ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Заболевания желчного пузыря и его протоков

Дек 12, 2019

Желчный пузырь служит резервуаром для желчи, вырабатываемой печенью. Ее работа связана с ферментативными реакциями: участие в эмульгировании жиров, ослабление действия пепсина. Желчь стимулирует секреторную деятельность и моторику тонкого кишечника, активизирует выработку слизи.

Желчный пузырь вместе с протоками образуют билиарную систему. К нарушению функций билиарной системы приводят малоактивный образ жизни, избыточный вес, обилие жареной и жирной пищи в рационе, наследственный фактор, специфика анатомии (загибы, спайки желчного пузыря).

Симптомы

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу!

Чаще всего желчный пузырь активизирует работу в течение 15-20 минут после еды, в это время начинают возникать симптомы заболевания.

  1. Определяющий критерий при заболевании желчного пузыря и протоков – резкие, сильные боли в правом подреберье. Иногда боли могут отдавать в правое плечо, правый отдел грудной клетки.
  2. Диспепсический синдром: тошнота, рвота, горечь во рту, метеоризм.
  3. С переходом заболевания в хроническое, наблюдаются проблемы с транспортом (всасыванием и распределением) витаминов, представленных в виде жирорастворимых соединений. Это приводит к развитию патогенной микрофлоры, гнилостным процессам внутри ЖКТ. Клинически это проявляется в расстройстве работы кишечника: вздутие, запоры, диарея. Больные жалуются на плохую переносимость молока и жирных продуктов.
  4. При механической желтухе появляется иктеричность (желтый цвет) кожных покровов, склер. Лабораторные исследования показывают повышение уровня прямого билирубина в крови.
  5. Потемнение мочи и светлый кал.
  6. Потеря массы тела, быстрая утомляемость, учащение или урежение пульса.
  7. Повышенная температура тела как результат сопутствующей инфекции провоцируемой микроорганизмами.

Классификация

Наиболее частые случаи в диагностике заболеваний желчного пузыря – острый и хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих протоков, желчнокаменная болезнь.

Холецистит

По характеру выраженности симптомов и течения болезни выделяют острую и хроническую форму холецистита.

Хронический

после перенесенного острого

правое подреберье, отдает в правое плечо, в спину в точке проекции желчного пузыря

область правого подреберья, отдает в правое плечо, в область спины справа

тошнота, рвота, расстройство стула. Появляются признаки интоксикации: увеличение температуры, слабость

диспепсические явления: тошнота, ощущение горечи во рту

Дискинезия

«Нарушение движения». Функциональное расстройство моторной функции желчного пузыря и протоков. Это не связано с образованием камней. Нарушение моторики диагностируется в 70% всех расстройств, относящихся к заболеваниям билиарной системы.

Клинические проявления: периодические не интенсивные боли в правом подреберье, тошнота, рвота (иногда с небольшим количеством желчи), снижение аппетита.

Причиной развития считается застой желчи. Она сгущается, провоцирует образование камней. Происходит сбой обмена веществ, начинаются проблемы с пищеварением, запоры и диарея. Причины – избыток жирной пищи и вредных продуктов в рационе, паразитарные заболевания, патологические реакции на продукты питания.

Гипотонический (гипокинетический)

Гипертонический (гиперкинетический)

  • замедление и вялость оттока желчи. Тонус сфинктера понижен;
  • ощущение тяжести в правом подреберье, длительная тупая ноющая боль;
  • горечь во рту, отрыжка, тошнота, запоры/поносы;
  • по УЗИ орган опущен, растянут, увеличен в размерах.
  • активация оттока и резкий выброс желчи. Тонус сфинктера повышен;
  • боли независимо от приема пищи, возникают при беге, физической активности;
  • боли появляются на фоне благополучия, длятся несколько минут;
  • при УЗИ желчный пузырь четкий, размеры не изменены.

Желчнокаменная болезнь

Патологический процесс, сопровождающийся образованием конкрементов (камней) в билиарной системе.

К образованию камней приводят три базисные причины:

  1. Повышение уровня холестерина. Желчь содержит холестерин и билирубин, которые находятся в растворе желчи под влиянием кислот. При увеличении концентрации холестерин образует осадок и приводит к формированию камней.
  2. Инфицирование желчи (воспаление, спровоцированное бактериями, попавшими с кровью, лимфой или из просвета кишечника)
  3. Застой желчи, который затрудняют механические факторы:
  • избыточное механическое сдавливание брюшных органов при беременности;
  • опущение внутренних органов;
  • анатомические изменения (перегибы, спайки);
  • воспалительные процессы.

Диагностика

Основные методы обследования желчного пузыря и желчных протоков:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентген с контрастным веществом. Показывает проводящую и сократительную способность каналов, наличие камней, структур, образований;
  • эндоскопическое зондирование;
  • лабораторные методы исследования.

Базисным способом диагностирования является УЗИ. Метод информативен и доступен, дает до 95% достоверной информации. При помощи УЗИ устанавливаются особенности строения желчного пузыря, наличие или отсутствие камней от 0,3 см.

Компьютерная томограмма – дополнительный диагностический метод, устанавливающий необходимость операции. Рентген с контрастным веществом позволяет установить проводящую и сократительную способность каналов, наличие камней, структур и образований.

Лечение

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента!

Лечение подбирается исходя из степени тяжести, характера течения заболевания желчного пузыря и общего состояния больного:

  • консервативное лечение медикаментами;
  • хирургические вмешательства;
  • диетотерапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • санаторное лечение.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

При лекарственной терапии назначаются средства, направленные на купирование болевых ощущений, снятие спазмов, интенсификацию отделения желчи или расслабление желчевыводящих протоков.

Стандарт хирургического лечения – холецистэктомия по показаниям (удаление желчного пузыря). Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования через проколы в животе. В результате удается избежать грубых рубцов, пациент проходит этап восстановления в короткие сроки.

ЛФК, физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение относятся к вспомогательным методам лечения.

Цены на услуги отделения гастроэнтерологии

  • Консультации
  • УЗИ
  • Процедуры

Комплексное исследование 24 # органов брюшной полости( печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа, селезенка)

Мы перезвоним вам в течение нескольких минут, подберем удобное время приёма и подробно ответим на все вопросы.

Наши видео

Гастроэнтерология-гепатология

Гастроэнтерология-гепатология

Врачи отделения гастроэнтерологии-гепатологии

Информационный блок для пациентов

Всем больным с признаками заболеваний билиарного тракта показана диета №5. Позитивную тенденцию дает лечебная гимнастика, которую можно выполнять самостоятельно.

Диета №5 устанавливает ограничение на прием жирной и жареной пищи. Питание дробное, частое: каждые 2,5 часа небольшими порциями. Рекомендуется не допускать переедания и голодания. Предпочтительны отварные блюда или приготовление на пару. Из продуктов лучше выбирать нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты с низким содержанием жира.

Лечебная гимнастика выполняется в щадящем режиме, без резких движений. Упор делается на мышцы брюшного пресса для стимуляции корректной работы брюшных органов.

Для поддержания здоровья желчного пузыря достаточно придерживаться сбалансированного питания, принимать пищу часто и понемногу. Рекомендуется двигаться в среднем темпе, не пропускать выполнение ежедневного комплекса упражнений.

Контроль за состоянием внутренних органов с помощью УЗИ позволит вовремя выяснить первые признаки заболеваний желчного пузыря и протоков.

Отзывы о посещении

До этого две недели кошмара по клиникам Москвы, я курила 32 года, бросила и начался Кашель, кашель такой, что спать перестала, сухой надрывный! Муж, уже перепугался, что я умираю))))), объехали три клиники, отделения пульмонологии, наверное нельзя писать какие, но очень хочется, в одной в районе м Зябликово, уважаемые пульмонологи сделав мне КТ, Рентген трахеи, дыхательные тесты, сказали, у Вас психосоматика идите к психиатору это у вас от стрессов кашель))))), ладно, поехали еще в одну платную клинику сеть по всей Москве, там Пульмонолог сказала, вылечим, вылечим и вкатила на 16 0000 анализов! Далее отправили в Сеченовку в институт паразитологии, дабы исключить паразитов в легких от этого оказывается бывает мучительный кашель! А, потом решили еще развести меня на бронхоскопию под наркозом, я согласилась, но поехала в третью клинику узнать мнение третьего Пульмонолога, который замахал руками и сказал, нет нельзя, вы будете кашлять еще больше! Проверили на предмет Язвы и Гастрита, по деньгам, даже говорить страшно, сколько истрачено на все исследования и какие то таблетки, которые выписывал каждый пульмонолог, а я все кашляла и кашляла! Жить уже не хотелось! Кашель длился уже 4 месяца! В очередной день бродя по инету, куда еще можно съездить на Консультацию или думала, тупо вызвать скорую и уже уехать в любую больницу, увидела рекламу, пульмонология в ИАКИ, записалась к Матько Л Ю, посмотрела КТ, все мои анализы, рекомендации, поставила диагноз, назначила лечение. Через месяц рекомендовала показаться, диагноз ХОБЛ. Через четыре дня кашель начал утихать, дышала и дышу ингаляторами и чере неуболайзр. Сейчас уже вторая неделя редкий кашель и я сплю! ))))) Вот, у меня и у мужа, встал вопрос, что в Москве нет пульмонологов. Где они учились и работали. Две недели с утра и до вечера, мы ездили по клиникам и сдавала анализы, каждый врач назначал лечение и говорил, если не пройдет кашель приходите через неделю, а что через неделю? И так четыре месяца! Дур дом! Лариса Юрьевна, низкий Вам поклон! Да, пару лет назад была там же в соседнем здании у Аллерголога Стась не помню имени, классный доктор, гоняли меня Лоры, что забит нос от Аллергии, идите мол к Аллергологу, я пришла к ней, сдала анализы, она написала для ЛОРов справку, что я обсолютно здорова и что бы лечить начали. Тут пишут, дорогой прием, обследование, а где не дорого. Я объехала всю Москву, есть Консультации пульмонологов за 5000 рублей и это не элитная клиника, а обычная городская больница с платным отделением, жуть! Всем здоровья! Не болейте!

Читайте также:  Аденовирусная инфекция аденовирус

Дорогой доктор! Вы лечите не только лекарствами, но и словом, Вашим отношением. Валентина Ивановна! Спасибо за Ваше внимание, понимание, Лечение!

Болит желчный пузырь у женщины

Первые симптомы у женщин, когда болит желчный пузырь, также не всегда могут быть опознаны в домашних условиях. Известно, что данное заболевание вызывает не только явно выраженный болевой синдром, но и воспаление при движении желчных конкрементов.

Болезни желчного пузыря

Особенности расположения желчного пузыря и строение органа

Лишь опытный специалист может с точностью сказать, как болит желчный пузырь при разных патологиях и какая стадия заболевания наблюдается у конкретного пациента.

Большинство пациентов, при первых признаках заболевания и при возникновении болевого синдрома, начинают принимать спазмолитические и обезболивающие препараты, однако, такие действия в корне ошибочны. Проблема связана, прежде всего, с тем, что не все лекарства могут подойти при такой патологии. Некоторые препараты разрешены лишь при разных типах боли в области желчного пузыря.

Анатомия желчного пузыря в организме

Сам орган находится непосредственно над печенью и связан с ней специальными желчными каналами. Форма пузыря грушевидная, а размер небольшой. Основная задача органа — это накапливать и своевременно выводить желчь, вырабатываемую печенью. Жидкость необходима для обеспечения нормального функционирования общей системы пищеварения. В частности, речь идет об усвоении жиров. Дело в том, что желчь используется организмом в качестве специального состава для тока пищевого болюса по кишечнику. Обычная печень человека, способна вырабатывать по одному — два литра желчи за двое суток.

Значение желчи для внутренних органов

Симптоматика заболевания

Самым главным признаком патологии является обнаружение увеличения в области органа при пальпации. Как правило, в этом случае, у пациентки образуется болезненный очаг в зоне справа, в области подреберья с лопаткой. Боль постепенно начинает отдавать в правый бок, чувствуется на спине в области поясницы. Достаточно сильная боль наблюдается при сильном напряжении мышц в области брюшины.

Кроме того, существенное значение имеет стадия развития заболевания. На разных стадиях, орган может болеть с разной степенью интенсивности, а сама боль будет ощущаться несколько иначе. Речь идет о следующих этапах развития заболевания:

    На начальной стадии развития патологии, у пациентки возникают ощущения, похожие на колики. Через некоторое время боль в области желчного пузыря начинает усиливаться, особенно при кашле. У женщины развивается учащенное и глубокое дыхание, особенно во время движения. Симптоматика может особенно ярко проявляться в ночной период времени.

Боль в области желчевыводящих путей

Помимо стандартной симптоматики на разных стадиях, у женщины, также как и у мужчин, возникает ощущения жара, появляется рвота, сухость во рту и болевые ощущения в правом боку. Симптоматика может носить как длительный характер, так и кратковременный. Иногда пациентки страдают всего лишь пять минут, а в отдельных случаях, приступ может продолжаться до нескольких часов. В качестве основных признаков патологии можно отметить, такие, как:

  • желчная рвота, не приносящая облегчения;
  • слабость и головокружение;
  • излишняя потливость;
  • повышение температуры тела до 39-40 градусов;

Основные симптомы заболевания

В случае возникновения сильных болевых ощущений в желчном пузыре, стоит незамедлительно обращаться к специалисту, который сможет с точностью диагностировать причину неприятных ощущений, а затем, назначит полноценное обследование и адекватное лечение.

Признаки болезни желчного пузыря

Желчные колики не всегда означают наличие острого процесса в желчном пузыре. Чаще всего они свидетельствуют о протекании хронического заболевания. Болезни желчевыводящих путей нередко не имеют выраженных симптомов. Но при наличии выраженной симптоматики они могут проявляться в постоянном субфебрилитете, недомогании, диспепсии, незначительных болях в сердце и в животе.

Как проявляется болезнь

Часто такой широкий спектр неприятных ощущений в теле это становится причиной ошибочного диагноза. К наиболее распространённым неверным заключениям врачей относят: ревматизм, язвенную болезнь, нейроциркуляторную дистонию, гастирит, тиреотоксикоз. Но причина всех проблем со здоровьем может заключается исключительно в вялотекущем воспалительном процессе в желчном пузыре.

Воспаление желчного пузыря

Давайте разберемся, как понять, что болит желчный пузырь по признакам. Болевой приступ при желчнокаменной болезни может начинаться и заканчиваться внезапно. Уже через день после приступа больному становится намного лучше. Симптомы этой болезни зависят от размеров камней и их локализации.

Боль обычно бывает режущей или колющей. Кроме того, у больного возникает ощущение тяжести в правом подреберье. Тошнота и частая неукротимая рвота без облегчения являются характерными признаками болезни. Также может наблюдаться повышенная температура, которая нередко превращается в лихорадку. Появляется обесцвеченный кал и желтуха. Болезнь может сопровождаться скоплением гноя в стенке желчного пузыря, развитием желчного перитонита и появлением пузырно-двенадцатиперстных свищей.

Локализация боли при патологии

В чем заключается причина заболевания?

По сути, желчный пузырь — это непарный орган, принимающий прямое участие в процессе пищеварения. Патологически, негативный процесс может затронуть любую систему внутри организма и стать причиной серьезного нарушения в будущем.

Наиболее распространенными причинами появления такого заболевания, можно назвать такие моменты:

Причина Описание
ЖКБ — желчнокаменная болезнь Данная причина диагностируется в том случае, когда внутри органа определяется множество или один конкременты.
Холестероз Патология, связанная с развитием дисбаланса в работе жирового обмена и отложений на слизистых оболочки холестериновых бляшек, что приводит к застою содержимого в органе.
Осложнения при коликах Как правило, данная причина возникает при выходе камней в холедах.
Холецистит (острый и хронический) Процесс воспаления, вызванный бактериальной флорой внутри организма. Является опасным для здоровья заболеванием. Патология возникает и развивается на фоне колик, а затем может потребоваться хирургического вмешательства.
Дискинезия Как правило, причина такого характера возникает при нарушении работы мышц сфинктера, обеспечивающего выведение желчи в двенадцатиперстную кишку.
Травмирование органа Повреждения изолированного типа встречаются крайне редко, поскольку желчный пузырь защищен ребрами, но нередко встречаются травмы, сочетаемые с деформированием всего организма и рядом расположенных органов.
Паразиты Наиболее распространенное явление среди детей, однако нередко диагностируется и у взрослых женщин. Как правило, речь идет о лямблиозе, об описторхозе и о фасцилозе.
Опухоли Здесь стоит упомянуть, что новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными. Желчный пузырь может быть поражен, если рядом с ним располагается орган, на котором образовалась опухоль.

Все перечисленные причины могут привести к повреждению и воспалению желчного пузыря. Важно тщательно следить за собственным организмом, чтобы избежать такой проблемы. Необходимо отметить, что при возникновении подобной проблемы, не стоит заниматься самолечением, а не откладывая, направиться к специалисту и пройти процедуру диагностики для постановки точного диагноза.

Воспаление при холецистите

Как болит желчный пузырь?

Если человек знает, как болит желчный пузырь и при каких заболеваниях возникают неприятные ощущения, можно вовремя обратиться к врачу, начать соблюдать диету и принимать определенные препараты. И тогда удастся остановить развитие заболевания. Итак, давайте разбираться в том, почему и где болит желчный пузырь, как поступить при появлении подобных жалоб.

Этому способствуют особенности работы гормональной системы, роды, прием контрацептивов, антибиотиков, колебания веса и соблюдение жестких диет с резким ограничением жиров. Но несмотря на высокую распространенность симптомов болезней желчного пузыря, многие женщины не знают, как болит желчный или просто упорно игнорируют первые признаки нарушений.

Где расположен орган

Болевой синдром может быть связан с питанием. Желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь при употреблении определенных продуктов, преимущественно содержащих жиры. И отказываться от них совсем нельзя. Это часто приводит к загущению желчи и образованию камней, воспалению слизистых стенок органа.

Вы наверняка замечали, как начинает болеть желчный, особенно при наличии холецистита и желчнокаменной болезни, если понервничаешь. Сразу появляются ощутимые спазмы. В состоянии стресса могут даже перемещаться камни, создавая угрозу закупорки протоков.

Читайте также:  Синдром раздраженного кишечника

Время активности органа

Что делать при боли

При первых признаках патологии больной должен в минимальные сроки посетить медицинское учреждение, чтобы получить консультацию гастроэнтеролога, а при необходимости — онколога и хирурга. Пациент должен наблюдать, когда именно появилась боль, что ее спровоцировало, что усилило ощущения, а что — снизило. Важен также характер боли и сопутствующая симптоматика.

Если боли сильно выражены (развилась печеночная колика), необходимо вызвать скорую помощь. Для облегчения дискомфорта больной может лечь на правый бок, подложить под него теплую грелку. При чрезмерной интенсивности болей допускается прием спазмолитических препаратов (Но-Шпа, Бускопан, Спазмалгон, Баралгин). О времени приема и количестве принятых препаратов необходимо сообщить врачу.

Спазмалгон при болях

В больнице больной сдает на анализ кровь и мочу. Это поможет быстро выявить воспалительный процесс и оценить его интенсивность. Чтобы получить максимум сведений о состоянии желчного, назначают МРТ или КТ. В некоторых случаях достаточно сделать УЗИ желчного. Лечение заболеваний желчного пузыря требует комплексного подхода. На основании результатов диагностики подбирают лечение. Важная часть — этиотропная терапия — устранение причины развития патологического процесса. Первый этап — устранение острой боли, проводят с помощью инъекций спазмолитиков и обезболивающих препаратов.

МРТ желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря представляет собой аномальное развитие этого органа, на фоне которого происходит нарушение оттока желчи. Известно несколько предрасполагающих факторов, ведущих к образованию приобретённого недуга. Среди них можно выделить такие причины, как протекание той или иной болезни ЖКТ, широкий спектр травм печени и чрезмерные физические нагрузки.

Специфических клинических проявлений недуг не имеет, отчего есть необходимость в осуществлении комплексной диагностики.

Наиболее характерными симптомами можно считать увеличение объёмов живота, появление дискомфорта в области правого подреберья и ощущение горького привкуса в ротовой полости. При формировании камней в протоках пузыря на фоне постоянного застоя желчи у больного иногда наблюдается желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Перегиб желчного пузыря

Давайте рассмотрим, может ли болеть желчный пузырь при перегибе. Для этого нам нужны симптомы патологии. Периодически сам орган и желчные протоки воспаляются, в результате чего у пациента развивается холангит или холецистит, симптомами которых являются:

  • боли в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • отказ от еды;

Возможные симптомы холангита

Перегиб желчного пузыря у ребенка грудного возраста до введения прикорма может никак не проявляться клинически, однако после включения в рацион взрослой пищи возможны постоянные срыгивания и нарушения стула. S-образный загиб данного органа у ребенка младшего возраста является в большинстве случаев основной причиной распространенной патологии — дискенезии желчевыводящих путей.

Какие факторы могут спровоцировать развитие болевого синдрома?

Хроническая патология, возникающая у пациента и связанная с образованием камней или развитием воспаления в желчном пузыре, может доставить пациентке массу неприятных минут. Как правило, боли носят ноющий и тянущий характер. В отдельных случаях, боль может носить колющий и режущий характер. Крайне сложно диагностируется онкология и другие заболевания такого характера, поскольку пациенты на начальной стадии не относятся к болезни серьезно и не обращаются к врачу. Существует несколько существенных моментов, способных вызвать развитие заболевания. Речь идет о таких влияющих факторах:

  1. Регулярное употребление обильного количества жирной и жареной пищи негативно воздействует на специальные рецепторы, расположенные внутри кишечника.

Факторы, провоцирующие заболевание

Подводят небольшие итоги, стоит отметить, что перечисленные факторы могут стать причиной серьезного воспаления, а не разового приступа. Чтобы исключить негативные последствия, стоит придерживаться здорового порядка жизни, питаться правильно, а в случае обнаружения каких-либо нарушений, не откладывая, обращаться к специалисту и пройти полноценную диагностику для выявления патологии и удаления повреждений.

Хронический холецистит

Хронический холецистит

Хронический холецистит — заболевание, при котором периодически воспаляются стенки желчного пузыря. Это может происходить из-за застоя желчи или инфекции. О наличии холецистита может сказать сильная боль в правой части живота и пожелтение кожи. При первых признаках болезни нужно обратиться к врачу.

Что такое хронический холецистит?

Хронический холецистит развивается, если стенки желчного пузыря периодически воспаляются из-за застоя желчи или по другим причинам. Такое воспаление сопровождается болями в боку с правой стороны, тошнотой, рвотой, отрыжкой.

Причины хронического холецистита

Основной причиной холецистита считают холестаз — застой желчи. Он возникает по трем причинам:

  • После желчнокаменной болезни. Вязкость желчи увеличивается, ее отток замедляется. Возможно формирование камней, которые закупоривают проток или травмируют стенки желчного пузыря (рис. 1);
  • В результате дискинезии. Нарушается моторика желчевыводящих путей и не происходит полного опорожнения желчного пузыря;
  • Из-за анатомических особенностей. Желчный проток может иметь участки сужения, перегибов или спаек, из-за которых отвод желчи нарушается.

При холестазе внутри желчного пузыря возникают условия, в которых микроорганизмы быстро размножаются. Они могут проникать сюда из кишечника, из других очагов воспаления, с током лимфы, крови.

Среди заболеваний и состояний, которые могут вызывать холецистит:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • воспаление в пищеварительных органах;
  • инфекционные или воспалительные заболевания ЛОР-органов;
  • лямблиоз или другие паразитарные поражения желчного протока;
  • снижение тонуса мышц и ухудшение моторики желчного пути;
  • изменение гормонального фона, в том числе при беременности;
  • патологии или особенности строения желчного пузыря и пути;
  • сахарный диабет или гипертония, из-за которых ухудшается кровоснабжение желчного пузыря.

Причиной также может быть аутоиммунное заболевание или аллергическая реакция.

Факторы риска

Развитие болезни могут провоцировать:

  • лишний вес,
  • переедание,
  • много жирных, жареных, острых продуктов в рационе,
  • нерегулярный прием пищи,
  • неправильное питание, меняющее состав или вязкость желчи,
  • частое употребление алкоголя или курение,
  • недостаточная физическая активность.

Особенно часто болезнь встречается у женщин в возрасте старше 40 лет и у людей с лишним весом.

Существует несколько классификаций хронического холецистита. У него есть разные клинические формы:

  • Каменный: свойства желчи меняются, и начинается образование камней. Они перекрывают проток, и отток желчи нарушается;
  • Бескаменный: причиной воспаления становится нарушение кровоснабжения, инфекция или сосудистое заболевание;
  • С преобладанием воспаления или дискинетических явлений (нарушена моторика желчного пути).

Хронический холецистит классифицируют по типу течения:

  • редко или часто рецидивирующий (различается частотой обострений);
  • монотонного течения (с постоянным сохранением некоторых симптомов);
  • атипичного течения (с появлением нехарактерных симптомов).

Разной может быть и тяжесть симптомов:

  • Легкая. Заболевание обостряется не чаще, чем раз в полгода. Боли умеренные и проходят за две недели;
  • Среднетяжелая: до трех приступов в год с сильными болями, сохраняющимися в течение 3-4 недель. Возможно появление тошноты, изжоги, чувства переполнения в желудке. Может нарушаться работа печени;
  • Тяжелая. Больше трех обострений в год с сильными болями, с появлением панкреатита и гепатита в качестве осложнений.

Различают также несколько фаз заболевания, классификация может затрагивать характер осложнений и другие признаки.

Стадии хронического холецистита

Выделяют следующие стадии болезни.

  • Начальная. Отток желчи нарушается, она застаивается в желчном пузыре, и его стенки воспаляются, но обострения происходят редко, а боли остаются умеренными.
  • Образование камней. На этой стадии из-за постоянного застоя желчи начинают формироваться камни. Боли усиливаются, симптомы нарастают, ухудшается общее самочувствие.
  • Хронический калькулезный холецистит (рис. 2). Образовавшиеся камни травмируют стенки желчного пузыря, перекрывают желчный путь. Это усиливает застой желчи, делает воспаление более тяжелым.
  • Появление осложнений. Хроническое воспаление приводит к некрозу тканей.

Своевременное лечение и профилактика останавливают развитие болезни и позволяют избежать тяжелых осложнений.

Опасен ли хронический холецистит? Осложнения

Без лечения хронический холецистит может приводить к осложнениям:

  • печеночной колике;
  • разрыву желчного пузыря, перитониту;
  • закупорке общего желчного протока, желтухе;
  • гепатиту — тяжелому поражению печени;
  • скоплению гноя в желчном пузыре.

Самое частое осложнение — печеночная колика, которая проявляется как резкая, острая боль в правом боку. Она сохраняется на несколько часов и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Симптомы

При ремиссии болезнь может вообще не проявляться, но иногда могут возникать нарушения стула, тупые боли в правом боку, метеоризм.

При обострении самочувствие ухудшается, и тогда человека беспокоят:

  • Сильные, приступообразные боли в правом боку. Обычно они продолжаются от нескольких часов до нескольких дней, иногда отдают в плечо или в ключицу.
  • Ухудшение общего самочувствия: может повышаться температура тела, появляться слабость и потливость, озноб.
  • Тошнота и рвота (рвотные массы содержат желчь), отрыжка с горьким привкусом;
  • Желтуха: слизистые, склеры и кожа приобретают желтый оттенок.

При хроническом холецистите почти постоянно сохраняются проблемы с пищеварением, снижен аппетит, присутствует ощущение распирания или тяжести в животе (рис. 3).

Рисунок 3. Симптомы хронического холецистита. Источник: МедПортал

Особенности болезни у людей разных групп

У некоторых групп людей хронический холецистит может иметь ряд особенностей: специфические симптомы, причины появления, особенные подходы к лечению.

Хронический холецистит у детей

Причиной холецистита чаще всего становится глистная инвазия или лямблиоз. Как и у взрослых, у детей при болезни появляются боли, аппетит ухудшается, нарушается стул. Холецистит может сопровождаться дерматитом, ухудшением общего самочувствия: появляются частые головные боли, слабость, быстрая утомляемость. Для лечения корректируют питание, увеличивают число приемов пищи до 4-6 в день, назначают лечебную физкультуру. Если причина воспаления в глистной инвазии или лямблиозе, их лечат. Дополнительно врач может назначить антибактериальные, спазмолитические, желчегонные и другие препараты.

Хронический холецистит у беременных

При беременности холецистит может появляться из-за изменений гормонального фона. Риск болезни увеличивается при наличии следующих факторов:

  • инфекции пищеварительных органов, нарушения их работы;
  • наличие хронического холецистита до беременности;
  • перенесенная желчнокаменная болезнь;
  • отток желчи нарушается, если желчный пузырь и проток сдавливаются или меняют свое положение из-за смещения других органов на поздних сроках.

Холецистит при беременности может проявляться как затянувшийся токсикоз: тошнота и рвота сохраняются до срока в 30 недель. Они дополняются отрыжкой или изжогой, возможны боли в правом боку. При лечении корректируют питание, увеличивая частоту приемов пищи. Лекарства назначают с осторожностью, учитывая возможные противопоказания, влияние на беременность и ребенка.

Особенности хронического холецистита у пожилых людей

Стенки желчного пузыря с возрастом становятся менее эластичными, снижается тонус мускулатуры. Постепенно мышцы растягиваются, объем органа увеличивается, внутри скапливается больше желчи. Это опасно появлением камней, которые закупоривают желчный проток, дополнительно ухудшая отток желчи. Из-за этого чаще появляются тяжелые осложнения, и поэтому в пожилом возрасте особенно важно своевременное лечение и профилактика обострений. Для этого контролируют рацион и режим питания, принимают назначенные врачом спазмолитические, антибактериальные и другие препараты. При частых обострениях, тяжелом течении хронического холецистита возможно хирургическое вмешательство.

Обострение холецистита: когда обратиться к врачу?

Срочно обратиться к гастроэнтерологу нужно, если боли становятся сильными, острыми. Также консультация врача нужна при следующих симптомах:

  • Сохраняющиеся от нескольких часов тупые боли в правом подреберье;
  • Появление рвоты. Ей может предшествовать тошнота, неприятный привкус во рту, изжога, снижение аппетита;
  • Понос или запоры, а также вздутие живота;
  • Появившаяся на фоне других симптомов слабость, быстрая утомляемость, раздражительность.

Первая помощь при приступе холецистита

Если начинается обострение, и появляются сильные боли, можно снять их, сделав холодный компресс (его накладывают на область правого подреберья) и приняв спазмолитик. Принимать можно только лекарства, ранее назначенные лечащим врачом. Пока боли не пройдут, нужен покой (лучше соблюдать постельный режим). Чтобы уменьшить симптомы, нужно пить больше негазированной минеральной воды.

Важно! При обострении нельзя греть больное место, делать клизмы. Прием любых лекарств за исключением тех, что назначены врачом, может быть опасным.

Диагностика

Диагностику хронического холецистита выполняет гастроэнтеролог. Он проведет осмотр и опрос, назначит анализы и инструментальные обследования. Во время опроса врачу нужно будет рассказать о:

  • режиме питания и рационе,
  • образе жизни,
  • наличии желчнокаменной болезни, инфекционных заболеваний, проблем с пищеварением,
  • беспокоящих симптомах.

При осмотре врач оценит цвет кожи, склер и слизистых (нет ли признаков желтухи), проверит наличие болезненности при прощупывании живота, оценит, не вздут ли живот, нет ли признаков увеличения желчного пузыря.

Инструментальные методы обследования

УЗИ брюшной полости. Фото: peoplecreations / freepik.com

Чтобы оценить течение хронического холецистита, его тяжесть, назначают следующие обследования:

  • УЗИ брюшной полости. Выявляет увеличение размеров желчного пузыря, уплотнение, утолщение его стенок, признаки воспаления. Чтобы выявить дискинезию, УЗИ проводят после желчегонного завтрака (жирный йогурт или два вареных яйца);
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Эндоскоп вводится в верхнюю часть желудочно-кишечного тракта, что позволяет рассмотреть состояние слизистых и провести забор желчи для лабораторного исследования. До ФГДС нельзя есть в течение 8-10 часов;
  • КТ или МРТ с контрастированием. Проводится для оценки структуры стенок желчного пузыря, позволяет обнаружить уплотнение стенок, абсцесс, опухоль, выявить плотные камни. Исследование выполняют натощак.

При диагностике хронического холецистита могут использоваться и другие инструментальные методы, включая эндоскопическое УЗИ, дуоденальное зондирование, радиоизотопное исследование.

Лабораторные методы обследования

Лабораторные исследования позволяют оценить общее состояние здоровья при хроническом холецистите, уточнить диагноз и назначить более эффективное лечение. Гастроэнтеролог может направить на сдачу следующих анализов:

  • Клинический анализ крови. Выявляет признаки воспаления;
  • Анализ крови на холестерин, глюкозу для контроля сопутствующих заболеваний;
  • Анализ крови или кала на антитела к паразитам для диагностики лямблиоза или глистной инвазии;
  • Биохимический анализ крови для контроля уровней трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубина, щелочной фосфатазы (могут повышаться при хроническом холецистите);
  • Общий анализ мочи;
  • Копрограмма.

Лечение

При хроническом холецистите лечение ведут в нескольких направлениях:

  • профилактика обострений;
  • снятие приступа при обострении;
  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Чтобы обострения хронического холецистита случались как можно реже, корректируют режим питания, стараются есть чаще и небольшими порциями, уменьшают количество жирного, острого, жареного в рационе. Важно вести здоровый образ жизни, увеличивать количество физической активности, контролировать вес.

Диета при холецистите

При холецистите показан диетический стол № 5, разработанный в целях нормализации процесса пищеварения и предотвращения рецидивов.

Основные принципы питания при холецистите:

  • рацион должен быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам;
  • питание дробное, порциями не больше 200 грамм через каждые 2-3 часа;
  • количество жиров ограничивается 70 г в день;
  • способ приготовления — только на пару, тушение и варка, жареные блюда под полным запретом;
  • обязательно включать в меню белок в виде постного мяса и нежирного творога;
  • количество быстрых углеводов — под строгим контролем.

Лечение хронического холецистита должно улучшать отток желчи и препятствовать воспалению, останавливать его, если оно уже началось. Для этого назначают следующие препараты:

  • прокинетики и спазмолитики для улучшения моторики желчного пути и улучшения оттока желчи;
  • анальгетики для снятия острых болей;
  • антибактериальные препараты (макролиды, пенициллины и другие при воспалениях, спровоцированных инфекцией);
  • противогельминтные препараты при воспалении, спровоцированном глистной инвазией.

Лечение могут дополнять препаратами, восстанавливающими функции пищеварения и оттока желчи, витаминными комплексами. Также может использоваться физиотерапия: электрофорез, грязелечение и другие методики.

Если в желчном пузыре образуются камни или есть высокий риск осложнений, может проводиться холецистэктомия — операция, при которой удаляют желчный пузырь. Для этого чаще используют лапароскопический метод. Такое вмешательство малотравматично и позволяет провести ревизию органа и его удаление, сделав несколько небольших проколов в передней брюшной стенке.

Можно ли жить без желчного пузыря?

Если желчный пузырь удален, желчь, не скапливаясь в нем, из печени поступает сразу в кишечник. При этом организму первое время будет сложнее переваривать жирную пищу. Затем постепенно ЖКТ приспособиться работать без желчного пузыря, печень будет вырабатывать желчь порционно.

Сразу после операции могут потребоваться лекарства — гепатопротекторы. В период реабилитации важно укреплять переднюю брюшную стенку специальными упражнениями и соблюдать диету — ограничивать потребление жира.

Прогноз

Хронический холецистит поддается лечению, заболевание можно контролировать. Важно не допускать его осложнений, вовремя обращаться к врачу при обострениях. Самое опасное осложнение — разрыв желчного пузыря и перитонит, угрожающий смертью. Чтобы избежать его, нужно контролировать питание, следить за общим состоянием здоровья, соблюдать рекомендации по профилактике.

Профилактика

Фото: nadyaskobeleva / freepik.com

Для профилактики обострений хронического холецистита нужно соблюдать режим питания. Количество приемов пищи увеличивают до 5-6 раз в день, следят, чтобы еда была сбалансированной, стараются исключить алкоголь, жареные, копченые, острые, жирные продукты. В рационе должно быть больше нежирного мяса и рыбы, свежих овощей и фруктов, каш, продуктов, содержащих растительные жиры, витамин Е. Также важна физическая активность, контроль веса, укрепление иммунитета для защиты от инфекций.

Заключение

Хронический холецистит может быть опасным заболеванием, если не контролировать и не лечить его: он может приводить к осложнениям и даже к смерти. Чтобы обострения болезни случались как можно реже, чтобы она не приводила к тяжелым последствиям, важно соблюдать рекомендации по питанию, вести здоровый образ жизни, следить за состоянием своего здоровья.

Читайте также:  Новообразования толстого кишечника

Вы пропустили