Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

Экзема сосков

Авг 30, 2022

Экзема сосков — это аллергический дерматоз, проявляющийся эритематозно-везикулярной сыпью в области сосков и прилежащих к ним альвеол. Высыпания сопровождаются зудом, болезненными ощущениями, сухостью и шелушением кожи. При постановке диагноза используют данные осмотра, анализы для определения уровня иммуноглобулинов и гистамина, результаты микробиологического исследования соскоба соска. В процессе лечения применяют антигистаминные, противовоспалительные, седативные, иммунокорригирующие, антимикробные препараты в сочетании с физиотерапевтическими методиками и коррекцией диеты.

МКБ-10

Экзема сосков

Общие сведения

Обычно экзема сосков развивается как посттравматическое осложнение лактации у женщин, предрасположенных к реакциям аллергического типа. По данным исследований, более чем в половине случаев заболевание возникает на фоне активного размножения условно-патогенной флоры (стафилококков, кандидов и др.), накопление продуктов жизнедеятельности которой создает благоприятную среду для воспалительных и аллергических реакций. Поэтому большинство специалистов в сфере клинической маммологии и аллергологии считают этот вариант дерматоза одним из видов микробной экземы. Заболевание склонно к рецидированию.

Экзема сосков

Причины

Экзематозное поражение сосково-ареолярного комплекса у женщин обычно возникает в период грудного вскармливания на фоне травматизации кожи. Это вызвано сочетанием во время лактации трех ключевых моментов, способствующих появлению экземы, — локальной воспалительной реакции, наследственной предрасположенности и нейрогуморальных изменений. К предрасполагающим факторам относят:

  • Травмы кожи при кормлении. В начале лактации, когда молока в молочных железах еще недостаточно, ребенок прилагает значительные усилия для высасывания молозива. Сосково-ареолярная зона подвергается травматическим нагрузкам, провоцирующим воспалительную инфильтрацию с последующим растрескиванием кожи, которое и становятся начальным этапом экземы.
  • Склонность к аллергическим реакциям. В анамнезе у таких пациенток чаще всего уже наблюдались другие проявления аллергии. При лабораторных исследованиях в крови больных обнаруживаются характерные изменения в виде повышенного содержания одной из фракций иммуноглобулинов — IgE. Обычно подобный тип реагирования генетически детерминирован.
  • Стресс. В первые дни ухода за ребенком радикально изменяется уклад жизни женщины. Повышение тонуса симпатической нервной системы провоцирует выброс гистамина, который усиливает воспалительную реакцию в области соска. Недостаточная секреция глюкокортикоидов, характерная для пациенток с аллергической предрасположенностью, приводит к затяжному течению воспаления.

Дополнительными факторами, способствующими развитию экземы сосков, являются погрешности питания (употребление красных овощей и фруктов, цитрусовых, шоколада, копченостей), простудные и инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет, использование некачественной бытовой химии, ношение синтетического белья. Риск повреждения кожи ареолы и соска повышается при вскармливании ребенка с короткой уздечкой языка.

Патогенез

Ключевым звеном механизма экзематозной реакции являются иммуновоспалительные процессы, которые происходят в очаге поражения. Механические воздействия на кожу соска, провоцирующие выделение медиаторов воспаления, приводят к спонгиозу — отеку тканей шиповатого слоя эпидермиса. На фоне воспаления сосочкового слоя расширяются сосуды, развивается паракератоз – неспособность эпидермальных клеток к синтезу кератогиалина нарушает процессы ороговения, при этом на коже появляются характерные высыпания. В местах поражения скапливается значительное количество лимфоцитов, что сопровождается инфильтративными процессами и акантозом (гиперпигментацией) сосков.

Симптомы экземы сосков

Заболевание обычно проявляется в первые недели грудного вскармливания. Сначала женщина испытывает зуд в сосках и окружающих их ареолах, в последующем кожа в сосково-ареолярной зоне становится пунцовой, на ней появляются небольшие пузырьки и мелкоточечные эрозии, что сопровождается мокнутием. Зачастую очаги поражения имеют четкие границы. Подсохшие участки покрываются корочками и чешуйками, которые постепенно отшелушиваются. Период шелушения может быть достаточно длительным. В пораженных участках кожи возникает боль различной интенсивности, усиливающаяся при кормлении. Один из наиболее характерных симптомов — усиление зуда в ночное время.

При переходе заболевания в подострую и хроническую стадии преобладают признаки сухости и истончения кожи, наличие в ареолярной области точечных эрозий, множества мелких трещин и шелушения. Зуд обычно выражен незначительно или отсутствует. Мокнутия нет. На фоне погрешностей диеты и ослабления иммунитета вследствие простуд или стрессов возможны периоды обострений, во время которых развивается типичная клиническая картина острой фазы. О присоединившейся вторичной инфекции свидетельствует распространение воспалительного процесса за пределы ареол и появление желтоватых корочек.

Осложнения

Интенсивный зуд, характерный для острой фазы и периодов обострений, влияет на эмоциональное состояние женщины. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, часто у нее наблюдается угнетенное настроение. Поскольку зуд усиливается ночью, ситуация усугубляется хроническим недосыпанием. Иногда экзема сосков осложняется вторичной кожной бактериальной инфекцией или маститом с появлением общетоксических симптомов в виде повышения температуры тела, озноба, слабости, быстрой утомляемости, снижения или отсутствия аппетита и местной симптоматики (гнойных высыпаний, уплотнения груди и др.). Отдаленными последствиями патологии являются небольшие бледные пятна в области ареол, возникающие в месте экзематозных высыпаний.

Диагностика

При классических клинических проявлениях постановка диагноза не представляет особой сложности. Затруднения в диагностике экземы сосков обычно связаны со стертым течением или атипичной симптоматикой, что случается крайне редко. Важной задачей диагностического этапа является исключение вторичного инфицирования. Наиболее информативны следующие методы исследований:

  • Микроскопия и посев соскоба. При микробном характере экземы в отделяемом из очага поражения определяются микроорганизмы, способствовавшие развитию заболевания.
  • Уровень иммуноглобулинов. У пациенток с экзематозной реакцией обычно повышен уровень IgE как маркера аллергических реакций, причем такие изменения наблюдаются даже вне обострения.
  • Уровень гистамина в крови. Как и при других формах аллергических дерматозов, при экземе соска в крови увеличивается концентрация гистамина, который участвует в местной и общей реакции.

В сомнительных случаях при затяжном течении показано цитологическое исследование отделяемого соска или биоптата из пораженной области, УЗИ молочных желез и маммография, проведение аллергологического тестирования (аллергопроб). Дифференциальная диагностика осуществляется с трещинами соска, герпетическими высыпаниями, инфекционным воспалением кожи в области ареолы, раком Педжета. При необходимости пациентку консультируют аллерголог, дерматолог, инфекционист, онколог.

Лечение экземы сосков

Врачебная тактика направлена на купирование клинических проявлений заболевания и достижение стойкой ремиссии за счет устранения предпосылок, способствующих возникновению патологии. Для более быстрого достижения результатов комплексную медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами и специальной гипоаллергенной диетой. Схема лечения включает следующие группы лекарственных средств:

  • Антигистаминные препараты. Поскольку механизм развития экземы основан на патогенезе аллергической реакции, угнетение секреции гистамина позволяет уменьшить выраженность зуда, экссудации. За счет воздействия на одно из ключевых звеньев аллергии удается быстрее стабилизировать локальное воспаление.
  • Противовоспалительные средства. Обычно для подавления секреции медиаторов воспаления и повышения порога болевой чувствительности достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. В более упорных случаях заболевания оправдано применение глюкокортикостероидов.
  • Седативные средства. Для коррекции эмоциональных расстройств и нарушений сна, которыми зачастую осложняется экзема, назначают растительные препараты с успокоительным эффектом. Крайне редко используют более мощные средства из групп транквилизаторов и антидепрессантов.

Базовую терапию при необходимости дополняют иммунокорректорами, позволяющими нормализовать иммунный ответ, антибактериальными и противомикотическими препаратами, воздействующими на патогенную и условно-патогенную флору, которая способствует поддержанию воспаления. В сложных клинических случаях кроме таблетированных форм и мазей назначают парентеральное введение препаратов. Для купирования острых симптомов экземы применяют электрофорез, ультрафонофорез, лазерную терапию, УВЧ, УФО, диадинамические токи.

При продолжении грудного вскармливания рекомендуется строго соблюдать режим. Промежутки между кормлениями должны составлять не менее 2,5-3 часов. В это время кожу груди желательно держать открытой — аэрация способствует ускорению заживления мокнущих участков. Женщинам с обширными высыпаниями, затрудняющими кормление, можно воспользоваться специальными насадками или, в крайних случаях, сцеживать молоко. При прикладывании важно обеспечивать аккуратный захват соска и альвеолы ротиком ребенка. Требуется правильный гигиенический уход за кожей молочных желез с использованием мягких очищающих средств.

Прогноз и профилактика

Прогноз особенно благоприятен при острых формах заболевания. Переход экземы соска в подострый и хронический варианты требует более длительной терапии с последующим соблюдением гипоаллергенной диеты, тщательным уходом за соском и альвеолой, ношением натурального нательного белья. Для профилактики акушеры-гинекологи и врачи-маммологи рекомендуют в последние недели перед родами смазывать ареолы натуральными маслами и кремами-эмолентами, повышающими эластичность кожи. Во время пребывания в роддоме важно освоить правила кормления грудью и особенности режима вскармливания. В период лактации необходимо воздерживаться от употребления продуктов, способствующих возникновению аллергических реакций.

2. Дифференциальная диагностика кожных болезней. Руководство для врачей/ под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина — 1992.

3. Основные принципы фармакотерапии экземы/ Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман И.П.// Русский медицинский журнал. — 2015.

Зуд сосков: 6 возможных причин

Когда заходит речь о груди, а особенно о сосках, как-то по умолчанию подразумевается женская грудь. Но мужские соски тоже могут страдать! MedAboutMe разбирался в причинах зуда сосков у представителей обоих полов.

Атопический дерматит

Это самая распространенная причина чешущихся сосков, которая встречается и у мужчин, и у женщин и имеет еще одно название – экзема. Чаще всего зуд появляется еще до того, как на поверхности сосков начнут образовываться мокнущие волдыри и корочки. Главное – удержаться от расчесывания, иначе высок риск занесения в раны инфекции и образования воспаленных и гноящихся участков.

Причины экземы, то есть воспаления кожи, в большинстве случаев остаются загадкой. Но известно, что чаще атопический дерматит развивается у людей, имеющих аллергию или родственников, страдающих от аллергии, в том числе и поллиноза, или бронхиальной астмы. Некоторые факторы могут стать триггерами воспалительного процесса, в том числе: синтетическая ткань или шерсть, чистящие средства, парфюмерия (из-за красителей и ароматизаторов), мыло. Спровоцировать экзему сосков может также чрезмерная сухость кожи или, напротив, постоянный контакт с водой в данной области. Стресс тоже может спровоцировать атопический дерматит.

Читайте также:  Листья черной смородины - лечебные свойства применение и противопоказания

Во время беременности грудь набухает, кожа растягивается, что может стать причиной ее шелушения, зуда и, как результат, развития атопического дерматита.

Мастит

Мастит

Это воспаление молочной железы, которое может быть связано с попаданием инфекции в ткани груди или развиться на фоне застоя молока и закупорки молочного протока в груди кормящей женщины.

Не заметить это состояние не получится. Помимо зуда сосков, при этом наблюдаются следующие симптомы: грудь болит, пострадавшая молочная железа опухает, краснеет, при попытках сцедить молоко или покормить грудью ребёнка женщина страдает от боли.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли редко поражают соски, но все же это иногда случается. Чаще всего это:

  • Нейрофибромы – это разновидность опухолей, которые образуются из клеток оболочек кожных нервов на периферии тела. Встречаются и у мужчин, и у женщин.
  • Бородавки – причиной их образования является вирус папилломы человека. Бородавка на соске или его ареоле – крайне неудобная вещь. Она трется об одежду и может вызывать боль, а кроме того при постоянном раздражении есть риск ее перерождения в злокачественную опухоль.
  • Лейомиомы – эти опухоли образуются из волокон гладкомышечной мускулатуры сосков. По мнению ученых, лейомиома формируется на фоне порока развития мышц. Часто у людей с лейомиомой это же заболевание обнаруживается у их близких родственников, то есть существенную роль играет генетический фактор.
  • Милиумы – так называемые белые угри (их еще называют просянкой, жировиками или роговой кистой). Это небольшие прыщики, прикрытые кожей. Считается, что милиумы – результат закупорки выводных протоков сальных желез. Но на самом деле это эпидермальные кератиновые кисты, то есть наполнены эти прыщики кератином, а не кожным салом. И они могут образовываться в том числе и на сосках.

Болезнь Педжета

Это нечасто встречающаяся форма рака молочной железы, при которой поражается сосок и иногда – ареола. Так что первыми симптомами болезни Педжета может оказаться как раз зуд и жжение в области соска или ареолы. Часто при этом также сосок и область ареолы покрывается твердой чешуйчатой сыпью, на которую никак не действуют кремы и мази. Впрочем, на ранних стадиях болезнь Педжета может проявляться высыпаниями и зудом, схожими с проявлениями атопического дерматита. На более поздних стадиях на пораженных участках образуются язвы, наблюдаются выделения из сосков.

Среди других симптомов болезни Педжета: приплюснутый сосок больной груди, выделения из него, покраснение в области соска, ощущающаяся под пальцами шишка в ткани груди.

Чаще всего это заболевание развивается в возрасте 50-60 лет и поражает только одну грудь.

В 2018 году японские ученые из Ibaraki Prefectural Central Hospital and Cancer Center описали случай болезни Боуэна с поражением одного соска. Болезнь Боуэна – это внутриэпидермальный плоскоклеточный рак, который в данном случае был диагностирован у 76-летней женщины, обратившейся к врачам с жалобами на зуд правого соска. Пациента была успешно вылечена путем проведения частичной мастэктомии.

Демодекоз соска

Демодекоз соска

Заражение тканей соска микроскопическим клещом рода Demodex – тоже довольно редкая ситуация. Обычно клещи-железницы предпочитают обитать в волосяных фолликулах, в секрете сальных желез и их протоках, их нередко находят в мейбомиевых железах. Тем не менее, эти клещи способны заселять и молочные железы – по крайней мере, именно там их иногда обнаруживают. Правда, известно всего о нескольких таких случаях, но сбрасывать со счетов и такую удивительную возможность не стоит.

Операция по увеличению груди

Зуд сосков может быть довольно редким осложнением липофилинга – трансплантации аутологичной (то есть, собственной) жировой ткани пациентки. Жир из других частей тела при этом собирается, центрифугируется, очищается и вводится через специальные разрезы в область молочной железы.

Греческие пластические хирурги из HYGEIA Hospital в Афинах в 2017 году описали случай развития осложнений у 36-летней пациентки, которой была проведена пересадка аутологичной жировой ткани в молочную железу. У нее развился зуд в груди, к которому добавились гиперчувствительность, воспаленные лимфоузлы, изменение контуров молочной железы и боль. Обследование показало наличие множественных двусторонних кист в ткани груди. Кисты были удалены, а женщине через некоторое время после полного выздоровления была увеличена грудь при помощи силиконовых имплантов.

Зуд в сосках — повод внимательно осмотреть свою грудь и обратиться к маммологу или к хирургу. Затягивать с посещением врача не стоит, ведь возможно речь идет о серьезном заболевании, где время решает все.

7 причин болезненных сосков

Человек относится к высшим млекопитающим, и у него есть молочные железы и соски, через которые новорожденные могут получать материнское молоко. Хотя сегодня далеко не все матери выбирают для своих детей естественное вскармливание. А мужчины вообще не кормят грудью, а соски у них все равно есть в наличии. И даже бывает рак молочной железы, к сожалению.

У каждого человека есть пара сосков. У некоторых и больше: иногда дети рождаются с дополнительными сосками.

У большинства людей соски отличаются высокой чувствительностью, не зря ласки этой зоны могут вызывать сильнейшее половое возбуждение или явное удовольствие.

Но иногда они начинают болеть.

MedAboutMe расскажет о 7 причинах болезненности в сосках: откуда она берется и что с этим делать.

Боль в области сосков: откуда она берется?

Боль в области сосков: откуда она берется?

Самый простой вариант — неудобный, тесный бюстгальтер, сшитый из некачественного материала, с грубыми швами. Бывает и так, что боль появляется вследствие ушиба. Несмотря на то, что большинство женщин старается защитить грудь от травм, они иногда происходят совершенно неожиданно.

Боль в сосках иногда появляется в определенные дни цикла: перед началом менструации или в первые дни нового цикла. У юных девочек болезненность сосков — частое явление, и свидетельствует оно о происходящих в организме процессах созревания.

Но бывают и другие причины.

Трение

Это одна из самых частых причин, вызывающих болезненные ощущения в сосках. Возникает трение при движении — при тренировках, беге, во время спортивных игр. Если грудь не защищена хорошо удерживающим ее специальным удобным бюстгальтером, движение может вызывать постоянное трение сосков о внутреннюю поверхность одежды.

От натертости возникает дискомфорт, зуд, жжение, а иногда и острая боль. Впоследствии на сосках может потрескаться нежная кожа.

Аллергия

Причиной аллергической реакции может стать стиральный порошок или кондиционер, применяемый для смягчения белья при стирке, а также мыло и гель для душа. Аллергия может быть вызвана пищевыми продуктами или лекарствами, и во всех этих случаях вероятно появление на коже груди покраснений, раздражения и сыпи, распространяющейся и на ареолы.

Инфекция: молочница, мастит, и другие

Инфекция: молочница, мастит, и другие

Если на сосках образовались в результате аллергии или трения участки сухой, шелушащейся кожи или трещины, в них может попасть инфекция. Еще больше рискуют те, кто упорно продолжает кормить ребёнка грудью, несмотря на болезненность груди.

Так можно получить молочницу, вызывающую сильную боль в сосках и легко передающуюся ребёнку.

Во время беременности и лактации вероятно развитие мастита. Молоко, выделяющееся через молочные протоки, является отличной средой для жизнедеятельности бактерий. Попадание инфекции в молочный проток может спровоцировать начало воспаления, которое быстро вызывает покраснение пораженной груди, ее отек, боль в соске и в молочной железе в целом.

Если вовремя не начать лечение мастита, может начаться абсцесс. Это опасное состояние сопровождается локальным повышением температуры, лихорадкой, покраснением пораженной груди и ее отеком.

Слишком активная интимная жизнь

В порыве страсти партнеры могут наносить друг другу болезненные укусы или использовать слишком энергичные ласки, которые и вызывают боль. Иногда грудь может быть натерта о постельные принадлежности, если ее движение становится чрезмерно амплитудным, а поверхность простыни или подушки оказывается недостаточно гладкой.

Соитие — дело хорошее, но грудь следует беречь. Жесткий контакт лучше приберечь для других мест или отказаться от него совсем.

Гормоны правят бал

Состояние женского организма в значительной степени зависит от баланса гормонов. Боль в сосках может быть вызвана как изменением гормонального фона в связи с приближением менструального кровотечения, так и наступлением беременности. Может сопровождаться набуханием груди и увеличением ее размера, увеличением и потемнением ареол и сосков.

Новообразования

Это могут быть как доброкачественные опухоли, так и рак. Некоторые формы рака груди не вызывают болезненных ощущений, но бывает и иначе. Часто болезненность возникает только в одной груди.

В частности, так бывает в случае болезни Педжета, которая затрагивает молочную железу вместе с соском. Он может изменить форму — стать плоским или вообще втянуться в виде воронки внутрь.

При этом может появляться зуд, пощипывание, выделения (с примесью крови или просто желтоватые). Кожа вокруг соска может стать сухой и начать шелушиться.

Читайте также:  Коллариум отзывы

Эта форма рака встречается не слишком часто, но настороженность и внимание к состоянию груди — важное условие для ранней диагностики опасного заболевания.

Даже если есть основания для тревоги, не стоит впадать в панику: рак молочной железы успешно вылечивают, особенно при раннем обнаружении. Главное — не затягивать с визитом к врачу.

Боль в сосках во время беременности и вскармливания грудью

Боль в сосках во время беременности и вскармливания грудью

Когда женщина готовится стать матерью, в ее организме происходит серьезная перестройка. Грудь, готовясь к вскармливанию младенца, увеличивается в размере, в ней начинается подготовка к лактации. Соски при этом могут стать темнее и больше, а также приобрести повышенную чувствительность и болезненность.

Еще более сложным периодом может стать кормление грудью. Это связано с недостаточной или неправильной подготовкой сосков к кормлению, а также с неправильной техникой кормления. Неумелое применение молокоотсоса также может привести к травмированию сосков и появлению боли.

В этом случае кормящей матери стоит обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы сформировать у ребёнка правильные привычки при кормлении.

А когда у малыша появляются первые зубы, кормление может вообще превратиться в пытку, если ребёнок «кусачий».

Лактационная дисфория — состояние, когда при приливе молока и увеличении пролактина резко падает уровень эндорфина. Она сопровождается внезапным изменением настроения, раздражением при прикладывании ребёнка к груди, порой — резкой колющей болью в молочной железе и области соска.

Чаще всего проходит при установлении лактации или же по окончании грудного вскармливания.

Когда следует обращаться к врачу?

Если боль вызвана не трением об одежду и не проходит в течение 2-3 дней, необходимо посетить врача. Если болезненность появляется только в определенные дни цикла — это тоже повод проконсультироваться со специалистом. Возможно, потребуется гормональная коррекция, которая устранит неприятные симптомы.

Появление боли в молочной железе, ее набухание, локальное повышение температуры, новые выделения из соска — все это причины обратиться к врачу незамедлительно.

Боль в сосках может появляться как у мужчин, так и у женщин, и затрагивать как сам сосок, так и ареолу — округлый участок пигментированной кожи вокруг него.

Чаще всего причины боли не представляют угрозы здоровью. У женщин причиной боли часто является вскармливание грудью ребёнка. У мужчин — натертость одеждой во время спортивных занятий, в частности — бега. Эта проблема даже называется «соском бегуна». Третья причина, на которую часто ссылаются пациенты, — травма, полученная во время бурного соития.

Чтобы определить, почему вдруг ваши соски начали болеть, постарайтесь восстановить в памяти, что вы делали перед тем, как появилась боль. Во многих случаях причина станет ясной.

Если выявить ее не удается, а боль не проходит или усиливается — надо провести обследование. Это важно, так как чем раньше будет выявлена проблема, тем легче может быть с ней справиться.

Данный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Причины зуда груди при лактации: советы матери

Молодые матери, когда они кормят грудью, сталкиваются с рядом проблем. Сильный зуд сосков или кожи на груди является одним из них. В большинстве случаев такой симптом при лактации не опасен и легко устраним, хотя иногда это может помешать грудному вскармливанию. Поскольку грудное молоко необходимо для питания ребёнка, любые препятствия для его получения должны быть немедленно устранены. Есть несколько причин, по которым возникает зуд и раздражение груди при кормлении, обсудим самые распространенные проблемы.

Молочница: зуд сосков при кормлении

Молочница — это дрожжевая (грибковая) инфекция сосков. Она провоцируется грибками рода Кандида, которые относятся к категории условно-патогенных микроорганизмов, обычно никак не проявляется и обнаруживается на различных частях тела. Но на фоне снижения иммунитета может размножаться и вызывать инфекцию соска и околососкового кружка. Молочница является распространенной причиной зуда груди и сосков у кормящих матерей.

Симптомы достаточно типичны. Дрожжи в основном поражают сосок и область ареолы, которые, как правило, остаются влажными за счет частых прикладываний крохи. Зуд соска сопровождается ощущением жжения, особенно после кормления ребёнка. Возможно также ощущение пульсирующей боли глубоко в ткани молочной железы.

Один из способов определить, есть ли у матери молочница, — это проверить рот ребёнка. Если язык ребёнка имеет белый творожистый налет, то весьма вероятно, что это молочница.

Мастит при лактации: причины воспаления

Мастит при лактации: причины воспаления

Мастит при лактации — это нагрубание, переходящее в воспаление молочной железы из-за задержки молока в молочных протоках. Бактерии могут проникать в молочные протоки через трещины соска, они инфицируют молочные протоки и жировую ткань, вызывая мастит. Лактация — это время, когда риски этой патологии повышаются за счет частых застоев молока.

Симптомы мастита достаточно яркие. Возникает болезненность, чувство распирания и припухлость груди, зуд тканей груди над воспаленным очагом. Ткань молочной железы краснеет, повышена местная температура. Кроме того, лактацияпредрасполагает и к осложненным формам мастита с нагноением и образованием абсцесса.

Экзема: раздражение, сухость кожи

Экзема вполне вероятна при грудном вскармливании, она может распространяться на кожу груди и сосков. Экзема — это группа заболеваний, которые могут вызывать воспаление, зуд и покраснение кожи. Одним из вариантов экземы является контактный дерматит, который возникает из-за постоянного трения и мацерации кожи. Этот тип дерматита может возникать из-за частого трения, раздражения соска и ареолы, вызванного грудным вскармливанием.

При экземе кожа становится чрезмерно сухой и раздраженной, зуд мучителен, и чем больше зудит кожа, тем сильнее выражены изменения тканей. Если экзема возникает на соске и ареоле, то мать заметит участки сухой и шелушащейся кожи. Экзема не заразна, поэтому не нужно беспокоиться о передаче ее ребёнку.

Растяжки при грудном вскармливании

Грудное вскармливание подразумевает активное производство молока и накопление его в груди, что может вызвать сильное натяжение кожи над железой и образование растяжек, которые могут вызывать зуд. Симптомы растяжек (стрий) вполне очевидны — это тонкие розовые или бордовые линии на груди. Кожа растягивается, становится сухой и раздраженной, грудное вскармливание сопровождает дискомфорт. Полноценное увлажнение кожи груди помогает облегчить состояние.

Кожные инфекции у матери

Многие кожные инфекции могут вызывать зуд кожи у матери, в том числе и в области груди. Так, заражение чесоткой и стригущим лишаем могут повлиять на кожу на груди. Чесотка может вызвать мелкую сыпь с красными линиями, которые являются, по сути, подкожными ходами чесоточного клеща. Мать обнаруживает эти симптомы на коже, прилегающей к соску, а также кистях, пальцах и других областях тела.

Стригущий лишай является грибковой инфекцией и относится к крайне заразным патологиям. Его наличие приводит к образованию круглых высыпаний на теплых и влажных участках тела. Кожа под грудью и между железами — одно из излюбленных мест для стригущего лишая. Мать отмечает сильный зуд пораженной области, а по центру бляшки видны пеньки волос.

Когда нужно обратиться к врачу по поводу зуда груди?

Когда нужно обратиться к врачу по поводу зуда груди?

Большинство случаев зуда соска или кожи груди не требуют вмешательства врача и лечения. Но в некоторых случаях мать должна посетить врача, чтобы определить причину проблемы. Это нужно, если:

  • Зуд мешает матери кормить грудью. Она не может правильно кормить грудью и испытывает сильный дискомфорт, в силу чего ребёнок вынужден пропускать некоторые кормления и оставаться голодным.
  • У матери ощущается сильная боль наряду с зудом.
  • Из соска вытекает кровь, желтоватая или прозрачная жидкость.
  • Мать чувствует твердый комок в груди или участок скопления жидкости.
  • Грудь изменила свою форму, сосок очень зудит, покраснел и изменил свою форму.

Как лечить зуд груди при кормлении грудью?

Лечение зуда молочных желез зависит от основной причины заболевания. Большинство случаев требуют минимального вмешательства и могут решиться самостоятельно. Тем не менее, в некоторых серьезных случаях потребуются лекарства. Варианты лечения таких состояний включают в себя:

  • Лекарственные препараты. Врач может назначить противогрибковые препараты, которые безопасны для кормящих мам, для лечения молочницы и стригущего лишая. Если у женщины чесотка, придется применить лекарства, которые убивают чесоточного клеща. Ребёнок также может быть проверен на наличие симптомов, поскольку чесоточный клещ может передаваться при тесных контактах.
  • Антибиотики. Если у женщины бактериальная инфекция молочной железы, понадобится курс антибиотиков. Препараты совместимы с кормлением грудью, и не будут влиять на здоровье ребёнка.
  • Кремы и лосьоны для лечения дерматита. Если у матери экзема, врач может предложить кремы и лосьоны, которые помогают справиться с болезнью. Экзему обычно можно лечить без лекарств, врач может дать советы по уходу за кожей. Поскольку дерматит не является заразным, нет необходимости проверять ребёнка.

Полноценный уход за грудью является хорошим способом облегчения и предотвращения зуда сосков и ареолы.

Читайте также:  Кыст аль-хинди - применение в медицине

Все про гинекомастию у мужчин – симптомы, причины, лечение, операция и стоимость

Все про гинекомастию у мужчин – симптомы, причины, лечение, операция и стоимость

Гинекомастия — это доброкачественное новообразование молочной железы у мужчин. Также может возникать у женщин. Гинекомастия может охватывать не только одну, но и обе стороны. Она отличается от псевдогинекомастии (липомастии), вызванной избыточным весом из-за повышенного производства жировой ткани в области груди.

Гинекомастия не всегда является патологией. Она может возникать естественным путем на определенных этапах жизни у мальчиков или мужчин.

Гинекомастия – что это?

Гинекомастия – увеличение мужской груди по патологическим или естественным причинам до 2 см в диаметре и более.

В этом процессе растет железистая ткань, которая, как и у девочек-подростков, проходит различные стадии развития за счет увеличения уровня гормона эстрогена или дефицита андрогенов.

Врачи различают разные формы гинекомастии в зависимости от их причин. Лечение зависит от того, является ли это физиологическим (новорожденные, половое созревание, старение) или патологическим процессом (лекарства, стероиды).

Во время обычных медицинских осмотров она обнаруживается у 36–57% мужчин.

Гинекомастия – симптомы

Она может возникать на одной или обеих сторонах грудной клетки. Гинекомастия на самом деле является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Причина должна быть найдена, чтобы назначить соответствующую терапию.

Гинекомастия может привести к появлению таких субъективных симптомов, как:

  • чувство стеснения в груди;
  • трудности с перемещением;
  • особая чувствительность к прикосновению сосков.

Кроме того, гинекомастия может означать только увеличение размера одной или обеих молочных желез без каких-либо других неудобств. Также могут возникать молочные выделения, увеличение диаметра ареолы сосков.

Гинекомастия в период полового созревания может стать большой психологической травмой.

Гинекомастия – причины

В большинстве случаев основное заболевание, нормальные (физиологические) процессы в организме, лекарственные препараты или психоактивные вещества изменяют соотношение тестостерона (андрогенов) и эстрогенов в организме.

Нормальные уровни гормонов у молодых мужчин:

Нормальный уровень (нг / мл крови)

Когда дело доходит до гинекомастии, соотношение тестостерона и эстрогена намного выше. Ткань груди очень чувствительна к колебаниям мужского гормонального фона и может привести к ее росту.

Важно отделить физиологическую гинекомастию от псевдогинекомастии, потому что при этом заболевании в области груди накапливается жир из-за избыточного веса.

Гинекомастия у новорожденных

Примерно от 60 до 90% новорожденных мальчиков имеют немного увеличенную грудь в первые недели жизни. Однако это временное явление. Оно проходит через несколько недель или месяцев. Дети мужского пола контактируют с материнскими (женскими) гормонами во время беременности и в первые несколько недель жизни.

Эстроген проходит к ребенку через плаценту и грудное молоко. Печень ребенка не может эффективно расщеплять этот гормон в первые недели жизни. Поэтому сначала эстроген оказывает большое влияние на развитие ребенка, и может наблюдаться небольшое увеличение груди.

Мальчики, у которых симптомы сохраняются до второго года жизни, имеют повышенный риск развития пубертатной гинекомастии.

Пубертатная гинекомастия

В период полового созревания у некоторых мальчиков (от 48 до 64%) развивается гинекомастия. И в этом случае виноват измененный баланс половых гормонов. Во время серьезных гормональных изменений в период полового созревания доля женских половых гормонов увеличивается. Это часто односторонняя и асимметричная гинекомастия. Железы могут быть чувствительны к давлению. Симптомы отступают к 18 годам.

Если гинекомастия сохраняется после 18 лет, следует учитывать другую этиологию (различные вещества и пищевые добавки).

Пубертатная гинекомастия часто негативно влияет на самооценку ребенка.

Гинекомастия из-за старения

Встречается более чем у 50% мужчин старше 50 лет.

В пожилом возрасте доля жира в организме увеличивается, а выработка тестостерона снижается. В жировой ткани много фермента ароматазы. Он превращает тестостерон в эстроген. Вместе эти процессы могут стимулировать рост ткани молочной железы. Эта форма роста груди часто усугубляется ожирением.

Наследственная гинекомастия

У некоторых мужчин есть проблемы с производством или обработкой гормонов. Например, ферменты не могут образовывать определенные предварительные стадии мужского полового гормона. Бывает, что оба яичка, являющиеся основными продуцентами тестостерона, отсутствуют.

В таких случаях «мужчины с грудью» присутствуют в семейном анамнезе. Иногда отсутствуют участки ДНК или наблюдается дупликация (женской) Х-хромосомы (синдром Клайнфельтера).

Гинекомастия и хронические заболевания

Гормональный баланс организма может быть нарушен из-за болезни.

Печень, отвечающая за расщепление гормонов, особенно эстрогена, играет здесь особенно важную роль.

При циррозе печени наблюдается избыток женских гормонов, также возникает гинекомастия. Причина гинекомастии при этом заболевании печени неясна и, вероятно, многофакторна.

Почки также могут вызвать гинекомастию. В случае почечной недостаточности нарушение фильтрации также влияет на гормональный баланс или снижение секреции тестостерона. Гемодиализ приводит к частичному снятию гинекомастии, вызванной неправильным питанием.

При эндокринных нарушениях, в частности, гипертиреозе (чрезмерная секреция гормонов щитовидной железы), стимулирующем выработку избыточного эстрогена, может произойти увеличение груди.

При тяжелом недоедании, таком как при анорексии, резко падает уровень тестостерона и печень перестает нормально функционировать. Если после такой фазы голода человек перейдет на обычную диету, то уровень гормонов еще какое-то время будет нарушен, что может привести к гинекомастии. Однако в течение года-двух организм приходит в норму.

Потеря одного или обоих яичек также может изменить соотношение тестостерон – эстроген и привести к гинекомастии.

Гинекомастия и рак

Некоторые опухоли сами по себе производят определенное количество функциональных гормонов, поэтому чрезмерное количество гормонов циркулирует по телу. Иногда это половые гормоны или вещества, которые встречаются только во время беременности. В результате может произойти рост груди и гинекомастия.

Рак груди также может возникать у мужчин. Он встречается реже, чем у женщин, поэтому часто распознается поздно. Гинекомастия, вызванная опухолью, характеризуется возникновением острой и односторонней боли и чувства напряжения.

Гинекомастия – таблетки, психоактивные вещества, косметика

Очень частой причиной гинекомастии является внешнее поступление гормонов или веществ, влияющих на гормональный баланс. Кроме того, некоторые сердечные препараты, антибиотики или антидепрессанты изменяют соотношение гормонов.

Если врач осматривает пациента с гинекомастией, он должен изучить возможное злоупотребление психоактивными веществами (марихуана, героин), потому что оба при длительном употреблении приводят к гинекомастии. Даже обильное и продолжительное употребление алкоголя может стать причиной гормонального нарушения и гинекомастии.

Гинекомастия – диагностика

Самым важным инструментом врача при гинекомастии является собеседование с пациентом. Гинекомастия чаще всего возникает при приеме лекарств или психоактивных веществ. С другой стороны, это может быть естественный процесс во время полового созревания. Таким образом, у мальчиков младше 15 лет дополнительная диагностика обычно не требуется.

Важным этапом диагностики является пальпация – метод исследования путем прикосновения к части тела. Таким образом, врач может отличить железистую ткань от простой жировой ткани и оценить, есть ли аномальный рост ткани молочной железы.

Ее следует отличать от псевдогинекомастии, которая имеет более мягкую консистенцию и встречается у мужчин с избыточным весом.

Обследование лучше всего проводить в положении лежа на спине, скрестив руки под головой. У пациентов с гинекомастией пальпируется мягкая эластичная ткань, сгруппированная по консистенции, расположенная концентрически вокруг ареолы.

Бывает, что врачи назначают дополнительное ультразвуковое обследование. Оно важно для понимания и оценки участков производства гормонов.

Кроме того, врач может назначить анализы:

  • крови;
  • на показатели печени и почек;
  • на уровни гормонов эстрогена и тестостерона и продуктов их распада.

Рентген грудной клетки или компьютерная томография также могут быть полезны при определенных типах гинекомастии или при подозрении на опухоль. Односторонняя гинекомастия с твердыми тканями увеличивает подозрение на рак груди, поэтому маммография необходима.

Хромосомный анализ может доказать генетическое заболевание.

Однако из-за стоимости этот тест выполняется только в том случае, если есть дополнительные доказательства в поддержку генетики.

Гинекомастия – лечение

Лечение гинекомастии зависит от причины заболевания. Часто это временное явление, не требующее лечения. Если причина известна и излечима, то предпринимается попытка исправить гормональный баланс:

  • изменив диету;
  • за счет удаления скрытых внешних источников эстрогена, например, некоторых лекарств;
  • эстрогеновой блокадой или заместительной терапией тестостероном — эффективны только в течение первых нескольких месяцев.

Если это вызвано лекарствами, по возможности их применение следует прекратить.

Гинекомастия – хирургия

Операция проводится под местной или общей анестезией. Решение принимают пациент и анестезиолог. Объем и ожидаемая продолжительность процедуры также играют важную роль. Операция длится час-полтора, но пациент должен, в зависимости от вида анестезии, явиться в больницу накануне.

Хирургия гинекомастии обычно выполняется пластическим хирургом. Это небольшой разрез в области сосков.

Во время операции по гинекомастии удаляются железистая и жировая ткань, но могут возникнуть рецидивы:

  • сенсорные нарушения в области груди;
  • часть соска может отмереть;
  • соски могут воспалиться;
  • возникновение асимметрии груди.

Поэтому следует хорошо продумать вопрос об операции.

Гинекомастия – нет естественного лекарства

Природные средства могут вылечить только причины гинекомастии, но не саму ее. После излечения основного заболевания, то есть причины, увеличенная грудь все еще остается, поэтому требуется операция.