Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

Дарсонваль для омоложения

Июл 3, 2017

Поход женщин к косметологу — священный ритуал по возвращению молодости. Не обращая внимания на возраст и законы природы, дамы хотят повернуть время вспять, «отменить» закон тяготения и «поднять» провисающие подбородки и щеки и разгладить «неизвестно-откуда-взявшиеся» морщины. Именно поэтому главное требование клиентов косметолога — омоложение кожи.

Почти 200 лет назад французский ученый Жак д’Арсонваль заметил уникальную особенность высокочастотных токов положительно воздействовать на кожу, улучшая ее состояние. Метод электролечения впоследствии был назван именем ученого — дарсонвализация.

В этом смысле аппарат, придуманный наблюдательным французом, действует как волшебная палочка из сказки. Влияние на кожу переменных высокочастотных токов и малой силы напряжения чудодейственно:

  • устраняются спазмы сосудов;
  • тонизируется лицо;
  • заметно омолаживается и подтягивается кожа.

Заметим, что происходит это без инъекций, филлеров и прочих премудростей. Поэтому в нынешней косметологии дарсонвализация популярна необыкновенно как способ лечения и омоложения.

В чем сила дарсонваля?

В чем сила дарсонваля?

Косметологи единодушны в оценке эффективности дарсонваля — годен!

Прибор достойно конкурирует с прочими инновационными технологиями красоты.

Сила целебного эффекта чудо-устройства основана на влиянии на человека электрического тока. Он поступает через стеклянный электрический проводник. Трубка наполнена газом.

При соблюдении правил обращения с «волшебной стеклянной палочкой», процедура проходит абсолютно безболезненно для человека в течение нескольких минут.

Чем же так полезно электролечение? Разряды тока вызывают раздражение рецепторов кожи, что ускоряет обменные процессы и улучшает кровоснабжение, активизируя циркуляцию крови. Особенно ценно, что обеззараживая кожу, прибор ее не повреждает. Поэтому среди косметологических услуг процедура с использованием импульсного массажера занимает далеко не последнее место.

Токи дарсонваля против 100 болезней

Токи дарсонваля против 100 болезней

«Сарафанное радио» передает восторженные отзывы о чудо-препарате регулярно. У многих женщин дарсонваль прочно обосновался в домашнем наборе средств для поддержания красоты и молодости кожи.

Любят его красавицы за успешную борьбу с дефектами кожи:

  • дарсонваль успешно справляется с угревой сыпью с помощью озона, уничтожающего бактерии;
  • акне тоже предпочитают с ним «не связываться» потому что он способствует уменьшению пор и «гасит» воспаление;
  • сосудистые звездочки после применения дарсонваля сокращаются;

Жак Арсен д’Арсонваль впервые использовал полезные свойства электричества на благо людей еще в позапрошлом веке, но прибор успешно применяется и по сей день. Общее название «аппарат дарсонваля» объединяет группу медицинских приборов, активно применяемых врачами для лечения заболеваний кожи, неврологических и гинекологических заболеваний, органов дыхания, артерий и вен.

Регулярные физиотерапевтические процедуры с использованием дарсонваля способствуют:

  • улучшению сна;
  • укреплению иммунитета;
  • устранению усталости;
  • повышению работоспособности;
  • избавлению от головной боли.

Особенно востребован аппарат дарсонваля в косметических салонах и дерматологических кабинетах. Целебные токи успешно сражаются с врагами красоты и справляются с жирной и проблемной кожей, угревой сыпью, дерматитом, прыщами, отеками.

Сама себе косметолог

Продвинутые бьюти-голики давно освоили «гаджеты красоты» — щетки для очищения жирной кожи с турборежимом, фотоэпиляторы, вакуумные очистители пор лица и многое другое. Новомодные бьюти-девайсы, занимающие почетное место на полочке, где хранятся кремы, тоники и сыворотки, раньше можно было увидеть только в салонах красоты.

Другое дело сейчас. Многие салонные процедуры можно позволить себе дома. Благо производители бьюти-гаджетов стараются изо всех сил и выпускают упрощенные версии салонных аппаратов для индивидуального пользования.

В домашних условиях возможна процедура местной дарсонвализации с помощью компактного прибора дарсонваль, используемого в косметических целях. Он состоит из генератора, трансформатора и электродов разных форм. Их еще называют «насадки». Они предназначаются для разных участков тела — носа, головы, лица, ушей, десен. К аппарату прилагается подробная инструкция для пользователей с рекомендациями по применению.

«Домашний» дарсонваль пользуется спросом, проверен временем и хорошо помогает в уходе за кожей лица.

С первых дней своего появления метод «дарсонвализация» нашли интересным многие специалисты из области медицины, но прочно обосновался данный метод в сфере дерматокосметологии. На сегодняшний день популярность применения дарсонваля стремительно растет и в арсенале многих женщин становится must have.

И это легко объяснимо:

  • он прост в использовании;
  • процедура стоит относительно недорого при сравнении со стоимостью других косметологических процедур;
  • применение дарсонваля не отнимает много времени на «красоту».

Этот метод хорошо себя зарекомендовал:

  • в лечении угревой сыпи;
  • акне;
  • воспалительных явлений;
  • для сокращения и устранения сосудистых «звездочек»;
  • уменьшения пористости;
  • для повышения тонуса кожного покрова;
  • уменьшения отечности.

Кроме того, данный метод может быть использован после глубокой чистки лица. Во всех же остальных случаях он, к сожалению, малоэффективен.

Но не стоит забывать, что применение дарсонваля остается медицинской манипуляцией, и нужно учитывать все противопоказания и возможные последствия. Не забывайте, что консультация врача обязательна.

Дарсонваль при правильном использовании и соблюдении необходимых правил поможет избавиться от перечисленных недугов и вернуть коже здоровье, гладкость и сияние.

Будьте здоровы! Берегите красоту!

Методики применения дарсонваля

Методики применения дарсонваля

Вы купили аппарат дарсонваль. Изучили инструкцию Пора действовать, но консультация косметолога не помешает.

Затем вы определяете участок кожи, к которому собираетесь применить дарсонваль, выбираете методику, закрепляете насадку. Для лица, например, используют грибовидную насадку. Местная дарсонвализация предполагает контактную и бесконтактную методики.

Как работать с аппаратом дарсонваль?

В первом случае (контактный метод) вы плавно скользите по поверхности кожи на лице. В местах воспаления допустимо касаться участка кожи точечно. Благодаря воздействию импульсных токов, улучшается местное кровоснабжение, активно действуют обменные реакции, нормализуется функция сальных желез, повышается эластичность кожи, развитие морщин замедляется. По ощущениям — приятное тепло.

Косметологи настоятельно советуют соблюдать следующие правила для достижения максимального эффекта:

  • кожу нужно очистить от любой косметики тоником, в составе которого нет спирта;
  • кожа на лице должна быть абсолютно сухой;
  • «скользить» следует по массажным линиям;
  • можно удерживать электрод в особенно проблемных местах чуть дольше, чем на других участках;
  • после процедуры нанести увлажняющий крем, чтобы избежать шелушения.

Во втором случае (бесконтактный метод) электрод приподнимается над поверхностью проблемного участка. В результате образуется воздушная прослойка и разряд, сила которого зависит от величины прослойки. При этом образуется озон, успешно стерилизующий раны и уменьшающий акне.

Дарсонваль уменьшает отеки, снимает воспаление, способствует питанию тканей.

При правильных действиях, процедура дарсонвализации занимает от 5 до 15 минут.

Общий курс электролечения рекомендуют проводить не менее 15 процедур.

Поправка «против» дарсонваля

Поправка «против» дарсонваля

Не все так радужно-спасительно в дарсонвализации. Категорически не стоит вприпрыжку бежать за аппаратом тем, у кого есть кардиостимулятор, страдающим эпилепсией, тем, у кого присутствуют повреждения на коже, недавно перенесшим инсульт и людям, у которых нарушена свертываемость крови. Будущим мамочкам тоже не рекомендуют проводить подобные процедуры. Женщинам с чувствительной кожей следует знать, что после дарсонвализации может последовать аллергическая реакция.

А теперь самое «неинтересное». Что лысеющим хорошо, то дамам, стремящимся «омолодить-разгладить» лицо — совершенно не нужно. Один из побочных эффектов дарсонвализации — интенсивный рост волос. Это означает, что вместе с разглаженными морщинами, дама может получить бонус в виде «повышенной волосатости» над верхней губой, на щеках и «погустевших» бровей.

Не забывайте об этом и лучше дополнительно проконсультируйтесь со специалистом перед тем, как приступить к омоложению кожи и разглаживанию морщин с помощью дарсонваля.

Новые технологии открывают широкие возможности для женщин в их извечной борьбе за продление молодости. Бояться новых (и хорошо проверенных старых) бьюти-девайсов не стоит. Главное — не терять бдительность и прислушиваться к советам специалистов.

Домашний дарсонвализатор: стоит ли покупать?

Эффект от воздействия тока высокой частоты на кожные покровы заметил еще французский врач конца XIX века Арсен Д’Арсонваль. Именно в его честь и назван метод, который сегодня широко применяется в косметологии и физиотерапии. В каких случаях используется дарсонвализатор и нужен ли этот прибор дома, разбирался MedAboutMe.

Что такое дарсонвализация

Что такое дарсонвализация

Дарсонвализация — физиотерапевтический метод воздействия на кожу и слизистые, основанный на применении импульсного тока высокой частоты. При этом сама процедура безболезненная и лишь в некоторых случаях вызывает ощущения легкого покалывания и тепла.

Метод применяется с конца XIX века. Дарсонвализаторы были очень популярны в СССР — ими оснащались все физиотерапевтические кабинеты. Тогда импульсным током лечили в основном болезни кожи и сосудов — псориаз, варикозное расширение вен, грибковые и бактериальные поражения кожи. Также аппарат применялся как дополнительная терапия при болезнях ЛОР-органов — гайморит, вазомоторный ринит, отит. В косметологических кабинетах дарсонвализатор появился относительно недавно.

Несмотря на то, что клиническими исследованиями эффект дарсонвализации до сих пор не доказан, считается, что процедура активизирует кровообращение. А это, в свою очередь, оказывает следующей действие на организм:

  • Улучшение питания кожи.
  • Ускорение заживления ран.
  • Отток венозной крови и лимфы.
  • Снятие застойных явлений.

Дарсонвализация оказывает противозудный эффект, поэтому подходит для устранения аллергических реакций. Кроме этого, импульсный ток способствует укреплению стенок сосудов и назначается при варикозе, а также дает бактерицидный эффект и снимает воспаления.

Назначение дарсонвализации: угри, морщины и другое

Назначение дарсонвализации: угри, морщины и другое

Сегодня дарсонвализатор — один из самых распространенных аппаратов косметологических салонов. И применяется он здесь не столько для лечения, сколько для профилактики и дополнительной терапии. Процедуры рекомендуются в таких случаях:

  • Дряблая кожа.
  • Морщины.
  • Угри, склонная к воспалениям кожа.
  • Акне.
  • Бледный цвет лица.
  • Сосудистая сеточка (процедуры помогают устранить начальные этапы).
Читайте также:  Активизация пробиотических микроорганизмов

Дарсонвализатор используется не только для лица. Так, при целлюлите улучшение кровообращения в соответствующей зоне помогает бороться с «апельсиновой коркой». А при облысении переменный ток стимулирует кровоснабжение волосяной луковицы и препятствует потере волос.

Дарсонвализация остается популярной и в физиотерапевтических кабинетах. По назначению врача пациента могут направить на такие процедуры при:

  • болезнях уха, горла и носа;
  • кожных проявлениях болезней — экземе, псориазе, диатезе, долго незаживающих ранах;
  • заболеваниях мочеполовой системы — сухости влагалища, гинекологических воспалительных процессах, простатите.

Если домашний дарсонвализатор покупается для лечения серьезных болезней, а не для профилактических косметических процедур, нужно обязательно предварительно проконсультироваться с врачом. А все проводимые процедуры проводить под контролем физиотерапевта.

Противопоказания к дарсонвализации

Противопоказания к дарсонвализации

Воздействие на кожу и слизистые импульсным током имеет свои противопоказания. При некоторых болезнях дарсонвализатор может ухудшить состояние больного, поэтому и покупать прибор нельзя людям с перечисленными проблемами:

  • Опухоли (злокачественные и доброкачественные). Улучшение кровообращения способствует их росту.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы — атеросклероз, гипертония, аритмия, сердечная недостаточность.
  • Тромбофлебит.
  • Туберкулез.
  • Острые состояния — инфаркт миокарда и инсульт.
  • Наличие кардиостимулятора.
  • Эпилепсия, судороги — разряды тока воздействуют на ЦНС и могут провоцировать приступ.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Кровотечения.

Методы использования дарсонвализатора

Методы использования дарсонвализатора

Дарсонвализатор применяют двумя способами — контактным и бесконтактным. Если прибор покупается для домашнего использования, человек должен понимать разницу между ними.

  • Контактный метод (стеклянная насадка скользит непосредственно по коже).

При таком воздействии раздражаются нервные волокна, улучшается циркуляция крови и клеточное питание. Также повышается тургор кожи и уменьшается секреция потовых желез.

  • Бесконтактный метод (насадка находится над кожей на расстоянии 2-4 мм, между аппаратом и кожей проходят разряды).

Под таким воздействием гибнут бактерии, поэтому метод подходит для лечения воспалений. Также разряды тока приводят к микронекрозу кожи — повреждается небольшое количество клеток. Этот процесс запускает иммунную реакцию, стимулирует выработку биологически активных веществ. Бесконтактный метод действует и на стенки сосудов, поэтому именно так обрабатываются участки с варикозным расширением вен.

Исходя из изложенного, если дарсонвализатор покупается для косметологических процедур, предпочтительнее будет контактный метод.

Стоит ли покупать дарсонвализатор: советы косметолога

Стоит ли покупать дарсонвализатор: советы косметолога

Несмотря на пользу дарсонвализации для кожи, косметологи все же не рекомендуют применять прибор на постоянной основе. В идеале курс должен длиться 10-12 дней, после чего делается перерыв на 2 месяца. При небольших дефектах кожи хватит 1-3 курса, поэтому покупать прибор нецелесообразно — процедуры можно пройти в любом косметологическом салоне.

Домашний дарсонвализатор оправдан в следующих случаях:

  • Сильная угревая сыпь.
  • Псориаз, экзема и другие хронические заболевания, которые проявляются повреждениями кожи (покупка только после консультации с врачом).
  • Дряблая кожа, пожилой возраст.
  • Склонность к аллергическим дерматитам.
  • Хронический насморк, частые болезни ЛОР-органов.
  • Облысение.

В редких случаях у пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость дарсонвализации. Дело в том, что под воздействием тока клетки высвобождают гистамин, который может спровоцировать выраженную аллергическую реакцию. Поэтому перед покупкой желательно проверить переносимость дарсонвализации — пройти курс процедур в салоне.

Если дарсонвализатор используется активно, превышается время сеансов и продолжительность курса, у женщин может наблюдаться избыточный рост волос на лице. Под действием импульсного тока на кожу лица активизируется не только общее кровообращение, но и улучшается питание волосяных луковиц. Как результат, волосы растут более интенсивно, а волоски становятся толще и жестче.

Как выбрать дарсонвализатор

Как выбрать дарсонвализатор

Все приборы по своей сути одинаковые, вырабатывают высокочастотный импульсный ток в пределах 100 кГц. Отличаются они, как правило, только наличием насадок и дизайном самого корпуса.

В комплекте с дарсонвализатором могут идти такие стеклянные насадки:

  • Грибовидная (основная) — подходит для лица, бедер (при целлюлите), обработки дерматитов, псориаза и других кожных поражений.
  • В виде расчески — используется для волос, в качестве профилактики облысения.
  • Т-образная (рогатка) — подходит для области шеи и позвоночника (использовать на позвоночнике можно только после консультации с врачом).
  • С-образная — для варикозного расширения вен на голенях.
  • Трубковидная — универсальная насадка.

Отдельно выпускаются специализированные насадки, заменяющие трубковидную, — ректальная, вагинальная, носовая, ушная, десенная. В стандартную комплектацию они, как правило, не входят. Насадки должны быть без трещин и повреждений, а внутри не должно быть влаги.

Самые популярные дарсонвализаторы

Сегодня на рынке представлено несколько сотен моделей дарсонвализаторов. Самые популярные из них:

GEZATONE BT-101.

Компактный прибор, которым легко пользоваться самостоятельно. В комплекте предлагается 4 насадки — грибовидная, гребешковая, «капля» (для точечного воздействия на кожу), лепесток. Работает в двух режимах — «искровой заряд» и «тихий заряд». Первый применяется для очищения кожи при угревой сыпи, второй — для общих процедур.

Ultratech SD-199.

В комплект входит 5 насадок — грибовидная, расческа, Т-образная, ушная и ректальная. Прибор может использоваться в косметологических и лечебных целях. Один из наиболее доступных по цене профессиональных дарсонвализаторов.

Ozone Clean and Beauty.

Французский дарсонвализатор с одной универсальной насадкой. В отличие от отечественных образцов насадка довольно крупная, несъемная. Подходит исключительно для косметологических процедур, широкая насадка позволяет эффективнее воздействовать на большие участки кожи, например, при целлюлите.

ДЕ-212 КАРАТ.

Прибор российского производства, в комплекте 4 съемные насадки — грибовидная, гребешковая, Т-образная и универсальная (трубковидная). Дарсонвализатор используется для лечения и профилактики болезней, применяется для косметологических процедур.

Gezatone Family doctor.

Дарсонвализатор французского производства, предназначенный для ухода за кожей лица и тела, а также за волосами. Выпускается с 1 универсальной несъемной насадкой. Дополнительный эффект оказывает инфракрасный подогрев.

Чувство любви может быть направленно как на какого-то определенного человека, так и выражаться в отношении к собственной персоне. Ее проявления имеют различные формы, однако она не должна иметь ничего общего с эгоизмом и самовлюбленностью. Для того, чтобы определить степень любви к себе, предлагаем ответить на вопросы.

Опыт применения секукинумаба при различных формах псориаза в Краснодарском крае

В статье приведены современные сведения о лечении псориаза генно-инженерными биологическими препаратами в Краснодарском крае. Представлены клинические случаи эффективного лечения пациентов с псориазом различной локализации — вульгарным псориазом и псориаз

Complete treatment experience on psoriasis patients with secukinumab in real practice in Krasnodar region L. S. Kruglova, A. A. Khotko

The article presents modern data on complete treatment of psoriasis with genetically engineered biological preparations in Krasnodar region. Clinical cases of successful treatment of patients with psoriasis vulgaris and nail psoriasis with secukinumab are presented in this publication.

В Российской Федерации заболеваемость псориазом составляет 65,8 на 100 тыс. населения, причем отмечается большой удельный вес тяжелых и среднетяжелых форм в структуре заболеваемости [1]. Заболеваемость в Краснодарском крае составляет 163,0 на 100 тыс. населения. В 2017 г. всего зарегистрировано 9081 случай, 2076 впервые выявленных. Дерматовенерологическая служба Краснодарского края состоит из четырех кожно-венерологических диспансеров и одиннадцати филиалов, штат врачей-дерматовенерологов составляет 302 человека. На сегодняшний день биологическую терапию в рамках клинических исследований получают 93 пациента, их них 81 взрослый и 12 детей. Данная терапия применяется на территории Краснодарского края с 2009 г. В рамках региональной и федеральной льготы, а также по сверхкороткой клинико-статистической группе (КСГ) лечение биологическими препаратами получают 142 человека (ампремиласт 75 человек, устекинумаб — 50 человек, секукинумаб — 17 человек).

В 2016 г. в России зарегистрирован препарат, относящийся к группе ингибитора ИЛ-17А, — секукинумаб [2]. Секукинумаб — препарат для лечения псориаза среднетяжелой и тяжелой степени у взрослых пациентов, которым показана системная терапия или фототерапия, представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело к человеческому иммуноглобулину G1κ (IgG1κ) и обладает селективным действием в отношении ИЛ-17А.

В результате исследований выявлено, что ИЛ-17А является ключевым цитокином, определяющим патогенез псориаза, и действует непосредственно на кератиноциты, стимулируя секрецию провоспалительных медиаторов [3, 4].

В статье приведены примеры клинического наблюдения терапии секукинумабом. Мы оценили клиническую эффективность, переносимость и возможные побочные явления терапии препаратом секукинумаб (Козэнтикс) в лечении пациентов с вульгарным псориазом и псориазом ногтей, не получавших ранее биологическую терапию.

Клинический случай № 1

Пациент Ш., 28 лет, диагноз: «Вульгарный псориаз, распространенная форма, прогрессивная стадия».

Впервые обратился в 2007 г. Считает себя больным в течение 10 лет, когда на коже волосистой части головы появились первые высыпания. Через год высыпания распространились на кожу верхних конечностей. Пациент неоднократно получал амбулаторное лечение наружными глюкокортикостероидами (ГКС) совместно с физиотерапией с временным эффектом. В течение 2–3 лет высыпания в виде папул и бляшек появились на коже туловища и нижних конечностей. В течение первых пяти лет заболевания отмечал улучшение в летнее время года, обострение отмечается в любое время года. С 2016 г. получал препарат метотрексат, 20 мг/нед, совместно с фолиевой кислотой. На данной терапии был стабильный положительный эффект в течение года. С мая 2017 г. ухудшение кожного патологического процесса. В связи с давностью, тяжестью и торпидностью течения заболевания, отсутствием эффективности ранее проводимых методов системного и физиотерапевтического лечения пациенту рекомендована генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ).

С сентября 2017 г. начато лечение секукинумабом.

Status localis (рис. 1) на момент начала терапии: на коже волосистой части головы (височные, затылочная область), туловища (грудь, спина, живот), верхних конечностей (разгибательные поверхности предплечий, локтевых суставов), нижних конечностей (передние и задние поверхности бедер, голеней, разгибательные поверхности коленных суставов) множественные, инфильтрированные по периферии бляшки розового цвета, покрытые частично прилегающими серебристыми чешуйками на поверхности. Триада Ауспитца положительная. Вокруг элементов венчик Пильнова.

Читайте также:  Гельминто-апифит медовый бальзам phyto-apipharm

Пациент на момент инициации терапии секукинумабом

Деформация суставов, отечность не определяются. Степень тяжести псориаза с использованием основных оценочных критериев PASI — 48.

Препарат секукинумаб назначен в дозе 300 мг, согласно инструкции по применению препарата в виде подкожных инъекций. Инициирующий курс составил 4 еженедельные инъекции секукинумаба. В дальнейшем терапия продолжена в виде ежемесячных инъекций.

Результаты терапии

На фоне начала терапии уже в течение 7 дней после первой проведенной инъекции секукинумаба была отмечена положительная динамика: уменьшение папул, шелушения, значительное снижение эритемы, PASI — 31 (рис. 2). После проведения инициирующего курса (на 6-й неделе терапии) был отмечен полный регресс высыпаний. На коже туловища и конечностей отмечалось отсутствие появления новых элементов, зуд был полностью купирован, оставались множественные пятна поствоспалительной гиперпигментации в местах бывших высыпаний, отсутствие шелушения, PASI — 0 (рис. 3).

Пациент через 1 неделю после начала терапии секукинумабом

В настоящее время (после 14 инъекций) полная ремиссия сохраняется.

Лабораторный контроль в течение первого месяца терапии проводился 1 раз в 7 дней, далее 1 раз в месяц. В клиническом анализе крови — отклонений не было выявлено. В биохимическом анализе крови и клиническом анализе мочи — без динамики, показатели стабильны.

Клинический случай № 2

Пациент А., 47 лет, диагноз: «Вульгарный псориаз, распространенная форма, прогрессивная стадия. Псориаз ногтевых пластин».

Считает себя больным с 2002 г., когда впервые появились высыпания на коже верхних конечностей. Появление высыпаний связывает с перенесенным стрессом. Лечился амбулаторно по месту жительства наружными ГКС совместно с физиотерапией с временным эффектом, незначительное улучшение. В 2017 г. после перенесенного стресса возникло ухудшение кожного патологического процесса, находился на стационарном лечении. Был назначен Неотигазон 25 мг. Самостоятельно отменил прием препарата через 2 месяца в связи с плохой переносимостью: ухудшение зрения, выпадение волос. В феврале 2018 г. в связи с обострением кожного процесса, учитывая тяжесть, торпидность течения заболевания, отсутствие эффекта от ранее проводимых методов системного и физиотерапевтического лечения, пациенту рекомендована ГИБТ.

С сентября 2018 г. начато лечение секукинумабом.

Status localis (рис. 4) на момент начала терапии: кожный патологический процесс носит распространенный, симметричный характер. Представлен папулами, коркочешуйками. Локализуется на коже верхних и нижних конечностей. На коже верхних, нижних конечностей, преимущественно на передней поверхности бедер, голеней визуализируются бляшки, диаметром до 7 см, по периферии множественные милиарные папулы ярко-красного цвета, с четкими границами, покрытые плотными желтоватого цвета чешуйками, по периферии элементов определяется ободок Пильнова. При поскабливании папул псориатическая триада «±». Ногтевые пластины кистей изменены, определяются симптомы «наперстка» и «масляного пятна». Субъективно: зуд.

Пациент на момент инициации терапии секукинумабом

Деформация суставов, отечность не определяются. Степень тяжести псориаза с использованием основных оценочных критериев PASI — 11,3.

Препарат секукинумаб назначен в дозе 300 мг, согласно инструкции по применению препарата в виде подкожных инъекций. Инициирующий курс составил 4 еженедельные инъекции секукинумаба. В дальнейшем терапия продолжена в виде ежемесячных инъекций.

Результаты терапии

На фоне начала терапии уже в течение двух месяцев после первой проведенной инъекции секукинумаба был отмечен полный регресс высыпаний. На коже туловища и конечностей отмечалось отсутствие появления новых элементов, зуд был полностью купирован, оставались множественные пятна поствоспалительной гиперпигментации в местах бывших высыпаний, отсутствие шелушения, PASI — 0, ногтевые пластины чистые; симптомы масляного пятна и наперстка отсутствуют (рис. 5).

В настоящее время (после 5 месяцев терапии) полная ремиссия сохраняется. Ногтевые пластинки без патологических изменений.

Лабораторный контроль в течение первого месяца терапии проводился 1 раз в 7 дней, далее 1 раз в месяц. В клиническом анализе крови — отклонений не было выявлено. В биохимическом анализе крови и клиническом анализе мочи — без динамики, показатели стабильны.

Заключение

ГИБТ активно внедряется в практику дерматовенерологов для лечения псориаза среднетяжелого и тяжелого течения. Особенно актуально использование ГИБТ при тяжелокурабельных формах псориаза, таких как псориаз ногтей, кожи головы и ладонно-подошвенный псориаз. Представленные наблюдения демонстрирует высокую клиническую эффективность препарата Козэнтикс (секукинумаб) в терапии пациентов с псориазом ногтей и гладкой кожи. Достигнута быстрая и стабильная нормализация показателей PASI у всех пацентов.

Лечение переносится хорошо, нежелательных явлений в течение терапии не выявлено.

Можно сделать вывод, что препарат поможет полностью контролировать заболевание и улучшить качество жизни у пациентов с псориазом ногтей и гладкой кожи.

Литература

  1. Кубанова А. А., Кубанов А. А., Мелехина Л. Е., Богданова Е. В. Дерматовенерология в Российской Федерации. Итоги 2014 г. Успехи, достижения. Основные пути развития // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 4. С. 109–115.
  2. Бакулев А. Л. Стратегия «лечение до достижения цели» при псориазе. Актуальные вопросы устойчивости к биологической терапии // Вестник дерматологии и венерологии. 2016; 5: 32–38.
  3. Nestle F. O., Kaplan D. H., Barker J. Psoriasis // N Engl J Med. 2009; 361: 496–509. https://doi.org/10.1056/nejmra0804595.
  4. Kim J., Krueger J. G. The immunopathogenesis of psoriasis // Dermatol Clin. 2015; 33: 13–23. https://doi.org/10.1016/j.det.2014.09.002.

Л. С. Круглова*, доктор медицинских наук, профессор
А. А. Хотко** , 1 , кандидат медицинских наук

* ФГБУ ДПО ЦГМА УД Президента РФ, Москва
** ГБУЗ ККВД МЗ КК, Краснодар

Опыт применения секукинумаба при различных формах псориаза в Краснодарском крае/ Л. С. Круглова, А. А. Хотко
Для цитирования: Лечащий врач № 11/2018; Номера страниц в выпуске: 7-10
Теги: кожа, современное лечение, моноклональное антитело

Артроз кистей рук

По данным статистики в развитых странах имеется стойкая тенденция роста заболеваемости артрозом. Патологический процесс развивается в определенной группе суставов, и артроз суставов кистей рук – одна из самых частых его локализаций. Почему начинается заболевание, как протекает, особенности его лечения можно узнать из этой статьи.

Что это такое

Артроз суставов кистей рук – это дегенеративно-дистрофическое заболевание мелких суставчиков, сопровождающееся постепенным разрушением хрящевой ткани, периодически возникающими асептическими (без наличия инфекции) воспалительными процессами, деформацией руки со стойким нарушением ее функции и нарастающим болевым синдромом. Все это приводит к снижению качества жизни человека, утрате трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Кости кисти делятся на три отдела:

  • небольшие, разные по форме косточки запястья (всего 8), расположенные в два (ближний проксимальный и дальний дистальный) ряда; проксимальный ряд образует с лучевой костью предплечья лучезапястный сустав;
  • трубчатые пястные кости – их проксимальные части образуют с дистальным рядом запястья I – V запястно-пястные суставы; дистальные концы образуют проксимальными фаланговыми костями I – V пястно-фаланговые суставы;
  • небольшие трубчатые фаланговые косточки пальцев по 3 на втором-пятом пальце и 2 на первом пальце; образуют I – V пястно-фаланговые, проксимальные и дистальные межфаланговые суставы.

Болеют артрозом суставов рук преимущественно болеют женщины после 50 лет. Заболеваемость нарастает с возрастом. При своевременно начатом лечении можно остановить процесс разрушения суставных поверхностей. Код по 10 МКБ:

  • М18 — артроз первого запястно-пястного сустава (ризартроз);
  • М19 — остальные артрозы кисти и пальцев — М19 (другие артрозы).

Причины артроза кистей рук

Воздействие различных внешних и внутренних факторов может быть причиной артроза:

  • наследственные особенности строения хрящевой ткани – она может быстро разрушаться от воздействия разных факторов;
  • пожилой и старческий возраст – разрушению суставного хряща способствует возрастные изменения кровообращения и снижение обмена веществ;
  • гормональная патология – особенно часто проявляются у женщин при снижении гормонального фона, в том числе, возрастном, при климаксе;
  • физические нагрузки – постоянные длительные мелкие работы руками, сопровождающиеся микротравмированием; особенно страдают женщины из-за высоких нагрузок по дому;
  • последствия травм кисти – переломов, вывихов, ушибов;
  • последствия остро и хронически протекающих артритов (воспалительных процессов) различного происхождения.

Под воздействием различных внешних и внутренних причин в организме происходят изменения: снижается объем синовиальной жидкости, питающей хрящ. Покрывающий головки суставных поверхностей хрящ постепенно истончается, теряет эластичность, растрескивается и разрушается. Это приводит к разрастанию костной и соединительной ткани, изменению формы и снижению функции мелких суставчиков. Процесс сопровождается постепенно нарастающим болевым синдромом.

Артроз пальцев кисти

На рисунке здоровые и пораженные артрозом суставы

В группе риска лица:

  • занимающиеся работами или видами спорта, связанными с высокими нагрузками на руки, — слесари, токари, пианисты, теннисисты, домашние хозяйки;
  • страдающие артритами;
  • имеющие близких родственников, страдающих артрозом рук.

Симптомы артроза кистей

Начинается незаметно, протекает в течение длительного времени с постоянно нарастающей симптоматикой. Чаще всего симметрично поражаются дистальные (конечные, наиболее отдаленные от ладони) межфаланговые суставчики (ДМФС), реже – проксимальные (расположенные ближе к ладони) межфаланговые (ПМФС) и запястно-пястный сустав 1 пальца (1 ЗППС). Совсем редко поражаются пястно-фаланговые суставные сочленения (ПФС). Симметричность поражения отсутствует только в том случае, когда причиной развития артроза суставов кистей явилась травма (посттравматический артрит).

Первые признаки

Они незначительны – это небольшая болезненность в руках, особенно, после значительных нагрузок и легкая скованность по утрам. Такие симптомы могут беспокоить в течение длительного времени, нарастая медленно и незаметно.

Явные симптомы

Постепенно боли после физических нагрузок нарастают, держатся длительно. Появляются ночные боли, нарушается сон. Утром все сложнее восстанавливать нормальную двигательную активность – ладони все труднее сгибать. Иногда в месте поражения боль нарастает, возникают небольшое покраснение и отечность – признаки асептического воспаления в суставной синовиальной оболочке.

Читайте также:  Гель волюпта отзывы врачей и потребителей

Боли становятся постоянными, появляется суставной хруст, снижается функция руки. Появляются ограничения подвижности кисти, вызванное разрастанием неэластичной соединительной ткани (контрактуры). Становится трудно выполнять обычные профессиональные действия, работу по дому, а также ухаживать за собой. В это время у некоторых пациентов появляются необходимость в смене работы.

Постепенно в области пораженных суставчиков появляются костные наросты, деформирующие кисть. Особенно выражены такие наросты в межфаланговых суставчиках при артрозе пальцев кисти рук. В области дистальных межфаланговых сочленений это узелки Гебердена, проксимальных – Бушара. Нарушения подвижности стойкие, постоянные.

Опасные симптомы

Не все обращают внимание на такие «мелочи», как легкие боли в руках, тем более, что на ранних стадиях они быстро проходят. Поэтому, чтобы как можно раньше обращаться к специалисту, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • боли после физической нагрузки могут беспокоить весь день и даже ночью;
  • утром ладонь сгибается и разгибается с трудом;
  • иногда мелкие суставчики руки и пальцев воспаляются – усиливаются боли, появляются покраснения и отек, ухудшается общее состояние; все это через некоторое время проходит без лечения;
  • вы больше не можете качественно выполнять мелкую работу руками и даже не всегда можете удерживать предметы.

Появление таких симптомов говорит о том, что у вас пока есть время, руки еще не полностью утратили свою функцию. Но тянуть не стоит: инвалидность не за горами. Помочь сможет только опытный квалифицированный специалист.

В чем опасность артроз суставов кистей

Болезнь прогрессирует, медленно и незаметно разрушая сустав. Также постепенно происходит утрата трудоспособности.

Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Степени артроза кисти

По клиническим и рентгенологическим признакам артроз кисти делят на 3 стадии:

  1. Начальная. Легкая болезненность после физических нагрузок и небольшая скованность по утрам проходят самостоятельно, но постепенно продолжаются все более длительно. На рентгене изменений нет или небольшое сужение суставной щели. Иногда можно заметить первые признаки остеосклероза – кость становится более плотной. Оптимальный период для начала лечения: можно полностью подавить прогрессирование и избавиться от болей.
  2. Прогрессирующая. Боли усиливаются, становятся продолжительными, беспокоят по ночам. Скованность максимально проявляется по утрам, но может держаться в течение дня. Периодически развиваются синовиты. На рентгене: резкое сужение суставной щели, нарастающий остеосклероз, появление первых признаков разрастания костной ткани по суставным краям. Лечение на этой стадии займет больше времени, но опытный врач избавит от боли и приостановит разрушение сочленения.
  3. Запущенная. Постоянные ноющие боли днем и ночью. Невозможность выполнения привычных мелких движений из-за нарастающей скованности перерастает в полное отсутствие сгибательно-разгибательных движений в руке. На рентгене: выраженный остеосклероз, разрастание костных выступов, изменяющих форму сустава. При артрозе пальцев кисти рук отчетливо видны узелки Гебердена и Бушара. Опытный врач сможет помочь больному и на запущенной стадии.

Степени артроза кисти

Степени артроза кисти

Осложнения артроза кистей рук

При отсутствии врачебной помощи серьезные проблемы и осложнения неизбежны. Это:

  • сильные боли – больные не находят себе мести ни днем, ни ночью, что приводит к бессоннице и неврозу;
  • деформация рук – в зависимости от того, где расположен больной суставчик, происходит изменение внешнего вида кисти или пальцев – это не только косметический недостаток – одновременно усиливаются боли и происходит нарушение работы сустава;
  • частичная или полная утрата функции – требует сначала смены профессии, а затем происходит полная инвалидизация.

Обострения артроза кисти

Артроз кистей рук периодически сопровождается развитием синовита — неинфекционного воспаления в суставной внутренней синовиальной оболочке. Пораженные сочленения отекают, кожа над ними краснеет, болевой синдром и все остальные неприятные ощущения усиливаются. При появлении признаков воспалительного процесса нужно:

  • использовать любые обезболивающие препараты; внутрь: 1 – 2 таблетки Парацетамола по 500 мг или таблетку Найза 100 мг; наружно: гель Пенталгин или эмульгель Вольтарен;
  • принять любое успокаивающее средство — 2 таблетки экстракта валерианы, настой пустырника;
  • придать кисти возвышенное положение;
  • срочно проконсультироваться с врачом.

Формы заболевания

По локализации артроза и особенностям его течения выделяют несколько форм заболевания. Все эти формы — варианты деформирующего артроза кистей.

Деформирующий артроз кисти

Деформирующий артроз кисти

Узелковый

Самая частая форма артроза пальцев кисти рук. Характеризуется появлением в области пальцев костных разрастаний – узелков Гебердена и Бушара. Узелки Гебердена появляются на дистальных (более отдаленных, близких к ногтям) межфаланговых сочленениях. Их разрастание сопровождается обострением синовита: кончики пальцев болят, краснеют и отекают. Но со временем воспаление исчезает, а деформация остается.

Узелки Бушара появляются на проксимальных (отдаленных от ногтевой фаланги) межфаланговых суставах. Они разрастаются медленно, не сопровождаются воспалением. Болезненность также не очень выражена.

Узелковый артроз пальцев кисти рук не только деформирует пальцы, но также приводит к развитию анкилозов и контрактур.

Эрозивный

Эта клиническая форма характеризуется появлением на суставной поверхности эрозий, сопровождающихся разрушением костной ткани, остеосклерозом и разрастанием кости в виде «крыльев чайки» (рентгенологический признак). Это наиболее агрессивная форма заболевания, сопровождающаяся частыми обострениями воспаления, болями, приводящая к быстрой утрате трудоспособности.

Ризартроз

При этой форме поражается I запястно-пястный сустав, расположенный у основания большого пальца. Проявляется болями при движении большого пальца, хрустом при его сгибании. При прощупывании и на рентгене можно обнаружить деформирующие разрастания костной ткани.

Диагностика

Точный диагноз артроза рук можно поставить только в условиях хорошо оснащенной клиники. А тщательное обследование и правильный диагноз – основа для назначения эффективного лечения.

Острый бронхит советы от пульмонолога

Одной из частых причин кашля в детском возрасте является бронхит. Это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхиального дерева, сопровождающийся отеком. Несмотря на кажущуюся простоту и якобы ясность представления об этом заболевании, многое родители все-таки не знают и совершают серьезные ошибки. Сегодня поговорим с детским пульмонологом о бронхите с позиций доказательной медицины.

Причины и механизмы

Термин «Бронхит» всего лишь подчеркивает локализацию патологического процесса (бронхи), но ничего не говорит о природе воспаления. Зачастую оно вызвано вирусами и намного реже бактериями. Причем определить этиологию всего лишь по цвету и характеру мокроты невозможно.

Для бронхита характерно увеличение объем секрета, который вырабатывают бронхи. Отсюда и появляется кашель. Это рефлекторный механизм, направленный на удаление из бронхов мокроты, пылевых частиц, вирусов и других посторонних веществ.

Симптомы бронхита

Типичные симптомы бронхита — кашель с мокротой. Последняя может иметь различный характер — прозрачная, желтая или зеленая.

При бронхите могут также быть и дополнительные проявления:

  • повышение температуры;
  • общая слабость;
  • дискомфорт за грудиной.

Обычно симптомы максимально выражены в первые 3-4 дня, затем постепенно стихают. При гладком течении примерно к 7-10-му дню наступает выздоровление. Кстати, остаточный кашель может длиться до 3-4 недель и в большинстве случаев он не требует терапии.

Лечение

Большим заблуждением является назначение антибиотиков при бронхите. Эти препараты показаны только в одном случае, когда доказано, что причиной воспаления стали бактерии.

Базовыми принципами лечения бронхита являются следующие мероприятия:

  1. Увлажнение воздуха. Он должен быть также прохладным. Проветривайте комнату — это облегчает дыхание и улучшает откашливание.
  2. Обильное питье комнатной температуры или слегка прохладное. Это улучшает отхождение мокроты.
  3. Снижение высокой (!) температуры. Для этого могут применяться ибупрофен или парацетамол в соответствии с возрастными дозировками. Ибупрофен и парацетамол рассчитываем по весу ребенка. Нет однозначной цифры когда снижать температуру. Ориентируемся не на цифру на термометре, а на самочувствие ребенка. Но стоит помнить, что увлечение нестероидами может стереть истинную клиническую картину и помешает вовремя диагностировать пневмонию.
  4. Выполнение дыхательной гимнастики и проведение вибрационного массажа грудной клетки. Эти упражнения улучшают дренаж бронхов и способствуют выведению из них мокроты. С этой же целью детям с бронхитом разрешается и даже рекомендуется бегать, прыгать, играть и веселиться.

Подводные камни в лечении

Отдельно стоит остановиться на муколитиках — препаратах, разжижающих мокроту. Эти лекарства противопоказаны при бронхите детям до 3 лет. Дело в том, что до этого возраста детские бронхи узкие, а в слизистой оболочке большое количество бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь. И при всем этом кашлевой рефлекс до 3 лет минимально развит. Поэтому, применяя муколитики при бронхите до 3 летнего возраста, мы можем усугубить ситуацию — количество жидкой мокроты возрастает, но выводиться из бронхов полноценно она не может.

Отхаркивающие препараты растительного происхождения также требуют отдельного освещения. Эта группа лекарств не имеет достоверных доказательств эффективности. К тому же, существует риск развития аллергической реакции на любой из компонентов фитосборов.

И немного информации про использование небулайзера, он нужен только при обструкции. И нужны только бронхорасширяющие препараты в таком случае, не нужно дышать минералкой, физ.раствором и антибиотиками.

Заключение

Четкое понимание механизмов и причин развития бронхита помогают быстрее избавиться от этого заболевания. Важно, что не все лечится только медикаментами. Основное место в купировании воспаления в бронхах отводится общим мероприятиям, организация которых ложится на плечи родителей. Доказательная медицина на страже здоровья вашего ребенка!