Медицинская энциклопедия г. Москвы

Гарднерелла и гарднереллёз

Авг 9, 2019

гарднереллез

Иногда диспансерный или очередной визит к гинекологу может быть омрачен фразой: «В Вашем мазке выявлены гарднереллы, нужно провести лечебные мероприятия по профилактике бактериального вагиноза и дисбактериоза на слизистой влагалища».

Почему наличие этой бактерии вызывает тревогу за Ваше здоровье у врача?

В середине прошлого века выявленные изменения в мазке и на слизистой влагалища рассматривали как неспецифический вагинит, его причиной называли бактерии — Haemophylus vaginalis и лечили обязательно антибиотиками. Из рода Haemophilus в 1980 году был выделен Род Gardnerella.

Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис) — единственный вид микроорганизмов рода Gardnerella, семейства — Bifidobacteriaceae, класс — Актинобактерии, факультативные анаэробы, в небольшом количестве постоянно в норме присутствующие на слизистой влагалища у большинства женщин.

Активное размножение и увеличение на слизистой влагалища женщин гарднерелл приводит к созданию благоприятной среды для роста патогенных бактерий и вытеснению нормальной флоры влагалища – лактобактерий. В результате развиваются дисбиотические нарушения слизистой влагалища. Изменяются процессы в клетках эпителия влагалища и защитные иммунные свойства слизистой.

Гарднереллы секретируют много пировиноградной кислоты, аминокислот, которые нужны различным патогенным организмам для питания и обмена веществ. Последние в процессе декарбоксилирования аминокислот выделяют амины во влагалищный секрет, запах которых подобен запаху тухлой рыбы. Увеличение количества гарднерелл и ассоциированных, с ними патогенов приводит к значительному уменьшению лактобактерий и обильным неприятным влагалищным выделениям.

В норме на слизистой влагалища размножение условно-патогенных анаэробных бактерий, кишечной палочки, мобилюнкуса, гарднерелл, стафилококков, пептострептококков предотвращают вещества, выделяемые лактобактериями – перекись водорода, молочная, уксусная, пропионовая кислоты, лизоцим, бактериоцины. Созданная ими кислая среда губительна для патогенов.

Условия развития, симптомы и диагностика гарднереллеза

Способствуют появлению гарднереллеза: частые спринцевания – вымывание физиологичных слизистой влагалища — лактобактерий; использование хлорсодержащих антисептиков — Гибитан, Мирамистин; противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол — свечей «Ноноксинол» или «Патентекс Овал»; презервативы с спермицидной смазкой с 9-ноноксинол; частая смена партнеров, множественные половые контакты; необоснованный или бесконтрольный прием антибиотиков; снижение иммунитета, гормональные нарушения или обмена веществ, заболевания мочеполовых органов, радиационное воздействие, длительный дисбактериоз кишечника.

В 50% случаев гарднерелла у женщин не вызывает никаких симптомов. Другую половину женщин, при гарднереллёзе беспокоят необильные, неприятно пахнущие – с запахом тухлой рыбы, однородные, водянистые, или кремообразные, сероватые выделения из влагалища, покрывающие его стенки. Могут появиться зуд, дискомфорт и/или боли внизу живота, во время полового акта и в покое. Возможны развития осложнений бактериального вагиноза: воспалительные болезни органов малого таза, маточное кровотечение, бесплодие, послеродовые осложнения — эндометрит.

Диагноз гарднереллёза можно поставить по жалобам, при их наличии, данным осмотра – слизистая влагалища розовая, без признаков воспаления, но равномерно покрыта пахнущим, тягучим, сероватым секретом. После посева мазка — методом прямой иммунофлюоресценции, определяют гарднереллы. При микроскопии, гинекологического мазка — выявляют «ключевые клетки». Также проводят аминовый тест и определение рН выделений. Наличие 3-х из перечисленных признаков, в любом сочетании, свидетельствует о наличии гарднереллеза.

Гарднереллёз не относят к инфекционным или венерическим болезням, многие отрицают его передачу половым путем. Однако, его возникновение прямо пропорционально количеству половых контактов и половой активности.

Поэтому, при обследовании женщины по поводу бактериального вагиноза обязательна дополнительная диагностика и обследование партнеров, для исключения других инфекций, передающихся половым путем: трихомонады, микоплазма, уреаплазма, хламидии, гонококки, кандиды, генитальный герпес, ВИЧ.

Гарднереллез у беременных.

У беременных в 20-25% случаев встречается бактериальный вагиноз, ассоциированный с присутствием гарднерелл. Женщина может заразиться этой бактерией от мужчины-носителя еще до беременности. Во время беременности меняется гормональный и иммунный фон, уровень обмена веществ, защитные реакции. Возможны изменения в микрофлоре кишечника — при уменьшении полезных лакто- и бифидобактерий, активность гарднерелл резко повышается. Часто гарднереллы во время беременности способны вызвать грозные нарушения и осложнения: внутриутробное инфицирование плода, угрозу прерывания беременности, раннее излитие околоплодных вод, преждевременные роды и/или развитие воспаления матки после родов и после аборта. Поэтому данное заболевание во время беременности очень важно выявить и лечить.

Беременной женщине нужно помнить, что гарднереллёз может привести: к преждевременным родам, к осложнениям беременности и родов, к женскому бесплодию.

Если у беременной, в мазке обнаружены гарднереллы — это не страшно, и нет смысла (и мыслей) в аборте. Если во время родов произошло инфицирование плода, оно бесследно проходит у новорожденного. У ребёнка эта бактерия не задержится, а сама по себе она не может вызвать воспалительный процесс. Однако, у новорожденного они могут привести к нарушению формирования нормальной микрофлоры на слизистых и в кишечнике, к развитию дисбактериоза.

Так как эта бактерия-возбудитель всегда «ходит парой» с другими патогенными бактериями, чтобы избежать возникновения воспалительного процесса в матке и/или своевременно начать лечение, беременная женщина должна ежемесячно сдавать анализы мазка. При её обнаружении проводят местное лечение и специальную подготовку к родам. Основательное лечение заболевания (если присутствует воспаление — с антибиотиками) проводится уже после родов. Для лечения бактериального вагиноза у беременных часто применяют Трихопол, Клион, Метрогил, Орнидазол, Метронидазол, антибиотики, которые могут усилить дисбактериоз. Поэтому в любом триместре обязательно назначают пробиотики — лакто-бифидобактерии и их метаболиты.

Гарднереллы у мужчин.

В мужском организме гарднереллы обычно не могут сосуществовать длительное время и выводятся за несколько дней, после попадания. Но в 10 % случаев, в основном бессимптомно, остаются в урологических тканях. В редких случаях, возможно длительное носительство. При снижении активности защитных реакций и развитии гарднереллеза у мужчин появляются: утренние необильные выделения из уретры и из-под препуциального мешка, неприятный запах и зуд в области головки полового члена, неприятные ощущения при мочеиспускании, жжение. В таких случаях говорят о неспецифическом уретрите или баланопостите, ассоциированном с гарднереллой.

Большее число врачей – урологов и гинекологов, считают, что гарднереллёз у мужчины, относительно безопасен. Однако, носительство гарднерелл может стать причиной заражения половой партнерши, поэтому лечить его нужно.

Лечение гарднереллеза.

Лечение гарднереллы состоит из двух этапов:

  1. Борьба и выведение имеющейся инфекции, лечение присоединившегося воспаления — чаще это антисептики и/или антибиотики (которые очень плохи для нормофлоры — лактобактерий); к тому же гарднереллы устойчивы к тетрациклинам, сульфаниламидам, аминогликозидам и цефалоспоринам, но чувствительны к ампициллину и клиндамицину.
    Фитосборы – с противовоспалительным и антисептическим действием при гарднереллёзе: в равных частях смешать листья мяты, чабреца, володушки, пастушьей сумки, манжетки, коры калины, зверобоя, корень родиолы розовой или лимонник, ромашки и пустырника. Пить по ? стакана -2-3 раза в день 3 месяца.
  2. Восстановление влагалищной флоры — эффективнее жидкие формы, содержащие живые активные лакто-бифидобактерии и их метаболиты, например: Нормофлорины Л – утром, Д – вечер, Л – местно тампоны.

Местное лечение вагиноза проводят обязательно препаратами, содержащими лактобактерии, например Нормофлорин Л – 30-40 мл в разведении 1:2 орошение, тампоны — 2 раза в день или на ночь, 10 -14 дней, по выраженности нарушений.

При самолечении или коротких курсах, эта коварная бактерия может на какой-то срок «успокоиться и затаиться», но потом при снижении активности иммунитета, защитных реакций, может проявиться снова, уже с присоединившимся воспалительным процессом в других органах. Поэтому при обнаружении у себя неприятных ощущений следует обратиться к урологу или гинекологу.

И помните, что в борьбе с гарднереллой у Вас есть надежные, проверенные и эффективные помощники – живые активные лакто- и бифидобактерии – Нормофлорины.

Лечение гарденеллы

Гарднереллез относится к бактериальным вагинозам — невоспалительным инфекциям влагалища. Заболевание возникает из-за патологических сдвигов в вагинальном микроценозе с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов гарднерелл. Лабораторное определение клинических симптомов и лечение гарднереллеза у женщин — одно из направлений нашей клиники «Частная практика». Врачи-гинекологи высшей категории подберут индивидуальную терапевтическую схему для эффективного устранения инфекции и предупреждения осложнений.

На организм действует огромное число факторов, приводящих к нарушению микрофлоры слизистых оболочек тракта и мочеполовой системы. Развиваются различные степени дисбактериоза, дисбиоза, являющиеся благоприятным фоном для размножения гарднерелл и другой флоры.

Поддаются стандартной терапии эти состояния достаточно тяжело. Потому что зачастую назначаются только препараты для уничтожения возбудителя, но игнорируются мероприятия по восстановлению нормальной, устойчивой микрофлоры половых органов и кишечника. В результате патологический процесс быстро рецидивирует.

Поэтому врачами нашей клиники разработаны схемы лечения гарднереллы, которые подразумевают не только воздействие на инфекцию, но и создание препятствий для возвращения gardnerella vaginalis.

Причины гарднереллеза у женщин и его прогрессирования

Триггерами к нарушению равновесия вагинального микроценоза служат эндогенные (внутренние) нарушения организма либо экзогенное (внешнее) негативное воздействие. К эндогенным причинам относятся:

  • резкое снижение работоспособности иммунной системы;
  • смена гормонального статуса женщины (перинатальный и климактерический период);
  • обострение хронических заболеваний мочеполовой системы;
  • дистресс (длительные психоэмоциональные перегрузки);
  • состояние тяжелой интоксикации.
Читайте также:  Перикардит у детей

Вагинальный дисбактериоз может развиваться на фоне дисбиоза желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

К нарушениям экзогенного характера приводят:

  • бесконтрольное самолечение препаратами антибактериальной терапии;
  • несбалансированный рацион, в котором отсутствует кисломолочная продукция;
  • венерические инфекции;
  • использование интравагинальных суппозиториев (свечей) с выраженным сперматоцидным действием;
  • некорректно подобранная контрацепция;
  • злоупотребление антисептиками при орошении влагалища (спринцевании);
  • систематический контакт гениталий с синтетическими тканями.

Дисбаланс влагалищной флоры могут спровоцировать индивидуальная гиперчувствительность к некоторым видам гигиенических прокладок, тампонов, средств интимного парфюма и гигиены.

Контагиозность гарднереллы

Гарднереллез характерен для женщин фертильного возраста, ведущих активную половую жизнь. Заболевание не принято относить к венерическим инфекциям, но при незащищенной интимной близости происходит передача бактерий. Активность гарднерелл проявляется только в женской внутренней микросреде. Мужчины являются бессимптомными переносчиками инфекции. В редких случаях, на фоне угнетенного иммунитета, возможно развитие воспалительных процессов мужской половой сферы.

На слизистых оболочках ротовой полости Gardnerella vaginalis утрачивает способность к жизнедеятельности. Инфицирование при поцелуях и оральном сексе исключено.

Во избежание рецидивных проявлений гарднереллеза у женщин и воспалительных рисков у мужчин в нашей клинике «Частная практика» предусмотрено синхронное лечение обоих партнеров.

Симптомы гарденелеза

Симптомы вагиноза, вызванного ростом колоний гарднерелл, схожи с проявлениями прокариотических, вирусных, грибковых инфекций половых органов.

Изменение влагалищных выделений

Активность условно-патогенных бактерий провоцирует неспецифические выделения — лейкоррею. Изменяются консистенция и количество белей. На исходной стадии гарднереллеза влагалищный секрет мутный, слизистый, более обильный. По мере прогрессирования болезни бели приобретают желтовато-серый цвет, пастообразную плотность. При обнаружении такого типа выделений, незамедлительно рекомендуется обращаться к нашим специалистам. Чем раньше будет проведена схема лечения гарднереллы у женщим, тем эффективнее будет результат. Это позволит быстро решить проблему и сохранить здоровье пациентке.

Болезненные ощущения

Для бактериального вагиноза характерна диспареуния — боли в области гениталий во время и после интимной близости. При распространении инфекции прогрессируют воспалительные процессы с характерными болезненными проявлениями в нижней зоне живота.

Зуд и жжение

В силу анатомического строения половых органов женщины инфекция быстро переходит в зону широкого и короткого мочеиспускательного канала. Развивается поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемая жжением и резью. Раздражение слизистой влагалища и подсохшие на белье или прокладке бели вызывают зудящие ощущения в области гениталий и промежности.

Нарушение овариально-менструального цикла (НОМЦ) возникает при хроническом течении гарднереллеза у женщин. Появляются неспецифические овуляционные выделения, уменьшается объем менструального кровотечения, менструации задерживаются на несколько дней или недель.

Запах

Отличительной чертой бактериального вагиноза является специфический запах влагалищного секрета. В ходе жизнедеятельности бактерии выделяют органические соединения амины, обладающие гнилостным рыбным запахом.

Иные симптомы

Организм с ослабленной иммунной системой теряет способность выдерживать привычные нагрузки. Женщина быстро утомляется. Постоянный зуд провоцирует у нее раздражительность, нервозность.

Симптомы у мужчин

У мужчин краснеет и отекает крайняя плоть, на коже головки появляются красные точки, пятна, налет с резким неприятным запахом. При активном размножении гарднерелл в уретре появляются признаки уретрита, реже простатита: зуд в мочеиспускательном канале, резь при отделении мочи, боль в промежности, нарушение мочеиспускания, покраснение губок уретры, слизистые выделения.

Диагностика гарднереллеза

Грамотно дифференцировать гарднереллез от других бактериальных и венерических инфекций помогут опытные врачи нашей клиники «Частная практика». Наша диагностическая лаборатория оснащена новейшим оборудованием. Квалификация персонала и современные технические средства обеспечивают проведение широкого спектра исследований любой сложности.

Диагностика гарднереллеза начинается с консультационного приема. Специалисты нашего медцентра с большим вниманием относятся к возникающим у пациенток симптоматическим жалобам, сбору анамнеза. Профессионализм гинекологов клиники гарантирует безболезненный осмотр женщин на гинекологическом кресле и забор биоматериала (мазок) для исследования влагалищной микрофлоры.

Процедура забора мазка проходит в стерильных условиях, при этом используются одноразовые расходники.

Подробная диагностика имеющегося патологического процесса включает в себя:

№ У женщин У мужчин Срок выполнения анализа
1. Микроскопия мазка из влагалища, цервикального канала, уретры Микроскопия мазка из уретры и с головки полового члена и крайней плоти
Секрет простаты
20 мин.-1 день
2. Оценка состояния микрофлоры влагалища методом
Фемофлор
Оценка состояния микрофлоры мужских органов методом
Андрофлор
1 день
3. Бактериологический посев из вагины Бак.посев из уретры, с головки члена и секрета простаты 4–7 дней
4. Посев на гарднереллу Посев на гарднереллу с определением чувствительности к препаратам 4–7 дней
4. ПЦР диагностика ИППП ПЦР диагностика ИППП От 6 часов до 1 дня
5. Анализ кала на дисбактериоз Анализ кала на дисбактериоз 7 дней
6. Биохимический анализ крови, гормоны Биохимия крови 1 день

Это наиболее полная лабораторная диагностика по поводу гарднереллеза. Не в каждом случае врачи гинекологи или урологи назначают весь комплекс, но он позволяет определить истинные причины активного размножения гарднерелл у данного человека и дает понять, какими лекарствами лучше всего лечить пациента.

При микроскопии определяется огромное количество флоры, снижение числа лактобактерий, иногда увеличение количества лейкоцитов.

В посеве, фемофлоре и андрофлоре видно нарушение баланса нормальной и флоры, выраженность дисбиоза.

ПЦР диагностика может помочь выявить сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

Острую форму болезни наши лаборанты выявляют в течение 20 минут с помощью экспресс-анализа мазка с окраской по Грамму или метиленовой синькой.

Опытные специалисты нашей лаборатории гарантируют качество и пунктуальность выполнения исследований.

Нужно ли лечить гарднереллу у женщин

Еще несколько лет назад гарднереллез считали венерическим заболеванием, связывая передачу возбудителя с половым контактом, поэтому лечили гарднереллу у всех, у кого был положительный анализ.

Лечение гарднереллеза (вагиноза)

В последнее время эту бактерию относят к , то есть допустимым в определенных количествах. Главное, чтобы не было никаких признаков заболевания, жалоб, неприятных выделений, а в мазках количество гарднерелл не превышало 10*4 степени на фоне высокого количества нормальных сапрофитирующих бактерий — лактобацилл.

Но если есть все признаки бактериального вагиноза с превышением gardnerella vaginalis, то терапия проводится в полном объеме.

Результаты анализов может оценить только опытный врач гинеколог, занимающийся этой проблемой много лет. Приходится оценивать в комплексе данные микроскопии, ПЦР, Фемофлор и посевов, чтобы дать окончательный ответ, нужно ли данной женщине лечить гарднереллу.

Какие схемы применяются для лечения гарднереллы у женщины

Терапия заболевания направлена на подавление активности бактерий, восстановление нормальных показателей кислотности и микроценоза влагалища. Схема эффективного лечения гарднереллеза у женщин включает препараты следующих фармакологических групп:

  • антибиотики для местного применения в гинекологии;
  • противопротозойные средства;
  • противовоспалительные антибактериальные свечи;
  • пробиотики и пребиотики;
  • витаминные комплексы.

Вспомогательной частью терапии гарднереллеза является коррекция рациона. Из него убирают копчености, кислые, соленые продукты, острые приправы. Категорически запрещается употребление спиртных напитков.

Процедуры местной терапии

В нашей клинике «Частная практика» женщинам проводят вагинальную санацию. Целью местной терапии является очищение гениталий, влагалищных стенок от скопившихся на слизистой гарднерелл и продуктов их жизнедеятельности. Дополнительное местное лечение помогает купировать неприятную симптоматику и ускоряет выздоровление пациентки. Мы применяем:

  • орошение антисептическими и противовоспалительными растворами;
  • обработку вагинальными пробиотиками, состоящими преимущественно из лактобактерий;
  • влагалищную озонотерапию — спринцевание озонированным раствором, проводимое под давлением с помощью стерильных инструментов (дополняется применением тампонов с озонированным маслом);
  • физиотерапевтические сеансы;
  • лечебные влагалищные ванночки.

Квалификация наших гинекологов позволяет женщине комфортно чувствовать себя во время процедур.

Этапы и сроки

Терапия гарднереллеза состоит из двух этапов. На первом этапе используются антибиотики и другие медикаменты, чтобы остановить рост и развитие болезнетворных бактерий. Курс лечения длится 7 дней. Второй этап терапии заключается в восстановлении нормальной микрофлоры влагалища и заселение его лактофлорой. Этот этап лечения длится 7–10 дней.

Наши врачи практикуют индивидуальный подбор препаратов и процедур местного лечения гарднереллеза для каждой пациентки с учетом особенностей организма и характера течения заболевания. По окончании лечения обязательно назначают контрольные анализы.

Возможные осложнения

Возникновение осложнений бактериального вагиноза обусловлено несвоевременной диагностикой и пренебрежением терапией. Основными последствиями являются воспалительные болезни уретры, стенок мочевого пузыря, внутреннего слоя матки, яичников и маточных труб (сальпингоофорит). Гарднереллез в перинатальном периоде может привести к преждевременному родоразрешению, выкидышу.

Можно ли вылечить гарднереллу только свечами

Местные препараты — свечи, вагинальные таблетки, используются в комплексной терапии гарднереллеза. Рассчитывать, что их применение без общего лечения приведет к выздоровлению не стоит.

Читайте также:  Фитоэстрогены это моя новая жизнь. и мои новые 50

Конечно, они могут снизить количество бактерий во влагалище и на время убрать симптомы бактериального вагиноза. Но обычно это кратковременное явление, и болезнь вновь заявит о себе через непродолжительный период ремиссии.

Лечение гарднереллеза у мужчин

Несколько проще, чем у женщин, если не поражена предстательная железа.

У мужчин можем выделить 3 основные формы заболевания по пораженному органу, а также острую и хроническую стадии процесса в зависимости от давности инфицирования.

  1. Гарднереллезный баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти. Это наиболее частая форма гарднереллеза у мужчин. Лечится с применением местных и общих способов терапии:
    1. Метрогил внутривенно капельно, орнидазол в таблетках до 10–14 дней
    2. Полиоксидоний — особенно хорошо при высыпаниях
    3. Ферменты — для профилактики развития рубцового фимоза, при трещинах крайней плоти
    4. Ванночки на головку полового члена с озонированным раствором хлорида натрия, хлоргексидином по 10 минут перед нанесением крема
    5. Крем клиндамицин, метрогил, комбинированные при наличии сопутствующей бактериальной или грибковой микрофлоры
    6. Обрезание крайней плоти при неэффективности лекарственной терапии, сужении крайней плоти — фимозе. Обычно такая необходимость возникает при длительном течении заболевания и предшествующем неудачном самолечении разными мазями.

    Таблетки, уколы применяются те же самые. Но добавляются инстилляции в мочеиспускательный канал метрогилом и препаратами серебра. До 7–10 процедур.

    Лечение в этом случае длится не менее 20 дней, и кроме препаратов против гарднереллы добавляются простатотропные лекарства в виде инъекций, свечей, таблеток.

    Назначается массаж предстательной железы, терапия, вибромассаж и электрофорез с метрогилом, чтобы создать в простате высокую концентрацию препаратов, губительную для возбудителя, как это применяется при трихомонозе.

    Любой вид лечения гарднереллы требует тщательного подбора препаратов и процедур врачом специалистом: у женщин — гинекологом, у мужчин — урологом или венерологом.

    Конечно, всегда подкупает простота таблетированной терапии в домашних условиях, но именно такой подход чаще всего заканчивается хроническим бактериальным вагинозом, постоянным зудом и тазовой болью у женщин и хроническим покраснением, зудом головки полового члена, крайней плоти, заканчивающимися хирургическим вмешательством — обрезанием, у мужчин.

    Почему наша клиника эффективно лечит гарденелез у женщин?

    При обращении в клинику «Частная практика» мы гарантируем:

    • стерильность, безболезненность и комфортные условия забора биоматериала;
    • высокоточную диагностику с получением результатов на электронную почту;
    • эффективное лечение гарднереллеза на любой стадии;
    • получение рекомендаций по профилактике гинекологических патологий;
    • доброжелательность и профессионализм медицинского персонала.

    Консультация врача-гинеколога в нашей клинике «Частная практика» ведется анонимно для всех пациенток. Записаться на прием вы можете в любое удобное время, включая выходные и праздничные дни.

    Лечение гарденеллы на Чистых Прудах и на Варшавке

    Лечение гарденеллы в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

    В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

    В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

    Гарднереллез у женщин

    Гарднереллез или бактериальный вагиноз является одним из наиболее распространенных видов патологии половых органов, преимущественно у пациенток возрастной группы 18 — 35 лет. Гинекологи выявляют гарднереллы у 25% практически здоровых женщин и у 60% пациенток с клиническими проявлениями кольпита. Впервые описали клиническую картину неспецифического вагинита, позднее названного бактериальным вагинозом (гарднереллезом) Gardner и Dukes в 1955 году. Они же и назвали наиболее вероятного возбудителя заболевания — Haemophilus vaginalis, переименованного позже в Gardnerella vaginalis в честь одного из ученых.

    Гарднереллез — что это такое

    Гарднереллез характеризуется появлением более или менее обильных белей, часто со специфическим «рыбным» запахом из влагалища, при отсутствии в них патогенных возбудителей (гонококк, трихомонада, хламидия и др.), а также отсутствием видимых признаков воспаления слизистой оболочки влагалища. Гарденереллез можно рассматривать как общий инфекционный невоспалительный синдром, связанный с количественными и качественными нарушениями влагалищной среды. Он характеризуется чрезмерно высокой концентрацией условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в отделяемом влагалища.

    Причины гарденереллеза

    У здоровых женщин репродуктивного возраста ведущее место во влагалищной микросреде занимают лактобациллы, на долю которых приходится 95-98% всей флоры влагалища. Благодаря таким свойствам лактобацилл, как:

    • способность продуцировать перекись водорода,
    • создавать во влагалище кислую среду ввиду высокой концентрации молочной кислоты,
    • конкурировать с другими микроорганизмами за прикрепление к эпителию влагалища,
    • стимулировать иммунную систему организма

    и обеспечивается нормальное соотношение флоры влагалища, препятствующее чрезмерному росту других 20-30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих там в небольших количествах.

    При гарднереллезе состав вагинальной микрофлоры меняется. Под воздействием нижеперечисленных факторов происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются благоприятные условия для массивного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы. Рост последних еще больше угнетает нормальную лактофлору и становится причиной возникновения у женщины гарднереллеза.

    Состав микрофлоры влагалища при гарднереллезе

    Предрасполагающие факторы:

    1. инфекции половых путей
    2. применение антибиотиков, гормонов,
    3. эндокринные расстройства,
    4. нарушение менструальной функции
    5. снижение иммунитета,
    6. хирургические аборты, операции,
    7. диагностические манипуляции на вагине,
    8. внутриматочная контрацепция,
    9. ионизирующее излучение.

    До настоящего времени дискуссионным остается вопрос о передачи гарднереллы половым путем. Скептическая точка зрения на половой путь передачи опирается на ряд исследований, в которых статистическая достоверность передачи его преимущественно половым путем не обнаружена.

    Симптомы гарднереллеза

    Гарднереллез у женщин характеризуется симптомами — длительными и более или менее обильными выделениями из половых путей, часто — с неприятным, «рыбным» запахом, особенно после полового акта или во время менструации. В начале заболевания выделения из влагалища имеют жидкую консистенцию, белый или с сероватым оттенком цвет. У части пациенток наблюдаются зуд, расстройства при мочеиспускании, местный дискомфорт. При длительном течении гарднереллеза выделения, вызванные гарднереллой, приобретают желтоватую, зеленоватую окраску, становятся более густыми, нередко творожистыми.

    Количество белей варьирует от умеренных до весьма обильных. Однако у 25% пациенток отсутствуют клинические проявления. Среди сопутствующих инфекционных агентов, скрывающихся на фоне проявлений и симптомов гарднереллеза, наиболее часто встречаются хламидии, мико-уреаплазмы, вирусы папилломы человека. В 40% случаев выявляются фоновые заболевания шейки матки (эрозии, цервициты).

    Выделения у девушки с неприятным запахом селедки

    Широкое распространение у 20-30% женщин детородного возраста, возможность развития осложнений, которые связывают с этим заболеванием — невынашивание беременности, амниотическая инфекция, послеродовой и послеабортный эндометрит, воспаления придатков — обуславливают актуальность данной патологии. Началу терапии всегда должна предшествовать комплексные анализы на половые инфекции и диагностика состояния флоры влагалища.

    Анализ на гарднереллу

    Лабораторная диагностика гарднереллеза у женщин особых трудностей не представляет. Наиболее информативными анализами являются микроскопия мазка, бакпосев и ПЦР анализы на гарднереллез (у женщин и мужчин). Выявлению сопутствующей условно-патогенной флоры помогает посев отделяемого влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки картины заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы и другие «скрытые» инфекции. Оптимальный набор представлен в этой позиции — «Анализ на бактериальный вагиноз».

    Гарднерелла под микроскопом в мазке

    «Ключевые клетки»,
    т.е. полностью покрытые бактериями клетки влагалищного эпителия. Эти клетки типичны для вагинита, вызванного Gardnerella vaginalis

    Диагностика гарднереллеза

    Какие анализы сдают на гарднереллу и их стоимость, ₽

    Список исследований Цена
    Мазок на флору 450
    Мужской мазок 650
    ПЦР анализ 450
    Мазок по Грамму 750
    Бактериологический посев 1 750
    Анализ на гарднереллез комплексный (Gardnerella vaginalis / Atopobium vaginae / Lactobacillus sp / количество клеток), количественное определение ДНК 2 000
    Флороценоз 3 500

    Чем лечить гарднереллез

    Лечение преследует несколько целей. Необходимо, во-первых — снизить количество гарднерелл во влагалище, во-вторых — заселить его необходимыми бактериями, представителями нормальной микрофлоры, и, наконец, в-третьих — восстановить вагинальный иммунитет.

    Важной особенностью при лечении гарднереллеза у женщин как симптома вагинального дисбактериоза является то, что необходимо учитывать состояние всей микрофлоры организма, в частности, кишечника. Если же там обнаруживаются какие-то проблемы, это подлежит коррекции.

    check Схема лечения гарднереллы:

    1. ликвидация патогенной микрофлоры достигается назначением специфических противомикробных препаратов;
    2. стимулирование общего иммунного статуса организма иммуномодуляторами, витаминами;
    3. местное лечение бактериального вагиноза антисептиками.
    1. создание нормальной среды влагалища путем восстановления количества молочнокислых бактерий, лактобацилл;
    2. коррекция микробиоценоза кишечника, что способствует снижению числа рецидивов заболевания.

    После окончания курса для оценки его эффективности и проверки состояния вагинальной микрофлоры женщине нужно пройти контрольного лабораторное обследование излеченности от бактериального вагиноза.

    Прививка ​от гарднереллы

    Современное средство для лечения и профилактики ряда инфекций, в том числе гарднереллеза, а также восстановления и поддержания флоры половых путей у женщин — вакцина Солкотриховак. В настоящее время в РФ она, к сожалению, не поставляется. Её аналог — «Гинатрен» (Германия).

    Гарднереллез

    Изображение

    Гарднереллез – это заболевание, при котором происходит размножение бактерии Gardnerella vaginalis и нарушение баланса микрофлоры половых путей. Патология сопровождается неприятной симптоматикой и может стать причиной нарушения репродуктивной функции. Также она может стать предрасполагающим фактором для развития других заболеваний наружных и внутренних половых органов, в том числе связанных с активизацией условно-патогенной микрофлоры (стрептококки, энтерококки, стафилококки, кишечная палочка и т.п.).

    О заболевании

    Гарднереллез называют также бактериальным вагинозом, поскольку это заболевание сопровождается значительным нарушением состава нормальной микрофлоры, что и приводит к возникновению у женщины характерной симптоматики. Наиболее часто эта проблема возникает у сексуально активных пациенток, поскольку гарднереллы нередко передаются половым путем. Мужчина, как правило, является бессимптомным носителем этого микроорганизма. При попадании в организм женщины бактерия сдвигает рН влагалища в щелочную сторону, в результате чего значительно снижается местный иммунитет, и начинает размножаться условно-патогенная микрофлора.

    Без лечения гарднереллез может привести к неприятным осложнениям: острому воспалению репродуктивных органов, абсцессам, дисплазии шейки матки, бесплодию или преждевременному прерыванию беременности.

    Виды гарднереллеза

    В зависимости от течения заболевание может носить острый, подострый и хронический характер. При остром течении женщина отмечает яркие симптомы, которые, как правило, вынуждают ее обратиться к специалисту. Подострый и хронический варианты обычно характеризуются смазанной клинической картиной, длительным течением с периодическими обострениями и ремиссиями. Также существует торпидная или бессимптомная форма, при которой пациент (чаще мужчина) является носителем возбудителя, но не имеет никаких симптомов патологии.

    В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют следующие формы заболевания:

    • бактериальный вагиноз: поражение влагалища;
    • бактериальное поражение половых путей: страдают матка и придатки;
    • гарднереллез мочевыводящих путей: поражение мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников, почек (у мужчин также может присоединиться простата);
    • гарднереллез беременных.

    Симптомы гарднереллеза

    Симптомы гарднереллеза у женщин практически не отличаются от признаков других воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. Пациентка жалуется на:

    • патологические выделения из влагалища: имеют серый цвет и пастообразный характер, а также специфический запах несвежей рыбы;
    • жжение и зуд в половых путях;
    • дискомфорт или боль при мочеиспускании и при половом контакте.

    При поражении мочевыводящих путей обнаруживаются схожие по характеру выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала в сочетании с зудом и жжением в этой области. Подобные признаки могут наблюдаться как у мужчин, так и у женщин.

    При хроническом течении заболевания симптоматика выражена слабо или практически отсутствует, становясь ярче при обострении.

    Причины гарднереллеза

    В настоящее время считается, что для развития гарднереллеза необходимо два фактора: заражение Gardnerella vaginalis и снижение местного иммунитета. Передача бактерии, как правило осуществляется половым путем при незащищенном контакте. Теоретически возможен также контактно-бытовой путь передачи и заражение во время родов.

    Снижение местного иммунитета с активацией условно-патогенной микрофлоры, в свою очередь, может быть обусловлено воздействием одного или нескольких факторов риска:

    • беспорядочные половые связи, ЗППП;
    • резкие колебания гормонального фона (при половом созревании, беременности или менопаузе, а также при заболеваниях эндокринных желез);
    • злоупотребление антибиотиками без назначения врача, а также несоблюдение инструкции по приему препаратов;
    • недостаточно частая смена прокладок или тампонов во время месячных;
    • длительное (более 5 лет) использование внутриматочной спирали;
    • врачебные вмешательства и операции на половых органах (в том числе выскабливания);
    • хронические нарушения менструального цикла;
    • стрессы, переутомление, длительное физическое или нервно-психическое перенапряжение;
    • длительный прием оральных контрацептивов.

    Мнение эксперта

    Гарднереллез опасен не столько своими основными проявлениями, сколько осложнениями. При отсутствии лечения воспалительный процесс может перейти с влагалища на матку и ее придатки, вызывая эндометрит, эндоцервицит, аднексит и сопутствующие проблемы. Эта проблема может стать причиной развития бесплодия из-за нарушения работы яичников и/или образования спаек в маточных трубах. Во время беременности патология может вызвать ее преждевременное прерывание, задержку внутриутробного развития плода или его инфицирование во время родов. Гарднереллез у мужчин также может привести к развитию бесплодия на фоне поражения яичек и их придатков, а также стать причиной развития острого или хронического простатита. Своевременное обращение к специалисту (гинекологу или урологу) поможет выявить проблему и устранить воспалительный процесс, избежав осложнений.

    Диагностика

    Для диагностики гарднереллеза проводится гинекологический осмотр с обязательным взятием мазков из половых путей. При этом учитывается сразу несколько факторов:

    • специфические симптомы;
    • ощелачивание влагалищной слизи;
    • обнаружение гарднерелл, покрывающих клетки слизистой половых путей и мочеиспускательного канала; эти специфические клетки являются маркером гарднереллеза у женщин и особенно хорошо видны на фото с электронного микроскопа;
    • положительный результат аминового теста: обнаружение специфических соединений, выделяющихся в процессе жизнедеятельности Gardnerella vaginalis и ряда других микробов.

    Также проводится исследование кала на дисбактериоз, поскольку нередко это заболевание служит провоцирующим фактором развития гарднереллеза. В качестве дополнительных обследований могут быть назначены УЗИ органов малого таза, УЗИ мошонки и простаты у мужчин, мочевого пузыря. Для исключения других заболеваний со сходной симптоматикой проводятся тесты на ЗППП, сифилис, ВИЧ и другие патологии.

    Лечение гарднереллеза

    Основа лечения гарднереллеза – это специфические антибактериальные препараты: клиндамицин, метронидазол. Они используются как внутрь, так и местно в виде кремов или свечей. Параллельно назначаются противогрибковые средства. После того, как Gardnerella vaginalis полностью исчезает из мазков, начинается второй этап лечения, направленный на восстановление нормальной микрофлоры. Для этого проводится длительный курс эу- и пробиотиков в сочетании с соответствующей диетой с большим количеством кисломолочных продуктов. Его эффект контролируется с помощью мазков и анализов кала.

    Параллельно назначается общеукрепляющее лечение: витамины, иммуностимуляторы. Важно, чтобы терапию проходили оба партнера вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов у каждого из них. Это поможет избежать случаев повторного заражения при половых контактах.

    Профилактика гарднереллеза

    Профилактика гарднереллеза – это комплекс общих мероприятий, направленных на сохранение здоровья репродуктивной системы:

    • исключение случайных половых связей без использования презерватива;
    • ношение белья из натурального хлопка;
    • ежедневные гигиенические мероприятия с использованием специализированных средств;
    • регулярная смена гигиенических прокладок и тампонов;
    • исключение спринцеваний без назначения врача;
    • прием антибиотиков только при наличии показаний и в соответствии с инструкцией по применению;
    • минимизация стрессов, физических и психических перегрузок;
    • полноценный сон и правильное питание;
    • регулярные визиты к гинекологу даже при отсутствии каких-либо проблем.

    Реабилитация

    При правильном и своевременном лечении гарднереллез быстро проходит. В период реабилитации, а также после него рекомендуется тщательно соблюдать все рекомендации по профилактике заболевания. Если воспаление затронуло матку, придатки, органы мочевыводящей системы, врачи назначают физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.

    Вопрос-ответ

    Можно ли заразиться гарднереллезом повторно?

    Да, поскольку после заболевания не формируется стойкий иммунитет.

    Что делать, если заболевание обнаружено во время беременности?

    Существуют специальные схемы лечения, направленные на профилактику осложнений у беременных. Они включают антибиотикотерапию, пробиотики и эубиотики, а также общеукрепляющие мероприятия.

    Источники

    • Дмитриев Георгий Александрович, Глазко Ирина Ивановна. Бактериальный вагиноз. Бином, 2008 г.
    • Айламазян Эдуард Карпович, Савичева Алевтина Михайловна, Соколовский Евгений Владиславович. Инфекционно-воспалительные заболевания в акушерстве и гинекологии. Руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2016 г.
    • Л. И. Смирнова Влияние скрытых инфекций на возникновение и развитие акушерско-гинекологических патологий // Медицина и экология. 2010. №3 (56).
    • Каменов С.А., Гасанова Э.З. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ // Sciences of Europe. 2021. №82-1.
    • Апильжанова К.Е. Бактериальный вагиноз у беременных // West Kazakhstan Medical Journal. 2008. №1 (17).

    Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

    снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

    результативность ЭКО в нашей клинике

    пациентов приходят к нам по рекомендации друзей

    г. Москва, пер.Расковой, д.14/22 (м.Динамо, м.Белорусская)

    Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте sm-eko.ru

    ООО «ДЕТЗДРАВ» Лицензия № ЛО-77-01-018539 от 07 августа 2019

    © 2022 «СМ-Клиника» — репродуктивный центр

    Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Читайте также:  Нейросенсорная тугоухость

Вы пропустили