Медицинская энциклопедия г. Москвы

Гемангиома печени

Сен 5, 2019

Гемангиома печени

Вопреки распространенным представлениям, доброкачественные новообразования могут быть не менее опасны, чем злокачественные опухоли. Так, гемангиома печени поражает ткани органа и нарушает процессы кровоснабжения. Врачам не всегда удается диагностировать это заболевание на ранней стадии, поэтому у пациентов нередко выявляются тяжелые осложнения. Консультация врача поможет пациенту получить больше информации о такой патологии, как гемангиома печени: причины и лечение, а также методы предотвращения развития осложнений.

Основные сведения

В медицинской литературе гемангиомами называют доброкачественные опухоли, формирующиеся из эндотелиальных клеток, утративших свои функции. Обычно такие патологии образуются еще в первые недели или месяцы жизни и постепенно рассасываются, однако нередко диагностируются крупные внутриорганные опухоли. Степень влияния болезни на жизнедеятельность организма зависит от многих факторов, включая возраст пациента. Наиболее тяжелые осложнения возникают в детей до 7-12 лет.

Гемангиома печени – это самая распространенная форма доброкачественных опухолей органа, представляющая собой скопление расширенных сосудов в печеночной ткани. Согласно классификации, такую опухоль относится к группе кавернозных гемангиом, характеризующихся нарушением кровотока. Из-за значительного расширения опухолевых сосудов и аномального строения эндотелиальной оболочки для патологии характерен высокий риск развития кровотечения. Как и другие формы доброкачественных эндотелиальных опухолей, гемангиома печени является врожденным заболеванием.

Важно понимать, что гемангиома не является раковой опухолью. Доброкачественные новообразования возникают под влиянием других патологических механизмов и не формируют метастазы. Из этого следует, что такой вид болезни отличается более благоприятным прогнозом. Важнейшей задачей является своевременная диагностика доброкачественных опухолей печени, поскольку длительное развитие болезни увеличивает риск развития осложнений.

Новообразование может располагаться в разных отделах органа. Это может быть гемангиома доли печени, обширная или поверхностная опухоль. От размера и расположения патологии зависит клиническое течение болезни. Также такая особенность учитывается при проведении оперативного вмешательства. При патологии, затронувшей только небольшую часть печени, не требуется агрессивное лечение.

Анатомия и функции печени

Печень является самой крупной железой в организме человека. Этот орган выполняет множество жизненно важных функций, нарушение которых может привести к летальному исходу. Основной функцией считается способность клеток печени обезвреживать различные токсические и чужеродные вещества, поступающие в орган через кровоток. Процесс устранения аллергенов и токсинов крайне важен при отравлении, инфекционных и воспалительных заболеваниях.

Другие функции органа:

  • Изменение химической структуры промежуточных метаболитов, способных повреждать клетки организма.
  • Выведение из организма гормонов, медиаторов и других веществ.
  • Депонирование витаминов, антиоксидантов и минеральных веществ.
  • Участие в энергетическом обмене путем запасания глюкозы в виде гликогена и превращение других веществ в глюкозу.
  • Поддержание функций кроветворения плода путем синтеза некоторых белков плазмы.
  • Формирование веществ, играющих важную роль в пищеварении и обмене веществ. В первую очередь это холестерин, фосфолипиды и другие производные жиров.
  • Депонирование крови.
  • Выделение гормональных веществ.

Печень расположена в брюшной полости и состоит из двух долей. Паренхима органа имеет дольчатое строение, что также влияет на особенность кровоснабжения и функций. В отличие от большинства других анатомических структур, печеночная ткань имеет выраженные регенеративные свойства. Благодаря способности к регенерации, печень может частично восстанавливаться после структурных заболеваний. Этот аспект учитывается при проведении оперативных вмешательств.

Причины возникновения

Этиология болезни изучена не так хорошо, как другие доброкачественные новообразования. Предполагается, что гемангиома печени связана с процессами внутриутробного развития соединительнотканных образований. Результаты отдельных исследований заболевания помогли врачам выявить определенные факторы риска.

Как уже было сказано, гемангиома печени, причины возникновения которой обусловлены аномалией эндотелиальных клеток, имеет вид скопления расширенных кровеносных сосудов. Средняя ширина таких сосудов примерно равна 2 сантиметрам, однако нередко обнаруживаются и более крупные структуры. По неизвестным причинам большинство таких опухолей проходит самостоятельно к 7-10 годам, поэтому самые высокие риски приходятся на детских возраст.

Возникновение болезни в первые месяцы после рождения свидетельствует о генетической предрасположенности. Ученые также обнаружили некоторые генетические мутации, которые могут быть ответственны за возникновения опухоли.

Другие факторы риска:

  • Возраст пациента. Доброкачественные опухоли печени диагностируются в любом возрасте, но чаще всего пик развития болезни приходится на детский возраст. Позднее выявление может быть обусловлено бессимптомным течением.
  • Беременность. Так, у беременных женщин кавернозная гемангиома печени диагностируется чаще, чем у других пациентов. Считается, что синтез гормона эстрогена во время беременности играет важную роль в формировании опухоли.
  • Проведение заместительной гормональной терапии. Высокому риску возникновения патологии подвержены женщины, использующие гормональные препараты для облегчения негативной симптоматики менопаузы.
  • Наследственность. Обнаружение болезни у близких родственников пациента указывает на высокий риск возникновения новообразования.
  • Различные нарушения внутриутробного развития, затрагивающие соединительную ткань.

Раннее обнаружение факторов риска необходимо для проведения скрининговой диагностики.

Симптомы и признаки

Капиллярная гемангиома печени обычно не проявляется симптоматически до возникновения осложнений, связанных с кровотечением. Ранние признаки болезни могут быть обусловлены размером опухоли или другими особенностями болезни. В редких случаях возникает нарушение функций печени, усиливающее симптоматику.

Наиболее распространенные признаки:

  • Боли в правом верхнем отделе живота.
  • Ощущение тяжести в абдоминальной области.
  • Возникновение боли после приема пищи.
  • Тошнота и рвота.
  • Бледность кожных покровов, усталость и слабость, обусловленные анемией на фоне кровоизлияния.

Все эти симптомы неспецифичны, поэтому для выявления болезни требуются специальные методы исследования.

Методы диагностики

Гемангиома печени

Гемангиома печени у взрослых, лечение которой требуется не во всех случаях, диагностируется без затруднений. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для оценки факторов риска и проведет физикальное обследование. Во время общего осмотра не всегда удается выявить признаки заболевания, поэтому врач назначает инструментальные и лабораторные методы исследования.

  • Рентгенодиагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуализации, позволяющие определить локализацию опухоли в печени. Чаще всего рентгенография, КТ или МРТ выступает в виде первичного метода исследования.
  • Позитронно-эмиссионная томография – радионуклидный метод визуализации, уточняющий данные предыдущих исследований. С помощью ПЭТ можно легко выявляется даже небольшая сосудистая мальформация органа (например, гемангиома правой доли печени).
  • Ультразвуковое исследование – сканирование печени с помощью высокочастотных звуковых волн.
  • Ангиография для оценки кровоснабжения органа.
  • Анализ крови на печеночные пробы и другие показатели.

Применение комплексной диагностики помогает быстро обнаружить причину негативной симптоматики. С помощью визуализации гемангиома печени диагностируется в любом возрасте.

Гемангиома печени: операция и терапия

Если во время диагностики обнаруженная небольшая гемангиома печени, не вызывающая негативной симптоматики, лечение не потребуется. В этом случае опухоль не имеет прогрессирующего течения, поэтому риск возникновения осложнений минимален. Больного ставят на учет для регулярного обследования печени.

Лечение опасных форм заболевания зависит от расположения и размера опухоли. Хирургия может включать следующие варианты:

  • Удаление гемангиомы печени с сохранением здоровой ткани органа. Это возможно в случае, если опухоль легко отделяется от ткани печени.
  • Удаление доли печени или более крупного участка органа, содержащего патологическое образование.
  • Остановка кровотока в расширенных сосудах. Такая процедура предотвращает дальнейший рост опухоли. Операция проводится с помощью лигирования артерии или введение специальных препаратов в кровоток. Кровоснабжение здоровой ткани печени при этом не страдает.
  • Трансплантация печени при возникновении тяжелых осложнений.

Терапевтическое лечение ограничивается радиационной терапией. Специалисты используют ионизирующее воздействие для повреждения опухолевых клеток. Тем не менее лучевая терапия применяется редко из-за риска возникновения тяжелых побочных эффектов.

Таким образом, доброкачественные опухоли печени легко поддаются хирургическому лечению. Важно вовремя обратиться к врачу для прохождения обследования и назначения операции.

Очаговая гемангиома печени

Гемангиома печени ― это выпуклое сосудистое образование, по происхождению граничащее между врожденными пороками и бластомами. Среди новообразований гепатобилиарной системы занимает 2-е место после печеночных метастаз. Отличительно истинных опухолей, они способны самостоятельно рассасываться. Но после исчезновения или удаления могут разрастаться на том же месте.

Лечение гемангиомы печени необходимо для предупреждения опасного для жизни осложнения ― разрыва с кровоизлиянием. Трудно предсказать динамику патологии в связи с разнообразием состояний образования:

  1. Гемангиомы состоят из одной или нескольких ячеек, которые наполняются кровью, растягивая сосуд. Внутри полости образуются тромбы, а сама киста лопается в любой момент.
  2. Стенка может быть и плотной, если произойдет гиалиновая трансформация, то есть начнут появляться фиброзные волокна. Тогда ее придётся вылущивать хирургическим путем.
  3. Крупные опухоли подвижны, перекручиваются на ножке. Питание прекращается, ткани отмирают. Некротические массы вызывают воспаление брюшной полости. Разворачивается картина острого живота.

Несмотря на доброкачественность гемангиомы, с первой операции 1893 года прошло 5 лет до достижения положительного результата. Метод резекции оставался актуальным до смены тактики на интервенционную радиологию, зарекомендовавшей себя для лечения множественных образований с сохранением печени, благодаря уменьшению притока крови к опухоли.

Читайте также:  Мокнущая экзема

Чаще выявляется не запущенная гемангиома правой доли печени. При прогрессирующих очаговых формах, возможно полное замещение участка гепатоцитов, что отражается на функции пищеварения.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

Какие виды бывают?

Очаговая гемангиома печени встречается в 8% случаев. В 70-е годы ее доля составляла 0,7%. Простая (капиллярная) формируется из остаточного отростка сосуда плода. Пещеристая (кавернозная) является последствием растяжения капиллярной формы. Состоит из артерий, вен, капилляров. Имеет неровные очертания, при слиянии появляется гроздевидная ангиома. К подвидам не относится гемангиоэндотелиома (ЭГЭ).

Переход ультразвуковой диагностики в режим реального времени обеспечил прицельное проведение чрескожной тонкоигольной пункции. С ее помощью берется биопсия для изучения гистологии (строения) тканей, вводятся склерозирующие препараты.

Множественные гемангиомы печени, рассеянные по разным ее долям, называются гемангиоматозом. Типично расположение в 6-8 сегментах. Встречаются и гигантские образования печени, достигающие 40 см, весом 1,5 кг. Самый опасный вид — это тотальное поражение печени, при котором требуется пересадка печени от донора.

Этиология и сопутствующие факторы

Мелкая гемангиома печени в норме бывает у грудничков до 3 месяцев, а позже рассасывается самостоятельно. По статистике сохраняется 20% патологии. Целенаправленное обследование проходит 1/3 больных, остальные не испытывают дискомфорта.

Внутриутробная дисплазия тканей случается из-за деления атипичных сосудистых клеток, способных появляться еще в эмбриональном периоде развития человека. Предрасположенность определяется рядом фактором:

  • наследственность
  • пол ребенка
  • уровень эстрогенов беременной

Растущая гемангиома печени имеет гормональную связь, так как чувствительна к эстрогенам. Для прекращения ее роста нужна коррекция эндокринной системы. При приеме препаратов с этим веществом, необходимо их замещение, уменьшение дозировки или отмена.

Заболевание развивается на фоне текущей или перенесенной травмы, инфекции печени. Поэтому важна диагностика в доклинической стадии.

Ведущие симптомы

Разрастание сосудов печени не имеет специфических признаков, а проявление зависит от локализации и функциональных нарушений. На первом этапе жалобы отсутствуют. Но по мере разрастания присоединяется чувство дискомфорта, незначительные отклонения. При развернутой стадии наступает пик заболевания. Лечение становится трудным из-за появления осложнений.

Удаление гемангиомы печени нужно выполнять независимо от наличия симптомов:

  • вздутие живота
  • прощупывание шарообразного уплотнения
  • гепатомегалия ― увеличение печени
  • приступообразные или тупые ноющие боли
  • чувство давления в подреберье, желудке
  • желтушность кожных покровов, глазного яблока
  • умеренное похудение
  • одышка
  • высокое артериальное давление
  • лихорадка

Расстройство пищеварения влечет диспепсию. Стул становится нерегулярным, может сменяться поносом. Присоединяется тошнота, отрыжка, рвота с горечью. Если печень перестает полноценно выполнять кроветворную функцию, развивается анемия. Волосы, ногти становятся ломкими, кожа бледная. Сердцебиение учащается, кружится голова.

Лечение многоузловой патологии чаще комплексное, так как сопровождается застойной сердечной недостаточностью. На теле определяются гемангиомы, доставляющие психологический дискомфорт.

Информативные методы диагностики

Лабораторные анализы относительны, так как не являются маркерами гемангиомы. Снижение тромбоцитов или анемия наблюдаются и при других дисфункциях. А печеночные пробы (щелочная фосфатаза, АлАТ, билирубин) больше связаны с сопутствующими болезнями ЖКТ. Для точной дифференциации нужно дополнительное обследование:

Случайно гемангиомы определяются во время лечения других патологий живота оперативным путем. Легко находятся при осмотре абдоминальной полости лапароскопом.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Лучшие способы лечения

Паллиативная операция на гемангиоме печени применяется при очаговых поражениях. Лечение ферромагнетиками действует по принципу коагуляции. Под внешним магнитным полем они создают пористую структуру, поддающуюся контролируемому нагреванию для прижигания гемангиомы. После чего происходит ее некроз с дальнейшим заживлением с помощью соединительной ткани (рубцевание).

Первая работа по изучению ферромагнетиков была написана А. С. Мавричевым в 1991 г. Внимание акцентировалось на бесконтактном контроле магнитных взвесей внутри организма, введённых искусственным путем.

Механическая эмболизация ― блокирование кровоснабжения опухоли печеночной артерией. Для ее закрытия используются:

  1. Съемные баллоны.
  2. Металлические спирали.
  3. Цианакрилат.
  4. Гель-пена.
  5. Гемостатическая губка.
  6. Поливиниловый, этиловый спирт.
  7. Микросферы активированного угля.

Эффективна установка спирали, так как кровоток замедляется, и нет риска проникновения мелких частиц в общий кровоток. Аналог такого лечения ― наложение лигатуры. При перевязке сосуда есть риск абсцесса.

Склеротерапия направлена на усыхание гемангиомы. В полость вводятся деструктивные препараты, содержащие 96% этиловый спирт (Этоксисклерол). Для контроля добавляется контрастное вещество, благодаря чему можно неинвазивно видеть динамику лечения, делая УЗИ или рентген.

Лечение гемангиомы печени у взрослого абляцией радиоволнами или лазером предпочтительно при крупных единичных образованиях. Они трудно инволюционируют, поэтому проще сделать удаление. Агрессивные методы, резекция и лучевая терапия, делаются только при запущенных, диффузных формах.

В нашем медцентре проводиться оперативное удаление образований. Вы можете пройти консультацию в «Клинике ABC». Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Автор статьи: Волнянкина Татьяна Владимировна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Распространенные названия заболевания

гемангиому печени
гемангиома
печень
гемангиомы гемангиома печени
печени гемангиома печени
печени гемангиомы гемангиома печени
болезни печени гемангиомы
гемангиома печени взрослых лечение
разрыв гемангиомы печени
растущая гемангиома печени
гемангиома печени болит
растут растущая гемангиома печени
болезни печени
боли гемангиома печени
врач лечит
лечение
лечение гемангиома печени
мелкая гемангиома печени
мм обнаружили гемангиому печени
образование печени гемангиома очаговая
очаговая гемангиома печени
очаговая гемангиома печени гемангиома
печени гемангиома болезни печени
расти
рост рост гемангиомы печени
удаление гемангиома печени
болезни печени гемангиомы гемангиома
болезнь
болеть
болит гемангиома печени гемангиома
взрослый
взрослых лечение
врач
врач лечит гемангиому печени
гемангиома печени взрослых
лечение гемангиома
лечить
мелкая гемангиома печени печени
множественные гемангиомы печени
операция гемангиома паренхимы печени
очаговая гемангиома
очаговое образование печени
очаговый
паренхимы печени разрыв гемангиома
печени боли гемангиома печени
печени болит
печени взрослых
печени взрослых лечение
печени гемангиома печени болит
печени операция гемангиома
печени печени сгусток гемангиома
печени разрыв
печени разрыв гемангиомы печени
печени растут
правый
размеры гемангиомы
размеры гемангиомы печени гемангиома
разрыв
разрыв гемангиомы
разрыв гемангиомы печени гемангиома
растущая гемангиома
рост
рост гемангиомы печени

документы, сертификаты, лицензии:

altaltaltalt

Запишитесь на прием и задайте вопрос специалисту «Клиники ABC»

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Гемангиома печени

Гемангиома печени — это доброкачественная сосудистая опухоль, не склонная к перерождению в злокачественную. Она встречается у 2–7% людей, причем у женщин в 6 раз чаще, что обусловлено влиянием женских половых гормонов на рост капилляров гемангиомы.

По внешнему вид опухоль напоминает мягкую губку, пропитанную кровью. Она не имеет капсулы и часто располагается рядом с крупными венами. Большая часть гемангиом имеет кавернозное (пористое) строение и растет достаточно медленно.

Гемангиома печени никак не проявляется до того момента, пока она не достигнет больших, более 5 см, размеров. Чаще всего опухоль становится случайной находкой при выполнении УЗИ или компьютерной томографии печени. Она не нарушает функции органа, биохимические показатели тоже остаются в норме.

При больших размерах гемангиомы печени симптомы неспецифичны, они бывают и при других заболеваниях этого органа. Чаще всего пациенты отмечают постоянное чувство тяжести или боль в правом боку.

Осложнения гемангиомы печени

Вся опасность гемангиомы печени заключается в развитии возможных осложнений этого заболевания. Чаще всего встречаются:

  • разрыв и внутреннее кровотечение;
  • тромбоз с последующим уплотнением опухоли;
  • сдавление соседних органов и сосудов при огромных размерах образования.

pechen-anatomiya

Так как рост гемангиомы во многом зависит от содержания эстрогенов в крови, важно наблюдать за ее ростом на фоне беременности и в случае применения гормональной контрацепции.

Читайте также:  Боли в запястьях причины как вылечить запястья и избавиться от боли в руках

Лечение гемангиомы

Консервативное лечение гемангиомы печени не проводится. Экстренное хирургическое вмешательство необходимо при внутреннем кровотечении из-за разрыва гемангиомы и при ее нагноении. Показания к плановой операции:

  • постоянный дискомфорт в животе,
  • размер образования более 5 см,
  • сдавление соседних органов или кровеносных сосудов,
  • подозрение на злокачественный процесс.

Хирурги либо вылущивают только опухоль, либо удаляют ее вместе с частью печени. При диффузном поражении проводится артериальная эмболизация гемангиом. Как правило, эти вмешательства хорошо переносятся пациентами и приводят к быстрому избавлению от неприятных ощущений.

Наши врачи

Главный врач сети «Евроонко», онколог, кандидат медицинских наук

Радиотерапевт, заместитель генерального директора по научной деятельности, к.м.н.

Медицинский директор, заведующий ОРИТ

Эндоскопист, доктор медицинских наук

Хирург-онколог, кандидат медицинских наук

Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог

Акушер-гинеколог, к.м.н. Куратор направления лечения миомы матки

Врач ультразвуковой диагностики, хирург

Онкопсихолог, психотравматолог, нутрициолог

Сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук

Хотела сказать, огромное спасибо врачам клиники. Обратились за вторым мнением специалиста, дали развёрнутый ответ на все вопросы, опираясь на представленные анализы. Получили грамотные советы и раз.

Хочу выразить большую благодарность мед. персоналу клиники «Евроонко» за их профессионализм, за теплое, заботливое отношение к пациентам, за процедуры, которые были сделаны безупречно. В палате сер.

Пациент 70 лет осенью 2020 года отметил появление болей в животе и прошёл обследование, установившее наличие у него опухоли желудка с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов. По .

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

Политика конфиденциальности © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 — 2022
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4

Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.

Сведения и материалы, размещенные на сайте , подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies.

Гемангиома печени: симптомы, диагностика и лечение

Прежде всего, давайте разберёмся что же это такое – гемангиома? Так называется доброкачественное опухолевое образование сосудистого происхождения, как правило, ярко-красного цвета, которое обычно возникает у младенца либо сразу после рождения, либо через 1-2 недели после этого. Очень часто опухоль располагается в области головы, на лице, губах, шее, на затылочной части. Нередко её можно обнаружить на пальчиках и даже во рту у ребёнка. Известно немало случаев расположения гемангиомы во внутренних органах, к примеру, в печени или селезёнке. На печени она может появляться как на одной, так и на обеих её долях, не превышая среднее значение объёма в 5 см.

Виды гемангиом и общие признаки

Известны следующие основные разновидности гемангиом, различающиеся по строению этих образований:

  1. Кавернозная, когда некоторое количество отдельных полостей соединяются в одно целое.
  2. Капиллярная. При этом отмечается образование большого количества небольших полостей, содержащих в себе мелкие кровеносные или венозные сосуды.
  3. Смешанная – сочетает в себе две предыдущие разновидности.

Симптомы и клинические проявления сосудистого образования в печени возникают не за один день. Иногда даже в лабораторных условиях специалисту трудно обнаружить прирост новых клеток из-за незначительных размеров самой опухоли. Но когда гемангиома печени достигает десяти и более сантиметров, уже отмечаются такие характерные признаки, как:

  • увеличенный размер печени;
  • чувство тошноты;
  • иногда рвота;
  • ощущение дискомфорта, возможно боли в области правого подреберье.

Такие неприятные ощущения появляются по причине того, что растущая опухоль начинает давить на расположенные по соседству сосуды и даже органы.

Известны случаи, когда проявления печёночной гемангиомы становились более выраженными вследствие полученной травмы живота либо после регулярных физических нагрузок. При разрыве образования возникает внутреннее кровотечение, сопровождающееся сильными болями в брюшной области. Стоит также отметить, что клинические проявления гемангиомы практически не зависят ни от пола, ни от возраста. Однако замечено, что у представительниц слабого пола они интенсивнее. Считается, что связано это с высоким содержанием гормона эстрогена у женщин.

Данная патология довольно хорошо изучена мировым учёным сообществом, однако, точная её причина по сей день не установлена. В медицинской среде бытует мнение, что основные предпосылки патологического процесса начинают формироваться ещё в период нахождения плода внутри утробы матери.

Диагностика образования

Инструментальные методы диагностики печёночной гемангиомы, уверенно применяемые в том числе и в наших поликлиниках «Целитель» в Махачкале, предполагают проведение:

  • ультразвукового исследования (УЗИ);
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

Если опухоль небольшая, то обнаружить её на раннем этапе развития не только у ребёнка, но и у взрослого очень трудно, как правило, это происходит случайно. В основном гемангиому обнаруживают, когда она уже достигает соответствующих размеров. Для подтверждения диагноза обычно назначается проведение ангиографии.

Также не стоит пренебрегать и методами лабораторной диагностики, в ходе которых проводятся такие клинические исследования, как:

  • анализ печёночной пробы;
  • биохимическое исследование крови;
  • клинический анализ крови;
  • анализ на генетику.

Лечение гемангиомы печени у детей в Махачкале

Эффективность и успех лечения сосудистого образования во многом определяется его размерами и формой. Если это небольшая по объёму (до 5-6 см.) гемангиома, то никаких особых действий предпринимать не нужно. Необходимо наблюдение врача и контрольное обследование через три месяца после выявления. Если динамика патологии не наблюдается, рекомендуется каждые полгода-год проводить регулярную ультразвуковую диагностику.

Хирургическое удаление гемангиомы не практикуется, если она не причиняет какого-либо беспокойства, дискомфорта, но такие пациенты всё время должны находиться под врачебным наблюдением. О необходимости хирургического вмешательства решение специалистами принимается строго в индивидуальном порядке, по конкретным показаниям, среди которых:

  • ускоренный рост опухоли;
  • увеличение объёма разрастания свыше 5-6 см;
  • выраженная, агрессивная симптоматика;
  • сомнение в доброкачественном характере образования.

Кстати, необходимо отметить, что очень важная роль в лечении гемангиомы печени у детей и взрослых отводится вопросу правильности питания. Детский врач нашей клиники «Целитель» в Махачкале обязательно подберёт и назначит необходимую в данном случае диету ребёнку, в целях недопущения ухудшения положения.

Продукты, подлежащие исключению из рациона питания, это прежде всего:

  • алкоголь;
  • шоколад;
  • напитки с газом;
  • острые приправы;
  • некоторые фрукты (груши, дыни);
  • свежеиспечённые хлебобулочные изделия;
  • яичный желток.

Так же ограничивается употребление в пищу копченых, жареных, жирных и соленых продуктов.

  • рыбы нежирных сортов;
  • субпродуктов;
  • молочных изделий;
  • овощей;
  • каши;
  • фрукты, только не кислые.

В подростковом периоде питанию придаётся исключительное значение для избавления от гемангиомы печени. Обязательно соблюдение ребёнком рекомендованного врачом рациона, а родителям, в свою очередь, нужно быть очень внимательными в этом вопросе.

Принимая во внимание тот факт, что точные причины возникновения гемангиомы печени ещё не установлены, главным методом профилактики данного сосудистого образования на сегодня остаётся регулярное, ежегодное прохождение УЗИ. Поэтому не пренебрегайте своевременным обследованием и будьте здоровы!

Алиева Наида Рамазановна, врач ультразвуковой диагностики (УЗИ внутренних органов, УЗИ гинекологии) детской поликлиники «Целитель» в Махачкале, специалист высшей квалификационной категории.

Гемангиома печени

Гемангиома печени

Гемангиомой печени называют доброкачественную опухоль, образование которой происходит несколько необычно и в сущности, является клубочком сбившихся между собой сосудов, неправильно развитых и сформированных ещё в зародышевом периоде. В связи с этим болезнь считается врождённой.

Читайте также:  Кифоз причины симптомы и методы лечения

Обычно в результате обследования выявляют образование одной такой опухоли и в основном её размер не превышает 3-4 см. У большинства больных отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому они могут долгое время не предполагать о её присутствии. Крайне редко возникают ситуации, которые могут спровоцировать увеличение гемангиомы до 10 см в размере, что будет ярко выражаться характерными симптомами. Подобные больные нуждаются в обязательном лечении.

Что это такое?

Гемангиома печени — доброкачественная опухоль, имеющая достаточно необычную природу. Во многих случаях под этим названием подразумевают ряд различных сосудистых новообразований бластоматозного и дисэмбриопластического типов.

Причины возникновения

Сосудистую опухоль, локализованную в печени, называют загадочной болезнью, поскольку причины возникновения, ее поведение и темпы роста невозможно заранее рассчитать и прогнозировать. Но, не глядя на ее «таинственность и скрытность», о гемангиоме известно не так уж и мало:

  1. Отдает предпочтение женской печени (у лиц женского пола эти опухоли встречаются в 5-6 раз чаще);
  2. Из двух печеночных долей она преимущественно выбирает правую долю;
  3. У нее есть «любимый» возраст (20-30 лет);
  4. В качестве субстрата «старается» использовать венозные элементы;
  5. Найденная сосудистая опухоль в печени взрослых определенно принадлежит к периоду внутриутробного развития своих «хозяев»;
  6. По неведомой причине гемангиома способна пуститься в рост, к счастью, неинфильтративный.

Определить точную причину образования подобной опухоли крайне сложно. Среди основных вероятных факторов возникновения гемангиомы печени выделяют следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. В этом случае гемангиома «не заставляет себя долго ждать» и обнаруживается у детей младенческого возраста.
  2. Влияние половых гормонов. Речь здесь идет именно о женских половых гормонах (в частности, об эстрогене), которые, по мнению ученых, способны спровоцировать развитие доброкачественной опухоли печени.
  3. Механические травмы печени (ушибы и прочие).

В большинстве случаев гемангиома является одиночной и небольшой в размерах, реже встречаются множественные и крупные опухоли.

Классификация

В зависимости от гистологической структуры, выделяют 2 вида сосудистой опухоли:

Капиллярная сосудистая опухоль небольших размеров, представляет собой полости и выпячивания посткапилляров (небольшие сосуды, которые затем образуют венозную сеть микроциркуляторного русла). Размеры редко превышают нескольких сантиметров в диаметре. Чаще ее выявляют у женщин во время или после беременности, при ее гормональном дисбалансе, что связывают с провоцирующим действием эстрогенов и прогестерона.
Кавернозная более крупная сосудистая опухоль, которая формируется из венозных сосудов, представляет собой несколько небольших полостей, заполненных кровью и заключенных в одну капсулу. Размеры кавернозного сосудистого образования могут достигать до 20 см в диаметре, вследствие чего такая опухоль может давать появление симптомов функционального нарушения работы печени. Поверхность гемангиомы неровная с большим количеством сосудистых выпуклостей. Частым осложнением кавернозной гемангиомы является развитие выраженного внутрипеченочного кровотечения при повреждении стенок сосудистой опухоли.

По характеру клинической выраженности можно выделить такие гемангиозные разновидности, как:

  1. Бессимптомную форму;
  2. Неосложненный опухолевый процесс, но имеет место типичная клиническая картина;
  3. Осложненная гемангиома;
  4. Атипичные гамангиозные формы, развившиеся вследствие сопутствующих патологических процессов.

Подобные опухолевые образования обычно носят одиночный характер, хотя встречаются множественные почечные опухоли, вырастающие до весьма крупных размеров и часто втягивающие в онкопроцессы близлежащие ткани.

Симптомы

Предварительный диагноз основывается на жалобах пациента, которые одновременно являются косвенными признаками сосудистой опухоли, локализованной в печени:

  1. Чувство сдавления желудка, 12-перстной кишки и всех смежных структур, расположенных в гепатодуоденальной зоне;
  2. Тупые, ноющие болевые ощущения в правом подреберье;
  3. Возможно появление желтухи;
  4. Диспепсические расстройства (неустойчивый стул, метеоризм, тошнота, тяжесть в желудке после еды);
  5. Редко — интенсивная, внезапно возникающая боль, которая обычно указывает, что в гемангиоме происходят определенные события: инфаркт или некроз ее ткани, кровоизлияние в опухоль.

При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие симптомов портальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Особенности развития у детей

Причины возникновения гемангиом у ребенка точно неизвестны. Считается, что сосудистая опухоль образуется в период вынашивания плода, когда беременная болеет инфекциями в период закладки сердечно-сосудистой системы крохи. Практически всегда патологию диагностируют сразу после рождения, только иногда такие доброкачественные опухоли проявляются в первый месяц жизни новорожденного. Размеры гемангиомы активно увеличиваются к полугоду, после чего рост замедляется. Иногда она способна сама рассосаться с возрастом, особенно если опухоли меленькие, поэтому ее не всегда нужно удалять.

Когда гемангиомы на печени у новорожденных растут вместе с крохой, сопровождаясь симптомами, необходимо пройти курс лечения, так как иногда болезнь представляет опасность.

Диагностика

Гемангиома протекает бессимптомно, и пациент начинает обращаться к врачам только лишь при появлении жалоб. Диагностика заболевания включает:

  • сдачу общего анализа крови;
  • МРТ;
  • КТ при необходимости уточнить диагноз;
  • ангиографию для определения состояния кровеносных сосудов при подозрении на развитие новообразования в правой доле печени;
  • пункционную биопсию при необходимости подтверждения диагноза (но диагностика опухоли таким методом проводится редко, может привести к массивному кровотечению и осложнениям).

Возможные осложнения

Гемангиомы хоть и не склонны к малигнизации, но могут повлечь немало опасных последствий для пациента:

  1. Синдром Казабаха-Меррита – опасное осложнение, вызывающее фатальный исход у трети пациентов. Характеризуется тромбоцитопенией и гигантскими размерами гемангиомы, внутри которой происходит кровезастой, вызывающий нарушение кровесвертывания;
  2. Разрыв – может привести к обильному кровотечению. Причиной разрыва обычно становятся ушибы, травмы и пр.;
  3. Недостаточность печени, возникающая вследствие развития множественных опухолей или гигантской гемангиомы, заместившей почечную паренхиму.
  4. Опухолевый тромбоз, сопровождающийся гнойно-септическими процессами и омертвением тканей.

Лечение гемангиомы печени

Людям, у которых выявлено это доброкачественное новообразование, рекомендуется повторное обследование через 3 месяца с целью оценки роста опухоли. Если рост гемангиомы не выявлен, больному все равно необходимо каждые полгода или, как минимум, 1 раз в год, проходить обследование, с целью динамического наблюдения за опухолью.

Если тенденция к росту гемангиомы печени не отмечается, а размер ее не превышает 5 см в диаметре, то лечение не требуется. Больным не назначаются никакие лекарственные препараты, и даже нет необходимости в соблюдении специальной диеты.

Но ситуации, при которых может понадобиться хирургическое вмешательство, все же случаются. К ним относятся:

  • разрыв опухоли;
  • постоянный дискомфорт в животе, ухудшающий качество жизни больного;
  • быстрый рост опухоли (более 50% в год);
  • размер гемангиомы превышает 5 см;
  • гемангиома большого размера и сдавливает соседние органы, нарушая их работу;
  • если по результатам обследования не удалось установить злокачественная опухоль или нет.

Противопоказаниями для проведения операции считается:

  • беременность;
  • печеночная гематома;
  • цирроз печени;
  • поражение крупных сосудов;
  • проведение гормонозамещающей терапии при лечении опухоли.

Также нецелесообразно проведение биопсии при гемангиоме печеночной. Высок риск сильных кровотечений, способных привести к смертельному исходу.

Гормональная терапия требует щадящего проведения, может лишь спровоцировать рост опухоли, быстрое увеличение в размерах. Назначается только врачом с учетом многих факторов: возраста пациента, степени и стадии развития новообразования, имеющихся иных внутренних патологий.

Народная медицина

Лечение гемангиомы народными средствами (как и других заболеваний) может быть использовано только для взрослых после консультации врача. Эффективным считаются:

  • корень женьшеня;
  • липа;
  • расторопша;
  • картофель;
  • овес;
  • полынь и т. д.

Расторопшу используют в травяном сборе (кошачья лапа, чернокорень, пижма, тысячелистник, зверобой, вишня (плодоножки), календула, чистотел по 3 ст. л.; мать-и-мачеха – 4,5 ст. л.; подорожник – 6 ст. л.). Ингредиенты смешивают. Для приготовления отвара нужна 1 столовая ложка смеси, ее запаривают 1,5 стаканами кипятка и кипятят несколько минут. Выпить все нужно за 4 раза в один день. Повторять процедуру 3 недели, после чего 2 недели пьют порошок из семечек расторопши 3 раза в сутки. Курс лечения 5 лет.

Диета

Один из методов поддержания новообразования в стабильном состоянии – организация правильного питания при гемангиоме печени. Сюда относятся традиционные противопоказания при заболеваниях этого органа – жаренное, жирное, соленое. Еще желательно исключить:

  • алкоголь;
  • острые приправы;
  • желтки;
  • грибы;
  • груши;
  • шоколад;
  • свежий хлеб;
  • газированные напитки.

Гемангиома печени требует соблюдения диеты. При небольших размерах опухоли можно остановить ее разрастание, подобрав меню с подходящими продуктами. Диетологи предлагают использовать в ежедневном рационе:

  • хлеб в виде сухариков;
  • овощи, зелень;
  • каши;
  • цитрусовые;
  • фрукты, кроме груш;
  • растительное масло – подсолнечное, оливковое;
  • мед;
  • компот из сухофруктов.

Подобная болезнь не требует придерживаться строгого диетического питания. Достаточно лишь исключить из ежедневного рациона больного «тяжёлые продукты», а также стараться реже есть жареную и жирную пищу. Также не рекомендуется питаться консервированными и солёными продуктами.

Вы пропустили