ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Бронхиальная астма статистика бронхиальной астмы в россии 2020.

Дек 24, 2019

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, определяется историей респираторных симптомов, таких как приступы удушья, преимущественно в ночные и утренние часы, с затрудненным выдохом, часто сопровождающиеся дистанционными хрипами (свистящее дыхание), одышкой или кашлем.

Содержание

Причины распространения заболевания: загрязнение среды и курение

Бронхиальная астма известна давно — в Древней Греции более двух тысяч лет назад были описаны признаки этого заболевания. Постоянное изучение «странной» болезни, которая может внезапно проявиться приступами удушья, а потом какое-то время ничем себя не обнаруживать, дало много новых сведений о природе этого заболевания. Врачи научились добиваться более длительных ремиссий.

Бронхиальная астма — это неинфекционное заболевание, им нельзя заразиться. В развитии астмы принимают участие внутренние (преимущественно генетические) и внешние факторы (аллергены, табачный дым, промышленная пыль, атмосферные загрязнения). Среди аллергенов — домашняя пыль, шерсть животных, плесневые грибы, пыльца растений и т.д. Также установлено, что риск возникновения астмы у детей в 2,5 раза выше, если один из родителей страдает патологией, и в 6,6 раза выше, если болеют оба родителя.

Другие провоцирующие факторы включают в себя: холодный воздух, сильное эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, и физические нагрузки.

Астму могут спровоцировать лекарственные препараты, например, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, а также некоторые медикаменты, применяемые для лечения гипертонии, болезней сердца и мигрени.

Астма получила массовое распространение с середины 1980-х годов. Причиной этого стало резкое ухудшение экологической обстановки — загрязнение воздуха продуктами нефтепереработки, некачественное питание, а также прогрессирующий малоподвижный образ жизни.

Широкое распространение табакокурения среди россиян поддерживает показатели заболеваемости астмой на высоком уровне: на 2018 год постоянно курят до 60% мужчин и 16% женщин.

Ранее считалось, что предрасположенность к астме связана только с привычками матери: если та курит, риск развития астмы у ребенка высокий. Но в ходе исследования международной исследовательской группы европейских ученых, результаты которого опубликованы в начале марта 2018 года в авторитетном британском медицинском издании International Journal of Epidemiology, выходящем под эгидой Оксфордского университета в Великобритании, оказалось, что табакозависимость отцов также влияет на здоровье потомков, причем, вне зависимости от того, курили они в период зачатия ребенка или задолго до этого. Даже курение отца в подростковом возрасте является фактором риска развития астмы у их потомства. Более того, привычка курить у мужчин и женщин могут спровоцировать появление астмы у их внуков.

Распространенность заболевания

К сожалению, несмотря на все усилия медицины, как отечественной, так и мировой заболеваемость бронхиальной астмой растет с каждым годом и особенно стремительно среди детей.

По оценкам экспертов, реальное число больных астмой в России сильно превосходит официальные данные, по их расчетам от астмы в нашей стране страдает 5,9 млн человек вместо 1,3 млн, согласно отчетным данным. Астма — инвалидизирующее и опасное заболевание, около 41% пациентов с астмой получают пенсию по инвалидности.

На 2018 год, по статистике ВОЗ, бронхиальная астма — самое распространенное хроническое заболевание среди детей. От астмы страдают около 235 млн человек по всему миру, или от 4 до 10% населения Земли. По другим источникам, которые также ссылаются на оценки ВОЗ, на 2018 год в мире около 300 миллионов человек страдает бронхиальной астмой (от 1 до 18% населения в разных странах). При этом у детей дошкольного возраста заболевание встречается в два раза чаще, чем у взрослых (в половине случаев заболевание развивается в 5 — 10 лет).

По данным ВОЗ, в 2016 году было зарегистрировано 339 млн человек с подтвержденным диагнозом астма [1] .

2021: В мире насчитывается 360 млн людей с астмой

К сентябрю 2021 года в мире насчитывается около 360 млн человек, которым поставлен диагноз «бронхиальная астма». Об этом сообщил доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ПФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, к.м.н. Дмитрий Поляков.

По его данным, в России распространенность бронхиальной астмы среди взрослых составляет 6,9 %, среди детей и подростков колеблется от 10,6 до 16,9 % в разных регионах России.

В сентябре 2021 года ведущий программы «Жить здорово!» на Первом канале Андрей Продеус назвал главный признак астмы — бронхообструктивный синдром, который включает несколько характерных для астмы признаков: приступы кашля, затрудненное дыхание со свистом или хрипом на выдохе, а также чувство стеснения или тяжести в груди. При этом у детей до двух лет кашель может вызвать рвоту.

По данным Продеуса, к сентябрю 2021 года от астмы страдают около 10% всех детей, при этом у 80% из них болезнь проявляется в возрасте до пяти лет.

Дмитрий Поляков говорит, что астма развивается от внутренних (генетическая и половой) и внешних (аллергены, инфекционные агенты, неблагоприятные профессиональные факторы, продукты сгорания дизельного топлива, табачный дым) факторов. В детском возрасте бронхиальная астма чаще развивается у мальчиков, в подростковом возрасте — наоборот, у представителей женского пола. На развитие болезни влияет также наличие ожирения.

Распространенность астмы с годами не уменьшается и даже увеличивается. Ученые-медики пытаются это объяснить с помощью гигиенической гипотезы. Ее суть в том, что если в детстве человек живет в чистоте и редко сталкивается с бактериями и вирусами, то его иммунная система развивается неправильно и впоследствии бурно реагирует даже там, где не надо. Также на развитие болезни влияют грязный воздух, наследственность и наличие аллергии. [2]

2019: Создание регистра пациентов с тяжелой бронхиальной астмой на территории РФ

19 декабря 2019 года компания «АстраЗенека» сообщила, что в 2018 году Российское Респираторное Общество при поддержке компании «АстраЗенека» инициировало работу 5-летнего исследования по созданию «Регистра пациентов с тяжелой бронхиальной астмой на территории РФ», находящихся на лечении/наблюдении в амбулаторно-поликлинических, лечебно-профилактических учреждениях и диспансерах системы здравоохранения РФ. Подробнее здесь.

Легкая бронхиальная астма

В основе бронхиальной астмы (БА) любой степени тяжести лежит воспаление. Даже у пациентов с отсутствием каких-либо симптомов БА выявляются признаки субклинического воспаления, что подтверждено недавними исследованиями, сообщили в международной биофармацевтической компании «АстраЗенека» 19 апреля 2019 года.

Распространенность легкой БА по оценке экспертов составляет 50-70% среди всех больных БА. При этом контроль заболевания в этой группе наблюдается менее, чем у половины пациентов. По данным исследования, проведенного в Испании среди пациентов, получающих лечение, согласно Ступени 1 и 2, заболевание контролируется только у 52,4 и 43,4%, соответственно. В известном исследовании REALISE уровень контроля БА также был достаточно низким, а у 25% больных наблюдались тяжелые обострения астмы за предшествующие 12 месяцев.

По данным российского исследования НИКА, уровень контроля у больных легкой БА отмечался только у 39% больных.

Анализ смертей от астмы в Великобритании показал, что 9% больных, умерших от БА, получали лечение БА легкого течения. Таким образом становится очевидным, что пациенты с легкой БА все еще находятся в зоне риска развития тяжелых обострений астмы, и новые подходы к терапии для достижения общего контроля над БА являются обоснованными и необходимыми.

И это согласуется с рекомендациями, прописанными в кратком руководстве GINA 2019 (pocket-guide), доступном на сайте ginasthma.org, согласно которому для лечения БА рекомендовано применение комбинации низких доз ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС)-формотерол по потребности в качестве предпочтительной терапии для купирования приступов и симптомов у пациентов с любой степенью тяжести БА. Использование монотерапии короткодействующими бета-2 агонистами (КДБА) по потребности более не рекомендуется как предпочтительная симптоматическая терапия, подчеркнули в «АстраЗенека».

Обострения бронхиальной астмы (БА) часто несут угрозу физическому здоровью и создают высокий уровень эмоциональной нагрузки у пациентов. Несмотря на то, что БА является хроническим заболеванием, в основе которого лежит воспаление, пациентам с БА либо недостаточно часто назначают, либо они недостаточно часто применяют противовоспалительную базисную терапию, чрезмерно полагаясь на КДБА, применение которых может «маскировать» ухудшение симптомов заболевания. Монотерапия КДБА во время или после ухудшения симптомов БА не влияет на воспалительные процессы, лежащие в основе патогенеза заболевания. Таким образом сохраняется риск развития обострений БА и необходимость частого назначения пульс-терапии пероральными глюкокортикостероидами.

Убытки экономики

Астма приносит огромные убытки экономике: по оценкам CDC на 2018 год, страны ежегодно теряют до 1% национального ВВП из-за расходов на лечение больных, пропусков и простоев на работе в связи с больничными.

Прямые затраты российского здравоохранения, связанные с лечением астмы, составляют около 8,5 млрд. рублей, в том числе 66,6%, которые расходуется на стационарное лечение, еще 21,5% выделяются на закупку лекарств, 10,9% покрывают амбулаторно-поликлиническое лечение, 0,9% — вызовы скорой помощи. Но больше всего расходов связано с косвенными затратами, 64% составляют выплаты по листкам нетрудоспособности, 27,3% выплачиваются в качестве пособий по инвалидности.

Лечение

Астму нельзя излечить, но благодаря современным методам диагностики и лечения болезнь можно контролировать. При правильном лечении большинство астматиков могут достигнуть контроля над астмой, освободиться от её симптомов, значительно реже испытывать приступы или вообще их не иметь, реже нуждаться в специальных препаратах – то есть иметь возможность жить полной жизнью и практически не испытывать симптомов и обострений.

«Лечение бронхиальной астмы — долгое и кропотливое дело. Обычно рекомендуется комплексная терапия, при этом пациент должен исключить из своей повседневной жизни факторы, стимулирующие развитие болезни, такие как курение. Не менее медикаментозной терапии в процессе лечения важны диета и правильное питание, активный образ жизни. Больному выписывается целый комплекс препаратов, который состоит из базисных лекарств, обеспечивающих поддерживающую и противовоспалительную терапию, а также препаратов, купирующих астматические симптомы. Спектр доступных для широкого круга пациентов препаратов против астмы сегодня стал значительно шире, во многом, благодаря появлению на рынке воспроизведенных препаратов. Их используют 64% пациентов, причем 60% из них предпочитают именно отечественные препараты-аналоги», — рассказывал в апреле 2018 года генеральный директор фармацевтической компании «Натива» Александр Малин.

Читайте также:  Бронхообструктивный синдром у детей - причины симптомы диагностика и лечение основной причиной

Всемирный день борьбы с астмой

В качестве одной из профилактических мер, направленных на борьбу с астмой, является ежегодный Всемирный астма-день (World Asthma Day).

World Asthma Day был инициирован в 1998 году в рамках Глобальной Инициативы по Бронхиальной Астме (GINA) и с тех пор проходит в первый вторник мая.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма ширится в массах, сегодня в мире ею больны почти 300 миллионов взрослых и детей. Именно астма считается самым частым хроническим заболеванием детского возраста, истории жизни почти 15% маленьких россиян помечены этим неприятным диагнозом, и больных детей больше взрослых.

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Необычная особенность бронхиальной астмы: максимальная доля заболевания диагностируется в детстве, преимущественно, у мальчиков, к подростковому возрасту соотношение больных мальчиков и девочек выравнивается, а у взрослых астмой болеют преимущественно женщины.

В России болеют астмой десять из сотни взрослых, а всего около 7 миллионов, ежегодно чуть больше 40 тысяч не переживают очередной тяжёлый приступ заболевания. Самая высокая заболеваемость поразила шотландцев. Сырость и холод потворствуют астме, что знал даже Гиппократ, который и придумал называть возникающее приступообразное удушье астмой.

Отмечено, что чистота тоже ведёт к возрастанию частоты аллергии, и астмы как её клинического апогея. Забавный клинический случай произошёл в средневековье, итальянский врач без каких-либо снадобий вылечил епископа от астмы, прописав ему диету с упражнениями и, главное, замену старой перины.

Горожане болеют бронхиальной астмой чаще сельчан, потому что в слишком чистой цивилизации и загазованной урбанизации организм человека не приучается адекватно реагировать на воздействие разнообразных природных аллергенов, зато в воздухе постоянно плавают и летают разнообразные аэрополлютанты — вредные частицы техногенных производств. Замечено, что тяжесть астмы напрямую связана с социальным и нервным статусом пациента, чем нервознее его жизнь, тем сложнее протекает его болезнь.

Мы вам перезвоним

Провокаторы астмы

Причин для возникновения астмы много, её сегодня специалисты определяют как «гетерогенное» заболевание, буквально, разнородное или много причинное. Но точно известно, что на фоне хронического воспаления слизистых дыхательных путей возникает большинство случаев астмы, но отнюдь не все заболевания можно объяснить только этим. При астме организм неадекватно реагирует на какие-то определённые раздражители, когда ответ на присутствие неродного ему фактора больше, чем следует.

В роли запускающего болезнь чаще всего выступают аллергены, наполняющие внешнюю среду. Как правило, это природные аллергены, такие как домашняя пыль, шерсть животных, чешуйки хитинового покрова насекомых, споры грибов. Для возбуждения процесса достаточно микроскопической дозы аллергена, даже грамма не требуется. Кстати, научные исследования подтверждают, что чем реже ребёнок сталкивается с такими аллергенами, то есть чем чище окружающий его мир, тем больше вероятность развития у него астмы при первой встрече с ранее недоступным компонентом внешней среды. Так изгнали из квартир тараканов и у следующих поколений людей, никогда не встречавших домашних тараканов, участилась реакция на их аллергены.

Способствует формированию астмы, но не вызывает её, загазованность, профессиональные вредные вещества, табачный дым, продукты питания. Триггерами считают холодный сырой климат, значительные физические, а по факту почти спортивные у нетренированного человека, нагрузки. Сами по себе все они не являются аллергенами, но помогают аллергенам вредить, тоже сужая просвет бронхов. Существует даже астма физического усилия, проявляющаяся при физической нагрузке, как правило, связанная с неадекватным лечением.

У многих из нас существуют причины для возникновения астмы, связанные с работой, вернее, с обстановкой на рабочем месте. Эта форма так и называется — астма на рабочем месте. Веществ, способных вызвать заболевание — сотни, пыль домашняя совсем не похожа на пыль библиотечную, или уличную, или офисную. При рабочей астме к развитию приступа приводит «трудовая» пыль офиса, по составу не совпадающая с домашней. Аналогично происходит на каком-нибудь производстве, где в пыли имеются частицы красок и химических веществ, отсутствующие в квартирах. И получается, что для астмы всегда найдётся повод.

Внутренний настрой на астму

Но для развития астмы нужна и внутренняя предрасположенность. Предполагают наличие генетической предрасположенности, потому что хотя бы при одном больном астмой родителе в половине случаев ребёнок рискует унаследовать болезнь. Но конкретные гены, ответственные за появление болезни пока не нашли. Способствует развитию астмы избыточный вес, при котором брюшным жиром диафрагма оттесняется в грудную полость, из-за чего объём дыхания уменьшается, нижние отделы лёгких «сжаты» и в тепле и влажности размножаются залетевшие с воздухом бактерии.

Интересна особенность взаимоотношений заболевания с полом. В детстве астме больше подвержены мальчики, но не из-за «мужской» хромосомы или половых гормонов, а просто у них чуть меньше просвет бронхов, поэтому при воспалении бронхи легко перекрываются отёчной слизистой, формируя благоприятную среду для поддержания бактериального воспаления. У взрослых астма — женская болезнь, и тут она, по-видимому, сцеплена с выработкой половых гормонов, потому как приступы часто совпадают с менструациями.

Как возникает астма

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно. Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто. Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Слизистая в состоянии воспаления пропитана избытком жидкости и во множестве собираются иммунные клетки, по малейшему поводу выбрасывающие биологически активные вещества. Залетевший с воздушным потоком крохотный аллерген падает на рыхлую отёчную слизистую, и тут же к нему устремляются толпы иммунных клеток, выбрасывающих продукты, которые должны убить аллерген, но аллерген не живой организм, его нельзя убить. Слизистая ещё больше отекает, суживая просвет, и воздух может пройти по бронху только при приложении усилия. Начинается удушье, все нормальные люди боятся смерти от недостатка воздуха, а от выброса «гормонов страха» приступ ещё больше усиливается.

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении. Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа. У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Бронхиальная астма – не приговор!

11 декабря – Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Цель мероприятия – повышение знаний о заболевании среди населения и пациентов, выявление новых случаев на ранней стадии, информирование о профилактике. Согласно данным ВОЗ, астма встречается, по крайней мере, у 300 миллионов человек в мире. Диагноз не обозначает автоматическую инвалидность, и многие спортсмены-астматики имеют значительные спортивные достижения в разных видах спорта.

На актуальные вопросы о бронхиальной астме, лечении и профилактике ответила Елизавета Бычкова, главный внештатный детский специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Севастополя.

Бычкова.jpg

Что такое бронхиальная астма?

– Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным, то есть разнообразным по проявлениям заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, с наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируются по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

Гетерогенность БА проявляется различными фенотипами заболевания, многие из которых возможно выделить в обычной клинической практике.

Какая статистика заболевания по Севастополю?

– В РФ по данным проведенного в 2018 году эпидемиологического исследования, распространенность БА среди взрослых составляет 6,9%, а среди детей и подростков – около 10%. Бронхиальной астмой в нашем городе страдают 349 детей, взрослых пациентов около 2000 человек.

Какие бывают формы бронхиальной астмы?

– Различают три основные формы астмы: аллергическая, неаллергическая, смешанная.

Аллергическую провоцирует определенный аллерген или группа: домашняя пыль, продукты питания, пыльца, шерсть, плесневые грибки.

Неаллергическая возникает из-за гормональных изменений, хронических инфекций дыхательных путей, физической нагрузки. Обычно выявляется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Смешанная астма сочетает в себе признаки аллергической и неаллергической астмы.

Как проводится диагностика астмы?

– Для диагностики астмы используются клинические, лабораторные и функциональные методы.

Одним из самых доступных методов остается спирография с пробой на 400 мкг сальбутамола.

Она не проводится у детей младше 5 лет, но у детей постарше и взрослых входит в золотой стандарт для диагностики астмы.

Сколько ступеней у астмы по степени тяжести?

Степени тяжести три: легкая, средняя и тяжелая. Также бронхиальная астма классифицируется по ступеням.

Ступень №1 – периодическая астма, самая легкая форма. Приступы удушья редкие, легко купируются без вызова скорой помощи ингаляторами комбинированного действия типа формотерол/будесонид. Достаточно 1 ингаляции карманного ингалятора, и бронхоспазм уходит. Ночных приступов нет. Приоритет за комбинированными препаратами. Есть два варианта лечения: назначение ингаляционной гормональной терапии в низких дозах или использование ингаляторов короткого действия для снятия приступов.

Читайте также:  Как ставится диагноз астма Провокаторы астмы лор астма клиника официальный сайт москва.

Ступень №2 – легкая бронхиальная астма. Симптомы повторяются постоянно, но редко, ночных приступов почти нет. Также используются начатые на 1 ступени комбинированные ингаляционные препараты в необходимых минимальных дозах. Иногда препаратами выбора являются таблетированные препараты – ингибиторы лейкотриенов.

Ступень №3 – среднее течение бронхиальной астмы. Ночные приступы удушья являются критерием среднетяжелой бронхиальной астмы, базисная терапия для контроля заболевания усиливается. Выбор препаратов на данной ступени больше и использование различных доставочных устройств помогает добиться минимальных побочных эффектов. Обычно это ингаляторы 2 в 1. На первых двух ступенях пациент пользуется монопрепаратами, на третьей ступени – комбинированными препаратами. Срок действия дозированных ингаляторов – до 24 часов. Достаточно 1-2 ингаляции на сутки и приступов удушья не будет. Если пациент доверяет врачу и применяет базисную терапию, то заболевание будет под контролем.

Ступень №4 – тяжелая астма. Используются средние дозы комбинированного препарата и добавляются таблетки – ингибиторы лейкотриенов. Для детей старше 6 лет и взрослых добавляется тиотропия бромид, который используется для лечения ХОБЛ.

Ступень №5 – самая тяжелая, может быть контролируемая или нет. В Севастополе у детей есть возможность бесплатно получать дорогостоящую биологическую терапию, и мы этим гордимся. Это спасение для детей с неконтролируемой 4-5 ступенью астмы, когда обычные препараты не справляются. Для укола дети раз в месяц ложатся в больницу на 1 день, и астма контролируется. Она широко распространена в России, зарегистрировано 6 видов моноклональных антител для лечения бронхиальной астмы. В ряде стран такая терапия проводится амбулаторно.

Как лечится бронхиальная астма?

– Лечение на территории России проводится по клиническим рекомендациям, которые были приняты в 2019 году на основании международных согласительных документов. Они опубликованы на сайте Российского Респираторного Общества.

Лечение зависит от степени тяжести. Существует так называемая ступенчатая терапия, где есть «шаг вверх и шаг вниз». Если мы видим, что контроль над заболеванием теряется, ребенок нуждается в ингаляторах короткого действия, мы делаем «шаг вверх» и усиливаем терапию. Если за три месяца терапии все хорошо, приступов удушья нет, мы делаем «шаг вниз», снижаем терапию, но совсем не отменяем.

Астма идет волнообразно и требует контроля. Пациенты с бронхиальной астмой входят в категорию регионального льготного обеспечения и препараты для лечения астмы получают бесплатно.

Что делать, если пациент с бронхиальной астмой заболел COVID-19?

– Любое острое заболевание, в том числе COVID-19, усиливает действие хронической болезни. Самое главное – ни в коем случае не отменять базисную ступенчатую терапию, контролирующую здоровье ребенка. При заболевании COVID-19 лечение остается в том же объеме, и мы наблюдаем за состоянием пациента. При ухудшении астмы, терапия усиливается, при нормальном течении лечение не меняется, но и не уменьшается.

Какие меры профилактики бронхиальной астмы?

Гипоаллергенный быт. При аллергической астме нужно удалить раздражающие триггерные факторы: перьевые подушки, пледы, домашние животные, ковры, мягкие игрушки.

Домашняя пыль – аллерген, который невозможно убрать, поэтому нужно ежедневно пылесосить, проветривать, делать влажную уборку, гулять на свежем воздухе. Во время цветения прогулки ограничить, окна занавесить мелкоячеистой, как марля, сеткой, смачивать ее, чтобы пыльца не летела в квартиру или использовать очистители воздуха.

Астма утяжеляется при ожирении, поэтому нужно следить за питанием и сбросить лишний вес.

Закаливание. Закаливание остается отличным инструментом для улучшения состояния ребенка.

Формирование активного защитного рефлекса в виде прилива крови к коже после холодового воздействия позволяет уменьшить количество эпизодов ОРВИ.

Вакцинация. Если ребенок вакцинирован от гриппа, пневмококка, то он меньше болеет острыми простудными заболеваниями, и астма меньше обостряется.

Вакцинация важна независимо от вида и степени заболевания. Есть много вакцин, где астма является показанием. Дети в эпоху пандемии должны быть вакцинированы как минимум от гриппа и пневмококка.

Делать вакцинацию стоит до начала сезона ОРВИ. В наших условиях это август – сентябрь. Астма вне периода обострения не является противопоказанием от вакцинации.

Что посоветуете жителям для предупреждения астмы?

– Важно вести здоровый образ жизни, выбирать здорового партнера для создания семьи, заботиться о здоровье всех членов своей семьи, вакцинироваться и быть оптимистом!

Всем, а не только будущим родителям, нужно отказаться от курения – это серьезный фактор риска для закладки астмы и других заболеваний. При вдыхании табачного дыма, айкоса или других токсичных веществ, риск рождения ребенка с бронхиальной астмой повышается до 60%.

Приступ удушья при астме

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Фото

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний в нашей стране. По данным статистики, этим недугом в России страдают более 25 % населения, большая часть из которых дети. Количество больных за последние два года увеличилось почти в 2 раза. Чаще всего заболевание возникают в возрасте до 10-ти лет. Самое опасное в этом заболевании — приступ удушья. Астма может быть как приобретенной, так и наследственной. Приступ начинается в любой момент, даже во время сна. Поэтому важно знать, как помочь человеку справиться с этим припадком.

Приступы удушья при астме: причины

Заболевание заставляет человека постоянно жить в страхе перед следующим приступом. Удушье при бронхиальной астме ведет к кислородному голоданию. При этом происходят:

  • Спазм мускулатуры бронхов;
  • Отек слизистой оболочки;
  • Закупорка мелких бронхов.

Иногда больной заранее чувствует приближение очередного приступа удушья при астме. Выдыхать воздух человеку становится все тяжелее. При выпускании воздуха он начинает издавать «свистящий» и хрипящий звук. Кожа человека бледнеет, а губы синеют. Это связано с тем, что кровь не получает необходимого количества кислорода. Завершается припадок сильным кашлем. При этом у больного выделяется вязкая мокрота.

Основными причинами приступа удушья при бронхиальной астме являются:

Фото

  • Пыль;
  • Шерсть домашних животных;
  • Нервное напряжение;
  • Пыльца цветущих растений;
  • Стресс;
  • Парфюмерия.

При бронхиальной астме удушье также может быть спровоцировано большими физическими нагрузками. Возникают приступы при резком снижении температуры воздуха или из-за микроорганизмов, которые попали в бронхи.

Сопровождение врачом куратором

Методы диагностики

Когда у человека возникает первый приступ удушья, он не всегда понимает, в чем его причина. Специалист для определения причины удушья назначает пациенту:

Основные методы диагностики приступа удушья при бронхиальной астме

Методика диагностики Время
Бронхоскопия 20 минут
Рентген легких 10 минут
Общий анализ крови 10 минут
Анализ крови на IgE 10 минут

Какой врач лечит приступы удушья при бронхиальной астме?

Назначить эффективное лечение и купировать приступ удушья при бронхиальной астме сможет:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Приступы удушья при бронхиальной астме: первая помощь

В начале заболевания люди могут даже не догадываться о предстоящем приступе. Дети же, переживая его, испытывают огромный стресс. Поэтому так важно знать, как правильно оказать первую помощь при приступе удушья. Бронхиальная астма приводит к панике, которая только усугубляет ситуацию.

Если на ваших глазах у человека начался приступ, то вам необходимо удостовериться, нет ли у него с собой лекарственных препаратов, которые помогают купировать астму. Медицинские средства подбираются каждому пациенту индивидуально лечащим врачом в зависимости от чувствительности пациента, частоты возникновения удушья, формы заболевания. Препараты могут быть как в форме таблеток, так и в виде ингаляторов карманного типа. Чаще всего используются последние средства, которые впрыскиваются непосредственно в бронхи. Они снимают спазм в течение нескольких минут.

При приступе больному необходимо сидеть, а руки его должны упираться в стол или спинку стула. Ослабьте его галстук или расстегните плотно прилегающий ворот рубашки. По возможности откройте окна, чтобы обеспечить доступ кислорода. Ноги человека рекомендуется погрузить в емкость с горячей водой до голеней.

При повторном приступе, который длится более пятнадцати минут, необходимо вызвать «Скорую помощь» или привезти больного в стационар самостоятельно.

Как снять приступ удушья при астме?

При возникновении удушья врачи рекомендуют не откладывать применение лекарственных препаратов. Однако, как снять приступ удушья при астме, когда у больного нет с собой никаких медицинских средств? До того, как прибудет «Скорая помощь», можно облегчить состояние человека. Постарайтесь успокоить его и нормализовать дыхание. Для этого можно принять любое антигистаминное средство. Эти противоаллергенные препараты особенно действенны в самом начале приступа. Горчичники, поставленные на грудь, также облегчат дыхание при сильном спазме.

Профилактика приступов удушья при бронхиальной астме

Отказ от курения и алкоголя, регулярные физические упражнения укрепят иммунитет, уменьшат количество приступов. Профилактика удушья при бронхиальной астме включает:

  • Массаж грудины и межреберной области;
  • Добавление в рацион меда и прополиса;
  • Регулярный прием активированного березового угля;
  • Выполнение ингаляций перед сном.

Еще одним действенным методом профилактики приступов является баночный массаж. Его проводить можно даже в домашних условиях. Процедура в среднем длится не более 10 минут. Для проведения массажа вам понадобятся:

  • Вазелин;
  • Ватный тампон;
  • Спички;
  • Медицинская банка;
  • Спирт.

Спину больного необходимо обильно смазать вазелином. Тампон нужно смочить спиртом и поджечь. Опустить его на несколько секунд в банку. Вынуть тампон. Быстро приложить банку к спине и водить вверх-вниз.

Читайте также:  Бронхиальная астма - причины симптомы диагностика и лечение от чего появляется астма у взрослых

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Бронхиальная астма

Грипп является одной из значимых медико-экономических проблем здравоохранения во всем мире в силу высокого уровня заболеваемости и контагиозности, что приводит к большим экономическим потерям.

В последнее время все чаще изучается влияние неправильного питания на возникновение и прогрессирование бронхиальной астмы (БА) и ожирения. Ожирение представляет собой пандемию XXI века. В настоящий момент имеются данные о влиянии ожирения на риск развития

Бронхиальная астма повышает риск тяжелого течения COVID-19. Однако, согласно последним исследованиям, используемые для лечения астмы ингаляционные глюкокортикостероиды, в частности будесонид, могут оказывать протективный эффект и снижать риск осложнений.

Изучено влияние вида вскармливания на реализацию атопических заболеваний у детей, рожденных от матерей, страдающих бронхиальной астмой. Показано, что одним из методов профилактики ранней реализации клинических симптомов пищевой аллергии при невозможности

Бактериальные лизаты имеют давнюю историю применения для профилактики респираторных инфекций в уязвимых группах населения, таких как дети. В последнее десятилетие наблюдается увеличение как количества, так и качества исследований, предоставляющих новые да

В статье приведены основные понятия о неатопической астме отдельно и эндотипах и фенотипах астмы у детей и взрослых; рассмотрены подходы к фармакотерапии таких пациентов. Описан клинический случай неатопической астмы у ребенка 14 лет.

Изучена распространенность аллергического ринита, хронической обструктивной болезни легких, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, артериальной гипертензии, хронической ишемической болезни сердца, сахарного диабета и онкологических заболеваний у больных

Для объяснения механизмов развития хронического кашля предложена концепция гиперчувствительного кашлевого синдрома (ГЧКС), а хронический кашель у больных БА, ГЭРБ, риносинуситами рекомендуют рассматривать как клинические фенотипы ГЧКС.

Проведено исследование с участием больных аллергической бронхиальной астмой, коморбидной с аллергическим ринитом и атопическим дерматитом, с целью повышения эффективности лечения при поливалентной сенсибилизации за счет введения аллергенспецифической имму

Распространенность сезонного аллергического ринита с/без бронхиальной астмы у сенсибилизированных пациентов зависит от многих факторов внешней среды: климато-географического положения региона, экспозиции пыльцы, коморбидных заболеваний и т. п. Изучение ло

В статье представлены данные о роли оксидативного стресса в патогенезе бронхиальной астмы и влияние антиоксидантной терапии на клиническое течение данного заболевания.

Рассмотрены возможности фармакотерапии бронхиальной астмы, подходы к выбору препарата базисной терапии, в том числе у детей с различными фенотипами бронхиальной астмы.

Рассмотрено применение комбинированного способа вакцинопрофилактики гриппа с последовательным применением интерферона-альфа и противогриппозной вакцины у детей с бронхиальной астмой. Данный способ рекомендуется для иммунопрофилактики гриппа и острых респи

В обзоре представлены данные о влиянии ожирения на течение бронхиальной астмы (БА). В связи с доказанной ролью системного воспаления при фенотипе БА в сочетании с ожирением рассматриваются возможности системного противовоспалительного лечения антилейкотри

В статье представлены возможности коррекции перекисного окисления липидов у пациентов с бронхиальной астмой и влияние антиоксидантной терапии на клиническое течение данного заболевания.

Рассмотрены причины развития легочных кровохарканий и кровотечений у больных бронхиальной астмой. Описаны легочные артериовенозные мальформации — клиническая картина, методы диагностики, подходы к лечению. Приведен клинический случай.

В статье представлены современные данные о роли мутаций гена филаггрина в формировании аллергических болезней.

Противовоспалительные препараты — основа патогенетического лечения бронхиальной астмы. Цель этого обзора обобщить клинический опыт и знания об ингаляционных глюкокортикостероидах и антилейкотриеновых препаратах, рассмотреть их показания и эффективность на

В статье представлены современные данные о гене SPINK5, кодирующем ингибитор сериновых протеаз (LEKTI), участвующий в поддержании барьерной функции эпидермиса, противовоспалительной и антимикробной защите эпителия.

Широкая распространенность астмы, изменение тяжести ее течения, неудовлетворенность результатами терапии тяжелой астмы побуждают к углублению исследований по фенотипированию астмы. Индивидуальный подход к диагностике и лечению астмы у подростков всегда до

Актуальные проблемы

Новости

Специализации

  • Premium
  • Аллергология
  • Бронхопульмонология
  • Вакцинопрофилактика
  • Гастроэнтерология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Иммунология
  • Инфекции
  • Кардиология
  • ЛОР-патология
  • Медтехника
  • Неотложная помощь
  • Нутрициология
  • Онкология
  • Педиатрия
  • Психоневрология
  • Ревматология
  • Сезонная аллергия
  • Терапия
  • Уронефрология
  • Фармакология
  • Эндокринология
  • ИТ в здравоохранении

свежий номер #04/22

Лечащий врач #04/22

Календарь событий:

Российский Фармацевтический Форум им. Н.А. Семашко дата окончания: 18 Мая 2022 Место проведения: Отель «Коринтия Санкт-Петербург»

Открыта регистрация на бесплатную конференцию «Амбулаторный прием» дата окончания: 17 Мая 2022 Место проведения: ул. Новый Арбат 36, Правительство Москвы и онлайн

IV Международный конгресс «Health age. Активное долголетие» дата окончания: 24 Мая 2022 Место проведения: Москва, конгресс-центр Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ул. Трубецкая 8

Бронхиальная астма у детей

Каждый год 11 декабря во всем мире отмечают День борьбы с бронхиальной астмой. Еще 20 лет назад такой диагноз для ребенка родители воспринимали как приговор. Как сегодня лечат бронхиальную астму у детей? И какие современные методы терапии доступны в рамках полиса ОМС?

Что такое бронхиальная астма?

Термин «бронхиальная астма» переводится с греческого как «тяжелое дыхание». Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей неинфекционной природы. В его основе лежит бронхоспазм (сужение просвета бронхов), который служит ответом на аллергическую реакцию. В результате у пациента появляется одышка, чувство стеснения в груди, кашель.

Лечение бронхиальной астмы по полису ОМС

Бронхиальная астма, согласно статистике ВОЗ, встречается у 5% детей. Причины появления заболевания до конца не изучены. В число наиболее предрасполагающих факторов входит наследственность (наличие бронхиальной астмы у родственников), проявление аллергии с рождения, а также неблагоприятные условия окружающей среды в месте проживания ребенка (курение взрослых, плохая экологическая обстановка и др.).

Кто чаще всего становится вашими пациентами?

В первую очередь, в группе риска по бронхиальной астме находятся дети, у которых кто-то из родственников уже страдал от данного заболевания. Чаще всего имеет значение плохая наследственность со стороны мамы. Также мы, аллергологи-иммунологи, обращаем особое внимание на маленьких пациентов, у которых с рождения наблюдались признаки какого-либо аллергического заболевания (например, атопического дерматита или аллергического конъюктивита) или в анамнезе имеют место рецидивирующие обструктивные бронхиты. Именно у таких детей существует высокий риск формирования классической бронхиальной астмы. Обычно этот диагноз ставят после 6-7 лет во избежание гипердиагностики данного заболевания.

врач иммунолог-аллерголог, педиатр, к.м.н.,
заведующая отделением аллергологии и иммунологии ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского.

Н.В. Зиновьева, врач иммунолог-аллерголог, педиатр, к.м.н., заведующая отделением аллергологии и иммунологии ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского

Методы диагностики

Для постановки диагноза «бронхиальная астма» у маленьких детей используют аллергологические тесты: кожная проба или взятие крови на определение специфических иммуноглобулинов E. Детям старше 5-6 лет проводят спирометрию — инструментальное обследования для оценки функций внешнего дыхания.

Дыхательные пути — здоровые и при астме

Дыхательные пути здорового человека и астматика

Симптомы заболевания

Типичными симптомами острого течения бронхиальной астмы служит кашель, одышка с затрудненным выдохом и свистящими сухими хрипами, которые слышны даже на расстоянии. Их отличительная черта — регулярность повторения в течение года. Такие симптомы чаще возникают при воздействии значимого аллергена, на фон ОРВИ, при физической, эмоциональной нагрузках.

Как родителям распознать приступ бронхиальной астмы у маленького ребенка?

Родителей должен насторожить кашель, одышка, свистящее дыхание, которые могут возникнуть либо внезапно, либо на фоне ОРВИ, физических упражнений. Для купирования приступа у ребенка всегда должен быть под рукой карманный ингалятор, выписанный по назначению врача.

Однако у маленького ребенка в возрасте от 1 года до 3-х лет не специалисту распознать бронхиальную астму довольно сложно. Такие дети еще не умеют правильно формулировать свои жалобы. Поэтому при малейших изменениях в состоянии здоровья малыша не стоит списывать все на «недолеченное ОРЗ», а сразу обратиться за консультацией к врачу-аллергологу.

врач иммунолог-аллерголог, педиатр, к.м.н.,
заведующая отделением аллергологии и иммунологии ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского.

Н.В. Зиновьева, врач иммунолог-аллерголог, педиатр, к.м.н., заведующая отделением аллергологии и иммунологии ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского

Как лечат бронхиальную астму?

К сожалению, на сегодняшний день медицина не в силах вылечить ребенка от бронхиальной астмы: если такой диагноз поставлен, он сохраняется на протяжении всей жизни. Однако современные алгоритмы терапии способны сделать болезнь управляемой и устранить появление симптомов или минимизировать частоту приступов.

К эффективным методам лечения бронхиальной астмы относятся.

Медикаментозная терапия.

Лечение сопутствующих патологий.

Лечебная физкультура.

Есть ли ограничения в быту для детей с бронхиальной астмой?

Несмотря на то, что бронхиальная астма относится к разряду хронических заболеваний, это не означает, что ребенок инвалид и не может вести такой же образ жизни, как его ровесники. Он должен заниматься спортом и иметь регулярную физическую нагрузку. Другое дело, что во всем нужен разумный подход. К примеру, бег на длинные дистанции противопоказан, в то время как плавание в бассейне или игра в футбол только приветствуется. Если говорить о радикальных ограничениях, то они касаются лишь исключения контактов с подтвержденными аллергенами. Допустим, при аллергии на шерсть животных, не стоит дома заводить кота. А при аллергии на пыль не надо в присутствии ребенка делать в квартирекапитальный ремонт.

врач иммунолог-аллерголог, педиатр, к.м.н.,
заведующая отделением аллергологии и иммунологии ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского.

Н.В. Зиновьева, врач иммунолог-аллерголог, педиатр, к.м.н., заведующая отделением аллергологии и иммунологии ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского

Лечение бронхиальной астмы в Москве бесплатно по полису ОМС

Программа обязательного медицинского страхования (ОМС) предполагает возможность бесплатного лечения бронхиальной астмы всем пациентам, которые имеют гражданство РФ.

Жителям других регионов, чтобы попасть на плановое лечение в одну из городских больниц Москвы, нужно оставить заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Зиновьевой Натальей Валентиновной,
врачом-иммунологом-аллергологом, педиатром, к.м.н.,
заведующей отделением аллергологии и иммунологии ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Вы пропустили