ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Зачем нужны тесты на воспаление Поленова Наталья Валерьевна какие показатели мочи указывают на

Сен 11, 2019

По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.

«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».

Polenova3.jpg

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. Анализ крови, который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Как правило, врачи назначают СОЭ не просто так, а если уже подозревают, что где-то идет воспалительный процесс. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, температуру выше 37°С, боль в шее, плечах или в суставах, необъяснимую потерю веса или аппетита.

«СОЭ — показатель очень неспецифический, он может повышаться во многих случаях, — рассказывает терапевт одной из клиник Москвы. — Как правило, СОЭ назначают при ревматических болезнях — это системные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани пациента. Это системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты. По степени выраженности процесса можно судить по величине СОЭ. Если норма СОЭ обычно до 25, то при этих заболеваниях показатель может быть 40 — это говорит о средней тяжести процесса. Если СОЭ поднимается до 80, процесс протекает еще тяжелее.»

Врач уточняет, что СОЭ может быть ценным показателем, если сопоставить его результаты с данными общего анализа крови. Если у пациента внезапно, на фоне общего благополучия и «спокойного» общего анализа крови обнаруживается огромный СОЭ в пределах 80-100, это заставляет задуматься о раковой опухоли. В некоторых, достаточно редких случаях, при таком СОЭ речь может идти о воспалительных заболеваниях, нагноении — но в первую очередь врач обязан задуматься именно об онкозаболевании.

СОЭ повышается и при пневмонии. Если речь о коронавирусной болезни, то этот анализ может отчасти говорить и о степени тяжести коронавирусной пневмонии. Потому что, если СОЭ повышен чуть выше нормы, до 27-30, воспалительный процесс умеренный. Если СОЭ 45-50, воспаление выражено больше. Но СОЭ — анализ неточный, потому что он может повышаться даже при кариесе зубов, беременности и многих других состояниях. Так что при коронавирусной болезни на него ориентироваться не стоит.

На что обратить внимание при выборе лаборатории. В нашей стране и за рубежом анализ СОЭ делают разными методами. Во всем мире принят метод Вестергрена, при котором у пациента забирают 2 мл венозной крови. Этот метод считается самым надежным. В нашей стране СОЭ часто делают по методу Панченкова, когда у пациента забирают примерно 100 мкл капиллярной крови из пальца. Это проще и дешевле, но в капиллярной крови при заборе могут образовываться микросгустки, так что метод считается менее надежным.

Выбирая лабораторию, нужно обратить внимание, чтобы анализ крови на СОЭ делали именно из венозной крови по методу Вестергрена. Некоторые лаборатории пишут, что делают анализ по нему, но из капиллярной крови — скорее всего, это модификация метода Панченкова, а ее надежность никто не проверял.

Как правило, пациентам, которые сдают кровь по ОМС, то есть бесплатно, исследование проводят по методу Панченкова. Поэтому имеет смысл заранее уточнить у доктора, который направил на анализ, устроит ли его такой результат.

Как подготовиться. За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать анализ в первой половине дня и натощак, в крайнем случае — как минимум через три часа после последнего приема пищи — считается, что так анализ будет точнее, потому что в крови не будет ничего «лишнего».

Как понять результат. В норме СОЭ отличается у людей разного пола и возраста, а еще зависит от того, каким методом выполнялся анализ. В целом, показатели похожи, но диапазон «нормы», который охватывает метод Вестергрена, шире, чем при методе Панченкова — в основном потому, что пробирка-капилляр, который используют в первом методе, длиннее, чем та, которую применяют во втором.

У здоровых взрослых мужчин моложе 60 лет СОЭ по методу Вестергрена должен находиться в пределах 2-15 мм/час, а у здоровых небеременных взрослых женщин — в пределах 2-20 мм/час. СОЭ повышается на 0,8 мм/ч каждые пять лет: у мужчин до 20, у женщин — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ повышается с 4 месяца беременности, а к моменту родов может достигать 40-50 мм/час — и это совершенно нормально.

СОЭ может быть как повышенным, так и пониженным. Высокий СОЭ, то есть 60-100 мм/ч и более — признак серьезных проблем: это может быть что угодно, от тяжелой бактериальной инфекции и ревматизма до опухолей и височного артериита. Умеренное повышение СОЭ, то есть 20-60 мм/ч, тоже может говорить об инфекции, а еще — об анемии, беременности или старении. Выявить точную причину можно только вместе с врачом.

При коронавирусной болезни измерять СОЭ тоже очень важно. Рост этого показателя может свидетельствовать о том, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Резкое падение СОЭ при COVID-19 тоже может быть признаком серьезного осложнения. Например, синдрома активации макрофагов — иммунологического нарушения, которое может возникать у больных коронавирусной болезнью детей.

Низкий СОЭ может указывать на повышенную вязкость крови. Такое бывает, например, при полицитемии, когда эритроцитов в крови становится слишком много, у людей, которые принимают нестероидные воспалительные препараты, и у спортсменов с высокими физическими нагрузками. Разбираться с низким СОЭ тоже нужно вместе с врачом.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.

Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.

Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.

Читайте также:  Рак простаты у мужчин прогнозы и продолжительность жизни можно ли пить алкоголь при онкологии

«СРБ — показатель более точный, чем СОЭ, — говорит другой специалист клиники Москвы — он отражает степень выраженности именно бактериального воспаления. Если у пациента высокие лейкоциты и высокий СРБ, это достоверно говорит о том, что у него бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками».

При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.

«Если у человека подтверждается пневмония на рентгене или КТ, по мере выздоровления СРБ будет падать, — объясняет другой врач. — При этом бывают клинические состояния, когда у человека, который недавно перенес коронавирусную болезнь, сохраняется остаточная температура в пределах 37,1-37,2°С. Если СРБ при этом нормальный, это говорит о том, что на самом деле пациент выздоровел. А если СРБ высокий — человека нужно долечивать».

Как подготовиться. Как к СОЭ

На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок. Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен.

Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний.

Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.

Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Диагностика рака почки

Если вы заподозрили у себя наличие злокачественного процесса, вы обязательно должны обратиться к врачу.

Доктор расспросит о беспокоящих вас симптомах и проведет осмотр. Во время беседы врач будет интересоваться историей здоровья и перенесенных вами заболеваний. Нередко эта информация помогает выявить симптомы и факторы риска рака почки. Физикальный осмотр иногда позволяет врачу выявить признаки рака почки, например, выбухание в поясничной области, а также обнаружить другие сопутствующие проблемы со здоровьем, повышенное давление и др.

Если имеющиеся у вас симптомы или результаты осмотра дают основания предполагать наличие рака почки, врач назначит вам дополнительные обследования.

Лабораторные анализы при раке почки

Лабораторные анализы не могут со сто процентной уверенностью подтвердить наличие рака, но они могут дать предварительную информацию о наличии проблем с почками. Анализы при раке почки позволяют оценить общее состояние здоровья человека, помочь узнать, распространился ли рак на другие органы и ткани.

Анализ мочи

Анализ мочи является неотъемлемой частью полного медицинского обследования, как правило, это рутинный метод диагностики любого заболевания.

Моча подвергается химическому и микроскопическому исследованию для выявления каких-либо изменений в ее составе. Как правило, при раке почки в моче выявляется наличие красных кровяных телец (эритроцитов), которые иногда нельзя увидеть невооруженным глазом. Такое явление носит название микрогематурии. Хотя нередко пациент и сам может обнаружить, что в его моче есть примесь крови. Такое патологическое состояние носит название макрогематурии.

Анализ мочи

Еще раз обратим внимание на то, что наличие крови в моче – распространенный симптом множества заболеваний мочеполовой системы. Если у вас в моче обнаружены эритроциты это не означает, что у вас 100% есть рак почки.

При некоторых видах рака почки опухолевые клетки могут попадать в мочу, в таких случаях при исследовании образцов мочи врач будет видеть эти клетки под микроскопом. Это достаточно достоверный признак злокачественного процесса.

Общий анализ крови

Общий анализ крови

Общий анализ крови – это тест, позволяющий узнать качественный и количественный клеточный состав вашей крови, т.е. определить в ней содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Как правило, общий анализ крови у людей с раком почки на поздних стадиях имеет значительные отклонения от нормы. Однако обратим внимание на то, что любой вид рака может вызывать одинаковые изменения в общем анализе крови.

Какие изменения происходят в общем анализе крови?

  • Анемия – снижение уровня красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Анемия является очень распространенным явлением при раке.
  • Полицитемия – повышенное содержание красных кровяных телец и гемоглобина в крови. Это более редкое явление при раке почки. В почках образуется гормон эритропоэтин, который в норме способствует выработке эритроцитов. В некоторых случаях опухоль может усиливать выработку данного гормона, что и будет приводить к полицитемии.
  • Повышенное или пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов также могут наблюдаться при раке почки.

Биохимический анализ крови

Рак почки может влиять на содержание различных химических веществ в крови. Если опухоль влияет на функцию почки, то в крови могут повышаться уровень таких ферментов как мочевина и креатинин. Высокие уровни печеночных ферментов могут указывать на распространение метастазов рака почки на печень. Постоянно высокий уровень кальция в крови может быть признаком разрушения костной ткани, что в свою очередь может косвенно указывать на наличие метастазов в кости.

Ключевая диагностика рака почки – визуализирующие исследования

Получение изображения опухоли почки может осуществляться с помощью ультразвука, энергии рентгеновских лучей, магнитных полей или радиоактивных веществ.

Визуализирующие исследования позволяют:

  • Выяснить, является ли подозрительная область злокачественной опухолью или нет;
  • Узнать размер опухоли и ее распространенность на окружающие ткани;
  • Исключить или подтвердить наличие метастазов;
  • Оценить эффективность лечения рака почки и др.

В отличие от большинства других видов рака, нередко предположить злокачественную природу образования почки можно без биопсии, только на основании полученного изображения опухоли. Как правило, эти визуализирующие методы дают врачу достоверную и обоснованную информацию для диагностики рака почки. Хотя некоторым пациентам может понадобиться биопсия для подтверждения диагноза.

Читайте также:  Обследование на раковые заболевания как проверить онкологию в организме у женщин.

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) наиболее эффективны для диагностики рака почки. Иногда достаточно только одного исследования, хотя для уточнения могут понадобиться и все сразу. Другие исследования, описанные здесь, например, рентген грудной клетки или сканирование костей, чаще используются для диагностики метастазов рака почки.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – это исследование, проводимое с использованием рентген энергии для получения подробных изображений поперечных срезов тела человека. Вместо одного снимка, как обычно получают при рентген исследовании, компьютерный томограф делает множество снимков, как бы вращаясь вокруг вас, пока вы лежите на столе.

Компьютерная томография

Компьютерный томограф представляет собой большую капсулу с узким столом в центре. Во время сканирования вы будете лежать на этом столе, при этом важно во время диагностики не двигаться, иначе исследование может не получиться. Практически во всех случаях при диагностике раке почки применяется контрастное вещество, вводимое в организм через венозный катетер. Такое исследование называется контрастной КТ. В редких случаях контрастное вещество может вызывать аллергические реакции. Поэтому заранее предупредите врача, если у вас когда-либо возникали осложнения при использовании контрастного или другого йодсодержащего вещества.

Опухолевое поражение почки

Рисунок. Один из снимков, полученных при КТ. На рисунке оределяется опухолевое поражение почки.

КТ – наиболее эффективный метод диагностики рака почки. КТ позволяет не только увидеть опухоль, даже очень маленьких размеров, но и определить границы распространения злокачественного процесса. КТ предоставляет полную информацию о размере, форме и месте расположения опухоли, помогает найти увеличенные лимфоузлы, пораженные раком.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и КТ, МРТ предоставляет подробные изображения мягких тканей и внутренних органов человека. Но при этом МРТ использует радиоволны и магнитные поля вместо рентгеновских лучей. Нередко во время исследование используется специальное контрастное вещество для получения более подробных снимков.

МРТ немного менее удобно, чем КТ. Во-первых, данный метод диагностики занимает больше времени, иногда даже около часа. Во-вторых, пациент должен лежать внутри узкой «трубки», что у некоторых может вызвать приступ клаустрофобии (боязнь закрытых пространств). В-третьих, МРТ может издавать гудящие и щелкающие звуки, что нередко тревожит пациентов. Для этого в некоторых центрах используются наушники с музыкой, что может успокоить человека.
МРТ используется реже, чем КТ для диагностики рака почки. МРТ используют для диагностики рака почки, когда проведение КТ по тем или иным причинам невозможно, например, при наличии у пациента аллергической реакции на контрастное вещество или плохой функции почек. Кроме того, МРТ обеспечивает лучшее качество изображения кровеносных сосудов, поэтому при подозрении распространения опухоли на сосуды, выполнение МРТ почек предпочтительнее.

В любом случае, на консультации вы с вашим врачом сможете выбрать наиболее подходящий для вас метод диагностики и получения изображения рака почки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковое исследование

При ультразвуковой диагностике для получения изображения внутренних органов используются ультразвуковые волны. Для диагностики используется специальный датчик, который помещают на кожу в проекции почек. Посылаемые датчиком ультразвуковые волны отражаются от тканей в виде эхо-сигналов, которые воспринимаются датчиком и преобразуются компьютером в картинку, отображаемую на экране монитора. Преимуществами УЗИ являются: безболезненность, отсутствие лучевой нагрузки, отсутствие необходимости использовать контрастное вещество.

УЗИ позволяет увидеть наличие патологических образований в почке, являются ли они плотными или заполненными жидкостью. Как правило, УЗИ помогает получить предварительную информацию об аномальном образовании в почке, однако не всегда удается со 100% точностью определить, является ли оно доброкачественным или злокачественным. Поэтому нередко требуется дообследование для диагностики рака почки.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) рака почки

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) почек – один из методов диагностики рака почки и его метастазов. При ПЭТ через венозный катетер в кровь пациента вводится специальное радиоактивное вещество. Не переживайте, количество радиоактивного вещества, используемого для диагностики, крайне мало. Раковые клетки склонны к более активному накоплению этого радиоактивного вещества, по сравнению со здоровыми, в результате сканер обнаруживает опухоль и создает картинку в виде светящегося участка. Снимки, полученные при ПЭТ, не отражают мелкие детали так точно, как КТ или МРТ, однако они обеспечивают важную информацию об опухоли и распространении метастазов. Нередко ПЭТ помогает определить место расположения метастазов, когда врач предполагает их наличие, но ни КТ, ни МРТ не позволяет их выявить.

Ангиография

Ангиография – это разновидность рентген диагностики, при котором используют контрастное вещество для получения изображения сосудов, кровоснабжающих почку и опухоль. Этот метод диагностики помогает в планировании операции по удалению почки и опухоли.

Рентгенограмма грудной клетки

При обнаружении рака почки, врач может назначить вам рентгенограмму грудной клетки, чтобы убедить в отсутствии метастазов в легкие. Метастазы развиваются на поздних стадиях рака почки. Как правило, они хорошо видны даже на рентгенограмме, поэтому если результаты являются нормальными, вы, вероятно, не имеете метастазов в легкие. Если врач имеет основания подозревать наличие метастазов в легкие, он может назначить вам КТ вместо обычной рентгенограммы грудной клетки.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия –метод радионуклидной диагностики рака почки и его метастазов. Для выполнения сцинтиграфии могут использоваться различные радиоактивные изотопы, которые по-разному поглощаются различными органами и раковыми клетками. Раковые клетки поглощают радиоизотопы более активно. Эти изотопы испускают гамма-лучи, что позволяет получить изображение опухоли. Отметим тот факт, что для диагностики различных опухолей и их метастазов используются различные изотопы. Например, для диагностики метастазов в кости используется технеций. Кроме того, сцинтиграфия дает возможность оценить функцию исследуемого органа и эффективность проводимого лечения.

Роль биопсии в диагностике рака почки

Биопсия – это метод диагностики, направленный на получение небольшого участка ткани органа с целью его исследования под микроскопом для обнаружения раковых клеток. Биопсия не часто используется для диагностики рака почки. Визуализирующие методы исследования обычно дают врачу достаточно информации, чтобы решить, необходима ли операция. Тем не менее, биопсия иногда используется, особенно в случае спорных вопросов.

Биопсия почки под контролем УЗИ

Рисунок. Биопсия почки под контролем УЗИ.

Для получения фрагмента опухоли почки врач под контролем рентгена или УЗИ прокалывает кожу в поясничной области специальной иглой и направляет ее к почке. Игла вводится в ткани почки, когда игла извлекается, в ее просвете остается столбик ткани, который посылают на исследование. Этот метод диагностики называется пункционной биопсией. Также существует и метод аспирационной биопсии. При этом после пункции почки, фрагменты опухоли засасывают с помощью специального шприца.

Полученные во время биопсии фрагменты ткани посылаются на гистологическое исследование. Врач-морфолог рассматривает ткани под микроскопом, по окончании исследования делается заключение. По результатам исследования можно не только подтвердить или исключить наличие злокачественного процесса, но и определить вид рака почки и степень опухолевого процесса.

Методы диагностики онкологических заболеваний

В Юсуповской больнице врачи клиники онкологии проводят комплексное обследование пациента, у которого подозревают наличие злокачественного новообразования. Для инструментальных процедур используют новейшую диагностическую аппаратуру ведущих мировых производителей. Лабораторные исследования проводят с применением качественных современных реагентов. Это позволяет определить уровень лейкоцитов при онкологии.

Пациентов клиники онкологии консультируют смежные специалисты. Комплексный подход к обследованию больного позволяет установить диагноз «рак» на начальной стадии опухолевого процесса, провести радикальное лечение эффективнейшими лекарственными препаратами и применить инновационные методики оперативного вмешательства.

Пациенты клиники онкологии имеют возможность пройти сложные диагностические процедуры сдать анализ на рак в ведущих научно-исследовательских институтах, с которыми сотрудничает Юсуповская больница. Результаты исследований интерпретируют врачи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Ведущие специалисты в области онкологии на заседании Экспертного Совета коллегиально устанавливают диагноз, вырабатывают оптимальную тактику ведения пациента.

Анализ крови на рак

Зачем сдавать анализы на рак

Врачи отмечают, что российские онкологические пациенты обращаются за помощью довольно часто уже на последней, запущенной стадии заболевания, и, соответственно, с крайне малыми шансами на излечение. Ругая медицину, люди сами зачастую относятся к своему здоровью довольно халатно, игнорируя профилактические осмотры и обследования, а порой, даже при первых симптомах заболевания, отдают предпочтение самолечению и советам знакомых, теряя драгоценное время. Кроме того, мало кто из них информирован о том, какой анализ крови показывает онкологию и меняется ли анализ крови при онкологии.

Любой врач-онколог может сказать, что раку зачастую предшествует предраковая стадия. Опухоли, кроме рака кожи, поражают внутренние органы, потому незаметны глазу и на начальных стадиях могут никак себя не проявлять. Поэтому чем раньше начать контроль изменений, происходящих в организме и непосредственно в крови, тем раньше можно диагностировать начало серьезной патологии, тем самым увеличив шанс на выздоровление и жизнь.

Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют своевременно проходить анализ крови на онкологию при подозрении на наличие опухолей. Верификация диагноза на ранних стадиях существенно повышает шанс излечения.

В каких случаях сдавать анализы на онкологию

Любые сбои в работе организма отражаются на составе крови. Для того чтобы не упустить начало злокачественных процессов, нередко протекающих бессимптомно, анализ на онкологию нужно провести при следующих нарушениях:

  • воспалительных процессах, не поддающихся лечению, затяжных хронических заболеваниях;
  • отсутствии ответа патологии на действие лекарственных препаратов, которые ранее способствовали излечению;
  • заметном снижении иммунитета;
  • частом повышении температуры тела без объективных причин;
  • резком снижении массы тела;
  • неадекватной реакции на запахи;
  • снижении аппетита;
  • необъяснимых болях;
  • общей слабости и недомогании;
  • появлении трудностей при глотании пищи;
  • длительном кашле, который не поддаётся лечению;
  • маточных кровотечениях или необычных влагалищных выделениях;

Подготовка к анализу крови на рак

Для получения достоверных результатов анализа перед забором крови пациентам следует придерживаться определенных рекомендаций:

  • за 2 недели до проведения анализа отказаться от системного приема лекарственных препаратов;
  • за 2-3 дня до анализа исключить из рациона питания жирную и жареную пищу, алкогольные напитки;
  • за 2 часа до забора крови отказаться от курения;
  • за 30 минут до процедуры привести эмоциональное состояние в норму, избегать психических и физических нагрузок;
  • во избежание получения искаженных результатов не проводить анализ сразу после выполнения других видов обследования (лабораторных либо инструментальных).

Перед общим анализом крови можно принимать пищу, однако лучше за восемь часов до исследования не есть. Для получения правильного, неискаженного результата биохимического анализа крови, перед исследованием (за 8-12 часов) рекомендуется голод. Разрешается употребление жидкости в виде очищенной негазированной воды.

Можно ли при помощи лабораторной диагностики рака определить онкологию

Анализ крови может сигнализировать о нарушении равновесия в организме и необходимости выполнения дополнительных исследований для выявления точной причины происходящих изменений. Показатели могут изменяться вследствие перенесенной болезни, злоупотребления алкоголем, курения, при беременности и многих других состояниях.

Не все онкомаркеры являются специфическими. Онкологи Юсуповской клиники настоятельно рекомендуют пациентам не спешить с выводами, поскольку все результаты анализов при подозрении на рак правильно интерпретировать может только онколог.

Покажет ли общий анализ крови онкологию – вопрос, на который невозможно дать однозначный ответ. Клинический анализ – это базовое исследование, по результатам которого можно судить о тех или иных нарушениях, требующих более детального обследования. Точно определить наличие злокачественных опухолей по ним нельзя. При неблагоприятных изменениях состава крови опытный врач-терапевт назначает анализ крови на маркеры рака, которые окончательно подтвердят или исключат отклонения в общем анализе крови при онкологии.

Обследование при подозрении на наличие опухоли

Онкологи начинают обследование пациента с опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. После проведения клинического исследования составляют перечень необходимых анализов и инструментальных диагностических исследований.

Какие анализы показывают онкологию

В соответствии с локализацией и размерами опухолевого образования клинический анализ крови показывает рак в случаях, когда в ней увеличен уровень лейкоцитов, снижены показатели тромбоцитов и гемоглобина, обнаруживаются лимфо- и миелобласты. Особенно тревожным признаком является повышенное число молодых (незрелых) форм лейкоцитов.

Общий анализ крови: показатели СОЭ

Результаты общего анализа крови при онкологии показывают повышенный показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Однако увеличение данного показателя наблюдается и при других патологиях, для лечения которых назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. В случае отсутствия эффективности подобного лечения и по-прежнему высокого СОЭ можно заподозрить наличие у больного злокачественной опухоли.

Однако данные показатели не являются абсолютным подтверждением наличия онкологического заболевания. Для более детального исследования назначается биохимический анализ крови, при раке – проверка на онкомаркеры.

Как провериться на рак всего организма?

В Юсуповской больнице лаборанты определяют количество и соотношение онкомаркеров в биологических жидкостях. Онкомаркеры – это белковые соединения (антигены), которые вырабатываются раковыми клетками. В малом количестве они присутствуют в здоровом организме. При наличии злокачественной опухоли уровень онкомаркеров возрастает. Определение онкомаркеров позволяет:

  • подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли;
  • выявить предполагаемые метастазы от ракового процесса;
  • провести мониторинг эффективности лечения;
  • уточнить характер опухоли (доброкачественный или злокачественный);
  • оценить эффективность проведенного лечения при раке.
  • Уровень антигена СА 125 определяют при раке эндометрии матки или яичников;
  • При подозрении на рак органов пищеварения проводят исследование уровня онкомаркеров СА 72-4, СА 19-9;
  • О наличии злокачественной опухоли молочной железы говорит повышенная концентрация в крови онкомаркера СА 15-3;
  • Выявление онкомаркеров РЭА, NSE, CYFRA 21-1 может свидетельствовать о локализации злокачественного образования в лёгких и других органах;
  • При раке печени повышается концентрация АФП-эмбрионального гликопротеина.

Для выполнения анализа медицинские сёстры натощак проводят забор крови из вены. Исследование проводится несколько раз, чтобы оценить количество и динамику маркеров рака в крови.

323a069ff8bbc67927dc9b94edffdb2c.jpg

Анализы на раковые клетки

По результатам биохимического исследования крови можно судить о локализации опухолевого образования, стадии его развития, размерах опухоли, возможных реакциях организма.

Ввиду того, что процесс роста опухоли сопровождается выделением специфических антигенов в зависимости от того, какой орган она поражает, скорость увеличения количества данных антигенов в крови позволяет предположить, насколько быстро развивается онкопатология и определить прогноз. Зачастую благодаря выявлению онкомаркеров патологию можно диагностировать раньше появления клинических симптомов, то есть на ранних стадиях заболевания, что при наличии адекватного лечения значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Существует множество других онкомаркеров, постоянно создаются новые, с помощью которых у врачей Юсуповской больницы появляется возможность выявлять другие формы злокачественных патологий.

Определение уровня ПСА

Определение уровня ПСА проводят для выявления рака простаты. Предстательная железа простатический специфический антиген (ПСА). Небольшое количество гормона попадает в кровь. При раке простаты концентрация ПСА в крови увеличивается в несколько раз. Высокое содержание в крови ПСА может свидетельствовать о наличии аденомы – доброкачественной опухоли предстательной железы. Урологи рекомендуют всем мужчинам после 50 лет сдавать кровь для определения уровня ПСА 1 раз в год. Пациентам, у которых ближайшие родственники-мужчины болели раком простаты, следует посещать уролога по достижению 30 лет и сдавать кровь на ПСА.

ПАП-тест на онкологию

Исследование выполняют при подозрении на наличие у женщины рака шейки матки. Гинеколог проводит взятие мазка и отправляет его в гистологическую лабораторию. С помощью этого исследования можно выявить предраковое состояние, когда клетки еще не превратились в злокачественные, но их структура начала изменяться.

Этот тест следует проводить через три года после начала половой жизни. В дальнейшем обследование необходимо проходить 1 раз в 2 года, а по достижению 50 лет – 1 раз в 5 лет. За двое суток до взятия мазка женщине следует воздержаться от половых контактов, не использовать вагинальные свечи, не спринцеваться, не использовать влагалищные тампоны. Результат может быть ложным при наличии воспаления или инфекционного поражения половых органов.

Анализ мочи и кала

Общий анализ мочи информативен при миеломной болезни. Лаборанты обнаруживают в моче белок Бенс-Джонса. Повышение уровня креатинина и мочевины может быть свидетельством усиленного распада белков, раковой интоксикации или ухудшения функции почек.

Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить рак толстой кишки на ранних стадиях. Это позволяет провести радикальное лечение заболевания и улучшить прогноз.

Лабораторная диагностика рака

Не всегда анализы биологической жидкости на рак позволяют получить четкую картину, и доктор вынужден прибегать к инструментальным диагностическим методам. Юсуповская больница оснащена новейшим оборудованием европейских, японских, американских производителей, которое позволяет выявить раковую опухоль любой локализации на ранней стадии ракового процесса.

91c8fdcea02569c9ac725e27be08f329.jpg

Компьютерная томография

С помощью компьютерных томографов врачи получают послойное изображение внутренних органов. Современная аппаратура позволяет выполнить томографию как всего тела, так одного или нескольких органов независимо от веса пациента.

Магнитно-резонансная томография

С помощью магнитно-резонансной томографии врачи получают точное изображение внутренних органов, костей, мягких тканей благодаря использованию импульсов электромагнитного излучения и магнитного поля. Преимущество этого метода диагностики – его безвредность. При использовании современных аппаратов пациенты не получают лучевую нагрузку. Обычно врачи проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, позвоночника, мышц, суставов.

Маммография

Маммографию используют для диагностики опухолей молочных желез. Современные аппараты экспертного класса, установленные в Юсуповской больнице, позволяют обнаружить объёмные образования диаметром несколько миллиметров. Исследование безопасное, не вызывает дискомфорта у женщин. Его проводят независимо от размера груди. Результаты исследования подаются в цифровом изображении или на плёнке. Маммологи рекомендуют проходить профилактическое обследование женщинам в возрасте после 40 лет ежегодно. Чтобы исключить наличие злокачественного новообразования, следует посетить врача, выполнить маммографию или ультразвуковое исследование молочных желез.

Сцинтиграфия

Это метод радионуклидной диагностики с помощью гамма-лучей. С его помощью врачи выявляют злокачественные опухоли на 6-12 месяцев ранее, чем с помощью других лабораторных и инструментальных методов. Во время исследования удаётся визуализировать даже самые мелкие объёмные образования, определить их природу и точную локализацию. Сцинтиграфию используют для исследования костной системы, головного мозга, молочных желез, лимфатической системы, слюнных желез, сердца, печени и почек.

Аппарат может работать в режиме сцинтиграфии всего тела или прицельной проекции определённых участков. С помощью сцинтиграфии онкологи проводят оценку эффективности химической и лучевой терапии, определяют жизнеспособность имплантатов в костной ткани. Процедуру не выполняют беременным женщинам и пациентам, состояние которых оценивается как тяжёлое.

В Юсуповской больнице врачи функциональной диагностики проводят ультразвуковое исследование с помощью новейших аппаратов экспертного класса. Они позволяют увидеть чёткую картинку и получить качественное изображение. Дифференциальную диагностику опухолей мягких тканей проводят с помощью эластографии – метода, основанного на визуализации мягких тканей, определения их упругости и других характеристик. Онкологи назначают ультразвуковое исследование следующих анатомических областей:

Читайте также:  Хондропротекторы для позвоночника при грыже - список лучших препаратов мильгамма уколы при

Вы пропустили