Медицинская энциклопедия г. Москвы

Выбираем бандаж плечевого сустава какой лучше

Авг 27, 2018

Для сустава характерны постоянные интенсивные нагрузки в результате движения верхней конечности. Если функциональная активность руки снижается, обследуется плечевое сочленение. Ношение бандажа рекомендуется травматологами для иммобилизации, снижения нагрузок, например, при активных занятиях спортом. Он обеспечивает умеренную фиксацию, то есть одновременно стабилизирует сустав и разгружает его связочно-мышечный аппарат. Ортез выполняет следующие функции:

  • поддерживает сочленение и руку, ускоряя регенерацию поврежденных тканей;
  • предотвращает избыточную подвижность сустава, способную спровоцировать дальнейшее травмирование;
  • не допускает возникновение дискомфортных ощущений при движении рукой, поворотах или наклонах.

Ношение фиксирующих приспособлений ограничивает динамику поперечнополосатой мускулатуры, что положительно влияет на состояние связок. Они значительно травмируются при вывихах, особенно абдоминального конца ключицы. Для их восстановления необходима полная неподвижность, иначе возникают рецидивы патологии, сопровождающиеся сильными болями в плечевом суставе. Ортез часто используется для одновременной фиксации руки, плеча, так как при травмировании любые движения верхней конечностью могут замедлить выздоровление. При необходимости применяются медицинские приспособления для полной иммобилизации всего грудного отдела позвоночника.

Конструкции из воздухопроницаемых материалов назначаются пациентам, у которых обнаружены быстро прогрессирующие дистрофические изменения в суставных структурах. Кроме приема НПВП, глюкокортикоидов, хондропротекторов, требуется слабая фиксация сочленения. Такой метод консервативного лечения не позволяет деструкции нивелировать положительное действие фармакологических препаратов.

Впервые бандаж, как отдельное медицинское приспособление, был упомянут в рукописях, датированных 1700 годом до нашей эры. В знаменитых законах царя Вавилона Хаммурапи описана процедура ношения фиксирующего устройства, предупреждающего выпячивание паховой грыжи.

Показания для наложения повязки

Повязка ограничивает движение плеча после травмы

Повязка на плечо эластичным бинтом помогает уменьшить боль. Она хорошо держится, при этом не мешает чрезмерно двигаться.

Зафиксировать плечо при помощи эластичного бинта нужно в следующих случаях:

  • ушибы мягких тканей;
  • растяжение связок плечевого пояса – часто случаются при игре в волейбол, баскетбол, теннис;
  • обострение артрита, артроза плечевого сустава;
  • бурсит, тендинит.

Забинтовывать плечо нельзя при наличии тромбофлебита, открытых ран на поврежденном участке.

Травмы плечевого сустава

Это могут быть перечисленные ниже случаи:

  • вывихи, подвывихи, а также, растяжения связок плечевого сустава;
  • любые повреждения рук, включая переломы;
  • обменные и воспалительные процессы в плече;
  • послеоперационный период восстановления;
  • невриты, парезы и параличи рук;
  • повреждение нервов;
  • травмы других участков: плечевой кости, ключичной, костей предплечья.

Материалы, использующиеся для повязки

В перевязочных средствах могут использоваться различные виды волокнистых и тканевых средств:

Синергель купить

СИНЕРГЕЛЬ — целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
Получите Синергель по акции только

  • для изготовления бинтов, салфеток и тампонов используется нестерильная или стерильная марля;
  • при гнойно-воспалительных заболеваниях применяется адсорбирующая марля и со специальной лекарственной пропиткой;
  • при наложении тугой повязки используется специальная ткань слегка рыжеватого цвета – миткаль;
  • при повреждении плечевого сустава, сопровождающегося ожогами различной этиологии, используется тилексол;
  • иногда при перевязке применяется отбеленная и неотбеленная вата (вискозная и целлюлозная);
  • эластичный материал и лейкопластыри.

Катушечный пластырь

Тилексол пропитывается специальным маслом, стерилизуется и применяется в качестве мазевого бинта

Как правило, при наложении повязок используются несколько видов материала, например, гигроскопическая и пропитанная марля или вата в комбинации с марлей и т.д. Различные материалы дополняют друг друга и усиливают лечебное воздействие на сустав.

Классификация повязок

Повязки разделяются на группы, в соответствии с определенными параметрами:

  • по длительности использования – временные и постоянные;
  • по назначению – давящие, укрепляющие (бинтовые, клеевые и пластырные) и обездвиживающие (гипсовые и шинные);
  • по способу закрепления – пластырные, наклейки, бинтовые (сетчатые, марлевые, трубчато-сетчатые, тканевые). Кроме того, пращевидные, косыночные (марлевые или тканевые) и Т-образные;
  • по свойствам материала – жесткие и мягкие;
  • способ наложения – спиралевидные, круговые, колосовидные, перекрещивающиеся и т.д.

В некоторых видах повязок присутствуют композитные материалы, например гипс, а также твердые элементы, (лангеты, шины и т.д.), которые способствуют улучшению фиксации поврежденной части тела. Помимо этого, повязка может быть контурной, косыночной, сетчатой и тензорной и т.д. Правильное бинтование аккуратно выглядит, не доставляет беспокойства пациенту и полностью закрывает поврежденную конечность.

Виды материалов

Фиксирующий бандаж на плечевой сустав, изготовленный только из хлопка или шерсти, очень удобен в ношении. Он не натирает кожу, хорошо пропускает воздух, оказывает умеренное согревающее действие. Но у такого ортеза есть существенный недостаток — при носке он быстро растягивается, утрачивает эластичность, перестает надежно фиксировать больной сустав. Продляют срок эксплуатации стирка в прохладной воде и сушка на горизонтальных поверхностях.

Медицинские приспособления из неопрена отличаются невысокой ценой, не теряют лечебных свойств при длительном использовании. Синтетический материал надежно удерживает тепло в плече. Благодаря согревающему эффекту в поврежденных тканях:

  • ускоряется кровообращение;
  • нормализуются обменные процессы и регенерация.

Но неопрен практически не пропускает воздух и влагу, что негативно отражается на состоянии кожи. Проблема решается поддеванием тонкой одежды из хлопка или льна.

Полиэстер и эластин сочетают все положительные качества неопрена, хлопка и шерсти. Они не растягиваются при стирке, влаго- и воздухопроницаемы, гипоаллергенны. Но есть у них один недостаток — высокая цена.

Разновидности фиксирующих приспособлений

Бандажи плечевого сустава разнятся сложностью конструкции, показаниями к использованию, ценой и даже доступностью. Приспособления, предназначенные для слабой фиксации, можно найти на прилавках аптек и магазинов медтехники. А вот ортезы для иммобилизации больших участков плеча и грудной клетки можно приобрести по предварительному заказу. Проводятся замеры длины плеча, окружности бицепса, обязательно принимается во внимание рост человека. Важна для правильного восстановления структур плечевого сустава имеет жесткость конструкции. В соответствии с этим параметром бандажные приспособления классифицируются следующим образом:

  • мягкие. При изготовлении таких фиксирующих приспособлений использовались эластичные материалы, хорошо пропускающих воздух. Мягкие ортезы надежно фиксируют плечевой сустав, немного ограничивая его подвижность. Они подходят для постоянного ношения, редко вызывают аллергические реакции;
  • полужесткие. В их конструкции есть металлические или пластиковые вставки для прочной фиксации сустава. Эти приспособления предназначены для ношения во время лечения острых или хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Травматологи рекомендуют использовать полужесткие конструкции в период реабилитации после вывихов и подвывихов ключицы, разрывов связок;
  • жесткие. Это самые надежные фиксирующие приспособления, прочно иммобилизующие плечевой сустав. Ортезы состоят из металлических и пластиковых деталей, скрепленных в жесткую конструкцию. Их ношение необходимо после вывихов с разрывами сухожилий и связок, сложных переломов.

Бандажи для плечевого сустава классифицируют в зависимости от назначения.

Поддерживающие

Мягкие плечевые ортезы используются, как профилактическое средство при вероятности травмирования. Их применяют спортсмены или люди с заболеваниями суставов легкой степени. Они очень удобны, не видны под одеждой, не утрачивают поддерживающей способности даже при частых стирках. Такие медицинские приспособления обеспечивают необходимый уровень компрессии на суставные структуры, включая связки, сухожилия и мышцы.

Самый часто используемый поддерживающий бандаж — повязка Дезо. Согнутая рука иммобилизуется за счет одного или двух ремней, переброшенных через плечо и широкого фиксатора. Повязка Дезо применяется только с лечебными целями и не подойдёт для профилактики.

Фиксирующие

Фиксирующие приспособления — обычно полужесткие конструкции с пластинами, шинами или шарнирами, закрывающие определенные участки плеча и предплечья. Они надежно удерживают сустав, обеспечивая восстановление поврежденных тканей. При использовании такого ортеза исключена полностью возможность движения рукой или отведения плеча в сторону. А с помощью шарниров можно задавать необходимый угол между рукой и плечевым суставом.

Синергель купить

СИНЕРГЕЛЬ — целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
Получите Синергель по акции только

Ограничивающие движения

Приспособление полностью закрывает поврежденное плечо и верхнюю часть предплечья. Полная иммобилизация обеспечивается также за счет широкого ремня, который продевается с противоположной стороны тела. Несмотря на прочность конструкции, бандаж тонкий и не заметен под одеждой. Длину ремня можно регулировать, чтобы задать необходимую амплитуду движения. Травматологи рекомендуют носить их пациентам после проведения хирургической операции на ключице после ее вывиха или перелома.

Вид бандажа для плечевого сустава Цена, руб.
Ottobock 5055 Плечевой бандаж из терморегулирующего материала Акро Комфорт 8800
Экотен ФПС-01 Бандаж компрессионный фиксирующий плечевой сустав 2500
Бандаж плечевой с функцией ограничения подвижности левый Medi Omomed 5500
Бандаж плечевой согревающий Ottobock 7126 5900
Бандаж плечевой поддерживающий Косынка Тривес Т-8102 500
Бандаж, фиксирующий плечевой сустав (повязка Дезо) Т-8101 1100
Бандаж на плечевой сустав ORTO ASR 206 правый 2450

Бандажи и ортезы на плечевой сустав

Бандаж и ортез для плечевого сустава — это специальные ортопедические изделия, позволяющие фиксировать плечо в заданном положении, делая физически невозможным его отведение в нежелательном (исходя из особенностей травмы) направлении.

Различие между плечевыми бандажами и ортезами не всегда бывает чётким, что обусловлено большим разнообразием моделей, но в целом бандажи чаще применяются для фиксации плеча и предплечья в их естественном положении, а ортезы предназначены для фиксации плеча и предплечья под строго заданным углом.

Читайте также:  Как лечат артроз с помощью пчел

Виды бандажей и ортезов на плечо

Помимо основной классификации, плечевые бандажи/ортезы могут распределяться на группы по форме, в которой выполнено изделие:

  1. Ограничивающие. Не допускают отведение конечности в сторону больше установленного предела (угла). Как правило, оставляют возможность ограниченно пользоваться рукой, и лишь оберегают больного от случайных резких движений, которые нежелательны до полного излечения. Применяются при ушибах, растяжении мышц или связок, несильных вывихах, а также в период реабилитации после срастания перелома.
  2. Иммобилизирующие. Дают возможность полностью обездвижить плечевой сустав, выступая в качестве замены морально устаревшей гипсовой повязки. Применяются при переломах, сильных вывихах и разрывах тканей.
  3. Корректирующие. Позволяют устанавливать и в последующем регулировать допустимую длину сгибания и угол отведения конечности. Применяются в период реабилитационной разработки плеча после тяжёлых травм.

Все ортопедические изделия, предназначенные для фиксации плеча и предплечья после травмы, делятся на три основные группы:

  1. Отводящая шина . Средство для иммобилизации сустава и фиксации конечности под строго заданным углом.
  2. Косыночная повязка . Помогает частично обездвижить и одновременно разгрузить плечевой сустав, принимая на себя вес верхней конечности.
  3. Анатомический дизайн . Изделие повторяет анатомические контуры плеча и предплечья, создавая минимум удобств при ежедневном ношении.

Также бандажи и ортезы для плеча делятся на право- и левосторонние, а по степени жёсткости самого изделия — на мягкие, полужёсткие и жёсткие.

Как выбрать плечевой ортез и бандаж

Чтобы подобрать плечевой ортез или бандаж необходимого размера, могут потребоваться следующие мерки:

  • полный рост пациента;
  • обхват грудной клетки;
  • длина руки от плеча до локтевого сустава;
  • длина руки от локтя до середины кисти;
  • окружность предплечья и кисти руки.

Результаты полученных измерений нужно будет сопоставить с размерной таблицей от конкретного производителя, чтобы подобрать необходимое ортопедическое изделие в рамках размеров конкретной марки.

Ортез плечевой сильной степени фиксации

Ортез имеет дополнительные ремни, с помощью которых из бандажа средней степени можно создать ортез сильной фиксации. Материал его пористый, позволяющий коже дышать. При использовании пациентом мазей и кремов, теплосберегающий эффект позволит усилить эффект от их применения.

Польза и показания:

◉ После переломов проксимального отдела плечевой кости

◉ При занятиях спортом

Синергель купить

СИНЕРГЕЛЬ — целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
Получите Синергель по акции только

◉ Вибрационные производственные нагрузки

◉ Восстановление после операций

◉ В комплексном лечении с массажем и ЛФК

Синергель купить

СИНЕРГЕЛЬ — целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
Получите Синергель по акции только

◉ Статические постоянные нагрузки на плечо

Размер подбирается по окружности плеча. Подгонка по фигуре с помощью ремней.

Правила наложения повязки на плечевой сустав

Накладывать фиксирующие повязки лучше на нижнее белье. В составе их должны быть только натуральные ткани. Не следует предварительно мазать кожу ни мазями, ни гелями. Если есть заболевания кожи или открытые травмы, использование повязки с фиксацией противопоказано.

Бинты не должны разбалтываться, сползать и давить.

Время ношения повязок варьирует от 3-4 недель, у детей – несколько меньше. После снятия рекомендовано разрабатывать конечность – лечебная физкультура и физиопроцедуры.

На плечо можно наложить много повязок. Но для всех существуют определенные правила:

  • перед наложением повязки тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом или протереть их дезинфицирующей салфеткой;
  • посадить пострадавшего в максимально удобную для него позу, при этом, положение травмированной конечности должно соответствовать положению больного;
  • в процессе бинтования постоянно следить за выражением лица больного: при появлении боли, исправить натяжение бинта;
  • по возможности, обездвижить бинтуемый участок во избежание смещения костных отломков, если они есть, в процессе наложения повязки;
  • бинтуют всегда от периферии к центру, слава направо, валик бинта – в правой руке, левая придерживает забинтованный участок;
  • начинают с закрепляющего оборота бинта – его накладывают немного под углом. Во время второго тура закрепляют торчащий конец бинта и оборачивают для надежности бинт еще раз;
  • каждый последующий виток должен закрывать предыдущий на две трети: так повязка не разболтается и не сползет;
  • при наложении повязки не следует перекручивать бинт и бинтовать слишком туго – это приведет к нарушению циркуляции крови в пораженной конечности и значительно замедлит процесс выздоровления.

После наложения повязки проверить, не посинели ли пальцы у руки или ноги, если да – ослабить натяжение бинта.

Как наложить повязку на плечевой сустав, виды повязок на плечо

Тейпирование плеча и ключицы

Последнее время набирает популярность наложение тейпов на мышцы. Их можно считать аналогом бандажей в некоторых случаях. Они помогают зафиксировать сустав в выгодном положении и облегчить боль. Тейп представляет клейкую эластичную ленту. Акриловый слой покрыт клеевым слоем, активизирующимся под действием тепла.

◎ Поддержка мышц, связок, суставов

◎ Замена бандажей и повязок

◎ Улучшение лимфодренажа и кровотока

◎ Ускорение восстановления связок

Наложение тейпа сверху на поврежденный сустав либо связку производится по специальной технологии. При действии тейпа снижается давление с нервных окончаний, улучшаются возможности мышцы за счет нормализации межклеточного метаболизма.

Показания для тейпов:

Тейпирование возможно для всех суставов. Подробнее о технике тейпирования смотрите видео-инструктаж:

Как наложить тейп на плечо

◩ Плечевой сустав поворачивают вовнутрь. На ключицу посередине клеим тейп. Натяжение в половину возможного.

◪ Клеится по передней части сустава плеча, постепенно уводя его назад.

◩ Далее сустав поворачивается наружу.

◪ Начало следующего тейпа приклейте на линию, ведущую от лопатки к плечу.

◩ Также степень натяжения не более 50%.

◪ Основное наложение на заднюю часть плеча, постепенно выводя ленту вперёд.

◩ Третья лента накладывается поверх 2-х первых, начиная от поверхности шеи. Направление слегка вперёд.

Советы по бинтованию плеча

Забинтовать плечевой сустав необходимо при вывихах, переломах или других повреждениях. Наиболее распространено использование бинта, чтобы повязка держалась прочно, не давила, но и не сползала, надо правильно выполняла свои функции, надо правильно накладывать бинт на плечо.

  1. Повязка должна накладываться прочно, но и не давить при этом. Часть тела для перевязывания должна быть доступной. Забинтовывание всегда осуществляется слева направо. При обведении круга вокруг плеча становится понятно, что требуется перекрещивание ленты. Оно производится спиралью или восьмёркой.
  2. Раненому человеку для проведения перевязки требуется обеспечить надёжную поддержку в статичном положении, без наклонов назад. Это обеспечивает ещё один человек. Плечо можно поддерживать под локоть, если нет надёжной опоры.
  3. Во время наложения бинта надо стоять лицом к пострадавшему, в правой руке держать бинт, а левой придерживая его начальный край. Натягивать бинт следует равномерно по всему плечу, чтобы не образовывались складки. Для перевязки следует выбирать широкий бинт.
  4. На плечевой сустав бинтовая повязка накладывается колосовидным способом, как наиболее прочным и эффективным. Начало бинтования — с верхней трети сустава, верхний виток проходит через него, нижний виток – в подмышечной впадине с противоположной стороны от раненой руки. Затем впереди по грудной клетке и суставу, переводя ленту под мышку с больной стороны, сделав перехлест в области плеча, вернуть бинт в подмышечную впадину здоровой стороны. Так делается несколько раз, пока плечевой сустав не покроется полностью тканью ленты. Выведенный край бинта крепится на верхней трети плеча вместе с начальным краем, выведенным из-под повязки.

Как накладывать повязку на плечевой сустав, показывает видео:

3 заблуждения о применении ортезов и бандажей на плечо

Миф №1: в бандаже спать придётся только сидя

Как раз наоборот — бандажи и ортезы в большинстве случаев защищают травмированный сустав от случайных повреждений во сне, что даёт пациентам возможность спать на спине. Хотя нужно признать, что при особо тяжёлых травмах (например, множественный перелом плечевой кости) вполне возможно придётся учиться спать полулёжа.

Миф №2: чем жёстче фиксация — тем лучше

Это миф из разряда «Врач сказал пить 1 чайную ложку, а я пью полторы». Носить нужно такой бандаж/ортез, который рекомендован доктором. Излишне жёсткая фиксация при лёгких травмах не принесёт ровным счётом никакой пользы, а скорее наоборот — увеличит период последующей разработки сустава.

Миф №3: лучше всего — загипсовать!

Это как раз абсолютно устаревший способ решения проблемы травмированного плеча. В отличие от гипсовой повязки, бандаж или ортез можно легко снять и надеть обратно, если это требуется для проведения диагностических или терапевтических процедур. Кроме того, гипс сам по себе создаёт лишнюю нагрузку на повреждённую область плеча, что в период реабилитации нежелательно.

  • https://sustavlive.ru/ortopedicheskie-izdeliya/bandazh-dlya-plechevogo-sustava.html
  • https://NogoStop.ru/plecho/kak-perebintovat-plecho2.html
  • https://medprior.ru/nalozhit-povjazku-plecho/
  • https://surgicalclinic.ru/raznoe/povyazki-plechevogo-sustava
  • https://www.netran.ru/articles/poleznaja-informacija/ortezi-i-bandagi-kak-vibrat/bandazhi-i-ortezy-pri-travmakh-plecha-i-plechevogo-sustava-kak-vybirat-i-nosit/
  • https://gorodzdorovia.ru/bandazh-na-plechevoj-sustav/
  • https://MedsTape.ru/bintovanie/kak-perevyazat-plecho-elastichnym-bintom

Синергель купить

СИНЕРГЕЛЬ — целебная сила 4 природных ядов быстро избавит от боли в суставах!
Получите Синергель по акции только

Читайте также:  18 признаков наличия паразитов в организме

Колосовидная повязка на плечо

Необходимость наложения повязки в домашних условиях может возникнуть всегда. При обширных травмах одной из наиболее оптимальных считается колосовидная повязка, которую накладывают на конечности, в том числе и на плечевой сустав. Колосовидная повязка на плечевой сустав защищает конечность от внешнего воздействия среды и обездвиживает плечо при вывихе или переломе.

Показания к применению

Основная цель колосовидной повязки – защищать поверхность кожного покрова от проникновения болезнетворных бактерий, содержащихся во внешней среде. Это крайне важно при глубоком ранении плечевого сустава, наличии обширных масштабов повреждения кожи: порезов, ожогов. Бинтование позволяет прочно закрепиться в области верхней конечности и туловища, поэтому она обеспечивает хороший эффект обездвиживания – это чрезвычайно важно при вывихе и переломе.

Исходя из особенностей повязки, рассмотрим показания к использованию такого вида бинтования:

  • для создания давления на плечевой сустав с целью прекращения кровотечения;
  • для обездвиживания при необходимости носить длительное время;
  • при гнойных и воспалительных патологиях плечевого сустава;
  • если есть необходимость закрывать открытые раны в подмышечной зоне;
  • при переломе верхней конечности в области плеча;
  • с целью иммобилизации плеча, если в суставе есть признаки артроза или артрита.

Материалом для процедуры является обычный стерильный бинт или эластичный бинт с прорезиненными нитями, способный к растяжению. Стерильный бинт для повязки лучше использовать в том случае, если есть раны на поверхности кожи.

Эластичным бинтом лучше пользоваться для обездвиживания сустава, если он имеет вывихи, переломы. При этом бинт не передавливает кровеносные сосуды, сохраняется кровообращение, но в то же время обеспечивается надежная иммобилизация конечности.

ВАЖНО! Использовать эластичный бинт для ран нельзя: материал достаточно плотный и плохо пропускает воздух, поэтому может спровоцировать мокнутие и нагноение мягких тканей.

Техника наложения

Накладывать бинт на плечевой сустав нужно так, чтобы и больному, и тому, кто бинтует плечо, было удобно делать процедуру. Если пациент может стоять, то бинт удобно накладывать стоя, но большинство предпочитает делать это сидя, особенно если больной высокого роста. Техника выполнения предполагает использование широкого материала: бинт должен быть не менее 20 см шириной.

Дополнительно для процедуры понадобится:

  • пластырь;
  • ватно-марлевый валик;
  • салфетки для обработки раневой поверхности;
  • булавки для фиксации свободного конца.

Наложение колосовидной повязки предполагает два способа ее выполнения. Можно делать бинтование по восходящему или по нисходящему принципу. Алгоритм выполнения неструден, и при правильном освоении техники оба способа не представляют сложности для выполнения бинтования.

Восходящая колосовидная повязка на плечо делается следующим образом:

  • пациента усаживают на стул лицом к тому, кто делает процедуру. Руки больного опущены. Вокруг плеча делают два оборачивания по часовой стрелке, чтобы закрепить бинт;
  • на следующем этапе переводят бинт на спину и продевают под мышкой, выводят спереди на грудную клетку;
  • затем бинт снова подводят к плечу и уже оп ранее сделанным кругам обводят через спину, накладывая бинт примерно на половину или чуть больше от предыдущей ширины бинта;
  • затем бинт снова проводят под мышкой, выводя на грудную клетку, и точно также закрепляют немного выше ранее сделанного круга;
  • количество повторений делается такое, сколько необходимо для закрытия раневой поверхности плеча, при этом каждый круг накладывается наполовину или даже чуть больше от предыдущего;
  • на последнем кругу бинтом оборачивают плечо и крепят свободную часть булавкой в нужном месте.

В результате таких действий удается добиться надежной фиксации повязки на наружной стороне плечевого сочленения, а сама укладка бинтов слоями напоминает колос, отчего этот тип бинтования и получил такое специфическое название.

Принцип наложения колосовидной повязки вниз такой же, как и вверх. Единственная разница состоит лишь в том, что она закрепляется на начальном этапе не на плече, как при восходящем наложении, а на груди, после чего нужно переходить к бинтованию плеча, огибать плечевой сустав и выводить бинт на спину и через подмышку на грудную клетку. В результате получится такой же колосок, только направление бинта будет противоположным.

Уход за повязкой

Наложение бинта – это только половина дела. Важно научиться ухаживать за раневой поверхность плеча со сменой повязки. При переломах и вывихах повязка снимается только после разрешения доктора. Ношение бинтования предполагает его длительное использование. Поэтому первым правилом является недопущение загрязнения и промокания колосовидной повязки.

рана

В процессе бинтования важно следить, чтобы повязка не получалась слишком слабой: от этого будет мало толка. После окончания бинтования нужно хорошо зафиксировать края при помощи булавки или специальной липкой ленты, прикрепив ее на левый или правый бок плеча. При тугом бинтовании повязку рекомендовано немного ослабить: она должна прилегать плотно, но не мешать кровообращению в плечевом соединении.

При наложении бинта на длительное время менять ее необходимо два раза в неделю, чтобы проводить обработку кожи. В случае вывихов или переломов, которые не гипсовались, перевязку делает медицинский работник. Уход за бинтованием с послеоперационными ранами в клинике делает персонал, а при выписке домой пациента могут бинтовать родственники.

После снятия бинта нужно осмотреть кожный покров насчет появления красноты, кровоподтеков, признаков мокнутия кожи. В этом случае кожа обрабатывает бриллиантовым зеленым в местах повреждения. После гигиенической обработки повязку нужно наложить снова.

Ошибки при бинтовании

Не все люди могут успешно и с первого раза освоить процедуру бинтования. Есть несколько частых ошибок, которые типичны и требуют исправления. Наиболее распространенные ошибки: качество бинтования, слишком сильное перетягивание плеча или наоборот – послабление повязки.

Определить тугое бинтование довольно просто: пациент будет жаловаться на болезненность в области повязки, чувство онемения конечности. Визуально кожный покров также даст знать о проблемах бинтования: мягкие ткани будут припухшими, отечными, может появиться синюшный оттенок при проблемах с кровообращением. Это грозит тромбозом вен, трофическими нарушениями и даже гангреной.

ВАЖНО! Противоположные ощущения при слабом бинтовании: рука свободно ходит, рана может быть приоткрытой, а сама повязка смещается или вовсе расслабляется. В этом случае необходимо повторить бинтование более туго.

Обучиться наложению колосовидной повязки должен каждый. Она значительно облегчает закрытие раневой поверхности, иммобилизацию конечности при транспортировке. Могут понадобиться такие умение и в бытовых условиях, если есть необходимость перевязывать больного родственника.

Алексей Владимирович Приходько

Приходько Алексей Владимирович

Pевматолог-ортопед, д.м.н., доцент, заведующий кафедры ревматологии РМАНПО

Умоляю, одумайтесь! Если вовремя не принять меры, болезнь суставов может привести к инвалидному креслу. Чтобы избавиться от болей и дискомфорта навсегда и не навредить организму достаточно просто.

Карл Киршмайер

Приходько Алексей Владимирович

Заведующий Берлинским центром ревматологии Tumorzentrum Eva Mayr-Stihl при Клинике Шарите.

В России суставы до сих пор лечат устаревшими и малоэффективными препаратами, которые требуют постоянного применения на протяжении всей жизни. В то время как в Европе остеохондроз и прочие заболевания суставов лечится так же просто, как насморк — раз и на 10 лет. Нужно всего лишь 2 раза в день.

Лечение плечевого сустава если он выскакивает

Глазков Юрий Константинович Главный врач

  • травматолог-ортопед
  • травматолог-хирург
  • спортивный травматолог
  • ортопед

Почему выскакивает плечо?

Плечевой сустав имеет сложное строение. Он формируется суставными впадинами ключицы и акромионом. Головка плечевой кости заходит в суставную впадину. Она имеет шарообразную форму, что обеспечивает достаточный объем движений в плече.

Стабильность плеча достигается за счет хрящевых губ, локализующихся по краям суставной впадины и увеличивающих ее глубину, прочной соединительнотканной капсулой, связками, сухожилиями мышц. Также некоторые мышцы (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая мышца), проходящие вблизи суставной впадины образуют манжету, которая дополнительно повышает стабильность. При ослаблении одной или нескольких структур, обеспечивающих прочность, происходит систематическое выскакивание головки плечевой кости.

Основные причины

Нестабильность плеча является полиэтиологическим патологическим состоянием, развивающимся вследствие воздействия различных причинных факторов, к которым относятся:

Лечение плечевого сустава если он выскакивает — статьи клиники Доктора Глазкова в Москве

Лечение плечевого сустава если он выскакивает — статьи клиники Доктора Глазкова в Москве

Выяснение факторов, приведших к привычному выскакиванию плечевого сустава, необходимо для последующего выполнения мероприятий, направленных на профилактику данного патологического состояния.

Симптомы

К клиническим признакам, указывающим на вывих, относятся:

  • Боль в области выхода головки плечевой кости различной интенсивности – при хроническом вывихе плеча она имеет меньшую выраженность, чем при остром выскакивании.
  • Изменение формы (деформация) области плеча, выраженность которого зависит от степени тяжести вывиха.
  • Ограничение подвижности, проявляющееся в снижении объема, амплитуды активных и пассивных движений. Характерным является появление «пружинящих» движений руки, при ее пассивном отведении в сторону или подъеме вверх.

Интенсивность клинических проявлений зависит от кратности вывихов. Чем чаще выскакивает плечо, тем меньше выраженность симптомов (исключением является деформация плечевого сустава). При остром вывихе возможно значительное растяжение капсулы с повреждением волокон нервов, что проявляется нарушением чувствительности кожи верхней конечности.

Читайте также:  Атеромы на голове причины и лечение

Диагностика

Диагностика

Диагностика

На основании жалоб пациента и данных клинического обследования врач назначает объективное диагностическое исследование, включающее методики визуализации внутренних структур плеча. К ним относится рентгенологическое исследование, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, артроскопия.

Артроскопическая диагностика является инвазивным методом, при котором при помощи тонкой трубки с камерой и освещением, введенной в полость сустава через небольшие разрезы, врач проводит осмотр его внутренних структур. Она позволяет также выполнять пластику тканей с использованием специальных манипуляторов под визуальным контролем на экране монитора.

Первая помощь

Правильное выполнение мероприятий первой помощи при вывихе плеча включает иммобилизацию (обездвиживание) сустава при помощи подручных средств (косынка, бинт, платок, одежда), а также обеспечение его функционального покоя. При выраженном отеке мягких тканей на область плеча накладывается холод (салфетка, смоченная холодной водой, пузырь со льдом), что позволит снизить воспалительную реакцию, после чего плечо будет меньше болеть.

Следующим шагом помощи является транспортировка пострадавшего человека в травматологический пункт или вызов бригады скорой помощи. В случае развития привычного выскакивания плеча человек может вправлять его сам или при помощи окружающих людей. При первичном вывихе самостоятельно делать вправление не рекомендуется, так как это может стать причиной различных грозных осложнений, включающих повреждение крупных сосудов с выраженным кровотечением, разрыв капсулы, крупных нервных стволов.

Лечение

Лечение привычного выскакивания головки плечевой кости является комплексным. Оно может включать консервативную терапию, хирургическое вмешательство с последующими реабилитационными мероприятиями. Объем и характер лечебных мероприятий определяет лечащий врач на основании результатов клинического обследования и методик объективной диагностики.

Консервативная терапия

Консервативная терапия

Консервативная терапия

Лечение привычного выскакивания плечевого сустава без хирургического вмешательства проводится в качестве монотерапии или во время проведения предоперационной подготовки. Оно включает использование нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, ограничение функциональной нагрузки на плечо или его иммобилизацию (обездвиживание), проведение физиотерапевтических процедур (озокерит, грязевые ванны, электрофорез с медикаментами).

Альтернативным вариантом консервативного укрепления структур плеча является внутрисуставное введение тромбоцитарной массы, содержащей в себе биологически активные соединения «факторы роста».

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство выполняется при выраженном повреждении структур, отвечающих за стабильность плечевого сустава. Операция может проводиться открытым доступом (выполняется широкое рассечение тканей для доступа к внутренним структурам) или при помощи артроскопии.

На сегодняшний день артроскопия является методикой выбора, так как при ее выполнении меньше травмируются ткани. При невозможности выполнения пластики связок, капсулы, сухожилий или мышц выполняется имплантация. Такая операция часто проводится открытым доступом.

Реабилитация

Реабилитация

Реабилитация

Выполнение реабилитационных мероприятий является важным компонентом комплексного лечения привычного вывиха плеча. Если проводилось хирургическое вмешательство, то реабилитация начинается с послеоперационного периода, во время которого назначаются лекарственные средства для профилактики осложнений (кровоостанавливающие, противоотечные, противовоспалительные препараты, антибиотики), а также исключается функциональная нагрузка на сустав.

Дальше назначается лечебная физкультура, при которой пациент делает специальные упражнения, с постепенным в течение достаточно длительного времени увеличением нагрузки на плечо. Длительность реабилитационных мероприятий зависит от выраженности повреждений структур плечевого сустава, а также методики проведенного хирургического вмешательства.

Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Как правильно нужно заматывать поврежденное плечо эластичным бинтом

Плечевой сустав является наиболее подвижным и многофункциональным сочленением, поэтому он часто подвергается травмам. Если ушиб не является причиной разрыва связок или перелома костей соединения, то зафиксировать его можно гибкой повязкой. Нужно знать, как замотать плечо эластичным бинтом, чтобы обеспечить фиксацию сустава, ведь главным условием эффективного лечения является временное обездвиживание поврежденного соединения. Травмы плеча идут вторыми после повреждения колен и выступают следствием ушибов, полученных во время игры, спортивных тренировок, бытовых и производственных травм.

Ушиб плечевого соединения

Подбор нужного размера бинта для фиксирования плеча

Перед тем как начать бинтовать плечо, требуется приобрести эластичный бинт. Прежде чем его купить, нужно определиться с функциональным назначением. В составе изделия имеются эластичные нити. Модели бинтов разнятся их количеством и вплетением, поэтому имеют разную растяжимость и способность бинтования. Если диагностирован вывих с растяжением связок, то нужно накладывать повязку с незначительной степенью эластичности. Используют бинт средней или короткой растяжимости (40-100%). Это даст возможность туго перетягивать сустав плеча, чтобы обеспечить ему стабильность, максимально ограничить движения.

При травмировании мышечных тканей, не осложненном вывихом, переломом или другими повреждениями, перевязывать плечо нужно гибко, чтобы сохранить двигательную функцию соединения, но снизить на него давление. Для этого используют бинт с большим количеством эластичных волокон, обеспечивающих гибкую фиксацию, имеющий способность хорошо растягиваться. Такие изделия удлиняются в 3 раза. Чтобы правильно забинтовать плечо и фиксировать суставную капсулу, берут бинт нужного размера. Обычно используют изделие длиной 4 м и шириной до 14 см.

Как нужно бинтовать травмированное плечо

При травме плечевого соединения медики знают, как перевязать плечо, чтобы обездвижить сустав и создать разгрузку сочленению. Перебинтовывать плечевое соединение нужно колосовидной повязкой, схема наложения которой предусматривает бинтование одного слоя материала на другой. Название происходит от внешнего вида фиксатора, поскольку он напоминает колосок. Забинтовывать плечо можно в двух направлениях: снизу вверх и наоборот.

Выполнение восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав

Перед тем как перебинтовать плечо, больному нужно объяснить, что это за манипуляция и как правильно нужно себя вести при проведении перевязки. Сначала пациента подготавливают к манипуляции. Для этого:

  • усаживают его на стул лицом к медику;
  • снимают с торса одежду, поскольку налагать повязку нужно на голое тело;
  • если необходимо, кладут подмышку пациенту тряпичный валик.

Важно! Пациент во время манипуляции должен расслабиться, чтобы мышцы не были напряжены, сидеть спокойно и не двигать рукой.

Колосовидная повязка

Восходящий «колосок» выполняется следующим образом.

  1. Вначале бинт оборачивает зону под травмированным соединением, после закрепляют его там, выводят из зоны подмышки спереди на плечо, а затем на спину.
  2. По поверхности спины бинт проводится к здоровому плечу, проходит в подмышку, а затем по груди выводится к больному суставу.
  3. Оборачивают поврежденное сочленение и опять движутся к здоровому соединению.
  4. Следующий виток накладывают так, чтобы последующая полоска бинта на половину прикрывала предыдущую. В итоге получается перевязка в виде колоса.
  5. Техника выполнения восходящей повязки предполагает выполнение 3 оборотов вокруг плеча. Так соединение будет надежно фиксироваться и не вызовет у больного неприятных ощущений.

Способов, как можно зафиксировать повязку, на суставе есть несколько. Если комплектность бинта предусматривает наличие клипсы, то закрепление проводят с ее помощью. При отсутствии крепежа закреплять бинт можно обычной булавкой.

Как провести бинтование плеча нисходящей колосовидной повязкой

Выполняя нисходящую повязку, делают следующие движения:

  1. Обматывают два оборота бинтом вокруг торса в области груди на уровне подмышки.
  2. Завязывают его и фиксируют на здоровом суставе.
  3. Дальше двигаются по передней стенке груди к больному суставу, огибают его и направляются на спину (направление вперед и вверх).
  4. Потом заматывают здоровое соединение и чередуют так дальше.
  5. Перебинтовывать нужно до тех пор, пока повязка не примет вид колоска.

Завязать бандаж необходимо так, чтобы образовался упругий корсет, но при этом человек не испытывал неприятных ощущений. Бинтование не должно затруднять дыхание, сдавливать и вызывать образование синяков.

Правильная повязка при переломе ключицы

Как зафиксировать плечевой сустав, если поломана ключица, зависит от сложности травмы. При нарушении целостности ключицы накладывают гипсовую повязку или бинтуют способом Дезо. Как именно зафиксировать плечо. решает доктор с учетом состояния больного. При выполнении повязки Дезо:

  1. Сгибают руку больного со стороны повреждения в локте под углом 45*.
  2. Кисть кладут на здоровое предплечье.
  3. Дальше наматывают бинт круговыми движениями и фиксируют сломанную ключицу к телу.

Такую повязку применяют детям до 3-х лет. Она дает возможность зафиксировать костные фрагменты, способствует их быстрому сращиванию. Детям постарше применяют гипс. Если нет возможности профессионально перевязать пострадавшего, то можно зафиксировать кости при помощи повязки-косынки. Дальше больного отправляют в ближайшее медучреждение.

Повязка Дезо

Небольшое заключение

От правильно выполненной иммобилизации сустава зависит дальнейшее лечение и положительный исход заболевания. Поэтому накладывать повязку должен медработник, имеющий опыт в выполнении данной манипуляции. Если травма произошла на улице, то нужно провести обездвиживание конечности подручными средствами и отправиться в стационар, где окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Вы пропустили