Медицинская энциклопедия г. Москвы

Единая медицинская справочная
122

Госпитализации граждан РФ
в стационары Москвы по ОМС
+7 (495) 587-70-88
Горячая линия проекта "Москва-столица здоровья"

Что нельзя делать при миоме матки

Июн 22, 2022

Миома матки является доброкачественной опухолью, происходящей из гладкомышечных клеток шейки или тела матки, которые при нарушении регуляции роста начинают расти. Миомы могут быть разных размеров, единичными или множественными, иметь ножку или широкое основание, располагаться в толще миометрия и на поверхности, расти в сторону брюшной полости или по направлению к полости матки.

Что нельзя при миоме матки

Несмотря на многообразие видов, все миомы начинают быстро увеличиваться в размерах под действием провоцирующих факторов. А что нельзя делать при миоме матки, чтобы не спровоцировать «скачок роста»? Среди факторов, способных привести к прогрессированию заболевания, можно выделить:

  1. Бесконтрольный прием препаратов, в том числе гормональных. Сегодня существует огромный выбор разнообразных препаратов, появляются новые средства, поэтому перед началом приема того или иного медикамента следует проконсультироваться с врачом. Несмотря на то, что миома является гормонально зависимой опухолью, современные контрацептивные препараты большей частью безопасны при миоме. Более того, некоторые из гормональных средств используются в качестве профилактики развития миомы.
  2. Частые стрессы. Стрессовые ситуации — неотъемлемая часть современной жизни, но они способны стать пусковым механизмом роста миоматозного узла. При этом стрессом для организма может оказаться не только психоэмоциональное напряжение, но и резкое воздействие на организм различных факторов: переохлаждение, перегрев, воспалительное заболевание. Стрессовых ситуаций следует избегать также из тех соображений, что стресс способен спровоцировать всплеск гормонов, которые могут оказаться фактором риска или вызвать «скачок роста» уже существующего миоматозного узла.
  3. Злоупотребление ультрафиолетовым облучением. Действительно, женщинам, имеющим миому, запрещено посещение солярия и пребывание под прямыми солнечными лучами, которые вызывают усиление кровообращения, вследствие чего возможна активизация роста опухоли.
  4. Физическая активность при миоме матки: какие упражнения делать нельзя? Качание пресса, приседания, отжимания способствуют усилению кровообращения и стимуляции роста узлов. Прыжки, халахуп, борьба, упражнения, связанные с поворотом туловища могут привести к перекруту или отрыву миомы на ножке, подъем тяжестей чреват кровотечением. Тем не менее физическая активность необходима, поэтому противопоказанные упражнения можно заменить плаванием, йогой, аква-аэробикой, ходьбой, умеренным катанием на велосипеде. Существует комплекс рекомендованных при миоме упражнений, где отсутствуют резкие движения, встряски, силовые нагрузки.
  5. Зачатие и беременность. Если зачатие произошло, в среднем у половины пациенток миоматозные узлы меняются незначительно, а у части пациенток по окончании беременности узлы не обнаруживаются на УЗИ. Но у некоторых они за время беременности увеличиваются более чем на 25%. Поэтому женщинам, планирующим рождение ребенка, рекомендовано наблюдение специалистом на протяжении всего срока беременности.

Женщина с диагностированной миомой небольших размеров может вести привычный образ жизни, исключив неблагоприятные факторы, способствующие росту узлов. Но при желании заняться спортом, при необходимости приема любых медикаментов и т. п. важно проконсультироваться с лечащим врачом. Если же миома достигла внушительных размеров, есть риск развития осложнений, необходимо качественное лечение.

В чем заключается лечение миомы матки?

На выбор тактики лечения влияет количество, локализация, направление роста миоматозных узлов, а также наличие имеющихся симптомов. При бессимптомном течении возможно наблюдение с оценкой скорости кровотока в миоме. Медикаментозная терапия назначается для устранения симптомов, появившихся вследствие роста узла, в этом случае могут назначаться гормональные, кровоостанавливающие, обезболивающие, противовоспалительные препараты. Однако медикаментов, способных привести к исчезновению самой миомы, не существует. После прекращения приема медикаментозных средств все симптомы возвращаются. Единственно эффективным методом лечения является операция.

Как проводится операция

Миоматозный узел отграничен от здорового миометрия капсулой, учитывая этот факт, при удалении миомы используется миомэктомия — «вылущивание» миоматозного узла в пределах капсулы, без повреждения миометрия, после чего тело матки ушивается. Эта методика является «золотым» стандартом при хирургическом лечении миом и используется также в ведущих клиникам Европы и Америки.

Но при удалении узлов, расположенных в труднодоступных местах или имеющих большие размеры (более 5-6 см), существует риск развития кровотечения из ложа узла. В создавшейся ситуации невозможно качественно составить слои матки при ушивании, что может стать причиной формирования несостоятельного рубца. Чтобы избежать подобных осложнений, я разработал уникальную методику, на которую получен патент № 2407467.

Преимущества авторской методики

В ходе операции, проводимой по разработанной методике, кровоток к матке временно приостанавливается методом наложения мягких атравматических клипс на артерии, питающие матку. Зона операции остается сухой, слои матки отлично просматриваются, создаются благоприятные условия для качественного ушивания с формированием надежного рубца в дальнейшем. К тому же нет необходимости использования коагуляции. После ушивания ложа узла клипсы снимаются, кровоток к матке восстанавливается. Благодаря уникальной методике, которую я использую при удалении миоматозных узлов на протяжении более десяти лет, даже большие и сложнорасположенные миомы можно удалить без риска развития осложнений.

Операция, как правило, проводится через лапароскопический доступ — малоинвазивная методика, при которой все манипуляции выполняются через несколько небольших разрезов, что также имеет целый ряд преимуществ:

  • отсутствие выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде;
  • короткий период госпитализации;
  • быстрое восстановление;
  • хороший косметический результат: отсутствие видимых шрамов и рубцов.

Лапароскопический доступ позволяет проводить симультанные операции, что означает одновременное удаление нескольких патологий в ходе одной анестезии. Пациентки, обратившиеся ко мне, могут рассчитывать на устранение 2-5 заболеваний, требующих оперативного лечения (грыжи, кисты, желчнокаменная болезнь и др.), во время одной симультанной операции. Подобные операции я провожу на протяжении нескольких десятков лет.

Восстановление после операции

Как правило, госпитализации длится около трех дней, на 7-й день проводится оценка состояния рубца с помощью эхографического сканирования. Восстановительный период после проведенной миомэктомии занимает около 2-4 недель. А что нельзя делать после удаления миомы матки?

Чтобы реабилитационный период протекал без осложнений, важно соблюдать рекомендации врача: отказ от половых отношений, посещения бань, саун, солярия в течение первого месяца. Также после лапароскопического удаления миомы матки нельзя делать физические упражнения, способствующие усилению кровообращения в зоне операции, также следует исключить прыжки, поднятие тяжестей. К занятиям спортом можно приступать спустя 1,5 месяца после операции.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87

или заполните форму ниже

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Что я могу предложить пациенткам

Женщины, обратившиеся ко мне, могут рассчитывать на индивидуальный подход: тактику лечения я подбираю, учитывая имеющиеся симптомы, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др. Я всегда отдаю предпочтение органосохраняющему и малотравматичному лечению, после которого женщина сможет быстро вернуться к повседневной жизни. Благодаря разработанной мною методике — лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией маточных артерий, мне удается сохранить матку и функцию репродукции женщинам даже с большими или сложнорасположенными миомами, после которых можно благополучно родить здорового ребенка. Мною лично проведено более 4000 хирургических вмешательств по этой методике. При проведении операции я использую и другие приемы, позволяющие провести оперативное вмешательство быстро, безопасно и качественно.

Больше информации по теме миома матки:

Отзывы пациентов

30.09.2022 11:11:00 Евгения Черентаева

Здравствуйте, Константин Викторович, пишет Ваша пациентка в 2010 году. У меня была лапароскопическая миомектомия, миома была больших размеров, помню только, что матка была как на 15 недель беременности. Прошло уже больше 10 лет и сейчас хочу Вам показать своих детишек. Старшему сыну 10 лет, младшей дочери 5 лет. После операции забеременела через год и спокойно выносила все 9 месяцев сына. Роды были через кесарево сечение, к сожалению, врачи тогда не охотно брали в естественные роды таких пациенток как я. Дочь появилась через 5 лет после рождения сына и тоже у нее все хорошо. Благодарю Вас за Ваш труд и за возможности, которые даете молодым девушкам с серьезными проблемами.

30.09.2022 10:52:00 Кокарева Елена

Благодарю Вас, уважаемый доктор. Я оперировалась у вас 5 лет назад. Во Владивостоке мне гвоорили: огромная миома, 48 лет, зачем вам матка, надо удалять. Вы лапароскопически удалили огромный узел. Спасибо вам огромное и всех благ. Кокарева Елена

28.07.2022 16:23:00 Анна

Уважаемый профессор, Константин Викторович, я бесконечно благодарна вам, за проведенную операцию моей дочери. Приехали из Волгограда, т.к. нам предложили в онкологии удалить гигантскую миому вместе с маткой, мы отказались. Стали искать клинику и специалистов в Москве по интернету и нашли Вас и Вашу клинику, написали на е-майл с УЗИ органов малого таза и Вы откликнулись в этот же день. И мы почти сразу вылетели в Москву. В клинике за 5 часов дочь прошла дообследоване со всеми анализами и на следующий день успешно провели органосохраняющую полостную операцию и на 4-е сутки выписали.
Нам до сих пор не верится, что так быстро все решилось и все волнения позади, впереди ждет восстановление и материнство, которого чуть не лишили в области.
Вы врач от Бога, Ваши заслуги неисчислимы и при этом, Вы такой доступный нам и всем, это дорогого стоит.
Мы в своем городе не смогли достучаться до врача в коммерческой медицине. В которой запись наперед, где нам назначили прием только в конце июля, когда ситуация была критической.
Благодарю Вас за успешно проведенную операцию. Низкий Вам материнский поклон и благодарность. Теперь у меня есть возможность рассказать нуждающимся женщинам о Вас и Вашей клинике. Желаю Вам здоровья, дальнейших успехов, вы спасаете жизни и судьбы людей, Вы дарите людям надежду, веру, любовь и счастье, которые возвращаются бесконечным потоком.

14.07.2022 11:57:00 Ольга

Уважаемый Константин Викторович!
Я очень благодарна Вам за успешно проведенную мне операцию в апреле 2022года по удалению субсерозного узла на ножке и множественных миоматозных узлов. Прошло 2,5 месяца чувствую себя хорошо. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, ювелирную работу, за Ваше мастерство и «золотые руки»!
Также хочется выразить благодарность врачу-анестезиологу Холодову Игорю Борисовичу за прекрасное знание своего дела, за внимательное отношение и отзывчивость и дежурной медсестре – Влагиной Елене.
Желаю Вашей клинике процветания и всего хорошего.

27.06.2022 15:24:00 Наталья Волкова

Дорогой Константин Викторович! Дорогие врачи, медицинские сестры и все сотрудники Швейцарской Университетской клиники! Огромное вам спасибо за ваш труд! За любовь к своему делу! За сочувствие и помощь людям, нуждающимся в вашем мастерстве!
Спасибо, что дарите нам здоровье и надежду на полноценную счастливую жизнь! Я бесконечно признательна вам за высочайший профессионализм и добрые сердца! Желаю процветания вашей клинике, сил и здоровья вам и вашим пациентам!
С сердечной благодарность, Наталья Волкова.

09.06.2022 18:12:00 Алиса

И меня оперировали. Все врачи в голос орали что «сложный узел» у меня, в сложном месте и очень пугали. А Вы играючи все удалили. Я зажила заново после операции! Благодарю от души! Дай Вам Бог здоровья! Обнимаю

07.06.2022 18:12:00 Ольга Авдонкина

Я ваша пациентка, ни кто не брался, все боялись, а вы молодец, я счастлива что нашла вас тогда. Спасибо огромное.

06.06.2022 14:40:00 Наталья Рыболовлева

Почти 5 месяцев назад Константин Викторович провел мне операцию по удалению большой миомы прим. 15 см и еще было по 3-4 см и множество мелких. До 7 см миома была, но она меня не беспокоила, но потом начался быстрый рост. Могу точно сказать, что после операции я чувствую себя превосходно. ))) Месячные начались уже через месяц после операции. Постройнела на 5 кг. Ощущение, что помолодела лет на 10)))

25.04.2022 12:36:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником iuliiayuliya4

А мне вы удалили за один раз, маленькая была миомка, хотя и чуть большей частью в миометрии. И обнаружили тоже ее вы, назначив одно обследование, когда я с вами видеоконсультацию проводила. Вы конечно супер-мега профессионал. От вас шло какое то спокойствие и надежность, вы очень грамотный врач и замечательный человек! Благодарю вас!

19.04.2022 11:02:00 Ольга

Здравствуйте, уважаемый Константин Викторович!

Пишет Вам пациентка. 11 марта 2022 года Вы провели мне операцию по удалению множественной миомы матки больших размеров (до 15 недель беременности). И в этом письме я хочу поделиться своей больничной историей, а также появившемися у меня мыслями и впечатлениями.

Думаю, что мой случай достаточно банальный. Год назад во время мед. комиссии мне диагностировали миому и ремендовали её удаление. Я далека от медицины и в моём близком окружении медиков нет, поэтому решила для начала сама почитать (гугл в помощь), что за зверь такой «миома» и какие варианты её лечения есть. Вместе с информацией о моём заболевании поисковик сразу выдал сайт Швейцарской университетской клиники и видеоотзыв пациентки, с таким же диагнозом как у меня, благополучно прошедшей миомэктомию. Всё это я сохранила в избранном. И сейчас очень рада, что тогда в моё поле зрения попала эта информация, потому что она дала мне хорошую базу для дальнейшего общения с врачами на консультациях!

Первоначально, Москву я не рассматривала, как возможное место лечения. Уж очень она для нас дальневосточников далёкая и дорогая. Поэтому, переварив прочитанное в интернете, я отправилась в гинекологическое отделение местного городского онкодиспансера. Заведующая отделением, познакомившись с моими документами и проведя осмотр, сказала, что ждёт меня в ближайшее время на госпитализацию.
— Какая операция мне предстоит?
— Удаление матки
— Без вариантов?
— Без вариантов
— А вы что-то можете мне подсказать про профессора Пучкова К. В.: насколько он профессионален и можно ли ему доверять?
Даю заведующей прочитать открытую в телефоне статью про миомэктомию на сайте https://www.puchkovk.ru/ У той в глазах промелькнул интерес, она даже выделила интонацией некоторые моменты, читая текст. Но, вернув мне телефон, сказала: «Нет, ничего про этого специалиста не могу вам подсказать. А к нам ложитесь хоть завтра.» На этом мы с ней и расстались.

Дома я обдумывала итог консультации. Мне нужно было самой себе ответить на сложный вопрос: готова ли я позволить удалить матку?
Скорее всего, докторам мои рассуждения покажутся дилетанскими, но для меня миома представлялась подобной бородавке, выскочившей на пальце и когда я прошу её удалить, мне почему-то предлагают отрубить весь палец. Тем более дико было слышать предложение об оперативном лечении в радикальном объёме, когда обследование моих внутренних органов показало, что все они здоровы: не было выявлено каких-либо патологий, кроме собственно миомы.
Второй момент, который меня смущал — это способность деторождения. Хотя, я не могу сейчас утверждать, что буду планировать беременность. Однако, и совершать необратимые для организма действия как-то уж совсем не хочется. Никто не знает, что будет с нами завтра и как повернётся жизнь. Терзать себя за неисправимые ошибки я не собираюсь, поэтому предпочитаю их предвидеть и не совершать.
Да и вообще, Константин Викторович, больно много сомнений, насчёт необходимости гистерэктомии, своими статьями Вы во мне посеяли.

Я решила, что удалить матку всегда успею и спешить с этим не стоит. Обратилась снова к интернету, чтобы поискать мед.учреждения и врачей, занимающихся моей проблемой. На этот раз, моё внимание привлекла страничка медицинского центра ДВФУ г.Владивосток. Созвонилась с заведующей отделением женского здоровья, чтобы обсудить с ней насколько реалистичны мои пожелания провести бескровную органосохраняющую миомэктомию. Она честно признала, что для неё это сложная задачка и на мой вопрос: «Есть ли специалист, к которому вы могли бы порекомендовать мне обратиться с такими запросами?» сказала: «Разве что, к Пучкову К. В.»
Вы знаете, Константин Викторович, для меня эта фраза стала ответом на все мои сомнения и вопросы. Я подумала, что если такой немаленький специалист передового и высокотехнологичного регионального медицинского центра признаёт Ваши авторитет и мастерство, при этом открыто говорит, что Вы лучше, профессиональнее владеете вопросом, значит Вы, вероятнее всего, не рвач-коммерсант, Ваш сайт — не раскрученный проект и отзывы не искусственно-заказные.

Так разговор с Владивостоком поставил точку в моих поисках хирурга-гинеколога. Я написала Вам на электронную почту, а Вы оперативно ответили и подтвердили, что владеете необходимыми знаниями, опытом и технологиями, чтобы оказать медицинскую помощь с учётом всех моих пожеланий.

Мне была выполнена лапаротомия и удалены 15 миоматозных узлов различного размера и локализации, наибольший из которых был 10 см в диаметре.
Какие впечатления у меня сложились о Швейцарской университетской клинике после пребывания в ней? Я увидела отлично отлаженный порядок обслуживания пациентов. Все условия на высшем уровне комфорта. Персонал заслуживает особой благодарности — коллектив подобран исключительный. Даже при всём старании не могу придратся к чему-то или кому-то. Предельная вежливость, доброта, тактичность и компетентность всех сотрудников создаёт уютную атмосферу, в которой быстро идёшь на поправку.

Ещё хочу остановиться на вопросе, безусловно волнующем многих пациентов — платная медицина. Я не дочь Ротшильда и миллионы под матрасом не храню. Выросла в среднестатистической семье, работаю инженером и получаю обычную зарплату «как у всех». Понимаю, что живу в государстве с рыночной экономикой, где мне предлагают услуги разного качества за определённую продавцом денежную сумму, и я выбираю то, что хочу и могу себе позволить. Кто-то решает заплатить огромные деньги за образование, жильё, автомобиль и даже одежду от кутюрье. Точно также и медицина — давно уже является сферой платных услуг. Лично я отношусь к этому, как к неизбежной реалии, которую не в силах изменить. Поэтому либо платишь и получаешь желаемое, либо экономишь и отказываешься от услуги. Экономить на здоровье — не в моих правилах. Когда я узнала о стоимости операции в Швейцарской университетской клинике, то нужной суммы на руках у меня не было (думаю, такое же финансовое положение и у большинства моих сограждан). Я решила эту проблему традиционно — взяла кредит в банке. Тем более, что перед операцией я подумывала о покупке гаража и когда понадобились деньги на лечение, поставив на разные чаши весов гараж и здоровье — наверное, нетрудно догадаться в какую сторону склонились весы в моём случае.

Подытожив своё письмо, скажу, что оглядываясь назад, я всё больше и больше убеждаюсь в правильности своего решения приехать к Вам, Константин Викторович. Я продолжаю по инерции читать материалы о своём заболевании, смотреть разные передачи и видео с Вашим участием и сама себе повторяю: «Ну как же мне повезло попасть в руки профессора Пучкова К. В.!». Поражает не только Ваши трудолюбие, преданость делу, погружённость в специальность, но и то, как Вы внимательны к деталям: например, думаете об эстетичности послеоперационных рубцов; озадачились вопросом противоспаечного барьера; перенесли из урологии в гинекологию приём с окклюзией артериального русла. Думаю, все согласятся, что когда приходиться вверять свою жизнь и здоровье в чьи-то руки (это касается не только врачей, но и пилотов, водителей . ) хочется быть уверенным, что его потолок профессионализма достаточно высок, чтобы он мог нести такую ответственность. Ваш потолок профессионализма, Константин Викторович, недосягаем и Вам можно смело доверить самое драгоценное: жизнь и здоровье (и быть уверенным, что не получишь взамен шов «пьяного ёжика»). В этом я убедилась что называется, на собственной шкуре и готова подтвердить свои слова перед любым желающим. Если кто-то захочет, то может написать мне на электронную почту adres-olga@mail.ru и задать интересующие вопросы.

Константин Викторович, я счастлива, что именно Вы стали моим оперирующим хирургом и помогли благополучно решить мою проблему. Теперь я с гордостью рассказываю о Вас и Швейцарской университетской клинике, делюсь ссылкой на Ваш сайт. Многократное Вам СПАСИБО за блестяще проделанную работу!

12 мифов о миоме матки

МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние

На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.

Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.

Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.

Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.

Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.

МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны

На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.

На самом деле необходимости в подобных анализах нет.

  • Миома — это локальная патология мышечного слоя стенки матки, и каждый узел растет в результате повреждения одной клетки.
  • Уровень гормонов никак не влияет на возникновение этого узла и не определяет развитие заболевания.
  • Миома матки выявляется у женщин с нормальным менструальным циклом, женщины легко беременеют и рожают с миомой матки.
  • Выбор метода лечения миомы никак не связан с уровнем половых гормонов.

Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.

Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!

МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)

На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.

Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:

  • выявленные при УЗИ полипы,
  • гиперплазия эндометрия,
  • маточные кровотечения неясного происхождения,
  • жалобы на межменструальные кровянистые выделения.

Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.

В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.

МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!

На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.

Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.

Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.

МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»

На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.

При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.

Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.

МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!

На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность

Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.

удаление матки при миоме матки

В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.

Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.

Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.

Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»

МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!

На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.

Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.

МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!

На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью

Влиять на течение беременности и мешать её развитию могут узлы, которые растут в полость матки или существенно деформируют её. Не все узлы могут потенциально помешать протеканию беременности, и совсем не обязательно перед беременностью удалять из матки все миоматозные узлы, включая маленькие и растущие снаружи матки. Важно правильно оценить значение этих узлов для беременности, и принять правильное решение: что будет более рискованным для женщины — беременности с такими узлами или беременности с рубцами на матке после удаления этих узлов.

Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.

МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!

На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов — МРТ.

Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть. ».

Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.

Для объективной оценки роста узлов нужно не только фиксировать 2-3 замера узла, но и делать соответствующие фотографии, чтобы потом увидеть, в каких плоскостях производились измерения. Или использовать объективный метод диагностики — МРТ. Всё это означает, что если у вас нет никаких жалоб, и на очередном визите к гинекологу вас испугали быстрым ростом узлов — паниковать не надо. Во-первых, как уже отмечалось выше, быстрый рост совершенно не говорит о том, что это онкологическое заболевание, а во-вторых — это может быть элементарная погрешность в измерении узла. В таких случаях надо зафиксировать эти размеры, сделать фото или МРТ и повторить замеры через 3-4 месяца. Это оптимальный срок чтобы увидеть тенденцию к росту узлов и не запустить заболевание.

МИФ 10: Можно вылечить миому биодобавками, травами и прочими «чудодейственными» методами

На самом деле. «Индинол», «Эпигалат», биорезонансная терапия, боровая матка, травы, пиявки не являются методами лечения миомы матки

«Индинол», «Эпигалат» — это не лекарственные препараты, то есть эти вещества по определению не могут оказывать лечебного воздействия на организм. Это биологически активные добавки к пище. Единственное, что они могут делать, это восполнить недостаток витаминов или микроэлементов в организме. Время и деньги, потраченные на «лечение» этими препаратами, будут выброшены на ветер. Это же касается и боровой матки и какой-то там щетки, и прочим широко предлагаемым методам лечения миомы матки.

Миоматозные узлы состоят из мышечных и фиброзных волокон — как очень сухое и жилистое мясо. Они расположены в стенке матки (это мышечная ткань), то есть по структуре узлы как обычный кусок мяса. Невозможно с помощью различных таблеток, отваров или пиявок «из одного куска мяса удалить другой кусок мяса». Его можно или вырезать, или избирательно лишить кровоснабжения, чтобы он погиб и «засох». Этот пример приведен для того, чтобы вы правильно понимали, чем на самом деле является ваше заболевание и реалистично смотрели на эффективность того или иного метода лечения.

МИФ 11: Лечение миомы начинают с «Дюфастона». Авось поможет!

На самом деле. «Дюфастон» противопоказан пациенткам с миомой матки в качестве основного метода лечения этого заболевания.

Этот парадокс все никак не уйдет в историю. Пациенток с миомой матки продолжают лечить дюфастоном, в то время как выходит уже второе поколение препаратов для уменьшения узлов миомы матки с полностью противоположным дюфастону эффектом воздействия на ткань узлов.

Дюфастон — это полный аналог натурального гормона прогестерона. Этот гормон и есть основной фактор, стимулирующий рост миоматозных узлов. Другими словами, дюфастон только стимулирует рост узлов, а не уменьшает их. Самый последний появившийся на рынке препарат для лечения миомы матки Эсмия избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не давая ему реализовывать свой эффект на клетки, что приводит к прекращению роста узлов и их уменьшению, но этот эффект обратимый, так как препарат нельзя принимать долго. Таким образом, дюфастон выращивает миоматозные узлы, а не лечит миому матки. И если доктор вам назначил этот препарат в качестве лечения миомы матки (кроме одного случая: дюфастон может быть обоснованно назначен, чтобы вызвать менструации, и это допустимо) — меняйте доктора.

МИФ 12: Если есть миома — нужно вырезать миому!

На самом деле. Хирургическое удаление миоматозных узлов у женщин, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. По крайней мере, с тех пор как существует альтернатива в виде эмболизации маточных артерий (ЭМА).

В большинстве случаев миомэктомия (удаление узлов из матки) — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Временный эффект миомэктомии связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10–15% в год!). Если женщина не планирует беременность, и у неё есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий. Почему? Дело в том, что ЭМА с эффективностью в 96–98% устраняет все симптомы миомы матки, то есть решает основную проблему женщины, влияющую на качество жизни.

Вероятность рецидива заболевания после ЭМА составляет менее 2% за весь период наблюдения. Причем, как правило, такой рецидив связан с восстановлением кровотока и легко устраняется дополнительной процедурой. Таким образом, благодаря ЭМА, пациентка решает проблему миомы матки раз и навсегда. И при этом ей не приходится подвергаться общему наркозу и полостной операции. Это в полной мере относится и к лапароскопическим операциям, частота осложнений при которых еще выше, чем при обычных (лапаротомных) операциях.

Очевидно, что сложная и относительно длительная операция под общим наркозом, сопровождающаяся кровопотерей, с целым списком из десятков возможных осложнений, а также приводящая к рецидивам — не самый оптимальный путь в решении проблемы обильных менструаций или чувства давления на мочевой пузырь, когда есть альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.

Суппозитории как форма препарата – что о них нужно знать?

You are currently viewing Суппозитории как форма препарата – что о них нужно знать?

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 20.12.2021
  • Reading time: 3 минут чтения

Суппозитории — очень популярная форма препаратов для ректального применения. Они могут содержать как местные, так и общие вещества. Это особенно удобная форма препарата для детей и больных, испытывающих трудности при приеме пероральных таблеток.

Рассмотрим характеристики суппозиториев.

Что такое суппозитории?

Суппозитории представляют собой твердую форму препаратов, вводимых ректально. Лекарственные вещества, содержащиеся в суппозиториях, могут оказывать общее действие, когда лекарственное вещество всасывается в кровоток, или местное, когда препарат действует локально.

После введения, суппозитории плавятся под воздействием температуры, размягчаются или растворяются в секрете слизистой. Таким образом, из них выделяется активное вещество. Суппозитории, содержащие актуальные вещества, чаще всего проявляют следующие свойства:

  • противовоспалительное;
  • анальгетическое;
  • анестетическое;
  • вяжущее;
  • антимикробное;
  • противозудное;
  • защитное для слизистой оболочки.

Основные заболевания, при которых используются суппозитории:

  • воспаление геморроидальных узлов;
  • заболевания соединительной ткани, например, болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • ректальные трещины;
  • запоры.

Слабительные суппозитории чаще всего содержат глицерин. Реже применяются макрогол — полиалкиленгликоль, обладающий слабительным действием.

Как действующее вещество всасывается в организм?

Лекарственное вещество при высвобождении из суппозитория может оказывать системное действие, всасываясь в кровоток. Это происходит через слизистую оболочку прямой кишки. Непосредственно в кровоток, минуя печень, попадает 50-70% введенной дозы.

Таким образом, эффект первого прохождения препарата через печень в значительной степени обходится стороной. Этот эффект неблагоприятен, поскольку приводит к снижению активности препарата, что часто наблюдается при пероральном приеме в виде таблетки или капсулы.

Скорость всасывания лекарственного вещества из суппозитория, как правило, сопоставима со скоростью всасывания вещества из таблетки.

Максимальные дозы лекарственных веществ, вводимых в виде суппозиториев, несколько отличаются от используемых перорально. В зависимости от вещества они могут принимать как меньшие (кодеин фосфат), так и большие значения (оксикодон гидрохлорид). Такие препараты, как ибупрофен или парацетамол, характеризуются аналогичной дозировкой в суппозиториях и в пероральных таблетках.

Поему суппозитории продаются не во всех странах

Ректальный путь введения лекарств не принимается некоторыми пациентами из-за традиции или культуры. Например, редко назначают эту лекарственную форму больным, живущим в англосаксонских или североевропейских странах. Напротив, введение суппозиториев популярная практика в Германии, а также странах Южной Америки и Южной Европы.

Чем удобны ректальные суппозитории?

Ректальные суппозитории содержат активные вещества, субстрат и вспомогательные вещества. Форма чаще всего имеет цилиндрический, конический или торпедный характер. Длина суппозиториев чаще всего составляет 2-3 см, а масса — 1-4 г. Для педиатрических суппозиториев обычно характерен нижний предел массы, а для взрослых суппозиториев — масса 2 г. Это отличная форма препарата для пациентов, которые не могут принимать препарат в пероральной форме.

Суппозитории чаще всего выписываются пациентам:

  • малышам — из-за простоты введения;
  • гериатрическим и лежащим;
  • без сознания;
  • с рвотой.

Суппозитории — это удобная форма препарата для лекарственных веществ, вызывающих раздражение желудка, разлагающихся в желудочном соке или подвергающихся в значительной степени эффекту первого прохода, вызывающего инактивацию активного вещества.

Лекарственные вещества общего действия, вводимые в форме суппозиториев, проявляют наиболее распространенные свойства:

  • противорвотные — хлорпромазин;
  • жаропонижающие — парацетамол;
  • анальгетики — парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак, кетопрофен, мелоксикам;
  • антибактериальные — метронидазол);
  • антигистаминные — прометазин;
  • седативные — фенобарбитал;
  • противовоспалительные — ибупрофен, напроксен, кетопрофен, мелоксикам, диклофенак.

Как правильно применять суппозитории?

Суппозитории следует вводить в анальный канал. Если вводить свечи в верхнюю часть прямой кишки, то это может привести к повышенному всасыванию вещества и снижению активности препарата, что связано с метаболизмом активного вещества в печени. Также не вводите суппозитории слишком низко.

Процедура должна начинаться с мытья рук с мылом и водой. Затем необходимо снять нижнее белье, лечь на бок, выпрямив одну ногу, а другую согнуть в колене.

Суппозиторий вводится округлой стороной. Вставьте суппозиторий в прямую кишку достаточно глубоко, чтобы свеча не выпадала. Правильное применение суппозитория приведет к невозможности выхода суппозитория.

Затем следует сжать ягодицы и на несколько минут оставаться в положении применения суппозитория. Затем вымойте руки с мылом и избегайте интенсивных движений в течение часа.

Как правильно хранить суппозитории?

Важно позаботиться о безопасном хранении этой формы препарата. Суппозитории следует хранить при низкой температуре. Лучшее решение — в меру холодное и темное место. Но не рекомендуется хранить суппозитории в холодильнике, так как слишком низкая температура может изменять свойства основы свечи. Суппозитории, хранящиеся при слишком высокой температуре, размягчаются и становятся непригодными для использования.

Читайте также:  Как сделать убтан для лица 6 идей для создания домашней косметики