Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

Шампунь при псориазе

Авг 1, 2022

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Псориаз волосистой части головы: современные методы терапии и возможность длительного контроля над заболеванием

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(1): 86‑93

Круглова1 Л.С., Жукова О.В. Псориаз волосистой части головы: современные методы терапии и возможность длительного контроля над заболеванием. Клиническая дерматология и венерология. 2014;12(1):86‑93.
Kruglova1 LS, Zhukova OV. Psoriasis of the scalp: modern methods of treatment and the possibility of long-term control of the disease. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2014;12(1):86‑93. (In Russ.).

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

Псориаз волосистой части головы — самая распространенная локализация дерматоза, отмечается у 80% пациентов. В настоящее время стандартом лечения данной клинической формы псориаза являются кортикостероиды сильной потенции в форме наружных средств короткого контакта. Из данной группы препаратов в России зарегистрирован 0,05% шампунь Этривекс, содержащий клобетазола пропионат. Представлены данные об эффективности применения шампуня Этривекс на протяжении 4 нед у 38 пациентов с псориазом волосистой части головы. Высокая эффективность препарата доказана на основании динамики высоковалидных индекса PASI и дерматологического индекса качества жизни, снижение которых составило более 85%. Показано, что применение шампуня Этривекс значительно повышает комплаентность пациентов, составившую более 95%. Использование 0,05% шампуня клобетазола пропионата на протяжении 6 мес по интермиттирующей схеме 2 раза в нед позволяет осуществлять контроль над заболеванием.

Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Псориаз — хроническое воспалительное системное заболевание с преимущественным поражением кожи, характеризующееся генетически детерминированной врожденной иммунностью, реализующейся под воздействием триггерных факторов воспалительным процессом в дерме, нарушением пролиферации и морфологической дифференциации кератиноцитов. Псориатические высыпания могут локализоваться на любых участках кожи, при этом волосистая часть головы вовлекается в процесс в 80% случаев [1-4]. Очень часто заболевание начинается именно с поражения волосистой части головы. Долгое время это может являться единственным проявлением дерматоза. При локализации процесса на волосистой части головы не всегда можно четко увидеть псориатические папулы или бляшки. Как правило, в начале заболевания отмечается лишь шелушение, но характерным является переход на гладкую кожу лба или шеи («псориатическая корона»). Локализация процесса на волосистой части головы, особенно при дебюте, предполагает проведение дифференциальной диагностики с себорейным дерматитом. Себорейный дерматит волосистой части головы никогда не переходит на гладкую кожу и характеризуется отсутствием четко определяемой инфильтрации кожи — дифференциальная диагностика посредством приема Картамышева: пальпация волосистой части головы осуществляется с закрытыми глазами, при этом по периферии псориатических бляшек появляется ощущение четких границ. В ряде случаев при постановке диагноза помогает выявление псориаза у родственников. У детей псориаз волосистой части головы необходимо дифференцировать от грибковых поражений. При поверхностной форме трихофитии волосистой части головы отмечаются характерные очаги в виде эритематозно-сквамозных пятен с обломанными волосами или «пеньками» волос. Подтверждают диагноз результаты исследования на патологические грибы.

Для псориаза волосистой части головы, по-видимому, в большей степени, чем для других клинических форм характерно постоянно рецидивирующее течение, а локализация процесса, не эстетичный вид высыпаний, постоянная десквамация, регулярные курсы терапии оказывают выраженное отрицательное влияние на качество жизни больных. У больных псориазом именно этой локализации отмечаются наихудшие значения индекса качества жизни. По данным ряда авторов [5-7], 54,6% пациентов с псориазом волосистой части головы не удовлетворены результатами общепринятой терапии с использованием шампуней с дегтем, глюкокортикостероидных препаратов (ГКС) длительного контакта, отшелушивающих средств; 40-73% пациентов не соблюдают режим лечения существующими средствами; 73% пациентов выражают беспокойство о возможных нежелательных явлениях на фоне применения топических ГКС длительного контакта. Все эти аспекты, безусловно, в значительной степени снижают и комплаентность пациентов, что, в свою очередь, еще больше ухудшает качество жизни.

В последние годы во многих медицинских дисциплинах стали применяться новые терапевтические концептуальные подходы — строго направленная целевая терапия, как можно более раннее вмешательство и формулирование достижимых конечных целей лечения. В данном аспекте группа экспертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекомендации по лечению псориаза три главных принципа успешной целенаправленной терапии:

— строгое соблюдение терапевтических алгоритмов;

— регулярное отслеживание терапевтического ответа;

— своевременная коррекция лечения, если терапевтические цели не достигаются.

При этом акцентируется внимание на использовании методов с высокой доказательной базой, т. е. обладающих высокой эффективность. Таким образом, целевая ориентация терапевтических подходов становится необходимым компонентом консенсусных рекомендаций по лечению псориаза. Помимо этого, современные требования к топическим препаратам для лечения псориаза волосистой части головы предполагают:

— возможность осуществлять длительный контроль над заболеванием;

— хорошие органолептические и косметические свойства препарата.

Общепринятым алгоритмом терапии пациентов с псориазом волосистой части головы является ступенчатая схема, при которой назначение лекарственных препаратов и объем лечебных мероприятий зависят от степени тяжести патологического процесса. В соответствии с Европейским консенсусом по классификации и алгоритму лечения псориаза волосистой части головы, при легкой форме рекомендуется местная терапия ГКС и аналогами витамина D3. Предпочтительно использовать рецептуры короткого контакта, такие как шампунь, также можно применять другие лекарственные формы (раствор, лосьон, пена, гель). При среднетяжелом псориазе волосистой части головы наиболее подходящим вариантом терапии являются ГКС короткого контакта и/или средства на основе витамина D. При тяжелом псориазе волосистой части головы в качестве местной терапии первой линии следует использовать ГКС очень сильного действия. Для удобства пациента преимущества имеют рецептуры короткого контакта в виде шампуня. После индукционной фазы целесообразна интермиттирующая или постоянная терапия ГКС в рецептурах короткого контакта (рис. 1) [5, 8, 9]. Рисунок 1. Алгоритм лечения псориаза волосистой части (Европейская Академия дерматологии и венерологии, 2009).

Разнообразные ГКС при наружном применении в многочисленных исследованиях и в клинической практике продемонстрировали высокую эффективность при псориазе волосистой части головы, обес­печивая полный регресс высыпаний в течение первых 2-3 нед применения. Однако побочные эффекты ГКС длительного контакта и кратковременность ремиссии обусловливают необходимость использования наружных средств короткого контакта, в том числе и для длительного контроля над заболеванием [1, 10].

Одним из современных и очень эффективных средств для лечения псориаза волосистой части головы является клобетазола пропионат, обладающий выраженной противовоспалительной и иммуносупрессивной активностью, что обусловлено влиянием на рост, дифференцировку и функцию лимфоцитов, ингибирующим воздействием на продукцию цитокинов, лейкодиапедез, супрессией митотической активности фибробластов, клеток Лангерганса, эндотелиальных клеток, кератиноцитов. Базальные кератиноциты и клетки Лангерганса, экспрессирующие глюкокортикоидные рецепторы, являются главными мишенями для глюкокортикостероидов в эпидермисе. В результате диффузии ГКС проникают через клеточную мембрану в цитоплазму, где взаимодействуют с глюкокортикоидными рецеп­то­рами-α. Затем активированный комплекс рецептор-глюкокортикоид перемещается в ядро и связывается с чувствительным элементом ДНК, усиливая процессы транскрипции генов и синтез белков, вызывающих противовоспалительный эффект (липокортина-1, антагониста рецепторов интерлейкина-1, нейтральной эндопептидазы и пр.). Это так называемый геномный эффект, или трансактивация. За счет трансрепрессии, проявляющейся в результате взаимодействия комплекса рецептор-глюкокортикоид с факторами транскрипции, активирующимися под влиянием медиаторов воспаления, уменьшается образование провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1-6, 9, 11, фактора некроза опухоли-α, фосфолипазы А 2 , молекул адгезии и др.) [7, 10-12].

В настоящее время 0,05% шампунь Этривекс, содержащий клобетазола пропионат, является единственным ГКС короткого контакта и препаратом первой линии при лечении больных псориазом волосистой части головы [7, 11]. Доказаны его более высокая эффективность по сравнению с плацебо и другими кортикостероидными препаратами в отношении основных клинических проявлений дерматоза (инфильтрация, шелушение, покраснение, зуд) и высокая безопасность при длительном применении по интермиттирующей схеме [11, 12].

Оценка эффективности применения 0,05% шампуня, содержащего клобетазола пропионат, при лечении больных вульгарным псориазом с поражением волосистой части головы

Под нашим наблюдением находились 38 пациентов — 17 (44,7%) мужчин, 21 (55,3%) женщина) с поражением волосистой части головы. Возраст больных составил от 18 до 65 лет, большинство (76,3%) пациентов были в наиболее трудоспособном возрасте (30-55 лет). Давность псориаза в среднем составила 15,2±1,5 года. У 25 (65,8%) пациентов заболевание протекало без ремиссии на протяжении последнего года. Все пациенты применяли 0,05% шампунь клобетазола пропионата в течение 4 нед ежедневно.

При псориазе основными оценочными критериями достижения целей терапии остается динамика таких показателей, как Psoriasis Area and Severity Index (PASI) и дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). В соответствии с динамикой PASI, снижение которого составило более 85% (ррррр(рис. 2). Рисунок 2. Динамика изменения индекса PASI (баллы) после применения шампуня клобетазола пропионата 0,05% у пациентов с псориазом волосистой части головы. К концу лечения индекс PASI в среднем снизился на 93% при легкой степени заболевания и на 85% при среднетяжелом течении.

Клинические примеры применения 0,05% шампуня клобетазола пропионата представлены на рис. 3 и 4. Рисунок 3. Пациент К., 34 года, псориаз волосистой части головы. а — до лечения (PASI 9,8 балла); б — через 2 нед применения 0,05% шампуня клобетазола пропионата (PASI 3,4 балла). Рисунок 4. Пациентка С., 58 лет: псориаз волосистой части головы. а — до лечения (PASI 7,2 балла); б — через 4 нед применения 0,05% шампуня клобетазола пропионата (PASI 0 баллов).

С улучшением клинической картины заболевания наблюдалось и улучшение качества жизни пациентов. Так, у больных со среднетяжелым течением псориаза ДИКЖ редуцировал с 24,1 балла [Q1=21,2; Q3=26,2] до 4,8 балла [Q1=4,2; Q3=5,3] (рр(рис. 5). Рисунок 5. Динамика изменения ДИКЖ после применения 0,05% шампуня клобетазола пропионата у пациентов с псориазом волосистой части головы. В среднем улучшение ДИКЖ после применения шампуня клобетазола пропионата составило 85%, что напрямую коррелирует с динамикой индекса PASI (r=0,88, р

Читайте также:  Улитковая пиявка описание размножение способы борьбы

Сравнительные данные оценки эффективности и комфортности проводимого лечения, включающего применение 0,05% шампуня клобетазола пропионата, выявили высокую комплаентность пациентов к этому виду наружного лечения псориаза волосистой части головы. Более 95% пациентов были полностью удовлетворены эффективностью ежедневного применения шампуня в течение 4 нед.

В результате наблюдения было отмечено, что шампунь короткого контакта, содержащий клобетазола пропионат, обладает благоприятным профилем безопасности. Побочные эффекты в виде эритемы и усиления зуда в первые дни применения препарата отмечались лишь у 1 (2,6%) пациента. Данные симптомы не требовали отмены препарата и носили транзиторный характер. Способ кратковременного нанесения шампуня обеспечивает низкую частоту развития нежелательных явлений по сравнению с традиционными топическими ГКС, наносимыми на более длительное время.

Данные по фармакокинетике указывают на то, что вероятность системных эффектов после клинического применения 0,05% шампуня крайне низка из-за низкой системной биодоступности клобетазола пропионата. Таким образом, способ кратковременного нанесения 0,05% шампуня клобетазола пропионата на кожу волосистой части головы при экспозиции 15 мин с последующим споласкиванием позволяет, с одной стороны, достичь высокой эффективности терапии, а с другой — избежать развития местных и системных нежелательных явлений при регулярном применении очень сильного топического кортикостероида и обеспечить необходимую пациентам косметическую приемлемость такой терапии.

Оценка эффективности 0,05% шампуня, содержащего клобетазола пропионат, при длительном применении у больных вульгарным псориазом с поражением волосистой части головы с целью профилактики обострений

В последние годы в дерматологической практике большое значение придается качеству жизни пациентов, особенно страдающих хроническими, постоянно рецидивирующими дерматозами, когда улучшение качества жизни является главной целью терапевтических мероприятий. Общепризнано, что качество жизни — это многомерное понятие, которое отражает влияние заболевания и лечения на благополучие больного. По данным многочисленных исследований, одни из самых низких показателей качества жизни отмечаются у пациентов с псори­азом волосистой части головы. При этом иногда даже незначительные высыпания вызывают выраженное ухудшение качества жизни, приводят к социальной дезадаптации. У большинства больных это связано, с одной стороны, с определенным разочарованием в методах терапии псориаза, постоянным ожиданием ухудшения со стороны кожного процесса, с другой — обусловлено ощущением собственной непривлекательности, усугубляющимся неприязненным отношением к больным псориазом в обществе. В связи с этим вопросы поддерживающей терапии являются весьма актуальными.

С точки зрения возможности длительного контроля над псориазом оправданным является применение топических средств по интермиттирующей схеме. При этом для достижения так называемого управляемого уровня предпочтительнее назначать эффективные наружные препараты с благоприятным профилем безопасности и высокой доказательной базой. К таким препаратам относится 0,05% шампунь клобетазола пропионата.

Для профилактики обострений псориаза и осуществления длительного контроля над заболеванием 0,05% шампунь клобетазола пропионата применялся 2 раза в неделю на протяжении 6 мес.

У 95% пациентов, использовавших интермиттирующую схему, отмечалось отсутствие отрицательной динамики: индекс PASI сохранялся в доверительном интервале Q1=0,2 балла, Q3=2,8 балла, что позволило осуществлять длительный контроль над заболеванием (индекс PASI менее 5 баллов). При этом у 71,1% пациентов в течение 6 мес на фоне поддерживающей терапии обострений не зарегистрировано.

Значение ДИКЖ варьировало от Q1=1,2 балла до Q3=4,4 балла, что также свидетельствует об отсутствии выраженного отрицательного влияния заболевания на качество жизни пациентов (рис. 6). Рисунок 6. Динамика индекса PASI и ДИКЖ у пациентов, получавших поддерживающую терапию 0,05% шампунем клобетазола пропионата на протяжении 6 мес. Как отмечали сами пациенты, возможность длительно контролировать процесс значительно повышает качество жизни, купируя повышенную тревожность, раздражительность, ухудшение настроения, обусловленные ожиданием нового обострения.

При оценке эффективности и комфортности поддерживающей терапии самими пациентами 86,8% из них были абсолютно удовлетворены или удовлетворены результатом (рис. 7). Рисунок 7. Оценка пациентами эффективности и комфортности поддерживающей терапии 0,05% шампунем клобетазола пропионата на протяжении 6 мес.

Выводы

Шампунь, 0,05%, содержащий клобетазола пропионат, является препаратом первой линии при лечении псориаза волосистой части головы. Препарат обладает высокой эффективностью. Так, индекс PASI снизился к концу 4 нед лечения при легкой степени на 93%, при среднетяжелом течении — на 85%.

Применение 0,05% шампуня клобетазола пропионата по интермиттирующей схеме является высокоэффективным методом долгосрочного контроля над заболеванием: 71,1% пациентов на фоне поддерживающей терапии не испытывали обострения в течение 6 мес, а у 95% пациентов не отмечалось отрицательной динамики индекса PASI.

Способ кратковременного нанесения шампуня обеспечивает низкую частоту развития нежелательных явлений по сравнению с традиционными топическими ГКС, наносимыми на более длительное время. Только 2,6% пациентов, применявших шампунь в течение 4 нед, отметили нежелательные явления, связанные с его применением.

Способ кратковременного нанесения шампуня обусловливает и высокую комплаентность пациентов: более 95% пациентов были полностью удовлетворены эффективностью ежедневного применения шампуня в течение 4 нед, а 86,8% абсолютно удовлетворены или удовлетворены результатом поддерживающей терапии шампунем.

Лечение псориаза на голове

Псориаз на голове

Самые первые проявления псориаза часто появляются именно на голове, распространяясь потом по всему телу. Псориаз на голове протекает с зудом и опасностью бактериальных осложнений. При подозрении на псориатическую природу высыпаний нужно сразу же обращаться к врачу – болезнь хорошо поддаются лечению в самом начале. В статье содержится вся информация о симптомах и всех известных способах лечения этой формы заболевания.

Причины псориаза на голове

Это хронический неконтагиозный дерматологический процесс, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Причины псориаза на голове и механизм его развития полностью не изучены. Но установлено, что процесс развивается на фоне нарушения обмена веществ и иммунитета. Организм теряет контроль над делением клеток кожного эпителия: они начинают делиться намного быстрее. Так же быстро появляются признаки ороговения, проявляющиеся в виде шелушения. Одновременно в коже развиваются воспалительные процессы.

Основной причиной псориаза волосистой части головы является наследственная предрасположенность. Ученые стараются выявить гены, ответственные за передачу заболевания из поколения в поколение. Уже установлены отдельные измененные участки, относящееся к разным генам, встречающиеся у больных и их близких родственников.

Но человек, имеющий генетическую предрасположенность, вовсе не обязательно заболевает. Не меньшее значение имеют внешние и внутренние предрасполагающие факторы. Псориаз волосистой части головы начинается генетически предрасположенных лиц по причине воздействия следующих факторов:

  • механического раздражения кожи (щеткой для волос с жесткими зубчиками; травмировании небольших ранок и корочек, появляющихся при себорее и т.д.);
  • холодовом воздействии;
  • перенесенных инфекционных заболеваний; часто после стрептококкового импетиго – гнойных высыпаний в основном на коже лица; развивается у детей и становится толчком к развитию аутоиммунного процесса;
  • хронических стрессов и высоких нагрузок;
  • частого курения, злоупотребления спиртным;
  • нарушения диеты – нерегулярном неправильном питании всухомятку, избыточном употреблении высококалорийных продуктов и острых приправ;
  • при гормональных нарушениях, оказывающих влияние на состояние сальных желез кожи – ожирении, дисбалансе половых гормонов, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
  • при заболеваниях печени и почек с нарушением функции этих органов; в печени происходит нейтрализация токсинов, а через почки они выводятся из организма; интоксикация может стать пусковым моментов в развитии заболевания.

Под действием одного или нескольких факторов нарушается взаимодействие организма с окружающей средой. Нарушается белковый, жировой и углеводный обмен, что становится причиной ускорения обменных процессов в коже и ее шелушения.

Псориаз любой локализации может распространиться по всему телу, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Изменения в иммунной системе проявляются в виде повышенной чувствительности кожи к любым внешним воздействиям (к тому же расчесыванию или частому окрашиванию волос). В ответ на такие воздействия вырабатываются антитела к собственным клеткам, провоцируя возникновение аутоиммунного воспалительного процесса. Причины, по которым начинается воспаление, еще полностью не изучены. Это одна из приоритетных задач медицины в напревлении лечения псориаза.

Симптомы псориаза волосистой части головы

Псориаз на голове проявляется в виде характерных симптомов. Заболевание может начинаться остро с множественных высыпаний (вульгарная форма псориаза) или постепенно с зуда и шелушения кожи и только затем появляются характерные высыпания (себорейная форма). Псориаз на голове, фото:

Псориаза на голове - симптомы

Более частое начало – постепенное, в виде появления перхоти и шелушения. На ранних этапах это небольшие участки в затылочной области. Шелушение распространяется на более обширные участки и начинается зуд. Постоянные расчесы кожи способствуют ее огрублению и проявлению ссадин. Как выглядит псориаз на голове? Начальные симптомы псориаза на голове на фото выглядят так:

Начальные симптомы псориаза

В области царапин и ссадин появляется сначала покраснение, а затем небольшие воспалительные узелки и папулы, окруженные ярким приподнимающимся над поверхностью кожных покровов ободком. Сопровождающиеся сильным зудом высыпания увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Особенностью высыпаний являются:

  • белая «стружка», покрывающая папулы; при поскабливании это напоминает стеариновое пятнышко; при себорейной форме чешуйки имеют желтоватый цвет и феномен стеаринового пятнышка не так ярко выражен;
  • если соскоблить все «стружки», открывается гладкая просвечивающаяся поверхность;
  • дальнейшее поскабливание приводит к появлению на поверхности капелек крови – «кровяной росы».
Читайте также:  Топ-15 препаратов для сосудов

На фото три признака выглядят так:

Три признака псориаза

Эти три характерных проявления отличают псориаз кожи головы от себорейного дерматита, с которым его легко перепутать. В дальнейшем папулы сливаются и образуют псориатические бляшки, имеющие разную конфигурацию и порой распространяющиеся на всю поверхность головы.

Течение псориаза кожи головы может быть легким с появлением на начальной стадии единичных высыпаний. Эти высыпания проходят затем все три стадии развития. При тяжелой форме высыпания занимают всю значительную площадь и распространяются на лицо и шею в виде короны — воспалительного ободка, покрытого серебристыми чешуйками. Корни волос не страдают, но к псориатическому процессу часто присоединяется бактериальная, грибковая или смешанная инфекция, что приводит к появлению осложнений, вылечить которые не так легко. Так выглядит корона, фото:

Острая стадия псориаза на голове

Стадии протекания псориаза на голове

Заболевание протекает длительно, обострения сменяются ремиссиями. Частота обострений и тяжесть симптоматики зависят от наличия провоцирующих факторов.

Прогрессирующая стадия

Распространяются сыпь и воспаление, сопровождающиеся сильным зудом. В начальной стадии присутствует симптом Кебнера – появление псориатических высыпаний на месте царапин и ссадин.

Прогрессирующая стадия псориаза на голове

Cтационарная

Процесс находится в одном и том же состоянии, не распространяясь, но и не затухая.

Cтационарная стадия псориаза на голове

Регрессирующая

Процесс постепенно стихает, зуд исчезает, сыпь бледнеет, воспалительный инфильтрат уменьшается, постепенно приобретая вид пятна; цвет высыпаний бледнеет, начиная от центра, образуя кольцевидные фигуры с более яркой границей. Иногда они начинают бледнеть от периферии к центру и тогда приобретают вид беловатых колец (симптом псориаза на голове — псевдоатрофия Воронова). Фаза заживления может протекать достаточно длительно и постепенно на коже остаются только белые депигментированные пятна.

Регрессирующая стадия псориаза на голове

Методы лечения псориаза на голове

Псориаз кожи головы требует систематического лечения под контролем врача. Решающее значение имеет подвижный образ жизни, отказ от курения и алкоголя, соблюдение диеты. Лечить болезнь нужно комплексно, применять методики с учетом особенностей организма пациента. В комплексную терапию можно включать современные европейские методики, медикаментозное лечение, а также проверенные веками восточные методы. Такое лечение способно сразу же значительно улучшить состояние пациента и в течение нескольких недель привести к развитию стойкой ремиссии.

PRP – терапия — метод основан на способности тромбоцитов (красных кровяных пластинок) выделять фактор роста, стимулирующий восстановительные способности клеток. Путем центрифугирования кровь пациента обогащается тромбоцитами и затем точечно вводится в кожу головы. Методика позволяет значительно ускорить наступление ремиссии и предупредить развитие рецидивов.

Аутогемотерапия — лечение проводится путем внутримышечного введения небольшого количества крови, взятой из вены пациента. Это оказывает общее стимулирующее воздействие, восстанавливает эпителий головы. После проведения лечения наблюдается стойкая ремиссия.

Рефлексотерапия — воздействие различными способами на особые точки на теле, рефлекторно связанные с органами и тканями. Один из самых древних и эффективных традиционных методов лечения. Воздействие на точки можно проводить иглоукалыванием (акупунктура), прижиганием, массажем и т.д. Лечение псориаза на голове этими методами практикуется в восточной медицине тысячелетиями. Лечебные процедуры выполняются врачом-рефлексотерапевтом.

Вакуум-терапия — воздействие разреженным воздухом на биологически активные точки – это один из методов рефлексотерапии. Он может проводиться при помощи банок или специальной аппаратуры. Способствует быстрому восстановлению измененных тканей. В результате применения вакуум-терапии участки поражения значительно уменьшаются.

Фитотерапия — дерматологи широко используют в своей практике лекарственные растения в виде настоев, отваров и готовых лекарственных аптечных форм. При правильном применении в составе комплексного лечения они очень эффективны как на начальных стадиях заболевания, так и при его длительно протекающих формах. Если добавить фитотерапию, повышается эффективность других методик лечения, уменьшается риск развития нежелательных лекарственных эффектов.

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

Лечение псориаза на голове в клинике «Парамита»

В московской клинике «Парамита» это заболевание лечат дерматологи, имеющие подготовку и клинический опыт лечения этого заболевания всеми известными на сегодняшний день методами. В своей работе они используют новые западные методы медикаментозного лечения в сочетании с традиционными восточными методиками, которые тысячелетиями с успехом применялись врачами Древнего Китая и Тибета.

Плазмотерапия в клинике Парамита

Плазмотерапия в нашей клинике

«Парамита» является лидером в лечении псориатических процессов в Москве самыми разными способами с индивидуальным подходом к каждом больному. Несколько комплексов традиционных методик в сочетании с медикаментозным лечением способны надолго избавить пациента от проблем с кожей волосистой части головы.

Эффективность лечения в клинике отмечают в своих комментариях и отзывах не только пациенты, которые регулярно получают поддерживающее лечение, но и коллеги из других московских клиник.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Профилактика псориаз на голове

Профилактика псориаза на голове особенно необходима для лиц с наследственной предрасположенностью, имеющих больных родственников. Она включает устранение воздействия следующих факторов:

  • любого длительного воздействия на кожу;
  • неправильного питания и малоподвижного образа жизни;
  • длительных стрессов и тяжелых нагрузок;
  • курения и злоупотребления алкоголем;
  • гормональных нарушений – при подозрении на такие нарушения нужно немедленно обращаться к эндокринологу;
  • интоксикаций – вовремя лечить все хронические заболевания, способствующие нарушению обмена веществ и иммунитета.

О том, как вылечить псориаз на голове, может сказать врач-дерматолог после проведенного осмотра. Поэтому не стоит тянуть с консультацией специалиста, ведь начальные стадии заболевания гораздо легче поддаются лечению. Излечим ли этот процесс? Вылечить заболевание полностью невозможно, но если человек будет регулярно лечиться, велика возможность надолго избавиться от рецидивов.

Диета при псориазе головы?

Специальной диеты нет, но лечение псориаза волосистой части головы подразумевает правильное 4-разовое питание с содержанием в рационе всех необходимых организму ингредиентов. На столе не должны присутствовать продукты, раздражающие кожу:

  • острые, соленые, кислые;
  • богатые эфирными маслами плоды (свежие чеснок и лук, редька);
  • жареные, копченые, консервированные блюда;
  • кофеинсодержащие напитки – крепкие чай, кофе, кока-кола и др.;
  • алкогольные напитки – они способствуют развитию рецидивов заболевания.

Установлено, что мясная пища провоцирует обострение, поэтому диета должна содержать больше продуктов, содержащих сложные углеводы, нежирные мясо, творог, йогурт и т.д.

Лекарственная терапия псориаза волосистой части головы?

Лекарства подбираются в соответствии с состоянием пациента и наличием у него определенных симптомов болезни. В начальной стадии псориаза на голове используют следующие наружные средства:

  • при мокнутии назначают растворы и кремы, устраняющие эти симптомы и предупреждающие бактериально-грибковые инфекции; подойдут кремы Пикладол, Псорилом, Цинокап; из растворов назначают Белосалик; лекарством каждый день смазывают пораженные кожные участки;
  • если кожа сухая, то ее лечат мазями; мазь с салициловой кислотой – обладает размягчающим действием; такое же действие оказывают мази с дегтем; отлично помогают мази с цинком и мазь Дайвонекс (аналог витамина D3 + глюкокортикоид бетаметазон – способствует быстрому устранению симптомов псориаза);
  • мази и кремы с кортикостероидными гормонами назначают при лечении распространенных форм псориаза на голове;
  • широко применяются шампуни; так, дегтярные шампуни (Псорилом, Фридерм Деготь и др.) снимают воспаление, размягчают корочки; шампунь с цинком оказывает антисептическое и смягчающее действие, снимает воспаление; шампуни используют в течение длительного времени.

Народные средства при псориазе на голове?

Можно ли лечить псориаз волосистой части головы народными средствами? Большинство специалистов используют народные средства для симптоматического лечения (устранения определенных симптомов) этого заболевания. Но нужно четко представлять, что:

Шампуни и гели при псориазе

Гигиенический уход за кожей при псориазе должен осуществляться не только для очищения, но и с целью ее лечения. При псориазе важно не раздражать и не сушить кожу, ведь это может спровоцировать обострение заболевания, разрастание псориатических бляшек и появление новых, зуд и шелушение.

Гели для душа и шампуни, продаваемые в парфюмерных магазинах, может, хороши для здоровой кожи и вполне справляются со своей задачей. Однако они абсолютно не подходят для ухода за кожей при псориазе. В состав обычных гигиенических средств входят щелочи, поверхностно-активные вещества, красители и парфюмерные композиции – словом, агрессивные компоненты, негативно действующие на работу сальных желез и состояние клеток кожи. Гель для душа и шампунь при псориазе, напротив, должен ухаживать, питать и увлажнять кожу.

Как выбрать шампунь при псориазе?

Псориаз кожи головы проявляется красными пятнами (бляшками) на скальпе. С течением времени они начинают сначала зудеть, а затем шелушиться. Бляшки могут быть как маленькими и незаметными посторонним, так и занимать обширную площадь головы, включая лоб, область за ушами и заднюю сторону шеи. Поэтому псориаз кожи головы – это не только вопрос здоровья, но и вопрос красоты и опрятности – отделяющиеся чешуйки застревают в волосах и падают на одежду, что создает совсем не презентабельный образ.

Псориаз кожи головы

Псориаз кожи головы

Выбрать шампунь при псориазе может оказаться не так просто, как кажется на первый взгляд. Так как средства от разных производителей содержат различные лечебные компоненты, а также другие добавки, у пациента может возникнуть раздражение кожи или аллергическая реакция, если использовать неподходящий шампунь при псориазе. Правильный шампунь при псориазе, способный удовлетворить все потребности пациента и при этом не вызвать побочных эффектов, может рекомендовать наблюдающий врач-дерматолог.

Читайте также:  Сульсен форте мыло против перхоти 2 100г

Кроме того, не стоит забывать, что данное заболевание требует комплексного подхода: одновременно применяются крем, мазь, спрей, лосьон, гель и другие формы препаратов. Хотя при лечении кожи головы могут использоваться все из выше перечисленных форм, легче, удобнее и в целом предпочтительнее применять именно шампунь при псориазе. Кроме того, что его легко наносить и распределять по коже головы, шампунь ухаживает за волосами, а лечебные вещества быстро впитываются.

Шампунь при псориазе применяется согласно инструкции, для получения наилучшего эффекта. Вначале необходимо обильно смочить волосы теплой водой. Затем нанести немного шампуня и хорошо вспенить на волосах, аккуратно кончиками пальцев втереть шампунь в кожу головы. Не смывая средства, собрать волосы под шапочку для душа и подождать 5-10 минут (в зависимости от инструкции производителя). Ополоснуть волосы теплой проточной водой и при необходимости повторить процедуру с самого начала. Волосы необходимо высушить полотенцем, использование фена и средств для фиксации может спровоцировать вспышку болезни. Шампунь при псориазе применяется обычно 1-3 раза в неделю в течение месяца.

В состав шампуней могут входить следующие активные вещества: пиритион цинка, дисульфид селен, аллантоин, березовый и ивовый деготь, нафталанская нефть, ихтиол, соли магния, кератин, салициловая кислота, резорцинол, экстракты череды, чистотела, зверобоя, можжевельника, софоры, растительные и эфирные масла.

Шампуни для лечения псориаза в зависимости от состава могут снимать воспаление и раздражение, устранять с поверхности кожи микроорганизмы, регулировать отделение кожного сала и процесс обновления клеток, улучшать кровоснабжение тканей, стимулировать заживление псориатических бляшек, удалять омертвевшие частички кожи. Кроме того, все лечебные шампуни изготовлены из компонентов, не повреждающих защитный слой волос.

Высокой эффективностью обладают шампуни с сосновым, березовым, можжевеловым, каменноугольным дегтем. Он оказывает противозудный, противовоспалительный эффект, удаляет излишки кожного сала и омертвевшие чешуйки кожи, подавляя размножение грибков. Однако у некоторых пациентов может возникнуть пересушивание кожи, поэтому дегтярные средства следует использовать с осторожностью. Также следует отметить, что препараты с дегтем обладают специфическим запахом, который нравится далеко не всем.

Многокомпонентные лечебные шампуни оказывают мощное разнонаправленное действие. Например, шампунь «Лостерин» обладает способностью снимать зуд и воспаление, восстанавливать естественную липидную защиту кожи и поврежденные области, санировать ранки, питать и увлажнять кожу. Этому способствуют нафталан обессмоленный, экстракт софоры японской, корень лопуха и комплекс масел — миндального, подсолнечного и льняного.

Шампунь Лостерин в терапии псориаза

Псориаз волосистой части головы до применения шампуня Лостерин

Фото 1.
Псориаз волосистой части головы
до применения шампуня Лостерин

Псориаз волосистой части головы после применения шампуня Лостерин

Фото 2.
Псориаз волосистой части головы
после применения шампуня Лостерин

Положительная динамика в виде уменьшения шелушения, гиперемии и инфильтрации при псориазе отмечалась через 10 дней после начала ежедневного применения шампуня Лостерин. Максимальный эффект достигался через 20-28 дней

Рекомендации по уходу за волосами

  1. Втирайте шампунь кончиками пальцев, но не ногтями, иначе можно спровоцировать появление новых бляшек (синдром Кебнера).
  2. Не пользуйтесь феном – он пересушивает волосы и кожу головы.
  3. Чтобы нивелировать воздействие жесткой воды, используйте ополаскиватель из смеси уксуса (60 мл) и теплой воды (20 мл). Ополосните волосы сперва этим раствором, а затем – прохладной водой.
  4. Используйте массажные расчески с тупыми зубчиками или щетки. Они не травмируют кожу, зато аккуратно распределяют кожное сало по волосам, снимают омертвевшие чешуйки и улучшают кровообращение кожи головы.
  5. Откажитесь от окрашивания волос и средств для укладки. Они содержат агрессивные компоненты и могут спровоцировать аллергическую реакцию, раздражение и воспаление.

Как выбрать гель при псориазе?

Псориаз – это болезнь, требующая выработки особых гигиенических привычек и применения специально разработанных средств.

Псориаз кожи живота и груди

Псориаз кожи живота и груди

Почему предпочтительно использовать не мыло, а гель при псориазе? Все дело в способе нанесения и в воздействии на кожный покров геля для душа. Благодаря своей структуре гель лучше пенится, ложится на кожу ровным слоем и очень деликатно удаляет загрязнения.

Дерматологический гель при псориазе должен обладать комплексным действием. Комноненты входящие в гель при псориазе должны очищать кожу, обладать увлажняющим действием, питать кожу, обладать отшелушивающими свойствами. Можно ли использовать парфюмерный гель при псориазе? Дерматологи единогласно говорят «нет». После установления диагноза «псориаз», вы должны полностью пересмотреть подход к очищению кожи. Обычный гель для душа оказывает губительный эффект – сушит кожу, вызывает растрескивание и шелушение, зуд. Этот негативный эффект достигается за счет содержания агрессивных моющих компонентов, таких как поверхностно-активные вещества, сульфаты, парабены. Они хорошо удаляют загрязнения, однако вместе с тем угнетают работу сальных желез, полностью лишают кожу защитного слоя и естественного увлажнения. Отдушки и красители вызывают раздражение, а у некоторых пациентов – аллергическую реакцию, из-за чего бляшки не просто не исчезают, а разрастаются, сливаются друг с другом и занимают все больше площади.

В первую очередь, гель при псориазе должен действовать по принципу «не навреди» — то есть осторожно удалять загрязнения, не травмируя и не раздражая кожу. Самое нейтральное средство – детское мыло, которое выпускается и в жидком виде и может использоваться как гель при псориазе. Оно не содержит отдушек и красителей, гипоаллергенно, имеет в составе пчелиный воск, ланолин или глицерин, жирные кислоты, спермацет, животные жиры или растительные масла. Однако детское мыло может сушить кожу, поэтому после каждого применения необходимо использовать увлажняющий крем.

Немало споров ведется о хозяйственном мыле. Некоторые пациенты утверждают, что его регулярное применение помогло избавиться от бляшек навсегда. Однако необходимо сказать, что такой эффект – скорее исключение, чем правило. Хозяйственное мыло имеет повышенный уровень щелочи и жирных кислот (72 % в высшем сорте, до 65 % — в изделиях 2 и 3 сорта), что действительно оказывает антибактериальный, противозудный и очищающий эффект. Но вместе с тем этот продукт чрезвычайно сушит и раздражает не только больную, но и здоровую кожу, а также противопоказан при повышенной сухости кожи и волос. Кроме того, хозяйственное мыло выпускается только в твердой форме.

Одним из популярных средств для ухода за кожей считается дегтярный гель для душа, Он снимает зуд, уменьшает шелушение, а при экссудативной форме еще и подсушивает бляшки. Дегтярные препараты в среднем содержат 10 % березового, хвойного или каменноугольного дегтя. Благодаря этому гель обладает противогрибковым и антибактериальным действием, улучшает кровообращение кожи, способствует восстановлению поврежденных клеток, оказывает рассасывающее, обезболивающее, редуцирующее действие.

Обычно в состав дегтярного геля входят и растительные компоненты для смягчения и увлажнения кожи. В ином случае рекомендуется ополоснуть тело отваром лекарственных растений. Дегтярный гель при псориазе противопоказан людям с аллергией на деготь и при заболеваниях почек.

Израильские компании производят лечебную косметику с минералами и пелоидами Мертвого моря. В подобные гели входят биологически активные, гормоноподобные вещества, витамины, ферменты, органические кислоты, антиоксиданты. Пелоидные гели не только глубоко очищают кожу, но и уменьшают шелушение, стимулируют клеточный обмен, выработку коллагена и эластина.

Гели, включающие в состав минеральные соли Мертвого моря, содержат хлориды магния, кальция, натрия и калия. Такие препараты глубоко увлажняют и восстанавливают кожу, убивают бактерии, устраняют раздражение, сухость и шелушение.

Каменноугольные смоляные гели изготавливаются из смеси угля и древесины сосны или можжевельника. Такие гели эффективны, однако имеют достаточно много противопоказаний. Препараты на основе каменноугольных смол устраняют зуд, шелушение, воспаление, снимают покраснение, а также замедляют деление клеток. Вместе с тем каменноугольные смолы весьма аллергенны, запрещены для ухода за чувствительной тонкой кожей (особенно на лице, в области паха, в подмышечных впадинах), их использование ограничено по времени и, если применять этот гель при псориазе, нужно избегать прямых солнечных лучей.

Гель на основе нафталанской нефти оказывает антимикробный эффект, местнораздражающее действие, что обеспечивает приток крови к пораженной области, способствует регенерации клеток и нормализации обменных процессов. Всеми этими свойствами обладает гель для душа «Лостерин» на основе нафталанской нефти. Кроме нафталана в составе геля для душа «Лостерин» присутствуют экстракт софоры японской и масла жожоба, льна, подсолнечника и оливковой косточки. Благодаря этим компонентам гель снижает воспаление, уменьшает зуд, убивает микроорганизмы, смягчает, питает и увлажняет кожу, убирает шелушение.

Кроме того, в состав лечебного геля для душа могут входить сера (обладает отшелушивающими и антибактериальными свойствами), касторовое масло (смягчает и заживляет кожу, поддерживает работу сальных желез), пчелиный воск (питает кожу витаминами, ускоряет регенерацию, обеззараживает поверхность).

Также лечебные гели от псориаза могут содержать экстракты растений:

  • Зверобой укрепляет стенки капилляров, улучшает местное кровообращение, ускоряет эпителизацию;
  • Корень лопуха снимает воспаление, восстанавливает кожу и убивает бактерии;
  • Череда – природный антисептик и противовоспалительное средство;
  • Пшеничные ростки способствуют глубокому увлажнению и питанию кожи.

Следует отметить, что не рекомендовано применять любой лечебный гель при псориазе в стадии обострения, так как они могут вызвать раздражение кожи и, как следствие, ухудшения состояния. В острый период кожу следует очищать прохладной водой или отваром из лекарственных растений.