Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

Ультрафиолетовая лампа от псориаза

Ноя 30, 2021

Фототерапия или светотерапия — это вид аппаратного дерматологического лечения, принцип которого заключается в воздействии на тело яркого света строго определенной длины волны. Параметры светового излучения, длительность воздействия на определенную зону тела и количество необходимых сеансов задаются по индивидуальным показаниям врачом-дерматологом. В некоторых случаях предписывается даже строго определенное время суток для прохождения процедур.

Фототерапия имеет доказанную клиническую эффективность в лечении широкого спектра кожных заболеваний, в том числе ряда сложных и этимологически неизученных, таких, как витилиго, псориаз, атопический дерматит и др. Лечение хорошо переносится в любом возрасте, не имеет побочных эффектов, проходит комфортно и безболезненно.

Фототерапия в «СМ-Клиника» это

Показания к фототерапии

Светолечение рекомендовано при следующих патологиях:

  • парапсориаз;
  • акне и обыкновенные угри;
  • атопический дерматит;
  • витилиго;
  • различные виды дерматозов;
  • красный плоский лишай;
  • экземические дерматиты;
  • почесуха, лишай;
  • микозы;
  • синдром позднего засыпания;
  • алопеция гнездная;
  • солнечная крапивница;
  • нейродермит;
  • бляшечная склеродермия;
  • полиморфный солнечный дерматоз$
  • сезонные и несезонные аффективные расстройства и депрессии.

Это не исчерпывающий список патологий, при которых может быть рекомендовано светолечение. Для некоторых заболеваний оно является частью стандартного консервативного лечения, для других может стать единственным или наиболее эффективным, обеспечить максимальный положительный результат. Квалифицированные дерматологи «СМ-Клиника» дают персональные рекомендации по наиболее результативной терапии в каждом индивидуальном клиническом случае.

Оборудование

В медицинском центре «СМ-Клиника» для сеансов фототерапии используется крупногабаритная немецкая аппаратура от компании Dr. Hönle Medizintechnik GmbH, более 30 лет специализирующейся на инновационных разработках в области УФ-облучения.

Воздействуя на верхние слои эпидермиса, узкополосное УФ-излучение не вызывает солнечных ожогов, улучшает внутриклеточный обмен, кровоток и усвоение ферментов, усиливает выработку витамина D.

Положительный эффект при лечении витилиго достигается за счет воздействия светового луча на клетки меланоциты, отвечающие за выработку меланина в эпидермисе. В результате курсового лечения происходит постепенное выравнивание пигментации кожи. Никаких дополнительных мазей, кремов и других средств при этом не требуется.

Для лечения разных заболеваний требуется своя определенная интенсивность, время и диапазон воздействия, правильный расчет совокупной дозы, поэтому крайне важно получить назначение грамотного опытного врача.

Доктора нашей клиники в полном объеме освоили технику фототерапии — это первый и немаловажный фактор успеха вашего лечения.

Принцип действия «Дермалайт 100»

В основе лечения с помощью прибора «Дермалайт» лежит воздействие на кожу по методике UVB 311 нм, т.е. длиной световой волны 311 нанометра. Спектр солнечного света широк и очень разнообразен, волны различной длины совершенно по-разному воздействуют на живые ткани и в целом на человека. Это воздействие может быть как лечебным и благоприятным, так и вредным, опасным для здоровья. На сегодняшний день одной из самых безопасных и имеющих максимальный терапевтический эффект ученые признают длину волны 311 нм (в международной системе обозначений имеет маркировку UVB).

В отличие от широкополосного УФ-излучения, данная длина волны лежит в его наиболее безопасном секторе и имеет щадящее биологическое воздействие на кожу. Под ее воздействием сводится к минимуму появление покраснений (эритемы), избыточной пигментации, преждевременного старения кожи и риска появления новообразований.

Прибор «Дермалайт 1000» имеет подвижную платформу и обеспечивает возможность плавной регулировки высоты и положения рабочего экрана. Благодаря этому лечение может проводиться в положении сидя и лежа, обеспечивается точное воздействие на зону патологии, например, на определенный участок спины или шеи. Плоская поверхность ламп позволяет точно регулировать расстояние до кожи пациента.

Подготовка к фототерапии

Перед назначением курса процедур пациент проходит индивидуальный тест на эритемную чувствительность к излучению. Для этого производится пробное воздействие минимальной дозой (МЭД) на участках тела, недоступных для солнечного света (например, на ягодицах). Постепенно повышая дозу, определяется минимальный порог, при котором проявляются симптомы эритемы. Результат оценивается спустя 12 часов. При дальнейшем лечении начальный порог излучения не превышает 70% от полученного значения минимальной эритемной дозы.

Фототерапия

Методики фототерапевтического лечения

Прибор «Дермалайт 1000» способен обеспечивать 4 спектра светового излучения:

  • А — с длиной волны 350-400 нм.
  • А1 — длина волны в пределах 320-400 нм.
  • В — средневолновой, применяемый для широкополосной терапии и имеющий длину волны 280-360 нм.
  • В-311 нм — излучение в узком диапазоне 310-315 нм. Для использования данной методики лечения приборы серии «Dermalight 1000» на сегодняшнем этапе являются единственными в России.

В определенных случаях, в частности при псориазе, лучший эффект достигается в диапазоне А1, однако, методика В-311является более предпочтительной по профилю безопасности. Лечение витилиго, напротив, более эффективно в узкополосном спектре, и т.д. Поэтому необходимый диапазон светового излучения и методику лечения должен назначать опытный врач строго по индивидуальным клиническим показаниям.

Светолечение в «СМ-Клиника» проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара.

В результате полного курса фототерапии удается добиться блестящих результатов в лечении сложных и, в том числе, малоизученных заболеваний. На сегодняшний день это наиболее эффективный метод помощи больным с псориазом, витилиго, нейродермитом и многими другими кожными патологиями, тяжело поддающимися лечению.

Однако еще раз стоит подчеркнуть, что важнейшим аспектом эффективности светового лечения наряду с качественной аппаратурой остается грамотное назначение курса, точно заданные параметры УФ-излучения, времени воздействия и количества необходимых процедур. Поэтому путь к здоровью начинается с выбора грамотного специалиста.

Ультрафиолетовая лампа от псориаза

Как проводится лечение псориаза с использованием ультрафиолета

Как проводится лечение псориаза с использованием ультрафиолета

Бороться с псориазом не так просто, так как пока ученые не смогли выяснить причины появления заболевания и разработать эффективные методы борьбы с ним. Но врачи поняли, что пациентам помогает фототерапия. Это лечение псориаза ультрафиолетовой лампой. Оно не может полностью избавить от болезни, но улучшает состояние кожи, очищает ее.

Лечение псориаза ультрафиолетом

Лечение псориаза ультрафиолетом значительно облегчает состояние больных

Об этом способе лечения

Частью солнечного света являются короткие волны, которые не видит человеческий глаз. Благодаря им мы получаем солнечные ожоги, они же способствуют появлению загара. Это ультрафиолетовые волны, которые сейчас используются и в медицине. Лечение псориаза ультрафиолетом – это лечение второй линии, то есть дополнение к основному, когда пациент применяет кремы, мази, лосьоны. Для него используются лампа от псориаза. Лампы облучают потоком лучей больное место, что убирает воспаления, у человека приходит в норму циркуляция крови в эпидермисе, обмен веществ, уничтожаются вредные бактерии.

Пациент заходит в специальную кабину для фототерапии, которая похожа на шкаф, внутри которой стоят эти облучатели от псориаза. Есть модели, куда пациент ложится, или же устройства, предназначенные для лечения болезни на голове или руках. Больной, до того как пройти в кабинку, надевает защитные очки для глаз. Многих просят натянуть козырек на голове, который защищает кожу лица. Мужчинам необходимо позаботиться о защите гениталий.

Ультрафиолетовая лампа от псориаза должна использоваться только под контролем врача. Если применять ее неправильно, то вы можете запустить процесс, который приведет к раннему старению.

Есть вероятность заболеть раком кожи. Если вы применяете ее без защитных очков, вы можете заработать ожоги глаза или же катаракту. Поэтому ультрафиолетовая лампа для лечения псориаза на дому должна использоваться осторожно, а иначе она вызовет ожог кожи и обострение болезни. Помогает не каждая ультрафиолетовая лампа, а только та, что имеет необходимый спектр излучения.

Кабинка для фототерапии

Кабинка для фототерапии должна использоваться под контролем врача

Ультрафиолетовые лампы

О лампах

Какая ультрафиолетовая лампа для лечения лучше всего? Больным, у которых болезнь проявилась сильно, масштаб поражения тела велик, назначают лечение лучами типа А. Это длинноволновый диапазон, который глубоко проникает в кожу. Купить лампы с лучами типа А вы не сможете, так как использовать их на дому запрещается. При необходимости курс лечения назначает врач, и проводится оно в медицинском учреждении. Этот метод применяют редко.

Чаще всего используются облучатели для лечения псориаза, у которых тип лучей В.

Лампа для лечения псориаза продуцирует УФ , лучи разного диапазона, и терапию разделяют на несколько видов:

  1. Широкополосная. На кожу пациента воздействуют волны длиной до 350 нм. Один курс лечения составляет до 30 процедур, точное количество определяет доктор.
  2. Узкополосная. Воздействуют волнами длиной до 311 нм. Чаще всего врач назначает по три сеанса в неделю, прибор направляют только на больное место.
  3. Комбинированная. Иногда применяют не только волны спектра В, но и излучение спектра А, сочетая те и другие. Такое лечение проводится при тяжелых формах заболевания.

Применяется и кварц при псориазе. Кварцевание – это обработка воздуха УФ-лучами, которое проводится при помощи специальных приборов. Интервал волн в них от 205 до 315 нм. Кварцевание при псориазе полезно, так как способно компенсировать нехватку солнечного света и усилить выработку витамина D.Кварцевый метод лечения имеет множество противопоказаний, его нельзя применять, если обострились хронические заболевания.

Комбинированная лампа от псориаза

Комбинированная лампа поможет при тяжелых стадиях болезни

Как правильно их применять

Чтобы ультрафиолетовая лампа для псориаза помогла, проводите процедуру правильно:

  1. Подготовить кожу, то есть удалить с нее грязь, жир, косметику. А вот протирать ее фотосенсибилизирующими препаратами не стоит, а иначе появятся ожоги.
  2. Если вы используете ультрафиолет при псориазе, то откажитесь от салициловой кислоты, так как она снижает то действие, что оказывают УФ – лучи.
  3. До того как пользоваться лампой, здоровые участки тела смазывают солнцезащитным кремом, у которого индекс защиты не менее 20. Если у вас под рукой нет крема, закройте их плотной тканью белого цвета.
  4. Сначала включите лампу и подождите 30 секунд или дольше, если это написано в инструкции.
  5. Лампа располагается на расстоянии 3 или 4 см от кожи, расстояние меньше 2 см нежелательно.
  6. Нельзя проводить много времени под лампой. Одна процедура длится 20 секунд, если вы обрабатываете лиц и тело, и 30 или 40 секунд, если псориаз на кистях рук или стопах. Максимальное количество времени, которое человек может провести под лампой – 3 минуты за 1 сеанс. Этот участок кожи повторно обрабатывают только через 3 дня, не раньше. На облученный участок кожи вновь воздействовать нельзя, а иначе будет ожог.
  7. Улучшения будут не сразу, через 15 ̶ 20 сеансов. Но такое лечение помогает не всем.
Читайте также:  Золотой ус лечебные свойства и противопоказания отзывы выращивание применение в народной медицине

Лампа от псориаза

При использовании лампы следует одевать специальные очки

Расческа

Также многие используют расчески для лечения псориаза. Это специальный аппарат, который состоит из люминесцентных ламп и зубчатого чехла. Она вырабатывает УФ –волны длиной до 311 нм, для лечения псориаза, который появляется на волосистой части головы. Ультрафиолетовая расческа от псориаза применяется не чаще 3 или 4 раз в неделю. Постепенно время ее использования продляется. Расчески для лечения псориаза помогают, если пациент придерживался инструкции. Вот основные правила ее использования.

Сначала сеанс длится 15 секунд. Время следующего сеанса увеличивают постепенно, за один раз не больше, чем на 30 секунд. Если на коже не появилась краснота, то уже через день лечение можно продолжить.

Курс лечения составляет от 4 до 6 недель, а для профилактики проводят по 3 или 4 облучения в месяц. Если вы лечитесь дома, не забудьте об ультрафиолетовых очках. То того, как самостоятельно проводить лечение, поговорите с врачом. Есть ряд заболеваний, при которых использование этой расчески не рекомендуется, такие, как меланома, доброкачественные опухоли, красная волчанка и другие. Есть множество фирм, которые выпускают расчески для лечения псориаза, поэтому перед покупкой изучите информацию обо всех моделях, чтобы выбрать лучшую.

Лечение псориаза: фототерапия

Влияние лазерного лечения на псориаз ногтей

Лазерное лечение псориаза ногтей: шесть процедур, которые проводились один раз в месяц с помощью импульсного лазера , привели к заметно меньшему обесцвечиванию ногтей, крошению и образованию язв.

Фототерапия – это лечение, при котором используются определенные типы света. Если вы заинтересованы в использовании фототерапии, обязательно спросите дерматолога об этом лечении. Дерматологи – это врачи, которые получают наибольшую подготовку в области фототерапии.

Почему дерматологи назначают фототерапию псориаза?

Этот вид лечение может:

  • Замедлять быстро растущие клетки кожи
  • Подавлять чрезмерно активную иммунную систему
  • Уменьшать воспаление и заживать кожу
  • Уменьшить или устранить зуд

Безопасность и эффективность

Большинство людей, страдающих псориазом, могут использовать вид фототерапии, называемый узкополосным ультрафиолетовым излучением. Дерматологи назначают его детям, беременным или кормящим женщинам, а также людям с ослабленной иммунной системой или продолжающейся инфекцией. Эксимерный лазер обеспечивает тип узкополосной УФ-фототерапии, которая может безопасно лечить детей и взрослых, страдающих псориазом на волосистой части головы, ушах, подмышках, паху или ягодицах. Этот лазер также может безопасно обрабатывать такие области, как локти и колени.

Лампа Филипс от псориаза и витилиго 9w012p

Лампа Филипс от псориаза 9w012p

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О САЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЕ

Собираетесь пройти курс фототерапии? Не наносите салициловую кислоту (используется для лечения акне и псориаза) заранее. При нанесении на кожу перед фототерапией салициловая кислота может сделать фототерапию UVB менее эффективной.

Исследования показывают, что различные виды фототерапии могут эффективно лечить:

  • Небольшие участки стойкого, толстого налета псориаза
  • Ладонно-подошвенный (на руках и ногах) псориаз, который у вас был в течение длительного времени
  • Бляшечный псориаз, покрывающий большое количество кожи
  • Псориаз ногтей
  • Псориаз кожи головы

Могут ли любой, страдающий псориазом, использовать фототерапию?

В то время как дерматологи назначают фототерапию многим людям, она не рекомендуется тем, у кого есть:

  • Была меланома или любой другой тип рака кожи
  • Заболевания, повышающее вероятность развития рака кожи, такие как синдром Горлина или пигментная ксеродермия
  • Заболевания, которое делает вас чувствительным к ультрафиолетовому излучению, такое как волчанка или порфирия
  • Принимающим лекарства, которые делают их более чувствительными к ультрафиолетовому излучению, такие как некоторые антибиотики, мочегонные и противогрибковые препараты.

Как использовать УВБ лампу при псориазе

Фототерапия обычно проводится в центре лечения псориаза или больнице. Чтобы быть эффективным, большинству пациентов требуется две или три процедуры фототерапии в неделю. Это означает, что вы должны посещать лечебный центр или больницу два или три раза в неделю в течение нескольких недель. В некоторых случаях вам может потребоваться ходить туда пять раз в неделю.

Если у вас нет такой возможности, то вы можете воспользоваться домашней УФ лампой

Существуют различные виды фототерапии. Наиболее распространенными типами, которые назначают дерматологи, являются:

Ультрафиолетовый свет (узкополосный или широкополосный): вы стоите в световй кабинке или используете ручную лампу.

Лазерное лечение: Дерматолог использует лазер для доставки высоких доз света только на псориаз.

Ванна ПУВА: Вы погружаетесь в воду, содержащую лекарство под названием псорален . Это лекарство делает кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. После замачивания вы ждете определенное время, а затем проходите обработку ультрафиолетовым излучением.

ПУВА с таблетками: Вы принимаете таблетки псоралена, ждете от 45 до 60 минут, а затем получаете лечение ультрафиолетовым излучением.

Лечение на дому: Если фототерапия вам подходит, ваш дерматолог может назначить вам домашнюю лампу или станционаное устройство для использования. Лечение на дому может быть полезным для лечения вспышек и поддержания псориаза под контролем.

Возможные побочные эффекты

Хотя фототерапия считается безопасной, а медикаментозное лечение сопряжено с большими побочными эффектами. При фототерапии также возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть сразу после лечения, включают:

  • Реакция, похожая на солнечный ожог (красная или нежная кожа)
  • Легкое покалывание или жжение
  • Темные пятна на коже (чаще встречаются у людей со средним или темным цветом лица)
  • Зуд
  • Волдыри (редко)
  • Ожог (очень редко)

После каждой процедуры ваша кожа должна быть немного красной или розовой. Это желательно и не считается побочным эффектом.

Возможные долгосрочные побочные эффекты включают:

  • Веснушки
  • Раннее старение кожи (пигментные пятна, морщины, дряблая кожа)
  • Повышенный риск развития рака кожи

Под наблюдением дерматолога этими долгосрочными побочными эффектами можно управлять.

Что обсудить с вашим дерматологом

Если вы используете фототерапию для лечения псориаза, ваш дерматолог осмотрит вас после того, как вы пройдете определенное количество процедур, обычно от четырех до шести в начале. Эти осмотры очень важны, поэтому обязательно записывайтесь на все свои встречи.

Во время этих встреч с вашим дерматологом вы должны сообщить ему, есть ли у вас:

  • Какие-либо побочные эффекты
  • Обострение псориаза после фототерапии
  • Пропустил более двух встреч

Если вы пропустите прием, маловероятно, что фототерапия будет вам полезна. Исследования показывают, что пациенты видят устойчивое улучшение только тогда, когда они получают фототерапию два-пять раз в неделю.

Используемая литература

Алексис А.Ф., Блэкклауд П. “Псориаз у цветной кожи: эпидемиология, генетика, клиническая картина и нюансы лечения”. J Clin Эстетический Дерматол. 2014;7(11):16-24.

Андерсон К.Л., Фельдман-старший. “Руководство по назначению домашней фототерапии пациентам с псориазом: подходящий пациент, тип отделения, схема лечения и потенциальные препятствия”. Я академик Дерматологии. 2015;72(5):868-78.

Лаполла В., Йенцер Б.А. и др. “Обзор протоколов фототерапии для лечения псориаза”. Я академик Дерматологии. 2011;64(5):936-49.

Лим Ху, Сильпа-арча Н и др. “Фототерапия в дерматологии: призыв к действию”. Я академик Дерматологии. 2015;72(6):1078-80.

Ментер А, Корман Н.Дж. и др. “Руководство по уходу за псориазом и псориатическим артритом: раздел 3. Рекомендации по уходу за псориазом и его лечению с помощью местных методов лечения”. J Am Acad Dermatol 2009; 60: 643-59.)

Ментер А, Корман Н.Дж. и др. “Руководство по уходу за псориазом и псориатическим артритом: раздел 5. Рекомендации по уходу за лечением псориаза с помощью фототерапии и фотохимиотерапии”. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 114-35.

Ментер А, Корман Н.Дж. и др. “Рекомендации по уходу за псориазом и псориатическим артритом: раздел 6. Рекомендации по уходу за псориазом и псориатическим артритом: презентации, основанные на конкретных случаях, и выводы, основанные на фактических данных”. Я академик Дерматологии. 2011;65(1):137-74.

Мудигонда Т., Дабаде Т.С. и др. “Обзор целенаправленной фототерапии ультрафиолетом В при псориазе”. Я академик Дерматологии. 2012;66(4):664-72.

Тривиттаяпум С, Сингваханонт П и др. “Влияние различной длительности импульсов при лечении псориаза ногтей импульсным лазером на красителе с длиной волны 595 нм: рандомизированное двойное слепое внутрибольничное исследование слева направо”. Я академик Дерматологии. 2012;66(5):807-12.

Фототерапия кожи в дерматологии

Фототерапия

Фототерапия кожи – это основной метод светолечения, активно практикуемый в мировой и российской дерматологии. Количество пациентов с кожными заболеваниями ежегодно растет, на что есть множество причин. Среди них: общее ослабление иммунитета и снижение устойчивости к патогенным микроорганизмам, появление новых аллергенов и стрессовый образ жизни. Продолжают изобретать лекарства с еще более сильным действием, чтобы повысить эффективность лечения хронических кожных заболеваний. Но их нельзя принимать долгосрочно и в большом количестве из-за опасных побочных реакций. Фототерапия кожи ультрафиолетом позволяет сократить их прием и одновременно усилить лечебное действие! Давно доказала свою эффективность как ключевой физиотерапевтический метод с минимальным перечнем противопоказаний. Фототерапия заболеваний кожи максимально раскрыла свой потенциал с изобретением ламп PL-S 9W/01/2P-1CT — 311 нм, которые стали устанавливать в современные УФ-облучатели кожи. Метод стал доступен широкому контингенту пациентов, которым проблематично или нежелательно назначать мощное медикаментозное лечение.

Читайте также:  Метотрексат при псориазе отзывы

Показания и противопоказания к фототерапии

На острой и прогрессирующей стадии заболевания кожи без традиционной лекарственной терапии не обойтись. В отдельных случаях допустима и комбинация с УФ-облучением, но это определяет только врач. На регрессирующем этапе, когда стихают все симптомы, можно ограничиться местной терапией мазями в сочетании с фототерапией. Курсовое облучение ультрафиолетом проводится при лечении хронических кожных заболеваний на подострой или статичной стадиях. Показания к фототерапии: 1) псориаз; 2) бляшечный парапсориаз: 3) атопический дерматит (нейродермит); 4) экзема; 5) себорейный дерматит; 6) отрубевидный (разноцветный) лишай; 7) грибовидный микоз; 8) очаговое выпадение волос (гнездовая алопеция). Фототерапия может являться монометодом или проводиться одновременно с лекарственным лечением или терапией мазями, если они не содержат фотосенсибилизаторы.

Абсолютными противопоказаниями к фототерапии являются: 1) серьезные заболевания глаз (глаукома, катаракта); 2) повышенная светочувствительность кожи: 3) гипертоническая болезнь на II и III стадиях; 4) туберкулез; 5) эндокринные нарушения; 6) любые доброкачественные и недоброкачественные опухоли; 7) психические расстройства. Относительными показаниями могут быть отдельные препараты, усиливающие восприимчивость кожи к ультрафиолету. К ним относятся нестероидные противовоспалительные, антигистаминные и гипогликемические средства, а также местные антисептики, топические анестетики, антидепрессанты и нейролептики. Прием лекарств из этих групп и облучение ультрафиолетом могут привести к сильным эритемам, ожогам и другим последствиям. По этой причине комбинированное лечение фототерапией и медикаментами должно проводиться только после консультации с врачом.

Основные методы фототерапии кожи

В современной дерматологии используют три основных вида УФ-облучения:

• длинноволновое А-лучами (ПУВА-терапия, 320-400 нм);
• средневолновое широкополосное В-лучами (280-320 нм);
• средневолновое узкополосное В-лучами (311 нанометров).

ПУВА-терапия (фотохимиотерапия) проводится в комбинации с приемом препаратов, усиливающих восприимчивость кожи к ультрафиолету. Лучи А-спектра проникают глубже всех и влияют на клетки дермы. Процедуры проводятся в клиниках в специальных кабинках. Показаниями к ПУВА-терапии становятся обширная площадь поражения, среднетяжелая и тяжелая стадии заболевания. ПУВА относится к результативным методам фототерапии, но имеет очень серьезные побочные эффекты. Противопоказана пациентам до 18-ти лет. Средневолновое широкополосное В-облучение не проникает глубже эпидермиса и не предполагает прием вспомогательных препаратов. Также может использоваться при обширных поражениях кожи в условиях клиники. Не имеет таких радикальных последствий и ограничений, как ПУВА. Однако действует гораздо медленнее и вызывает сильные эритемы на коже.

Образцовым с точки зрения эффективности, безопасности и легкой переносимости признано средневолновое облучение В-лучами на пике 311 нм. Узкополосная фототерапия стала приоритетной в лечении кожных заболеваний на разных стадиях, вплоть до среднетяжелой. Предназначена для локального облучения очагов поражения. При высоком терапевтическом результате обладает минимальным эритемообразующим действием. Позволяет усиливать лечебный эффект ультрафиолета, не захватывая большие площади здоровой кожи. Как показали исследования, фототерапия 311 нм нормализует показатели иммунного статуса, корректируя клеточный и гуморальный иммунитет. Процедуры фототерапии могут проводиться на переносном оборудовании в клинике или дома ручными УФ-облучателями. Дальнейшее описание особенностей фототерапии будет основано на узкополосном УФБ-облучении.

Что нужно знать при фототерапии кожных заболеваний?

Для начала определяется фототип кожи, который заложен у человека генетически и не меняется в течение жизни. Это реакция на ультрафиолет, проявляемая пигментацией. Различают шесть основных фототипов кожи, но в России в основном встречаются только четыре. Далее, для проведения фототерапии необходимо: 1) определить минимальную эритемную дозу (МЭД); 2) выбрать конкретную дозы облучения, не определяя МЭД. Лечение кожи без определения МЭД проводится в условиях медицинского учреждения, где врач может контролировать дозу облучения с учетом фототипа кожи. Более широкое распространение получила фототерапия с определением МЭД на основе времени облучения. Одной биодозой считают время, в течение которого достигается пороговая эритема. Это метод биологического дозирования УФ-лучей с учетом индивидуальной реакции человека на ультрафиолет.

Есть специальные приборы-биодозиметры, но ориентировочно определить МЭД может каждый при домашней фототерапии. Для этого нужно выбрать участок здоровой кожи и облучать его в течение нескольких секунд (в начале – не более 20-25). В следующий раз увеличивается время на 5-7 секунд и облучается уже соседний участок. За 3-4 дня можно определить МЭД – время, при котором наблюдается минимальное покраснение кожи. Это и есть 1 биодоза с образованием пороговой эритемы, равномерной и с четкими краями. Должна сама пройти спустя 2-3 часа. Начинать лечение кожи ультрафиолетом нужно с половины минимальной эритемной дозы, увеличивая ее с каждым последующим сеансом. Если появились сильные эритемы и зуд, то нужно вернуться к прежней дозе. Существуют также субэритемные дозы, не вызывающие покраснений. А эритемные делятся на слабые (1-2 биодозы), средние (3-4) и сильные (от 4-х). При каждом кожном заболевании УФ-облучение проводится по своей схеме.

Продолжительность и режимы фототерапии кожи

Рекомендуемая частота проведения процедур – 3-5 раз в неделю. На регрессирующей стадии заболевания кожи можно ограничиться 3-4 процедурами. Общая продолжительность курса – 20-25 сеансов. Курсы фототерапии ультрафиолетом 311 нм можно повторять, делая перерывы в 25-30 дней. Но безопасное количество ежегодных процедур УФ-облучения ограничено, поэтому в течение 12 месяцев желательно проходить не более 2-3 курсов. Этого должно быть достаточно для достижения регресса высыпаний, покраснений, зуда и других проявлений. Раз в год можно проходить курс в качестве поддерживающей или профилактической фототерапии. Особенно в зимний сезон года с недостатком естественного ультрафиолета и дефицита витамина D, который тоже играет важную роль в регуляции патологических процессов.

✓ Фототерапия псориаза. При этом хроническом воспалительном заболевании аутоиммунной природы облучение ультрафиолетом 311 нанометров признано методом первого выбора (монометодом). Терапевтический результат облучения может быть заметен уже на второй неделе, но рекомендуется пройти курс из 20-25 процедур. При наступлении регрессирующей стадии нет необходимости в увеличении дозы (времени) облучения. Если на 2-3 неделе начали ослабевать проявления псориаза, то фототерапия может проводиться с той же дозой.

✓ Фототерапия парапсориаза. Проводятся курсы обычно при бляшечной форме этого заболевания, включая мелко- и крупнобляшечную. Симптоматика похожа на псориаз, поэтому и метод лечения ультрафиолетом 311 нанометров такой же эффективный. Режим проведения фототерапии парапсориаза может быть 3-4 раза в неделю. Лечение должно проводиться до стадии регресса и ремиссии. Врачи отмечают, что в процессе УФ-облучения возможно появление новых высыпаний. Но это не должно пугать или вынуждать останавливать лечение.

✓ Фототерапия витилиго. Лечение ультрафиолетом 311 нм является методом первого выбора. Дисхромия кожи (обесцвечивание) также имеет аутоиммунную природу, как и псориаз. Поэтому применение фототерапии витилиго в качестве монометода оправдано, а эффективность – доказана. Рекомендуется проводить УФ-лечение эритемными дозами, чтобы на осветленных очагах появлялась эритема. По мнению врачей, это позволяет активизировать меланоциты и выработку красящего пигмента. Максимальное количество сеансов в одном курсе – 18-20.

✓ Фототерапия атопического дерматита. Лечение нейродермита начинают с субэритемной или минимальной эритемной дозы. Регулярность проведения процедур – 3-4 раза в неделю. Полный курс фототерапии нейродермита составляет 25-30 процедур. Аналогичная схема применяется и при почесухе – зудящем дерматозе с похожей симптоматикой. В связи с тем, что с сокращением солнечных дней в году у больных атопическим дерматитом наступает ухудшение, то можно проводить профилактические курсы УФБ-облучения 311 нм зимой.

✓ Фототерапия экземы. Стационарные и ручные ультрафиолетовые облучатели позволяют воздействовать на очаги поражения любой локализации. Лечение может проводиться в том же режиме, что и УФ-облучение при атопическом дерматите. Регулярность процедур – 3-4 раза в неделю, общее количество – 20-30. Применяется фототерапия экземы и при микробной форме. Клинически доказано, что улучшения начинаются на 20-й день облучения. Причем по эффективности фототерапия 311 нм экземы сопоставима с антибактериальным лечением!

✓ Фототерапия отрубевидного лишая. При этом заболевании грибковой природы достаточно УФ-облучения 3 раза в неделю. В данном случае методика становится вспомогательной, а основную функцию берет на себя противогрибковая терапия. Длительность курса определяется клиническим эффектом, то есть регрессом и постепенным восстановлением пигментации. Не рекомендуется включать в один курс более 30 процедур. В таком же режиме проводится фототерапия красного плоского лишая, хотя это не грибковый, а аутоиммунный дерматоз.

✓ Фототерапия себорейного дерматита. Как и при разноцветном лишае, причиной заболевания становится аномальная активность гриба, присутствующего в микрофлоре кожи. Основным методом становится лечение противогрибковыми средствами, а вспомогательным – 3-4-разовое облучение в неделю. Продолжительность курса – 20-25 процедур. Могут потребоваться повторные курсы. Эффективность фототерапии себорейного дерматита индивидуальна в зависимости от площади поражения и выраженности симптоматики.

Читайте также:  Детский крем от геморроя инструкция цена и отзывы

✓ Фототерапия грибовидного микоза. Это опасное заболевание с онкологическим потенциалом, поэтому лечение ультрафиолетом допустимо только под контролем врача! При первичной Т-клеточной лимфоме проводится медикаментозная терапия, а среди назначенных препаратов могут быть фотосенсибилизаторы. Эффективность фототерапии грибовидного микоза доказана. Но сама схема лечения сложная, должна составляться дерматологом и онкологом. Это тот редкий случай, когда не следует проводить домашнюю фототерапию кожи.

✓ Фототерапия гнездовой алопеции. Локальное выпадение волос лечится эритемными дозами. Это пробуждает спящие фолликулы, активизирует местное кровообращение, обмен веществ и естественный рост волос. Можно выбрать 3-разовый режим облучения. Фототерапия очагового выпадения волос проводится более короткими курсами – 12-15 процедур. Но их допускается проходить повторно спустя месячный перерыв. Эффективность фототерапии зависит от площади и давности облысении, поэтому с УФ-лечением алопеции лучше не затягивать.

Какие облучатели подходят для домашней фототерапии?

Для самостоятельных процедур следует использовать только сертифицированные облучатели от проверенных производителей. В их число входят стационарный прибор Ультрамиг-311 и ручная расческа Ультрамиг-311Р от Хронос российского производства. Первый прибор более мощный за счет двух оригинальных УФ-ламп Philips. Используется для фототерапии кожи при поражении более 10% площади. УФ-облучатель в виде легкой портативной расчески имеет одну лампу и применяется при поражении менее 10% площади кожи. Удобен для облучения волосистой кожи головы, конечностей и отдельных участков тела. Облучатели от Хронос производятся в России, свободно продаются и бесплатно доставляются во все регионы РФ.

К ультрафиолетовым облучателям Ультрамиг прилагаются защитные очки и подробная инструкция. Очки предохраняют сетчатку глаз от ультрафиолета. Надевать их обязательно не только при облучении лица и головы, но и тела! Здоровые открытые участки кожи лучше прикрывать одеждой или мазать защитным кремом, чтобы не было сильной пигментации. Если нет противопоказаний, то без контроля врача можно проходить курс лечения ультрафиолетом один раз в год. При необходимости в повторном курсе нужно будет проконсультироваться с врачом. Основные рекомендации по расстоянию и времени облучения приведены в инструкции к УФ-облучателям Ультрамиг-311 и Ультрамиг-311Р. Если их соблюдать, то через 2-3 недели фототерапия докажет свою эффективность. По вопросам покупки, доставки и техобслуживания приборов Ультрамиг можно обратиться к производителю через контакты на официальном сайте.

Лечение псориаза: фототерапия

Влияние лазерного лечения на псориаз ногтей

Лазерное лечение псориаза ногтей: шесть процедур, которые проводились один раз в месяц с помощью импульсного лазера , привели к заметно меньшему обесцвечиванию ногтей, крошению и образованию язв.

Фототерапия – это лечение, при котором используются определенные типы света. Если вы заинтересованы в использовании фототерапии, обязательно спросите дерматолога об этом лечении. Дерматологи – это врачи, которые получают наибольшую подготовку в области фототерапии.

Почему дерматологи назначают фототерапию псориаза?

Этот вид лечение может:

  • Замедлять быстро растущие клетки кожи
  • Подавлять чрезмерно активную иммунную систему
  • Уменьшать воспаление и заживать кожу
  • Уменьшить или устранить зуд

Безопасность и эффективность

Большинство людей, страдающих псориазом, могут использовать вид фототерапии, называемый узкополосным ультрафиолетовым излучением. Дерматологи назначают его детям, беременным или кормящим женщинам, а также людям с ослабленной иммунной системой или продолжающейся инфекцией. Эксимерный лазер обеспечивает тип узкополосной УФ-фототерапии, которая может безопасно лечить детей и взрослых, страдающих псориазом на волосистой части головы, ушах, подмышках, паху или ягодицах. Этот лазер также может безопасно обрабатывать такие области, как локти и колени.

Лампа Филипс от псориаза и витилиго 9w012p

Лампа Филипс от псориаза 9w012p

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ О САЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЕ

Собираетесь пройти курс фототерапии? Не наносите салициловую кислоту (используется для лечения акне и псориаза) заранее. При нанесении на кожу перед фототерапией салициловая кислота может сделать фототерапию UVB менее эффективной.

Исследования показывают, что различные виды фототерапии могут эффективно лечить:

  • Небольшие участки стойкого, толстого налета псориаза
  • Ладонно-подошвенный (на руках и ногах) псориаз, который у вас был в течение длительного времени
  • Бляшечный псориаз, покрывающий большое количество кожи
  • Псориаз ногтей
  • Псориаз кожи головы

Могут ли любой, страдающий псориазом, использовать фототерапию?

В то время как дерматологи назначают фототерапию многим людям, она не рекомендуется тем, у кого есть:

  • Была меланома или любой другой тип рака кожи
  • Заболевания, повышающее вероятность развития рака кожи, такие как синдром Горлина или пигментная ксеродермия
  • Заболевания, которое делает вас чувствительным к ультрафиолетовому излучению, такое как волчанка или порфирия
  • Принимающим лекарства, которые делают их более чувствительными к ультрафиолетовому излучению, такие как некоторые антибиотики, мочегонные и противогрибковые препараты.

Как использовать УВБ лампу при псориазе

Фототерапия обычно проводится в центре лечения псориаза или больнице. Чтобы быть эффективным, большинству пациентов требуется две или три процедуры фототерапии в неделю. Это означает, что вы должны посещать лечебный центр или больницу два или три раза в неделю в течение нескольких недель. В некоторых случаях вам может потребоваться ходить туда пять раз в неделю.

Если у вас нет такой возможности, то вы можете воспользоваться домашней УФ лампой

Существуют различные виды фототерапии. Наиболее распространенными типами, которые назначают дерматологи, являются:

Ультрафиолетовый свет (узкополосный или широкополосный): вы стоите в световй кабинке или используете ручную лампу.

Лазерное лечение: Дерматолог использует лазер для доставки высоких доз света только на псориаз.

Ванна ПУВА: Вы погружаетесь в воду, содержащую лекарство под названием псорален . Это лекарство делает кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. После замачивания вы ждете определенное время, а затем проходите обработку ультрафиолетовым излучением.

ПУВА с таблетками: Вы принимаете таблетки псоралена, ждете от 45 до 60 минут, а затем получаете лечение ультрафиолетовым излучением.

Лечение на дому: Если фототерапия вам подходит, ваш дерматолог может назначить вам домашнюю лампу или станционаное устройство для использования. Лечение на дому может быть полезным для лечения вспышек и поддержания псориаза под контролем.

Возможные побочные эффекты

Хотя фототерапия считается безопасной, а медикаментозное лечение сопряжено с большими побочными эффектами. При фототерапии также возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть сразу после лечения, включают:

  • Реакция, похожая на солнечный ожог (красная или нежная кожа)
  • Легкое покалывание или жжение
  • Темные пятна на коже (чаще встречаются у людей со средним или темным цветом лица)
  • Зуд
  • Волдыри (редко)
  • Ожог (очень редко)

После каждой процедуры ваша кожа должна быть немного красной или розовой. Это желательно и не считается побочным эффектом.

Возможные долгосрочные побочные эффекты включают:

  • Веснушки
  • Раннее старение кожи (пигментные пятна, морщины, дряблая кожа)
  • Повышенный риск развития рака кожи

Под наблюдением дерматолога этими долгосрочными побочными эффектами можно управлять.

Что обсудить с вашим дерматологом

Если вы используете фототерапию для лечения псориаза, ваш дерматолог осмотрит вас после того, как вы пройдете определенное количество процедур, обычно от четырех до шести в начале. Эти осмотры очень важны, поэтому обязательно записывайтесь на все свои встречи.

Во время этих встреч с вашим дерматологом вы должны сообщить ему, есть ли у вас:

  • Какие-либо побочные эффекты
  • Обострение псориаза после фототерапии
  • Пропустил более двух встреч

Если вы пропустите прием, маловероятно, что фототерапия будет вам полезна. Исследования показывают, что пациенты видят устойчивое улучшение только тогда, когда они получают фототерапию два-пять раз в неделю.

Используемая литература

Алексис А.Ф., Блэкклауд П. “Псориаз у цветной кожи: эпидемиология, генетика, клиническая картина и нюансы лечения”. J Clin Эстетический Дерматол. 2014;7(11):16-24.

Андерсон К.Л., Фельдман-старший. “Руководство по назначению домашней фототерапии пациентам с псориазом: подходящий пациент, тип отделения, схема лечения и потенциальные препятствия”. Я академик Дерматологии. 2015;72(5):868-78.

Лаполла В., Йенцер Б.А. и др. “Обзор протоколов фототерапии для лечения псориаза”. Я академик Дерматологии. 2011;64(5):936-49.

Лим Ху, Сильпа-арча Н и др. “Фототерапия в дерматологии: призыв к действию”. Я академик Дерматологии. 2015;72(6):1078-80.

Ментер А, Корман Н.Дж. и др. “Руководство по уходу за псориазом и псориатическим артритом: раздел 3. Рекомендации по уходу за псориазом и его лечению с помощью местных методов лечения”. J Am Acad Dermatol 2009; 60: 643-59.)

Ментер А, Корман Н.Дж. и др. “Руководство по уходу за псориазом и псориатическим артритом: раздел 5. Рекомендации по уходу за лечением псориаза с помощью фототерапии и фотохимиотерапии”. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 114-35.

Ментер А, Корман Н.Дж. и др. “Рекомендации по уходу за псориазом и псориатическим артритом: раздел 6. Рекомендации по уходу за псориазом и псориатическим артритом: презентации, основанные на конкретных случаях, и выводы, основанные на фактических данных”. Я академик Дерматологии. 2011;65(1):137-74.

Мудигонда Т., Дабаде Т.С. и др. “Обзор целенаправленной фототерапии ультрафиолетом В при псориазе”. Я академик Дерматологии. 2012;66(4):664-72.

Тривиттаяпум С, Сингваханонт П и др. “Влияние различной длительности импульсов при лечении псориаза ногтей импульсным лазером на красителе с длиной волны 595 нм: рандомизированное двойное слепое внутрибольничное исследование слева направо”. Я академик Дерматологии. 2012;66(5):807-12.