Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

Широкая кость и ожирение развенчиваем мифы

Авг 15, 2022

«Не я толстый — это кость широкая», — продолжают утверждать обладатели избыточного веса. Этим они объясняют себе и окружающим безуспешные попытки похудеть и бессмысленность физического и диетического «насилия» над организмом. И действительно: не может же крупное тело весом 100 кг держаться на таком же скелете, как у хрупкой девушки с ее 45 кг! MedAboutMe разбирался в костно-жировых парадоксах человеческого организма.

Сколько весят кости?

Сколько весят кости?

Скелет человека состоит из 206 костей. Кажется, что это очень много. Неудивительно, что обладатели лишнего веса кивают на свои объёмы и авторитетно утверждают, что виной их крупных габаритов является великанский скелет, скрытый под тонкой кожей. То есть, предполагается, что вес человека в значительной степени зависит от веса его костей. Так ли это?

В 2014 году эксперт в области фитнеса, американец Мэтт Маршалл (Matt Marshall) проверил это утверждение. Он обратился к ученым Университета штата Мичиган, где прошел обследование при помощи метода денситометрии, который предназначен для измерения минеральной плотности костной ткани, а также позволяет вычислить и ее вес. Оказалось, что вес костей Маршалла, который на тот момент находился в хорошей физической форме и весил 80 кг, составил всего 3,6 кг (жира в теле спортсмена набралось 6,3 кг).

Для сравнения Маршалл взял данные денситометрии другого человека, вес которого составлял 118 кг. Из них 46 кг приходилось на жир и лишь 4,2 кг на костную ткань. Тем же самым образом сравнивались данные, полученные в результате обследования тучной женщины весом 96 кг. Вес ее скелета составил 3,2 кг. Аналогичные соотношения были получены еще для 50 других взрослых человек, страдавших от ожирения.

По данным врачей, на скелет нормального взрослого здорового среднестатистического мужчины весом 90 кг приходится примерно 15% от общей массы тела. И это с учетом воды (половина от веса скелета) и органических веществ (еще 28% от общей массы). Так что, если говорить о костях, освобожденных от влаги и жира, то на них будет приходиться не более 6-7% от общего веса человека.

Существует также такое понятие, как «оценочная костная масса». Данный показатель означает чистый вес костей скелета и рассчитывается статистическими методами по итогам оценки объёмов нежировых тканей. Компания Tanita провела исследование и пришла к выводу, что для женщин в возрасте от 20 до 40 лет средний показатель оценочной костной массы составляет:

  • при весе менее 50 кг — примерно 2 кг;
  • при весе от 50 до 75 кг — 3,5 кг;
  • при весе более 75 кг — 3 кг.

Для мужчин того же возраста были получены следующие данные:

  • при весе менее 65 кг — примерно 2 кг;
  • при весе от 65 до 95 кг — 2,5 кг;
  • при весе более 95 кг — 3 кг.

Этот показатель может отклоняться от указанных значений у пожилых людей, пациентов, которые принимают гормональные препараты, а также у женщин, находящиеся в менопаузе или в постменопаузе.

Тонкие кости и широкие кости

Тонкие кости и широкие кости

Никто не спорит, что вес скелетов у разных людей будет отличаться. Например, кости высокого человека весят больше, чем кости его низкорослого ровесника. И даже само понятие «широкая кость» вполне заслуживает право на существование. Достаточно измерить сантиметром окружность запястья или лодыжек — в этих местах у человека мало жира и мышц, в основном, кожа и кости — чтобы убедиться: есть люди и с «тонкой», и с «широкой» костью.

Женщины ростом 157-158 см:

  • «тонкая кость» — обхват запястья менее 14 см;
  • «нормальная кость» — от 14 до 14,6 см;
  • «широкая кость» — обхват запястья более 14,6 см.

Женщины ростом 159-166 см:

  • «тонкая кость» — обхват запястья менее 15,2 см;
  • «нормальная кость» — от 15,3 до 15,9 см;
  • «широкая кость» — 16 см и более.

Женщины ростом 167 см и выше:

  • «тонкая кость» — обхват запястья менее 16 см;
  • «нормальная кость» — от 16 до 16,5 см;
  • «широкая кость» — 16,6 см и более.

Мужчины ростом 167 см и выше:

  • «тонкая кость» — обхват запястья от 14 см до 16,5 см;
  • «нормальная кость» — от 16,6 до 19 см;
  • «широкая кость» — 19,1 см и более.

В 2011 году эксперты из Университета штата Северная Каролина подтвердили, что шейка бедренной кости у тучных людей шире, чем у людей с нормальным весом. Это объясняется тем, что, во-первых, крупные люди двигаются особым образом, а во-вторых, организм постепенно адаптируется к большому весу, что и приводит к утолщению шейки бедра — одного из самых уязвимых мест человеческого организма в отношении переломов.

Но даже с учетом вышеприведенных данных, исследования показывают, что лишь 15% людей имеют немного более крупный скелет, чем большинство населения. Разница в весе скелета все равно будет не столь велика, чтобы можно было говорить о том, что это «тяжелая кость» давит на весы: 1-1,5 кг разницы в костной массе никак не оправдывают лишние 30-40 и более кг.

И еще один важный момент: плотность костей не влияет на их размер. Остеопороз может сделать кости немного легче, но короче или тоньше они от этого не становятся. Из костей при данном заболевании вымывается кальций, но сама их структура, каркас сохраняется неизменным.

Кости, жиры и здоровье

Кости, жиры и здоровье

Доказано, что избыточный жир вредит даже костям. Ранее считалось, что в костном мозге находится «неприкосновенный запас» жира. И он не расходуется для получения энергии, как остальные жировые отложения. Причем до последнего времени функция жира в костном мозге млекопитающих, который к тому же является деликатесом в кулинарии, оставалась для ученых загадкой. Нельзя было даже точно сказать: приносит он пользу организму или вред.

Но в этом году ученые из Университета Северной Каролины сообщили, что «ожирение» костного мозга повышает угрозу переломов. Оказалось, что чем выше содержание жира в костном мозге, тем ниже минеральная плотность костной ткани, то есть, кости становятся более хрупкими. По словам ученых, при ожирении запасы жира в костях увеличиваются точно так же, как и жиры в области живота, ягодиц и других частей тела — и точно также негативно влияют на здоровье человека.

Исправить положение можно с помощью банальных физических упражнений. В ходе экспериментов на мышах было продемонстрировано, как меняется содержание жира в костном мозге по мере похудения животных при помощи интенсивных физических нагрузок. Общий размер жировых клеток (адипоцитов) уменьшался, а толщина и плотность кости при этом увеличивались. Исследователи напоминают, что и жировые клетки, и костные происходят из одних и тех же мезенхимальных стволовых клеток. Поэтому есть предположение, что во время тренировок происходит сжигание жира в костях, а образовавшаяся энергия идет на производство костной ткани и ее укрепление.

Правое и левое полушария: мифы и реальность

В мире праворуких больше, и почти все приспособлено для них, для правшей. Но зато у них нет своего дня, а у левшей есть — 13 августа. Отмечается он не так давно, с 90-х годов прошлого века, и учрежден по инициативе Международного клуба леворуких.

MedAboutMe предлагает поговорить о других интересных фактах, связанных с работой правого и левого полушарий мозга. Леворукость — только начало.

Мозг и две его половины

Мозг и две его половины

Если бы можно было задавать Природе вопросы и получать на них внятные ответы, наверное, один из вопросов звучал бы так:

— Зачем? Зачем надо было делать полушария мозга разными, наделять их разными функциями? Почему нельзя было сделать их симметричненькими, с одинаковыми задачами, выполняющими они и те же функции? Зачем было все усложнять?

Интересно, какой был бы ответ. Но пока его приходится искать ученым, исследуя и анализируя, обобщая и делая выводы, верные и не очень.

Что известно на сегодняшний день?

  • Мозгу присуща латеральность, то есть асимметричность, при которой правое полушарие не идентично левому по функциям.
  • Правой рукой управляет левое полушарие и наоборот, левой — правое.
  • Ведущей бывает не только рука, но и нога, ухо, глаз.
  • Право- и леворукость определяются уже в первом триместре беременности. К 15-й неделе плод начинает сосать палец ведущей руки.
  • Леворукость может передаваться от родителей детям. В семье, где хотя бы один из родителей левша, леворукий ребёнок родится с большей вероятностью.
  • Вероятность рождения левши повышает также стресс, переживаемый матерью во время беременности. А еще левши чаще встречаются среди близнецов и среди детей, родившихся раньше срока.
  • Среди мужчин левшей больше, чем среди женщин.
  • Левши распределены по миру неравномерно. Их больше всего в Папуа-Новой Гвинее — почти 25%, меньше в Великобритании и США, около 10%. А в среднем левши составляют 15% населения земли.
  • 100% левшей или правшей практически очень мало, у большинства можно говорить лишь о более или менее выраженном преобладании того или иного типа.
  • У правшей за обработку информации отвечает левое полушарие. У левшей — оба. Считается, что это дает некоторые преимущества: способствует генерированию нешаблонных идей и нахождению нестандартных решений.
  • Амбидекстрами называют людей, у которых обе руки ведущие. Для них все равно, какой рукой держать ложку, ручку или молоток. Если повезет, обе руки у амбидекстра будут одинаково развитыми. Бывает, к сожалению, и так, что обе они оказываются «левыми».
  • Левши могут испытывать в детстве сложности с развитием речи — ведь центр речи расположен в левом полушарии, управляющим правой, менее развитой у них рукой. Проблемы могут распространяться и на письмо, и на чтение.
  • В творческих профессиях и в спорте у левшей больше шансов достичь успеха, поэтому среди знаменитостей в этих областях левшей довольно много. А вот ученым, судя по всему, леворукость преимущества не дает, но и не мешает.
Читайте также:  Лечение грибка ногтей яблочным уксусом

Леворукость у детей можно устранить, если родители проявят усердие

Леворукость у детей можно устранить, если родители проявят усердие

Теоретически устранить можно. Так до сих пор поступают в Китае, так делали и в СССР, где леворуких детей было принято переучивать, чтобы были «как все».

На самом деле это чрезвычайно нежелательно. Переученный левша сталкивается нередко с тем, что ведущей, хорошо работающей руки у него просто не остается. Помимо этого, насильственное переучивание приводит к массе психологических проблем, так как заставить писать правой рукой можно, но ведущее полушарие все равно останется прежним.

Переученные левши хуже справляются с письмом и чтением, они склонны к типичным ошибкам и хуже усваивают информацию.

Амбидекстры более успешны, поскольку у них оба полушария ведущие

К сожалению, это не так. На самом деле амбидекстрам в жизни приходится еще труднее, чем левшам. В детстве они чаще испытывают трудности с языками (включая родной) и с письмом, они больше подвержены синдрому дефицита внимания и чаще бывают гиперактивными. Родителям стоит учитывать это при воспитании ребёнка-амбидекстра.

С возрастом большинство амбидекстров все-таки выбирают одну из рук ведущей и становятся в большей степени правшами или левшами.

Художник Сяонань Сун виртуозно рисует обеими руками одновременно. Причем он может рисовать как один рисунок двумя руками сразу, так и двумя руками одновременно разные рисунки.

Мозг левши лучше приспособлен к «многозадачности»

Мозг левши лучше приспособлен к «многозадачности»

Это не так. Ни у левшей, ни у женщин, мозг не может решать одновременно несколько задач. У него вообще нет такой функции. Но зато он может быстрее переключаться с одной задачи на другую, что и создает впечатление «многозадачности».

«Физики» и «лирики» — результат преобладания правого или левого полушария

Это не совсем правильное утверждение. Полушария различаются скорее по способу обработки поступающей информации, а не по видам психической деятельности. Ни творчество, ни рациональность не могут быть плодом деятельности одного полушария, это всегда результат работы мозга в целом.

Но одно из полушарий действительно может преобладать. Так, правополушарные левши более склонны к восприятию целостного образа, а левополушарные правши в первую очередь замечают детали. Одни «за деревьями не видят леса», другие наоборот, видят только «лес», не различая в нем отдельных «деревьев».

Люди с более развитым левым полушарием более склонны к анализу и деятельности в области точных наук, но это вовсе не означает, что правополушарные обязательно бездарны в математике. Они могут быть не менее талантливыми именно потому, что подходят к решению задач иначе. И художников среди правшей, как известно, много. Кстати, в таком направлении, как гиперреализм, больше шансов как раз у левополушарных художников, внимательных к деталям и тонкостям.

И еще: степень активности полушарий изменяется с возрастом.

Гениальный изобретатель, механик и художник Леонардо да Винчи был левшой. Эйнштейн и Ньютон — тоже.

Мозг левши зеркален по отношению к мозгу правши

То есть отличается не только доминирующим полушарием, а и локализацией в полушариях различных центров.

Это верно только отчасти и только для 100% левшей, а таких не более четверти от их общего количества. У остальных левшей все устроено точно так же, как у праворуких. Истинного левшу можно определить с помощью томографии, например, показывающей, какое полушарие активно у человека во время восприятия речи. Если правое — перед нами истинный левша, у которого центр речи расположен в правом полушарии, а не как у правшей и «условных» левшей, в левом.

Еще немного фактов

Еще немного фактов

  • Леворукость и праворукость могут повлиять на то, за кого вы проголосуете на выборах. Это относится к неопределившимся избирателям. Психологи выяснили, что у кандидатов, чье имя расположено в бюллетене со стороны доминирующей руки избирателя, больше шансов. Потому что люди подсознательно считают более правильным и хорошим то, что находится с «правильной», доминантной стороны.
  • Попытки переучивания левшей приводят к неврозам и депрессиям. Ожидаемых преимуществ по отношению к непереученным они не приобретают.
  • Левши действительно несколько чаще становятся жертвами и виновниками аварий и ДТП. Но не потому, что у них хуже реакция или они менее внимательны, а из-за того, что все в мире более приспособлено для правшей.
  • Левши, вопреки бытовавшим ранее убеждениям, вовсе не более склонны к преступлением или шизофрении, в этом печально известный Чезаре Ломброзо ошибался. Процент левшей среди преступников точно такой же, как среди правшей.
  • А вот среди успешных спортсменов левши действительно выделяются. И именно благодаря своей леворукости и левоногости. Противнику труднее с ними соревноваться или драться, труднее предвидеть их движения, удары или атаки.
  • У левшей лучше развита кратковременная память, они обладают большей гибкостью ума, но менее склонны к анализу.

От того, кем является человек, левшой и правшой, зависит многое в его жизни. И не только то, какой рукой он будет подписывать чек или размешивать сахар в кофе.

Доминантное полушарие может повлиять даже на его выбор спутника жизни. Как?

Представьте, что вы входите в бар или салон автобуса и видите там несколько представителей противоположного пола. Более симпатичными и привлекательными покажутся вам те, что расположены с доминантной стороны — справа для правши и слева для левши. И вероятность того, что правша постарается познакомиться с правой девушкой, выше. Лаже если сидящая слева ничуть не хуже и обладает такой же обаятельной улыбкой.

В магазине правши с большей вероятностью выберут товар, расположенный справа, при прочих равных характеристиках, левши — слева.

Левши могут иначе реагировать на критические ситуации, что имеет значение, например, в случае ДТП. Водитель-левша постарается увернуться от столкновения не в ту сторону, и в результате может попасть под удар, если второй участник ДТП — правша. Они просто постараются свернуть в одном направлении.

Левшам приходится подстраиваться под мир, приспособленный для правшей, и не всегда это сделать легко. Все, от ножниц до компьютерной мышки и правил дорожного движения, рассчитано на праворуких.

А ведь левши — всего лишь вариант нормы. Они не должны чувствовать себя людьми второго сорта.

Полидактилия: почему 6 пальцев лучше, чем пять?

Полидактилия – это довольно распространенная аномалия. Она означает, что человек появляется на свет с дополнительными пальцами на руках или ногах, а порой и там, и там. Может быть один «лишний» пальчик или сразу несколько. Врачи традиционно считают это пороком развития плода, но на самом деле ученые сегодня говорят, что умеренная полидактилия может приносить пользу. MedAboutMe рассказывает, в чем тут секрет.

Спойлер: дело не только в том, что дополнительный палец помогает лучше хватать и удерживать предметы!

Много пальцев: хорошо или плохо?

Много пальцев: хорошо или плохо?

По оценкам, один из 700 детей рождается с полидактилией (от греческих слов «много» и «палец»). Причем у африканцев и афроамериканцев частота достигает 1:143, а у европейцев – 1:1400.

Полидактилия – противоположность олигодактилии, когда пальцев меньше нормы.

Сколько у человека может быть пальцев? Вот самые удивительные примеры.

  • У китайского мальчика Хонг Хонга, которому сейчас 4 года, в сумме 31 палец.
  • Мировой рекорд принадлежит Акшату Саксена из Индия. Ему 10 лет, и на каждой руке у него по 7 пальцев, на ногах – по 10. Всего 34 пальца!

Полидактилия – одна из распространенных шуток матушки-природы. У людей и животных она встречается как на одной, так и на нескольких конечностях. Лишние «пальцы» бывают у собак, кошек, мышей, лошадей, свиней, и даже рептилий и птиц. Чаще всего это небольшой кусочек ткани, который можно легко удалить. Реже в этом образовании есть кости, но без суставов. И еще реже встречается полноценно развитый функционирующий палец.

Чаще всего дополнительно вырастает мизинец, несколько реже – второй большой палец. И совсем редкая ситуация – остальные пальцы, указательный, средний или безымянный.

В 9 из 10 случаев такие пальцы появляются на ногах, и только в 10% – на руке.

При выявлении полидактилии необходим генетический тест: эта аномалия может быть связана с некоторыми синдромами. Такая связь выявляется примерно в 6% случаев. Генетическое обследование также нужно, если полидактилия в семье наследственная – такое случается в 14% патологий.

За появление дополнительных пальцев отвечают 39 разных генетических мутаций, а может, и больше: еще не все мутации нам хорошо известны.

Исследования показывают, что чаще всего эта аномалия закладывается в первые 4 недели развития эмбриона, в период бурного развития конечностей.

Поскольку полидактилия настолько необычна, ее считают пороком развития или аномалией. Врачи могут предлагать, а многие родители – настаивать на хирургическом удалении любых лишних пальцев рук или ног почти сразу после рождения, чтобы ребёнок не отличался от остальных детей.

Многие дети и взрослые с полидактилией говорят, что свыкнуться с такой своей особенностью было непросто. Есть те, кто идет на операцию по удалению уже в совсем взрослом возрасте.

Но хотя лишний палец может привлекать избыточное внимание и не устраивать с точки зрения эстетики, полидактилия также способна приносить удивительные бонусы самому человеку.

Больше пальцев – больше ловкости

По крайней мере, именно так утверждают авторы исследования из Университета Фрайбурга в Германии (журнал Nature Communications). Они полагают, что людям с полидактилией намного удобнее манипулировать различными предметами, чем «нормальным» пятипалым субъектам.

Ранее считалось, что движения дополнительных пальцев управляются участком мозга, ответственным за соседний, «нормальный» палец. То есть дополнительный мизинец может двигаться только так, как основной мизинец. Оказывается, это не верно!

В исследовании ученые работали с двумя добровольцами, у которых на каждой руке было по шесть полностью развитых пальцев: 52-летней женщиной и ее 17-летним сыном.

Читайте также:  Боль в кисти

«Мы хотели узнать, обладают ли испытуемые двигательными навыками, которые выходят за пределы возможностей людей с пятью пальцами, и как мозг способен контролировать дополнительные степени свободы», – рассказывает соавтор исследования профессор Карстен Меринг.

Исследователи просили двух добровольцев выполнять различные задания во время записи их мозговой активности с помощью функциональной МРТ (магнитно-резонансной томографии). И обследование показало, что лишние пальцы работают независимо от других. Так же, как люди с обычным набором могут отдельно двигать большим пальцем, участники двигали дополнительными. И их манипуляции с предметами оказались необычайно искусными и разнообразными.

Например, в экспериментах были задания, для которых обычным людям требовались две руки. Но 6 пальцев оказались настолько эффективны, что для манипуляций было достаточно одной руки с дополнительным пальцем!

Исследование доказало, что порой 6 пальцев могут быть так же эффективны, как две руки!

Более того, исследователи отметили, что контроль и использование дополнительного пальца совсем не «перегружает» мозг, как можно было бы предположить. Оказалось, что головной мозг отлично приспосабливается к дополнительной работе, не жертвуя ресурсами.

«Выделенные нейронные ресурсы»: будущее робототехники

«Выделенные нейронные ресурсы»: будущее робототехники

Другой вывод исследования указывает, что мозг самостоятельно организовал и выделил ресурсные зоны для управления шестыми пальцами.

Ученые нашли в головном мозге добровольцев с полидактилией специальные нейронные ресурсы, которые управляют шестым пальцем.

А соматосенсорная и моторная кора оказались организованы именно так, чтобы учитывать и использовать возможности дополнительных моторных навыков.

Эти находки не только дают лучшее понимание полидактилии, но и позволяют ученым увидеть, как мозг человека приспосабливается к управлению избыточными тела, которые не являются частью «оригинального шаблона».

Это значит, что роботизированные конечности, используемые все активнее для помощи людям с врожденными аномалиями или травмами, будут более совершенными, интегрированными с нервной системой человека. Ведь мозг научится ими управлять также легко, как «родной» рукой или пальцем, потому что он умеет перестраиваться и приспосабливаться к особенностям тела и использовать их максимально эффективно.

Скелет человека

Оберегает внутренние органы от механических воздействий. Череп — вместилище головного мозга и органов чувств: надежно защищает их. Соединяясь друг с другом, позвонки образуют позвоночный (спинномозговой) канал, в котором располагается хорошо защищенный спинной мозг.

Спинной мозг в позвоночном канале

Опорная функция скелета заключается в прикреплении мягких тканей, внутренних органов к различным частям скелета.

Эту функцию скелета также называют — амортизирующая (фр. amortir — ослаблять, смягчать, заглушать). Строение скелета (изгибы позвоночника, сводчатая стопа, межпозвонковые диски) обеспечивает смягчение толчков и сотрясений при передвижении, равномерное распределение нагрузки.

Рессорная функция скелета

Кости в местах суставов (подвижных соединений) образуют рычаги, под действием которых мышцы приводятся в движение.

Работа трицепса и бицепса

Кости активно участвуют в минеральном обмене: кости — депо кальция, фосфора. При нарушении минерального обмена возникает множество заболеваний, наиболее известное — рахит, мы обсудим данное заболевание в этой статье.

Изучив строение костей, вы отлично понимаете, что губчатое вещество — место расположения красного костного мозга, в котором появляются и дифференцируются клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Внутри трубчатых костей расположен костномозговой канал, в котором находится желтый костный мозг. Он выполняет питательную функцию (накопление жиров), в случае кровопотери способен превращаться в красный костный мозг (резервная функция).

Костный мозг

Осевой скелет
  • Шейный — 7 позвонков
  • Грудной — 12
  • Поясничный — 5
  • Крестцовый — 5
  • Копчиковый — 3-5

Строение позвоночника

Каждый позвонок (за исключением первого шейного — атланта, который имеет только переднюю и заднюю дуги) образован телом и дугой, которые ограничивают отверстие позвоночного канала с проходящим в нем спинным мозгом. В составе позвонка также находятся отростки: суставные и поперечные, остистый отросток. Соединяясь друг с другом суставными отростками, позвонки образуют позвоночный столб со спинномозговым каналом внутри — надежным вместилищем спинного мозга.

Строение позвонков

У поясничных позвонков наиболее массивные и большие тела: соразмерно нагрузке, которую им приходится выполнять (по сравнению с шейными позвонками).

Строение шейных, грудных и поясничных позвонков отличается между собой. Первый шейный позвонок — атлант (лат. atlantus — несущий) соединяется с затылочной костью черепа и образует с ней сустав. Атлант не имеет тела, у него есть только передняя и задняя дуги. Второй шейный позвонок — аксис (осевой позвонок, эпистрофей) имеет вырост тела — зуб, участвует в повороте головы.

Аксис и атлант

Вероятно, вы обратили внимание, что позвоночник человека непрямой: он имеет изгибы вперед и назад. Замечу, что позвоночник младенца этих изгибов не имеет — он абсолютно прямой. Эти изгибы начинают формироваться после того, как ребенок принимает вертикальное положение, начинает ходить.

В связи с прямохождением у человека формируются 4 физиологических изгиба, то есть у всех имеются в норме: шейный лордоз (изгиб вперед), грудной кифоз (изгиб назад), поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Кифозы и лордозы позволяют равномерно распределить нагрузку на весь позвоночник.

Чтобы легко запомнить для себя два новых термина, рекомендую воспользоваться следующей ассоциацией: спросите себя, как ходит английский лорд? Представьте всю его важность и пафосность, выставленную вперед грудь и выгнутую вперед спину (вот и лордоз!). Ассоциируя слово лорд со словом лордоз, вы не будете путаться 😉

Шарж петух-лорд

Осанкой называют привычное положение спины. Часто у подростков возникают нарушения осанки из-за слабого развития мышц спины. Могут быть слишком сильно выражены лордозы и кифозы, либо, наоборот, очень плохо выражены, плоская спина. Возможно искривление позвоночника вправо или влево: в этом случае говорят о наличии сколиоза.

Нарушения осанки

  • Не носить тяжелые предметы в одной руке, тяжелые сумки, портфели на одном плече
  • Правильно организовать учебное место — спина должна быть плотно прижата к спинке стула, слегка прогнута в пояснице
  • Плечи должны быть расположены на одном уровне, не напряжены
  • Девушкам следует избегать обуви на высоком каблуке — это приводит к возникновению поясничного гиперлордоза

Последствия неправильной осанки: нарушение кровоснабжения, смещение и сдавливание внутренних органов, деформация грудной клетки.

Нарушения осанки

Скелет грудной клетки состоит из 12 пар ребер, грудины. Череп подразделяется на два отдела: лицевой и мозговой.

К лицевому отделу черепа относятся верхняя и нижняя челюсти, скуловая, носовая, слезная, небная и подъязычная кости. Единственная подвижная кость черепа — нижняя челюсть, с зубами, расположенными в зубных альвеолах, служит для измельчения пищи.

Парные кости лицевого отдела черепа: скуловая, носовая, слезная, небная кости и верхняя челюсть. Непарные кости лицевого отдела черепа: нижняя челюсть, подъязычная кость.

Лицевой отдел черепа

Мозговой отдел черепа включает в себя затылочную, лобную, височную и теменную кости, а также решетчатую и клиновидную кость.

Парные кости мозгового отдела черепа: височная и теменная кости. Непарные кости мозгового отдела черепа: лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая.

Мозговой отдел черепа

Скелет поясов конечностей

Мы переходим к изучению поясов конечностей, хочу заметить одну деталь. В главе зоология мы с вами изучали пояса конечностей, пользуясь терминами — пояс «передних, задних» конечностей. Поскольку человек занимает вертикальное положение, то изучая анатомию человека, мы будем говорить о поясе «верхних, нижних» конечностей.

Пояс верхних конечностей (плечевой) состоит из парных ключиц и лопаток. Ключица одним концом крепится к грудине, а другим — к акромиону (отростку лопатки). Плечевой пояс обеспечивает опору верхним конечностям и разнообразие их движений: к лопатке и ключице крепится большое количество мышц.

Пояс нижних конечностей (тазовый) состоит из двух тазовых костей, каждая из которых образована сросшимися подвздошной, лобковой и седалищной костями. Тазовый пояс служит опорой для внутренних органов, местом прикрепления многих мышц.

Плечевой и тазовый пояс человека

Скелет конечностей

Скелет нижней конечности включает в себя бедренную кость и надколенник (бедро), малоберцовую и большеберцовую кости (голень), предплюсну, плюсну и фаланги пальцев (стопа). Скелет верхней конечности состоит из плечевой кости (плеча), лучевой и локтевой кости (предплечья), запястья, пястья и фаланг пальцев (кисть).

Верхняя и нижняя конечность человека

Бедренная кость сочленяется с тазовым поясом с помощью головки бедренной кости, образующей тазобедренный сустав с вертлужной впадиной тазовой кости. Головка плечевой кости образует плечевой сустав с суставной поверхностью лопатки.

Плечевой и тазобедренный суставы

Иногда на рисунке нужно определить, где лучевая и локтевая кости, это довольно несложно сделать, если вы запомните, что лучевая кость всегда расположена ближе к большому пальцу кисти, а локтевая — к мизинцу. При любом расположении на схеме руки это правило будет действовать.

Лучевая кость на рисунке

Особенности скелета человека

Мы уже изучили скелет человека, однако следует обратить внимание на некоторые его детали. Может быть, они покажутся вам незначительными и слишком очевидными, но именно они отличают человека от многих других животных. Некоторые из этих особенностей связанны с прямохождением и трудовой деятельностью.

  • Мозговой отдел черепа преобладает над лицевым (у обезьян — наоборот)
  • Слабо выражены надбровные дуги
  • Менее массивная челюсть, чем у обезьян
  • Хорошо развит подбородочный выступ, что указывает на возможность членораздельной речи у человека
  • Череп сверху насаживается на позвоночник, а не подвешивается спереди, как у животных
  • Позвоночный столб имеет 4 физиологических изгиба: 2 кпереди (лордоз) и 2 кзади (кифоз)
  • Масса позвонков сверху вниз (от шейного отдела к поясничному) увеличивается соразмерно нагрузке
  • Грудная клетка уплощенная (в спинно-брюшном направлении)
  • Массивные нижние конечности
  • Широкий, низкий таз (у обезьян — узкий, высокий и длинный)

Таз человека и таз шимпанзе

Череп человека и обезьяны

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Наиболее часто при слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата, изменяется форма стопы, опускается ее поперечный и продольный свод: такое заболевание называется плоскостопием.

Причины: неправильная обувь, избыточный вес, длительное хождение или стояние (чрезмерно повышенная или пониженная нагрузка). Сопровождается болями в стопе, неестественной походкой. Из-за смещения центра тяжести организма плоскостопие может приводить к нарушению осанки.

Плоскостопие

Лечение: физические упражнения, ортопедические стельки (греч. orthos – прямой, правильный + paedos – ребенок).

Супинаторы (лат. supino — опрокидываю) — внутренняя деталь низа обуви, поднимающая внутренний край стопы, прикрепляемая к стельке, или между стелькой и полустелькой. Супинаторы предназначены для уменьшения нагрузки на свод стопы и формоустойчивости подошвы.

Ортопедические стельки, супинаторы

Рахит (греч. rhachis — позвоночник) — заболевание детей грудного и раннего возраста, связанное с нарушением костеобразования и недостаточностью минерализации костей.

Причины рахита: недостаточное получение витамина D с пищей, недостаточное нахождение на солнце (недостаточное облучение ультрафиолетом — необходимо для синтеза витамина D в организме), недоношенность ребенка.

Рахит, искривление нижних конечностей

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2022

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Уход за человеком в конце жизни

Как лучше понять своего близкого и его потребности в последние дни и часы жизни

Уход за человеком в конце жизни

Очень тяжело знать, что близкий человек уходит. Мы сопереживаем вашей ситуации и желаем сил и терпения.

Важно помнить, что последние дни и часы жизни — это время тишины, искренности и самых важных слов. Есть несколько вещей, которые помогут вам сохранить атмосферу спокойствия и любви в доме.

Общие рекомендации

Обязательно общайтесь:

  • спросите близкого, чего бы ему хотелось, исполняйте любые пожелания — вам потом будут важны такие воспоминания;
  • узнайте у человека, хочет ли он пообщаться с духовным представителем своей веры;
  • если у вас уже был откровенный разговор о смерти, то спросите у близкого пожелания по поводу похорон. Возможно, он захочет оставить распоряжения по своим вещам;
  • дайте человеку возможность проявить свои чувства;
  • не обвиняйте его ни в чем, наоборот — простите и попросите прощения;

Спутанность сознания, дезориентация, беспокойство — чем помочь? Иногда неизлечимо больные впадают в ажитацию, не могут успокоиться, могут путаться во времени и пространстве, видеть людей и вещи, которых нет. Что можно для них сделать?

  • не настаивайте ни на чем, не навязывайте своих убеждений;
  • не препятствуйте общению с маленькими детьми или внуками: это важно и детям, и уходящему;
  • избегайте неуместного оптимизма, слов «держись», «ты поправишься», «все будет хорошо»;
  • не бойтесь пауз и тишины: в молчании ваш близкий сам начнет говорить и скажет самое главное; ;
  • прислушайтесь к своим чувствам, поделитесь ими, пока у вас есть время;
  • не стесняйтесь говорить о своей любви;
  • говорите спокойно, постарайтесь не плакать и не кричать;
  • прикасайтесь к человеку, это усилит вашу связь.

Не забывайте проветривать комнату несколько раз в день, но не допускайте сквозняков. Важно поддерживать оптимальную температуру воздуха, потому что в конце жизни люди могут мерзнуть или сильно потеть. При необходимости используйте увлажнитель воздуха и включайте любимую музыку вашего близкого, имитацию звуков природы: шум моря или пение птиц.

Избегайте резких и громких звуков, яркого света, искусственной тишины (она может давить), суеты в доме.

Ухаживайте за телом больного:

  • до самого конца увлажняйте кремом и лосьоном руки, ноги, лицо;
  • особое внимание уделите интимной гигиене;
  • не проводите сложных манипуляций (мытье головы, ванна, душ);
  • одевайте больного в удобную, легкую и просторную одежду из натуральных тканей;
  • увлажняйте рот (искусственной слюной, кусочками льда, влажными ватными тампонами),
  • протирайте глаза;
  • смазывайте губы гигиенической помадой (без ароматизаторов).

Не вставляйте человеку зубные протезы — они могут причинять дискомфорт.

Признаки приближающейся смерти Тревога, вызываемая близостью смерти, зачастую проистекает от недостатка знаний, поэтому рекомендуем вам прочитать этот текст. Возможно, вы получите ответы на некоторые вопросы и, надеемся, захотите обратиться за дополнительной информацией и помощью. Близким людям легче поддержать друг друга в это тяжелое, ответственное время, если знаешь, чего ждать.

Последние часы жизни

Время смерти невозможно предсказать точно. Некоторые люди ставят себе целью дожить до важного события (дня рождения, семейного праздника) и умирают вскоре после него. Мы не знаем, когда произойдет смерть, но знаем, если она уже рядом.

Изменения, происходящие в последние часы и дни жизни:

Усталость, слабость

В последние дни/часы жизни человек практически перестает самостоятельно двигаться. Поэтому:

  • обеспечьте вашему близкому удобное положение в кровати, чуть приподняв изголовье;
  • оберегайте от излишнего беспокойства, не поворачивайте без необходимости. Проконсультируйтесь с врачом, можно ли прекратить поворачивать больного в кровати;
  • следите, чтобы голова больного не запрокидывалась.

Уменьшение потребности в пище и воде

Если ваш близкий перестал есть и пить, не пугайтесь, но знайте, что это может привести к отекам конечностей и сухости слизистых полости рта и глаз.

Большинство людей в конце жизни не испытывают голода и жажды. Это естественный процесс угасания. Тело засыпает.

Попробуйте понять, что из-за отсутствия питания переживаете и страдаете вы, а не больной. Желание накормить — проявление заботы и любви, но сейчас, возможно, вашему близкому этого не нужно. Человек имеет право на самостоятельные решения. Если он сжимает зубы, это говорит о его нежелании есть.

Питание в терминальной стадии, при деменции или в состоянии бодрствующей комы Отрывок из книги врача Жана Доменико Боразио «О смерти. Что мы знаем. Что мы можем сделать. Как нам к ней подготовиться»

Нарушение глотания

Прекратите прием таблеток и кормление. В последние часы жизни не рекомендуется проводить отсасывание слизи и мокроты из полости рта и трахеи — это может привести к ненужному возбуждению больного. Лучше просто поверните его голову на бок.

Дыхательная недостаточность

Дыхание может стать поверхностным, частым, аритмичным или редким, с протяжным свистящим звуком на выдохе (последним у человека будет выдох, а не вдох). Если дыхание громкое, клокочущее, со свистом, поверьте: сейчас это тревожит вас, а не вашего близкого.

Незадолго до смерти человек дышит лишь верхней частью грудной клетки.

Будьте рядом с больным, держите его за руку, разговаривайте, баюкайте, как ребенка.

Недержание мочи и кала

Своевременно меняйте подгузники, пеленки и постельное белье, следите за интимной гигиеной.

Сразу после смерти наше тело расслабляется, и мы выпускаем остатки мочи и кала. Не пугайтесь. Это физиологический процесс.

Больной не моргает, глаза приоткрыты

Регулярно увлажняйте глаза офтальмологическим гелем или искусственной слезой.

Снижение уровня сознания

Человек может постоянно пребывать в полусне, забытьи, не реагировать на слова или прикосновения. Мы не знаем, что чувствует человек без сознания или в состоянии комы. Исходите из того, что он слышит вас. Поэтому:

  • общайтесь с ним;
  • не говорите о нем в третьем лице;
  • не обсуждайте при нем похороны и вопросы наследства;
  • не ссорьтесь в его присутствии;
  • прикасайтесь к нему;
  • шепчите на ухо;
  • ставьте любимую музыку.

Ухудшение речевой функции

  • заторможенный или неадекватный ответ;
  • отсутствие речи.

Проявите терпение, придумайте систему знаков, с помощью которой вы будете понимать друг друга. Задавайте вопросы, требующие односложного ответа: да, нет.

Отпустить близкого человека История женщины, чья мама провела последние месяцы жизни в Первом московском хосписе

Терминальный делирий (бред)

  • спутанность сознания, возбуждение, беспокойство;
  • повторяющиеся движения, стон, вздохи.

Некоторые люди в конце жизни находятся в видимом беспокойном состоянии. Но поверьте, это больше тревожит вас, чем вашего близкого. Больной может не ощущать одышку, удушье и другие симптомы; его стоны, кряхтение и гримасы не всегда являются признаками физической боли.

Находитесь рядом, держите его за руку, разговаривайте с ним.

Боль

  • гримаса, стон, нахмуренные брови, напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса;
  • беспокойство.

Боль не всегда сопровождает умирание. Однако, если врач рекомендует прием сильнодействующих обезболивающих, не бойтесь применять их в конце жизни больного. Они не вызовут привыкания и не будут способствовать приближению смерти, но смогут облегчить состояние вашего близкого.

Редкие, неожиданные симптомы

  • всплеск энергии перед самой смертью;
  • резкие вдохи, удушье; .

Ухудшение состояние может произойти внезапно, но все же можно заранее обговорить с вашим близким и его лечащим врачом свои действия в случае, если случилась пневмония, начались судороги, отек легких или отек головного мозга.

Горе ожидания абсолютно естественно Перевод норвежской статьи о том, что переживания грядущей разлуки с близким, когда он еще жив, но тяжело болен, нормальное состояние психики. И повод к открытости и честности с собой и другими

  • вызов скорой и последующая госпитализация/реанимация (лучше избегать лишних перемещений в предсмертном состоянии);
  • вызов врача и/или патронажной сестры;
  • прекращение активных действий и просто пребывание рядом;
  • приглашение семьи и близких для прощания; , можно позвонить в Координационный центр по паллиативной помощи для получения консультации: 8 (499) 940-19-48.

При приближении смерти может меняться цвет ногтей, кисти и стопы становятся холоднее, обостряются черты лица. Также на лице может проявиться светлый, белый носогубный треугольник.

Иногда человек не умирает, словно бы ожидая разрешения от близких. Важно отпустить его и дать ему умереть в спокойной обстановке.

Скажите самое важное: Прости меня. Я прощаю тебя. Я люблю тебя. Благодарю тебя. Прощай.

Чтобы лучше понять своего близкого и его потребности в этот период, задайте себе вопросы:

  • Что самое важное было бы для вас в конце жизни? (например, получать хороший медицинский уход, иметь возможность попрощаться со своими близкими, привести в порядок свои дела).
  • Есть ли в вашей семье какие-либо разногласия, которые могут беспокоить вашего близкого? Возможно, стоит заранее побеспокоиться о завещании.
  • Есть ли кто-то (человек, животное), кого ваш близкий хотел бы увидеть перед смертью? Какие дела он хотел бы завершить? Какие мысли тяготят его и не дают покоя?
  • Понимаете ли вы последнюю волю вашего близкого? (кого, по его мнению, надо пригласить на похороны, хочет ли он быть кремирован или похоронен, хочет ли он совершения религиозных обрядов).

Не забывайте заботиться и о себе в это непростой период. Если вам необходима психологическая помощь, обратитесь на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям 8 (800) 700-84-36 (круглосуточно, бесплатно).

Читайте также:  Лечение гистаминоза