Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

Фенол phenol описание

Дек 31, 2021

Антисептическое средство. Обладает бактерицидной активностью в отношении вегетативных форм бактерий (преимущественно аэробных) и грибов, на споры влияет слабо; оказывает дезинфицирующее действие. Взаимодействует с белками микробной клетки и вызывает их денатурацию, нарушает коллоидное состояние клетки, растворяется в липидах клеточной мембраны и повышает ее проницаемость, воздействует на окислительно-восстановительные процессы. В 1.25% растворе большинство микроорганизмов погибает через 5-10 мин при комнатной температуре. На кожу и слизистые оболочки оказывает раздражающее и прижигающее действие. Бактерицидный эффект усиливается в кислой среде и при повышении температуры.

Фармакокинетика

Легко всасывается через кожу и слизистые оболочки. При системной абсорбции оказывает токсическое действие. 20% от дозы окисляется. Выводится почками. Хорошо адсорбируется пищевыми продуктами.

Показания активного вещества ФЕНОЛ

Дезинфекция предметов домашнего и больничного обихода, инструментов, белья, выделений; дезинсекция; консервирование лекарственных средств, сывороток, свечей; поверхностные пиодермии (остиофолликулит, фолликулит, сикоз, фликтена, стрептококковое импетиго); воспалительные заболевания среднего уха; кондиломы генитальные.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A63.0 Аногенитальные [венерические] бородавки (остроконечные кондиломы)
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
L01 Импетиго
L08.0 Пиодермия
L73.8 Другие уточненные болезни фолликулов (сикоз бороды)
L73.9 Болезнь волосяных фолликулов неуточненная
Z29.8 Другие уточненные профилактические меры

Режим дозирования

Наружно в виде 2% мази: при гнойных заболеваниях кожи после удаления гноя и некротических масс мазь тонким слоем наносят на ограниченные пораженные участки кожи 1-2 раза в день.

При остром неперфоративном гнойном среднем отите (в составе комплексной терапии): 5% раствор фенола в глицерине закапывают по 8-10 кап в теплом виде в слуховой проход на 10 мин (затем удаляют при помощи ваты) 2 раза в сутки в течение 3-4 дней (при отсутствии положительной динамики через 4 дня производят парацентез).

Генитальные остроконечные кондиломы: обрабатывают раствором, состоящим из 60% фенола и 40% трикрезола, с интервалом в 1 нед.

В фармацевтической практике для консервирования лекарственных средств, сывороток, свечей используют 0.5-0.1% растворы.

Для дезинфекции помещений (стены, окна, двери) — мыльно-фенольный раствор (обладает дезинфицирующим моющим свойствами), нагретый до 50-80°С. Состав: 2% зеленого мыла + 3-5% фенола + 93-95% воды. Для приготовления 5% мыльно-фенольного раствора на 1 ведро берут 300 г зеленого мыла и 550 г жидкого фенола.

Для дезинфекции белья используют 1-2% мыльно-фенольные растворы (100-200 г жидкого фенола на 1 ведро воды); белье замачивают и выдерживают в течение 2 ч.

Для дезинсекции применяют фенольно-керосиновые, фенольно-скипидарные смеси.

Побочное действие

Зуд, жжение и/или раздражение кожи в месте аппликации, аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Распространенные поражения кожи и слизистых оболочек, детский возраст, беременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к фенолу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Применение у детей

Особые указания

При при попадании большого количества вещества на кожу наблюдаются жжение, гиперемия, анестезия пораженного участка. Лечение: обработка кожи тампоном с растительным маслом или полиэтиленгликолем (нельзя использовать вазелиновое масло), симптоматическая терапия.

При попадании внутрь: ожог слизистых оболочек, боль во рту, глотке, животе, рвота бурыми массами, бледность кожных покровов, головокружение, слабость, миоз, снижение температуры тела, коллапс, кома, судороги, бурая и быстро темнеющая на воздухе моча, острая печеночная недостаточность. Лечение: промывание желудка растительным маслом с белком, затем 10% раствором глицерола с активированным углем, магния оксидом и кальция глюконатом, назначение активированного угля, форсированный диурез, введение натрия тиосульфата (100 мл 30% раствора в/в капельно), витаминов B 1 и B 6 , лечение токсического шока.

Нельзя обрабатывать обширные участки тела.

Рекомендуется предварительно механически очистить сильнозагрязненные обеззараживаемые предметы, поскольку фенол адсорбирует органические соединения и при этом снижается его бактерицидная активность. Обеззараживаемые предметы длительное время сохраняют запах фенола. Не применяют для дезинфекции помещений, используемых для приготовления и хранения пищевых продуктов и кухонной посуды. Не портит ткани, не меняет их окраску. При нанесении на поверхности, покрытые лаком, вызывает их изменение.

Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.

Vidal group

На нашем сайте используются файлы cookies для большего удобства использования и улучшения работы сайта, а также в маркетинговых активностях.
Продолжая, вы соглашаетесь с использованием cookies. Ok

Симптоматика и лечение отравления фенолом

Ежегодно в мире производится более 8 миллионов тонн фенола для различных отраслей промышленности. Химическое соединение относится ко второму классу опасности и отличается высокой токсичностью. После попадания даже незначительной дозы веществ внутрь организма человека развивается отравление фенолом. Такое состояние провоцирует быстрое возникновение тяжелейших осложнений, в большинстве случаев заканчивающихся летальным исходом.

Характерные особенности фенола

Кристаллы фенола

Фенол, или карболовая кислота, одновременно проявляет химические свойства спиртов и ароматических углеводородов. Токсичное вещество легко определить по специфичному запаху гуаши, при производстве которой используется фенол. Карболовая кислота настолько слабая, что легко вытесняется из смеси даже угольной кислотой.

Выглядит фенол как скопление кристаллов игольчатой формы, розовеющих на открытом воздухе. Окраска твердой формы ядовитого соединения изменяется из-за промежуточного образования хинонов. Карболовая кислота слаборастворима в воде, спирте, кислотах и щелочах.

Фенол обладает способностью высушивать слизистые оболочки и кожные покровы. Он настолько интенсивно поглощает влагу, что через несколько минут после контакта на коже образуются сухие белые пятна. Вскоре на поврежденном участке начинает отшелушиваться верхний слой эпидермиса.

Это свойство широко используется в медицине для ухода за пациентами. В рецептурно-производственных отделах аптек изготавливают 5%-ные разведения, безопасные для человека. Токсичной считается доза, которая провоцирует острое феноловое отравление после попадания внутрь желудочно-кишечного тракта. Ее показатели варьируются в зависимости от:

  • возраста;
  • состояния здоровья;
  • сопротивляемости организма к действию ядовитых веществ.

Смерть человека констатируется при употреблении 2 г фенола. Особенно подвержены интоксикации карболовой кислотой дети. У ребенка только формируется иммунная система, некоторые органы и ткани. Проницаемость кровеносных сосудов у малышей повышена, что облегчает распространение яда.

Отравляющее действие фенола

Красные глаза

Концентрированные растворы и пары фенола оказывают раздражающее действие на все клетки и ткани в организме человека. При контактировании с токсичным соединением развивается обширный химический ожог слизистых, кожи, гортани, бронхов, бронхиол, пищеварительной системы. Карболовая кислота может проникнуть внутрь кровяного русла человека несколькими путями:

  1. При вдыхании фенола, который находится в газообразном состоянии.
  2. После попадания на кожу кристаллов или концентрированных растворов.
  3. При проникновении в желудок.

Сразу после попадания фенола на различные участки тела человека возникает сильнейший болевой спазм. Он настолько интенсивен, что стремительно развивается рефлекторная реакция, которая выражается шоковым состоянием и параличом центра, ответственного за регуляцию дыхания. Происходит снижение функциональной активности всех отделов центральной нервной системы.

Фенол способен быстро проникать внутрь кровяного русла. Если концентрация токсического соединения была значительной, то гибель головного мозга наступает уже через несколько минут. Даже срочная дезинтоксикационная терапия не способна предотвратить смерть человека.

Интоксикация карболовой кислотой развивается на фоне коагуляции белковых молекул клеточной протоплазмы. Такое состояние провоцирует обширный некроз ткани и органа. Фенол вступает в реакцию с красными кровяными тельцами, вызывая их разрушение, препятствуя переносу молекулярного кислорода к клеткам головного мозга. Гипоксия тканей не позволяет центральной системе выполнять функции регуляции всех систем жизнедеятельности. Отравляющие свойства фенола выражаются следующим образом:

  • После деформации эритроцитов образующиеся продукты распада не могут быть отфильтрованы из крови почечными структурными элементами. Развивается острая почечная недостаточность.
  • Печень поражается карболовой кислотой в первую очередь. Биологический фильтр не способен переработать агрессивное химическое вещество, разрушающее его клетки.
Читайте также:  Синафлан 0 025 мазь для наружного применения 15 гр

Наиболее опасно попадание фенола на слизистую оболочку глаз. Возникают множественные очаги воспаления, которые с трудом поддаются лечению. В отличие от других ядов, карболовая кислота повреждает все слои эпидермиса. Кожа краснеет, становится сухой, на ней вздуваются волдыри с жидким содержимым.

Как можно отравиться токсичным соединением

Феноловый пилинг

Современное промышленное производство невозможно представить без фенола. Его применяют в качестве основного или добавочного компонента, как катализатор, дезинфицирующее вещество. Карболовая кислота используется в таких случаях:

  1. При изготовлении лакокрасочных покрытий, нейлоновых и капроновых тканей, эпоксидной смолы.
  2. Для получения различных пластмассовых изделий, клея, раствора для обработки древесины и стружечного материала.
  3. При очищении нефти, разделения ее на фракции.
  4. Для производства искусственного коптильного дыма, усиления его консервирующих свойств.
  5. Для уничтожения патогенных микроорганизмов в медицине или на различных стадиях технологических процессов.

Люди, занимающиеся разведением крупного рогатого скота, используют слабое разведение фенола для обработки кожи животных. Под воздействием токсичного соединения происходит гибель кровососущих паразитов и отложенных ими личинок.

Карболовая кислота применяется в сельском хозяйстве в качестве гербицидов, провоцирующих гибель садовых вредителей. Растворами фенола обрабатываются инструменты, мебель и другие поверхности в отделениях больничных учреждений. Ранее вещество использовалось при проведении процедуры химического пилинга. Карболовая кислота прижигала верхний слой эпидермиса, который затем полностью отшелушивался. На его месте начинали активно делиться новые клетки, в результате исчезали мелкие морщины, кожа полностью разглаживалась.

Нельзя приобретать детям мягкие и пластмассовые игрушки, на которые продавцы не могут предоставить сертификат качества. При их производстве в некоторых странах используется фенол. Малыши любят грызть игрушки — риск отравления чрезвычайно велик.

В медицине широко используется дезинфицирующие свойства фенола:

  • для удаления кожных наростов (папиллом, бородавок);
  • в качестве консерванта или стабилизатора основы ректальных суппозиториев;
  • как фунгицидное средство при лечении онихомикозов и опоясывающего лишая.

Отравление ядовитым веществом происходит при нарушении техники безопасности при работе с фенолом или его неправильном хранении. Соединение опасно своими стремительно развивающимися симптомами, поэтому при разведении следует использовать респиратор и защитные очки.

Формы отравления

Канистра Формальдегида

В большинстве диагностируемых случаев отравление карболовой кислотой имело острую форму течения. Но работники на промышленных предприятиях, фермеры, медицинские сотрудники, фармацевты рецептурно-производственных отделов ежедневно сталкиваются с ядовитыми выделениями фенола. Вещество известно своей способностью накапливаться в тканях, провоцирую постепенное отмирание клеток.

Хроническое отравление можно установить только по результатам лабораторных анализов крови и мочи. Проведение процедуры обследования обязательно, если человек жалуется на быстрое утомление, проблемы со сном, нарушения мочевыделения, тяжесть в правом подреберье.

Многие слышали выражение «фенольные дома». Более пятидесяти лет назад были возведены многоэтажки, при строительстве которых использовалось ядовитое соединение. Формальдегид, близкий аналог фенола, применялся для быстрого затвердевания бетона, что существенно увеличивало скорость возведения зданий. После сдачи помещений в эксплуатацию жители домов страдали от хронического отравления.

Клиническая картина отравления

Женщина чихает

Симптоматика интоксикации фенолом разнообразна и находится в прямой зависимости от состояния здоровья человека и пути проникновения яда внутрь кровяного русла. Если отравление произошло при вдыхании токсичных паров, то появляются следующие признаки:

  1. Эмоциональная нестабильность: апатия сменяется повышенной тревожностью, беспокойством, двигательной активностью.
  2. Повышенное слюноотделение.
  3. Першение в горле, мучительный кашель, безостановочное чиханье.
  4. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, диарея.
  5. Замедление сердечного ритма, артериальная гипертензия, тремор верхних и нижних конечностей.
  6. Острая дыхательная недостаточность.
  7. Изменение цвета и запаха мочи.
  8. Нарушение координации движений, потеря ориентации в пространстве, головокружения.

Отравление парами карболовой кислоты происходит при аварийных ситуациях на производстве или несоблюдении правил безопасности при работе с высокотоксичными соединениями. Чаще всего интоксикация происходит после обширного химического ожога карболовой кислотой. Такое состояние возникает при разведении концентрированного раствора. У человека появляются следующие признаки отравления фенолом:

  • на коже образуются белесые пятна;
  • развивается покраснение неповрежденных участков;
  • возникает чувство покалывания, жжения, онемения.

После проникновения внутрь организма яд нарушает работу всех систем жизнедеятельности. Кислород перестает поступать к клеткам головного мозга, что провоцирует обширный легочный отек и остановку сердца.

Отличительной особенностью данного способа отравления является гипертермия. Покраснение кожных покровов вызывает резкий скачок температуры до субфебрильных показателей. Опасным последствием гипертермии является обезвоживание, затрудняющее работу печени и почек по обезвреживанию эндотоксинов и выведению их из организма.

Расширенный зрачок

После попадания жидкого или кристаллообразного фенола в желудок летальный исход можно предотвратить только своевременным врачебным вмешательством. Ядовитое соединение мгновенно адсорбируется слизистой оболочкой желудка, вызывая обширный некроз. Помимо расстройства работы всей пищеварительной системы, у пострадавшего возникают следующие признаки отравления:

  1. Открывается рвота с примесями крови.
  2. Расширяются зрачки, появляются белесые пятна во рту и на языке.
  3. Выделяется моча с зеленным оттенком.
  4. Тремор конечностей сменяется судорогами.
  5. Снижается давление и температура тела.
  6. Возникает обморок, способный смениться глубокой комой.
  7. Нарушается дыхание.

Через несколько минут после отравления пульс становится нитевидным, а дыхание прерывистым. Сердцебиение невозможно восстановить даже проведением реанимационных процедур.

Неотложная помощь

Ложка масла

Если отравление произошло после вдыхания паров, то пострадавшего следует вынести на свежий воздух, снять с него одежду, на которую попали ядовитые пары. Устранить опасные симптомы способен только доктор, потому необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Категорически запрещается при интоксикации фенолом вызывать рвоту. В этом случае произойдет двойной химический ожог пищевода, что станет причиной быстрой смерти человека.

Для адсорбции не всосавшегося фенола нужно дать пострадавшему 4-5 столовых ложек любого растительного масла. Дополнительно токсикологами рекомендован прием активированного угля.

Дальнейшее лечение возможно только в условиях стационара. Будет проведена дезинтоксикационная терапия с применением гемодиализа и гемосорбции. Для восстановления работы почек, печени, желудочно-кишечного тракта используются солевые растворы с глюкозой. Фенольное отравление редко остается без последствий для человека. Требуется длительная реабилитация с соблюдением щадящей диеты, полного отказа от курения и употребления алкоголя.

Отравление фенолом

Отравление фенолом — это острая или хроническая интоксикация, спровоцированная вдыханием паров вещества, его мелкой пыли, образующейся при конденсировании испарений, а также попаданием токсиканта на кожу. Симптомы зависят от разновидности соединения. Наиболее распространенные признаки – кашель, головокружение, ожоги дыхательных путей, судороги. Патология диагностируется на основании анамнеза и клинической картины. Токсико-химическое исследование неинформативно. Лечение включает обработку кожи 40% этанолом, введение тиосульфата натрия, щелочные ингаляции. При пероральных поражениях показано промывание желудка взвесью активированного угля.

МКБ-10

Отравление фенолом

Общие сведения

Фенол — белое кристаллическое вещество со специфическим запахом. Относится к соединениям II класса опасности. ПДК его паров составляет 0,1 мг/м 3 , в воде — 0,001 мг/л. Условно-безопасной суточной дозой считается 0,6 мг/кг. Смертельные отравления возникают при вдыхании смесей, которые содержат более 3,7 мг ксенобиотика на литр. Летальная доза для приема внутрь варьируется от 1 до 10 граммов. Регулярное нахождение на участках, в воздухе которых содержится 0,02/2,58 мг/литр фенола, приводит к хроническому поражению. В группу риска входят работники, занятые на производстве пластмасс, нейлона, эпоксидных смол. Умеренному риску экзотоксикоза подвержены медики, курильщики табака.

Отравление фенолом

Причины

Отравление фенолом возникает во время аварий на промышленных предприятиях. Интоксикации протекают тяжело из-за высокой дозы отравляющего вещества. Яд поступает трансдермальным и ингаляционным путем. Летальные нарушения развиваются, если с токсикантом контактирует 25-50% поверхности тела человека. Наиболее опасны одноатомные разновидности соединения (карболовая кислота). Многоатомные вещества (пирагаллол) менее токсичны. Другие причины:

  • Употребление загрязненной воды. Фенол попадает в водоемы при нарушении правил переработки отходов производственными организациями. Известны случаи сброса ядовитых веществ в питьевые водохранилища. У людей, употребляющих такую воду, могут возникать симптомы интоксикации, обычно хронической. Острые поражения встречаются редко.
  • Попадание в продукты питания. Овощи, растущие на загрязненных химическими веществами полях, обладают способностью накапливать вредные компоненты. При употреблении блюд, изготовленных с использованием этих продуктов, ксенобиотик попадает в организм, вызывает признаки интоксикации легкой или средней степени.
  • Пожары. Отравление фенолом происходит при вдыхании дыма, образующегося во время сгорания древесно-стружечных плит, пластмасс. Сочетается с поражением другими газообразными продуктами: оксидом и диоксидом углерода, синильной кислотой, сернистым газом, аммиаком, фосгеном. На первый план выходят признаки удушья, гипоксии гемического типа.
  • Использование в медицине. Фенолы (карболовая кислота) до недавнего времени эксплуатировались как средство антисептической обработки кожи. При нанесении медикамента на большую площадь или использовании высоких концентраций развивались отравления. Сегодня КК не применяется для нанесения на тело пациента в связи с ее потенциальной токсичностью.
  • Косметологические процедуры. Симптомы экзотоксикоза отмечаются у женщин, прошедших процедуру пилинга с использованием карболовой кислоты или ее производных. Химические экзотоксикозы возникают при обработке большой поверхности, а также из-за нарушения косметологом допустимых дозировок препарата.
Читайте также:  Инструкция по применению коры муравьиного дерева

Патогенез

Воздействие фенолов на организм многогранно, зависит от пути поступления яда, времени воздействия и частоты контакта с отравляющим веществом. При регулярном вдыхании паров возникает патологическое полнокровие внутренних органов, их воспалительная инфильтрация. Вокруг сосудов образуются участки кровоизлияний. В первую очередь поражению подвергаются легкие, далее – печень и почки. Выявляется протеинурия, метаболический ацидоз. Сердце и селезенка страдают меньше других структур.

Острое ингаляционное отравление фенолом характеризуется формированием отека и гиперемии верхних дыхательных путей. Определяется механическая обструкция, которую сопровождают признаки респираторной недостаточности различной степени. Тяжелые случаи заканчиваются токсическим отеком легких. Отмечается первоначальное возбуждение дыхательного центра с последующим его угнетением. Нейротропное влияние ксенобиотика проявляется судорогами, нарушением координации.

При попадании карболовой кислоты на кожу выявляются симптомы химического ожога. Их тяжесть зависит не только от концентрации раствора, но и от времени его экспозиции. Даже 2-3% состав способен спровоцировать гангрену, если он не был удален на протяжении 2-3 часов. 70-80% средства обжигают ткани практически моментально. Когда жидкие формы яда или его кристаллы попадают в желудок, образуются изъязвления, развивается воспалительный процесс. Возможны кровотечения. Картина напоминает таковую при отравлении прижигающими жидкостями.

Классификация

Деление может производиться по типу отравляющего компонента (одноатомные, многоатомные, хлорированные), по причинам, вызвавшим отравление фенолом (производственные, алиментарные, ятрогенные), по путям поступления яда (ингаляционные, пероральные, трансдермальные). Значимой считается классификация по степени тяжести. Различают следующие уровни химического поражения:

  1. Легкое. Преимущественно местные признаки интоксикации. Пострадавшие жалуются на раздражение глаз, дыхательных путей. Общее состояние не нарушено. Могут отмечаться незначительные системные явления: головная боль, слабость, субъективное чувство нехватки воздуха, которое не подтверждается данными объективного осмотра.
  2. Средней тяжести. Определяются общие и местные симптомы поражения. Присутствуют умеренные изменения сознания без его утраты. Самочувствие нарушено значительно, однако до момента развития осложнений угроза жизни отсутствует. Требуется госпитализация в отделение общего профиля токсикологического стационара.
  3. Тяжелое. Существуют непосредственные витальные риски, вызванные значительными изменениями работы внутренних систем, метаболическим ацидозом, нейротропным влиянием токсиканта. При ингаляционных поражениях происходит утрата сознания, при пероральных – возникают признаки ожога пищевода и желудка II-III степени. При трансдермальном поражении аналогичные травмы образуются на коже.

Симптомы отравления фенолом

Отравление перорального типа провоцирует такие признаки, как интенсивное жжение во рту и глотке непосредственно после употребления яда, абдоминалгии, мышечная слабость, цианоз кожи. При приеме концентрированных растворов выявляются подтеки темного цвета на губах, подбородке. Позднее развивается диарея, рвота с примесью крови, психомоторное возбуждение, клоническое сокращение мыщц. При тяжелых поражениях обнаруживается угнетение ЦНС, кома, критическое снижение артериального давления, централизация кровообращения и другие симптомы экзотоксического шока.

Ингаляционные травмы характеризуются клиникой механической асфиксии. Пациент бледен, испуган, покрыт липким холодным потом, беспокоен. Отмечается повышенная двигательная активность. При осмотре – генерализованный цианоз, включение в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры, трепетание крыльев носа. Видимые слизистые рта и горла отечны, гиперемированы. Общие симптомы – резкая головная боль, головокружение, нарушение координации, ощущение удушья. В тяжелых случаях наблюдается кома, рефлекторная остановка дыхания, судороги.

Чрескожное отравление фенолом приводит к возникновению химического ожога. На месте контакта кожа становится морщинистой, бледной, через несколько дней слущивается. Пострадавший жалуется на ощущение жжения, покалывания, онемение поврежденного участка. При поражении большой зоны обнаруживаются общие явления: гемолиз эритроцитов, увеличение гематокрита, нарушение функции систем экскреции. Развивается кратковременное повышение температуры тела, гиперкинезы, изменения со стороны сердца, респираторного аппарата.

Хронические интоксикации проявляются тошнотой по утрам, потливостью, снижением мышечного тонуса. Возникают жалобы на нестабильность психики, раздражительность, бессонницу. У части больных присутствует кожный зуд, слюнотечение. 95% пострадавших отмечают появление сухого кашля, особенно выраженного на протяжении рабочего дня. Возможно развитие анемии, концентрического сужения поля зрения на красный цвет, болей в подложечной области. У 40% людей отмечается чувство сердцебиения, одышка.

Осложнения

Ранним осложнением при преимущественном поражении дыхательного аппарата считается токсический альвеолярный отек легких. Он выявляется у 50% пострадавших с острой формой болезни. Механическая асфиксия обычно встречается у детей дошкольного возраста, что обусловлено малым диаметром воздухоносного тракта. Подобные ситуации единичны. Распространенное отсроченное последствие – пневмония, которая диагностируется в 30-35% случаев ингаляционной травмы. Обнаруживается после тяжелых отравлений, сопровождающихся пульмональным отеком.

На фоне перорального приема фенолов может возникать перфорация ЖКТ (2-3%), кровотечения (7-10%), септический процесс (14-15%). На поздних стадиях заживления формируются участки стеноза пищевода, что затрудняет прохождение твердой пищи и требует хирургической коррекции. На фоне длительного тактильного контакта с фенолами у 8-10% пациентов образуются участки глубокого некроза тканей. Возможно формирование гангрены. При поражении более чем 25% поверхности тела развивается полиорганная недостаточность.

Диагностика

Постановкой диагноза занимается врач скорой помощи, прибывший на место происшествия. Большое значение имеет информация, полученная в ходе опроса пострадавшего и свидетелей. Клиническая картина не всегда позволяет точно определить, каким именно веществом спровоцированы имеющиеся симптомы, подтверждение производят в стационаре. Требуется осмотр токсиколога, невролога. При тяжелых формах патологии назначается консультация реаниматолога. Применяются следующие методы обследования:

  • Физикальное. Определяются характерные клинические признаки поражения фенолами. АД при легкой и средней степени выше 140/90, при шоке – менее 90/60, во многих случаях выслушать тоны Короткова не удается. Пульс учащен, в 30-32% ситуаций аритмичен. ЧДД выше 14-15 раз/минуту. После вдыхания фенола присутствует осиплость голоса, лающий кашель.
  • Лабораторное. Цвет мочи темный, что обусловлено наличием метаболитов токсиканта. Концентрация фенола при тяжелой патологии – 80-90 мг/л, при среднетяжелых разновидностях – 50-60 мг на литр. В крови метаболический ацидоз – снижение pH, дефицит гидрокарбонатов, увеличение анионной разницы ≥13 ммоль/л. Печеночные пробы не выходят за пределы нормы. Исключение – крайне тяжелые интоксикации.
  • Аппаратное. Отравление фенолом через рот является показанием для проведения ФГДС. Определяется наличие ожогов и изъязвлений. При отеке легких на рентгенологическом снимке присутствуют множественные расплывчатые тени, деформация рисунка, расширение сосудов, линии Керли, «крылья бабочки». Показатель сатурации снижен до 80-95%. При поверхностных ожогах кожи аппаратные методики не используются.

Дифференциальная диагностика производится с интоксикацией ядами, обладающими сходным влиянием. Следует исключить поражение кислотами и иными веществами прижигающего действия (концентрированные щелочи, окислители). На догоспитальном этапе это делается по результатам опроса очевидцев и осмотра места происшествия, по запаху фенола (напоминает гуашь), исходящему от больного. В условиях лечебного учреждения основанием для постановки окончательного диагноза служат результаты комплексного обследования.

Лечение отравления фенолом

Интоксикация средней и тяжелой степени требует госпитализации пострадавшего. Помощь пациентам с легкими отравлениями допустимо оказывать амбулаторно. До приезда медиков человека следует эвакуировать из зоны загрязнения, обеспечить приток воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, уложить с приподнятым головным концом. Если произошла утрата сознания, нужно приподнять ноги, а голову опустить на один уровень с телом. Загрязненную одежду необходимо удалить, участки кожи, контактировавшие с ядом, протереть водкой.

Первая помощь

Для связывания токсиканта бригадами скорой помощи применяется тиосульфат натрия в дозе 8-10 мл. Метод введения внутривенный. На ДГЭ рекомендованы щелочные ингаляции, теплое молоко для питья. Пероральное отравление фенолом – показание для промывания желудка. В качестве рабочего раствора используется взвесь активированного угля или жженая магнезия, иногда – сернокислый натрий. Процедуру проводят до чистых вод и исчезновения запаха ксенобиотика, затем больному дают выпить касторовое масло или сырое яйцо.

Читайте также:  9 упражнений которые сжигают больше всего жира

Дальнейшая терапия осуществляется с учетом симптоматики. При значимом угнетении дыхания необходима однократная попытка интубации трахеи, при неудаче следует перейти к коникотомии. Установка ларенгеальной маски на фоне отека респираторного тракта не рекомендована. Умеренное снижение АД требует вливания кордиамина, кофеина, падение показателей ниже 90/60 – показание для капельного введения допамина, плазмозамещающих растворов. Судороги и психическое возбуждение купируют с помощью реланиума.

Стационарное лечение

Пациенту показан щелочной форсированный диурез, объемная инфузионная терапия. При этом следует тщательно контролировать объем введенной и выведенной жидкости. Обезболивание при ожогах ЖКТ производят с помощью наркотических анальгетиков. Травмы кожи обычно допускают использование нерецептурных обезболивающих препаратов. Производится вливание антигистаминных, противовоспалительных, седативных медикаментов, спазмолитиков. С целью профилактики пневмонии назначаются антибиотики группы цефалоспоринов.

Хирургические методы

Применяются при пероральных и трансдермальных отравлениях. Симптомы желудочного кровотечения требуют экстренной лечебно-диагностической гастроскопии. Во время процедуры очаг геморрагии прижигается нитратом серебра или обкалывается адреналином. Если присутствуют признаки перфорации, больного транспортируют в операционную для открытой лапаротомии и ушивания повреждений. Хирургический способ лечения обструкции ВДП – наложение трахеостомы. Операция заключается в формировании искусственного свища на трахее с последующей установкой дыхательной трубки.

При глубоких повреждениях кожи хирург резецирует некротизированные и инфицированные ткани, производит тщательный гемостаз. При развитии гангрены может потребоваться удаление травмированной конечности. Пациентам, страдающим стенозом пищевода, необходимо бужирование – операция, позволяющая восстановить проходимость ЖКТ и вернуть возможность принимать твердую пищу. Реконструктивные вмешательства проводятся на поздних сроках, после полного заживления ожоговых ран.

Прогноз и профилактика

Отравление фенолом имеет благоприятный прогноз, если полученная доза яда не превышает половины летальной. Шансы пострадавшего на жизнь резко снижаются на фоне пульмонального отека, полиорганной недостаточности, внутренних кровотечений. Опасность полной обструкции трахеи максимально высока среди детей младше 5-7 лет. У работников предприятий, часто контактирующих с фенолом, повышается риск возникновения злокачественных опухолей, сердечной недостаточности, бесплодия.

Профилактика включает использование противогазов марки А при нахождении на участках, загрязненных парами фенола. При распылении аэрозоля следует применять дополнительный фильтр или респиратор «Лепесток 200». Необходима защитная одежда – прорезиненный фартук, перчатки, костюмы химзащиты. Недопустима обработка больших поверхностей кожи карболовой кислотой в качестве антисептика. В пищу рекомендуется употреблять экологически чистые продукты и воду. Отравление фенолом и признаки общего ухудшения самочувствия являются поводом для обращения за медицинской помощью.

2. Клиническая токсикология детей и подростков/ Макарова И.В., Афанасьев В.В., Цыбулькин Э.К. – 1999.

Экспертиза губительных испарений фенола

Экспертиза губительных испарений фенола

Фенол — сильно токсичное вещество. По степени воздействия на человека, фенол относится к высокоопасным веществам II класса опасности. Многие узнали о феноле после скандала, разразившегося вокруг «фенольных домов», построенных в 1980-х.

Тогда, в бетон в качестве эксперимента начали добавлять фенолформальдегид, а в качестве утеплителя межплиточных стыков новых домов использовать минеральную вату, пропитанную фенольными смолами. Это удешевляло процессы строительства и ускоряло затвердевание смесей, приближая сроки сдачи объектов строительства.

Впоследствии по стенам поползли микротрещины, герметичность швов стыков нарушилась и ядовитые фенольные испарения стали проникать внутрь квартир. Новоселы, поначалу обрадовавшиеся просторным квартирам, вскоре поняли, что вместе с новым жильем они получили целый букет проблем со здоровьем – от аллергии, болезни глаз, почек, дыхательных путей, до злокачественных новообразований.

По официальной информации только в Москве в 80-е годы было построено 5,7 млн. кв. метров жилья, которое стало объектом «губительного эксперимента». К сожалению, по другим городам СССР, такая статистика не велась. В наше время, учитывая полное отсутствие контроля качества в сферах строительства и ремонта, можно только догадываться сколько современных новостроек ежегодно подвергается подобным «экспериментам», чтобы строительный бизнес получал максимальную выгоду.

Почему современную мебель пропитывают токсичным фенолом

В России на основе токсичной фенолформальдегидной смолы изготавливается большинство мебельных плиточных компонентов (ДСП, МДФ, ЛДСП, ХДФ, ДВП и др.), предназначенных для производства мягкой и корпусной мебели, ламината, дверей и других изделий из древесно-стружечных материалов. Не смотря на высокую токсичность и канцерогенность смоляных составляющих, популярность фенолформальдегидной смолы в Российском мебельном производстве обусловлена её низкой стоимостью и слабым контролем качества готовой продукции со стороны государства. Между тем, в развитых странах мира, фенолы и формальдегид давно заменяют на более дорогие, но безопасные химические соединения.

Кроме того, массив дерева, идущий на изготовление паркета, дорогих видов мебели и дверей «из массива», тоже пропитывается антисептическими растворами на основе фенола для защиты древесины от коробления и загнивания в процессе эксплуатации. После такой обработки, в результате токсичности фенольных соединений, все живые организмы и дереворазрушающие грибы в древесине гибнут.

Испарение фенола из мебели и плиточных компонентов может происходить более 30 лет

Так как фенол относится к ядовитым веществам 2 класса опасности с периодом естественного разложения более 30 лет, то любые древесные изделия как из плиточных компонентов так из дорого массива дерева могут активно испарять токсичные вещества на протяжении всего срока эксплуатации.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) фенола в воздухе жилых помещений

В соответствии с ГН 2.1.6.3492-17, предельно допустимая концентрация фенола в воздухе жилых помещений составляет — 0,006 мг/м3. Фенол не имеет резкого запаха, а пахнет гуашью, сухими опилками или напоминает древесно-кожаный аромат с примесью запаха сухой пыли. Минимальный порог восприятия запаха человеком значительно превышает безопасные значения, поэтому, как правило, хронические проблемы со здоровьем из-за фенола возникают раньше, чем человек обнаруживает опасность. ЭПЦ «СудЭксперт» использует высокочувствительное газоаналитическое оборудование, позволяющее определять концентрации фенола в воздухе в концентрации от 0,003 мг/м3.

Симптомы хронического домашнего отравления парами фенола

Продолжительное вдыхание незначительных испарений фенола оказывает губительное биологическое воздействие на организм человека и выражается в развитии общетоксических, гонадотоксических, эмбриотоксических, мутагенных и канцерогенных заболеваний. Если человек дома постоянно вдыхает отравляющие пары фенола, быстрее других органов поражается легочная и нервная система, далее угнетается печень, почечные лоханки. Верхние дыхательные пути отекают, слизистая становится гиперемированной и рыхлой. Это приводит к обструктивным нарушениям (уменьшению проходимости дыхательных путей), что может проявляться заложенностью носа, дискомфортом в горле, ощущаться как нехватка в квартире свежего воздуха.

Как правило, человек долгое время не обращает внимание на проявляющиеся симптомы, считая их признаками обычной простуды или усталостью. Даже после медицинских обследований опытными врачами, пациентам зачастую ставятся ошибочные диагнозы инфекционных заболеваний типа хронического ринита и тонзиллита.

Также развивается внутренняя патология с воспалительными изменениями органов. Сосуды становятся излишне проницаемыми, а переход растворённых веществ через стенки клеточных мембран начинает происходить активным путём против электрохимического градиента, что требует от организма постоянных дополнительных затрат энергии. Нам этом фоне развивается хроническая усталость, которую многие ошибочно принимают за следствие постоянного стресса. При этом медленно и неуклонно развивается комплексное расстройство иммунитета и практически всех систем организма, проявляется следующая симптоматика:

  • непреходящее ощущение усталости, снижение работоспособности
  • раздражительность, вспыльчивость, депрессия, паника, неврозы
  • чувство дискомфорта или слабого химического ожога в носоглотке
  • першение в горле, осиплость голоса, шум в ушах
  • усиленное выделение пота
  • мигрени, периодические приступы головной боли
  • периодические приступы тошноты, нарушения стула
  • местные проявления аллергии, дерматит и раздражения открытых участков кожи

Более подробную консультацию по вопросам экспертизы концентраций и источников испарений фенола в квартире (в офисе), можно получить по бесплатному телефону нашей организации:
8 (800) 707-86-55, или обратившись через WhatsApp или Viber по номеру 8 (995) 005-59-77.