Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

Ауробин aurobin инструкция по применению

Июл 15, 2016

Ауробин инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ауробин ®

Мазь для местного и наружного применения белого или почти белого цвета, гомогенная, практически без запаха.

1 г
преднизолона капронат 2 мг
декспантенол 20 мг
лидокаина гидрохлорид 20 мг

Вспомогательные вещества: полисорбат 60, триклозан, метилпарагидроксибензоат, цетиловый спирт, глицерол, пропиленгликоль, макрогола стеарат, парафин жидкий, диметикон, триглицериды среднецепочечные, стеариновая кислота, вода очищенная.

20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для лечения воспалительных заболеваний перианальной области.

Преднизолона капронат является негалогенизированным глюкокортикоидом. Оказывает местное противовоспалительное действие, а также снижает проницаемость сосудов, повышает тонус стенок сосудов и уменьшает симптомы воспаления.

Лидокаин — местный анестетик, быстро устраняет боль и чувство жжения.

Декспантенол — способствует регенерации поврежденного эпителия и слизистой оболочки.

Фармакокинетика

Исследований фармакокинетики не проводилось.

Показания препарата Ауробин ®

Воспалительные заболевания перианальной области, в т.ч.:

  • анальный зуд;
  • перианальная экзема и дерматит;
  • геморрой;
  • анальные трещины.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки
K64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз
L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный

Режим дозирования

Вне зависимости от возраста пациента следует избегать длительного применения на поврежденных участках кожи, кожных складках или на обширных участках.

Не рекомендуется применение под окклюзионные повязки.

Взрослые, пациенты пожилого возраста

Мазь наносят на пораженную поверхность 2-4 раза/сут.

При уменьшении выраженности симптомов препарат можно применять реже. Курс лечения можно продолжать в течение 5-7 дней.

Дети

Препарат Ауробин ® противопоказан детям младше 1 года.

Применение данного препарата у детей старше 1 года возможно только в исключительных случаях и в наименьших дозах, достаточных для достижения терапевтического эффекта.

Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней.

Для минимизации побочных эффектов препарат следует наносить на пораженные участки не чаще 2 раз/сут.

Независимо от возраста ребенка следует избегать длительного применения и нанесения на обширные участки.

Побочное действие

При местном применении стероидных препаратов преимущественно сообщалось о развитии местных побочных реакций. В зависимости от степени абсорбции стероидов и лидокаина в системный кровоток, могут также развиться системные эффекты.

При длительном местном применении ГКС или при обширном их нанесении на кожу может развиться угнетение функции надпочечников. Особенно часто это явление наблюдается у детей и при нанесении препарата Ауробин ® на кожу под окклюзионной повязкой. Катаболизм белков может привести к отрицательному азотистому балансу.

Системная абсорбция лидокаина в достаточно большом количестве после местного применения может вызвать стимуляцию и/или угнетение ЦНС. Частота возникновения нежелательных явлений не установлена (не может быть определена на основании имеющихся данных).

Класс систем органов Нежелательные эффекты
Инфекционные и паразитарные заболевания Обострение скрытых инфекционных заболеваний;
сглаживание проявлений инфекционных заболеваний;
оппортунистические инфекции
Со стороны иммунной системы Реакции гиперчувствительности
Со стороны эндокринной системы Угнетение функции коркового слоя надпочечников
Со стороны обмена веществ Гипокалиемический алкалоз;
задержка жидкости;
гипокалиемия;
задержка ионов натрия в организме
Нарушения психики Бессонница;
психические расстройства.
Со стороны нервной системы Судороги;
головокружение;
головная боль;
увеличение внутричерепного давления
Со стороны органа зрения Катаракта*; субкапсулярная катаракта;
экзофтальм;
глаукома;
отек соска зрительного нерва; язва роговицы; хориоретинопатия; нечеткость зрения
Со стороны сердца Сердечная недостаточность;
нарушение проводимости сердца
Со стороны сосудов Артериальная гипертензия;
периферическая вазодилатация
Со стороны пищеварительной системы Желудочное кровотечение;
желудочно-кишечное кровотечение;
перфорация ЖКТ;
эзофагит;
панкреатит;
пептическая язва
Со стороны кожи и подкожных тканей Дерматит;
фолликулит (в месте применения);
акнеподобные высыпания;
контактный дерматит;
сухость и истончение кожи;
эритема;
крапивница;
гирсутизм;
гипергидроз;
опрелость;
зуд;
атрофия кожи;
гипопигментация;
раздражение кожи;
образование стрий;
телеангиэктазия;
ощущение жжения кожи
Со стороны костно-мышечной системы Стероидная миопатия;
остеонекроз;
остеопороз
Общие реакции Замедления заживления ран
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных данных Повышение внутриглазного давления;
отрицательный азотистый баланс;
замедленная реакция при проведении кожных аллерготестов.

* У детей вероятность развития катаракты выше. Может встречаться замедление роста.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность в отношении местных анестетиков группы амидов (бупивакаин, этидокаин, мепивакаин и прилокаин);
  • розацеа лица, вульгарные угри, периоральный дерматит, опрелости, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, сухое мелкопластинчатое шелушение кожного покрова;
  • применение в области глаз или периорбитальной области;
  • бактериальные, вирусные (например, простой герпес) или грибковые инфекции кожи;
  • одновременное применение лидокаина по другим показаниям;
  • детский возраст до 1 года;
  • I триместр беременности;
  • период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет достаточных данных о безопасном применении препарата у беременных женщин, поэтому в I триместре беременности препарат применять нельзя. Во II и III триместрах беременности при назначении препарата необходимо тщательно оценить соотношение пользы и риска. Местное применение кортикостероидов у беременных может вызвать повреждение плода (например, расщелина неба и внутриутробные пороки развития).

Период грудного вскармливания

Глюкокортикоиды и лидокаин проникают в грудное молоко.

Глюкокортикоиды могут влиять на функцию надпочечников у новорожденных и могут привести к нарушениям развития. Небольшие количества лидокаина обнаруживаются в грудном молоке. Применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Препарат противопоказан к применению у детей в возрасте до 1 года.

Препарат у детей можно применять с осторожностью, в минимальной дозе, обеспечивающей достижение терапевтического эффекта. Продолжительность терапии у детей не должна превышать 5 дней.

Особые указания

При появлении раздражения или болезненности кожи следует немедленно прекратить лечение и назначить соответствующую поддерживающую терапию.

Местные и системные токсические эффекты можно предотвратить, если избегать нанесения мази на большие или поврежденные участки кожи, складки кожи, под окклюзионные повязки и в течение длительного времени.

В месте применения препарата Ауробин ® , особенно у молодых пациентов, при длительном применении может развиться атрофия кожи.

В случае грибковых или бактериальных инфекций необходимо проведение соответствующего местного или системного лечения

Применение препарата требует повышенной осторожности у пациентов с сахарным диабетом, туберкулезом и анемией, а также у пациентов детского возраста в связи с возможностью подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы под влиянием входящего в состав препарата ГКС.

Во время применения ГКС местного и системного действия могут возникать нарушения зрения. При возникновении нечеткости зрения или других нарушений зрения пациента следует направить к офтальмологу для выявления возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ). Перечисленные заболевания могут возникать после применения ГКС местного и системного действия.

Препарат Ауробин ® содержит в качестве вспомогательных веществ метилпарагидроксибензоат, цетиловый спирт и пропиленгликоль. Метилпарагидроксибензоат (вещество, также известное под названием парабен) может вызвать аллергические реакции (возможно, замедленного типа). Цетиловый спирт может вызвать местные реакции со стороны кожи (например, контактный дерматит). Пропиленгликоль может вызвать раздражение кожи.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных о влиянии препарата Ауробин ® на способность управлять транспортными средствами или работать в условиях, требующих повышенного внимания.

Передозировка

Симптомы: в зависимости от количества абсорбированного ГКС или лидокаина возможно развитие местных и общих реакций.

Лечение: специфический антидот отсутствует, необходимо применять поддерживающую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Исследования лекарственных взаимодействий с препаратом Ауробин ® не проводились.

Не следует применять препарат Ауробин ® при одновременном применении лидокаина по другим показаниям.

Следует применять с осторожностью вместе с другими антиаритмическими препаратами.

Условия хранения препарата Ауробин ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 8° до 15°С.

Применяем мазь от геморроя и трещин

Самые распространенные патологии прямой кишки — анальные трещины и геморрой. Они диагностируются у четверти взрослого населения и доставляют множество неудобств больному. И анальная трещина, и геморрой поддаются терапии наружными лекарственными средствами, особенно если начать применять их на начальной стадии заболевания.

Что такое геморрой и анальная трещина

Геморрой — варикоз геморроидальных сплетений, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки. Локализация узлов может быть внутренней или наружной, в зависимости от того, какие именно сосуды подверглись изменениям. Анальная трещина — частый спутник геморроя. Возникает на слизистой оболочке прямой кишки, преимущественно на задней части анального сфинктера.

Симптомами заболевания становятся острые боли во время дефекации, кровотечения, зуд и жжение в прямой кишке (на начальной стадии — после дефекации, на 3-4 стадиях — в любое время, включая состояние покоя).

Анальная трещина характеризуется болями в заднем проходе после дефекации, которые могут сохраняться длительное время — от нескольких минут до 12 часов и дольше. Кроме того, для анальной трещины характерны скудные кровянистые выделения при дефекации, небольшие следы крови на туалетной бумаге. Сильные кровотечения возникают крайне редко.

Внешне внутренний геморрой выглядит как выпячивания красного или ярко-розового цвета, наружный — в виде округлых упруго-мягких образований возле анального отверстия, при тромбозе приобретающих синюшный цвет. Анальная трещина имеет – это разрыв слизистой области анального канала, в большинстве случаев располагается по задней поверхности, разрыв слизистой имеет форму треугольника основанием кнаружи.

Методы лечения геморроя и анальных трещин

Чтобы устранить причины, вызвавшие формирование геморроя и анальных трещин, требуется комплексный подход. Первостепенное значение при этом занимает нормализация питания и профилактика запоров, которая состоит в обогащении рациона клетчаткой, увеличением поступающих в организм объемов жидкости и улучшением перистальтики кишечника. Также начиная с первой стадии заболевания рекомендовано начать медикаментозное лечение.

Читайте также:  Гель-смазка услада с провитамин b5 30 г

Посредством приема препаратов местного и системного воздействия можно устранить причины геморроя и анальных трещин, смягчить последствия их негативного влияния на сосуды и ткани прямой кишки, устранить симптомы заболевания.

Препараты для приема внутрь

Таблетки от геморроя и анальных трещин делятся на несколько групп, для каждой из которых свойственна определенная сфера воздействия:

  • препараты, укрепляющие сосудистые стенки и делающие их менее проницаемыми — Детралекс, Гинкор форте, Флебодиа 600, Венарус, Троксевазин;
  • лекарства, стимулирующие регенерацию слизистой — Литовит Б;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства — Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин;
  • препараты, останавливающие кровотечения (гемостатики) — Викасол, Дицинон, Этамзилат;
  • слабительные препараты — Лактулоза, Дюфалак, Макрогол 4000 и другие.

Главная особенность препаратов для перорального приема — комплексное восстановление происходящих в организме процессов и возможность появления побочных реакций. Они хороши для устранения основных причин заболевания и снимают симптоматику не очень активно. Для их применения нужно одобрение врача.

Ректальные свечи

Ректальные свечи относятся к препаратам местного действия. Их применение при геморрое и анальных трещинах помогает снять симптомы болезни, улучшить состояние геморроидальных сплетений, а также уменьшать воспаление и ускорять регенерацию тканей.

Наиболее популярными и эффективными считаются следующие суппозитории:

  • Проктозан;
  • Постеризан;
  • Поктоседил;
  • Натальсид.

Основное достоинство ректальных свечей — отсутствие системного действия на организм. В большинстве случаев они никак не влияют на состояние внутренних органов. Еще одно преимущество суппозиториев — удобство применения. Для улучшения состояния их используют перед сном раз в сутки, редко — дважды в сутки.

Мази от геморроя и трещин

Использовать мазь при геморрое и трещинах намного удобнее, чем, например, свечи. По силе воздействия на сосуды и слизистую оболочку прямой кишки и анального отверстия они не уступают пероральным средствам, но отличаются от них отсутствием системного воздействия на организм.

Фармацевтическими компаниями производится несколько десятков мазей от геморроя и трещин, среди которых наиболее эффективными считаютсяследующие препараты:

На что действует мазь

Способствует регенерации тканей, уменьшает боль и снимает зуд, препятствует образованию тромбов или рассасывает их.

Касторовое масло, порошок ксероформа, березовый деготь

Оказывает антисептическое действие, заживляет трещины, усиливает кровообращение.

Оказывает венотонизирующее, венопротекторное и противоотечное действие. Снимает воспаление и препятствует образованию тромбов.

Гепарин, преднизолон, лауромакрогол 600

Оказывает антикоагулятивное, противовоспалительное действие, препятствует образованию тромбов, уменьшает боль и зуд.

Экстракты гамамелиса, календулы, конского каштана, оксид цинка и ментол

Обладает противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и успокаивающим действием. Уменьшает проницаемость сосудистых стенок, улучшает микроциркуляцию, способствует формированию местного иммунитета, ускоряет регенерацию тканей.

Обладает антисептическим, противовоспалительным и противозудным свойствами.

Фенилэфрин, масло печени акулы

Оказывает противовоспалительное, регенерирующее и обезболивающее действие.

Инактивированные микроорганизмы E. coli

Стимулирует регенерацию тканей, восстанавливает тонус сосудов и уменьшает их проницаемость.

Синтетический мускус и безоар, карбонат цинка, янтарь, борнеол, жемчуг

Оказывает противоотечное и обезболивающее действие. Уменьшает зуд, снимает воспаление, останавливает кровотечение.

Лидокаин, пантенол, преднизолон

Обезболивает, уменьшает воспаление и зуд, действует как антисептик, усиливает регенерацию тканей.

Гидрокортизон, гепарин, фрамицетин, бензокаин, бутамбен и эскулозид

Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое средство. Уменьшает риск образования тромбов.

Любая мазь от геморроя и трещин назначается врачом, так как у препаратов, перечисленных в таблице, имеются противопоказания и показания, которые необходимо учитывать при их назначении отдельно взятому пациенту.

Как правильно применять мази от геморроя и трещин

Чтобы лекарства принесли пользу, важно правильно применять мазь от геморроя и трещин:

  1. Перед использованием средств необходимо тщательно промыть область ануса теплой водой с мягким не ароматизированным мылом, желательно детским.
  2. Обсушить кожу перианальной области салфетками из хлопка или микрофибры (они мягкие, хорошо абсорбируют влагу).
  3. Крем или мазь при геморрое и анальных трещинах нужно наносить тонким слоем.
  4. Жирные мази (Вишневского, Троксевазин, мазь Флеминга) рекомендуется применять в виде аппликаций. Для этого мазь наносят на ватный диск или марлевую салфетку, а затем прикладывают к геморроидальным узлам и трещинам на несколько часов.
  5. При наличии в комплекте насадки на тубу для введения мази в прямую кишку, что практикуется при наличии внутренних узлов и трещин, необходимо предварительно опорожнить кишечник, и только потом вводить препарат. Чтобы облегчить процедуру, можно смазать насадку вазелином или любым маслом.

Важно! Нельзя использовать одновременно два препарата местного действия — свечи и мазь или два наименования мази.

Как получить консультацию проктолога

Если у вас остались вопросы относительно применения мазей при геморрое и анальных трещинах, вы можете задать их нашему специалисту. Заполните форму для связи с ним, укажите свои контакты (адрес электронной почты) и задайте интересующий вопрос.

Анусит — воспаление слизистой оболочки заднего прохода

You are currently viewing Анусит — воспаление слизистой оболочки заднего прохода

Врач проктолог-хирург. Высшая квалификационная категория. Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2000 руб.

  • Запись опубликована: 01.06.2021
  • Reading time: 6 минут чтения

Анусит – это воспаление слизистой оболочки заднего прохода. Это распространенное заболевание, редко диагностируемое правильно и часто ошибочно диагностируемое как геморрой. Дифференцировать анусит от геморроя или проктита очень важно, поскольку для анусита применяются отдельные более щадящие, но эффективные методы лечения.

Что представляет собой анусит

Анусит – это воспаление слизистой оболочки анального канала, простирающегося от анального края до аноректального перехода и включающего как кожу, так и слизистые оболочки.

Анусит часто путают с проктитом. Термин «проктит» следует применять при воспалении прямой кишки, не включающем анальный канал. Проктит встречается реже, чем анусит, это отдельный клинический диагноз с совершенно другим лечением.

Анусит также часто принимают за геморрой. Геморрой – это патология сосудов (расширение, тромбоз, воспаление) преимущественно в области анального отверстия. Образующиеся извитые расширенные узлы при геморрое часто выпадают, причиняя неудобство. Боль возникает не всегда, поскольку они покрыты утолщенной слизистой оболочкой, болезненными они становятся, если тромбированы.

Следовательно, если пациент жалуется на внутрианальную боль или если пальцевое исследование анального канала болезненно, проблема скорее в анусите, чем геморрое. Во многих случаях при анусите кровотечение и боль возникают чаще, чем при геморрое.

Важно, чтобы диагноз анусит был поставлен правильно, по двум причинам:

  • во-первых, из-за лечения — доступен метод, применяющийся непосредственно к анальному каналу);
  • во-вторых, этим пациентам следует избегать геморроидэктомии.

Причины анусита

Этиология анусита разнообразна:

  • наиболее важный фактор, способствующий развитию анусита, – режим питания;
  • анусит может возникать вторично по отношению к язвенному колиту (ЯК), хроническому лучевому проктиту, проктопатии или диверсионному проктиту (ДП);
  • инфекционные причины включают Clostridium difficile, кишечные инфекции (Campylobacter, Shigella, Escherichia coli, Salmonella и амебиаз) и ИППП (гонорея, хламидиоз, сифилис, ВПГ, венерическая лимфогранулема, шанкроид, ЦМВ, ВПЧ).

Другие причины включают:

  • ишемию;
  • васкулит;
  • побочные эффекты лекарств.

Наиболее частая причина анусита – диета, например избыток в рационе цитрусовых, кофе, колы (как обычных, так и без кофеина), пива, чеснока, специй и соусов.

Также вызывает анусит диарея, развивающаяся после приема слабительных средств при подготовке к колоноскопии или после приема антибиотиков. Может быть еще одним достаточно распространенным этиологическим фактором анусита — стресс. Когда стресс исчезает, обычно проходит и анусит.

Гонококковый и хламидийный анусит возникают преимущественно у молодых людей. Заболеваемость больше у мужчин, чем у женщин. Гонококковый анусит чаще всего встречается у лиц моложе 25 лет. Среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), показатели распространенности хламидиоза прямой кишки и гонореи прямой кишки составляют 9% и 5% соответственно.

У людей еврейского происхождения вероятность развития ЯК в 3-5 раз выше. Более 30% пациентов с ЯК имеют изолированное поражение прямой кишки (как анусит, так и проктит).

Острый лучевой анусит после лучевой терапии возникает у большинства пациентов, но проходит самостоятельно и продолжается до трех месяцев. Распространенность колеблется от 2% до 20%, а начало – от 8 до 13 месяцев, но может произойти через много лет после облучения.

Что представляет собой язвенный колит

Что представляет собой язвенный колит

Признаки и симптомы анусита

Аноректальные симптомы, характерные для анусита, включают:

  • Кровянистые выделения . Кровотечение при анусите может быть довольно обильным;
  • Гнойные выделения (при инфекционной причине);
  • Боль при дефекации , пальцевом осмотре или во время анального полового акта. Боль в анальной области редко возникает из-за неосложненного геморроя, этот симптом скорее указывает на анусит. Пациенты описывают, что в заднем проходе “что-то жжет или раздражает”;
  • Зуд . Анальный зуд редко бывает первичным заболеванием кожи. Это почти всегда вторичный симптом, связанный с выделениями при анусите. Анальный зуд редко бывает без анусита, однако анусит может протекать без анального зуда.

Это наиболее частые жалобы при анусите. Из других следует отметить тенезмы.

Анусит, вторичный по отношению к радиационным или воспалительным заболеваниям кишечника, проявляется перианальными абсцессами, анальными трещинами или анальными свищами.

У пациентов, когда анусит связан с ИППП, встречаются перианальные или ректальные язвы, шанкры, кондиломы или болезненная паховая лимфаденопатия.

Боль заднего прохода

Боль заднего прохода

Диагностика анусита

К сожалению, анусит достаточно часто упускают из виду. Первоначальные диагностические тесты включают:

  • Анальный проктологический осмотр . Следует заподозрить это заболевание, если пальцевое анальное обследование вызывает боль и определяется изменение кожи/слизистой анального канала (уплотнение, покраснение, набухание);
  • Аноскопию. Это информативный метод, позволяющий поставить точный диагноз.

Аноскопия больше рекомендуется для диагностики этого состояния, чем гибкая сигмоидоскопия. Анусит можно не заметить на сигмоидоскопическом обследовании, потому что эндоскоп обычно вытаскивают через анальный канал слишком быстро.

Читайте также:  Глисты у собаки симптомы профилактика и лечение

При анусите во время аноскопии наблюдается воспаление слизистой и кожи заднего прохода, причем виден заметный контраст с нормальной бледной слизистой оболочки кишки.

Обязательно нужно назначить исследование мазка аноректального экссудата, окрашенного по Граму, для проверки наличия полиморфно-ядерных лейкоцитов.

Кроме того, назначаются следующие исследования:

  • культура кала используется для выявления E. coli O157: H7, Salmonella, Shigella и амебиаза;
  • тестирование на ЗППП включает тест амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) на Chlamydia trachomatis и NAAT или культивирование на Neisseria gonorrhoeae; используется для тестирования токсинов HSV (вируса простого герпеса), LGV (венерической лимогранулемы) и C. difficile в стуле;
  • ELISA используется для тестирования на ВИЧ;
  • серологическое исследование и темнопольная микроскопия на T. pallidum.

Дальнейшие диагностические процедуры зависят от полученных первичных результатов. Например, если есть подозрение на ВЗК, они включают проктосигмоидоскопию и биопсию. При подозрении на анусит после лучевой терапии следует брать биопсии эндоскопически из заднебоковых стенок кишки из-за опасений по поводу образования свищей.

Серологические маркеры (p-ANCA и ASCA) имеют низкую чувствительность, назначаются больше при подозрении на ЯК или болезнь Крона.

Что такое болезнь Крона

Что такое болезнь Крона

Дифференциальная диагностика анусита

Схожую картину дают:

  • анальные свищи;
  • анальные трещины;
  • мягкий шанкр;
  • колит Clostridium difficile;
  • простой герпес;
  • инфекционная бактериальная или вирусная диарея;
  • ВЗК;
  • венерическая лимфогранулема;
  • инородное тело;
  • сифилис;
  • травматический проктит;
  • вульвовагинит.

Диета в лечении анусита

Важный фактор лечения анусита – диета. Упомянутые ранее продукты и напитки:

  • цитрусовые (сами фрукты, соки, желе и т.п.);
  • кофе (черный, зеленый);
  • кола, пепси (в том числе без кофеина);
  • пиво;
  • чеснок;
  • специи;
  • соусы и маринады, –

не должны присутствовать в рационе до исчезновения симптомов. Затем при необходимости и желании те, от которых не отказаться (например, кофе, цитрусовые, маринованные блюда), снова постепенно в небольших количествах вводятся в питание. А вот о коле, пепси, очень острых блюдах придется забыть.

Очень важны питание с высоким содержанием клетчатки (овсяные хлопья, цельнозерновые хлебопекарные изделия, из овощей фенхель, баклажаны, из фруктов – инжир, малина, яблоки) и повышенное потребление воды. При наличии пищевой аллергии продукты-аллергены полностью исключаются, и симптомы анусита быстро проходят.

Необходимо учитывать, что стресс приводит к ануситу, поэтому рекомендуются успокаивающие растительные средства (Ново-пассит, Персен, сборы), прогулки, йога и т.п.

Хронический стресс

Хронический стресс

Медикаментозная терапия при анусите

Если по симптомам, анамнезу (анальные интимные контакты), обследованию предполагается инфекционный анусит, терапию следует начинать с ожидания результатов лабораторных исследований (определение возбудителя). Следует обследовать партнеров пациентов с ИППП, и они должны воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока не получат лечение.

  • Гонококковый анусит лечится цефтриаксоном 1000 мг внутримышечно однократно плюс 1 грамм азитромицина перорально однократно. Альтернативный режим – цефиксим 400 мг перорально один раз плюс доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение семи дней. лечится азитромицином. В качестве альтернативной схемы используются доксициклин, эритромицин, офлоксацин или левофлоксацин.
  • ЛГВ (лимфогранулема венерическая) лечится доксициклином по 100 мг два раза в день в течение 21 дня. В качестве альтернативных схем лечения в течение того же периода, составляющего 21 день, можно использовать эритромицин или азитромицин.
  • Герпетический анусит лечится ацикловиром 400 мг перорально три раза в день или валацикловиром 1 грамм два раза в день или фамцикловиром 250 мг трижды в день в течение 7-10 дней. Длительность приема может быть продлена, если к концу 10-дневного курса лечения не будет достигнуто полного заживления.

Лечение анального зуда кремами и суппозиториями не всегда сопровождается хорошим эффектом. Дело в том, что препараты в такой форме не атакуют анальный канал и анусит напрямую. Суппозитории могут оставаться в прямой кишке и не доходить до анального канала в достаточной концентрации. Суппозиторий, помещенный непосредственно в канал, в нем не задерживается и быстро выходит.

Кремы для кожи, применяемые снаружи, не достигают анального канала. Кремы, применяемые внутрь (вводимые в прямую кишку с помощью насадки), согласно исследованиям, также эффективны не всегда, они также очень быстро выходят наружу.

Даже если симптомы анусита после местного лечения облегчаются изначально, они часто повторяются вскоре после окончания введения суппозиториев или крема.

Специальные методы лечения анусита

Ввиду недостаточной эффективности медикаментозных местных способов лечения анусита разработаны специальные:

Успешно применяется прямой метод лечения анусита – использование многоразового криозонда. Эффективность ледяных компрессов для снятия боли и отека доказана. Методика применения криотерапии к анальному каналу с помощью зонда, удерживающего холод, хоть и новая, но более эффективная, чем традиционные методы. До лечения важно предупредить пациентов, что зонд будет очень холодным.

Зонд вставляют в задний проход с водорастворимой смазкой и оставляют в анальном канале в течение 8 минут, к этому времени удерживающий холод гель нагреется и потеряет свою эффективность. Затем зонд легко снимается, промывается, помещается обратно в контейнер и хранится в морозильной камере холодильника. Там он должен оставаться не менее 1 часа перед повторным использованием. Криозонд следует использовать два раза в день в течение 1-2 недели.

Такое лечение нетоксично, его можно использовать как для лечения, так и для профилактики всем, в том числе беременным и лицам, склонным к аллергии.

Криотерапия успокаивает воспаленную слизистую оболочку ануса предположительно за счет уменьшения притока крови, питания и отека. Анальный канал окружает введенный криозонд, поэтому его действие располагается непосредственно на слизистой оболочке и коже канала (также на коже перианальной области). Это отличает способ лечения криотерапией анусита от суппозиториев и кремов, не достигающих анального канала в эффективных концентрациях.

Но есть и минусы. Криотерапия не избавляет от всех проктологических заболеваний и неэффективна при сильной боли. Наиболее эффективна при жалобах на боль, когда она описывается как жжение или раздражение.

Частота диагностирования анусита увеличивается, поскольку доступны такие методы, как аноскопия. При подозрении на это заболевание по неприятным симптомам (боль, зуд, жжение ануса) рекомендуется сразу обратиться к проктологу, поскольку для лечения анусита доступен ряд эффективных безопасных методов.

Ауробин : инструкция по применению

Ауробин

Действующие вещества: 1 г мази содержит 2 мг преднизолона капроната, 20 мг лидокаина гидрохлорида и 20 мг декспантенола.
Вспомогательные вещества: полисорбат 60, триклозан, метилпарагидроксибензоат, спирт цетиловый, глицерин, пропиленгликоль, парафин жидкий, макрогола стеарат, диметикон, масло нейтральное, кислота стеариновая, вода очищенная.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Мазь Ауробин содержит действующие вещества, эффективные при воспалительных заболеваниях в области заднего прохода. Преднизолон — негалогенированный глюкокортикостероид, обладающий местной противовоспалительной активностью. Кроме того, преднизолон снижает проницаемость сосудов, повышает тонус стенок кровеносных сосудов и уменьшает симптомы воспаления.
Лидокаин быстро устраняет боль и жжение.
Пантенол способствует регенерации поврежденного эпителия и слизистых оболочек.
Фармакокинетика
Исследований фармакокинетики мази не проводилось.
Преднизолон
Абсорбция
При топическом применении преднизолон может абсорбироваться и оказывать таким образом системное действие (особенно при применении препарата на коже под герметичной повязкой или на поврежденной коже, а также в случае применения мази для ректальной клизмы).
Распределение
Преднизолон быстро распределяется в тканях, хорошо связывается с белками плазмы, преодолевает плацентарный барьер и может проникать в грудное молоко.
Элиминация
Преднизолон выводится с мочой в виде конъюгированных метаболитов.
Лидокаин
Абсорбция
Лидокаин хорошо всасывается с поверхности слизистых оболочек и повреждённой кожи.
Распределение
Лидокаин преодолевает плацентарный и гематоэнцефалический барьеры и проникает в грудное молоко.
Биотрансформация
Лидакоин в основном метаболизируется в печени.
Элиминация
Лидакоин хорошо связывается с белками плазмы, период полувыведения составляет 1-2 часа.
Нарушение функции почек не влияет на скорость выведения исходного соединения, однако в этом случае может наблюдаться накопление активного метаболита

Показания к применению

Воспалительные процессы в перианальной области, в том числе анальный зуд, перианальная экзема и дерматит, геморрой, анальные трещины.

Противопоказания

— Гиперчувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе «Состав».
— Повышенная чувствительность в отношении местных анестетиков группы амидов (бупивакаин, этидокаин, мепивакаин и прилокаин).
— Не допускать попадания препарата в глаза или на кожу вокруг глаз.
— Первичные бактериальные, вирусные или грибковые инфекции кожи (например, простой герпес).
— Розацеа лица, вульгарные угри, периоральный дерматит, опрелости, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, сухое мелкопластинчатое шелушение кожного покрова.
— Одновременный прием лидокаина по другим показаниям.
— Возраст до 1 года.
— Первый триместр беременности (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность
Местное применение глюкокортикостероидов у беременных может спровоцировать повреждение плода (например, волчью пасть и внутриутробные дефекты).
Информации о безопасности при применении препарата у беременных женщин недостаточно. Таким образом, мазь Ауробин не следует использовать в первом триместре беременности, впоследствии препарат может использоваться только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков.
Кормление грудью
Глюкокортикостероиды и лидокаин проникают в грудное молоко. Глюкокортикостероиды могут влиять на функцию надпочечников у новорожденных и могут привести к аномалиям развития. Небольшие количества лидокаина обнаруживаются в грудном молоке. Несмотря на то, что это практически не представляет риска для ребенка, при применении препарата у кормящих женщин следует соблюдать большую осторожность.

Способ применения и дозы

Дозы
Взрослые и лица пожилого возраста
Рекомендуется наносить мазь Ауробин на пораженную область тела 2-4 раза в день. По мере уменьшения выраженности симптомов мазь можно применять реже.
Продолжительность терапии должна составлять не более 5-7 дней.
Дети
Ауробин не предназначен для применения у детей младше 1 года.
Применение данного препарата у детей старше 1 года возможно только в исключительных случаях и в наименьших дозах, достаточных для достижения терапевтического эффекта.
Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней.
Для минимизации побочных эффектов препарат следует наносить на пораженные участки не чаще 2 раз в день.
Способ применения
Только для местного применения.
Вне зависимости от возраста пациента следует избегать длительного применения или нанесения препарата на большие участки кожи или складки тела. Не рекомендуется нанесение мази на кожу под герметичной повязкой.

Читайте также:  Аналог белосалик лосьон для головы

Побочное действие

Класс систем органов

Инфекции и инвазии

Обострение скрытых инфекционных заболеваний Сглаживание проявлений инфекционных заболеваний

Нарушения со стороны иммунной системы

Нарушения со стороны эндокринной системы

Угнетение функции коркового слоя надпочечников

Нарушения со стороны обмена веществ и расстройства питания

Гипокалиемический алкалоз Задержка жидкости Гипокалиемия

Задержка ионов натрия в организме

Нарушения со стороны нервной системы

Увеличение внутричерепного давления

Нарушения со стороны органа зрения

Отек соска зрительного нерва

Нечеткость зрения (см. также раздел „Меры предосторожности”)

Нарушения со стороны сердца

Сердечная недостаточность Нарушение проводимости сердца

Нарушения со стороны сосудов

Артериальная гипертензия Периферическая вазодилатация

Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта

Перфорация желудочно-кишечного тракта Эзофагит

Язвенная болезнь желудка

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Фолликулит (в месте применения)

Сухость и истончение кожи

Ощущение жжения кожи

Нарушения со стороны скелетно- мышечной системы и соединительной ткани

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Замедленное заживление ран

Лабораторные и инструментальные данные

Повышение внутриглазного давления

Отрицательный азотистый баланс

Замедленная реакция в кожных провокационных тестах

Передозировка

В зависимости от количества абсорбировавшихся стероидов и лидокаина, могут наблюдаться местные или системные проявления. Специфического антидота не существует, показана поддерживающая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исследования лекарственных взаимодействий с мазью Ауробин не проводились. Не следует применять мазь Ауробин при совместном применении лидокаина по другим показаниям.
Следует применять с осторожностью вместе с другими антиаритмическими препаратами.

Меры предосторожности

При появлении раздражения или болезненности кожи следует немедленно прекратить лечение и назначить соответствующую поддерживающую терапию.
Местные и системные токсические эффекты могут быть предотвращены, если избегать нанесения мази на большие или поврежденные участки кожи, складки кожи, под герметичные повязки и в течение длительного времени.
В месте применения мази Ауробин, особенно у молодых пациентов, при длительном применении может развиваться атрофия кожи.
В случае грибковых или бактериальных инфекций необходима соответствующая местная или системная терапия.
Применение препарата требует повышенной осторожности у пациентов с сахарным диабетом, туберкулезом и анемией, а также у пациентов детского возраста в связи с возможностью подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси под влиянием входящего в состав препарата глюкокортикостероида.
Нарушения зрения
Во время применения глюкокортикостероидов местного и системного действия могут возникать нарушения зрения. При возникновении нечеткости зрения или других нарушений зрения пациента следует направить к офтальмологу для выявления возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ). Перечисленные заболевания могут возникать после применения глюкокортикостероидов местного и системного действия.
Мазь Ауробин содержит в качестве вспомогательных веществ метилпарагидроксибензоат (Е218), цетиловый спирт и пропиленгликоль (Е1520). Метилпарагидроксибензоат (вещество, также известное под названием парабен) может вызвать аллергические реакции (возможно, замедленного типа). Цетиловый спирт может вызвать местные реакции со стороны кожи (например, контактный дерматит). Пропиленгликоль может вызвать раздражение кожи.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и на работу с механизмами

Возможное влияние мази Ауробин на способность к вождению автотранспорта и управлению движущимися механизмами не оценивалось.

Упаковка

20 г мази в алюминиевой запечатанной тубе с белым полиэтиленовым колпачком, имеющим перфорационный пробойник. 1 туба в картонной коробке с приложенной инструкцией по применению.

Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

Picture

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

  • эффективно снимает жжение и зуд;
  • купирует острые и хронические воспалительные процессы;
  • увлажняет кожу;
  • снижает выраженность болевых ощущений;
  • препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

  • Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
  • Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
  • Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
  • Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

  • Бепантен,
  • Пантенол,
  • Цинковая мазь,
  • Радевит,
  • Видестим,
  • Левосин,
  • Фенистил,
  • Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

  • могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
  • проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

  • слабые,
  • средние,
  • сильные,
  • очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

  • Гидрокортизоновая,
  • Целестодерм,
  • Акридерм,
  • Адвантан,
  • Элоком,
  • Дермовейт,
  • Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

  • Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
  • Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
  • Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:

  • венерические заболевания;
  • туберкулез;
  • беременность и лактацию;
  • герпес;
  • бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

Мази при дерматите

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.