначается, если уже установлено наличие опухоли и необходимо определить ее тип и стадию, если необходимо косметологическое удаление новообразований на коже, а также для определения этиологии новообразований и т.д. Иными словами, гистологическое исследование новообразований позволяет максимально точно установить диагноз. Также анализ назначается, если есть подозрение на полипоз. Полипы могут образовываться в теле матки, тонкой и толстой кишке, желудке, в носу, и других местах, где есть слизистые оболочки.

Алгоритм проведения гистологии новообразований

Первое, что нужно сделать – это обратиться за консультацией к доктору (гинекологу, гастроэнтерологу, ЛОРу, терапевту, дерматологу, хирургу) – выбор доктора зависит от симптоматики. Врач проводит забор необходимого биологического материала (аспирация, отсасывание, пункция, сбор выделений с опухоли, мазок слизистой).

Полученный биологический материал помещают в формалин (раствор по объему должен в десять раз превышать объем исследуемого материала).

Банка с раствором формалина маркируется, на ней указываются данные пациента, дата и область забора гистологического образца. Доктор оформляет направление на проведение гистологии, в котором указывает все необходимые данные, включая вредные привычки. В день забора тканей, после оформления всей документации, иссеченные ткани в формалиновом растворе передаются врачу-патоморфологу. Доктор для начала проводит окрашивание полученных образцов (используются специальные красители), затем происходит процесс полного обезвоживания. После обезвоживания образцы помещают в парафин. Кубик полученного парафина иссекается тонкими слайсами, которые в дальнейшем помещаются на стекло и рассматриваются специалистом под мощным микроскопом.

Если в период забора тканей и клеток, а также в алгоритме проведения гистологии, не было сделано никаких ошибок – результаты являются максимально точными и позволяют диагностировать тип и стадию новообразования. Взятие материалов для исследования никаким образом не ускорит и не приостановит развитие новообразования. Большую опасность для организма человека несет постоянная травматизация новообразования, а также поздняя диагностика.

Читайте также:  10 продуктов для здоровья печени какой зеленый чай самый полезный при онкологии.

Средняя продолжительность гистологии новообразований, после забора тканей, составляет три дня. Также доктор может назначить прохождение экстренной диагностики. Обычно она назначается в период проведения операции.

Зачастую от полученного результата будет зависеть исход операции. Экстренная диагностика не подразумевает высушивание образцов, их попросту замораживают. Результаты пациент может получить в виде заключения, либо они будут переданы напрямую лечащему врачу.

В любом случае расшифровывать заключение будет лечащий доктор, для того чтобы определиться с дальнейшими действиями. Часто, после получения результатов, пациент направляется на дополнительные исследования. Также доктор может направить к другим специалистам в данной области.

Что может показать анализ?

Анализ на гистологию назначается не во всех случаях. Гистология новообразований необходима для того чтобы определить воспалительный процесс в органах ЖКТ, для диагностирования патологических изменений женских половых органов, для определения причин бесплодия, для диагностирования раковых образований.

Анализ в редких случаях показывает ложные результаты, по статистике на 98 % гистология демонстрирует истинные результаты, что позволяет установить диагноз и определиться с дальнейшими действиями.

Биопсия в диагностике рака

Рак представляет собой группу заболеваний. Их объединяет общий признак: клетки в организме начинают бесконтрольно делиться. В результате развивается злокачественная опухоль, так или иначе влияющая на окружающие ткани.

Биопсия в диагностике рака

В человеческом организме ежедневно функционируют триллионы клеток. У каждой из них есть свой цикл развития. Обычно они растут и делятся. Когда они стареют или по каким-либо причинам повреждаются, то естественным образом отмирают, чтобы их место заняли такие же новые.

Когда развивается рак, этот упорядоченный процесс нарушается. Клетки становятся аномальными, старые или поврежденные продолжают функционировать, а новые формируются, даже когда в этом нет необходимости. Иммунная система по каким-то причинам не успевает реагировать и блокировать такое деление. Так дополнительные клетки размножаются без остановки и объединяются в опухоли.

Некоторые виды рака – это злокачественные образования, они представляют собой определенный массив ткани, который может прорастать в соседние органы или давить на них, что и дает клинические проявления. Также по мере роста клетки могут отделяться от первичной опухоли, распространяться по лимфатическим или кровеносным сосудам и формировать новые очаги – близлежащие или отдаленные метастазы.

В отличие от злокачественных доброкачественные опухоли не распространяются или не проникают в близлежащие ткани. Однако они могут достигать значительных размеров. После их удаления возможно развитие рецидивов.

Что такое биопсия при раке

Для подтверждения диагноза онкозаболевания необходимо сделать анализ на наличие раковых клеток, которые отличаются от нормальных строением, степенью дифференцировки и размерами.

Биопсия клеток – это базовое исследование при подозрении на рак. Заключается в изъятии образца ткани для ее изучения. Для такого анализа возможен забор небольшого фрагмента иглой или хирургическим путем.

Большинство биопсий выполняются в амбулаторных условиях, без особой подготовки. Обычно это делается под контролем ультразвука, рентгена, КТ или МРТ. Такая визуализация делает исследование прицельным и безопасным.

Когда назначают биопсию

Процедура показана при обнаружении подозрительного образования. Она позволяет определить степень его злокачественности, природу и структуру. В отдельных случаях помогает выявить другие состояния: инфекции, воспалительные и аутоиммунные нарушения.

Исследовать возможно практически любой орган или ткань:

  • Брюшная полость. Образец забирается чрескожно иглой (под контролем УЗИ или КТ), хирургическим путем с использованием лапароскопа или во время открытой операции.
  • Кости. Биопсия используется для диагностики рака или инфекции в костях. Также выполняется через кожу иглой или хирургическим путем.
  • Костный мозг. Процедура диагностирует злокачественные новообразования системы крови. Небольшой образец кости и костного мозга удаляют с помощью иглы во время трепанобиопсии.
  • Молочная железа. Возможно взятие биопсии несколькими способами: пункционным, стереотаксическим и другими.
  • Эндометрий. Исследование назначается для поиска причины аномального маточного кровотечения, для изучения слизистого слоя матки и для диагностики рака. Проводится во время диагностического выскабливания или с помощью иглы.
  • Почки. Используется для изучения состояния органа с почечной недостаточностью, воспалением или при подозрении на злокачественную опухоль. Чаще всего это игольная биопсия, которая выполняется с помощью УЗИ или КТ.
  • Печень. Диагностируется гепатит С, цирроз, инфекции и рак. Проводится игольная биопсия, через катетер или во время хирургического вмешательства.
  • Легкие и средостение. Процедуру можно выполнять с помощью бронхоскопии, чрескожно или хирургически.
  • Лимфатические узлы. Их исследование проводится во время каждой операции по удалению опухоли, также возможна игольная биопсия.
  • Мышцы. Проводится диагностика инфекций, заболеваний соединительной ткани и сосудов. Используется игла или хирургическое удаление образца.
  • Кожа. Исследуется образец измененной ткани. Биопсия кожи может быть выполнена путем соскабливания, с помощью скальпеля или другим способом.
  • Яички. Исследуются для выявления природы новообразования и причин мужского бесплодия. Чаще всего забор ткани осуществляется хирургически.
  • Щитовидная железа. Биопсия выполняется с использованием иглы с ультразвуковым контролем.

Как выполняется процедура

Биопсия различается по методам забора материала (биоптата):

  • Пункционная. Материал отбирается с помощью полой хирургической иглы непосредственно из очага. Подходит для биологических жидкостей или забора клеток. Возможна менее травматичная модификация – тонкоигольная биопсия.
  • Аспирационная. Забор происходит с использованием специального вакуумного устройства.
  • Мазки-отпечатки или соскоб материала со слизистой.
  • Эндоскопическая. Образец берется с помощью специальной эндоскопической аппаратуры. Применяется для исследования ЖКТ, матки и других органов.
  • Прицельная. Патологическая ткань исследуется после забора специальными щипцами.
  • Эксцизионная. Хирургический способ полного изъятия пораженного органа или только опухоли.
  • Инцизионная. В процессе хирургического вмешательства удаляется часть опухоли.
  • Стереотаксическая. Подходит для забора материала из труднодоступных участков, процесс контролируется при помощи визуализации.
  • Лапароскопическая. Процедуру проводят при диагностической лапароскопии (исследовании брюшной полости) или торакоскопии (грудной полости).

Биопсия в диагностике рака

Обычно биопсия проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией. Иногда выполняется в процессе оперативного вмешательства (интраоперационная). Ее результаты могут повлиять на дальнейшую тактику ведения пациента.

Хотите мы вам перезвоним?

Как исследуется материал

После того, как ткань собирается, ее отправляют в лабораторию для анализа. Там проводят гистологическое (если возможно) и цитологическое исследование.

  • Гистология. После специальной обработки микротомом (специальным ножом) выполняются очень тонкие срезы ткани, которые после окрашивания исследуются под микроскопом. Изучается структура опухоли, определяется наличие патологически измененных клеток, которые поглощают красители более интенсивно, чем нормальные клетки.
  • Цитология. Под микроскопом исследуют мазки, в которых содержится клеточный материал. Определяются размеры, степень дифференцировки и другие особенности клеток. Это менее информативное исследование, чем гистологическое, так как клетки не всегда попадают в поле зрения.

Подготовка к исследованию

Перед тем, как сделать биопсию, проводят лабораторные и инструментальные методы исследования, которые помогают в диагностике заболевания.

Если предполагается амбулаторная процедура, то специальная подготовка и пребывание в стационаре не требуется. Пациенту рекомендуют не есть и не пить до исследования, если нужна будет анестезия.

Временно отменяются противосвертывающие средства и другие препараты, которые могут вызвать кровотечение в послеоперационном периоде. Также врач может назначить седативные препараты.

Противопоказания к биопсии

К ним относятся:

  • Аллергия на обезболивающие препараты.
  • Заболевания крови и нарушения свертываемости.
  • Тяжелые хронические заболевания, сердечная недостаточность и другие.

Преимущества пункционной или игольной биопсии

Это надежный метод получения образцов тканей, который помогает определить, развивается ли опухоль и какова ее природа.

Пункционная биопсия менее травматична, чем хирургическое вмешательство, которое предполагает разрезы на коже, а также местную или общую анестезию.

Как правило, процедура безболезненная, а результаты такие же точные, как при удалении образца ткани хирургическим путем.

Время восстановления небольшое, пациенты не нуждаются в госпитализации.

Биопсия рака в онкологическом центре «СМ-Клиника»

Биопсия в диагностике рака

В онкологическом центре «СМ-Клиника» можно сдать биопсию различными методами. Забор материала возможен практически из любого органа.

Биопсия как заключительное диагностическое исследование назначается после консультации онколога и изучения результатов дополнительных обследований. Возможно как самообращение, так и по направлению из других медицинских учреждений.

Большой опыт наших врачей позволяет провести исследование максимально точно и профессионально. Для этого клиника оснащена всем необходимым специальным оборудованием, включая лапароскопы и эндоскопы. Гистологическое и цитологическое исследование образцов проводится в собственной лаборатории, поэтому результаты онкологи получают без задержек.

Чаще всего, это амбулаторная процедура. Но при необходимости пациент может оставаться под наблюдением еще несколько часов.

Если показано лапароскопическое или хирургическое вмешательство, то оно проводится в условиях стационара.

После того, как диагноз установлен, определяется тактика дальнейшего наблюдения и лечения. В нашем онкологическом центре возможно комплексное лечение опухолевых заболеваний, а также реабилитация.

Онкологический центр «СМ-Клиника» проводит диагностическую биопсию в Москве, но принимает жителей и других городов. Достаточно позвонить и записаться на консультацию к онкологу.

Гистологическое исследование биопсийного материала

Гистологическое исследование биопсийного материала

Гистологическое исследование биопсийного материала является обязательной стадией комплексного обследования в случае, если у пациента обнаружили новообразование. Подобное исследование поможет установить его характер: доброкачественный или злокачественный, чтобы на основании полученных сведений составить полноценную схему лечения.

Методика предусматривает микроскопическое изучение образца ткани, собранной из проблемной зоны больного. Получают биологический материал для ведения контрольного среза путем классического биопсии, либо во время хирургического вмешательства. Назначение процедуры проводится даже тогда, когда человек обратился к доктору по вопросам иссечения стандартной папилломы.

Читайте также:  X1F48A Таргетная терапия показания и противопоказания подготовка цены и отзывы о процедуре

Зачем это нужно

Взятие материала на тестирование необходимо для решения нескольких задач. Зачастую к методу прибегают для того, чтобы подтвердить, либо опровергнуть ранее установленный предварительный диагноз. Но это не единственный случай, когда без гистологии не обойтись.

Во всех онкологических центрах ею пользуются, чтобы выяснить, на какой стадии развития находится новообразование. Также мониторинг подобного рода проводится на регулярной основе, чтобы проследить за течением патологического процесса в динамике. Без технологии не обходится на предварительной стадии планирования оперативного вмешательства для удаления ранее найденного новообразования. Итоги исследования выступают своеобразным компасом во время операции.

Также тест нужен для проведения классической дифдиагностики. Она направлена на то, чтобы точно разделить две похожие по всем признакам патологии. Особенно актуальным сравнение на микроскопическом уровне окажется при выявленных метастазах.

Заключительной популярной причиной использования меры числится определение структурного нарушения, которое образуется в тканях за весь период лечения.

Современная схема терапии в онкологических клиниках в обязательном порядке предусматривает множество аспектов комплексного восстановления. Речь идет об облучении и химиотерапии. Но ни одно лекарство онкологического спектра действия не будет назначено без получения врачом на руки результатов гистологического исследования.

Мифологический анализ позволяет с первого захода подобрать оптимальный набор препаратов и мер вспомогательного исцеления. Это означает, что человеку не придется около месяца принимать все подряд лекарства, чтобы посмотреть потом, насколько хорошо отреагировал организм на разрозненную медикаментозную поддержку. Гистология подскажет, какие лекарства окажутся наиболее действенными даже при условии, что пострадавший стал жертвой отнюдь не опухолевых процессов. Повышенным спросом подход пользуется в торакальной, абдоминальной хирургии.

Матка

Также его активно применяют эксперты из области:

  • гастроэнтерологии;
  • гинекологии;
  • пульмонологии;
  • оториноларингологии.

Причем информационная сводка, полученная подобным образом, одинаково широко применяется для последующего лечения как мужчин, так и женщин. Речь идет о восстановлении репродуктивной системы, а также лечения шейки матки среди представительниц слабого пола и возвращения функциональности яичка среди сильных мира сего.

Как это происходит

Если у потерпевшего подтвердили опухоль, но еще не до конца разобрались с ее особенностями, то ему предписывают пройти прижизненную гистологию. Причем для лаборанта практически все равно из какой части тела будет извлечен биологический материал, лишь бы это была зона поражения и хирург смог достать достаточно поврежденных клеток.

Для осуществления задуманного привлекают несколько форматов биопсии в зависимости от текущих возможностей медиков и потребностей конкретного потребителя:

  • эксцизионную;
  • пункционную;
  • вырезную из удаленного органа;
  • щипцовую;
  • аспирационную;
  • кюретаж.

В большинстве случаев медики ограничиваются первым вариантом, так как он предусматривает получение нужного количества ткани во время иссечения, когда проводится общая операция. Не менее часто в медицинской практике встречается пункционная версия. Она характеризуется пункцией патологического очага за счет иглы, с помощью которой извлекается кусочек проблемной ткани.

Колоноскопия

Щипцовое предложение является ничем иным, как обычным скусыванием нужной части патологического образования специальными щипчиками – отсюда и говорящее за себя название. Применяют щипцовое решение при совместной эндоскопии вроде:

  • эзофагогастродуоденоскопии;
  • колоноскопии;
  • брнхоскопии.

Если же проблемной зоной оказалась полость, то тогда не обойтись без отсасывания со шприцом образовавшейся в полой части жидкости или вырабатываемого железой секрета.

Заключительной вариацией называют кюретаж. К нему прибегают, если приходится выскабливать потенциальный очаг поражения из органов с полостями, либо прямиком из полостей, которые образовались вследствие злокачественного процесса.

То, каким образом будет собираться биоптат, доктор решает еще на стадии предварительного обсуждения со своим подопечным. Для принятия окончательного решения в расчет берутся индивидуальные особенности организма испытуемого и предполагаемое место локализации воспаления.

Проводить контрольный срез должен только опытный врач, так как при несоблюдении правил забора материала в будущем велика вероятность получить итог с большими погрешностями. В лучшем случае сбор придется повторить, а при самом плохом раскладе онколог может вообще не заметить проблемы.

Не стоит опасаться ситуаций, когда лечащий специалист настаивает на том, что гистологию должен проводить патологоанатом. Именно он специализируется по заданному направлению исследований. Его иногда даже приглашают на саму операцию, а не только на стадию консультирования. Квалифицированный патологоанатом укажет на точное место для сбора тканевых образцов, а также заодно порекомендуют наиболее безопасный способ фиксации, подсказав точный объем клеток для замеров.

Если у потерпевшего обнаружили небольшой очаг, то тогда его отрезают целиком, а также дополнительно охватывают здоровую окружающую ткань в размере около одного сантиметра. Когда операция предусматривает удаление доброкачественного новообразования, то тогда хирургическое вмешательство подразумевает радикальную меру. Медики при подобном сценарии обязаны учитывать возможный эстетический эффект.

Иногда убрать все образование целиком не предоставляется возможным. Тогда объем нейтрализованного образца должен оказаться максимально большим, причем срезать ткани нужно там, где патология просматривается отчетливее всего. Также врач должен все время держать в голове риски травматизации желудка или любой другой изучаемой зоны. Настоящий профи постарается сделать так, что площадь здоровой части органа осталась максимально нетронутой, а произведенные действия не изменили структуру самого образца.

Лаборант

Если к работе привлекается электронож, то тогда линия отсечения должна находиться на расстоянии хотя бы за 2 миллиметра до главной точки поражения. К собранному материалу нужно относиться осторожно, избегая касания пальцами или смятия сопутствующими медицинскими инструментами. Держать образец разрешается только за тканевую полоску ткани.

Еще одной важной стадией забора клеток становится корректное оформление документации. Клиницист обязан не только правильно промаркировать биоптат, но и заодно внести все необходимые в протокол сведения о типе проведенной операции, а также заполнить описание удаленной части органа.

Лаборант должен проследить за тем, чтобы инициалы пациента прописывались аккуратно вместе с адресом. На том же документе делается пометка касательно локализации патологии, связь полученного материала с окружающими:

  • органами;
  • связками;
  • мышцами.

Чтобы собранные ткани смогли успешно пережить транспортировку до исследовательского отдела, материал опускают в фиксирующий раствор. Также следует учитывать, что в первоначальном виде материал долго храниться не может из-за того, чтобы быстро подсыхает, искажая достоверность клинической картины. Первым в группу риска попали самые маленькие образцы, которые очень быстро теряют накопленную влагу.

Не все идеально, если оказывается, что образец слишком велик. Чтобы внутрь прошел формалин, медперсонал должен сделать небольшие надрезы. Вот здесь существует риск испортить заготовку из-за того, что неправильно сделанный надрез способен существенно нарушить первоначальную структуру волокон, что исказит результативность теста.

Из-за этого профи никогда не делают сквозных надрезов, а также всегда ограничиваются одним-двумя резами. По той же причине запрещено делить материал, чтобы отправить его в несколько лабораторий одновременно.

Объяснение тому – неоднородность опухолей, из-за чего срез с разных мест окажется неодинаковым по однородности. Это способно помешать корректному выбору тактики лечения.

Результаты, в зависимости от типа новообразования, обычно готовы в период от пяти дней до двух недель. Больше всего придется ждать при отправке теста на нормальность костной ткани.

Приблизительные результаты

В зависимости от того, какой формат ткани отправился на изучение, будет зависеть окончательная цена обследования. Высокая продуктивность гистологии объясняется тем, что морфология отобранного кусочка детально рассматривается под микроскопом. Это означает, что диагност может самостоятельно рассмотреть биоматериал и увидеть возможные патологические изменения без помощи УЗИ или компьютерной томографии.

Перед тем как поместить ткани под микроскоп, специалист сначала окрасит ее особенным химическим реактивом. Подобный вспомогательный этап направлен на то, чтобы лучше разграничить здоровую зону от аномалий.

Доктор, увидев результат во время увеличения размеров визуализации, сможет выявить микроскопические изменения, а также проведет анализ анатомического характера для обнаруженных изменений. Ориентировочный вердикт выносится, когда собранная информация трактуется в пользу предварительно выставленных диагнозов. При таком раскладе без вспомогательной дифдиагностики не обойтись.

Заключительное слово остается за результатами проведенной гистологии. Здесь доктор обязательно учтет итоги разных обследований, а также историю болезни из медицинской карточки, наследственную предрасположенность, текущие жалобы пациента.

Отдельно стоит учитывать, что не всегда с первого захода получается взять нужный по всем параметрам образец. Иногда лаборантам приходится оставить в покое описательный ответ. Это касается ситуаций, когда извлечено недостаточное количество биологического материала, либо при недостатке сопутствующих данных касательно характера подозреваемого недуга.

Когда биопрепарата оказалось недостаточно, либо доктор по какой-то причине умудрился срезать больше здоровой части, нежели больной, диагност выставляет в графе выводов запись о ложноотрицательном результате. Когда в том же месте есть отметка о ложноположительном результате, то расшифровка предусматривает отсутствие в направлении клинико-лабораторных данных о пациенте.

При обеих ситуациях придется все переделывать. Чтобы не допустить двойной работы, врачам следует сразу же наладить продуктивное сотрудничество с патологоанатомом.

Не менее важно следить за тем, что происходит при гистологии, назначенной с диагностической целью. Тогда в заключении указывают данные из микроскопического описания, а также прописывают нозологического заключение. В качестве шифровальной методики привлекается особая медицинская номенклатура.

Только при соблюдении правил на всех стадиях гистологии получится составить точную клиническую картину о состоянии здоровья больного. Это поможет ему в скорейшем выздоровлении оперативным или альтернативным путем.

Вы пропустили