Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

Что такое миазма

Июл 4, 2022

Миазы – группа заболеваний, обусловленных паразитированием в тканях и полостях человека личинок некоторых видов мух. Клиническая картина миазов определяется видом возбудителя и местом его паразитирования. Кишечный миаз проявляется симптомами энтерита и колита; офтальмомиаз – конъюнктивитом, иридоциклитом, отслойкой сетчатки, гибелью глаза; кожный миаз — образованием инфильтратов кожи; уринарный – уретритом, циститом, задержкой мочи и т. д. Диагноз миаза ставится на основании обнаружения личинок мух. Лечение полостных миазов заключается в промывании полостей растворами антисептиков. При кишечных миазах назначаются слабительные средства. Из глаз и ран кожи личинки удаляют с помощью пинцета; при глубоком расположении — хирургическим путем.

Миазы

Общие сведения

Миазы – паразитарные заболевания, связанные с проникновением и пребыванием в организме животных и человека личинок членистоногих насекомых (главным образом, мух). Заболеваемость различными видами миазов характерна, главным образом, для тропических стран Африки и Южной Америки, однако мухи, способные вызывать энтомозы человека, также обитают на территории Казахстана, Кавказа, южных регионов России. С учетом возможности различной локализации личинок в теле человека миазы представляют практический интерес для хирургии, гастроэнтерологии, офтальмологии, оториноларингологии, урологии. Течение миаза может быть доброкачественным или злокачественным, приводящим к инвалидности или смерти пациента.

Миазы

Классификация миазов

По типу паразитирующих личинок выделяют следующие виды миазов:

  • случайные – вызванные личинками мух, случайно проникающими в организм человека. К их числу относятся кишечные и мочеполовые миазы.
  • факультативные — вызванные личинками, обычно развивающимися в гниющих веществах, но иногда мухи откладывают яйца на открытые раны и язвы кожи.
  • облигатные — вызванные личинками мух, являющихся паразитами человека и животных.

В зависимости от места паразитирования личинок миазы подразделяются на тканевые и полостные. С учетом пораженных органов различают кожные, кишечные, мочеполовые (уринарные), носовые (назальные), ушные и глазные миазы (отомиаз и офтальмомиаз). По глубине проникновения возбудителя и характеру течения выделяют поверхностные (доброкачественные) и глубокие (злокачественные) миазы. К группе глубоких миазов относятся обыкновенный глубокий миаз кожи, африканский миаз (кордилобиоз) и южноамериканский миаз (дерматобиаз).

Поверхностные миазы

Типичными возбудителями поверхностных миазов являются личинки мясных, падальных, сырных, комнатных и домовых мух. Они откладывают свои яйца в гноящиеся ссадины, раны, язвы кожи и слизистых оболочек, в т. ч. глаз, носа, наружных гениталий. Вышедшие из яиц личинки обильно обсеменяют очаг поражения. Поверхностный кожный миаз протекает доброкачественно. Личинки возбудителей поверхностных миазов питаются только гноем и разложившимися некротизированными тканями, поэтому больных беспокоит умеренный зуд в ране и ощущение «ползания мурашек». При осмотре очага поражения определяются белые копошащиеся островки в виде манных крупинок. После окончания цикла созревания личинки выпадают из раны и окукливаются вне человеческого организма.

Глубокие миазы

Обыкновенный глубокий миаз кожи вызывают мухи рода Wohlfortia (вольфартова муха) и Chrisomyia, откладывающие свои яйца в гнойные очаги на коже. Личинки этих мух способны разрушать здоровые ткани, проникать в дерму, подкожную клетчатку и в глубоко лежащие ткани. При глубоком миазе кожи у больного повышается температура тела, возникает слабость, головные боли. Нестерпимая острая боль в области раны, где паразитируют личинки, может приводить к обморокам.

При локализации на конъюнктиве, в полости рта и носа личинки разъедают слизистые оболочки и мягкие ткани, проникая до фасций и надкостницы, разрушая хрящи и кости гортани, носоглотки, пазух носа, глазниц и т. д. Несмотря на недолгий срок паразитирования личинок в организме человека (3-6 дней), этого срока оказывается достаточно для развития глубоких поражений тканей.

Африканский миаз (кордилобиаз) – разновидность глубокого миаза, вызываемого личинками мухи Cordilobia anthropophaga. Самки мухи откладывают яйца на поверхность почвы, загрязненной органическими остатками и мочой. Вышедшие из яиц личинки внедряются в тело человека перкутанным путем при соприкосновении кожи с грязной землей. Через несколько дней в месте внедрения личинки возникает гиперемия кожи и формируется плотный инфильтрат, который вскоре превращается в фурункулоподобный узел. В отличие от стафилококкового фурункула, имеющего в центре некротический стержень, в середине фурункулоподобного узла располагается небольшое отверстие, обеспечивающее доступ воздуха паразитирующей личинке. Примерно через 2 недели личинка появляется из отверстия инфильтрата и вскоре выпадает из него во внешнюю среду. После этого рана обычно заживает, однако при инфицировании и нагноении узла может возникнуть обширный абсцесс.

Южноамериканский миаз (дерматобиаз) вызывается личиночными стадиями человеческого овода, который откладывает яйца на теле кровососущих насекомых (комаров, мух, слепней). При нападении насекомых на человека вылупившиеся личинки проникают в кожу, где начинают свое дальнейшее развитие. Вокруг внедрившихся личинок образуется инфильтрат с фистулезным ходом, из которого выделяется серозно-гнойная жидкость. Через 1,5-2 месяца, достигнув длины 20-25 мм, созревшие личинки выпадают и окукливаются в почве. Течение южноамериканского миаза сопровождается умеренным ощущением боли в месте инфильтрата.

Полостные миазы

Кишечный миаз развивается в результате случайного проглатывания личинок мухи с пищей. При паразитировании личинок в желудке основные проявления включают тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области. Нахождение паразитов в кишечнике вызывает тифоидное состояние, симптомы длительно текущего энтерита и колита (абдоминальные боли, поносы, тенезмы, примесь крови в испражнениях и др.).

Тяжелое течение миаза наблюдается при паразитировании личинок на слизистой оболочке глаз, носа, ушей. Мочеполовой миаз возникает при попадании яиц на грязное нательное и постельное белье, с которого личинки проникают на слизистую гениталий и в уретру. При урогенитальном миазе может развиваться клиника вульвита, вагинита, уретрита, цистита.

При глазной форме миаза (офтальмомиазе) личинки овода паразитируют в конъюнктивальном мешке, вызывая явления конъюнктивита, иридоциклита, образование язв роговицы. В особо тяжелых случаях они могут проникать в слезный мешок и внутрь глазного яблока, вызывая его разрушение. Описаны случаи развития энцефалита с летальным исходом. Паразитирование личинок в носовых ходах сопровождается повышением температуры, головной болью, слизисто-гнойным ринитом. Отомиаз, вызываемой личинками вольфартовой мухи, может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки и проникновением паразитов к мозговым оболочкам. Возбудители полостных миазов могут паразитировать в полости рта, придаточных пазухах, анальном канале.

Диагностика и лечение миазов

Диагноз кожного миаза устанавливается при внимательном осмотре очага поражения с помощью лупы и при боковом освещении. При этом в ране можно увидеть движение личинок, располагающихся колониями. Основанием для распознавания кишечного миаза служит обнаружение личинок мух при исследовании рвотных масс, фекалий, мочи, уретрального и влагалищного мазка. Пациентам с подозрением на отомиаз необходима консультация отоларинголога; для исключения глазного миаза проводится осмотр офтальмолога.

Лечение миаза кожи заключается в удалении личинок из очага поражения путем промывания раны антисептическими растворами (калия перманганата, фурацилина и др.). Для облегчения удаления личинки в отверстие инфильтрата можно залить несколько капель стерильного масла; лишившись доступа воздуха, паразит показывается на поверхности кожи и может быть легко захвачен пинцетом или зажимом. После этого освободившаяся полость подвергается обработке дезинфицирующими средствами и закрывается асептической повязкой. При развитии гнойных осложнений применяются противомикробные мази или системные антибиотики.

При кишечной форме миаза назначается промывание желудка, прием слабительных и противопаразитарных препаратов. Лечение мочеполового миаза заключается в промывании уретры для удаления личинок. Из конъюнктивальной полости личинки извлекаются остроконечными глазными иглами после инстилляции анестезирующих и антисептических капель. В остальных случаях личинки подлежат удалению хирургическим путем.

Прогноз и профилактика миазов

Прогноз поверхностных миазов кожи благоприятный. При глубоких поражениях тканей, множественном паразитировании личинок, присоединении гнойных осложнений возможны инвалидизирующие и смертельные исходы. Для предотвращения миазов кожи необходимо применение репеллентов, отпугивающих мух и оводов. С целью недопущения глубокого проникновения паразитов необходимо своевременное и рациональное лечение всех поражений кожи. Важное значение имеет уничтожение мух и очагов их выплода; хранение продуктов в местах, недоступных для мух; защита ран от инвазии личинками мух; предупреждение и лечение миазов у животных.

Миазы

Миазы – группа заболеваний, обусловленных паразитированием в тканях и полостях человека личинок некоторых видов мух. Клиническая картина миазов определяется видом возбудителя и местом его паразитирования. Кишечный миаз проявляется симптомами энтерита и колита; офтальмомиаз – конъюнктивитом, иридоциклитом, отслойкой сетчатки, гибелью глаза; кожный миаз – образованием инфильтратов кожи; уринарный – уретритом, циститом, задержкой мочи и т. д. Диагноз миаза ставится на основании обнаружения личинок мух. Лечение полостных миазов заключается в промывании полостей растворами антисептиков. При кишечных миазах назначаются слабительные средства. Из глаз и ран кожи личинки удаляют с помощью пинцета; при глубоком расположении – хирургическим путем.

Миазы

Миаз (от греч. myia – муха, другие транскрипции: myiosis, myasis) – паразитарное заболевание из группы энтомозов, причиной возникновения которого становятся личинки мух, которые проникают в ткани и полости организма человека. Данное заболевание характерно для мест с плохими санитарно-гигиеническими условиями. Эндемичные районы – Мексика, тропические районы Африки, Южной Америки, Калифорния, Новая Гвинея.

Причины возникновения

Возбудителями миазов являются личинки мух. Для человека представляют опасность такие виды: муха тумбу (Cordylobia anthropophaga), песчаная блоха (Tunga penetrans), вольфартовая муха (Wohlfahrtia magnifica); различные виды оводов, чаще всего обычно русского и овечьего.

Поражают кожные покровы представители таких родов как: Gastcrophilus, Dermatobia, Cordylobia, Hypoderma. Мочеполовую систему и пищеварительный тракт поражают представители рода Fannia. Роды Phonnia и Wohlfahrtia могут проникать в открытые раны и язвы. Глаза и носовые ходы могут поражать роды Oestrus, Cochliomyia. проникают в носовые ходы и осуществляют их инвазию.

Читайте также:  Алоказия описание и правила ухода в домашних условиях

Личинки мух достаточно стойки к воздействию различных реагентов, в том числе и химических, что обеспечивает им высокую жизнестойкость.

Симптомы данного поражения очень ярко выражены и в большинстве случаев протекают остро. У больного отмечаются интенсивные боли, повышение температуры, лихорадка, интоксикация, зуд кожи, некроз ткани. Симптому могут варьировать в зависимости от локации паразита.

Диагностика

В целях диагностики необходим очный осмотр врача, сбор анамнеза; обследование выделений больного, рвотных масс, открытых ран на предмет обнаружения личинок мух.

Проводится дифференциальная диагностика миаза. Также показано дополнительное консультирование других специалистов ( уролога, хирурга, офтальмолога, невролога и т.д.).

Виды заболевания

В зависимости от типа паразитирующих личинок выделяют такие виды миазов:

– случайные – развиваться вследствие внедрения личинок мух, которые случайно проникли в организм человека. Чаще всего, к ним принадлежат кишечные и мочеполовые миазы

– факультативные – возникают в результате заражения личинками мух, которые зачастую развиваются в гниющих веществах, но в редких случаях, мухи могут откладывать яйца на открытые раны и язвы на коже;

– облигатные – вызванные исключительно паразитарными личинками мух, которые являющихся паразитами человека и животных.

В зависимости от локации миазов различают:

1. Кожный или тканевой миаз. Данный тип миаза проявляется в следующих формах.

– эпидермальный миаз – личинки мух обитают в толще эпидермиса и не выходят за его пределы;

– подкожный миаз – личинки локализируются в соединительных тканях кожи, также может поражаться вторично и эпидермальный шар;

– кожный миаз – личинки мух попадают в открытые раны или язвы и начинают разъедать живую ткань (Dermatobia hominis, Cordylobia anthropophaga).

2. Миаз полостной. Личинки могут локализироваться в:

– паразитировать в теле овечьего овода (Oestrus ovis);

– полости рта, деснах, разрушая их мягкие части (Вольфартова муха);

– слуховом проходе (Вольфартова муха и пр.). Миаз обычно развивается на основе уже существующих заболеваний уха. Личинки могут повредить барабанную перепонку, среднее ухо, далее проникать в сосцевидный отросток, венозный синус и порой доходят до мозговых оболочек (вплоть до летального исхода);

– мочевом пузыре и мочевых путях (личинки рода Anthomyia (Fannia) canicularis, Muscadomestica);

– пoловыx органах (личинки Вольфартовой мух).

3. Глазной миаз (осulomyiasis) – личинки паразита могут локализироваться в конъюнктивальном мешке глаза (например, Oestrus ovis, Rhinoestrus purpureus и Вольфартовой мухи).

4. Кишечный миаз – паразитирование живых личинок мух в желудке или в кишечнике человека (Gastrophilus equi),.

Действия пациента

Пациенту необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь.

Лечение миазов зависит от локации паразита. Для терапии кожного миаза необходимо провести удаление личинок из проделываемых ими ходов, извлечь личинок и т.д.

Метод и стратегию лечения определяет лечащий врач в зависимости от степени поражения и стадии развития процесса.

Могут возникать осложнения миазов, характер осложнения зависит от локации паразита и степени запущенности процесса.

Профилактика

В целях профилактики миаза необходимо придерживаться санитарно-гигиенических норм, защищать продукты питания от мух, употреблять в пищу хорошо вымытые или очищенные овощи и фрукты. Проводить своевременное лечение домашних животных и скота, если у них имеются открытые раны или язвы.

Что вызывает миаз?

Миаз вызывается личинками насекомых отряда двукрылых (Diptera), слепней и мух. У человека чаще паразитируют возбудители облигатных миазов – личинки вольфартовой мухи (Wolhfahrtia magnifica), оводов родов Hypoderma и Gastrophilus мух Cordylobia anthropophaga (возбудитель кордилобиоза), Dermatobia hominis (возбудитель дерматобиоза), овечьего овода Oestrus ovis и лошадиного овода – Rhinoestrus purpureas. Случайные и факультативные миазы вызываются личинками непаразитических видов мух: комнатной – Musca domestica, домовой – Muscina stabulans, малой комнатной – Fannia canicularis, а также синей и зелёной мясных и сырной.

Личинки устойчивы в окружающей среде, способны сохраняться в сточных водах, некоторые устойчивы к действию дезинфицирующих средств. Мухи откладывают яйца при температуре 16-40 °С, длительность развития личинок от 18 сут го
при 16 °С до 3 сут при 36 °С.

Патогенез (что происходит?) во время Миаза:

Взрослые особи мух откладывают яйца в глаза, уши, нос, раны людей либо вводят их подкожно. Реже наблюдают висцеральные поражения, обусловленные случайным заглатыванием личинок.

Миаз классифицируют как по месту нахождения личинок в хозяине, так и по биологичеким свойствам личинок соответствующих видов мух.

Миазы делятся на случайные, факультативные и облигатные.

  • Случайные миазы вызывают личинки тех видов мух, которые в норме развиваются в гниющих веществах. В организм человека они попадают случайно. Мухи откладывают яйца на продукты питания, бельё, и т.п. Вышедшие из яиц личинки могут быть проглочены вместе с пищей. С белья личинки могут заползти в уретру. Таким образом человек заражается кишечным или уринарным миазом.
  • Облигатные миазы ведут исключительно паразитический образ жизни, поражая различных травоядных.
  • Факультативные миазы вызывают случайные поражения (например, поражения, вызванные мясными или комнатными мухами).

По локализации различают миаз кожный, тканевой, полостной (ухо, нос), кишечный, миаз мочевых путей, половых органов и глазной.

  • Кожный (тканевой) миаз в свою очередь бывает разных форм.
    • Эпидермальный миаз; личинки живут в толще эпидермиса и не выходят за его пределы (например, личинка 1-й фазы овода Gastrophilus, вызывающая creeping disease).
    • Подкожный миаз с локализацией личинок в соединительнотканных слоях кожи, причем вторично может поражаться и эпидермис (например, кожный овод коров Hypoderma, личинки которого могут гостепаразитировать и у человека); соответствующая форма миаза получила название подкожного миаза с передвигающимся опуханием кожи над мигрирующей личинкой; личинки кожного человеческого овода Dermatobia и мухи Cordylobia. anthropophaga вызывают развитие фурункулезного миаза.
    • Подкожный миаз может переходить в тканевой, когда личинки мух попадают в язвы или раны и начинают разъедать живую ткань тела хозяина; в конечном счете могут происходить огромные разрушения мягких частей тела. Такие формы миаза иногда принимают генерализованный характер и могут быть причиной смерти хозяина (например, известные из истории случаи «заедания червями» (т. е. личинками мух) человека насмерть); тканевой миаз, в частности миаз ран, вызывается как облигатными (личинки Вольфартовой мухи), так и факультативными паразитами (личинки падальной мухи (Lucilia), комнатной мухой (Musca domestica), мясной мухой (Calliphora), ochliomyia macellaria, Pycnosoma и др.)
    • В овечьем оводе (Oestrus ovis), или же вбуравливаются в мягкие покровы и разрушают их (Вольфартова муха).
    • Полости рта – в деснах, разрушая их мягкие части (например, Вольфартова муха); это явление по-видимому настолько нередкое, что в народе зубную боль этиологически связывали с нахождением во рту «червей».
    • Слуховом проходе (otomyiasis) – Вольфартова муха и др.; Миаз здесь обычно развивается на почве каких-либо заболеваний уха; личинки могут разрушать барабанную перепонку, среднее ухо, проникать в сосцевидный отросток, венозный синус и доходить до мозговых оболочек (последствия – вплоть до смертельного исхода).
    • Мочевых путях и пузыре – личинки Anthomyia (Fannia) canicularis, Musca domestica.
    • Пoловыx органах – личинки Вольфартовой мухи (в половой щели овец).

    Во всех этих случаях заражение хозяина происходит пассивно. Одни мухи отрождают в его полости, в глаз, в язвы или раны свои личинки, другие откладывают туда же яйца, из которых вылупляются личинки уже в организме хозяина. Личинки некоторых видов (Cordylobia) активно вбуравливаются в кожу человека. Бывают примеры нахождения даже окуклившихся стадиев в хозяине, поэтому понятие миаза распространяется на все случаи нахождения каких-либо стадиев метаморфоза мух от яйца до puparium в хозяине или на нем.

    • Кишечным миазом называют случаи пребывания живых личинок мух в желудке или в кишечнике человека.

    Заражение пищеварительного тракта личинками происходит вследствие заглатывания их с пищей или с каким-либо другим материалом. Личинки сырной мухи (Piophila casei) живут в соленой рыбе, сыре и могут быть легко съедены; другие мухи могут откладывать яйца в уже приготовленную пищу (например, вареное мясо), причем на этом же субстрате развиваются и личинки. Нередки случаи получения личинок с овощами и т. д.

    Симптомы кишечного миаза различны. При локализации личинок в желудке бывают тошнота, рвота и резкая боль в области эпигастрия. При нахождении их в кишечнике на первый план выступают боли живота, геморагии и тифоидное состояние. При длительном нахождении личинок мух в кишечнике развивается колит. В пищеварительном тракте человека могут жить различные виды мух: комнатная муха, мясная муха, падальная муха, сырная муха (Piophila casei), Anthomyia (Fannia) canicularis, Anthomyia scalaris, Eristalis, Philaematomyia и др.

    Диагноз кишечного миаза необходимо ставить с осторожностью, чтобы отличить подлинные случаи миаза от мнимых. К последним относят случаи, когда пациенты умышленно вводят врача в заблуждение, принося «паразитов», якобы вышедших из кишечника. Мухи могут отложить яйца в уже выделенные испражнения, и из яиц могут успеть вылупиться личинки, прежде чем кал попадет к врачу для исследования; в последнем случае все личинки будут очень малых размеров (около 1 мм), тогда как взрослые личинки достигают 1-1,5 см длины, а иногда и более.

    Заболевание миаз, как мухи могут его спровоцировать

    Миаз это вид заболевания, провоцируемый взрослыми мухами и их личинками. Они могут проникать в ткани человека или его полости. Заражение миазом может быть вызвано личинками разных видов мух.

    В живой природе мухи едят органическую разлагающуюся ткань, на ней же выводят потомство. В связи с этим, такое заболевание как миаз, можно встретить в местах с сомнительным соблюдением гигиены и санитарных требований. Сюда относится южноамериканская территория, Африка.

    История изучения

    Термин миаз был предложен в 1840 году священником Фредериком Уильямом Хоупом (Frederick William Hope), чтобы именовать болезни, которые вызывают личинки двукрылых в противоположность болезням, вызванным личинками других насекомых (для которых использовался термин сколециаз), хотя ещё Амбруаз Паре, придворный хирург при французских королях Генрихе II, Франциске II, Карле IX и Генрихе III, заметил, что личинки часто наполняли открытые раны.

    Характеристика болезни

    zarajenia_miasom_gemoparazit_w481-min.jpg

    Провокаторы, вызывающие миазы человека, питаются исключительно начинающими разлагаться веществами растительного или животного происхождения. Поэтому распространение недомогания в основном сводится к регионам с санитарно гигиеническими отклонениями от норм.

    Впервые случаи заболевания зарегистрированы в XIX веке.

    Практически во всех случаях заражение происходит случайным образом, посредством контакта с инфицированными пищевыми продуктами или почвой. Также источником заражения считается загрязненная вода. Первоначальными возбудителями определяются муха под названием тумбу, блоха песчаная, вольфратовая муха, оводы, сырные, мясные мухи и пр.

    Личинки очень устойчивы к разнообразным внешним проявлениям, в особенности к морозу, высоким температурам и различным химикатам в виде слабых кислот, щелочи, формалина, спирта и пр.

    Пути заражения

    Мухи и оводы могут откладывать яйца и личинок на тело человека. Личинки могут проникнуть на человека с земли, комаров, белья ит.д.

    Проглоченные яйца мух, если не гибнут, всасываются в кровь и разносятся по организму, проникая в мозг, сердце ит.д. (в очень редких случаях) [4] или (чаще) вызывают кишечный миаз.

    Возбудители

    Личинки тропической мухи тумбы и земляные блохи являются основной причиной развития миазов у человека. Половозрелые самки мух откладывают яйца в нос, уши, уретру, глаза, ротовую полость и т. д. Укусы сопровождаются нестерпимой болью, зудом и расчёсами.

    Земляные блохи опасны для здоровья человека. Оплодотворенная самка внедряется в эпидермис кожи и откладывает яйца. В местах внедрения паразита образуются папулы. Вторичное инфицирование ран приводит к формированию абсцессов, флегмон и бактериемии. Известны случаи, когда вторичные инфекции (гангрена, столбняк) приводили к летальному исходу.

    На территории Российской Федерации описаны случаи паразитирования у человека личинок вольфартовой мухи и оводов. Насекомые из рода Hypoderma, Gastcrophilus, Cordylobia, Dermatobia поражают эпидермис кожи; Phonnia, Wohlfahrtia могут интенсивно размножаться в открытых ранах или язвах; Fannia поражают кишечник и органы мочевыделительной системы; Cochliomyia паразитируют в носовых каналах, Oestrus поражают конъюнктиву и роговицу глаз.

    Поражение человека

    Есть три главных группы мух которые могут вызывать миаз у человека:

    • Семейство каллифориды (Calliphoridae)
    • Надсемейство Oestroidea (главным образом семейство оводов Gasterophilidae)
    • Семейство мясных мух (Sarcophagidae)

    Другие группы которые также, но реже, могут вызывать миаз:

    • Семейство: Разноножки (Anisopodidae)
    • Семейство: Пиофилиды (Piophilidae)
    • Семейство: Львинки (Stratiomyidae)
    • Семейство: Журчалки (Syrphidae)

    Виды мух, личинкам которых необходим носитель:

    • Dermatobia hominis
    • Cordylobia anthropophaga
    • Oestrus ovis
    • Hypoderma sp.
    • Gasterophilus sp.
    • Cochliomyia hominivorax
    • Chrysomya bezziana
    • Auchmeromyia senegalensis
    • Cuterebra sp.

    Классификация

    В зависимости от локализации личинок в организме человека и их биологических характеристик различают несколько форм болезни.

    Облигатный миаз

    Возникает вследствие проникновения в организм человека личинок двукрылых насекомых, ведущих паразитический образ жизни. Чаще всего жертвами становятся жвачные животные.

    Случайный миаз

    Вызывается личинками мух, которые в норме развиваются в гниющих продуктах. Заражение происходит случайно, так как личинки попадают в организм хозяина вместе с потребляемой пищей, с поверхности зараженного белья могут заползти в уретральный канал.

    Факультативный миаз

    parazit_kozi.jpg

    Развивается вследствие непроизвольной инвазии яйцами вредителей. К примеру, поступление в тело человека яиц комнатной или мясной мухи.

    Классификация видов заболевания

    zabolevania_ot_miasov_gemoparazit_w482-min.jpg

    Яйца вредоносных насекомых могут поражать кишечник, глаза, носовые ходы, мочеполовую систему, кожу и слизистую рта. По разновидности насекомых и особенностям жизнедеятельности их выводка различают факультативные, облигатные и случайные заражения.

    Факультативный вид происходит при непроизвольной инвазии яйцами вредителей. Для примера можно выделить поступление в тело человека яиц комнатной или мясной мухи. Облигатное инфицирование развивается исключительно благодаря паразитирующим насекомым. Непроизвольное инфицирование производится от яиц насекомых, которые находятся преимущественно в гнилостных остатках.

    Они могут проникать в организм посредством случайного заглатывания зараженных пищевых продуктов или же в уретру через поверхность грязного белья. Животные также могут стать носителями вредных личинок, при наличии нагноений и ран.

    Гной привлекает вредителей, поэтому все раны у животных и человека необходимо подвергать специальной обработке.

    По местности обитания, миаз делится на офтальмологический подвид, тканевый, кишечный и полостной. Тканевой или кожный тип недуга определяется эпидермальным (детва обитает в эпидермисе, не пробираясь основательно), подкожным (заражена соединительная ткань, зачастую наряду с эпидермисом) и собственно тканевым (могут поражаться ткани, вплоть до сухожилий и мышц).

    Разделяют две формы болезни: доброкачественная и злокачественная. При доброкачественном течении производится инфицирование одиночными личинами, а течение их паразитирования происходит на протяжении длительного времени.

    Злокачественная форма характеризуется наличием яиц вольфартовой мухи, которые обладают возможностью пробираться в глубины человеческого тела, поражать внутренние органы, уши, глаза и даже головной мозг. В конечном итоге происходит частичное или полное разрушение тканей, тяжело поражается нервная система, возможен летальный исход.

    Миаз человека в ротовой полости зачастую локализуется на деснах, основательно разрушая их.

    Также могут быть нарушены покровы губ, с появлением язв, воспалений и отеков. Оральная категория миаза у человека отмечается лишь изредка, для нее свойственна энергичная деятельность двукрылых личинок в глубине ротовой полости.

    Возбудителями определяются бычий или овечий овод, вольфратовая или мясная мухи. Весьма часто такой тип встречается в сельских округах или тропических странах.

    Попадание в слуховой проход характеризуется совершенным устранением барабанной перепонки, риском поражения среднего уха и проникновения в головной мозг. В случае глубокого проникновения, паразитирование яиц может привести к смерти человека. Яйца мух могут также поражать половую систему, мочевыводящие пути и мочевой пузырь.

    Миаз кожного покрова характеризуется формированием узлов в местах скопления множества личинок, могут проявляться гнойные выделения, в сопровождении с болевыми ощущениями.

    Глазная форма может протекать в результате проникновения вредоносной детвы в конъюктивальный мешок, вплоть до полного разрушения глазного яблока.

    Кишечный тип заболевания зачастую поражает детей в малом возрасте, в особенности, если имеются вредные привычки (сосание пальцев, облизывание игрушек, заглатывание песка и пр.). Взрослые личинки паразитных вредителей могут достигать размеров до 1,5 см.

    Наиболее популярными источниками определяются сырная муха, которая обитает в сыре, соленой рыбе.

    Кишечный миаз

    При пониженной кислотности и аэрофагии проглоченные с пищей личинки развиваются в кишечнике человека. Однако чаще они погибают через несколько дней и выводятся наружу при рвоте или с экскрементами. Кишечные миазы вызывают личинки многих видов мух, в том числе комнатная муха (Musca domestica), домовая муха (Muscina stabulans), малая комнатная муха (Fannia canicularis), синяя мясная муха (Cappiphora vicina), зелёная мясная муха (Lucilla sericata), сырная муха (Piophila casei), дрозофилы (сем. Drosophilidae) ит.д.

    Тяжёлые кишечные миазы вызывают личинки сырной мухи и дрозофилы.

    Наблюдаются раздражение слизистых оболочек кишечника и их воспаление, сопровождающееся болями в животе, иногда в заднем проходе, тенезмами, поносом, исхуданием. Возможна рвота, при которой личинки выходят с рвотными массами. В фекалиях также выявляются личинки, что служит основанием для постановки диагноза. Длина взрослых личинок 11,5см и более.

    Лечение: назначение противонематодозных средств (мебендазол и др.)

    Мочеполовой миаз

    Как сказано выше, обусловлен вползанием личинок мух с белья в уретру.

    Уринарные миазы могут быть вызваны личинками Fannia canicularis, Musca domestica ит.д. Паразитирование личинок в уретре вызывает боли, иногда задержку мочеиспускания. Лечение промывание уретры для удаления личинок.

    Основные виды патологии

    Дерматобиаз. Этиология болезни связана с паразитированием в организме человека личинок овода Dermatobia. В месте внедрения паразитов образуются абсцессы.

    Гастрофилез. Это доброкачественный миаз, вызываемый личинками овода Gastrophilus equi. Они паразитируют в желудочно-кишечном тракте лошадей и ослов. Заражение человека наблюдается при контакте с больными животными. Личинки в течение длительного времени могут мигрировать в мальпигиевом слое кожи. За день они преодолевают расстояние от 5 до 35 см.

    Вольфартиоз. Энтомоз человека и животных. Развивается вследствие паразитирования в организме хозяина личинок вольфартовой мухи. В местах проникновения возбудителя возникает нестерпимая боль и жжение. Иногда наблюдается некроз тканей.

    Гиподерматоз. Этиология болезни связана с двумя видами паразитов Hypoderma bovis и Hypoderma lineatum. Патология регистрируется у крупного рогатого скота и человека. Развиваются личинки в желудочно-кишечном канале хозяина.

    По локализации возбудителя в теле человека различают следующие типы миазов:

    • полосной;
    • интрацеребральный;
    • кишечный;
    • оральный (зубной, гортанный);
    • отомиаз;
    • назальный;
    • офтальмомиаз;
    • тканевой;
    • уринарный.

    parazit_glaza.jpg

    Заражеине человека осуществляется личинками мух. Заболевание характеризуется острым течением. При повторном инвазировании, заболевание переходит в хроническую форму и приводит к развитию энтероколитов.

    Офтальмомиаз наблюдается при поражении конъюнктивы личинками оводов (Dermatobia, Rhinoestrus, Oestrus), и мух (Wohlfahrtia, Cordylobia). Это приводит к развитию воспалительных процессов в конъюнктиве и роговице. Особенно опасны личинки вольфартовой мухи, так как они могут проникнуть в глазное яблоко и вызвать слепоту.

    Редкая форма миаза. Встречается при плохой гигиене ротовой полости, алкоголизме, слюнотечении, гнойных поражениях, сосании пальцев. Возбудителями заболевания могут оказаться насекомые Sarcophagedae, Wohlfahrtia, Calliphoridae, Chrysomya, Cochliomya, Oestrus, Hypoderma. При паразитировании личинок в ротовой полости наблюдается опухлость, кровоточивость дёсен, верхнего нёба, щёк, гортани. Иногда наблюдается язвы и свищи на губах. Наиболее тяжело патология протекает у детей.

    Это самая распространённая форма миаза. В данном случае поражаются верхние слои кожного покрова. В зоне локализации паразитов отмечается образование инфильтратов (гнойной жидкости). Нередко болезнь протекает по типу фурункула, отличаясь только миграцией от одной области на теле к другой. Эта патология может трансформироваться в тканевую форму, если возбудители болезни локализуются в трещинах или ранах наблюдается лизис тканей.

    Урогенитальный

    Возбудители болезни Musca domestica, Fannia, Wohlfahrtia. Личинки поражают уретру, мочевой пузырь, вагину и с током крови распространяются по всему организму.

    Достаточно редко диагностируется, встречается обычно у людей без определенного места жительства или животных. Такая инвазия часто приводит к деформации носа, есть такие подвиды вредителей, которые мигрируют в уши и клетки мозга нейроциты.

    Интрацеребральный

    Патология регистрируется крайне редко. Основная причина заболевания проникновение личинок Hypoderma, Wohlfahrtia в мозговые оболочки. Паразитирование личинок в мозге провоцирует развитие внутричерепных гематом, судорог и обычно заканчивается летальным исходом.

    parazit_kozhi.jpg

    Заболевание характеризуется поражением слухового прохода. Ферменты личинок разрушают барабанную перепонку. В дальнейшем они проникают в среднее ухо и мозговые оболочки. В случае прогрессирования и распространении паразитов вглубь, патология может привести к летальному исходу.

    Симптомы у человека

    Симптоматика миаза зависит от интенсивности инвазии и локализации личинок в теле. В число общих признаков патологии всех видов входит:

    • невыносимая боль и жжение в местах локализации паразитов;
    • тошнота;
    • анемия;
    • рвота;
    • общее недомогание;
    • гипертермия;
    • иногда наблюдается помутнение сознания;
    • абдоминальные боли;
    • дисфункция пищеварительной системы;
    • белесоватый налет на зубах.

    Признаки заболевания

    simptomu_miasa_gemoparazit_w483-min.jpg

    У малышей в раннем возрасте недуг протекает в особенно тяжелой форме. Заражение приводит к тому, что паразиты выедают основную часть тканей, провоцируют вторичное заражение, что нередко приводит к летальному исходу.

    На фоне проявления сильнейших язв и кровотечений, определяются также мучительные болевые ощущения.

    Среди дополнительных факторов риска у человека можно выделить низкий уровень гигиены в ротовой полости, алкоголизм, гнойные или открытые раны во рту, старческий возраст. Заболевание миаз человека во всех случаях определяется острым течением.

    Из основных признаков недуга можно выделить следующие:

    1. Тошнота и рвота;
    2. Сильнейшие болевые ощущения в области живота;
    3. Внутренние кровоизлияния геморроидального типа, кровь может выходить с калом;
    4. Колиты;
    5. Общая слабость;
    6. Диарея;
    7. Изменение цвета кожного покрова;
    8. Приостановка пульса;
    9. Обморочные состояния, спутанный рассудок.

    Личинки вредителей обладают способностью выедать мягкие ткани вплоть до костей, снаружи они являют собой нитевидные утолщения кожи с красным оттенком.

    Диагностика

    Диагностика основана на выявлении возбудителя заболевания. При тканевой форме миаза личинки обнаруживаются в ранах, язвах и инфильтратах. Под кожей наблюдается активное движение паразитов. При кишечном миазе возбудителя инвазии можно обнаружить в кале и рвотных массах. Для выявления личинок в фекалиях производят копрологические исследования.

    Миаз следует дифференцировать от следующих заболеваний:

    • сальмонеллез;
    • флегмона;
    • пищевая интоксикация;
    • конъюнктивит;
    • абсцесс;
    • гельминтозы;
    • уретрит;
    • ринит.

    parazit_veko.jpg

    Методы диагностики

    Чтобы определить, есть ли миазы в организме человека, вызывающие заболевание, нужно провести ряд медицинских анализов. Для них требуются фекалии, рвотные массы или же обследование ран с выделением личинок. Если обследуется кишечник, то берут во внимание тот факт, что мухи могли отложить яйца в вышедшие фекалии.

    Собирая анализируемый материал, важно соблюдать аккуратность и все требования по санитарии.

    Диагностика и терапия

    diagnostika_i_lechenie_miasa_gemoparazit_w484-min.jpg

    Диагностирование болезни производится специалистом, при помощи интенсивного осмотра с применением лупы и при хорошем освещении. При осмотре возможно замечание движущихся личинок. Кишечный миаз у человека определяется при помощи исследований рвотных масс, кала, мочи или влагалищного мазка.

    Преобладающий вид анализа для выявления паразитных яиц исследование каловых масс.

    При проведении всех процедур необходимо соблюдать гигиенические и санитарные нормы, во избежание попадания паразитных личинок извне. Ушная или глазная форма также определяется специалистами.

    Лечение описторхоза производится посредством устранения вредоносных яиц, при этом необходима дезинфекция очага антисептическими растворами. В уязвленные места также заливают стерильное масло для препятствия попадания воздуха. После данной процедуры, паразиты выходят на поверхность, после чего происходит их устранение специальными инструментами.

    После всех мероприятий стерилизации, следует накладывать повязку с антисептиком. При поражении кожного покрова, вскрываются все абсцессы и фурункулы. В случае воспаления или выделения гнойных масс используют антибиотики. Их применение может быть как внутренним, так и наружным (в виде мазей).

    Лечение описторхоза кишечной формы производится с применением слабительных средств, противогельминтных препаратов, очищения желудка и кишечника.

    Тяжелые формы миаза с поражением различных внутренних органов могут потребовать оперативного вмешательства.

    Терапия мочеполового миаза требует использования различных антисептических растворов или Фурацилина, ими необходимо промывать пораженные органы. Глазное проявление миаза сопровождается удалением личинок с применением наркоза, а затем рекомендуется на регулярной основе использовать слабый содовый раствор для промывания.

    Для проведения осмотра, выявления степени распространения личинок и назначения рациональной терапии, следует посетить таких врачей, как хирург, дерматолог, офтальмолог или ЛОР. Произвести лечение описторхоза качественно имеет возможность только профессиолнальный врач.

    Лечение и профилактика

    Лечение миазов осуществляется с помощью радикальных и консервативных методов терапии. Наиболее эффективным является хирургическое удаление личинок паразитов. В ходе операции врачи также удаляют некротизированные участки кожного покрова. Консервативная терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания, вторичной инфекции, купирование болевых ощущений и воспалительных процессов. С этой целью назначаются следующие антигельминтные препараты и антибиотики:

    • Мебендазол;
    • Дифезил;
    • Цефазолин;
    • Ивермектин;
    • Цефтриаксон.

    В обязательном порядке назначается симптоматическая терапия, которая помогает сократить срок реабилитации пациента.

    Как и любое другое заболевание, миаз легче предупредить, чем лечить. Медики рекомендуют придерживаться простых правил гигиены и санитарии:

    • использовать репелленты;
    • избегать открытых контактов с почвой;
    • сушить белье вдали от растений или в помещении;
    • защищать тело одеждой;
    • проводить дезинфекцию ран у животных;
    • своевременно лечить все механические повреждения на коже;
    • уничтожать вредителей в местах их размножения;
    • не употреблять продукты с истекшим сроком годности;
    • соблюдать нормы хранения продуктов;
    • защищать раны или язвы на теле от насекомых;
    • приобретать мясную продукцию только в проверенных торговых точках;
    • в пищу употреблять хорошо вымытые фрукты и овощи.

    При обнаружении первых признаков болезни нужно обращаться к специалистам, самостоятельно удалять личинки врачи не рекомендуют. Такие манипуляции должен осуществлять квалифицированный специалист, в противном случае существует высокий риск вторичного инфицирования ран и развития осложнений.

    Лечение

    При лечении человека, миазы просто так не сдадутся, поэтому не обойтись без медикаментозных препаратов. Если определили кишечную форму, назначают средства от паразитов. Часто терапия требует лечения в пределах больницы.

    При локализации в желудке назначают промывание. Если лечат область уретры, используют промывание с дезинфицирующими жидкостями в минимальной концентрации. Подойдет и марганцевый раствор 0,1% или расствор фурацилина 0,02%. Аналогичные вещества применяют при лечении носа, рта. В случае необходимости лечения органа зрения, личинки удаляют, предварительно проведя обезболивание. На следующем этапе глаза промывают содой или борной кислотой.

    Если кожный миаз находится в коже или подкожных слоях, нейтрализация выполняется механически, вручную. Сначала в отверстие, образованное паразитом, заливают масло (вазелиновое), которое перекрывает поступление воздуха. За счет этого личинка начинает выбираться наружу, так как воздуха не хватает и этот факт облегчает ее извлечение.

    Хирургическое вмешательство применяют в более тяжелых случаях, когда появляются вторичные инфекции и необратимые процессы в тканях.

    Прогноз и профилактика

    Для предотвращения таких видов заболеваний важно выполнять санитарно-гигиенические требования, следить за чистотой продуктов. Своевременное уничтожение мух является необходимой мерой.

    Если в хозяйстве есть животные, нужно следить за их здоровьем, вовремя лечить раны. Если скот умирает, его впоследствии сжигают.

    Если у человека образовались раны, язвы и другие отклонения от нормы, также необходимы оперативные меры. У больных необходимо периодически менять повязки, а при уборке в комнате пользоваться дезинфицирующими средствами. Сам запах раны, гноя активно привлекает мух.

    Не стоит бояться последствий. Своевременные меры предотвращения и успешного лечения никогда не были лишними и всегда приводили к положительному результату. Миаз успешно поддается лечению, но лучше не допустить его появление и заблаговременно заботиться о собственном здоровье и здоровье близких людей.

    Читайте также:  Педикулез мкб 10