Медицинская энциклопедия г. Москвы

Гипотиреоз симптомы у женщин и лечение лекарства и препараты

Авг 28, 2019

Врач Тананакина Наталия Васильевна

Микседема относится к числу эндокринных заболеваний. Патология развивается по мере уменьшения объемов поступления тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. При стабильно негативном состоянии органа заболевание быстро развивается и достигает степени микседемы — крайней формы дефицита гормонов. Современная медицина имеет достаточно опыта в диагностике данной патологии и готова предложить лечебный курс на базе гормонозаместительной терапии, позволяющей стабилизировать состояние пациента.

Этиология

Микседема представляет собой слизистый отек, который развивается на фоне гипотиреоза и йододефицита. Значительный удельный вес в общем объеме пациентов составляют женщины в период возрастной климактерической перестройки организма, у которых заболевание диагностируется в 5-10 раз чаще, чем у других половозрастных групп. В редких случаях патология диагностируется детям младшего возраста, у которых микседема сопровождается значительным отставанием в умственном и физическом развитии.

Причины микседемы и их классификация

Если гипотиреоз у пациента обнаружен своевременно, и ему назначено эффективное лечение, недостаток гормонов удается компенсировать без последствий для организма. Иначе у больного наблюдается ухудшение состояния и появление симптомов микседематического отека. Причинами микседемы являются следующие состояния:

  • При первичной форме микседемы причиной выступает первичный гипотиреоз, вызванный нарушениями в работе щитовидной железы. Последний факт может быть спровоцирован радиационным излучением, оперативным вмешательством, дефицитом или избытком йода.
  • Вторичная форма микседемы вызвана расстройствами гипофиза или гипоталамуса, участвующих в выработке тиреодиных гормонов.
  • Претибиальная микседема вызвана избытком йодосодержащих гормонов, которые вырабатывает увеличенная щитовидная железа при диагностировании многоузлового токсического зоба.
  • Идиопатическая форма – заболевание, точно установить причины которого не представляется возможным. При этом щитовидная железа и другие элементы гормональной системы организма работают стабильно, а в крови пациента не обнаруживается избыток или недостаток тиреоидных гормонов.

Симптомы

Говорить о развитии последствий нехватки тиреоидных гормонов можно на основании следующих характерных симптомов микседемы:

Микседема

  • Выраженный отек кожи и подкожной клетчатки на лице и на теле без признаков покраснения и разрыхления структуры.
  • Одутловатость лица, напоминающего маску.
  • Упрощение мимики, неподвижность черт при разговоре.
  • Затрудненное носовое дыхание из-за отека слизистой.
  • Осиплость, хриплый голос вследствие отека гортани, появление кашля.
  • Одышка даже при незначительной нагрузке.
  • Вялость и сонливость пациента.
  • Мышечная слабость, заторможенность, проблемы с памятью.
  • Мышечные и головные боли.
  • Снижение аппетита, высокая вероятность появления признаков запоров.

Для детей нехватка тиреоидных гормонов становится причиной замедления в развитии, нарушения формирования зубов. Внешность приобретает грубые черты: глаза глубоко посажены, язык увеличен, нос широкий и плоский. Речь и навыки самообслуживания могут частично или полностью отсутствовать.

Для претибиальной микседемы, развивающееся на фоне избытка тиреоидных гормонов, характерны утолщением кожи голеней, выпадением волосяного покрова и сильным зудом. Развивается тахикардия, нарастают боли в области сердца, отмечается мышечная слабость и неустойчивость эмоционального состояния. На фоне усиления аппетита у пациента уменьшается масса тела.

Осложнения

Основная опасность длительного течения тяжелой формы микседемы при отсутствии лечения – наступление микседематозной комы. В группе риска – пожилые пациенты и лица с ослабленной иммунной системой из-за острых инфекций, переохлаждения, длительного течения гипотиреоза и хронических заболеваний. В перечне симптомов комы – падение температуры тела, кишечная непроходимость, замедление пульса и дыхания, сердечная недостаточность, помрачение сознания. Вероятность летального исхода для больных в таком состоянии достигает 80%.

Диагностика

Первичный диагноз специалист может поставить уже на этапе сбора анамнеза. Настораживающими факторами являются сонливость пациента, снижение работоспособности, головные боли, ощутимая сухость кожи, одышка, нарушение носового дыхания. Подтвердить предположения эндокринолога позволяют следующие меры диагностики микседемы:

Общий и биохимический анализ крови для уточнения содержания в организме белков, холестерина и йода, уровня гемоглобина и СОЭ.

Гормональный анализ крови для уточнения содержания тироксина и трийодтиронина. При повышении уровня гормонов специалисты говорят о первичной форме заболевания, при снижении – о вторичном гипотиреозе.

Сцинтиграфия щитовидной железы, позволяющая установить активность железистых тканей. При снижении поглощения радиоактивного йода щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, а в ее структуре образуются узелки.

УЗИ щитовидной железы для исключения злокачественных образований в ее структуре, кальцинатов и узлов. При гипотиреозе часто отмечается уменьшение объема органа относительно нормальных размеров.

Курс лечения

Лечение микседемы

Наибольшую эффективность при микседеме имеет комплексное лечение, в состав которого входят:

  • Гормонозаместительная терапия, благодаря которой удается компенсировать в организме нехватку гормонов тиреоидной группы.
  • Диета, основу которой составляют продукты с повышенным содержанием йода. Соль и жиры животного происхождения сводятся к минимуму.
  • Симптоматическое лечение, направленное на уменьшение отечности. Пациенту назначаются диуретики, мочегонные травы, ношение компрессионного белья. Устранить нарушения в работе сердца позволяют, а для стабилизации работы нервной системы используют вещества-ноотропы.
  • Глюкокортикоидные препараты противовоспалительного действия, которые одновременно подавляют негативное воздействие антител на щитовидную железу.

Строгое следование назначениям врача гарантирует сохранение стабильного состояния пациента и высокого качества его жизни. Для врожденной формы заболевания прогноз зависит от сопутствующих факторов, принятых мер профилактики микседемы и степени выраженности гормонодефицита.

Диагностика и лечение микседемы в клинике АО «Медицина»

Первые симптомы микседемы и нарушения в функционировании щитовидной железы являются веским поводом для наблюдения специалиста. Клиника АО «Медицина» приглашает на консультацию и лечение тех, кто заботится о своем здоровье и намерен получить рекомендации по лечению патологии. Диагностические мероприятия проводятся на базе клиники, что ускоряет получение результатов и позволяет привлечь к их интерпретации сразу нескольких профильных специалистов. Каждому клиенту гарантированы внимательное отношение, разработка индивидуального плана лечения с его своевременной корректировкой по мере необходимости, если процесс будет давать стойкие положительные результаты. Записаться на прием можно через сайт клиники или по указанным телефонам.

Вопросы и ответы

Что может привести к развитию микседемы?

Патологический процесс в организме запускает гипотиреоз. При отсутствии медицинского контроля и надлежащего лечения недостаточная работа щитовидной железы заболевание быстро прогрессирует и переходит от первичной стадии к более выраженным. На благоприятный исход лечения в таких случаях рассчитывать не приходится, и пациенту прописывается пожизненная терапия на базе поддерживающих препаратов, регулирующих выработку гормона.

Что нужно употреблять в пищу при микседеме?

Залогом успешного лечения и стабилизации состояния пациента является диета с ограничением поваренной соли и животных жиров. Акцент в питании следует сделать на продуктах с повышенным содержанием йода: морской капусте, рыбе, морепродуктах, орехах. Дополнительно пациенту прописываются йодосодержащие добавки и поливитаминные комплексы.

Чем опасно затяжное течение микседемы?

Отсутствие своевременного лечения может стать причиной наступления микседематозной комы. Наиболее высокий риск – у пациентов пожилого возраста, а также лиц с признаками интоксикации, недавно перенесенного переохлаждения, острых инфекций или длительно текущего дефицита гормонов щитовидной железы. Симптомы коматозного состояния – замедление пульса и дыхания, артериальная гипотония, кишечная непроходимость, сердечная недостаточность, что в большинстве случаев становится причиной летального исхода.

Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия): последствия, как проходит операция

Тиреоидэктомия — операция по удалению щитовидной железы. Назначает эндокринолог, проводит хирург. Осложнения возникают редко, госпитализация и восстановительный период не требуют длительного времени. После вмешательства человек может работать, рожать детей, вести полноценный образ жизни. Назначают гормональные препараты, которые помогают полностью восполнить отсутствие органа. Операция безопасная, уровень смертности не превышает 0,01%.

Показания для удаления щитовидной железы

Целесообразность проведения тиреоидэктомии часто вызывает споры среди хирургов-эндокринологов. Оперативное вмешательство необходимо, если другие методы терапии неэффективны, биопсия показала наличие злокачественных клеток.

Читайте также:  Флуконазол капсулы 150мг 1

Показания для проведения тиреоидэктомии:

  • тиреотоксикоз, устойчивый к консервативным методам терапии;
  • зоб, который сдавливает трахею и пищевод;
  • загрудинный зоб;
  • рак, многоузловый зоб щитовидной железы;
  • фолликулярная неоплазия с наличием злокачественных клеток;
  • тяжелое течение диффузно-токсического зоба;
  • узел активно синтезирует гормоны, что приводит к развитию выраженного тиреотоксикоза;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • солевые отложения кальция в щитовидной железе, риск образования карциномы;
  • противопоказания для проведения радиойодотерапии при гипотиреозе;
  • серьезные травмы железы.

Тиреоидэктомию часто назначают женщинам при бесплодии, которое возникло на уровне тиреотоксикоза. Операция помогает устранить нарушения в обменных процессах, восстановить детородные функции.

Противопоказания для проведения тиреоидэктомии — острые инфекционные патологии, сопутствующие хронические заболевания в стадии декомпенсации, выраженные проблемы со свертываемостью крови.

Подготовительные манипуляции

Перед оперативным вмешательством проводят полное обследование с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Обязательные диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови. Значение имеет индекс СОЭ. которые показывает, насколько хорошо сворачивается кровь. Показатели помогают оценить риск развития кровотечений во время или после хирургического вмешательства. Дополнительно назначают коагулограмму.
  • Биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы.
  • Анализ крови на уровень глюкозы. Многие препараты, которые применяют для наркоза, противопоказаны при сахарном диабете.
  • Анализ мочи. Назначают для оценки работы почек.
  • Анализ на сифилис, гепатиты, ВИЧ.
  • МРТ, КТ, УЗИ щитовидной железы.
  • ЭКГ, рентген органов грудной клетки.

Вечером перед операцией пациенту назначают седативные препараты, чтобы устранить стресс и бессонницу. Также необходимо принять средства для очищения кишечника. В день операции нельзя пить и есть.

Как проходит тиреоидэктомия?

В ходе операции щитовидную железу удаляют полностью или частично, иногда затрагивают лимфатические узлы. Любой вид вмешательства проводят под общим наркозом. Продолжительность — 40 минут. Иногда применяют местную анестезию, что позволяет хирургу контролировать, нет ли повреждений возвратного нерва.

Ход операции:

  1. Для доступа к щитовидной железе делают поперечный разрез на шее.
  2. Выделяют ветви гортанного нерва и паращитовидных желез.
  3. Поврежденный орган иссекают.
  4. Ушивают мягкие ткани, устанавливают дренаж. Дренажную трубку удаляют на следующий день.

Тиреоидэктомию можно выполнить эндоскопическим методом. Для доступа к щитовидной железе делают несколько проколов по 4-5 мм, орган удаляют гармоническим скальпелем. Преимущества — отсутствие косметического дефекта, сокращение периода реабилитации, болевой синдром выражен слабо.

После операции пациент 2 часа находится в палате интенсивной терапии под постоянным наблюдением врача. Затем его переводят в послеоперационную палату.

После операции назначают антибиотики, курс — 5–7 дней. Это необходимо для предотвращения послеоперационного инфицирования раны. При отсутствии осложнений пациента выписывают через 2–3 дня.

Возможные риски

Неспецифические осложнения тиреоидэктомии — кровотечения, инфицирование и нагноение раны, отеки.

Специфические осложнения:

  • Послеоперационный гипотиреоз. Всем пациентам после удаления щитовидной железы необходимо постоянно принимать препараты заместительной терапии.
  • Парез при травмировании возвратного нерва. Редкое осложнение. Проявляется хрипотой и осиплостью голоса, но постепенно состояние нормализуется.
  • Гипопаратиреоз. Следствие удаления паращитовидной железы, что приводит к значительному снижению уровня кальция. Проявления — судороги, онемение конечностей, головная боль, дискомфорт при глотании и повороте головы.
  • Нарушения в работе нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы. Проблемы возникают из-за дефицита гормонов щитовидной железы.

Послеоперационный период

После удаления щитовидной железы пациент становится на учет к эндокринологу. Необходимо регулярно проходить обследование, контролировать эффективность терапии. Это необходимо, чтобы вовремя выявить осложнения, рецидив патологии. Даже если ничего не беспокоит, посещать врача нужно раз в полгода.

Соблюдать строгую диету после тиреоидэктомии не нужно. Но рацион должен быть разнообразным и полноценным. Необходимо употреблять продукты с йодом и фосфором — морепродукты и жирные сорта рыбы, белковую пищу — яйца, творог, нежирное мясо. Полезны сухофрукты и бананы, поскольку содержат большое количество калия.

Продукты, которые способны сдерживать рост опухолей:

  • все виды капусты;
  • бобовые овощи;
  • морковь, сельдерей, зелень;
  • гречневая и овсяная крупы;
  • мед, свежие фрукты;
  • растительные масла.

После удаления щитовидной железы увеличивается риск развития атеросклероза, инфаркта, инсульта, гипертонической болезни. Поэтому после тиреоидэктомии необходимо отказаться от употребления насыщенных жиров и субпродуктов, быстрых углеводов, фаст-фуда, жирной и вредной пищи.

После тиреоидэктомии человек не становится инвалидом, если операцию делает опытный хирург, риск развития осложнений минимальный. Шрам после операции практически незаметен. Единственное, что придется ежедневно принимать гормональные препараты и регулярно посещать врача.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, гормоны которого принимают участие во всех жизненно важных процессах организма. Проблемы, связанные с нарушением функционирования щитовидки, встречаются часто. Лидирующую позицию занимает симптомокомплекс – гипотиреоз, который приводит к погрешностям в работе различных систем и может закончиться угрожающим для жизни состоянием. Другие заболевания не меньше заслуживают внимания. Статья посвящена симптомам различных патологий щитовидной железы, с которыми следует обратиться за помощью к эндокринологу.

Строение, функции и роль щитовидной железы в организме

Прежде чем разбирать проблемы с щитовидной железой и симптомы заболеваний, имеет смысл ознакомиться с некоторыми анатомо-физиологическими особенностями.

Щитовидная железа весом не более 30 г. имеет форму бабочки, расположена на передней поверхности шеи на уровне 2-3-го кольца трахеи прямо под гортанью. Ее основное предназначение заключается в секреции гомонов. Они принимают участие в метаболизме, или обмене веществ. К синтезируемым гормонам органа, которые после попадают в кровяное русло и воздействия на все ткани организма, относятся:

  • тироксин (Т4);
  • трийодтиронин (Т3).

Нормальное функционирование щитовидки обеспечивают йод и тиреотропин.

Орган щитовидная железа

Гормоны эндокринного органа нужны для того, чтобы:

  • правильно развивалась нервная система у плода до рождения, а также на протяжении всей жизни у детей и взрослых;
  • осуществлялось гармоничное половое созревание;
  • стимулировался основной и общий обмен веществ;
  • нормализовалась работа мышечной системы за счет кальций-фосфатного баланса, который регулируется кальцитонином.

За функционированием щитовидки следит небольшой сферический орган, относящийся к ЦНС, — гипофиз. Он «определяет» концентрацию секретируемых гормонов железой и с помощью ТТГ (тиреотропина) поддерживает их концентрацию.

Т3 и Т4 циркулируют в кровяном русле в неактивной форме, а также свободной. В последнем случае гормоны способны оказывать воздействие на ткани.

Классификация заболеваний щитовидной железы

Патологии органа бывают 2 типов. Первичные развиваются непосредственно в самой железе, вторичные связаны с нарушением гормональной функцией гипофиза.

Классификация по функциональному признаку включает следующие патологические изменения:

  • тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз;
  • болезни без изменений функций органа.

Классификация по этиологическому признаку:

  • тиреопатии аутоиммунного происхождения;
  • коллоидный пролиферирующий зоб;
  • инфекционные тиреопатии;
  • опухоли;
  • врождённые заболевания щитовидки.

Распространенные патологии щитовидной железы и их симптомы

Симптомы зависят от заболевания, его этиологии, патогенеза и других факторов.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это клинический синдром, при котором отмечается снижение концентрации тиреоидных гормонов, на фоне чего замедляется обмен веществ. Недостаток гормонов щитовидной железы сопровождается следующими симптомами:

  • необоснованная утомляемость. Снижение сил (астения) проявляется с утра. Из-за сонливости, слабости, гипотонии нет возможности выполнять какую-либо работу в полном объеме;
  • сухость кожных покровов и волос;
  • прибавка в весе происходит на фоне нормального рациона питания;
  • отечность тканей;
  • осиплый голос;
  • брадикардия, или замедленное сердцебиение;
  • снижение концентрации внимания, забывчивость;
  • депрессивное настроение, апатия.

Коррекция состояния осуществляется с участием таблетированных тиреоидных гормонов и других препаратов.

Йододефицитные заболевания щитовидной железы, приводящие к гипотиреозу

К ним относят все патологические состояния, развивающиеся в условиях йодного дефицита и которые могут предупреждаться достаточным потреблением йода. Йод незаменим для полноценной работы органа. Организм здорового человека содержит до 20 мг йода. Его 80% находится именно в щитовидной железе и служит необходимым компонентом для синтеза гормонов.

Читайте также:  Таблетки от молочницы дешевые и эффективные

Нехватка йода выражается в возникновении диффузного эутиреоидного зоба, при котором происходит равномерное увеличение тканей органа. Заболевание чаще встречается у лиц, проживающих в местностях с йододефицитом.

Еще одно заболевание, связанное с дефицитом йода, называется узловым зобом. При нем происходит неравномерная, узловая гиперплазия щитовидной железы. Сначала зоб не приводит к нарушению работы железы. Впоследствии может развиться тиреотоксикоз.

Увеличение щитовидной железы

Развитие диффузного эутиреоидного зоба не сопровождается выраженными симптомами. Со временем человек может ощущать:

  • дискомфорт в области шеи;
  • чувство «кома в горле»;
  • затруднение при проглатывании.

Поводом обращения к врачу может стать увеличение органа, которое создает косметический дефект.

Последствия йододефицита обусловлены тяжестью течения и возрастом, в котором развивается недостаток йода. Наиболее тяжелое течение имеет нехватка элемента на ранних этапах становления организма.

Гипертиреоз

Гипертиреоз (другое название тиреотоксикоз) – патологическое состояние, которое сопровождается повышенной секрецией тиреоидных гормонов.

К числу причин, способствующих развитию патологического состояния, относятся.

  1. Базедова болезнь, или диффузный токсический зоб, способствует развитию гипертиреоза в 90% случаев. Болезнь чаще встречается у женщин. Базедова болезнь – это аутоиммунное заболевание. При нем иммунная система начинает синтезировать антитела, которые усиливают работу щитовидной железы.
  2. Бесконтрольный прием чрезмерного количества гормонов щитовидной железы.
  3. Перенесенные вирусные заболевания, поражающие ткани щитовидки.
  4. Узловой зоб, усиливающий секрецию гормонов отдельным участком органа.

В результате обмен веществ ускоряется. Симптомы заболеваний щитовидной железы при гипертиреозе:

  • снижение веса происходит без изменений рациона питания;
  • нарушение ритма сердца: тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений;
  • дрожание конечностей;
  • изменение работы кишечника (часто беспокоит диарея);
  • повышенная потливость;
  • изменение размеров щитовидки: она становится больше нормы;
  • выпучивание глазных яблок.

Симптомы гипертиреоза при наличии соответствующих заболеваний могут отсутствовать у лиц пожилого возраста. Таким образом, проявляется замаскированный, или скрытый гипертиреоз. К типичным реакциям организма пожилых людей на избыток тиреоидных гормонов относятся: частые депрессии, заторможенность, сонливость, слабость, а также нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Лечение тиреотоксикоза направлено на подавление функции железы.

Дифференциальная диагностика заболеваний у мужчин и женщин

Заболевания органа у мужчин и женщин имеет некоторые отличия. Отчасти это связано с гормональным фоном, который также изменяется при беременности. При гипотиреозе у мужчин проявляется эректильная дисфункция, бесплодие, увеличение груди по женскому типу. Вместе с тем другие симптомы и признаки данного заболевания щитовидной железы проявляются в снижении выносливости, синдроме «сухого глаза», бессоннице и сонливости днем. Гипотиреоз у мужчин отражается на работоспособности, но меньше, чем у женщин влияет на эмоциональную сферу. У женщин заболевание протекает иначе. Более выражено увеличение массы тела. При этом набор веса невозможно скорректировать диетой. Отмечается нарушение стула (предрасположенность к запорам), зябкость, выпадение волос. Менструальный цикл становится нерегулярным, что приводит к бесплодию, болезненным месячным.

При гипертиреозе у мужчин часто отмечается раздражительность, паника. Беспокоят головные боли, аритмия. Изменения происходят в половой сфере – снижается потенция. У женщин пучеглазие проявляется больше. Беспокоит нарушение сна. Цифры артериального давления выше нормальных значений. Женщина быстро худеет. Все изменения негативно отражаются на внешнем виде.

Опухоли щитовидной железы

Опухолевидные заболевания щитовидной железы имеют доброкачественное и злокачественное происхождение. Клетки доброкачественных новообразований схожи с клетками самого органа. Их угроза напрямую связана с механической деформацией окружающих тканей, на фоне чего затрудняется дыхание и глотание.

Возникновению злокачественного новообразования предшествует сбой в делении клеток, после чего видоизмененные ткани увеличиваются в размерах. Агрессивность опухоли зависит от ее вида.

Симптомы онкологического процесса:

  • охриплость голоса;
  • периодически возникающее удушье;
  • беспричинный кашель;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  • дисфагия;
  • одышка;
  • потливость;
  • слабость;
  • уменьшение массы тела.

Лечение заключается в частичном или полном удалении органа, а также лимфатических узлов. Впоследствии назначаются препараты.

УЗИ щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Симптомы увеличения щитовидной железы, а также другие изменения определяются эндокринологом. Обследование начинается с опроса, осмотра, пальпации. Проблемы с щитовидкой выдают не только симптомы, но и дополнительные методы исследования:

  • тесты на тиреотропный гормон (ТТТ), свободный трийодтиронин (T3), свободный тироксин (T4) и др.;
  • определения уровня аутоантител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО);
  • ультразвуковое исследование;
  • термография;
  • сцинтиграфия;
  • цитологическое исследование;
  • доплеровское ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Лечением патологий щитовидной железы заниматься эндокринолог. Именно к нему следует записаться при обнаружении первых проблем, указывающих на нарушения в функционировании органа.

Специалистом после диагностических мероприятий с учетом индивидуального подхода будет назначено подходящее лечение. Оно может включать лекарственные препараты. Гормональные средства корректирует синтез тиреоидных гормонов и при отдельных случаях способствуют восстановлению работы органа.

В случае неэффективности лечения с помощью лекарств проводится хирургическое удаление железы в частичном или полном объеме. Если орган удален полностью, пациента переводят на пожизненную гормонозаместительную терапию.

Записаться на прием к врачу следует при наличии таких признаков:

  • постоянное дрожание верхних конечностей;
  • снижение или резкий набор массы тела;
  • нарушения сердечного ритма – его учащенном биении или замирании;
  • набухание у мужчин молочных желез;
  • одышка в покое, не связанном с физической нагрузкой;
  • проявление выпученности глаз, появление вокруг глаз отеков, набухание век;
  • изменение психоэмоционального фона.

Важно помнить о своем здоровье, не игнорировать признаки болезни, не заниматься самолечением, которое может обернуться нежелательными последствиями.

Гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза. Гипотиреоз: снижение функции щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз. После удаления щитовидной железы.

Гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза. Гипотиреоз: снижение функции щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз. После удаления щитовидной железы.

Гипотиреоз (не гипотериоз!) – одно из заболеваний щитовидной железы, при котором в организме недостаточно тиреоидных гормонов. Гипотиреоз сопровождается замедлением обмена веществ, увеличением массы тела, сухостью кожи, запорами, нечувствительностью к холоду, потерей волос, усталостью и нарушением менструального цикла у женщин.

Тяжелая форма гипотиреоза – микседема – может приводить к нарушениям работы сердца, коматозному состоянию.

У детей недостаточность щитовидной железы может вызвать задержку роста и нарушение сексуального развития.

У младенцев возможна задержка умственного развития.

Заболевания, которые приводят к гипотиреозу

Щитовидная железа находится под управлением двух желез: гипоталамуса и гипофиза по механизму обратной связи. Недостаточность функции железы может быть следствием нарушения на любом уровне гипоталамо-гипофизарно-тиреоидного пути. В большинстве случае гипотиреоз развивается из-за патологии самой щитовидной железы. Реже – из-за недостатка гормона гипофиза – ТТГ, или, еще реже – из-за снижения выброса тиротропин-рилизинг гормона гипоталамусом.

Причины гипотиреоза

Первичный гипотиреоз

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит
  • Ятрогенный гипотиреоз: тиреоидэктомия, лучевая терапия
  • Дефицит или избыток йода
  • Некоторые препараты – амиодарон, интерферон-альфа, интерлейкин-2, перхлорат, ингибиторы тирозинкиназы
  • Инфильтративные заболевания – фиброзный тиреоидит, гемохроматоз, саркоидоз
  • Транзиторный гипотиреоз
    • Тиреоидит
    • Подострый гранулематозный тиреоидит
    • Послеродовой тиреоидит
    • Частичная тиреоидэктомия: гипотиреоз развивается после удаления щитовидной железы
    • Последствие лечения болезни Грейвса радиоактивным йодом
    • Отмена лечения тиреоидными гормонами у эутиреоидных пациентов

    Вторичный или центральный гипотиреоз

    • Дефицит ТТГ
    • Дефицит ТРГ

    Симптомы гипотиреоза у взрослых

    Диагностика гипотиреоза

    Основа диагностики гипотиреоза – лабораторная диагностика, так как нет явных специфичных клинических симптомов.

    Первичный гипотиреоз составляет около 95% случаев гипотиреоза. Первичный гипотиреоз характеризуется высоким уровнем ТТГ и низкой концентрацией гормонов щитовидной железы – Т4 общий, Т4 свободным. В то же время субклинический гипотиреоз характеризуется нормальным уровнем Т4 общего, Т3 общего, или Т4 свободного, Т3 свободного при повышенном уровне ТТГ.

    Вторичный гипотиреоз характеризуется также низкими тиреоидными гормонами и низким ТТГ.

    Когда следует проводить диагностику гипотиреоза

    Анализы для диагностики гипотиреоза следует проводить при наличии признаков заболевания щитовидной железы, при наличии состояний, которые могут быть следствием гипотиреоза, при наличии факторов риска гипотиреоза, у пациентов, принимающих препараты, влияющие на функцию щитовидной железы. Например, обследование показано в следующих случаях:

    • первый триместр беременности;
    • гиперлипидемия, которая часто сочетается с гипотиреозом;
    • гипонатриемия, которая может являться следствием неадекватной продукции антидиуретического гормона;
    • высокая сывороточная концентрация мышечных ферментов;
    • макроцитарная анемия;
    • перикардиальный или плевральный выпот;
    • хирургическое или лучевое лечение щитовидной железы;
    • гипоталамические или гипофизарные расстройства;
    • аутоиммунные заболевания.

    Другие статьи раздела

    Гиперандрогения? Гирсутизм? Повышенное содержание «мужских» половых гормонов? Бесплодие? Ановуляция? Синдром поликистозных яичников?

    Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла проводятся анализы определение гормонов в сыворотке крови (строго по дням цикла).

    Шкала для оценки гирсутизма Ферримана-Гальвея — метод оценки гирсутизма у женщин. Метод был впервые презентован D. Ferriman и J.D. Gallwey в «The Journal of Clinical Endocrinology». Изначально метод описывал 11 областей тела для оценки, но при модификации метода их количество сократилось до 9 (были убраны предплечье и голень).

    Менструальный цикл длится от первого дня одной менструации до первого дня следующей. Менструальный цикл регулируется гормонами. Управляет гормональным оркестром железа, которая называется гипофиз.Какие нарушения менструального цикла бывают?

    • Лабораторные исследования и УЗИ для оценки овариального резерва
    • Материалы форума «Здоровье женщины» — отвечают эксперты ЦИР

    Пролактин человека представляет собой полипептидный гормон, который вырабатывается преимущественно передней долей гипофиза под контролем гипоталамуса.

    Ключевые гены, имеющие отношение к развитию клинических проявлений синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

    СПКЯ (PCOS) – заболевание, влияющее на многие функции женского организма. Комплексная диагностика позволяет предотвратить риски развития многих осложнений.

    Повышенный уровень ТТГ чаще всего говорит о недостаточном ответе щитовидной железы на стимуляцию тиреотропным гормоном, что встречается при острых и хронических заболеваниях щитовидной железы.

    • Лаборатории ЦИР
    • Интернет-магазин
    • Сперматология
    • Экспресс-анализы
    • Анализы на инфекции

    Материалы по теме

    Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

    Лаборатории ЦИР — независимые медицинские лаборатории © «Лаборатории ЦИР» 2006–2022

    Гипотиреоз: причины развития, лечение, прогнозы

    Гипотиреоз: причины развития, лечение, прогнозы

    Это одно из самых распространенных и опасных эндокринных заболеваний, в тяжелых случаях приводящее к коме и умственной отсталости у детей. Выявить гипотиреоз на ранней стадии очень сложно из-за отсутствия явных клинических признаков. Обычно он обнаруживается при комплексном медицинском обследовании или жалобах больных на отеки и хроническую усталость.

    Что такое гипотиреоз

    Это стойкое расстройство деятельности щитовидной железы, которое провоцирует хронический недостаток тиреоидных гормонов. В ряде случаев к патологии приводит снижение чувствительности к ним клеток. Системные нарушения начинаются с уменьшения потребления тканями кислорода, замедления энергетического обмена. В результате организм хуже перерабатывает питательные вещества, накапливает избыточное количество воды.

    Гипотиреоз развивается незаметно и бессимптомно. Периодическая утомляемость, сонливость и угнетенное настроение, вызываемые дефицитом тиреоидных гормонов, многие принимают за последствия стрессов или обычную усталость. По медицинской статистике гипотиреозом страдает около 1% населения мира. Он обнаруживается у 2 женщин из 100, а в пожилом возрасте — у каждой десятой.

    Причины и виды гипотиреоза

    Почти 99% всех случаев гипотиреоза — приобретенные. Все они делятся на 3 основных типа:

    Аутоиммунный тиреоидит: развивается в результате патологической активности иммунитета против собственных тканей. Необратимая форма. Выраженные симптомы и последствия болезни появляются обычно после многих лет скрытого течения.

    Ятрогенный гипотиреоз: следствие радиоактивного поражения тканей щитовидной железы или ее хирургического удаления. Также необратим.

    Транзиторный гипотиреоз: его вызывает острый недостаток или полное отсутствие йода в организме. На ранней и средней стадиях излечим после восполнения дефицита минерала.

    Врожденный гипотиреоз обнаруживается у детей из-за различных нарушений формирования плода. Они могут быть спровоцированы применением лекарств в период беременности, генетическими отклонениями.

    Первичный гипотиреоз — самая распространенная форма, связана с высоким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ). Возникает из-за воспалений, травм, гиперплазии щитовидной железы. В ряде случаев развивается по невыясненным причинам.

    Вторичный сопровождается нарушениями функции гипофиза и снижением уровня ТТГ. Эта форма заболевания относительно редкая.

    Третичный гипотиреоз возникает из-за поражения гипоталамуса.

    Симптомы гипотиреоза

    У заболевания нет специфических признаков, характерных только для него. На ранней стадии гипотиреоз у взрослых протекает полностью бессимптомно. Дальнейшие проявления зависят от возраста, причины и тяжести болезни. Часто наблюдаются комплексы симптомов, у всех больных они различаются. Самые частые:

    повышенная чувствительность к холоду, озноб;

    отсутствие физических сил после сна, трудности с пробуждением, сонливость в дневные часы;

    перепады настроения, вспышки агрессии, истерики, депрессивные состояния;

    отеки лица и ладоней;

    беспричинное увеличение веса;

    чувство скованности в мышцах, покалывание, незначительные ноющие боли;

    повышенная сухость кожи и волос.

    На запущенных стадиях лица больных становятся одутловатыми, у них усиленно выпадают и редеют волосы. Отеки охватывают корень языка и гортань, из-за чего голос становится сиплым, жмут воротники одежды. Иногда снижается слух. Нервно-психические нарушения прогрессируют, у страдающих гипотиреозом появляется плаксивость, повышенная тревожность, истеричность. Большую часть времени они пребывают в угнетенное состоянии и тоске.

    При гипотиреозе часто страдает сердечно-сосудистая система: возникают перикардит, гипертензия. Часто у больных появляется анемия, нарушения в работе печени, желудочно-кишечного тракта.

    У женщин патология нередко становится причиной нарушения менструального цикла, мастопатии, преждевременного прерывания беременности, бесплодия. У мужчин страдает либидо, снижается половая функция.

    Врожденный гипотиреоз проявляется увеличением размера родничка, пупочной грыжей, вздутием живота. У таких детей вялые мышцы. С возрастом наблюдаются нарушения моторики, психического развития, диспропорции скелета, замедление роста.

    При отсутствии лечения врожденная патология у детей приводит к формированию кретинизма, тяжелому поражению ЦНС, полиорганной недостаточности. У взрослых мужчин и женщин среди возможных осложнений:

    слизистый отек: скопление большого количества жидкости в тканях;

    микседематозная кома: часто встречается у пожилых, сопровождается спутанностью сознания, кишечной непроходимостью;

    Лечение гипотиреоза, прогноз

    Точный диагноз устанавливается эндокринолог после ряда обследований, включающих биохимический анализ крови, тест на тиреотропный и тиреоидные гормоны, УЗИ щитовидной железы. Терапию подбирают с учетом причин развития болезни.

    Транзиторный гипотиреоз излечивается полноценной диетой с содержанием продуктов, богатых йодом, приемом минеральных комплексов. Одновременно требуется исключить факторы, спровоцировать болезнь: интоксикации, употребление некоторых групп медикаментов.

    При необратимых формах патологии больным назначают пожизненную заместительную терапию. Их ставят на диспансерный учет, назначая синтетические аналоги тиреоидных гормонов на основе L-тироксина.

    Прогноз при раннем лечении гипотиреоза благоприятный. С помощью гормоносодержащих препаратов и коррекции питания удается избежать последствий врожденного и приобретенного заболевания. При развитии осложнений успех зависит от ресурсов организма и ущерба, нанесенного патологией. Восстановить утраченные функции ЦНС и здоровье внутренних органов удается не всегда.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Читайте также:  Какие лекарства противопоказаны за рулем в 2022 году

Вы пропустили