Медицинская энциклопедия г. Москвы

Жжение в глазах

Дек 2, 2019

Жжение в глазах

Ощущение жжения, сухости, рези в глазах является довольно распространённым симптомом самых разных офтальмологических заболеваний. Если такие ощущения появляются регулярно или вообще носят постоянный характер, то нужно срочно обратиться за помощью к окулисту.

Игнорировать эти явления, относиться к ним беспечно или практиковать самолечение недопустимо.

Причины жжения в глазах

Жжение в глазах может быть вызвано несколькими факторами и быть проявлением различных заболеваний:

Инфекционные заболевания. Этиология инфекционных заболеваний глаз может быть любой – бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной. Чаще всего жжение свидетельствует о наличии у больного инфекционного конъюктивита. Нередко жжение появляется при заболевании пациента ОРВИ или гриппом. К паразитарным заболеваниям относится демодекоз – размножение на веках специфических клещей. Заразится очень просто – достаточно подержаться за поручень в метро или в автобусе, за который недавно держался больной человек, а потом потереть грязными руками глаза.

Травмы. Механическое повреждение глаз может носить незаметный характер – простое попадание в глаз пыли или мелкой соринки.

Ожог. Ожоговое повреждение может быть термическим (от попадания в глаза пара или кипятка) или химическим (попадание в глаза химически активных веществ, например, моющего средства).

Перенапряжение зрения. Эта причина встречается очень часто у людей, профессия которых подразумевает постоянную работу на компьютере. Несмотря на то что современные мониторы уже не требуют такого напряжения зрения, как раньше, но для многих и такое постоянное пристальное «вглядывание» в экран оказывается чрезмерным. К другим таким профессиям можно отнести постоянную работу с микроскопом, манипуляции с мелкими деталями и многие другие.

Аллергия. Проявления аллергической реакции на какое-либо вещество многочисленны и вариабельны. Одним из симптомов аллергии может оказаться жжение в глазах.

Эндокринные заболевания. Некоторые нарушения эндокринной системы могут сопровождаться покраснением век, ощущением жжения в глазах, например, при заболеваниях щитовидной железы.

Синдром сухих глаз. Этот синдром связан с нарушением функционирования слезных желёз, отвечающих за постоянное увлажнение конъюктивы. Проявляется ощущением попадания песка или сора в глаза, жжением.

Неправильная рефракция. Неправильно назначенные очки или контактные линзы могут привести к появлению чувства жжения, рези в глазах, покраснением век.

Глазные заболевания. Среди прочих симптомов различных серьёзных офтальмологических заболеваний может быть и чувство жжения.

Лечение жжения в глазах

Так как чувство жжения в глазах не является собственно заболеванием, а лишь симптомом, проявлением других глазных или общих патологий, то основное лечение должно быть направлено на борьбу с основной проблемой, а не столько на её проявление. В любом случае легкомысленно и беспечно относиться к этому симптому нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться к окулисту, который проверит глаза на наличие инородных тел, произведёт полноценную диагностику и назначит специфическое лечение.

При наличии инфекции назначается специфическая антибактериальная, противовирусная, противогрибковая или противопаразитарная терапия как общего действия (таблетки, уколы), так и местного в виде глазных капель. Глаукома и катаракта требуют лечения именно основного заболевания, бороться с жжением будет бесполезно, если болезнь будет продолжать прогрессировать. Для снятия воспаления неплохо помогает закапывание в глаза отвара ромашки.

При сухости глаз назначаются капли искусственной слезы. В течение дня глазам необходимо давать периодический отдых. Для этого достаточно на несколько минут просто посидеть с закрытыми глазами или подойти к окну и какое-то время просто посмотреть вдаль, «за горизонт» не фиксируя взгляд на каком-либо конкретном предмете.

Неправильная рефракция требует повторной проверки остроты зрения и назначения других очков или контактных линз. Аллергия лечится назначением антигистаминных и противоаллергических препаратов.

При ожогах назначают смягчающие капли, противовоспалительные и антибактериальные лекарства для предупреждения развития осложнений. Заболевания щитовидной железы требуют специфического лечения у эндокринолога, терапевта.

Для купирования зуда, жжения в глазах, гиперемии век можно использовать промывание глаз отварами зверобоя или душицы, соком маргариток. При воспалении век применяют настои из черники или барбариса.

Издавна известен проверенный способ, который можно использовать при любом заболевании глаз – промывание чаем. Метод универсальный, хорошо себя зарекомендовавший и совершенно безвредный. Можно взять уже заваренные пакетики и просто положить их на веки. Чай хорошо снимает раздражение, помогает снять воспаление, но не является лечебным. Он просто помогает уменьшить проявления заболевания, но не борется с ним.

Профилактика при жжении в глазах

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном обращении к окулисту при малейших подозрениях на развитие офтальмологических заболеваний. Рекомендуется проходить диспансерный осмотр у офтальмолога ежегодно, особенно людям, у которых уже есть какое-либо нарушение зрения.

Для предупреждения инфекционного заражения необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, нельзя чесать и трогать глаза невымытыми руками.

При попадании в глаз инородного тела нужно попросить кого-нибудь удалить соринку из глаза с помощью ватной палочки или уголком сложенного чистого носового платка. Если обнаружить и удалить сор не удаётся, нужно сразу обращаться за неотложной офтальмологической помощью.

Автор статьи: Дегтярева Марина Витальевна, врач-офтальмолог, окулист

Конъюнктивит — симптомы и лечение

Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова Амира Абдумаликовича, офтальмолога со стажем в 5 лет.

Над статьей доктора Ахунова Амира Абдумаликовича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Ахунов Амир Абдумаликович, детский офтальмолог, офтальмолог (окулист), офтальмолог-хирург - Новосибирск

Определение болезни. Причины заболевания

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.

Воспалённая конъюнктива

В России воспалительными заболеваниями глаз страдает до 18 млн человек, конъюнктивит среди них встречается у 12 млн пациентов. По статистике, на конъюнктивит приходится 40 % от всех заболеваний, выявленных на первом приёме у офтальмолога [5] . Заболевание поражает все возрастные группы, включая новорождённых (неонатальный конъюнктивит), которые тяжело переносят конъюнктивит из-за отсутствия должного иммунитета.

На приёме врачу важно адекватно оценить состояние пациента и исключить другие патологии, поскольку покраснение глаз характерно для многих болезней. К таким заболеваниям относятся воспаление роговицы, сосудистой оболочки и склеры, травмы, приступ глаукомы. Покраснение глаз часто не кажется пациентам опасным симптомом, и они лечатся самостоятельно, не обращаясь к врачу. Самолечение опасно тем, что заболевание может привести к серьёзным осложнениям [1] [9] . В некоторых случаях конъюнктивит проходит самостоятельно, но в остальных переходит в хроническое состояние с периодическими рецидивами.

Возбудителями заболевания могут быть:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • гонококк;
  • дифтерийная палочка;
  • хламидии;
  • вирусы (например, аденовирусы);
  • грибы ( актиномицеты, аспергиллы ).

К факторам риска относятся:

  • иммунодефицитные состояния;
  • хронические инфекции — гайморит, ангина, ринит, фарингит, бронхит, ОРЗ;
  • несоблюдение правил гигиены и неправильный уход за контактными линзами;
  • некачественная косметика;
  • другие заболевания глаз — синдром сухого глаза, воспаление век, анатомические аномалии поверхности глаза и век;
  • недавняя операция на глазах;
  • травма [5] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы конъюнктивита

Основные симптомы заболевания:

  • покраснение;
  • слезотечение;
  • ощущение присутствия инородного тела в глазу и жжение.

Покраснение глаза при конъюнктивите

Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:

  • боль в глазу;
  • светобоязнь;
  • спазм век;

Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :

Вид конъюнктивита
Проявления
Бактериальный начинается остро, отделяемое гнойное, обильное, иногда стекает через край века и засыхает на ресницах.
Симптомы различаются в зависимости от возбудителя:
•‎ гонококк — заболевание начинается бурно с вовлечением роговицы, возможно образование язвы, без лечения быстро прогрессирует и переходит на
второй глаз; у новорождённых может развиться со второго дня после рождения — воспаляются оба глаза, веки мягкие, отёчные, отделяемое обильное,
гнойное со сгустками крови цвета “мясных помоев”;
•‎ синегнойная палочка — характерно обильное гнойное отделяемое, выраженный отёк, краснота век, возможно поражение роговицы вплоть до язвы;
•‎ хламидии — затяжное течение, много крупных и зрелых фолликулов с последующим их распадом и образованием рубцовой ткани, роговица мутнеет, проявляются поверхностные сосуды
Вирусный •‎ начинается с одного глаза, через несколько дней вовлекается второй глаз;
•‎ покраснение, обильное слезотечение, слизистое отделяемое;
•‎ иногда воспаляются верхние дыхательные пути, и повышается температура;
•‎ в слизистой оболочке возможно кровоизлияние и образование плёнок, которые можно снять ватным тампоном;
•‎ появляются сосочки и фолликулы;
•‎ в конце первой недели на роговице формируются округлые точечные маленькие образования, которые долго не рассасываются;
•‎ увеличиваются околоушные лимфатические железы
Аллергический •‎ краснота;
•‎ жжение;
•‎ зуд под веками;
•‎ светобоязнь;
•‎ сильный отёк;
•‎ образование сосочков и фолликулов разных размеров;
•‎ по краям роговицы появляются поверхностные инфильтраты (скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы)
Читайте также:  Urea в косметике что это

Патогенез конъюнктивита

Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.

Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.

Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.

Конъюнктива

Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.

Воспаление — ответ организма на повреждение, в ходе которого осуществляется переход белков плазмы и лейкоцитов крови из микроциркуляторных сосудов в очаг повреждения. В очаге воспаления скапливается огромное количество клеток крови, которые отвечают за иммунитет. При бактериальных инфекциях преобладают нейтрофилы, а при вирусных — лимфоциты. Ходом воспалительного процесса управляют вещества, которые высвобождаются из иммунных клеток. Эти биологически активные вещества называются медиаторами (посредниками). Под действием медиаторов увеличивается диаметр сосудов, что и обусловливает красноту глаз. Также повышается проницаемость сосудистой стенки, увеличивается выход воды из сосудов, приводя к развитию воспалительного отёка. При хроническом течении изменяются клеточные структуры эпителия. Специфика аллергического конъюнктивита состоит в том, что он развивается только при повторном воздействии чужеродного агента — аллергена [12] .

Классификация и стадии развития конъюнктивита

По течению различают острый и хронический конъюнктивит.

По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:

1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:

  1. бактериальный (гонококковый, пневмококковый, дифтерийный, катаральный неспецифический, вызванный синегнойной палочкой, хламидийный);
  2. аллергический (сезонный, лекарственный, эпидемический, весенний, крупнопапиллярный, атипичный, пузырчатка);
  3. грибковый (аспергиллёз, кандидоз, актиномикоз);
  4. вирусный (герпетический, аденовирусный, фарингоконъюнктивальная лихорадка, вирус контагиозного моллюска, эпидемический геморрагический и фолликулярный) [3] .

Конъюнктивит, виды

2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).

Пингвекула и птеригиум

Конъюнктивит развивается в несколько этапов:

1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.

2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.

3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.

4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.

5. При длительном течении возникают дефекты роговицы в виде эрозии, в которой распространяется инфекция с развитием кератита — воспаления роговицы глаза, проявляющееся её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением [16] .

Осложнения конъюнктивита

Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:

  • самостоятельное лечение при отсутствии точного диагноза и несоблюдение рекомендаций врача;
  • неправильное лечение — для каждой формы инфекции требуется определённая группа препаратов, например антивирусными средствами не вылечить бактериальный конъюнктивит;
  • подключение другого возбудителя — иногда на фоне вирусной инфекции присоединяется бактериальная флора;
  • ослабленная иммунная защита;
  • отсутствие гигиены;
  • позднее обращение к офтальмологу — пациенты часто идут к врачу с уже имеющимися осложнениями;
  • чрезвычайно патогенные микробы, такие как хламидии, гонококк и синегнойная палочка.

Осложнения конъюнктивита:

  • кератит (воспаление роговицы); (воспаление век);
  • рубцовые изменения;
  • воспаление более глубоких структур (например, сосудистой оболочки) ;
  • синдром сухого глаза.

Кератит — это повреждение роговицы, для которого характерна боль, светобоязнь и спазм век. При заболевании теряется прозрачность роговой оболочки и снижается острота зрения. Иногда происходит распад ткани с возникновением язвы, что свидетельствует о развитии заболевания. Язва роговицы является грозным осложнением, при котором может развиться рубцовое помутнение и произойти разрыв оболочки с выпадением внутренних структур глазного яблока. Если вовремя не вылечить это заболевание, то высок риск развития эндофтальмита — воспаления внутренних оболочек глаза [12] .

Кератит

Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).

Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.

Тип осложнений зависит от формы конъюнктивита: гонококк приводит к спайке между радужкой и роговицей и резкому падению зрения; аденовирус — к синдрому сухого глаза; герпес — к глубокому кератиту; хламидии — вызывают увеличение лимфоузлов и деформацию век из-за рубцовых изменений [10] .

Хориоретинит

Диагностика конъюнктивита

Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.

1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:

  1. когда началось заболевание;
  2. как давно появилась краснота глаз;
  3. какой характер отделяемого и его количество;
  4. есть ли болезненность, жжение, светобоязнь и размытость зрения;
  5. были ли травмы;
  6. присутствует ли ощущение засоренности глаз и инородного тела;
  7. использует ли пациент мягкие контактные линзы;
  8. были ли в прошлом проблемы с глазами;
  9. был ли недавний контакт с инфицированным больным или посещение эндемических очагов (Индия, Северная Африка, Юго-Восточная Азия),
  10. перенёс ли пациент воспаление ЛОР-органов и верхних дыхательных путей;
  11. есть ли сопутствующие заболевания, применял ли пациент сейчас или в недавнем прошлом лекарственные препараты, особенно обращают внимание на длительное лечение местными кортикостероидами.

2. Приступая к осмотру на щелевой лампе, врач обращает внимание на состояние глаз в целом, степень красноты и отёка слизистой конъюнктивы, цвет отделяемого, наличие плёнок и кровоизлияний. При подозрении на наличие инородного тела показан выворот век. Обязательно проводится тест с флюоресцеиновой тест-полоской, которая прокрашивает только повреждённые клетки эпителия и применяется, чтобы определить поражение роговой оболочки, особенно её периферической части. Также врач измеряет внутриглазное давление (при отсутствии обильного гнойного отделяемого и язвы роговицы) [11] .

Читайте также:  Диетические крупы для здоровья и похудения

Осмотр на щелевой лампе

3. Важную роль для выявления возбудителя играют лабораторные обследования. Для этого под местной анестезией берётся мазок с конъюнктивальной полости. Это делают для выявления патогенных микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам. Метод цитологии по Романовскому — Гимзе полезен для определения внутриклеточных хламидий. Полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ позволяют выявлять бактерии, вирусы и грибы. Кроме того, характер воспалительной реакции отражается и на клеточном ответе. При вирусных инфекциях преобладают лимфоциты, при бактериальных — нейтрофилы, при аллергических реакциях — эозинофилы.

4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:

  1. острый приступ глаукомы;
  2. воспаление век, ячмень;
  3. острый дакриоцистит;
  4. кровоизлияние под конъюнктивой;
  5. склерит;
  6. кератит;
  7. иридоциклит;
  8. флегмона орбиты.

Неинвазивные исследования в виде компьютерной томографии или рентгенографии не играют значительной роли. Их проводят только если подозревают наличие основных заболеваний, таких как гайморит, синусит, орбитальный абсцесс и т. д. В этом случае также могут потребоваться консультации ЛОР врача, нейрохирурга, челюстно-лицевого хирурга и стоматолога. При выявлении определённых видов конъюнктивита (туберкулёзного, дифтерийного, гонококкового) показаны консультации дерматовенеролога, инфекциониста и фтизиатра [4] .

Лечение конъюнктивита

Лечение зависит от типа заболевания. Если конъюнктивит вызван бактериальной инфекцией, назначаются антибактериальные капли. Антибиотики не лечат инфекцию, вызванную вирусом или аллергией [14] . При аллергическом конъюнктивите показаны определённые глазные капли, которые помогут с зудом и отёчностью. Помимо антибиотиков, в схему лечения входят нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, заменители слезы, препараты, расширяющие зрачок, при поражении роговицы применяют заживляющие средства.

Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.

Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной по­лости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.

Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:

  • раствор фурацилина в разведении 1:5000;
  • перманганата калия 1:5000; 0,01 %;
  • пиклоксидина гидрохлорид.

При лечении бактериальной инфекции применяют антибиотики в форме глазных капель. Однако при их назначении лечащий врач должен учитывать, что заболеваемость золотистым стафилококком с множественной лекарственной устойчивостью в последние годы продолжает расти. Кратность и продолжительность закапывания капель подбирается индивидуально. Конъюнктивиты, возбудителями которых является синегнойная палочка, гонококк и хламидии требуют лечения в условиях стационара [7] .

К эффективным антибактериальным препаратам относят:

  • аминогликозиды (тобрамицин) [6] ;
  • макролиды (азитромицин) [13][19] ;
  • фторхинолоны — исследования показали, что препараты из этой группы были наиболее эффективными против бактерий (моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин) [17] .

При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).

Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:

  • при выявленном возбудителе назначаются кортикостероиды (дексаметазон);
  • в ином случае — нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, непафенак, бромфенак).

С развитием кератита к препаратам подключаются:

  • средства, расширяющие зрачок (тропикамид, атропин) для предотвращения возможного развития иридоциклита;
  • заживляющие средства (дексапантенол, солкосерил).

При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.

Терапия аллергических состояний включает:

  • приём системных антигистаминных лекарств (кларитин, супрастин, дифенгидрамин);
  • местные глазные капели (олопатадин, азеластин) для снятия специфических симптомов, таких как зуд, светобоязнь, отёк, слезотечение.
  • при выраженности клинической картины назначают глюкокортикостероиды (дексаметазон).

Для поддержания постоянства физиологической среды конъюнктивы применяют препараты искусственной слезы («Стиллавит», «Хило-Комод», «Систейн») [8] .

Прогноз. Профилактика

При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.

Жжение в глазах

Каждый человек хотя бы один раз испытывал неприятное ощущение жжения в глазах в тот или иной момент. Возможно, вы резали лук или пары дыма заставили ваши глаза слезиться, вызвали жжение. Многие причины подобного дискомфорта носят временный характер и после промывания глаз ощущение прекращается. Но могут иметь место и более серьезные факторы, вызывающие сильное жжение.

Раздражители, включая аллергены, провоцируют ощущение жжения в глазах; при попадании инфекции также может возникнуть зуд, боль, покраснение, синдром «сухого глаза». Поэтому, если чувство жжения в органах зрения после промывания не проходит или усиливается, следует искать его причины и принимать меры для их устранения.

Синдром «сухого глаза»

Какие неприятные симптомы помогут распознать болезни глаз?

Не только боль и жжение в глазах свидетельствует о наличии проблем со здоровьем. Очень часто дискомфортные ощущения сопровождаются такими симптомами:

  • ощущение сухости;
  • выделения из органов зрения;
  • зуд, «песок» и боль в глазах;
  • покраснение и отеки;
  • слезотечение;
  • зрение «в тумане».

Само по себе чувство жжения в глазах – это не заболевание. Но оно может быть проявлением серьезной проблемы с органами зрения.

Факторы, вызывающие резь и жжение

Часто «виновниками» сухости и других неприятных симптомов оказываются причины, обусловленные агрессивным воздействием внешней среды. К этой группе провоцирующих факторов относятся:

  • погодные условия, особенно часто вызывает жжение глаз сильный ветер;
  • смог, пыль или дым, химические испарения;
  • сильное воздействие ультрафиолета;
  • химические раздражители (мыло, шампунь, косметика, бытовая химия и др.)
  • термические ожоги;
  • попадание инородного тела.

В эту же группу включают аллергические реакции на пыльцу, плесень, грибок и его споры, шерсть и перхоть животных. Следующий перечень составляют глазные заболевания. Здесь следует назвать:

  • Синдром «сухого глаза». Это заболевание возникает на фоне нарушения функций слезного аппарата. Когда слез вырабатывается мало или они имеют неправильный состав, глаза щиплют и слезятся, появляется ощущение жжения, сухости. Заболевание требует своевременного лечения, поскольку в запущенных случаях на фоне недостаточного увлажнения на роговице могут образовываться язвочки. Это грозит снижением качества зрения.
  • Конъюнктивит. Это заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Оно может возникать под воздействием разных факторов: инфекции, грибки, аллергены, пр. Типичным проявлением конъюнктивита является светочувствительность, покраснение конъюнктивы, отечность и зуд в области век, слезотечение, а также слизисто-гнойные выделения из глаз.
  • Блефарит. Воспаление век, возникающее на фоне бактериальных и грибковых инфекций, нарушения функций мейбомиевых желез, а также заражения клещом Демодекс. Блефарит проявляется зудом, ощущением песка и жжения в глазах, раздражением, обильным слезотечением, образованием корочек у основания ресниц.
  • Кератит. Резкое жжение, боль, зуд в глазах может быть признаком воспаления роговой оболочки глаза. Обычно оно возникает при травмировании глазных тканей, нарушении обмена веществ, заражении бактериями или вирусами.
  • Ячмень. Это заболевание воспалительного характера, которое приводит к образованию на краю века болезненного уплотнения. Чаще всего оно вызвано бактериальными инфекциями, которые проникают внутрь волосяного фолликула и приводят к развитию воспаления.
  • Глаукома. Быстро прогрессирующее заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к полной утрате зрительной функции. Основной причиной развития глаукомы считается повышенное внутриглазное давление, которое приводит к разрушению клеток сетчатки, атрофии зрительного нерва, необратимой слепоте.
  • Катаракта. Заболевание, которое характеризуется помутнением хрусталика и возникает преимущественно у пожилых людей. Развитию катаракты также могут способствовать врожденные патологии органа зрения, травмы глаз или головы, лучевая терапия, эндокринные нарушения, авитаминоз, пр.

Жжение и покраснение глаз также может быть следствием воспаления сосудистой стенки глазного яблока (васкулит), эндокринных расстройств и пр. Фактически, все, что вызывает воспаление органов зрения, может вызвать жжение в глазах и слезотечение. Аллергия на глазах, а также бактериальные и вирусные глазные инфекции способны спровоцировать воспаление, при котором глаза пекут. Существует ряд системных заболеваний, косвенно затрагивающих органы зрения. Среди них в первую очередь следует назвать:

  • гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
  • болезни крови, в том числе лейкозы;
  • заболевания аутоиммунного характера (склеродермия, ревматоидный артрит);
  • дисфункция поджелудочной железы и связанные с этим недуги;
  • дерматологические болезни;
  • грипп и ОРВИ;
  • нарушение гормонального фона у женщин во время беременности и в климактерическом периоде.
Читайте также:  Правила прививки плодовых деревьев сам себе селекционер инструктаж от Зеленой грядки

Сильное жжение в глазах может также объясняться и другими причинами: пожилым возрастом, употреблением некоторых лекарств, профессией. Например, сварщик подвергается риску, если пренебрегает защитными очками.

Как связаны сухость и жжение в глазах?

Это болезнь XXI века, которая является одной из основных причин проблем с глазами не бактериального характера. Данный синдром возникает из-за нарушения работы слезного аппарата (снижение количества вырабатываемых слез, быстрое испарение слезной жидкости, изменение состава слез, вызванное дисфункцией мейбомиевых желез, клеток конъюнктивы). Это ведет к истончению и последующим разрывам слёзной плёнки. В результате поверхность роговицы обнажается, и её клетки гибнут из-за отсутствия увлажнения. Спровоцировать появление ССГ может длительная работа за монитором, чтение электронных книг, другое зрительное перенапряжение, недостаточная влажность в помещении и ряд других факторов.

В норме слезная пленка покрывает внешнюю оболочку глазного яблока и при каждом моргании обновляется. Это позволяет избежать появления сухости, жжения и других дискомфортных ощущений в глазах. Но слишком длительное ношение контактных линз, раздражение глаз, инфекционное заболевание и прием лекарств, в том числе антигистаминных препаратов и некоторые другие факторы приводят к появлению дискомфорта. Если зрительные органы не производят достаточного количества слез в своих слезных железах или имеют слезы низкого качества, может развиться хроническая форма ССГ.

Слезная пленка состоит из трех слоев – водный, муциновый, липидный. Каждый из них выполняет определенные функции:

  • муциновый – придает роговичному эпителию гидрофильные свойства (способность притягивать воду);
  • водянистый – обеспечивает стабильную доставку питательных веществ и кислорода к роговице, помогает «смыть» с поверхности продукты метаболизма и загрязнения;
  • липидный – предотвращает быстрое испарение водных компонентов слезы.

Стабильная слезная пленка увлажняет глазные ткани, препятствует появлению чувства жжения, рези, покраснения. Она выполняет ряд важных функций. Прежде всего, она сглаживает неровности роговицы и создает преломляющую поверхность с высокими оптическими характеристиками.

Слезная пленка также отвечает за метаболизм эпителиальных тканей, играет роль смазки при движении век. В состав слез входят антибактериальные компоненты, которые обеспечивают крепкий местный иммунитет.

Если слез вырабатывается мало или они имеют измененный состав, появляются такие неприятные симптомы, как зуд, сухость, рези, боль. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы установить причины патологии. Для оценки производства слезной продукции врач, к примеру, может использовать тест Ширмера.

Какие меры принимать?

Прежде чем выяснить, что делать при ощущении жжения в глазах, надо четко уяснить, чего делать не надо. Категорически запрещается:

  • тереть глаза;
  • применять глазные капли самостоятельно, без назначения врача;
  • пользоваться декоративной косметикой;
  • мазать глаза жирными мазями или кремами, особенно при ожоге;
  • носить контактные линзы.

Но самое правильное, что можно сделать, если дискомфорт не проходит самостоятельно, – обратиться к врачу. И сделать это надо незамедлительно, если жжение в глазах отягчается:

  • болью, слезотечением;
  • выделениями из глаз;
  • ухудшением и затуманиванием зрения.

Любой цивилизованный человек знает: чтобы избавиться от симптомов, надо вылечить основную болезнь и устранить её причину. А для этого надо поставить правильный диагноз. Сделать это может только врач.

Чем снять жжение в глазах?

На основе осмотра и жалоб пациента ставится предварительный диагноз и назначается лечение. Оно зависит от причин, вызвавших жжение и сухость глаз:

  • Заболевания, имеющие бактериальную этиологию, лечат антибиотиками, стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • При вирусных воспалениях применяют противовирусные препараты и средства, повышающие иммунитет.
  • Грибковые поражения лечат противогрибковыми препаратами.
  • Аллергические реакции устраняются при помощи антигистаминных препаратов. Также, если вы страдаете аллергией, офтальмолог может назначить специальные глазные капли, чтобы минимизировать жжение, которое вы обычно испытываете во время сезона аллергии.

Жжение в глазах, вызванное синдромом «сухого глаза», может быть облегчено частым использованием увлажняющих глазных капель (также называемых «искусственные слезы»). Они представляют собой водные растворы гидрофильных биологически инертных полимеров.

В состав данных препаратов входят различные химические добавки, электролиты, а также буферные соединения для придания искусственной слезе максимального сходства со слезой естественной по ряду параметров, в том числе осмолярности и кислотности.

Как известно, искусственная слеза, закапанная на поверхность глазного яблока, способна выполнять следующие функции:

  • повышать стабильность прероговичной слезной пленки;
  • полностью замещать «слезную» пленку в тех случаях, когда выраженность ксероза глазной поверхности столь значительна, что естественная глазная пленка на ней вовсе отсутствует.

Из зарегистрированных в России препаратов в этих целях применяются Офтагель, Систейн-гель, Сийтейн-баланс, Видисик, Систейн-Ультра, Офтолик, Лакрисин, Визин Чистая слеза, Хило-Комод, Хилозар-Комод и многие другие. Выбирая марку искусственных слез, важно обратить внимание на ту, которая не содержит консервантов, особенно если вы планируете часто использовать эти капли.

Но частое использование слезозаменителей может вызвать обострение неприятных симптомов. Дело в том, что при частых инстилляциях из конъюнктивальной полости вымываются водорастворимые компоненты слезы. Поэтому такие неприятные симптомы, как жжение в глазах, сухость, зуд усиливаются. Препараты «искусственной слезы» могут заменить только водный слой слезной жидкости, поэтому они обеспечивают лишь временное облегчение.

Прекрасной альтернативой слезозаменителям, применяемым наружно, может стать средство Дельфанто®. Это первое адресное средство воздействия на слезную железу, выпускаемое в капсулах для приема внутрь. Главное преимущество средства – увеличение выработки собственной слезы, которая содержит вещества, питающие и защищающие роговицу. Использование Дельфанто® предотвращает развитие осложнений синдрома «сухого глаза», в том числе таких тяжелых, как язва роговицы.

Фитотерапия

Допустимы прохладные компрессы, аккуратно нанесенные на закрытые веки. Они могут помочь успокоить жжение в глазах. Облегчить симптомы вирусных и бактериальных конъюнктивитов поможет промывание настоем из цветков ромашки (1 ст. ложка цветков на 1 стакан кипящей воды) или теплые компрессы из этого настоя.

Лечение блефарита основано на регулярной очистке и гигиене краев век. Для этого можно использовать настой очанки. Приготовить его достаточно легко – 2 чайные ложки очанки лекарственной на стакан кипятка заваривают в термосе. Этим отваром промывают глаза 2 раза в день. Также можно смачивать стерильную марлевую салфетку и прикладывать к глазам.

Применяя методы народной медицины, надо помнить, что они снимают или уменьшают только симптомы, но не лечат основную болезнь и не устраняют ее причину. Они не могут заменить медикаментозное лечение. Особенно, когда речь идет об инфекционных или грибковых заболеваниях. Кроме того, хотя эти средства считаются безвредными, доля осторожности всё же необходима. Надо убедиться, что у вас нет аллергии на компоненты компрессов и промываний. Иначе вы только усугубите течение болезни.

Меры профилактики

Болезнь легче предотвратить, чем лечить. Поэтому необходимо следовать правилам, которые помогут вашим органам зрения избежать многих неприятностей, в том числе сильного жжения в глазах:

  • соблюдайте правила личной гигиены, не трогайте глаза грязными руками;
  • не пользуйтесь чужими средствами гигиены и косметикой;
  • исключите контакт с аллергенами;
  • ежедневно снимайте декоративную косметику;
  • регулярно проходите осмотр у офтальмолога;
  • несколько раз в день занимайтесь зарядкой для глаз;
  • пользуйтесь защитными очками, если вы заняты на опасном и вредном производстве;
  • следите за чистотой, оптимальной температурой и влажностью воздуха дома и в офисе;
  • старайтесь избегать неблагоприятных экологических и погодных воздействий;
  • очки для зрения и контактные линзы приобретайте только после консультации с окулистом;
  • правильно ухаживайте за контактными линзами.

Несмотря на то, что существуют простые процедуры, такие как компрессы и глазные капли, которые могут облегчить симптомы, важно получить правильный диагноз и медицинское лечение у специалиста офтальмолога. Только врач может определить, почему жжение появилось в глазах и не проходит в течение нескольких часов.

Само по себе жжение в глазах не является болезнью, требующей серьезного лечения, но оно может указывать на серьезное заболевание, и отношение к нему должно быть серьезным.

Не пренебрегайте профилактическими мерами, не занимайтесь самолечением. Диагноз, поставленный на ранней стадии специалистом, и своевременно начатое лечение – важнейшее условие оптимистичного прогноза при заболеваниях органов зрения.

Вы пропустили