Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

Гормонотерапия эндокринотерапия

Июн 5, 2017

Эндокринотерапия (гормонотерапия) – разновидность противоопухолевого лечения, при котором применяются препараты, подавляющие выработку в организме его естественных гормонов или их взаимодействие с рецепторами. В основу разработки этого метода легло открытие факта, что клетки некоторых злокачественных новообразований не способны расти независимо от внешних условий. Процессы их роста зависят от наличия в крови или окружающих тканях гормонально активных веществ (гормоны). Ярким примером, служит рак молочной железы, во многих случаях которого для роста клеток необходимо наличие в крови эстрогенов и/или прогестерона. Соответственно, лишив опухолевые клетки «подпитки» этими гормонами, можно остановить их рост и даже добиться полного или частичного исчезновения опухоли.

Гормоны — биологически активные вещества, оказывающие регулирующее влияния на процессы обмена веществ, а также физиологических функций организма, включая процессы деления клеток. К гормонам относятся очень различающиеся друг от друга по структуре вещества. Они регулируют практически все процессы в организме, включая обмен веществ, рост, взросление и старение, половое созревание и т.д. Вопреки широко распространенному заблуждению, применение не всех гормонов вызывает увеличение массы тела и быстрый набор веса. Таким побочным эффектом характеризуются только глюкокортикостероиды и их производные (например, дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон и т.д.). Вещества, которые используются для лечения онкологических заболеваний, как правило, не вызывают увеличения веса.

Главное преимущество эндокринотерапии — её избирательное воздействие на ткани, которые зависимы от наличия «целевого» гормона, а также низкая токсичность проводимого лечения. Недостатки этого метода являются следствием его преимуществ — не все опухоли зависимы от наличия каких-либо гормонов, соответственно в случае такой зависимости назначение гормонотерапии будет неэффективно. Кроме того, возможно развитие симптомов снижения концентрации определенных гормонов, например симптомы менопаузы у женщин, получающих некоторые виды эндокринотерапии по поводу рака молочной железы. К гормонозависимым опухолям относят рак предстательной железы, некоторые виды рак молочной железы, рака тела матки и яичников. В данном разделе рассказывается о гормонотерапии на примере опухолей, чек рост может зависить от наличия рецепторов эстрогена и прогестерона.

Что такое рецепторы и основы гормонотерапии?

На поверхности практически всех клеток организма содержатся специальные белки, которые позволяют клеткам улавливать сигналы из окружающей среды. Эти белки являются своеобразными «глазами и ушами» клеток и играют роль детекторов: они получают «сигналы» от определенных веществ в крови и передают их клеткам. Такие белки получили название «рецепторы». Эти сигналы способны заставлять клетки активно делиться, в этом случае рецепторы выпускают в качестве «спускового крючка» в процессе деления клеток. В случае, если в крови появляется вещество, которое может взаимодействовать с рецептором (т.е. вещество, подходящее к рецептору как «ключ к замку»), запускается механизм деления клеток. Таким образом регулируется процесс деления многих нормальных клеток в организме, но опухолевые клетки способы активно использовать сигналы от рецепторов для своего роста.

Как было сказано выше, рецепторы есть на поверхности всех клеток в организме. При проведени гормонотерапии имеет значение один из видов рецепторов – гормональные рецепторы эстрогена и прогестерона. Эстроген и прогестерон часто называют «женскими гормонами», они выполняют важную роль в формировании женского организма в процессе полового созревания, а также в регуляции менструального цикла, беременности и процессе деторождении. Наиболее активно эти гормоны вырабатываются в женском организме во время менструального периода (т.е. с момента первой менструации до их окончания). Однако, даже после менопаузы в женском организме продолжают вырабатываться эти гормоны, хотя и в гораздо меньшем количестве. Примечательно, что у мужчин также они также образутся, но в значительно меньшем количестве, чем у женщин. При соединении с гормональными рецепторами эстроген и/или прогестерон стимулируют рост клеток молочной железы, а также играют важную роль в процессе обновления эндометрия (ткань, выстилающая внутреннюю полость матки).

Так как на опухолевых клетках тоже могут содержаться рецепторы гормонов, их рост может зависить от влияния эстрогена и прогестерона. Выработка (экспрессия) этих рецепторов отмечается на в клетках рака молочной железы в большинстве случаев развития этого заболевания. В случае наличия экспрессии рецепторов гормонов раковые клетки реагируют на сигналы, поступающие от этих гормонов, и используют их для выживания и размножения. В случаях, когда выживание раковой клетки зависит от влияния гормонов, если убрать эти гормоны или заблокировать их действия, у раковых клеток становится меньше шансов на выживание и размножение. Именно этот принцип и лег в основу гормонотерапии опухолей.

Всем ли подходит гормонотерапия?

Как было сказано выше, гормонотерапия действует только на те опухолевые клетки, чье выживание зависит от наличия на них рецепторов гормонов. До начала лечения важно знать, имеют ли клетки рака эти рецепторы. В настоящее время разработаны методы, которые позволяют «увидеть» рецепторы различных гормонов. Во многих лабораториях используется метод окрашивания, при котором гормональные рецепторы становятся видны в образце ткани рака. Этот тест называется «иммуногистохимическое исследование» или иммуногистохимия (ИГХ) (подробнее про этот вид исследований и другие виды исследований опухолевой ткани). Врач-патологоанатом (или патоморфолог) произведет анализ кусочка опухолевой ткани и оценит наличие в ней экспрессии рецепторов. В случае если они есть – с большой долей вероятности пациентка получит преимущество от проведения гормонотерапии, если их нет – её назначение нецелесообразно, так как нет «точки приложения» лечения.

Как понять результаты заключения?

После проведения исследования врач-патологоанатом составит письменное заключение, отражающее его результаты. В случае рака молочной железы наиболее часто проводится одновременное определение наличия в опухолевой ткани рецепторов эстрогена, прогестерона, гиперэкспрессии (повышения выработки) белка HER2-neu, а также оценка скорости деления опухолевых клеток (индекс Ki-67). Не все лаборатории одинаковым образом анализируют результаты исследования, и они не обязаны выдавать результаты единым образом. Так что вы можете столкнуться с любыми из перечисленных результатов:

Процент, который говорит о том, сколько клеток из 100 дали положительный результат в отношении наличия рецепторов гормонов. Вы увидите число от 0% (что означает, что ни одна клетка не имеет рецепторов) до 100% (рецепторы гормонов обнаружены во всех клеток).

Оценка в баллах по шкале «Allred». Эта система оценки названа по фамилии врача, создавшего её. В соответствии с данной системой оценивается количество клеток, вырабатывающих рецепторы гормонов, а также интенсивность (выраженность) окраски при определении рецепторов. Оценка производится от 0 баллов до 8 баллов (все клетки вырабатывают рецепторы и они ярко окрашиваются при проведении исследования). Чем выше число, тем больше было обнаружено рецепторов, и тем лучше они были видны в образце.

Слово «положительный» или «отрицательный». Лаконичное заключение, не содержащее информации о количество клеток , вырабатывающих рецепторы, а содержащие только утверждение обнаружены рецепторы или нет. Получение такого результата, как правило, свидетельствует о низком качестве работы лаборатории. Если результат выдан в форме «положительный» или «отрицательный», попросите вашего врача дать более чёткий процент, оценку или дополнительное число. Вы также можете спросить, как более точные результаты могут повлиять на тактику лечения конкретно в вашей ситуации. Все дело в том, что у различных лабораторий существуют различные подходы к оценке рака как рецептор-положительного или отрицательного. Например, если менее 10% клеток (или менее чем 1 из 10) окрасились положительно, то в одной лаборатории это могут назвать отрицательным результатом. В другой же лаборатории это сочтут за положительный результат, хоть и с низким показателем. Исследования показали, что даже рак с небольшим количеством рецепторов может реагировать на гормональную терапию.

Такой тест выполняется как для рецепторов эстрогена, так и для рецепторов прогестерона.

Показатель «0» в целом означает, что гормональная терапия не будет эффективна в лечении рака молочной железы. При значении 0 рак называется рецептор-негативным. Кроме того, иногда из лаборатории может прийти ответ, что определение гормонального статуса невозможно. Наиболее часто это бывает вследствие того, что при выполнении биопсии не удалось получить достаточное количество опухолевой ткани или ткань опухоли неправильно хранилась. Если Вы получили такой результат, спросите у Вашего лечащего врача, что это обозначает, и узнайте, какие следующие шаги необходимо предпринять для определения вашего гормон-рецепторного статуса.

Поговорите с вашим врачом, чтобы убедиться в том, что вы провели тест в лаборатории с большим опытом в гормон-рецепторных исследованиях. Чем больше тестов выполняет лаборатория, тем более точными должны быть ваши результаты. Если вы получаете отрицательный результат, попросите полное объяснение, на каком основании рак отнесён к гормон-рецептор-негативному. В случае сомнений целесообразным может оказаться получение второго мнения в более крупной лаборатории. Обсудите с вашим врачом критерии, использованные для определения отрицательного статуса, и стоит ли вновь оценить результаты.

Важно отметить, что иногда гормонозависимый рак на фоне лечения может лишаться своих рецепторов. Возможен и обратный процесс – рецепторы гормонов могут появиться у изначально рецептор-негативного рака. Это явление называется «изменение фенотипа» опухоли. Например, если рак молочной железы возвращается в виде запущенного заболевания, врач может повторно взять биопсию опухоли и заново проверить клетки на наличие в них гормональных рецепторов. Если произошла «утрата» рецепторов, то в дальнейшем проведении гормональной терапии практически нет никакого смысла. Если же рецепторы появились, возможно, будет получен эффект от проведения такой терапии.

Что означают результаты?

После проведёния тестирования, лечащий врач сможет сказать, к какому подвиду рака молочной железы относится опухоль. От этого напрямую зависит тактика дальнейшего лечения и прогноз течения заболевания:

  • Опухоль положительная по рецепторам эстрогена и/или прогестерона. Приблизительно в 80% случаев злокачественные опухоли молочных желез экспрессирует рецеторы эстрогена, чуть реже – и рецепторы прогестерона. Это значит, что клетки имеют рецепторы к обоим гормонам, которые могут способствовать росту рака молочной железы. В этом случае целесообразно назначение гормонотерапии для лечения.
  • Очень редко встречается ситуация, когда опухоль экспрессирует только рецепторы прогестерона и не экспрессирует рецепторы эстрогена, такое бывает не более, чем в 2% случаев. В случае получения такого результата высока вероятность ошибки и требуется повторное тестирование. Клиническое значение таких находок на данный момент неизвестно.
  • Примерно в 25% случаев опухоли не экспрессирует ни рецепторы эстрогена, ни рецепторы прогестерона. Если клетки рака молочной железы не имеет рецепторов ни к одному из этих гормонов, то рак относят к гормононезависимому раку. Для лечения этих опухолей применение гормонотерапии нецелесообразно, для их лечения используются другие методы терапии.
Читайте также:  7 эффективных рецептов домашних обертываний для тела

Как долго следует принимать гормонотерапию?

Длительность приёма гормонотерапии зависит от следующих факторов:

  • На какой стадии диагностировано онкологическое заболевание;
  • Гормонотерапия проводится до или после операции;
  • Как пациентка переносит гормонотерапию и отмечаются ли на её фоне побочные эффекты.

Женщины в постменопаузе после операции при лечении ранних стадий гормонозависимого рака молочной железы обычно принимают гормональную терапию на протяжении 5 лет. Это называется адъювантной гормонотерапией. В некоторых случаях лечащий врач может порекомендовать заменить один препарат для гормонотерапии на другой после 5 лет приёма одного препарата. Например, если пациентка принимала 5 лет тамоксифен, врач может порекомендовать начать приём ингибитора ароматазы на определённое время.

При начале приема гормонотерапии до операции гормонотерапия проводится на протяжении 3-6 месяцев до операции для уменьшения размера опухоли. Это называется неоадъювантная гормонотерапия. Её конкретная длительность определяется индивидуально лечащим врачом, по этой причине план лечения может заметно варьировать и отличаться у разных пациенток. Такая терапия позволяет уменьшить размеры опухоли, а также определить насколько она чувствительна к проводимому лечению. После выполнения операции, как правило, продолжается применение гормонотерапии – уже в качесте адъювантной терапии.

Женщины в пре- или постменопаузе, получающие гормонотерапию при поздних стадиях рака обычно принимают гормональную терапию в течение длительного времени, пока сохраняется клинический эффект. Если рак перестаёт реагировать на один препарат («привыкает» к нему), с целью восстановления чувствительности к гормонотерапии его можно заменить на другой. Кроме того, в настоящее время разработан ряд новых лекарственных препаратов, которые позволяют восстановить чувствительность опухоли к гормонотерапии или снизить риск развития «привыкания».

Эмоционально-образная терапия онкологических пациентов

Эмоционально-образная терапия – это отечественная модальность психодинамического направления психотерапии. Основная идея: причиной психологических и психосоматических нарушений являются хронические негативные эмоциональные состояния, не контролируемые сознанием. Эти состояния возникают под влиянием каких-то драматических событий детства, слов и действий родителей, а также более поздних стрессов. Они могут сохраняться в психике человека практически бесконечно и влиять на здоровье человека. В том числе они могут способствовать возникновению и развитию онкологических заболеваний.

ЭОТ разделяет концепцию В.Райха об энергии, циркулирующей в человеческом организме, и рассматривает чувства как разнообразные формы этой энергии. Чувства могут блокироваться в тех или иных местах организма, что приводит к потере энергии и застойным явлениям в теле. С помощью работы с образами этих чувств, энергия может быть разблокирована, а организм может вернуться в естественное здоровое состояние.

Эмоционально-образная терапия может использоваться для того, чтобы удалить «токсичные» эмоции из организма и заменить их на позитивные или нейтральные. Это может быть полезно для помощи в исцелении онкологии или для реабилитации уже прошедших лечение больных. ЭОТ стремится найти исходный эмоциональный конфликт и созданное им хроническое негативное эмоциональное состояние, а потом разрешить этот конфликт и тем самым устранить это состояние. Многие психосоматические нарушения проходят в результате этой работы сразу. Например, этот метод позволяет быстро, порой за один сеанс, избавлять клиентов от любых психогенных болей, аллергии, хронической заложенности носа, ринита, заболеваний щитовидной железы, астмы, гастрита и других психосоматических проблем.

Иногда можно улучшить состояние клиента, и не добираясь до ключевого конфликта. Можно работать на преодоление негативного состояния, через работу с образами пробуждая у клиента способность пользоваться собственными ресурсами для оздоровления, а тем самым возобновления этих ресурсов.

Для того, чтобы помогать онкологическим больным, конечно, необходимо длительное психологическое сопровождение во время традиционного лечения. Мы не должны порождать ложных надежд, что можно справиться с помощью одной психологии. Тем не менее, может быть оказана существенная поддержка. Могут применяться не только индивидуальные, но и групповые занятия, что значительно удешевляет терапию для каждого участника.

Могут применяться не только глубокие аналитические процедуры, но и простые позитивные медитативные упражнения. К таковым относятся:

  1. мысленное промывание прозрачной водой всего тела;
  2. высвобождение отрицательной энергии из больных мест;
  3. мысленное прослушивание звучания больных мест;
  4. парадоксальное выражение добрых чувств по отношению к больным местам;
  5. мысленное обоняние чувств, блокированных в больных местах и отпускание негативного запаха;
  6. проявление любви к самому себе и своему телу;
  7. мысленный разговор с больными местами, чтобы узнать их чувства и помочь им обрести позитивное настроение, улыбку;
  8. увидеть воображаемый свет от здоровых частей тела и сравнить со свечением больных мест, помочь больным частям тела обрести естественное свечение;
  9. представлять, что ногами стоишь на зеленой травке и получать эмоциональную подпитку;
  10. представлять себя как дерево, если оно сухое, то разрешать ему жить и благословлять на жизнь, чтобы оно зазеленело, стало здоровым.

Центр эмоционально-образной терапии Линде Н.Д. проводит психологическое консультирование и оказание психологической помощи. Подробная информация на сайта Центра www.linde-eit.ru

Контактные данные: Тел. (495) 642 52 10, эл. почта: emotion-image@yandex.ru, nlinde@mail.ru

Занятия проводятся рядом со станциями метро «Тульская», «Тургеневская/Чистые пруды», «Краснопресненская», » Парк культуры».

  • О раке
    • Рак и его типы
      • Рак головы и шеи
      • Рак желудка
      • Рак кишечника
      • Рак легкого
        • Диагностика рака лёгкого
        • Методы лечения рака лёгкого
        • Разновидности рака молочной железы
        • Симптомы рака молочной железы
        • Тройной негативный рак молочной железы
        • Лечении рака молочной железы. Анти-HER2 терапия
        • Химиотерапия
          • О лекарственных препаратах
          • Анти-HER2 терапия в лечении рака молочной железы
          • Иммунотерапия
          • Ингибиторы ангиогенеза
          • Хирургическое лечение
          • Новые методы лечения рака
          • Набор в клинические исследования
          • Что такое клинические исследования и для чего они проводятся?
          • Кто может принять участие в клиническом исследовании?
          • Как проводятся клинические исследования?
          • Что такое информированное согласие?
          • Для чего используется плацебо при проведении клинических исследований?
          • Где проводятся клинические исследования и как я могу получить информацию об исследованиях, в которых я могу принять участие?
          • Ингибиторы ароматазы
          • Препараты, подавляющие рецепторы эстрогена
          • Другие модуляторы рецепторов эстрогена
          • Обезболивание: что важно знать
          • В Москве стартовала программа обучения психоонкологической помощи
          • Алгоритм действий для эффективного обезболивания
          • Анемия
          • Инфекционные осложнения, лейкопения и нейтропения
          • Кровотечения и тромбоцитопения
          • Тошнота и рвота
          • Выпадение волос
          • Повреждение кожи и её придатков
          • Стоматит
          • Видео для пациентов
          • Симптомы рака
          • Диагностика
            • Анализы крови
              • Общий (клинический) анализ крови
              • Биохимический анализ крови
              • Мутации BRCA
              • В каких случаях стоит проходить генетическое тестирование?
              • Генетическое тестирование в России: национальная программа
              • СА-125
              • Возраст и наследственность
              • Вредные привычки и образ жизни
              • Хроническое воспаление и инфекции
              • Гормоны
              • Ультрафиолетовое и радиоактивное излучение
              • Реабилитационные учреждения
              • Денис Смоляков
              • Психологическая помощь
                • Проект СО-действие
                • Психотерапевтическое отделение ГКБ №5
                • Эмоционально-образная терапия онкологических пациентов
                • Проект «О.П.О.Р.А»
                • Установление инвалидности онкологическим больным
                • Как оформить инвалидность
                • Как получить льготные лекарства
                • Как вернуть деньги за голосообразующий аппарат
                • Инструкция о порядке прохождения и обжалования медико-социальной экспертизы (МСЭ) при установлении инвалидности
                • АльфаСтрахование
                • NGS тест
                • Реабилитационные учреждения
                  • ФГБУ «НМИЦ РК»
                  • Лечебно-реабилитационный клинический центр «Юдино»
                  • Реабилитационная школа-интернат № 32
                  • Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
                  • «Шередарь» г. Владимир
                  • «Лазори». г. Липецк
                  • «Барретстаун» Ирландия
                  • «Лесные пираты» Германия
                  • «Мираклион» г. Светлогорск

                  «Здравствуй!» совместно с врачами Новосибирского онкодиспансера проводит акцию по раннему выявлению и профилактике рака молочной железы

                  01.11.2022

                  «Здравствуй!» совместно с врачами Новосибирского онкодиспансера проводит акцию по раннему выявлению и профилактике рака молочной железы

                  «Вместе против рака». В Республиканском онкологическом диспансере состоялся очередной день открытых дверей

                  27.10.2022

                  «Вместе против рака». В Республиканском онкологическом диспансере состоялся очередной день открытых дверей

                  Выдающимся врачам и мужественным пациентам вручат премию «Будем жить!» – одну из главных наград в России в области онкологии

                  26.10.2022

                  Выдающимся врачам и мужественным пациентам вручат премию «Будем жить!» – одну из главных наград в России в области онкологии

                  ШКОЛА ПАЦИЕНТОВ «НОВОЕ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

                  25.10.2022

                  ШКОЛА ПАЦИЕНТОВ «НОВОЕ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

                  Поликлинический корпус МНИОИ им П.А. Герцена провел День открытых дверей для пациентов онкоконгресса, которые съехались со всей страны

                  23.10.2022

                  Когнитивно-поведенческие упражнения

                  Эффективные упражнения КПТ

                  В сложных жизненных ситуациях современные люди перестали стесняться обращаться к психологу. Часто специалист предлагает разобраться в причинах проблем, расстройств или страхов при помощи когнитивно-поведенческих упражнений.

                  Что такое когнитивно-поведенческая терапия и какие упражнения помогут избавиться от депрессии, бессонницы, тревоги и других опасных состояний – рассказываем в нашей статье.

                  Основные принципы КПТ

                  Эффективные упражнения КПТ

                  Психологи уверяют, что зачастую источник проблем кроется в самом человеке, в его мышлении и убеждениях. С раннего детства мы постигаем правила поведения в обществе, учимся понимать, что хорошо, а что плохо, приобретаем привычки – как здоровые, так и вредоносные, мешающие гармоничному существованию.

                  Когнитивностью в психологии называется способность человека реагировать на происходящее вокруг в соответствии со своими убеждениями. Когда мы переживаем трудности, то испытываем страх, бессилие, злость. Эти негативные реакции – наша «привычка» именно так воспринимать тревожные события. А такие установки могут заставлять нас совершать необдуманные поступки, неадекватно общаться с окружающими, паниковать. Именно когнитивно-поведенческая психотерапия помогает в осознании этих ошибок в мышлении и поведении, а специальные упражнения побуждают человека отказаться воспринимать события искаженно, по привычке, учат смотреть на проблему с новой позиции и легко справляться с трудностями.

                  Задачи когнитивно-поведенческих упражнений

                  Эффективные упражнения КПТ

                  КПТ достаточно популярна, давно и успешно используется специалистами не только для профилактики и коррекции психических расстройств, но и как метод, способный изменить мышление и поведение на более рациональные и полезные.

                  Психотерапевт учит пациентов техникам и упражнениям, которые:

                  направлены на выявление негативных и тревожных мыслей;

                  помогают пересмотреть внутренние стереотипы и установки;

                  • учат верно реагировать на внешние раздражители и контролировать свои эмоции;
                  • формируют жизнеутверждающее поведение;
                  • оказывают успокоительное действие.

                  В конечном итоге человек, усвоивший упражнения КПТ и выполняющий их регулярно, проходит через стрессовые и пугающие ситуации без привычных тревог.

                  учиться, развивать умственную и двигательную деятельность.

                  Кому помогут КПТ-упражнения, а кому нет?

                  Эффективные упражнения КПТ

                  Применение когнитивно-поведенческого подхода может помочь:

                  желающим разобраться в причинах своих тревог и страхов;

                  стремящимся исправить ошибки в поведении;

                  людям, подверженным депрессиям, фобиям, паническим атакам;

                  пациентам, страдающим разными видами зависимостей (наркомания, алкоголизм, зависимые отношения, игромания, нарушения пищевого поведения и другие);

                  людям, подверженным психосоматическим недугам;

                  желающим повысить стрессоустойчивость и самоконтроль;

                  стремящимся наладить общение с окружающими;

                  пациентам с нарушениями сна.

                  Когнитивно-поведенческая терапия и ее упражнения подходят не всем. Людям с тяжелыми психическими расстройствами (например, с шизофренией) необходимо серьезное лечение, в том числе, медикаментозное. В таких случаях только врач может помочь избавиться от острых психологических симптомов заболевания и предотвратить опасные последствия.

                  Самые эффективные упражнения когнитивно-поведенческой терапии

                  Эффективные упражнения КПТ

                  Подробно о методике КПТ и ее практических техниках рассказывают наши преподаватели на дистанционном курсе по этому виду психотерапии. А мы собрали для вас пять самых эффективных упражнений, которые используют помогающие специалисты в процессе психокоррекции и которыми можно заниматься самостоятельно, чтобы уменьшить или совсем устранить разрушительное и/или неадекватное поведение и справиться с психологическим дискомфортом.

                  УПРАЖНЕНИЕ ПЕРВОЕ «Избавление от тревоги при помощи гештальт-терапевтической техники»:

                  Это поэтапное упражнение поспособствует уменьшению тревожных симптомов.

                  1. Задайте себе вопросы и постарайтесь быть максимально честным в ответах:

                  Не портит ли волнение за мое будущее качество моей настоящей жизни?

                  Я тревожусь, потому что мои проблемы большие и неразрешимые? Или я ничего не делаю, чтобы их решить?

                  Я могу прямо сейчас совершить то, чего боюсь? (Например, спланировать дальнейшие действия или серьезно побеседовать с человеком, с которым долгое время откладывался разговор).

                  2. После ответов, постарайтесь мысленно представить все свои сегодняшние волнения и прожить их прямо в моменте.

                  3. Сконцентрируйтесь на окружающей действительности.

                  Подумайте, что вы чувствуете в данную минуту, какие звуки слышите, обращайте внимание на цвета и запахи.

                  Напишите на бумаге все, что чувствуете.

                  4. Прислушайтесь к внутренним ощущениям (к ритму ударов сердца и дыханию) и тоже запишите, что именно ощущаете. Отвечайте на вопрос: «Все ли части тела я ощущаю?». И если нет, попробуйте повторить анализ ощущений, акцентируя внимание именно на той части тела, которая бездействовала.

                  Такое упражнение помогает справиться с тревогой, успокоиться, переключить внимание.

                  УПРАЖНЕНИЕ ВТОРОЕ: «Как преодолеть страх по методике психолога Альберта Эллиса»:

                  Часто наши страхи возникают из-за ложных установок. То, чего мы боимся, не представляет для нас реальной угрозы. Чтобы справиться со страхами и фобиями, нужно:

                  Посмеяться над своими страхами. Подумайте, для чего вам необходимо одобрение других людей, например, по приготовленному блюду. А если бы суп оказался недосоленным или невкусным, то они бы сказали об этом и не стали есть. А раз все молчат и обедают – значит суп удался. Посмейтесь над собой и над тем, что вы ожидали признания со стороны близких.

                  Откровенно поделиться своим страхом с близким человеком и расскажите ему, что вы чувствуете при этом.

                  Найти ложную причину страхов и трансформировать ее в разумную.

                  Понаблюдать за своими переживаниями, признаться, что они мелкие и незначительные. Например, если вы страшитесь показаться другим слабым человеком из-за того, что сильно переживаете, нужно сознаться в том, что вы стесняетесь своих эмоций, и это необоснованный страх, ведь каждый имеет право на чувства.

                  Достоинства метода эмоционально-образной терапии

                  психологический приём.jpg

                  Эмоционально-образная терапия базируется на признании области бессознательного, а причиной развития психических и психосоматических недугов называет постоянно испытываемые отрицательные переживания и эмоции. Причиной подобных состояний выступает глубокий внутриличностный конфликт.

                  Эмоционально-образная терапия представляет собой одну из версий психодинамической ветви психотерапии.

                  Задача ОЭТ: выявление причин хронической эмоциональной напряженности и поиск способов ее снятия.

                  В процессе работы психолог использует образы, создаваемые сознанием пациента и отображающие его актуальное эмоциональное состояние.

                  Краткая история появления и развития метода

                  ЭОТ (эмоционально-образная терапия) – очень молодое направление, ему немногим больше двух десятков лет. Родоначальник метода – Николай Дмитриевич Линде, профессор МГУ, кандидат психологических наук. Н. Д Линде руководит отделением ЭОТ Профессиональной Психотерапевтической Лиги.

                  Образы в процессе работы использовались многими психотерапевтическими направлениями: психоаналитическим методом, кататимно-имагинотивным, арт-терапевтическим, гештальт-терапевтическим и т. д. Но только эмоционально-образная терапия занялась работой с образами вплотную. Сегодня метод обретает все большую популярность.

                  Принцип работы эмоционально-образной терапии

                  Эмоционально-образная терапии воздействует на образно-чувственную сферу. Курс ЭОТ обычно краткосрочен, и это большой плюс метода. Сегодняшние реалии таковы, что человек постоянно находится в цейтноте, ему катастрофически не хватает времени, поэтому во главу угла ставятся быстрота и эффективность. Поэтому возможность поучить быструю действенную помощь ценится очень высоко.

                  Все происходящее с человеком в жизни проецируется на его чувственную сферу. Некоторые чувства мы выражаем открыто, другие уходят в «глубину» и начинают свою скрытую от посторонних жизнь, а есть и мимолетные, которые мы тут же забываем. Все они переходят в область неосознаваемого, поселяются в подсознании и влияют на наше самочувствие, восприятие окружающей действительности. Если эти образы трансформировать сознательно, то можно кардинально улучшить свое эмоциональное состояние и избавиться от отрицательных психосоматических симптомов.

                  Психолог ведёт приём используя в своей работе эмоционально-бразную терапию.

                  Эмоционально-образная терапия отличается доступностью и простотой, а еще высокой результативностью и безопасностью. И клиент, и специалист чувствуют себя на сеансах легко и непринужденно, поэтому взаимодействие их приносит прекрасные результаты.

                  Метод ЭОТ чрезвычайно многогранен. Несмотря на очевидную четкость и выверенность структуры, он включает в себя большое число приемов, имеющих отношение к творчеству. Каждый создаваемый в процессе творческой работы образ не похож на другие, то есть по-своему уникален.

                  Кому подходит метод ЭОТ

                  Метод ЭОТ подходит абсолютно всем, противопоказаний не имеет. Образование и возраст здесь не столь важны, потому что мыслить образно, представлять какие-то ситуации, задействовать воспоминания способен любой человек. Психотерапевт поможет интерпретировать заложенный в каждом образе скрытый смысл, наметит пути решения мучающей клиента проблемы. Мысленно трансформируя негативный образ, человек тем самым может воздействовать на вызванное этим образом эмоциональное состояние, вести диалог с самим собой, с собственной душой.

                  Эмоционально-образная терапия.jpg

                  В процессе работы очень важно установить взаимосвязь между теми эмоциями, которые человек испытывает, и их внешними проявлениями. Когда человек пытается описать свою эмоцию, он, как правило, создает мысленный образ этой эмоции, связанный с собственным телом. Поэтому употребляются такие выражения как «нож в сердце», «мороз по коже», «молния в голове» и т. д. О прочной связи эмоций с телом говорит и наше физическое состояние: после снятия эмоционального напряжения, тело также начинает испытывать легкость, мышцы расслабляются, успокаиваются.

                  Не все люди легко делятся своими переживаниями, к тому есть темы, на которые действительно сложно рассуждать вслух. Именно в таких случаях выручает терапия, основанная на использовании образов. ЭОТ касается очень личных, глубинных переживаний и помогает победить иррациональные настроения, не заостряя внимания пациента на содержании самого образа. Психотерапевту ясен его смысл – этого вполне достаточно.

                  За что клиенты ценят эмоционально-образную терапию

                  Клиенты ценят ЭОТ еще и за отсутствие необходимости делиться со специалистом всеми подробностями своей прошлой и настоящей жизни. Психотерапевт сосредотачивается именно на болезненных аспектах, которые отображаются в образах. Раскрывая смысл образа, специалист видит настоящую причину переживаний человека и строит общение таким образом, чтобы как можно эффективнее избавиться от проблемы. Все вопросы, задаваемые клиенту, имеют цель помочь клиенту сконцентрироваться на чувствах и воспоминаниях, имеющих непосредственное отношение к проблеме. Данный прием, как и остальные, используемые ЭОТ, существенно сокращает продолжительность курса и дает желаемый эффект.

                  Когда требуется помощь специалиста по ЭОТ

                  Как стать счастливым и жить с удовольствием? Можно ли научиться любви к самому себе? Что такое внутренняя гармония? Мы ищем ответы на подобные вопросы, когда наша жизнь рушится, отношения с близкими и окружающими не складываются, здоровье подводит, дела на работе идут из рук вон плохо… Неприятности заставляют нас замедлить темп, оглядеться вокруг и с тревогой осознать, что где-то мы сбились с верного пути или постоянно повторяем одни и те же ошибки.

                  Даже краткосрочный сеанс эмоционально-образной терапии дает возможность получить ответ на беспокоящий вопрос и эмоционально зарядиться для работы над разрешением ситуации.

                  Почему нас мучает та или иная жизненная проблема? Потому что мы не умеем адекватно реагировать на сложившуюся ситуацию. Даже понимая, что наши эмоции иррациональны, мы не в состоянии остановиться и изменить вектор реагирования. Этот путь непременно заведет в тупик, а проблема никогда не решится.

                  Понятно, что иного выхода, кроме изменения своего отношения к проблеме, не существует. Правда, сделать это не так просто. Подсознание надежно хранит все наши глубинные (зачастую еще детские) негативные эмоции, которые теперь, во взрослом состоянии, не дают нам покоя и создают физическое напряжение в разных частях тела. Причем простое осознание своих непродуктивных эмоций, так же как и попытка скрыть их, эффекта не даст.

                  Реальную помощь может оказать эмоционально-образная терапия. Специалист предлагает пациенту создать мысленный образ, опираясь на переживаемые чувства и эмоции. Далее терапевт помогает человеку поменять негативный образ на позитивный, используя принципы работы с образами и собственный накопленный опыт. В итоге клиент кардинально меняет свое отношение к ситуации и обретает способность решить свою проблему.

                  Метод ОЭТ является эксклюзивным достижением отечественной психотерапии, опирающийся именно на российскую ментальность.

                  Плюсы метода

                  Результативность

                  ЭОТ эффективно работает со многими проблемами и позволяет достигать цели по изменению эмоционального состояния клиента.

                  Быстрота и интенсивность

                  Многие психотерапевтические методики рассчитаны на весьма долгосрочную работу над проблемами. Метод ЭОТ позволяет оказать помощь очень быстро, не снижая при этом эффективности. В среднем требуется десять-пятнадцать встреч, но зачастую результат достигается за пару сеансов.

                  Своевременность и мобильность

                  Интегративность

                  ЭОТ помогает человеку «собрать себя», восстановить внутреннюю целостность после негативных ситуаций, преодолеть хронический дискомфорт.

                  Рекомендуем

                  Меня зовут Урайнат, я психолог работаю в Эмоционально-образной терапии.
                  Работаю с семейными парами и веду индивидуальные консультации.

                  Семейный психолог. Индивидуальный приём взрослых.

                  системная терапия

                  Семейная системная психотерапия (ССТ) – это особый вид психологического консультирования, который практикуют относительно недавно.
                  Системный семейный психотерапевтический подход во многом отличается от других видов психотерапии, в качестве пациента рассматривается не отдельный человек, со своим запросом, а вся семья в целом (включая детей).

                  Информация на сайте носит ознакомительный характер. Необходима консультация специалистов по оказанию услуг и возможным противопоказаниям.

                  Копирование материалов разрешено только при указании гиперссылки на психотерапевтический центр ack-group.ru

                  г. Санкт-Петербург,

                  Петроградская сторона
                  Большая Разночинная, 19
                  метро Чкаловская

                  Самопомощь при панических атаках

                  Об эффективных методах самопомощи при панических атаках, о том, как они работают, и роли психотерапии рассказывает психотерапевт со стажем более 14 лет Краилина Ирина Сергеевна.

                  Человек, который пережил приступ паники впервые, думает, что с ним произошло нечто необыкновенное, ужасное, катастрофическое.

                  Многие мои пациенты, когда осваивают способы владения эмоциями, мыслями и телом, восклицают: «Ах, если бы тогда, когда это случилось впервые, кто-то мне сказал, что это хорошо известное врачам и психологам расстройство, что это лечится, а самое главное — от него не умирают!»

                  Ведь тогда, в самом начале, была одна самая страшная мысль, которая черной тучей закрывала всё на свете: «Никто не знает, что со мной. Я умру».

                  Поэтому первую помощь человек пытается получить, вызывая скорую медицинскую помощь, или отправляется к терапевту или кардиологу.

                  Многие пытаются вести самостоятельную борьбу с этим расстройством, ищут рекомендации и советы, как избавиться от панических атак. Обычно в интернете. Информации там много, зачастую она разрознена и противоречива.

                  Поэтому я постараюсь систематизировать информацию по рекомендациям и способам самопомощи и расскажу о преимуществах психотерапии.

                  Для желающих глубже понять тему в статье есть блоки «Подробнее»: на них нужно кликнуть/нажать, чтобы появилась дополнительная информация. Если ваша цель — узнать только о методах самопомощи, просто читайте обычный шрифт.

                  Подробнее о механизме развития и симптомах панических атак

                  Кликните по заголовку, чтобы прочитать текст

                  Паническая атака — это непредсказуемый приступ острейшей тревоги (паники) с телесными симптомами, за которые отвечает вегетативная нервная система (далее ВНС).

                  Самопомощь при панических атаках

                  Схема 1. Как работает вегетативная неврная система (ВНС)

                  У отдельного человека эти симптомы могут быть представлены в полном объеме или частично:

                  • сердцебиение;
                  • подъем артериального давления;
                  • частое поверхностное дыхание;
                  • чувство удушья, стеснения в груди;
                  • мурашки;
                  • похолодание конечностей;
                  • головокружение;
                  • бледность;
                  • потливость;
                  • позывы на дефекацию;
                  • тошнота;
                  • дрожь в руках.

                  Эти симптомы являются проявлением вегетативных кризов (симпатико-адреналового, вагоинсулярного или смешанного). Часто атака сопровождается страхом смерти, утраты контроля или сумасшествия, а также чувством нереальности происходящего или измененности собственного Я.

                  Длятся минуты, заканчиваются отхождением большого количества светлой мочи. Человек чувствует себя разбитым, опустошенным.

                  Вегетативные кризы могут быть проявлением некоторых соматических заболеваний (эндокринной, сердечно-сосудистой системы), могут возникать при беременности, приеме некоторых медикаментов, случаются как единичные эпизоды на фоне переутомления, злоупотребления алкоголем.

                  Когда врачи исключили соматическую патологию, а панические атаки повторяются, правильнее называть это паническим расстройством.

                  Почва для повторения панических атак — это особая форма мышления (когда тревожные черты сочетаются с перфекционизмом, потребностью всё контролировать) плюс нестабильность вегетативной нервной системы (то, что раньше врачи называли вегетососудистой дистонией).

                  После первого приступа паники человек находится в постоянном тревожном ожидании его повтора. Малейшее неприятное ощущение в теле или просто мысль способна запустить каскад сомато-вегетативных реакций, которые поддерживают и усиливают друг друга по механизму замкнутого порочного круга и приводят к панике.

                  Чтобы наглядно объяснить, как работают разные методы самопомощи, рассмотрим человека как целостную систему и выделим 4 компонента:

                  • тело человека;
                  • его эмоции;
                  • мысли;
                  • внешнее окружение, с которым он взаимодействует.

                  Эти компоненты взаимодействуют между собой, влияют друг на друга.

                  Пример взаимодействия тела, эмоций, мыслей и окружения

                  Кликните по заголовку, чтобы прочитать текст

                  Например, поддержка окружения, семьи, дает уверенность (мысль), что помощь будет оказана в любом случае. Временно снижается уровень тревоги (эмоции) и вегетативные симптомы уходят (тело). Беда в том, что поддержка окружения не избавляет от панического расстройства насовсем. Она лишь поддерживает убеждение, что самому справиться с расстройством не под силу.

                  Самопомощь при панических атаках: тело

                  Больше всего встречается рекомендаций-советов по самопомощи в отношении тела:

                  • интенсивная зарядка по утрам и (или) физическая нагрузка при первых признаках тревоги;
                  • длительные прогулки на свежем воздухе;
                  • глубокое спокойное дыхание, или «диафрагмальное дыхание», или «дыхание животом», другие виды дыхательной гимнастики;
                  • отказ от алкоголя и стимуляторов;
                  • контрастный душ;
                  • достаточный сон;
                  • обильное теплое питье;
                  • лекарственные препараты, фитотерапия, гомеопатия;
                  • иглоукалывание.

                  Отдельно нужно сказать о способах прицельной активации парасимпатического отдела ВНС и снижения частоты сердечных сокращений путем вызывания специфических рефлексов:

                  • по Ашнеру — закрыть глаза и подушечками больших пальцев рук интенсивно надавливать на глазные яблоки 15–20 секунд;
                  • рефлекс «ныряющей собаки» — задержать дыхание и погрузить лицо в таз с ледяной водой;
                  • рефлекс Вальсальвы — натужиться на высоте глубокого вдоха;
                  • вызвать рвотный рефлекс (позывы на рвоту, но не саму рвоту) — надавить на корень языка.

                  Внимание! Эти действия противопоказаны при следующих состояниях:

                  • выраженная боль в груди;
                  • одышка и кашель с пенистой мокротой;
                  • резкая слабость, снижение артериального давления;
                  • судороги, нарушения чувствительности и движений в конечностях.
                  • потеря сознания.

                  Эти методы работают «через тело» — затрагивают вегетативную нервную систему по одному из трех механизмов:

                  1. Способствуют разрядке в ее симпатическом отделе.
                  2. Активируют парасимпатический отдел.
                  3. Гармонизируют, стабилизируют их деятельность.

                  Как некоторые методы самопомощи влияют на ВНС

                  Кликните по заголовку, чтобы прочитать текст

                  • Например, интенсивная физическая нагрузка дает выход напряжению в симпатическом отделе вегетативной нервной системы — позволяет «спустить пар».
                  • Глубокое дыхание, вызывание вагусных рефлексов стимулирует парасимпатическую систему, которая является антагонистом симпатической, таким образом балансирует ее.
                  • Отказ от стимуляторов позволяет избежать избыточного напряжения симпатического отдела.
                  • Контрастный душ балансирует оба отдела.
                  • Достаточные прогулки и сон способствуют восстановлению собственных сил и ресурсов организма.

                  Самопомощь при панических атаках: окружение

                  В отношении того, как близким вести себя в такой ситуации, нужно сказать следующее: не стоит полностью освобождать страдающего паническим расстройством от домашних дел, создавать ему «тепличные» условия, ограждая от любых эмоциональных переживаний. Это лишь усилит тревожный настрой человека. А при длительном страдании может стать даже условно-привлекательным для пациента и частично препятствовать выздоровлению.

                  Словом, забота должна быть умеренной и не навязчивой.

                  Самопомощь при панических атаках: мысли и эмоции

                  Рекомендации относительно мыслей и эмоций:

                  • переключить мысли с помощью отвлекающих действий;
                  • пересмотреть свое отношение к здоровью и смерти;
                  • определить, с какой мысли всё началось, и доказать себе абсурдность этой мысли;
                  • убедить себя, что с паническим расстройством можно жить;
                  • медитировать;
                  • вести дневник;
                  • прочесть молитву.

                  Можно заметить, что некоторые методы самопомощи затрагивают и тело, и эмоции, и мысли. Например, медитация. Выполнение сложных дыхательных техник не только стимулирует парасимпатический отдел ВНС, но и изменяет газовый состав крови, переключает внимание.

                  Изменения в одной сфере влекут изменения в другой. Например, мысли-воспоминания о приятном событии вызывают приятные эмоции.

                  Зачем при панических атаках нужна психотерапия

                  Если с телом всё более-менее понятно и рекомендации даются конкретные, то с эмоциями и мыслями не всё так просто. С одной стороны, рекомендации более абстрактные, а с другой стороны, могут даже вызывать отторжение:

                  1. Как это вдруг взять и изменить мышление?
                  2. Как изменить эмоции, если накрывает волна страха?
                  3. И как воздействовать на окружение, кроме как искать помощи?

                  Именно в этом и помогает психотерапия.

                  Техники эриксоновского гипноза, например, помогают избавиться от тревоги и страха. Когнитивно-поведенческая терапия через изменения в мыслительном процессе или в поведенческих схемах также избавляет от панических атак. Краткосрочная стратегическая психотерапия вносит изменения в ключевые точки системы отношений и позволяет добиться результата в короткие сроки. Наилучший результат зачастую дает комбинация нескольких методик, подобранная индивидуально.

                  Психотерапевт — посредник, который помогает «навести мосты» между собственным телом, эмоциями, мыслями; выстроить отношения с окружающими.

                  Как ребенку выводить первые буквы помогает взрослый, так и психотерапевт помогает клиенту:

                  Читайте также:  Асептика и антисептика