Медицинская энциклопедия г. Москвы

Боль в горле

Май 29, 2019

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

  • Причины появления боли в горле
    • Инфекционные причины боли
    • Неинфекционные причины

    Боль в горле – распространенный симптом. По статистике, 5% пациентов ЛОР-врачей и терапевтов предъявляют именно эту жалобу 3 . Она доминирует при острых респираторных вирусных заболеваниях (ОРВИ) и ангинах 3 , однако ее появление может быть вызвано и другими причинами.

    Боль в горле

    Причины появления боли в горле

    Возникновение боли связано с воспалением тканей глотки или механическим раздражением большого количества нервных окончаний, находящихся в ее стенках 1 .

    При этом ощущения могут быть самыми разными – от першения, покалывания, рези и сухости до собственно боли: односторонней или двусторонней, умеренной или сильной, резкой, царапающей или давящей, усиливающейся при глотании, отдающей в ухо, висок или зубы 1 .

    Инфекционные причины боли

    Практически любое инфекционно-воспалительное заболевание верхних дыхательных путей сопровождается дискомфортом в глотке различной степени выраженности.

    1. ОРВИ

    Чаще всего к появлению ощущений сухости, першения в горле приводят респираторные вирусные инфекции 2 . Дискомфорт, связанный с развитием фарингита (воспаления слизистой оболочки глотки), заставляет больного все время покашливать. Из-за скопления слизи на задней поверхности глотки приходится постоянно делать глотательные движения 1 , при которых боль усиливается и становится режущей.

    Отличительная черта боли в горле при ОРВИ в том, что ей всегда сопутствуют насморк и кашель. По сути, само заболевание начинается с насморка и недомогания, а боль присоединяется на втором этапе. Даже при отсутствии повышенной температуры нарушаются сон и общее состояние, появляются раздражительность и слабость 1 .

    Боль в горле

    ОРВИ могут вызывать разные вирусы. В 30-50% случаев – это риновирусы, излюбленным местом «обитания» которых являются нос и носоглотка 1 . Вирусы гриппа и парагриппа, вызывающие ларингит (воспаление гортани), становятся причиной заболевания у 5-15% больных 1 . При этом боль в глотке сочетается с лихорадкой, ознобами, лающим кашлем, осиплостью голоса и затрудненным дыханием. Вдыхание холодного или загрязненного воздуха и продолжительные разговоры еще больше усиливают дискомфорт.

    Лечение ОРВИ преимущественно симптоматическое, включающее жаропонижающие препараты (при необходимости), промывания носа физиологическим раствором 1,3 . С воспалением глотки помогают справиться антисептические препараты в виде растворов для полоскания горла, аэрозолей для орошения глотки, рассасывающихся таблеток 3 .

    2. Ангина

    Ангина (острый тонзиллит) – острое инфекционное заболевание, при котором в большинстве случаев поражаются небные миндалины 1 . В качестве возбудителя инфекции нередко выступают стрептококки, реже стафилококки, коринебактерии, нейссерии, грибы и другие микроорганизмы 1 .

    Боль в горле при ангине может быть очень сильной. Температура повышается до 38 0 С и выше, появляется озноб. Увеличиваются шейные лимфатические узлы. При этом кашель и насморк, характерные для ОРВИ, отсутствуют 2 .

    Ангина бывает катаральной, фолликулярной и лакунарной. При катаральной ангине миндалины, небные дужки и маленький язычок выглядят красными и отечными. Глоточные симптомы ограничиваются першением и резью при глотании.

    При фолликулярном тонзиллите гланды увеличиваются, практически закрывая проход из полости рта в глотку, на них появляются «белые точки» – наполненные гноем фолликулы. Боль усиливается.

    При лакунарной ангине на миндалинах выступает гной, возникает ощущение сдавливания горла, но затруднения при глотании становятся менее выраженными.

    Лечение легкой катаральной ангины может ограничиваться местными процедурами с использованием антибактериальных и антисептических препаратов. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни обязательна антибактериальная терапия – ее назначает врач с учетом вида возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

    3. Паратонзиллярный абсцесс

    Паратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение острого или хронического тонзиллита, когда инфекция из миндалин попадает в окружающие их рыхлые (паратонзиллярные) ткани 1 . Воспаление приводит к формированию ограниченного гнойника – абсцесса.

    Формирование абсцесса сопровождается резким повышением температуры. Боли в горле нарастают и становятся настолько сильными, что невозможно проглотить даже слюну 2 . Изменяется голос, он становится глухим, шепелявым. Из-за спазма жевательной мускулатуры и боли человеку сложно открывать рот. Голова наклоняется вперед и в больную сторону.

    При осмотре миндалины выглядят воспаленными и отечными, причем одна из них увеличена в большей степени. Небный язычок отклоняется в сторону здоровой гланды. Увеличиваются шейные лимфатические узлы.

    Лечение паратонзиллярного абсцесса подразумевает его вскрытие на фоне антибактериальной терапии. Полоскания горла растворами антисептиков, рассасывающиеся таблетки и аэрозоли для орошения глотки с антибактериальным и противовоспалительным действием помогают быстрее справиться с инфекцией и облегчают боли при глотании.

    4. Инфекционный мононуклеоз

    Инфекционный мононуклеоз – болезнь, которую вызывают вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусы герпеса, аденовирусы и другие поражающие лимфатическую систему микроорганизмы 2 . Глоточные симптомы при этом напоминают ангину. Кроме того, увеличиваются печень, селезенка, шейные, паховые и подмышечные лимфатические узлы 2 . Вкупе с результатами анализов крови это позволяет поставить правильный диагноз.

    Лечение сложное, комплексное. Антибиотики в этом случае неэффективны, их не применяют. Справиться с симптомами поражения глотки при инфекционном мононуклеозе помогают полоскания и орошения горла, рассасывающиеся таблетки с антисептиками и анестетиками 2 .

    5. Специфические заболевания глотки

    Боль в горле может быть связана с общими инфекциями, например, с туберкулезным, сифилитическим или грибковым поражением глотки. Такие инфекции, как корь, скарлатину и коклюш тоже сопровождает дискомфорт в области горла.

    При этом всегда присутствуют другие симптомы болезни, но разобраться в них самому крайне сложно – нужно обратиться к врачу. Он проведет обследование и назначит соответствующее лечение.

    Неинфекционные причины

    Дискомфорт в горле вызывают не только инфекции. Он может возникать в результате воздействия факторов, не связанных с микробами, например:

    • вследствие переохлаждения слизистой оболочки глотки при вдыхании морозного воздуха, употреблении мороженого или холодных напитков;

    Боль в горле

    • из-за термического ожога слизистой горячими напитками и пищей, паром при ингаляциях или в бане и т. д.;
    • при химическом ожоге слизистой кислотами и щелочами, концентрированными спиртовыми растворами;
    • при употреблении острых блюд, приправленных кайенским перцем и перцем чили;
    • в результате длительного раздражения глотки при вдыхании воздуха, содержащего механические или химические примеси (промышленные или бытовые, табачный дым, выхлопные газы автомобилей);
    • при попадании инородных тел в глотку, например, рыбных костей.

    Все эти факторы могут приводить к развитию фарингита со всеми характерными для него симптомами.

    Болевые ощущения в глотке также могут сопутствовать различным неинфекционным болезням 1 :

    • аллергическим заболеваниям (при попадании аллергенов в дыхательные пути);
    • опухолям глотки (доброкачественным и злокачественным);
    • воспалению щитовидной железы (острому и подострому тиреоидиту);
    • ларингофарингеальному рефлюксу – забросу содержащего кислоту желудочного сока в пищевод, а из него в глотку и гортань 1 .

    Во всех этих случаях глоточному дискомфорту сопутствуют симптомы, характерные для конкретной патологии. К примеру, типичные для фарингита першение и ощущение «комка» в горле при ларингофарингеальном рефлюксе соседствуют с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта 2 . У больных нередко бывают отрыжка и изжога. Язык обложен налетом, отечен, с отпечатками зубов по краям, десны кровоточат. При этом антибиотики, обычно помогающие при инфекционном фарингите, оказываются неэффективными 2 . Зато антацидные препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого, приносят облегчение 2 .

    Что делать, если болит горло

    Если боль появилась как симптом легкого ОРВИ или на фоне небольшого механического, термического или химического раздражения тканей глотки, можно попробовать справиться с ней самостоятельно, с помощью средств симптоматической терапии. В остальных случаях лучше обратиться к врачу, чтобы точно установить причину дискомфорта и подобрать соответствующее диагнозу лечение.

    Показанием для визита к оториноларингологу также является длительно сохраняющийся дискомфорт в горле вне зависимости от степени его выраженности.

    Средства и способы лечения боли в горле

    Чтобы быстро справиться с неприятными ощущениями в горле, в первую очередь нужно устранить факторы, способные вызвать раздражение и без того воспаленной слизистой 1,2,3 . Для этого по возможности следует избегать продолжительных разговоров, стараться дышать через нос, отказаться от курения и употребления алкоголя.

    Лучше воздержаться от употребления слишком горячих и холодных, кислых, чрезмерно сладких напитков, соленых, пряных и острых блюд. Пищу принимать в измельченном виде, приготовленную на пару, тушеную и слегка теплую.

    Боль в горле

    Смягчить слизистую глотки поможет частое и обильное теплое питье 1 : простая питьевая или негазированная минеральная вода, травяные чаи, отвар шиповника. Общее количество жидкости – не менее 2 литров в сутки 1 .

    При фарингите, тонзиллите и ларингите горло нужно держать в тепле 1 . Согревающий компресс на шею и теплый шарф – то, что нужно.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение воспалительных заболеваний глотки включает общую и симптоматическую терапию. В качестве метода борьбы с инфекцией врач может назначить противовирусные или антибактериальные препараты 1,3 . Как правило, при легком течении болезни необходимости в их использовании не возникает 1 . В среднетяжелых и тяжелых случаях препарат подбирают индивидуально с учетом вида возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам 1 .

    В качестве местных средств от боли в горле используются комбинированные препараты на основе антисептиков, обладающих антимикробным действием, и анестетиков — компонентов с обезболивающими свойствами 1 . В аптеке такие лекарства продаются без рецепта в виде растворов для полосканий, аэрозолей для орошения глотки, таблеток для рассасывания 1 . В линейке препаратов ГЕКСОРАЛ ® представлены все эти лекарственные формы.

      на основе гексэтидина можно использовать не только взрослым, но и детям, начиная с возраста 3 лет 4 . Гексэтидин обладает широким спектром противомикробного действия, активен в отношении некоторых вирусов, способен оказывать легкое обезболивающее действие 4 , помогает бороться с болью в горле и способствует очищению слизистой глотки. снабжен специальной насадкой, позволяющей распылять препарат равномерно по всей слизистой глотки 5 . Если в семье болеют несколько человек, стоит обратить внимание на ГЕКСОРАЛ ® аэрозоль для всей семьи, имеющий несколько разноцветных насадок для индивидуального использования 6 .

    Для использования в течение дня удобны таблетированые формы ГЕКСОРАЛ ® .

    Боль в горле

      со вкусом мяты на основе антисептика хлоргексидина и местного анестетика бензокаина может дополнить традиционное лечение фарингита у детей от 4 лет и взрослых 7 . со вкусом апельсина, лимона, черной смородины, мяты и лимона может подойти как взрослым, так и детям, начиная с возраста 6 лет 8 . благодаря наличию в составе мощного анестетика лидокаина помогает бороться даже с сильной болью в горле 9 .

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    Лечение тонзиллита

    Многим знаком диагноз тонзиллит. Это неприятное заболевание может застать врасплох и помешать Вам вести нормальный образ жизни. Тонзиллит на сегодняшний день является актуальной проблемой, так как может возникнуть в любом возрасте и при различных заболеваниях, таких как герпес, дифтерия, стрептококковые инфекции, скарлатина и другие. Нередко тонзиллит (или попросту ангина) выступает как самостоятельное заболевание. Чтобы разобраться в диагнозе и начать правильное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом. Помните, что самолечение может привести к осложнениям. Что же такое тонзиллит? И как справиться с этим недугом? Ответы на эти вопросы рассмотрим ниже.

    Лечение тонзиллита

    Формы тонзиллитов

    Тонзиллит (или ангина) – воспаление небных миндалин, часто сопровождает простудные заболевания.

    Виды ангин

    Ангины бывают острые:

    • Банальные (вульгарные или типичные) ангины: бывают катаральные, фолликулярные, лакунарные, смешанные.
    • Атипичные ангины: герпетическая, ангина Симановскоего-Плаута- Венсана, флегмонозная, грибковая и смешанная формы. Обычно протекают тяжело, так как проявляются на фоне снижения иммунитета.
    • Ангины, ассоциированные с инфекционными заболеваниями (при скарлатине, дифтерии, ангина при ВИЧ-инфекции и другие).
    • Ангины при заболеваниях крови: моноцитарная, агранулоцитарная, ангины при лейкозах.

    Так же тонзиллиты бывают и хроническими (компенсированные и декомпенсированные) 1 .

    Интересный факт!

    В глотке находится наша защита от инфекций – анатомическая структура, состоящая из лимфоидной ткани. Лимфоидные элементы в глотке расположены вокруг зева в виде кольца, поэтому он получил название «лимфаденоидного глоточного кольца» Вальдейера-Пирогова. Образуют его две нёбные миндалины (те, которые иногда называют «гланды»), одна глоточная или носоглоточная (располагается на задней стенке глотки), одна язычная (скопление лимфоидных фолликулов у корня языка) и две трубные (находятся в толще слизистой оболочки носоглотки около отверстий евстахиевых труб). Трубные миндалины наиболее выражены у детей до 5-7 лет, а позже претерпевают обратное развитие. У взрослых из-за малого размера они почти незаметны.

    Глоточное кольцо является дополнительным барьером для бактерий между внешней и внутренней средой организма. Так же в этих структурах вырабатываются антитела и лимфоциты – клетки иммунного ответа.

    Острый тонзиллит

    Это острое воспалительное заболевание небных миндалин. Слизистая оболочка их становятся отечна, гиперемирована, могут появляться гнойные налеты в криптах миндалин. Но в зависимости от факторов, вызвавших болезнь и состояния пациента, процесс не ограничивается поражением одних лишь миндалин. Сильная инфекция может захватить весь организм. Наиболее опасны такие осложнения как ревматические пороки сердца, поражение суставов, почек (гломерулонефрит). Поэтому самолечение может быть опасно. Для правильной диагностики и эффективного лечения необходимо обратиться к специалисту.

    Гнойный тонзиллит – одна из форм ангины, может являться осложнением острого или хронического тонзиллита. Характеризуется наличием гнойного отделяемого в криптах небных миндалин. Чаще сопровождает бактериальную инфекцию. Неправильное лечение может привести к хронизации процесса.

    Хронический тонзиллит – стойкое хроническое воспаление нёбных миндалин, характеризующееся рецидивирующими обострениями в виде ангин, вялотекущим течением, снижением резистентности организма против инфекции. Незначительное переохлаждение или сквозняк вызывают обострение тонзиллита. В патогенезе хронического воспалительного процесса в миндалинах играют роль многие факторы. Наиболее часто заболевание возникает после повторных ангин. Хронический тонзиллит бывает двух видов: компенсированный и декомпенсированный. Это важно для дальнейшей тактики лечения.

    При компенсированном хроническом тонзиллите при осмотре выявляются некоторая рыхлость миндалин, гиперемия, отек, гнойные пробки или налеты в криптах миндалин, однако процесс этот ограничен миндалиной, не распространяется за ее пределы. Это шаткое равновесие между местным иммунитетом и устойчивостью организма с одной стороны, и наличием патогенных организмов в воспаленных миндалинах с другой, при неблагоприятном течении болезни может сместиться в сторону декомпенсации. При декомпенсированном хроническом поражении лимфоидного аппарата глотки местные признаки хронического тонзиллита, как правило, отчетливо выражены. При этой форме часто возникают обострения в виде ангин, перитонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, регионарных лимфаденитов, а в клинически запущенных случаях – нарушение в работе других органов и систем (патология почек, формирование потоков сердца, суставной синдром, поражение нервной системы).

    Симптомы тонзиллита

    Клинические проявления достаточно разнообразны и зависят от вида тонзиллита. Заболевание дебютирует остро, на фоне переохлаждения или перенесенного стресса. Сначала появляется боль в горле. Она может усиливаться при глотании, после курения, употребления твердой сухой пищи. Присоединяется кашель, чувство инородного тела в горле, «саднение», першение в глотке. Температура тела повышается, пациент чувствует слабость, разбитость, недомогание, быстро утомляется, отмечаются боли в суставах, мышцах. При осмотре врач выявляет увеличенные и болезненные подчелюстные и шейные лимфатические узлы, фарингоскопическая картина варьирует от гиперемии миндалин до рыхлости, гнойных изменений (лакуны и фолликулы), увеличения миндалин. Слизистая оболочка становится отечной. При наличии гнойных налетов можетпоявиться характерный неприятный запах изо рта.

    Лечение тонзиллита зависит от его вида и причины. Давайте разберем его подробно:

    Этиотропное лечение (воздействие на причину болезни) зависит от возбудителя заболевания. При бактериальной природе ангины и при наличии показаний, применяются антибиотики, которые назначает врач. Самостоятельное лечение тонзиллита антибиотиками не рекомендуется, так как недостаточная доза или неправильный выбор препарата могут привести к развитию у микроорганизма резистентности (стойкости), а также к осложнению ангины (например, паратонзиллярный, заглоточный абсцесс, дифтерийный круп у детей, приобретенные пороки сердца). При вирусной инфекции назначается симптоматическая терапия, так как общее состояние пациента остается удовлетворительным. Так же эффективны методы физиолечения: ультрафиолетовое облучение повышает барьерную функцию, резистентность миндалин, улучшает, стимулирует местный и общий иммунитет, оказывает антимикробный эффект. Лечение тонзиллита лазером — на подчелюстную область производится ежедневно, курсом. Лечебный эффект достигается по средствам расширения мелких кровеносных сосудов и усилением кровообращения в очаге воспаления 1 .

    Симптоматическое лечение

    Хорошо зарекомендовали себя при лечении тонзиллита противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Они уменьшают отек, воспаление, а как следствие и боль. Так же применяются антигистаминные лекарства (зиртек, тавегил), анальгетики. На время лечение исключается курение, прием алкоголя, острая, горячая еда. Назначается щадящая диета, постельный режим на 5-7 дней.

    Если общее состояние пациента не страдает, можно ограничиться применением местных средств терапии тонзиллита.

    Местное лечение заключается в назначении лекарственных средств, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим эффектом2. Препараты для местной терапии должны не только избавлять от боли в горле, но и обладать широким спектром антибактериальной активности, низкой аллергогенностью, быть не токсичными.

    Всеми этими свойствами обладает Гексорал ® . Препарат активен в отношении большого спектра грамположительных бактерий, а также патогенных грибов рода Candida, лекарство Гексорал ® может оказывать свое действие в лечении инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa и Proteus. В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Гексэтидин, являясь действующим веществом препарата Гексорал ® , так же оказывает анестезирующее действие на слизистую оболочку 3 . Многообразие лекарственных форм препарата Гексорал ® делают его применение доступным для всей семьи. Спрей Гексорал ® — это удобная, действенная и проверенная форма при лечении тонзиллита у взрослых и детей с 3-х лет. В линейке Гексорал ® есть также раствор для полоскания (с 3-х лет), таблетки Гексорал ® табс (с 4-х лет), Гексорал ® табс Классик (с 6-ти лет), Гексорал ® табс Экстра (с 12-ти лет). В форме раствора для полоскания, таблеток для рассасывания и спреев лекарство удобно использовать, что делает приверженность пациентов к лечению высокой.

    Во всех случаях тонзиллитов необходимо обратиться к врачу, так, как только специалист может назначить адекватное лечение и не допустить осложнений.

    Лечение тонзиллита

    Оперативное вмешательство

    Тонзиллэктомия — удаление ткани миндалины с подлежащей капсулой. Применяется в случаях безуспешной консервативной терапии, при наличии очага хронической инфекции в миндалинах. Тонзиллэктомию проводит ЛОР-врач. Перед операцией следует проконсультироваться с терапевтом, сделать анализы крови и мочи, выполнить ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. При сопутствующих заболеваниях пройти дополнительное обследование у профильных специалистов.

    Тонзиллэктомия обычно производится под местной анестезией, в положении пациента сидя. Проводится местное обезболивание, а затем небные миндалины вылущиваются вместе с капсулой. Операция длится недолго, около 10 минут, осложнения достаточно редки. Показанием для проведения оперативного лечения является хроническое стойкое воспаление небных миндалин в стадии декомпенсации, частые обострения хронического тонзиллита, гнойные осложнения в виде абсцессов и флегмон.

    Противопоказанием для тонзиллоэктомии являются: болезни крови (геморрагические диатезы), нервно-психические заболевания в стадии декомпенсации, которые могут препятствовать течению операции и соблюдению послеоперационного режима, открытая форма туберкулеза органов дыхания, сердечная, почечная недостаточность, сахарный диабет тяжелой степени. В каждом конкретном случае вопрос проведения операции решается индивидуально 1 .

    Криотерапия – это щадящий метод полухирургического лечения. Криотонзиллотомия – воздействие на миндалины специальным аппликатором (криозондом), в замкнутой системе которого циркулирует жидкий азот при температуре -196 °С 4 . Удаляются участки хронического воспаления, где миндалина уже не выполняет своих функций. Так как криотерапия безболезненная и бескровная, она является методом выбора у ослабленных больных, пациентов с заболеваниями крови и у тех, кому противопоказано хирургическое лечение (аллергия на новокаин, наличие сахарного диабета тяжелой степени, неконтролируемая гипертензия, выраженная сердечная, почечная недостаточность, гемофилия) а также у детей. После криодеструкции происходит более быстрое восстановление организма и возвращение пациента к привычной жизни. Однако, наряду с преимуществами, криохирургический метод имеет ряд недостатков: предполагается несколько этапов в течение 1,5 месяцев, но в отдельных случаях не удается достичь полного удаления тканей миндалин.

    Противопоказания к криотерапии: декомпенсация сахарного диабета, некоторые онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность высокой степени, выраженная гипертензия.

    Лечение в домашних условиях

    Для выявления диагноза и начала лечения обратитесь к своему лечащему врачу. Если у вас есть диагноз острый тонзиллит, необходимо соблюдать строгий постельный режим в первые дни заболевания, затем ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузку, что поможет избавиться, в том числе от осложнений. Больному выделяют персональную тарелку, ложку, кружку и, по возможности, изолируют. Назначают не раздражающую, мягкую пищу, преимущественно растительную, молочную, витамин С, обильное теплое питье. Так же проводится симптоматическая терапия: прием жаропонижающих, противовоспалительных, обезболивающих средств.

    Полоскание

    Отдельное внимание следует уделить местной терапии. Полезно при тонзиллите полоскание горла растворами антисептиков (Гексорал ® раствор для полоскания). Препарат Гексорал ® обладает широкой антибактериальной активностью, в том числе против грамположительных микробов, так же активен в отношении патогенного рода грибов Candida, оказывает действие при лечении инфекций, вызванных синегнойной палочкой и протеем. Противомикробное действие препарата связано с подавлением обмена веществ у бактерий, их окислительных реакций, без которых последние не могут существовать (антагонист тиамина). В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Развитие устойчивости к Гексоралу ® не наблюдается. Действующее вещество гексэтидин обладает легким обезболивающим эффектом на слизистую оболочку глотки и миндалин, способно длительно на ней задерживаться и практически не всасывается. Поэтому не оказывает системного действия. При применении препарата Гексорал ® может наблюдаться регресс воспалительных изменений в глотке 5 . Рекомендуется применять по 15 мл неразведенного раствора 2 раза в день после приема пищи, если врачом не предписано иное. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

    Полоскание — эффективный метод и важный компонент борьбы с тонзиллитом, который можно с успехом применять при лечении в домашних условиях. Хорошо помогает полоскание раствором соли, орошение ротоглотки спреями с морской водой, отваром ромашки, шалфея, хлоргексидином и другими антисептиками. Полоскание растворами температуры тела (36-37 градусов) уменьшает воспаление, механически очищает слизистую ротоглотки от вирусов, бактерий, гноя, способствует снятию отека, а как следствие и уменьшению болей в горле. Полоскание полностью безопасно для детей, беременных женщин и кормящих мам.

    Промывание антисептиками лакун миндалин применяется при многих видах как острого, так и хронического тонзиллита. Наиболее распространен способ промывания лакун миндалин по Белоголовову Н.В. и Ермолаеву В.Г 1 . Эта эффективная процедура выполняется врачом оториноларингологом. Под контролем фарингоскопии, врач последовательно через каждую лакуну в крипту миндалины вводит тонкую канюлю, и шприцем, заполненным антисептиком, под давлением вымывает из лакуны все лишнее. Промывают, как правило, 2-3 крипты верхней части миндалины. Все крипты миндалин обычно связаны друг с другом, поэтому происходит промывание и дренирование всей миндалины. После этого обработанную слизистую оболочку смазывают раствором Люголя, йодиноля, 5% колларголом. Положительный эффект от процедуры достигается механическим промыванием лакун от гноя и восстановлением их дренирующей функции. Лечение проводится курсом из 10-15 промываний, которые назначаются через день.

    Спреи

    В некоторых случаях полоскания не удобны, например, вне дома трудно применимы. Иначе дела обстоят со спреями для лечения ангины. Этот удобный способ нашел широкое применение среди пациентов. Благодаря спреям наблюдается более высокая приверженность к лечению. Многообразие спреев различается составами и свойствами. Существуют антисептические, обезболивающие, противомикробные, противогрибковые комбинации. Гексорал ® спрей обладает не только антисептическим и анальгезирующим, но и обволакивающим и освежающим свойствами. Действующее вещество спрея Гексорал ® – Гексэтидин активен в отношении широкого спектра микроорганизмов и грибов, в частности рода Candida 3 .

    Большинство из нас неоднократно использовали спрей, но важно помнить о некоторых нюансах его применения. Для лечения важно не есть и не пить, по крайней мере, час после орошения спреем глотки. При орошении слизистой держать флакон вертикально, дозатор направить поочередно на левую и правую миндалины. В момент распыления следует задержать дыхание. Гексорал ® спрей нужно использовать утром и вечером после еды, если лечащим врачом не предписано иное. Таблетки для рассасывания Гексорал ® табс такие же действенные и обладают приятным вкусом. Разрешено применение у детей с 4х лет 6 . Следует рассасывать таблетку до полного растворения, последовательно перемещая ее во рту. После применения не есть и не пить 1 час.

    Следуя рекомендациям лечащего врача, вы избавитесь от болей в горле и предотвратите осложнения тонзиллита. Будьте здоровы!

    Лечение тонзиллита

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    Гнойные пробки в горле

    Неприятный запах из ротовой полости, затрудненное глотание, боль в голове и дискомфорт в горле свидетельствуют о наличии гнойных пробок. Патология сопровождается повышением температуры тела и общим ухудшением самочувствия. При осмотре ротовой полости можно выявить на поверхности миндалин множественные или единичные новообразования белого цвета. При обнаружении гнойных пробок следует незамедлительно обратиться к отоларингологу для назначения квалифицированного лечения.

    Причины

    Гнойные пробки на миндалинах являются признаком недолеченной или хронической ангины. Этот симптом характерен для заболевания в острой стадии или манифестации хронической патологии. К этому заболеванию склонны взрослые и дети. Тонзиллит свидетельствует об ухудшении течения патологии. Пробки различаются размерами и максимально могут достигать 1 см. Обнаружить белесые точки в горле можно невооруженным глазом.

    Гнойное отделяемое скапливается исключительно в лакунах миндалин. Единственный эффективный способ лечения болезни – хирургическое удаление миндалин. Врачи клиники должны тщательно изучить анамнез пациента и подобрать оптимальный способ лечения. При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство.

    Предотвратить развитие тонзиллита значительно проще, чем вылечить это заболевание. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу при возникновении первых симптомов.

    Факторы появления гнойников

    Обострение хронического тонзиллита и появление гноя в лакунах провоцируют различные факторы. Чаще всего патологический процесс обусловлен общим переохлаждением организма или инфицированием. Реже к появлению гнойников приводят иные причины:

    1. Образ жизни – некачественная гигиена полости рта, курение табака, вредные привычки, недолеченная ангина.
    2. Хроническое заболевание пазух носа, выступающее в качестве постоянного очага инфицирования.
    3. Вторичный иммунодефицит после хирургического вмешательства, переохлаждения, стрессовой ситуации или химиотерапии.
    4. Несбалансированный рацион питания, чрезмерное употребление белка приводит к хронизации воспалительного процесса.
    5. Механическое повреждение миндалин вследствие самостоятельного удаления пробок. Запрещено предпринимать попытки самостоятельного удаления гнойников. Это может привести к инфицированию возникших ранок и трещинок.

    Осложнения

    Ангину принято считать распространенным заболеванием, в особенности среди пациентов младшего возраста. К данной патологии следует относиться с особым вниманием, поскольку она может иметь для организма серьезные последствия, отсроченные по времени. Хроническая форма тонзиллита отличается вялым течением воспалительного процесса с периодическими обострениями.

    При отсутствии адекватного лечения ангина приводит к ряду осложнений:

    1. Паратонзиллярный абсцесс. Воспаление стремительно охватывает миндалины и близлежащие к ним ткани. Патология отличается быстрым течением и резким ухудшением общего состояния. Сопровождается гипертермией.
    2. Флегмона – обострение патологии, обусловленное затрагиванием воспаления подкожной клетчатки шеи. Риск летального исхода при отсутствии грамотного лечения.
    3. Перерождение, в процессе которого лимфоидная ткань заменяется соединительной. Поверхность миндалин покрывается рубцами и утрачивает защитную функцию.
    4. Сепсис – инфицирование крови. Патогены разносятся по организму с током крови и вызывают образование гнойников в жизненно важных органах и тканях. Ослабленный организм не способен бороться с инфекцией.
    5. Поражение почек. Фильтруя кровь, почки накапливают большое количество вредных веществ и микроорганизмов. В результате снижается фильтрационная способность органа и выработка мочи.
    6. Воспаление сердечной мышцы и суставов – отсроченные осложнения. В начале заболевания организм активно противостоит инфекции, активируя защитные и компенсаторные механизмы. Спустя время вследствие ослабления иммунитета возникают негативные последствия.

    Самолечение

    Врачи настоятельно не рекомендуют проводить самостоятельное удаление пробок из миндалин. Подобная халатность способна привести к повреждению тканей, развитию обширного кровотечения, распространению патологии на здоровые ткани. Самолечение ангины – опасно для здоровья!

    Относительно безопасной методикой самостоятельного лечения считается очищение миндалин языком. В процессе легкого надавливания на пробки гной выходит. После завершения процедуры необходимо прополоскать горло. Язык не способен травмировать слизистую оболочку или протолкнуть пробки вглубь. Не рекомендуется применять ватные диски или палочки для очищения полости рта от гнойного налета. В ином случае есть риск причинения повреждения слизистой. Необходимо проводить процедуру удаления пробок в кабинете отоларинголога.

    При отсутствии возможности посетить врача необходимо прополоскать горло антисептическим раствором. Подобная обработка проводится через два часа после употребления пищи. Затем можно предпринять попытку удаления пробок при помощи марлевого тампона. Скрученную марлю необходимо окунуть в раствор антисептика и мягкими аккуратными движениями кверху попробовать убрать пробку. Нельзя нажимать на гнойник или направлять его в сторону горла. Полоскание проводится после каждого успешного удаления гнойника. Следует быть аккуратным, поскольку имеется риск развития кровотечения. При возникновении болезненности необходимо немедленно прекратить процедуру.

    Лечение при появлении гнойных пробок в горле

    Терапия направлена на ликвидацию гнойного налета и купирование воспаления в миндалинах. После лечения проводятся профилактические мероприятия, направленные на восстановление защитной функции организма. Терапевтический курс начинается с промывания лакун.

    Промывание

    Гнойный налет удаляется щипцами или вакуумным методом. Способ обусловлен состоянием пациента. Промывание шприцом осуществляется под давлением жидкости – антисептика. Изогнутая канюля помогает устранить гнойные пробки из труднодоступных участков. Все лакуны соединены ходами. Чтобы тщательно очистить все ходы воздействуют на несколько лакун. Терапевтический курс состоит из 15 процедур, которые проводятся через день.

    Вакуумное промывание осуществляется под обезболиванием. На миндалине крепится приспособление с насадкой, способное при создании отрицательного давления устранять гнойное содержимое из лакун. Очищенные полости промываются антисептиком. Для полного излечения требуется до 15 процедур.

    Физиотерапия

    В дополнение к основному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры, направленные на купирование воспаления и регенерацию слизистой оболочки. Подобная методика назначается только после завершения острой стадии заболевания. Популярные методики:

    • УФ-облучение;
    • лазерное воздействие;
    • ультразвуковые аэрозоли.

    Длительность терапевтического курса, кратность процедур и назначение препаратов определяются лечащим врачом и обусловлены тяжестью патологии.

    Лазерное лечение

    Процедура проводится без анестезии. Пациент практически не испытывает дискомфорта. Под воздействием лазерного луча устраняются патологически измененные ткани. Лакуны покрываются рубцами, предотвращающими скопление гноя.

    Требуется от одного до трех сеансов. Некоторое время после процедуры пациент испытывает болезненные ощущения в горле.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на полное излечение ангины и предотвращение ее обострений при хроническом течении. Заключается профилактика в следующих действиях:

    • регулярная и качественная гигиена полости рта;
    • своевременное лечение кариеса;
    • полоскание рта после каждого приема пищи;
    • отказ от курения табака;
    • сбалансированный рацион;
    • отказ от употребления алкоголя;
    • санация хронических очагов в носоглотке.

    Тонзиллит – серьезное заболевание, требующее длительного комплексного лечения, антибиотикотерапии и физиотерапии. Пациент должен соблюдать все рекомендации врача, чтобы предотвратить рецидив болезни.

    Ком в горле — причины ощущения кома, симптомы заболеваний, лечение

    Ком в горле — неприятное ощущение наличия инородного тела в гортани, обозначаемое термином «глоточный шар». Само по себе чувство не представляет угрозы для здоровья, но причиняет дискомфорт, в выраженной форме затрудняет глотание. Даже если отклонение возникает редко, оставлять его без внимания нельзя. Ком в горле бывает симптомом тяжелых системных патологий.

    Причины неприятного ощущения

    Глоточный шар появляется по разным причинам. Дискомфорт в глотке периодически ощущают легковозбудимые люди на фоне стресса, сильного волнения. Ком в горле выступает одним из признаков расстройства нервной системы, но это далеко не единственная причина отклонения. Когда оно сохраняется на протяжении нескольких недель, врачи в первую очередь исключают онкопатологию.

    Внимание: ком в горле может быть симптомом злокачественной опухоли пищевода, гортани, иных органов, расположенных в области шеи.

    Ощущение возникает из-за сдавливания структур глотки измененными тканями. Если у пациента дополнительно наблюдается повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, боли в проблемной области, необъяснимая резкая потеря веса, к врачу нужно обратиться срочно.

    Воспаления дыхательных путей

    Ком в горле может быть результатом инфекционных, воспалительных заболеваний носоглотки:

    • тонзиллита;
    • ОРВИ;
    • фарингита;
    • ОРЗ;
    • ангины и других.

    Дополнительными признаками патологий, как правило, выступают кашель с обильным выделением мокроты, насморк, хрипота голоса, жар. При визуальном осмотре хорошо заметна краснота, отечность глотки.

    Глоточный ком также появляется из-за усиленного синтеза назальной слизи при хроническом синусите или длительном применении капель, сужающих сосуды. Секрет стекает по задней стенке органа, вызывает дискомфорт.

    Эндокринные патологии

    Гортань считается гормонозависимым органом. По данным медицинской статистики, у 12% пациентов причиной ощущения комка становятся заболевания эндокринной системы, такие как:

    • многоузловой зоб;
    • гипотиреоз;
    • аутоиммунный тиреоидит;
    • аденома околощитовидной железы — доброкачественное новообразование.

    Другими симптомами перечисленных болезней являются отечность шеи, мышечные боли, необоснованный набором или потеря веса.

    Глоточный ком ощущается из-за недостаточного слюноотделения при сахарном диабете, а также климаксе у женщин.

    Иные причины

    Заложенность горла часто бывает связана с патологиями пищеварительного тракта (такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или дискинезия пищевода), при которых кислота из желудка забрасывается в глотку.

    В числе других распространенных причин кома:

    • увеличение шейных лимфатических узлов;
    • болезни шейного отдела позвоночного столба;
    • железодефицитная анемия;
    • шизофрения;
    • аутоиммунные заболевания (например, склеродермия, синдром Шегрена);
    • отравление;
    • нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава;
    • переутомление;
    • тревожные, психосоматические расстройства;
    • органические поражения ЦНС в следствие травм, инсультов, инфарктов и прочих факторов;
    • ожирение;
    • атипичная аллергическая реакция.

    Нарушение может провоцировать неправильная работа гортани, сфинктера пищевода, перенапряжение либо отсутствие тонуса мышц.

    Глоточный комок появляется при травмировании тканей во время эндоскопических процедур, потреблении грубой еды.

    Когда нельзя откладывать визит к врачу

    В медицинское учреждение нужно обратиться, если дискомфортные ощущения сохраняются в течение нескольких дней или периодически повторяются. Записаться на прием как можно скорее надо, когда помимо кома в горле у человека наблюдается:

    • осиплость, хрипота голоса;
    • быстрая утомляемость;
    • болезненность в челюсти;
    • необоснованная потеря веса;
    • затрудненное глотание;
    • изжога;
    • онемение языка;
    • кровотечения;
    • слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • формирование пальпируемых шишек;
    • икота;
    • постоянный кашель;
    • тошнота, рвота;
    • «шум» в ушах;
    • головные, суставные, мышечные боли;
    • отечность шеи, лица;
    • головокружение;
    • непроходящая заложенность носа.

    Самолечением заниматься нельзя. Даже незначительные на первый взгляд нарушения в работе организма бывают признаком опасной патологии. Следует сразу обратиться к врачу, выяснить причину недомогания. Возможно потребуется консультация невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, ЛОРа, онколога, психотерапевта. В некоторых случаях достаточно осмотра доктора, в других — требуется полное обследование пациента.

    Диагностика

    На приеме врач соберет подробный анамнез, выяснит наличие у больного хронических, инфекционных патологий, периодичность проявления неприятных ощущений. При необходимости направит пациента на лабораторные, инструментальные обследования. В зависимости от предполагаемого диагноза это может быть:

    • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
    • УЗИ щитовидной железы;
    • КТ;
    • анализ крови на гормоны, онкомаркеры;
    • рентген шейного отдела позвоночника;
    • бакпосев или цитология мокроты;
    • МРТ и другие.

    Когда диагноз будет подтвержден, возможно потребуются дополнительные диагностические манипуляции для его уточнения. После получения всех результатов врач разработает для больного индивидуальную терапевтическую схему.

    Лечение

    Лекарства от кома в горле не существует — это не болезнь, а симптом. Для того чтобы от него избавиться, необходимо устранить причину неприятного чувства. Если дискомфорт вызван эмоциональным расстройством, нужно постараться устранить причину стресса, нормализовать психологическую атмосферу на работе или дома. В период сильного волнения не стоит курить, кричать, лучше выпить большое количество чистой воды. Иногда требуется помощь психотерапевта, прием назначенных успокоительных препаратов.

    Когда причиной дискомфорта является заболевания желудочно-кишечного тракта, гастроэнтеролог поможет пациенту скорректировать рацион, подберет средства, снижающие кислотность желудочного сока, ингибиторы протонной помпы.

    При инфекционном поражении ЛОР-органов требуется противовирусная или антибактериальная терапия (в зависимости от вида возбудителя), антисептические обработки. Эндокринные нарушения регулируются гормонозаместительными средства.

    Внимание: любые фармацевтические препараты допустимо принимать только по назначению врача. В лучшем случае они окажутся неэффективными, в худшем — нанесут серьезный вред организму.

    В сложных случаях для устранения проблемы необходимо хирургическое вмешательство, другие методы лечения.

    Профилактика

    Чтобы снизить вероятность появления ощущения кома в горле, нужно следить за здоровьем:

    • скорректировать питание: есть больше овощей, фруктов, нежирного мяса. Свести к минимуму потребление полуфабрикатов, сладостей, острых, жирных блюд;
    • нормализовать питьевой режим;
    • каждый день делать зарядку;
    • повышать стрессоустойчивость;
    • не переедать, ужин организовать не позднее, чем за три часа до сна, кушать небольшими порциями 4–5 раз в день;
    • больше гулять на свежем воздухе;
    • не носить стягивающую одежду (корсеты, слишком узкие брюки, тугие ремни и прочее), она повышает внутрибрюшное давление;
    • отказаться от алкогольных напитков;
    • стараться исключить вдыхание канцерогенов;
    • бросить курить.

    Важно своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта, щитовидной железы, ОРВИ.

    Ощущение кома в горле — не просто дискомфортное состояние. Оно всегда возникает на фоне психоэмоциональных либо физиологических расстройств. Важно сразу обратиться к врачу, установить причину отклонения, пройти лечение. От любой болезни гораздо проще избавиться, если диагностировать ее на ранней стадии развития.

    Читайте также:  Ложный круп у детей

Вы пропустили