Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

Лечение трещин на стопах ног

Мар 22, 2019

Трещины на стопах относятся к одной из разновидности дерматитов. Это заболевание представляет собой повреждение кожи на пятках, пальцах (особенно часто – на суставе большого пальца), в межпальцевых промежутках и в местах естественных складок, что может стать причиной появления боли как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Кроме того, трещины и ранки на стопах ног портят внешний вид и могут являться причиной психологического дискомфорта.

Это заболевание развивается вследствие линейного нарушения целостности кожного покрова из-за снижения эластичности и упругости кожи. Дефицит коллагеновых и эластиновых волокон и гидролипидный дисбаланс кожи тоже играют важную роль в появлении трещин на пятках.

Трещины на пятках появляются примерно у каждой третьей женщины и у каждого 4 мужчины старше 40 лет. Надо отметить, что заболевание «молодеет» – данная патология все чаще выявляется у молодых пациентов и у детей.

Я рекомендую вам исключить любое самолечение – чтобы сохранить здоровье стоп, стоит незамедлительно обратиться к врачу-подологу.

Виды трещин на стопах ног

Лечение трещин на стопах ног

Иногда трещины на стопах ног бывают небольшими, безболезненными, в других же случаях на стопах образуются глубокие кровоточащие раны (разрывы), которые мешают ходить и вести привычный образ жизни. Поверхностные (эпидермальные) трещины располагаются в пределах эпидермиса и заживают без каких-либо следов. Глубокие (эпидермодермальные) трещины захватывают также и дерму, поэтому после их заживления нередко остаются рубцы. Также трещины бывают сухими и влажными, соответственно, возникающими на очень сухой и чрезмерно влажной коже.

Причины появления трещин на стопах ног

Причины, которые приводят к появлению трещин, могут быть эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними).

К внутренним факторам относятся:

  • нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение;
  • авитаминоз – дефицит витаминов А, Е, В;
  • аллергия;
  • заболевания ЖКТ;
  • заболевания печени и почек;
  • гормональные нарушения;
  • деформация стоп и пальцев, например, при плоскостопии;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • кожные заболевания, включая экзему, псориаз, ихтиоз;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • резкое ограничение в питании жиров.

К внешним факторам появления трещин на стопах относятся:

  • ношение неудобной обуви, в том числе воздухонепроницаемой, а также синтетических носков;
  • климат и состояние окружающей среды – при жаркой погоде ноги отекают, в результате обувь становится неудобной, нарушается кровообращение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • некорректно выполненный педикюр – например, неаккуратное срезание кожи и использование грубых пилок и пемзы;
  • хлорированная вода, температурные воздействия при посещении бани и сауны;
  • ходьба босиком по жесткой поверхности.

Трещины на пятках носят рецидивирующий характер. Поэтому я в своей практике всегда выявляю причину появления этой патологии.

Трещины редко являются самостоятельным заболеванием – чаще это проявление на коже, указывающее на неполадки во всем организме. В ряде случаев они являются «маркёром» нарушения нейро-эндокринно-иммунного обмена, витаминно-минерального баланса, грибковой инфекции, ортопедической патологии.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика и лечение трещин на стопах

При подозрении на присоединение инфекции врач берет мазок содержимого ранки с целью определения возбудителей и их чувствительности к антибиотикам. При аллергии проводится кожный тест в целях выявления аллергена.

Лечение трещин на пятках зависит от причины их появления, что выясняется на приеме у врача и после обследования. При наличии внутренних причин появления трещин на стопах самолечение и применение первых попавшихся аппликаций и мазей не даст желаемого эффекта, а может только усугубить ситуацию.

Для терапии трещин врач, в зависимости от результатов обследования, порекомендует применять заживляющие мази, смягчающие кремы, которые обладают антисептическим, противовоспалительным и противомикробным действиями, контрастные ванночки. Также рекомендуется полноценное питание и курс приема поливитаминных препаратов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, Е, В, РР, магний, цинк и полиненасыщенные кислоты.

Для профилактики появления трещин на стопах необходимо:

  • уделять внимание качеству и частоте педикюра;
  • соблюдать гигиену кожи стоп – мыть ноги не менее двух раз в день;
  • при необходимости применять препараты, которые увлажняют кожу стоп и смягчают ее, уменьшают потоотделение, препятствуют шелушению и возникновению грибковых заболеваний;
  • при плоскостопии пользоваться специальными стельками и супинаторами, а также носить ортопедическую обувь;
  • отказаться от синтетических носков, колгот, тесной обуви, туфель и босоножек на высоких каблуках, без фиксирующих ремешков;
  • применять пемзу только с мелким абразивом и не увлекаться чрезмерным удалением отмершей кожи на стопах. До полного заживления трещин пемзой и пилками пользоваться нельзя.

Несмотря на кажущуюся несерьезность такого дефекта, это заболевание является серьезным повреждением кожи, которое служит воротами для бактериальных и грибковых инфекций.

Учитывайте, что иногда лечение занимает длительное время. Поэтому, если вы планируете открыть сезон босоножек, желаете заниматься плаванием в бассейне или отправиться в отпуск, заблаговременно обратитесь к врачу для коррекции имеющейся проблемы.

Врачи-подологи и дерматологи не только избавят Вас от трещин на пятках, но и не допустят рецидива, чего не может гарантировать ни один специалист по педикюру, который может частично убрать внешние проявления заболевания. Врачи ОН КЛИНИК обладают многолетней практикой лечения кожных заболеваний, в том числе трещин на коже стоп.

Звоните и записывайтесь на прием, мы сделаем Вас не только здоровыми, но и красивыми!

ОН КЛИНИК: Многолетний опыт работы. Заслуженные врачи.
Оборудование экспертного класса. Обращайтесь!

Лечение трещин на стопах ног

Трещины на стопах относятся к одной из разновидности дерматитов. Это заболевание представляет собой повреждение кожи на пятках, пальцах (особенно часто – на суставе большого пальца), в межпальцевых промежутках и в местах естественных складок, что может стать причиной появления боли как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Кроме того, трещины и ранки на стопах ног портят внешний вид и могут являться причиной психологического дискомфорта.

Это заболевание развивается вследствие линейного нарушения целостности кожного покрова из-за снижения эластичности и упругости кожи. Дефицит коллагеновых и эластиновых волокон и гидролипидный дисбаланс кожи тоже играют важную роль в появлении трещин на пятках.

Трещины на пятках появляются примерно у каждой третьей женщины и у каждого 4 мужчины старше 40 лет. Надо отметить, что заболевание «молодеет» – данная патология все чаще выявляется у молодых пациентов и у детей.

Я рекомендую вам исключить любое самолечение – чтобы сохранить здоровье стоп, стоит незамедлительно обратиться к врачу-подологу.

Виды трещин на стопах ног

Лечение трещин на стопах ног

Иногда трещины на стопах ног бывают небольшими, безболезненными, в других же случаях на стопах образуются глубокие кровоточащие раны (разрывы), которые мешают ходить и вести привычный образ жизни. Поверхностные (эпидермальные) трещины располагаются в пределах эпидермиса и заживают без каких-либо следов. Глубокие (эпидермодермальные) трещины захватывают также и дерму, поэтому после их заживления нередко остаются рубцы. Также трещины бывают сухими и влажными, соответственно, возникающими на очень сухой и чрезмерно влажной коже.

Причины появления трещин на стопах ног

Причины, которые приводят к появлению трещин, могут быть эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними).

К внутренним факторам относятся:

  • нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение;
  • авитаминоз – дефицит витаминов А, Е, В;
  • аллергия;
  • заболевания ЖКТ;
  • заболевания печени и почек;
  • гормональные нарушения;
  • деформация стоп и пальцев, например, при плоскостопии;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • кожные заболевания, включая экзему, псориаз, ихтиоз;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • резкое ограничение в питании жиров.

К внешним факторам появления трещин на стопах относятся:

  • ношение неудобной обуви, в том числе воздухонепроницаемой, а также синтетических носков;
  • климат и состояние окружающей среды – при жаркой погоде ноги отекают, в результате обувь становится неудобной, нарушается кровообращение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • некорректно выполненный педикюр – например, неаккуратное срезание кожи и использование грубых пилок и пемзы;
  • хлорированная вода, температурные воздействия при посещении бани и сауны;
  • ходьба босиком по жесткой поверхности.

Трещины на пятках носят рецидивирующий характер. Поэтому я в своей практике всегда выявляю причину появления этой патологии.

Трещины редко являются самостоятельным заболеванием – чаще это проявление на коже, указывающее на неполадки во всем организме. В ряде случаев они являются «маркёром» нарушения нейро-эндокринно-иммунного обмена, витаминно-минерального баланса, грибковой инфекции, ортопедической патологии.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика и лечение трещин на стопах

При подозрении на присоединение инфекции врач берет мазок содержимого ранки с целью определения возбудителей и их чувствительности к антибиотикам. При аллергии проводится кожный тест в целях выявления аллергена.

Лечение трещин на пятках зависит от причины их появления, что выясняется на приеме у врача и после обследования. При наличии внутренних причин появления трещин на стопах самолечение и применение первых попавшихся аппликаций и мазей не даст желаемого эффекта, а может только усугубить ситуацию.

Для терапии трещин врач, в зависимости от результатов обследования, порекомендует применять заживляющие мази, смягчающие кремы, которые обладают антисептическим, противовоспалительным и противомикробным действиями, контрастные ванночки. Также рекомендуется полноценное питание и курс приема поливитаминных препаратов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, Е, В, РР, магний, цинк и полиненасыщенные кислоты.

Для профилактики появления трещин на стопах необходимо:

  • уделять внимание качеству и частоте педикюра;
  • соблюдать гигиену кожи стоп – мыть ноги не менее двух раз в день;
  • при необходимости применять препараты, которые увлажняют кожу стоп и смягчают ее, уменьшают потоотделение, препятствуют шелушению и возникновению грибковых заболеваний;
  • при плоскостопии пользоваться специальными стельками и супинаторами, а также носить ортопедическую обувь;
  • отказаться от синтетических носков, колгот, тесной обуви, туфель и босоножек на высоких каблуках, без фиксирующих ремешков;
  • применять пемзу только с мелким абразивом и не увлекаться чрезмерным удалением отмершей кожи на стопах. До полного заживления трещин пемзой и пилками пользоваться нельзя.
Читайте также:  Дорсопатия берут ли в армию

Несмотря на кажущуюся несерьезность такого дефекта, это заболевание является серьезным повреждением кожи, которое служит воротами для бактериальных и грибковых инфекций.

Учитывайте, что иногда лечение занимает длительное время. Поэтому, если вы планируете открыть сезон босоножек, желаете заниматься плаванием в бассейне или отправиться в отпуск, заблаговременно обратитесь к врачу для коррекции имеющейся проблемы.

Врачи-подологи и дерматологи не только избавят Вас от трещин на пятках, но и не допустят рецидива, чего не может гарантировать ни один специалист по педикюру, который может частично убрать внешние проявления заболевания. Врачи ОН КЛИНИК обладают многолетней практикой лечения кожных заболеваний, в том числе трещин на коже стоп.

Звоните и записывайтесь на прием, мы сделаем Вас не только здоровыми, но и красивыми!

ОН КЛИНИК: Многолетний опыт работы. Заслуженные врачи.
Оборудование экспертного класса. Обращайтесь!

Без пролежней

bez-prolezhnej.jpg

Пролежнями называют глубокие повреждения мягких тканей, которые возникают из-за ухудшения кровообращения в областях тела, подвергающихся наибольшему давлению. Сначала они затрагивают кожу. Затем распространяются на подкожную жировую клетчатку, мышцы, сухожилия и кости.

Пролежни — распространенная проблема лежачих больных. В группу риска входят:

— парализованные после инсульта люди;
— старички на последних стадиях деменции;
— больные с переломом позвоночника или шейки бедра, черепно-мозговой или другой сложной травмой;
— пациенты в коме.

Задача медицинского персонала — сделать все возможное, чтобы лечение больного проходило без пролежней , опрелостей, трофических язв. Даже неглубокие раны несут угрозу жизни, если к механическому повреждению присоединяется инфекция.

Факторы риска

Мониторинг состояния кожных покровов

Мониторинг состояния кожных покровов нужно проводить всем без исключения лежачим больным . Наибольшему риску образования пролежней подвергаются пациенты со следующими показаниями:

— полный или частичный паралич тела;
— бессознательное состояние (кома);
— нарушение иннервации кожи из-за болезней ЦНС;
— избыток или, наоборот, дефицит массы тела;
— диабет;
— сосудистые заболевания (тромбоз, варикоз и пр.);
— отеки;
— недержание мочи/кала;
— повышенная потливость.

Пролежни наносят здоровью существенный ущерб. Они вызывают сильную боль, физически истощают и инвалидизируют больного. Являясь «открытыми вратами» для инфекции, даже неглубокие раны могут вызвать заражение крови и гибель пациента.

Где образуются пролежни

Местом образования пролежней обычно является область тела, расположенная ниже всего и подвергающаяся наибольшему давлению:

— в положении лежа на спине это затылок, плечи, лопатки, копчик, ягодицы, пятки;
— в положении на боку — голова, ушная раковина, плечо, локоть, бедро, внешняя сторона голени, щиколотка;
— на животе — локти, грудная клетка, половые органы, колени, тыльная сторона стоп;
— полусидя/полулежа — затылок, копчик, ягодицы, икры, пятки, стопы.

Пролежни могут образовываться в любом положении, если человек остается в нем без движения более двух часов.

Жизнь без пролежней: меры профилактики

Как абсолютное большинство заболеваний, пролежни легче предупредить, чем лечить.

Меры профилактики включают:

Изменение положения тела лежачего больного каждые 2 часа

Позволяет перераспределить нагрузку и улучшить циркуляцию крови в сдавленных областях. С той же целью применяют специальные противопролежневые подушки и валики . Их подкладывают под лопатки, крестец, ягодицы, пятки и другие части тела, подвергающиеся наибольшему давлению.

Использование противопролежневого матраса

Специальные матрасы против пролежней наполнены воздухом или шариками из пенопласта. Такая конструкция исключает давление твердой поверхности на тело больного. Пациент как будто лежит на легком облачке. Его кровь свободно циркулирует по всему телу.

Тщательное соблюдение гигиены

Обездвиженных пациентов моют каждый день с помощью влажной губки и жидкого мыла из серии «Sani Care», «TENA Wash Cream», «Hartman» специально для лежачих больных. Эти средства надежно защищают от инфекции, улучшают циркуляцию крови, не вызывают раздражения кожи.

Своевременная смена подгузников

Нельзя, чтобы кожа долго находилась в контакте с выделениями. Они раздражают кожу, провоцируют возникновение опрелостей. При хорошем уходе подгузник меняют сразу же после опорожнения кишечника/мочевого пузыря. Затем больного подмывают.

Кожу обрабатывают защитным абсорбирующим кремом (или присыпкой) против опрелостей и пролежней. Например, таким как «Abena» с оксидом цинка, «MoliCare​ Skin» или «Menalind Professional».

Регулярная замена нательного и постельного белья

Регулярная замена нательного и постельного белья

Лежачие больные обладают слабым иммунитетом, поэтому особенно нуждаются в чистоте. Нательное белье им следует менять ежедневно, постельное — 2–3 раза в неделю. Использовать только мягкие хлопковые трусы, носки, майки без грубых швов, шнурков, пуговиц и тугих резинок.

В комнате больного определите «чистую» зону, где будет лежать чистое, постиранное белье и постельные принадлежности. И «грязную» зону, куда Вы положите валики и постельные принадлежности без белья.

Кровать необходимо застилать так, чтобы на простыне и подушке не оставалось складок. Они сдавливают кожу, повышая риск образования пролежней. Важно следить, чтобы на кровати не оставались крошек от пищи или других посторонних предметов.

Ежедневный осмотр кожных покровов на предмет наличия стойких покраснений

При обнаружении пятен следует усилить меры профилактики: чаще поворачивать пациента, улучшить его гигиену, использовать защитные мази и кремы, делать массаж.

Сбалансированное питание

В меню лежачего больного обязательно должны присутствовать продукты, богатые витаминами А, В, С. Это овощи и зелень, постное мясо, нежирный творог. Важно также соблюдение питьевого режима. Лежачий больной в сутки должен потреблять приблизительно 40 мл жидкости на 1 кг собственного веса.

Нужна помощь в лечении пролежней?

Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности

В ближайшее время с вами свяжутся наши специалисты.

Как лечить пролежни

При долгом стационарном лечении обойтись совсем без пролежней не всегда получается. Особенно от этого страдают престарелые пациенты с очень слабым иммунитетом и сосудистыми заболеваниями.

Схемы и методы лечения определяются стадиями развития пролежней, коих существует всего 4:

1. Первая стадия — на коже образуются большие фиолетово-красные пятна, которые не исчезают при надавливании или смене положения тела. Целостность кожного покрова не повреждена.
2. Вторая стадия — в пределах красных пятен появляются пузыри с водянистым содержимым. При трении о белье они лопают, обнажая неглубокую рану.
3. Третья стадия — рана увеличивается по площади и углубляется в подкожную жировую клетчатку, мышечный слой. Из ее толщи могут сочиться жидкие выделения, гной. Пролежень выглядит как глубокая воронка с неровными краями.
4. Четвертая стадия — рана проникает сквозь всю толщу мышц, достигая сухожилий и костей. На ее поверхности образуются черные массы мертвой ткани (некроз). Могут присутствовать гнойные выделения, неприятный запах.

Лечение пролежней 1 стадии

Перед манипуляциями с кожей пациента сиделки моют и обрабатывают руки антисептиком «Софта-Ман Изо Вискораб». Затем меняют положение тела больного, убрав давление с места образования пролежня.

Красное пятно и кожу вокруг него обрабатывают раствором «Эплан», кремом «Seni Care» с аргинином или подобными средствами. Они купируют боль, смягчают и защищают кожу, ускоряют регенерацию поврежденных тканей, активизируют кровообращение. Действие противопролежневых продуктов усиливает массаж в виде легких поглаживаний по часовой стрелке.

Лечение неглубоких пролежней 1 стадии

По окончании гигиенического ухода на пятно накладывают дышащую повязку типа «Аскина Хилл» или «Аскина Дерм». Она защищает рану от мацерации и механических повреждений. На протяжении всего периода лечения следят, чтобы больной не ложился на травмированную область.

Лечение пролежней 2 стадии

При образовании пузырей и трещин проводят антисептическую обработку раны с помощью растворов/мазей «Пронтосан», «Браунодин». Они уничтожают широкий спектр бактерий, очищают поверхность раны от гноя и корок, ускоряют заживление.

После противомикробной обработки на пролежень накладывают влажную адгезивную повязку типа «Аскина Фоам». Она состоит их губчатого полиуретана, который хорошо впитывает жидкие выделения и мягко подсушивает (но не пересушивает!) рану. Повязку меняют раз в 1–2 дня.

Важно! Пролежни категорически нельзя подсушивать с помощью марганцовки, зеленки, йода, камфорного или салицилового спирта, перекиси водорода, репчатого лука или других «народных» методов! Эти средства вызывают сильный ожог и рубцевание ткани, не говоря уже о невыносимой боли, которую испытывает пациент.

Лечение пролежней 3 стадии

Глубокие пролежни третьей стадии лечит только врач. Он удаляет струпья и гной, промывает рану физраствором или антисептиком типа «Пронтосан». Затем накладывает абсорбирующую влажную повязку из серии «Аксина Фоам», «Hydrocoll», «Omnifix», «Atrauman». Она впитывает гнойные выделения, уничтожает микробы, способствует активному заживлению раны.

Лечение пролежней 4 стадии

Лечение глубокой некротизированной раны также проводит врач-хирург. Он удаляет мертвые ткани, гной и струпья, промывает рану антисептическим раствором «Пронтосан», «Хлоргексидин».

Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

Picture

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

  • эффективно снимает жжение и зуд;
  • купирует острые и хронические воспалительные процессы;
  • увлажняет кожу;
  • снижает выраженность болевых ощущений;
  • препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).
Читайте также:  Вундехил мазь

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

  • Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
  • Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
  • Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
  • Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

  • Бепантен,
  • Пантенол,
  • Цинковая мазь,
  • Радевит,
  • Видестим,
  • Левосин,
  • Фенистил,
  • Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

  • могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
  • проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

  • слабые,
  • средние,
  • сильные,
  • очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

  • Гидрокортизоновая,
  • Целестодерм,
  • Акридерм,
  • Адвантан,
  • Элоком,
  • Дермовейт,
  • Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

  • Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
  • Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
  • Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:

  • венерические заболевания;
  • туберкулез;
  • беременность и лактацию;
  • герпес;
  • бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

Мази при дерматите

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

Полезная информация

Чрезмерная сухость кожи, нарушение водно-липидного баланса эпидермиса приводит к появлению трещин. Если трескается кожа на руках, следует выяснить причины этого явления, провести лечение, а также обеспечить правильный уход с целью устранения подобной ситуации.

Почему кожа сохнет и трескается

Существует немало причин, из-за которых трескается кожа на руках. Они могут быть вызваны как внешними, так и внутренними факторами. Патологическое явление может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

Трещины на руках из-за сухой кожи могут быть вызваны механическими факторами:

  • частым использованием средств бытовой химии без защитных перчаток;
  • длительным пребыванием под прямыми солнечными лучами;
  • пребыванием на морозе, обветриванием, резкой сменой температур;
  • длительной работой на земельных участках и со строительными материалами без средств защиты кожи рук.

Негативное явление может также быть следствием влияния внутренних факторов. Прежде всего, это различные дерматологические заболевания. Часто диагностируют контактный дерматит, при котором трещины возникают как реакция на внешние раздражители.

На фоне сухой кожи, зуда и шелушения трещины могут свидетельствовать о таких заболеваниях как экзема, псориаз, атопический дерматит, сахарный диабет. Трещины и шелушение могут быть результатом авитаминоза, когда организм испытывает дефицит таких полезных веществ как витамины А, В, С, группы В.

Снижение иммунного статуса человека, длительная работа в условиях повышенной влажности приводит к риску грибковых поражениях пальцев и ногтей. В этом случае трещины возникают в межпальцевых складках и часто являются результатом расчесывания при сильном зуде. Такое состояния является опасным, поскольку несет риски проникновения вторичной бактериальной инфекции через микротрещины на коже. Среди других факторов, которые могут спровоцировать появление трещин на руках, выделяют неконтролируемый прием лекарственных средств, гормональные нарушения во время беременности, погрешности в питании.

Что делать и как лечить

Трещины на пальцах рук могут представлять опасность, поскольку они выполняют роль “ворот”, через которые может проникнуть инфекция. Трещины обычно сопровождаются болезненностью и кровоточивостью, они мешают выполнять работу по дому или справляться с профессиональными обязанностями. Наконец трещины придают рукам неухоженный вид, поэтому могут быть причинами нарушения психоэмоционального состояния человека.

Если причина заключается во внешнем воздействии, достаточно внести изменения в свою повседневную жизнь и больше уделять внимания защите рук. Если причина трещин — это дерматологические заболевания, понадобится комплекс мер, а именно медикаментозная терапия, коррекция питания, соблюдение правил ухода за кожей рук.

Медикаментозная терапия предусматривает прием антигистаминных средств, нанесение на кожу рук лечебных мазей. При грибковой инфекции пациенту назначают противогрибковые препараты. Рекомендованы также средства местного воздействия (кремы и мази), оказывающие противовоспалительное, антибактериальное, антисептическое и заживляющее действие.

Для снижения сухости полезно проводить ванночки с добавлением отвара ромашки, зверобоя, шалфея и других трав с целебным эффектом. Для ускорения регенерации и смягчения кожи применяют компрессы, приготовленные на основе оливкового или другого масла растительного происхождения.

Важный этап в лечении трещин рук — это правильный уход за сухой и истонченной кожей. Обычные кремы могут не справиться с более сложной задачей. В этом случае целесообразнее пользоваться специальными средствами, рассчитанными именно на применение на сухой и раздраженной коже.

Пациент должен внести изменения в свой рацион. В меню нужно включать продукты с большим количеством витаминов и жирных кислот. Это лосось, грецкие орехи, льняное и оливковое масло, соя, семена конопли.

Трещины на руках, как и повышенную сухость, необходимо лечить. Выбор методов лечения зависит от причины, которая спровоцировала нарушение.

Что нельзя делать при сухой коже

Профилактические меры позволяют не допустить усугубления состояния, предотвращают нарушение целостности кожных покров, способствуют нормализации микроциркуляции и обменных процессов в организме.

К мерам профилактики относятся:

  • обеспечение коже рук интенсивное увлажнение и насыщение витаминами;
  • защита рук резиновыми перчатками во время работы с бытовой химией или в саду;
  • обработка любых повреждений на руках антисептическими средствами;
  • регулярное проведение ванночек для рук;
  • после мытья руки нужно аккуратно, но тщательно вытереть мягким полотенцем;
  • использование санитайзера не должно быть избыточным;
  • использование индивидуальных приборов при проведении маникюра;
  • соблюдение принципов сбалансированного питания.

Трещины на руках нельзя игнорировать, поскольку во многих случаях они служат индикатором неблагополучного состояния организма. Речь идет о наличии таких хронических заболеваний как грибковые поражения, экзема, дерматит, псориаз.

Нельзя заниматься самолечением, поскольку некоторые медикаментозные средства могут вызывать побочные эффекты. Назначения лекарств производится лечащим врачом, самодиагностика и самолечение являются недопустимыми.

Для того чтобы восстановить нормальное состояние кожи рук, все процедуры по уходу за кожей должны проводиться регулярно. Нанесение кремов и мазей осуществляют 1-2 раза в сутки, ванночки и компрессы делают один раз в неделю.

Читайте также:  7 безопасных способов естественно отбелить зубы

Средства при сухой коже

Для обеспечения правильного ухода за сухой кожей с целью устранения шелушения, трещин и других повреждений рекомендовано применять косметические средства эмоленты. Они способствуют устранению сухости и нормализуют водно-липидный баланс и удерживают влагу в кожных клетках. Эмоленты решают главную проблему сухой кожи — дефицит влаги и липидов, способствуют заживлению повреждений и более быстрому восстановлению и регенерации кожи.

Средства серии «Эмолиум» представлены кремами, гелем и эмульсиями для купания. Крем «Эмолиум» содержит в составе:

  • гиалуронат натрия — сохраняет необходимый уровень увлажнения;
  • мочевину — обеспечивает кожные клетки влагой как на уровне эпидермиса, так в глубоких слоях кожи;
  • масла карите и макадамии – натуральные компоненты растительного происхождения создают защитную липидную пленку, смягчают кожные покровы, придают эластичность и упругость;
  • каприловую и капроновую кислоты — устраняют дефицит липидов в межклеточном пространстве, ограничивают потерю влаги, обеспечивая необходимый уровень увлажнения.

Все компоненты в составе дополняют действие друг друга, тем самым обеспечивают коже необходимый ей уровень увлажнения и приводят в норму деятельность сальных желез.

Средства серии «Эмолиум» рассчитаны на ежедневное применение. Их можно рекомендовать как взрослым пациентам, так и детям.

Как долго заживает анальная трещина

Хроническая анальная трещина представляет собой длительно незаживающую язву (рану) на стенке прямой кишки в области перехода анодермы в слизистую оболочку заднепроходного канала. Сколько заживает анальная трещина? Остро появившиеся анальные трещины чаще всего заживают спонтанно или на фоне терапии. У некоторых пациентов анальная трещина не заживает, в результате чего формируется хроническая анальная трещина. В случае её присутствия проктологи Юсуповской больницы выполняют малоинвазивное вмешательство или операцию.

Как долго заживает анальная трещина? Чаще всего острые анальные трещины заживают в сроки от шести до восьми недель. Если анальная трещина не заживает длительное время, на её дне появляются волокна мышц внутреннего анального сфинктера, края становятся плотными, «каллёзными». Имеет место разрастание грануляций в виде фиброзного уплотнения («сторожевой бугорок») на дистальном (расположенном ниже) конце трещины. На проксимальном, локализованном ближе к ампуле прямой кишки, образуется уплотнение верхушки прямокишечной крипты («анальный сосочек»). Эти морфологические изменения объясняют, почему не заживает анальная трещина.

Как долго заживает анальная трещина

Процесс перехода острой язвы в хроническую трещину

Преобразование острой анальной трещины в хронически протекающий патологический процесс происходит на фоне спазма внутреннего анального сфинктера. Его разрешение является ключевой проблемой в заживлении язвы. В лечении хронической анальной трещины проктологи Юсуповской больницы всё чаще используют нехирургические методы воздействия на тонус внутреннего анального сфинктера («химическую сфинктеротомию») в целях его редукции.

Теории, объясняющие механизм появления ХАТ, должны комментировать и такие особенности течения заболевания, как излюбленное положение по задней стенке анального канала и недостаток роста грануляций в области дефекта слизистой.

Врачи считают, что после малых травмирующих воздействий на заднюю стенку анального канала в области аноректального угла у некоторых пациентов не заживают анальные язвы из-за вторично низкого уровня локального кровотока. Таким образом формируется хроническая анальная трещина.

Симптомы

Проявлением хронической анальной трещины является триада симптомов: боль, спазм сфинктера и выделение крови из прямой кишки во время дефекации. У некоторых пациентов они редуцированы. В типичных случаях острая жгучая боль в промежности возникает в момент дефекации и длится от нескольких минут до нескольких часов. У части пациентов страх боли трансформируется в боязнь стула. При этом возникает задержка стула и дефекация плотным комковатым калом. По этой причине очередное опорожнение прямой кишки становится очень болезненным. У других пациентов порог болевой чувствительности выше, и они не так катастрофически субъективно ощущают боль.

Слизисто-кровянистые выделения из прямой кишки при незаживающей анальной трещине скудные. Явные ректальные кровотечения возникают только при наличии сопутствующего геморроя. Для выявления спазма сфинктера проктологи Юсуповской больницы проводят ректальное исследование. Для этого осторожно, большими пальцами рук, врач постепенно разводит ягодицы. Анальный канал открывается и на одной из стенок становится видна наружная часть трещины линейной или треугольной формы и сторожевой бугорок.

Поскольку пальцевое исследование при хронической анальной трещине сильно болезненно, его врачи отделения проктологии выполняют после предварительного проведения местной анестезии гелем, спреем с местными анестетиками, выполнения инъекций с лидокаином. При ощупывании врач обычно выявляет плотное болезненное образование, которое расположено по оси кишки. Иногда анальный канал ригидно сужен из-за развития пектеноза (рубцового сужения).

Лечение

Поскольку стул реже трёх раз в неделю плотным, комковатым калом способствует появлению острого дефекта слизистой оболочки и его трансформации в хроническую анальную трещину, проктологи начинают терапию с лечения запоров. Пациентам назначают слабительные и диету, которая обогащена растительными волокнами. Даже если анальная трещина заживает сама, для предупреждения рецидива заболевания пациенты продолжают такое лечение после ликвидации запоров.

У 80-90% пациентов, страдающих острой анальной трещиной, диета и назначение слабительных приводит к тому, что анальная трещина заживает сама. Для больных хронической анальной трещиной диета и нормализация стула имеют вспомогательное значение. Ранее проктологи в качестве первичного метода лечения анальной трещины использовали дивульсию ануса. С этой целью в анальный канал врач вводил циркулярный расширитель Паркса и с его помощью или двумя указательными пальцами руки растягивал задний проход до двух или четырёх поперечных размеров пальцев. Эта методика обладает следующими недостатками: часто увеличивались размеры имеющейся трещины или появлялись новые разрывы слизистой оболочки, а также наружного и внутреннего анального сфинктера по окружности заднепроходного отверстия.

Через сколько заживает анальная трещина при такой методике? У половины пациентов происходит быстрое заживление дефекта слизистой оболочки, а у 50% анальная трещина не заживает вовсе. Процедура чревата развитием стойкой недостаточности анального сфинктера разной степени выраженности (чаще всего больные не могут удерживать газы, реже – газы и жидкий стул). Проктологи сейчас выполняют эту процедуру стандартным баллоном в амбулаторных условиях.

Как быстро заживает анальная трещина после манипуляции? Удовлетворительный непосредственный результат наступает довольно быстро, но он не является стойким. По этой причине врачи отделения проктологии отдают предпочтение методикам стойкого понижения тонуса внутреннего анального сфинктера разнообразными лекарственными препаратами. Чаще всего применяют блокаторы кальциевых каналов, нитраты и инъекции ботулотоксина.

Ботулотоксин вызывает подавление выделения ацетилхолина. После этого тонус мышц снижается, развивается их атрофия. Повреждённые нервные окончания не дегенерируют, но блокада выделения ацетилхолина остается необратимой. Инъекции ботулотоксина хорошо переносятся больными. После инъекции препарат распространяется в мышцах и других тканях. При этом степень воздействия препарата на мышцы снижается по мере увеличения расстояния от места введения.

Как быстро заживает анальная трещина после введения ботулотоксина? Полное заживление трещин происходит в среднем у 80-90% больных в сроки до трёх месяцев. У 4-5% пациентов врачи наблюдают временные побочные эффекты терапии. (недержание кала и газов) – наблюдают у 4-10% пациентов. Увеличение дозы Ботокса до 30 единиц приводит к увеличению вероятности заживления до 96%, но при этом чаще регистрируют и возникновение недержания кала и газов.

Если не заживает анальная трещина – что делать? Чем дольше не заживает хроническая анальная трещина без медикаментозной терапии или на её фоне, тем чаще проктологи рекомендуют пациентам хирургическое лечение. Золотым стандартом лечения хронической анальной трещины является операция дозированного пересечения боковых волокон внутреннего анального сфинктера. Её проктологи Юсуповской больницы виртуозно выполняют под местным, проводниковым или общим обезболиванием через радиальный или дугообразный доступ. Врачи отделения проктологии в совершенстве владеют методикой закрытой операции (под контролем пальца, введенного в прямую кишку) или открытого варианта – под контролем глаз.

Как быстро заживает анальная трещина после операции? В ранний послеоперационный период иногда наблюдается кровотечение из раны, образование абсцессов и гематом. В отдалённые сроки крайне редко возникают свищи прямой кишки. Иногда развивается анальное недержание газов, жидкого и плотного кала. Для уменьшения вероятности развития симптомов недержания хирурги ограничивают протяжённость сфинктеротомии продольным линейными размерами трещины и не выполняют сфинктеротомию выше зубчатой линии. Для уточнения протяжённости и толщины внутреннего анального сфинктера в Юсуповской больнице пациентам до операции выполняют трансанальное ультразвуковое исследование. Это помогает хирургам распланировать глубину и длину рассечения сфинктера.

В небольшой группе больных с хронической анальной трещиной, у которых исходно нормальный или даже низкий уровень величины базального тонуса ануса, сфинктеротомия не приводит к выздоровлению. У них риск появления симптомов недержания значительно выше, чем у больных с выраженным сфинктероспазмом. Для выявления таких пациентов проктологи Юсуповской больницы до операции проводят сфинктеромонометрию.

Как долго заживает анальная трещина

Что делать, если не заживает

При длительном и не всегда эффективном лечении больных хронической анальной трещиной различными способами с течением времени значимым для пациента фактором, который влияет на выбор терапии, становится снижение стоимости лечения при гарантированном достижении эффекта. Проктологи Юсуповской больницы используют следующий алгоритм терапии:

  • Лечение начинают местными аппликациями 0,2% нитроглицерина на задний проход два раза в день;
  • Если анальная трещина не заживляет через 12 недель лечения нитроглицерином, проводят терапию ботоксом;
  • При сохранении боли в течение двух недель после инъекции ботулотоксина или отсутствии заживления трещины в течение 4-6 недель, переходят к хирургическому лечению.

Всем оставшимся пациентам выполняют закрытую боковую сфинктеротомию. Для того чтобы записаться на приём к проктологу, звоните в любое время суток по телефону контакт центра Юсуповской больницы.