Медицинская энциклопедия г. Москвы

Бруксизм у детей

Окт 5, 2018

Бруксизм у детей — это трение или скрип зубами в результате повторяющихся стереотипных движений жевательной мускулатуры и нижней челюсти. Заболевание проявляется зубным скрежетом, болезненностью в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), нарушением сна, цефалгией. Диагностика основана на данных анамнеза жизни, болезни, основных симптомах и стоматологическом осмотре. Лечение комплексное, включает местную стоматологическую терапию, медикаментозную помощь, нормализацию психосоциального фона. Если бруксизм является сопутствующей патологией, проводится лечение основного заболевания.

МКБ-10

Бруксизм у детей

Общие сведения

Свое название заболевание получило от греческого термина «бругмос» — скрежетать зубами. Бруксизм может протекать в трех формах: дневной, ночной и сочетанной. Симптомы ночного бруксизма полностью непроизвольны, дневного — полупроизвольны, поэтому иногда дневную форму называют бруксоманией. Распространенность болезни у детей в среднем составляет 33%, в период прорезывания молочных зубов может достигать 50%, а по данным некоторых авторов — 80%. Существует два пика заболеваемости: 1-5 лет и 13-18 лет. В детской стоматологии бруксизм занимает третье место после кариеса и пародонтита.

Бруксизм у детей

Причины

Природа бруксизма в практической педиатрии изучена недостаточно. У грудных детей данное состояние расценивается как физиологическое. Таким способом ребенок пытается снизить интенсивность дискомфорта, связанного с прорезыванием зубов. Бруксизм — полиэтиологичное заболевание, у которого сложно вычленить одну основную причину. Поэтому для поиска этиофакторов используется индивидуальный подход с привлечением необходимых «узких» специалистов. В основе патологии лежит сочетание нескольких условий:

  • Отягощенная наследственность. Риск развития бруксизма на 50% выше у ребенка, мать или отец которого страдали данной патологией. У детей от многоплодной беременности высока вероятность бруксизма в случае появления его у одного из близнецов.
  • Заболевания нервной системы. К факторам риска относят родовую травму, черепно-мозговую травму, инсомнии, перинатальное поражение ЦНС. Зубной скрежет — один из симптомов эписиндрома. Появление бруксизма характерно для восстановительного этапа после травматической или гипоксической энцефалопатии.
  • Врожденные болезни. Такие заболевания, как синдром Ретта (97%), синдром Дауна (42%), болезнь Гентингтона ассоциированы с дентальными дефектами и, как следствие, — зубным скрипом. Гиперкинезы при дистонических расстройствах, аномалиях обмена могут приводить к данной патологии.
  • Расстройства психики и поведения. Бруксизм у детей часто сочетается с аутизмом, РАС, тревожными состояниями, стереотипиями. Нередко имеет место у пациентов с неуравновешенной психикой, плаксивостью, склонных к стрессам и переживаниям.
  • Стоматологические факторы. Имеется прямая связь рассматриваемой патологии с дефектами прикуса, аномалиями развития и травмами зубов. Неправильно подобранная брекет-система ‒ также одна из причин нарушения окклюзии зубов. На этапе дентации бруксизм может носить временный характер.
  • Вредные привычки. Из актуальных у подростков имеют значение табакокурение, употребление наркотических веществ (экстази), алкоголя, злоупотребление кофе, жевательной резинкой. У детей раннего возраста зубной скрежет сочетается с сосанием пальца.
  • Заболевания ЛОР-органов. Как провоцирующий фактор бруксизма рассматривается хроническая гипоксия, постоянное ротовое дыхание при ЛОР-патологиях. Встречается при искривлении носовой перегородки, хроническом рините, синусите, полипозе, аденоидных вегетациях.

Патогенез

Механизм развития заболевания до конца не изучен. Существует две теории патогенеза бруксизма: центральная и периферическая. Стоматологи придерживаются последней. Согласно периферической теории, в основе состояния лежит окклюзионная дисгармония. Из-за аномалии прикуса, деформации отдельных зубов или их отсутствия не происходит полного смыкания челюстей. Жевательные мышцы, стараясь обеспечить согласованность работы жевательного аппарата, приходят в тонус. Нарушается функция ВНЧС, происходят непроизвольные сокращения мышечных волокон.

К центральной теории склоняются врачи других специальностей: неврологи, психиатры. Согласно данной теории, очаг патологической подвижности ВНЧС формируется на уровне головного мозга. В стволе ГМ расположены нейроны, которые регулируют согласованную деятельность мышц нижней челюсти. Эта зона называется «центральный генератор упорядоченной активности жевания» (ЦГУА). Если к ЦГУА поступают патологические импульсы с периферии, генерируется цикл стереотипных жевательных движений.

Симптомы бруксизма у детей

Проявления заболевания имеют характерные особенности в зависимости от формы. При ночном бруксизме у детей преобладает скрип, скрежетание зубами, мнимое жевание. Родители отмечают появление симптомов в середине ночи. Они могут сочетаться со сноговорением, энурезом, вздрагиваниями. Дети подросткового возраста нередко просыпаются с крепко сжатыми челюстями.

Дневной бруксизм проявляется полупроизвольным сжатием зубов. Обычно это происходит при стрессовой ситуации или длительном сосредоточении: во время уроков, игры на компьютере. Дневной форме бруксизма подвержены дети с лабильной психикой, повышенной тревожностью. Постоянная ночная жевательная активность провоцирует развитие хронической головной боли у ребенка. Именно она зачастую заставляет родителей обратиться к врачу.

Отдельная форма — сочетание ночного и дневного бруксизма. У детей с такой проблемой отмечается масса сопутствующих симптомов: головные боли, истощение, проблемы со сном и засыпанием. При сочетанном варианте ребенок вспыльчив, плаксив, имеет различные поведенческие нарушения, сложности в общении. Патогномоничны такие привычки, как подпирание подбородка ладонью, частое использование жевательной резинки, кусание карандаша/авторучки.

Осложнения

Хронический ночной бруксизм осложняется бессонницей, снохождением, болями в мышцах спины, шеи. Как результат, у детей развивается синдром хронической усталости, что негативно отражается на успеваемости в школе, ребенок становится несобранным, невнимательным. Если проблему не корригировать вовремя, появляются хроническая цефалгия, мигрень, головокружение, звон в ушах.

Более 80% детей жалуются на зубную боль. Давление на зубную эмаль приводит к развитию кариеса, повышенной чувствительности зубов. При постоянных зубах формируются стойкие нарушения прикуса, асимметрия зубного ряда и лица, повышается риск ранней потери зубов. У 63% детей обнаруживаются травмы языка, внутренней поверхности щек.

Диагностика

Сложности составляет диагностика дневной формы бруксизма, особенно у детей до 12 лет. Этот факт связан с трудностями при получении достоверной информации о жалобах и ощущениях ребенка. Часто родители обращаются к педиатру или детскому неврологу с неспецифическими жалобами, стоматологическая проблема обнаруживается уже в ходе обследования. Алгоритм диагностики:

  1. Жалобы и анамнез. Родители больного ребенка указывают на скрежет зубами ночью, стираемость эмали. Дети жалуются на головную боль, боли по ходу мышц лица. Из анамнеза имеют место осложнения внутриутробного, неонатального периода, наркоз в прошлом. По статистике, более 50% больных состоят на учете у невролога в грудном возрасте.
  2. Общий осмотр. Обращают на себя внимание поведенческие особенности ребенка, расторможенность. В углах нижней челюсти определяются плотные мышечные «валики». Пальпаторно отмечается напряженность мускулатуры лица, болезненность в зоне ВНЧС.
  3. Стоматологический осмотр. Характерны патологическая стираемость коронки зуба, клиновидные дефекты, аномалии прикуса, сужение дентального ряда. На слизистой щек, губ, языка видны следы от постоянного прикусывания.
  4. Полисомнография с видеорегистрацией. Во время сна с помощью прикрепленных к телу датчиков регистрируют электрическую активность головного мозга, сердца, подвижность ВНЧС. Выявляют десинхронизированный тип ЭЭГ, учащение сердечного ритма, появление ночью мышечно-жевательной активности.

Лечение бруксизма у детей

Консервативная терапия

Включает режимные мероприятия, направленные на восстановление психоэмоциональной сферы ребенка. Важна нормализация режима дня, обеспечение отдыха по возрастным нормам. Детям-подросткам с бруксизмом нужно исключить из рациона кофеин-содержащие напитки. Важное значение принадлежит борьбе с пагубными привычками, в том числе табакокурением. Для детей, страдающих дневной формой, именно мероприятия по снижению тревожности повышают шансы на выздоровления.

Медикаментозное лечение бруксизма применяется для детей с отягощенным анамнезом по неврологии. Исходя из тяжести сопутствующих неврологических расстройств, назначают следующие группы препаратов:

  • противосудорожные препараты на основе фенобарбитала, бензобарбитала. Показаны только при патологических изменениях на электроэнцефалограмме;
  • нейровитамины группы В: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин и их сочетания,
  • ноотропы из группы пирацетама, гопантеновой кислоты,
  • мозговые метаболиты: винпоцетин, циннаризин.

Курс лечения длительный, рассчитан на 2-4 месяца. Назначения осуществляют совместно детский невролог и педиатр с учетом ограничений по возрасту.

Стоматологическое лечение

Симптоматическое лечение бруксизма — использование съемной пластмассовой каппы. Она состоит из мягкого основания и плотной окклюзионной поверхности. Каппа изготавливается по индивидуальным замерам, надевается на нижнюю челюсть на ночь. Задача каппы — предупредить стирание эмали, разрушение зубов. Параллельно детский стоматолог проводит лечение воспалительных процессов: кариеса, пародонтита. При наличии нарушений прикуса к лечению подключается ортодонт.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение оказывает позитивное влияние на психоэмоциональную сферу, улучшает функциональное состояние мышц челюсти, шеи, воротниковой зоны. Применяют магнитотерапию, ультразвуковые техники, миогимностику, массаж мышц лица. Хорошие результаты при бруксизме получены в результате курса чрескожной нейроэлектростимуляции жевательных мышц, мышц шеи.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике, адекватном лечении, отсутствии тяжелой сопутствующей патологии прогноз благоприятен. Профилактика бруксизма начинается с вынашивания беременности, приверженности матери здоровому образу жизни и грудному вскармливанию, предупреждения пренатальных инфекций. С рождения для детей должен быть создать оптимальный режим отдыха и бодрствования. Важно следить за изменениями психоэмоционального состояния ребенка, при отсутствии жалоб посещать дантиста ежегодно. Пациент, получавший лечение от бруксизма, должен консультироваться у детского стоматолога 2 раза в год.

1. Этиология, клиника и лечение бруксизма у детей и подростков. Автореферат диссертации/ Хорев О.Ю. — 1996.

Читайте также:  Хроническая печеночная недостаточность

2. Бруксизм. Современный подход к диагностике и тактика лечения проявлений в полости рта/ Токаревич Н.В.// Современная стоматология — 2011. — №1

3. Эпидемиология бруксизма в зависимости от возраста, пола и состояния зубного ряда/ Гайдарова Т.А.// Сибирский медицинский журнал — 2003.

4. Бруксизм как патологическое состояние зубочелюстной системы/ Прудников А.К.// Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 4 (часть 2).

Приступы бруксизма у детей

Зубовный скрежет, который носит в медицине название «бруксизм», явление достаточно распространенное. Его наблюдают у своих малышей многие родители. Взрослые также могут скрипеть зубами, но в детской среде бруксизм встречается гораздо чаще.

В большинстве случаев детки скрипят зубами во время ночного сна, однако следует знать, что специалисты выделяют не только ночную, но и дневную форму этого расстройства. Последняя наблюдается весьма редко и свидетельствует о более сложных проблемах, требующих комплексного обследования всего организма. Но впадать в панику не стоит. Врачи не считают бруксизм заболеванием, а относят его к таким явлениям как лунатизм, храп и апноэ.

Что же может вызвать появление зубовного скрежета у ребенка? Давайте разберемся.

Причины возникновения бруксизма у детей

rebenok.jpg

Наличие зубовного скрежета может свидетельствовать о расстройствах в различных органах и требовать внимания специалистов разного профиля (от стоматологов, до неврологов, оториноларингологов, гастроэнтерологов и психологов). При этом каждая из указанных областей медицины называет свои причины возникновения расстройства:

  • Психология говорит, что корень проблемы кроется в нервных переживаниях, стрессовых или депрессивных состояниях, эмоциональном перенапряжении.

Все эти состояния способны вызвать расстройства сна, которые будут провоцировать непроизвольные спазмы жевательных мышц, сопровождаемые щелканьем и скрипом зубов.

  • Невралгия смотрит глубже и утверждает, что наличие бруксизма у детей свидетельствует о расстройствах нервной системы.

И это мнение нельзя сбрасывать со счетов, поскольку достаточно часто зубовный скрежет наблюдается в сочетании с апноэ (задержкой дыхания во сне), тремором и даже эпилепсией. Непроизвольное напряжение жевательных мышц возникает и при воспалительных процессах, затрагивающих двигательные нейроны тройничного нерва. В этих случаях бруксизм сигнализирует о возможном наличии какого-либо серьезного нарушения в деятельности нервной системы.

  • Стоматология объясняет расстройство нарушениями прикуса и врачебными ошибками, допущенными при лечении зубов или при установке брекетов либо коронок.

Любая из перечисленных причин может привести к деформациям зубов и повреждению эмали, в результате чего верхний и нижний зубные ряды начинают цепляться друг за друга, издавая неприятные звуки.

  • Гастроэнтерология в качестве возможных причин называет глистные заболевания.

Научные исследования не доказывают тот факт, что неприятные звуки, издаваемые зубами во сне, связаны с наличием в организме каких-либо простейших. Но в то же время медицина подтверждает, что паразитирование гельминтов вызывает дефицит витаминов группы В, который может привести к расстройствам нервной системы, сопровождающимся зубовным скрежетом. Если вы подозреваете у ребенка бруксизм, сдать бактериологические анализы не помешает хотя бы для того, чтобы убедиться, что он никак не связан с гастроэнтерологией.

Следует знать, что причины этого специфичного расстройства могут быть разными при дневной и ночной форме. Предлагаем рассмотреть каждую из них подробней.

Дневной и ночной бруксизм у детей – основные отличия

Скрежет зубов в дневное время может свидетельствовать о том, что ребенок испытывает эмоциональное перенапряжение. Специалисты склонны считать эту форму вредной привычкой, а не патологией. Соответственно избавиться от нее помогает постоянный контроль своих действий. Для того чтобы научить этому ребенка, лучше обратиться к профессиональному психологу – он подскажет специальные методы и упражнения.

Интересно, что многие дети начинают скрипеть зубами в дневное время в самом раннем возрасте, как только появится возможность стиснуть прорезавшиеся в верхнем и нижнем ряду зубки. Не стоит принимать эти действия за проявления бруксизма. Малыш просто привыкает к тому, что во рту появились зубы. Зубовный скрежет и скрип в возрасте около года свидетельствует лишь об интересе ребенка к своему телу и его возможностям.

В ночное же время бруксизм – непроизвольное состояние, для которого характерны следующие симптомы:

  • периодическое повторение приступов зубовного скрипа, скрежета или пощелкивания, длящихся в течение 10-15 секунд;
  • учащение дыхания и пульса, повышение артериального давления;
  • головная и зубная боль или болезненные ощущения при жевании, возникающие по утрам;
  • вялость, головокружение, шум в ушах, упадок сил в дневное время;
  • кровоточивость и воспаление десен, трещины зубной эмали, расшатывание или разрушение зубов (в некоторых случаях – их преждевременное выпадение), дефекты прикуса.

В случае, когда бруксизм у ребенка сопровождается кровоточивостью десен, можно порекомендовать использование геля для десен «АСЕПТА» с прополисом. Он помогает избавиться от болевых ощущений, оказывает выраженное противовоспалительное действие, укрепляет мягкие ткани.

Чем опасен ночной бруксизм

Alex-4824.jpg

Стоит ли волноваться родителям и принимать какие-то меры, если малыш скрипит зубами во сне? Да, если:

  • Возраст ребенка больше 7 лет

Чаще всего зубовный скрежет во время сна проявляется у детей раннего возраста, и к семи годам он обычно проходит без следа. Если же ребенок уже пошел в школу, а проблема осталась – пришло время принимать меры к ее устранению.

  • Фиксируется большое количество повторов этого состояния или приступы продолжаются более 15 секунд

В этих случаях неприятные звуки, издаваемые зубами во сне, могут свидетельствовать о серьезных расстройствах в деятельности нервной системы. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем больше шансов избежать перехода заболеваний в хроническую форму.

  • Отмечаются признаки разрушения зубов или воспаляются десны

Если не принять меры своевременно, вы можете столкнуться с куда более серьезными проблемами: заболеваниями десен, преждевременной потерей молочных зубов, дефектами прикуса.

Особенно опасным бруксизм становится, когда молочные зубки сменяются постоянными. Он может спровоцировать заболевания, которые приведут к потере постоянных зубов в раннем возрасте.

Медики не считают бруксизм опасным для здоровья расстройством, особенно если речь идет именно о ночном скрежетании зубами. Оно, как правило, проходит с возрастом без какого-либо лечения.

Если же вы хотите помочь малышу справиться с проблемой раньше, чем он ее перерастет, то для начала проконсультируйтесь со стоматологом.

Диагностика и лечение бруксизма у детей

На то, что ребенок страдает зубовным скрежетом, обращают внимание сами родители или близкие родственники. А вот для подтверждения диагноза требуется специальное полисомнографическое исследование. Оно позволяет зафиксировать наличие непроизвольных сокращений жевательных мышц и является важным для исключения эпилепсии, как одной из возможных скрытых причин расстройства.

Установить наличие бурксизма может и стоматолог. Для этого проводится осмотр ротовой полости, при необходимости используется бруксчекер – специальная каппа, подбираемая индивидуально. Он вставляется на время ночного сна в рот, после чего отдается для осмотра стоматологу. Он по характеру повреждений каппы определяет места, в которых зубы подвергаются наибольшей нагрузке во сне.

Поскольку крайне сложно точно установить причину появления расстройства, наиболее эффективным оказывается комплексный подход к его лечению.

Поговорим подробнее о методах лечения бруксизма у детей, применяемых специалистами различных отраслей медицины:

  • психотерапевтические –медитация, аутотренинг, расслабляющие тренинги, понижение уровня стресса, овладение приемамисамоконтроля и др.;
  • стоматологические – консультации узких специалистов( пародонтолога, ортодонта), исправление дефектов прикуса и правильный подбор брекет-систем, своевременная замена деформированных пломб;
  • медикаментозные – прием препаратов кальция, магния, витаминов группы В, седативных и снотворных средств, инъекции ботокса и другие лекарственные средства, помогающие снизить активность жевательной мускулатуры;
  • физиотерапевтические: расслабляющий массаж, лицевая гимнастика, компрессы.

Тем, кто пытается решить для себя вопрос, как лечить бруксизм у детей, можно также посоветовать следующие меры:

  • ношение защитных накладок на зубы (капп), предотвращающих соприкосновение зубов верхнего и нижнего ряда при непроизвольном смыкании челюстей во сне;
  • дополнительная нагрузка на челюсти перед сном: предложите ребенку за час до сна погрызть яблочко или морковь, иногда для этого используют также жевательную резинку;
  • теплые компресс ы на область скул в течение 10-15 минут два раза в день, помогающие снять болевые ощущения;
  • самоконтроль – научите ребенка следить за тем, чтобы в свободном состоянии при закрытом рте верхние и нижние зубы не соприкасались.

Если вы наблюдаете у ребенка частые и продолжительные по времени приступы бруксизма, обязательно обратитесь к врачу. Среди серьезных последствий этого расстройства медики выделяют повреждение и преждевременное выпадение зубов, нарушения слуха, появление асимметрии в лице. Не стоит дожидаться их появления.

Как избежать расстройства – профилактика бруксизма у детей

20142110100719.jpg

Помните, что чаще всего непроизвольное смыкание челюстей во время сна наблюдается на фоне стрессовых ситуаций. Постарайтесь сделать так, чтобы малыш рос в комфортной психологической и эмоциональной обстановке.

Читайте также:  Лечение миомы матки

В случаях, когда стресса избежать не удалось (это может быть поступление в детский сад, вынужденная разлука с одним из родителей, смерть бабушки или дедушки) постарайтесь по возможности смягчить его последствия. Будьте особенно внимательны и терпимы к ребенку в такие периоды.

Для профилактики ночного бруксизма следите за тем, чтобы перед сном ребенок был спокоен. Вместо просмотра мультфильмов или компьютерной игры предложите ему почитать, или заняться пазлами, мозаикой. Минимум за час до сна останавливайте активные игры. Старайтесь хотя бы полчаса перед сном провести с ребенком, это позволит ему расслабиться и уснуть спокойно. Весьма полезны вечером и спокойные пешие прогулки на свежем воздухе. Они не только способствуют созданию благоприятного эмоционального фона, но и способствуют оздоровлению организма в целом.

Следите за питанием ребенка. Старайтесь, чтобы его пища была полезной и разнообразной. Обязательно нагружайте челюсти работой, давая малышу грызть твердые овощи и фрукты. Особенно такая «зарядка» полезна за час до отхода ко сну, только не забудьте, что после нее ребенок должен почистить зубы. Щетку и пасту подбирайте в соответствии с возрастом малыша. Если ребенок еще совсем мал, отлично подойдет гелевая зубная паста «АСЕПТА Baby», разработанная специально для нежных молочных зубок. А тем, кому уже исполнилось 4 года, можно рекомендовать зубную пасту «АСЕПТА Kids». Она помогает бережно ухаживать за полостью рта в период роста молочных зубов и их замены на постоянные, обеспечивая здоровье полости рта.

Не стоит паниковать, если ребенок начал скрипеть зубами во сне, однако внимательно оцените степень расстройства и возможную угрозу для здоровья малыша, посетив при необходимости специалистов. Своевременная врачебная консультация позволит избежать усугубления проблемы и развития более серьезных недугов.

Мнение специалистов

Взрослые и детские средства АСЕПТА имеют доказанную клинически эффективность. Результаты исследований средств регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Отзывы потребителей

kisol о зубной пасте Асепта Kids (otzovik.com)

«В поисках новой зубной пасты для дочки, я обратила внимание на детскую зубную пасту «Асепта» Kids. Предназначена она для деток от 4 до 8 лет.

Коробочка симпатично оформлена, на ней изображена лошадка, которая держит зубную щётку и демонстрирует свои здоровые зубы.

Изображение повторяется на тюбике с пастой.

Чем меня привлекла данная зубная паста? В первую очередь своим составом, она не содержит SLS, парабены и фтор, а в качестве активных компонентов используются натуральные экстракты (алоэ, гамамелиса и ромашки).

Отверстие тюбика защищено мембраной.

У пасты гелевая консистенция, а аромат напоминает карамель «Дюшес».

Паста хорошо пенится и прекрасно очищает зубки от налета. С другими пастами у нас бывала проблема — на зубах оставался налет, из-за чего приходилось отправлять дочку повторно чистить зубы, что ребенку, естественно, не нравилось. С пастой «Асепта» таких проблем нет, она очищает зубки с первого раза, освежает дыхание, защищает от кариеса и не повреждает эмаль».

Катерина о зубной пасте Асепта Kids (eapteka.ru)

«Детскую пасту Асепта нам порекомендовал стоматолог, когда выяснилось, что у дочки возникла повышенная чувствительность зубов. Эта паста от Асепты низкоабразивная, для бережного ухода за дёснами и зубами первоклашек подходит идеально. (Отмечу, что паста безопасна при проглатывании). Но нам она больше понравилась из-за того, что на эмаль позитивно повлияла. Моя дочка, наверное, месяц отчистила зубы этой пастой прежде чем забыла о боли при приёме горячей и холодной пищи. Так что это не шутки, надо было сразу, как нездоровая ситуация наметилась, покупать спецсредство».

Бруксизм у детей: причины, симптомы, лечение

Бруксизм у детей — заболевание, для которого характерны скрип и скрежет зубами из-за повторяющихся непроизвольных спазмов жевательной мускулатуры. При этом ребёнок может испытывать проблемы со сном и болезненные ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава.

В некоторых случаях это временное явление, которое проходит в возрасте 5-6 лет. В противном случае стоит обратиться к специалисту: бруксизм может стать причиной проблем с молочными, а затем и с постоянными зубами.

Бруксизм бывает дневным, ночным и смешанной формы. Его ночные проявления непроизвольны, дневные — частично произвольны. Два пика заболеваемости приходятся на периоды 1-5 и 13-18 лет. Детские стоматологи ставят это нарушение на третье место по распространённости после пародонтита и кариеса.

БРУКСИЗМ у детей: ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Природа бруксизма

Существует множество причин зубного скрежета у детей, однако трудно выделить основную: в педиатрии этот вопрос изучен неполно. Для выявления провоцирующих факторов необходим индивидуальный подход. Желательно привлекать врачей «узких» специальностей для более глубокого понимания клинической картины. Патология возникает при комбинации нескольких условий:

  • Наследственность. Если один из родителей страдал бруксизмом, вероятность его развития у ребёнка очень высока.
  • Врождённые заболевания. Наглядный пример — болезнь Гентингтона и синдром Дауна. Их характерная особенность — дефекты зубочелюстного аппарата, которые приводят к скрежету. Иногда ребёнок стучит зубами во сне.
  • Психические расстройства. Тревожные состояния, аутизм и другие патологии психики часто сопровождаются бруксизмом.
  • Заболевания нервной системы. Родовые и черепно-мозговые травмы, бессонница, внутриутробные поражения центральной нервной системы — факторы риска.
  • Аномалии развития зубов и челюстей. Неправильный прикус и травмы зубных единиц имеют прямое отношение к неправильному смыканию челюстей и, как следствие, к бруксизму.
  • ЛОР-патологии. Заболевания ЛОР-органов: синусит, хронический ринит, повреждения носовой перегородки, хроническая гипоксия.
  • Зависимости и вредные привычки. В подростковом возрасте дети могут начать злоупотреблять кофе, курить, принимать алкоголь и другие опасные вещества, влияющие на нервную систему и вызывающие зубной скрежет.
  • Искусственное вскармливание. Отлучение от груди — стрессовая ситуация для ребёнка.Часто ранний переход с материнского молока на детское питание — причина бруксизма в будущем.
  • Рост или смена зубов. Прорезывание молочных зубов приводит к дневному проявлению патологии. Скрежет обычно проходит сам собой, однако при смене молочных зубных единиц на постоянные родители могут вновь столкнуться с проблемой.

Симптоматика бруксизма

Основные симптомы

Для ночного бруксизма характерны скрежетание и скрип зубами в сочетании с разговором во сне, жеванием, энурезом и судорогами. В подростковом возрасте дети могут просыпаться с сильно сжатыми челюстями.

Дневная форма отличается полупроизвольным характером напряжения и сжатия челюстей. Причины кроются в стрессовых ситуациях и долгой концентрации на каком-либо занятии: игре или уроках. Дневные проявления свойственны детям с неустойчивой психикой и повышенной тревожностью.

При смешанной форме у ребёнка наблюдаются сопутствующие проблемы: прерывистый сон и долгое засыпание, нервное и физическое истощение, головные боли и излишняя эмоциональность.

Как лечить детский бруксизм?

Без обследования и своевременного лечения бруксизм может привести к тяжёлым нарушениям во взрослом возрасте. Специалисты рекомендуют предпринять следующие шаги, чтобы уберечь ребёнка от негативных последствий:

  • Медицинская консультация. Стоматолог расскажет о том, как избежать стирания эмали, при необходимости назначит капу для ношения в период сна. Детский невролог установит первопричину зубного скрежета и предоставит профессиональные рекомендации. Визит к психологу также не будет лишним.
  • Стабилизация психологической обстановки. Необходимо создать условия для комфортного и доверительного общения с малышом.
  • Изменение режима дня. Полезным будет пересмотреть и упорядочить расписание, не допускать перевозбуждения ребёнка как минимум за час до сна.
  • Пересмотр питания. Рацион должен быть сбалансированным, содержать твёрдые фрукты и овощи. Это способ обеспечить естественную нагрузку на жевательные мышцы днём, чтобы они расслаблялись ночью.

Профилактические меры

Этиология заболевания изучена не до конца, поэтому специальной профилактики бруксизма пока не существует. Однако следование нескольким простым правилам способно свести риски к минимуму:

  • Приспособления для детских зубов. Бруксизм может являться защитной реакцией на зуд от прорезывания новых зубных единиц, которое часто сопровождается лёгким воспалением и припухлостью дёсен. Ребёнку следует давать прорезыватели — безопасные и полезные игрушки, облегчающие процесс роста зубов. Дети с удовольствием грызут их, при этом зубы не трутся друг об друга.
  • Исключение стрессовых факторов. Ссоры и крики родителей негативно сказываются на настроении и психике малыша. Это касается всего окружения: друзей, воспитателей, учителей, врачей.
  • Коррекция привычек. Существуют патологические привычки, характерные для стрессовых ситуаций: рефлекторное сосание соски, разгрызание карандашей и ручек на уроках. Необходимо в мягкой форме помочь ребёнку прекратить эту практику. Если возникают опасения, следует проконсультироваться со специалистом.
  • Физиотерапия. Лечебные процедуры оказывают позитивное влияние на психику, улучшают функции мышц воротниковой зоны, шеи и челюстей.
Читайте также:  Сон и апноэ во сне

Врачи лечебно-исследовательского центра «МКС Стоматология» своевременно диагностируют бруксизм у ребёнка, подберут оптимальное лечение и предоставят практические рекомендации для эффективной профилактики заболевания.

Ребенок скрипит и скрежет зубами во сне: причины и способы лечения

Многие мамы отмечают, что их дети странно скрежещут зубами. Такое патологическое проявление называется бруксизмом. Над изучением феномена трудятся стоматологи, неврологи и сомнологи. Пока у врачей не сформировалось единого мнения, считать его болезнью или нет.

Но так как бруксизм может стать причиной возникновения стоматологических и неврологических проблем, его однозначно необходимо лечить. А поскольку причин, по которым дети скрипят зубами во сне, много, при первых же проявлениях следует посетить клинику для проведения грамотной диагностики.

Ребенок спит и скрипит зубами

Факторы и причины, провоцирующие бруксизм

В большинстве случаев дети скрипят зубами во сне, а не во время бодрствования. Дело в том, что к скрежету приводит непроизвольное сокращение жевательных мышц, которое наблюдается при гипертонусе. Когда малыш спит, он не может контролировать положение челюсти и подавлять ее смыкание силой воли.

Скрежет зубами рано или поздно проявляется у 50% детей. Способствуют этому следующие патологии:

  • нервные переживания;
  • наследственность;
  • нарушение сна;
  • болезни носоглотки;
  • аномальное развитие челюсти;
  • некоторые внутренние патологии;
  • прорезывание первых резцов.

Причины возникновения бруксизма

Ответ доктора Комаровского по поводу скрипа зубами во сне:

Нервное перенапряжение, стресс

Малыши остро переживают различные потрясения, поэтому психологическое перенапряжение может спровоцировать у некоторых детей скрежетание зубами во сне.

Патологическое проявление, вызванное негативным эмоциональным состоянием, наблюдается как во время сна, так и в процессе бодрствования. Однако днем детям удается проконтролировать положение челюсти. Когда же малыш спит, контроль ослабевает.

В этом случае бруксизму способствуют:

  • конфликт с ровесниками;
  • смена детского садика или учебного заведения;
  • чрезмерное умственное напряжение;
  • неблагополучная обстановка в семье;
  • повышенная оживленность перед сном;
  • длительное времяпрепровождение за компьютерными играми;
  • шумные празднования;
  • отлучение грудничка от грудного вскармливания.

Если ребенок стучит пальцами, особенно если стук слышен часто, стоит сводить его к неврологу и психологу. Это один из признаков эмоционального перенапряжения. Часто он проявляется одновременно с бруксизмом.

Прорезывание зубов

Прорезывание первых резцов у годовалых грудничков практически всегда сопровождается болевым синдромом и сильнейшим зудом. Маленькие детки стараются почесать воспаленные десны, а самый удобный для этого способ – трение беспокоящего участка о нижнюю либо верхнюю челюсть. В результате ребенок стучит зубами.

Как устранить бруксизм при прорезывании зубов

После прорезывания у грудничка всех молочных зубов родители могут вздохнуть спокойно, поскольку бруксизм перестает беспокоить их малыша. Повторное проявление патологии может возникнуть в возрасте 5–6 лет, когда временные резцы начнут сменяться на постоянные.

Наследственность

Ответ на вопрос, почему ребенок скрипит зубами ночью, может заключаться в наследственности. В ходе многочисленных исследований было установлено, что если хотя бы один из родителей страдает от бруксизма, велик риск, что он проявится и у малыша.

Чаще всего скрежетание наследуют мальчики. Однако закономерность о генетической предрасположенности не была изучена в полной мере, поэтому утверждать этот факт с уверенностью невозможно.

Нарушение сна

Если ребенок скрипит зубами ни глубокой ночью, а ближе к утру, причиной такого явления может являться патологическое нарушение сна. Обычно оно проявляется во время фазы сновидений, когда мышцы подергиваются, а глаза активно двигаются. В такие минуты у детей отмечаются изменения в артериальном давлении, пульсе и дыхании.

Молодому организму необходим полноценный сон. Если ребенок проблематично засыпает, часто вздрагивает, постоянно находится в сонном состоянии, просыпается от кошмаров, значит, необходимо отвести его к невропатологу. Иначе в будущем ему будут грозить проблемы с нервной системой.

Советы по борьбе с бруксизмом

Нарушения в носоглотке или аномальное развитие челюсти

Иногда чтобы узнать, почему ребенок скрипит зубами во сне, нужно посетить отоларинголога. Патология может развиться из-за воспаления аденоидов, на фоне которого нарушается проходимость носовых дыхательных путей. Скрежетание в этом случае будет проявляться постоянно и в течение длительного времени, а не короткими приступами.

У деток старше трехлетнего возраста скрип может наблюдаться из-за наличия неправильного прикуса. Криво или косо растущие зубки, плотно соприкасаются и трутся друг об друга, из-за чего и возникает скрежещущий звук.

Эпилепсия

Иногда врачи могут рекомендовать обследовать малыша на эпилепсию. Такое решение принимается на основании того, что эпилептические припадки бывают невидимы для окружающих. Иногда только скрипение зубами является симптомом приступа. Поэтому чтобы подтвердить или опровергнуть данную гипотезу проводится ЭХО-энцефалограмма, компьютерная томография либо другое исследование.

Гельминтоз

С древних времен люди считали, что если маленький ребенок скрипит зубами ночью, находясь в состоянии сна, значит, у него гельминтоз – паразитарное заболевание. Многие до сих пор торопятся в аптеку за противоглистными средствами, стоит их малышу скрежетнуть зубиком. Однако в ходе статистических исследований было установлено, что бруксизм диагностируется как у деток с глистами, так и у здоровых. Паразиты не могут вызвать данную аномалию.

Другие причины

Помимо всех перечисленных факторов, скрипение зубами способны спровоцировать:

  • вегетативно-сосудистые заболевания;
  • нарушенная терморегуляция в детском организме;
  • недостаток аминокислот или кальция;
  • простуда или общая усталость;
  • отлучение от груди, во время которого грудничок испытывает очень стрессовую ситуацию, и у него срабатывает сосательный рефлекс.

Скрежет зубами в дневное время

Бывает, что родители обращаются за помощью, потому что ребенок очень сильно скрипит зубами днем. В данной ситуации, необходимо убедиться, что патологическое явление не наблюдается в ночное время. Если предположение подтвердится, то, скорее это лишь вредная привычка. А значит, нужно просто отучить малыша от скрежетания.

  • прибегнуть к наказаниям, потому что рассказы о том, что он повреждает эмаль, не будут актуальными, тем более, если ребенку всего 2–3 года;
  • игнорировать ситуацию и ждать, пока малыш забудет про пагубную привычку.

Если родители выбирают вариант игнорирования, то они должны быть уверены, что малыш скрипит зубами без серьезного повода и несильно, так как подобные действия могут привести к истончению эмали и повреждению зубов.

Разрушение зубов при бруксизме

Действия при обнаружении бруксизма

В детском возрасте, особенно в годовалом, патология обычно не приводит к опасным для здоровья последствиям. С появлением всего постоянного зубного ряда скрежет не должен повторяться. Однако если у крохи возникнет головная боль или начнут стираться зубки, необходимо обратиться за помощью к стоматологу.

Точно так же следует поступить, если эпизоды бруксизма длятся дольше 30 секунд и проявляются чаще двух раз в день. Всего за несколько месяцев после начала таких приступов у ребенка истончится эмаль, и воспалятся десны.

Если ребенок скрипит зубами во сне, родители не должны ничего делать самостоятельно. Для правильного диагностирования патологии, которая стала причиной негативного явления, и назначения грамотного лечения можно и нужно посетить трех специалистов:

Каппы для защиты зубов при бруксизме

  • Первый – терапевт. Он назначит необходимые анализы, подберет витаминный комплекс, даст направления к другим врачам. Если причина бруксизма все же в гельминтозе, то сделать соответствующие анализы надо будет всей семье.
  • Второй – стоматолог. Врач определит, в каком состоянии десна и зубы, надо ли их лечить. Если проявление сильно выражено, он назначит использование кап, которые предотвратят стирание эмали. Некоторым пациентам нужно будет делать коррекцию ортодонтических патологий. Грудничкам, у которых прорезываются резцы, врач пропишет специальные гели и растворы, снижающие воспаление и облегчающие состояние. Стоматология «придет на помощь» и после устранения бруксизма, так как надо будет убрать последствия заболевания.
  • Третий – невропатолог. Если причиной скрежета стало эмоциональное расстройство, лечебный курс будет включать прием успокаивающих медикаментозных препаратов, принятие расслабляющих ванн, ароматерапию, физические нагрузки, регулярные прогулки.

Неважно в какое время у ребенка проявляется скрип зубами: во сне или в процессе бодрствования – в обоих случаях нужно обратиться к специалистам. Родители должны понимать, что скрежет могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

Бруксизм лечится в течение нескольких месяцев, а иногда и дольше. За это время эмаль может существенно истончиться, поэтому терапию необходимо начинать при первых же проявлениях недуга.

Вы пропустили