Медицинская энциклопедия г. Москвы

Вскрытие мозоли

Авг 8, 2019

Терапия

Мозоли – широко распространенное явление, которое в абсолютном большинстве случаев не попадает в поле зрения поликлинических или, тем более, стационарных хирургов. Исключение составляют редкие случаи осложнений, требующие хирургического вмешательства и последующего интенсивного лечения.

Такое развитие событий обусловлено преимущественно тем, что «обычные» мозоли вскрываются в домашних условиях без соблюдения элементарных правил асептики и принципов первичной медицинской самопомощи. Поэтому не лишним будет вспомнить, что представляет собой кожная мозоль и какие меры необходимо предпринять для ее устранения и профилактики.

Подчеркнем, что в данном случае речь идет лишь о кожных мозолях; мозоли костные – патология иного рода, которая должна рассматриваться отдельно.

2. Причины

Непосредственная причина образования мозолей на коже – локальное механическое воздействие, стереотипное по характеру (повторяющееся трение, вибрирующее давление и т.п.). Если на данном участке сочетание интенсивности и продолжительности такого воздействия превышает некий порог прочности, устойчивости, плотности кожи, – клеточные слои повреждаются, регенеративные механизмы не успевают восстанавливать ткань, и в ней начинаются те или иные патологические изменения, которые, опять же, зависят от силы, длительности и векторов механического раздражения.

При сильном трении, непривычном для какой-либо зоны, мозоль может образоваться и спонтанно вскрыться за считанные минуты; напротив, при мягком, почти незаметном, но постоянном давлении и растирании могут пройти годы, пока кожа не уплотнится и огрубеет адекватно воздействию. Вообще, адаптивные возможности кожной ткани весьма велики: она может приспособиться (ороговев, как говорится, до каменной твердости) даже к веслам, лопате или тяжелому лесорубному топору.

Наиболее типичное происхождение мозолей – работа с ручными приспособлениями и инвентарем, игра на музыкальных инструментах (особенно струнных), регулярные тренировки на спортивных снарядах. Обширную и разнообразную группу образуют также мозоли, связанные с обувью: неправильно подобранная, тесная или слишком свободная, не соответствующая индивидуальным ортопедическим особенностям (плоскостопие, высокий подъем, суставные воспаления и мн.др.), грубая и просто некачественно скроенная и сшитая обувь может стать причиной серьезных проблем.

3. Симптомы и диагностика

Выделяют несколько типов мозолей, которые существенно отличаются как этиологически, так и клинически. Скажем, стержневая мозоль обычно образуется в ответ на внедрение мелкого инородного тела (заноза, попавшая под кожу стружка, частичка камня и т.п.) и представляет собой уходящее вглубь уплотнение, видимое снаружи как шляпка с центральным кратером. Разновидностью мозолей являются также натоптыши – ороговевшие участки на подошвах ступней, иногда достаточно большой площади, без четкой границы с кожей нормальной эластичности и влажности.

Наиболее очевидна и существенна разница между двумя основными категориями мозолей: мягкими и сухими.

Мягкие (водяные) мозоли на этапе формирования представляют собой локально-раздраженный, покрасневший, мокнущий, болезненный участок кожи, который быстро трансформируется в заполненный серозной жидкостью пузырек или мешочек («водянка»); если на этом этапе воздействие не прекращается, мягкая мозоль неизбежно прорывается с образованием открытой ранки. Проникновение патогенных микроорганизмов запускает инфекционно-воспалительный процесс, классическими признаками которого является отечность, гиперемия, четко локализованная боль, местное повышение температуры. К наиболее серьезным из упомянутых выше осложнений относятся гнойные абсцессы, флегмона, остеомиелит.

Мозоль сухая (твердая), выглядит как локальное округлое ороговение, обычно изжелта-серое, радиусом от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, четко отграниченное от окружающей кожи и возвышающееся (иногда значительно) над ее уровнем. Какие-либо болевые или дискомфортные ощущения возникают, как правило, лишь при надавливании или боковом смещении такой мозоли.

Наиболее частой зоной образования мозолей являются дистальные, оконечные отделы рук и ног (фаланговые сгибы, подушечки пальцев, межпальцевые промежутки, кожа ладоней и ступней), а также локти и колени. Более специфические мозоли могут возникать и на других участках: например, у профессиональных скрипачей от постоянного контакта с твердым лакированным деревом деки огрубевает кожа на кости нижней челюсти слева.

Как правило, в дополнительной диагностике нет никакой нужды: дерматолог или хирург с первого взгляда отличает мозоль от воспалительной кисты или абсцесса, склеродермических кожных изменений, бородавки, припухлости вследствие воспаления сустава и т.п. Однако в отдельных случаях может понадобиться дифференциально-диагностическое исследование (например, гистологическое или ультразвуковое).

4. Лечение

При вскрытии мягкой мозоли в домашних условиях первоочередной задачей являются меры антисептики: пораженный участок должен быть тщательно вымыт и дезинфицирован, игла стерилизована (лучше воспользоваться стерильной иглой, прилагаемой к любому одноразовому шприцу). После вскрытия и истечения содержимого раневую поверхность также следует обработать дезинфицирующим раствором, осторожно удалить стерилизованным маникюрным инструментом лоскуты омертвевшей кожи (ни в коем случае не отрывать!), наложить антибиотическую мазь и, при необходимости, защитную повязку или бактерицидный пластырь. Существует также широкий спектр средств народной медицины, рассмотрение которых выходит за рамки данной статьи.

Для устранения и профилактики сухих мозолей предлагаются лечебно-гигиенические кремы, гели, мази, жидкости; можно найти также бесчисленные рекомендации по распариванию, применению пемзы, размягчающих компрессов и пр. Однако более важно запомнить следующее.

При первых признаках инфекционно-воспалительного процесса, равно как и при начавшемся быстром изменении размеров, формы, цвета мозоли и/или связанных с ней ощущений, – следует немедленно обратиться к врачу (хирургу или дерматологу). В настоящее время успешно применяется, с учетом индивидуальных нюансов каждого случая, множество методов безопасного удаления и лечения мозолей: радиоволновые, лазерные, криотерапевтические, микрохирургические методики.

Заболевания частые заболевания

Жалобы и симптомы Жалобы и симптомы

  • Высокая температура тела
  • Иммунитет снижен
  • Боли различной локализации
  • Резкое снижение или набор веса
  • Плохая работы желудка тракта
  • Частые ОРЗ, ОРВИ
  • Слабость, головокружение, недомогания

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика Диагностика

  • ЭКГ (электрокардиограмма)
  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Пульсоксиметрия

Наши цены Типичные жалобы

  • Консультация терапевта — от 1500 р.
  • Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) — 2470 р.
  • Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) — 3565 р.
  • Общий анализ крови — 675 р.
  • ЭКГ (электрокардиография) — 1500 р.
  • Общий анализ мочи — 320 р.
  • Пульсоксиметрия — 500 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Причины появления и способы лечения шишек между фалангами пальцев

На пальцах рук могут появляться костяные наросты, или шишки. Причиняемая ими боль мешает выполнять повседневную и профессиональную работу. Для решения проблемы шишек на пальцах необходимо знать почему они вырастают и как их лечить.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

На пальцах рук могут появляться костяные наросты, или шишки. Причиняемая ими боль мешает выполнять повседневную и профессиональную работу. Для решения проблемы шишек на пальцах необходимо знать почему они вырастают и как их лечить.

Появление шишек на пальцах рук и последующая за ними деформация концевой фаланги пальца является следствием заболеваний опорно-двигательного аппарата. В каждом конкретном случае точный диагноз ставит врач, но в большинстве случаев есть две основных причины образования шишек.

По какой причине развивается болезнь

Первая причина — артроз сустава, вызывающий в нём воспаления. Он передаётся по наследству, развивается из-за нарушения протекающих в организме обменных процессов, снижения иммунитета, переохлаждений. Вторая причина — артрит. Он вызывает повреждения хряща в суставе. Здоровый хрящ всегда гладкий, кости по нему скользят легко, не причиняя боли. Если по каким-то причинам в организме произойдёт нарушение обмена веществ, случится травма сустава и будет занесена инфекция, возбудятся аутоиммунные заболевания, то это может стать причиной износа хряща, другими словами — развития артрита. Стоит понимать, что костяной нарост на пальце — всего лишь побочный эффект упомянутых болезней. То есть при артрите или артрозе появление шишек возможно, но не обязательно. Есть и другие причины, по которым появляются образования на фалангах пальцев. В их число входят:

  1. Работа, оказывающая длительные нагрузки на фаланги пальцев. Диапазон таких работ очень широк — от кладки кирпича до профессиональной игры на пианино.
  2. Гигрома, представляющая собой камеру, заполненную гелеобразной жидкостью. На ощупь это упругое образование, не причиняющее боль. От самостоятельных проколов с целью удалить жидкость лучше воздержаться. После такого самолечения гигрома образуется снова.
  3. Фиброма. Эта проблема возникает очень редко и связана она с ущемлением нервных окончаний.
  4. Онкологические заболевания кожи или саркома.
  5. У женщин — менопауза.

Нельзя медлить с обращением к врачу, если в работе пальцев начинают проявляться тревожные симптомы — хруст или болезненные ощущения при сгибании/разгибании фаланг.

Типичные признаки развития заболевания

Первые симптомы проявления этой болезни могут напоминать простые раздражения. К ним относятся: покраснение кожи на суставе с появлением опухоли, воспалительный процесс в суставе, как и любой другой части тела, вызывает повышение содержания лейкоцитов в крови. Но вот последующие признаки дают повод для тревоги:

  1. Боль, вызываемая движением пальца.
  2. Необходимость приложить дополнительные усилия для сгибания или разгибания пальца.
  3. Начало образования шишки.
Читайте также:  Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Кроме этого, предупредительным сигналом о развитии болезни может стать понижение количества лимфоцитов в крови пациента. Это клетки, поддерживающие иммунитет. Если их становится меньше, увеличивается вероятность проникновения в организм инфекций, что может стать причиной артрита. Уже упоминалось, что это одна из возможных причин появления шишек. В случае проявления у пациента хотя бы части из этих симптомов будет разумно пройти обследование.

Диагностика уплотнений суставов пальца

Во время первого обращения с жалобой на такие симптомы врач-ревматолог осмотрит поражённое место, выполнит сбор анамнеза. Иногда этого бывает достаточно для точного определения причины болей в фалангах пальцев. В других случаях может понадобиться взять пункцию, сделать рентген или магниторезонансную диагностику. Чтобы удостовериться в наличии или отсутствии злокачественной опухоли, назначается гистология тканей шишки. Для этого используют биопсию.

Лечение костных образований

Каждому пациенту назначается своя терапия. Но всё же можно определить и общие методы. В свою очередь они распределяются на лечение лекарственными препаратами, народную медицину, профилактику. В группе лекарств находятся следующие препараты:

  1. Обезболивающие.
  2. Противовоспалительного действия.
  3. Гормональные.
  4. Хондропротекторы.
  5. Витамины.

Несмотря на обилие методов лечения в народной медицине нужно проявлять осторожность и перед их применением советоваться с лечащим врачом. Нужно понимать — народная медицина не заменяет научную, а только дополняет. Среди таких дополнений есть следующие:

  1. Порошок горчицы перемешивают с маслом камфары. Обоих ингредиентов берут по 50 грамм. К ним добавляют белки из двух куриных яиц, и всю эту смесь разводят спиртом 70% концентрации до образования однородной массы. Готовое лекарство наносят тонким слоем на больное место и обматывают чистым лоскутком из натурального материала. Повязку не снимают два часа, а интервал между процедурами не должен превышать четыре дня.
  2. Из предварительно измельчённого чеснока отжать по максимуму сок, смочить им чистый лоскуток из натуральной материи и обмотать костный нарост. Процедуру повторять в течение недели.
  3. Опустить свежий капустный лист в кипяток, после чего вытянуть и намазать жидким мёдом. Обмазать косточки на пальцах и обмотать пищевой плёнкой. Продолжать лечение в течение двух недель, а повязку накладывать на ночь.
  4. От сильных болей может спасти масло из чистотела. Этот препарат покупают в аптеке или получают ручной переработкой растения. Для этого через мясорубку пропускают чистотел и настаивают мякоть в растительном масле. Этот метод не применим для пациентов, страдающих аллергией.

В случае образования гигромы предпринимаются похожие методы лечения. Прикладывают капустный лист или делают примочки из сока чистотела. Пропаривают больное место в солёной воде, и, смазав мёдом, заворачивают в шерстяную ткань. В ржаную муку добавляют мёд и очищенное от кожуры алоэ. Эту кашицу на всю ночь прикладывают к больному месту. Перед применением любого вида лечения из народной медицины обязательно надо согласовать его с доктором.

Быстрое заживление ран

Быстрое заживление ран

Заживлением ран называют процесс восстановления целостности кожи или иной ткани после повреждения. Кожа образует защитный барьер, который защищает организм от воздействия окружающей среды. При разрушении этого барьера в организме запускаются механизмы, направленные на его скорейшее восстановление.

Механизм заживления ран один и тот же, будь это незначительный порез, ссадина, или операционная рана.

Рубцевание

Заживление гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпителизации. На заключительном этапе заживления среди клеток гранулирующей ткани появляются коллагеновые волокна, количество гранулятов уменьшается, а волокон увеличивается. В конечном итоге волокнистая субстанция переходит в соединительную ткань и образует рубец.

При заживлении ран первичным натяжением образуется нежная рубцовая ткань, которая имеет тенденцию к рассасыванию.

В случае заживления вторичным натяжением образуется грубый рубец, избавиться от которого будет непросто.

Виды заживления ран

Согласно классификации И. В. Давыдковского, различают следующие виды заживления ран:

закрытие дефекта эпителиального покрова, которое происходит при повреждении верхнего эпителиального слоя;

заживление под струпом, или заживление без рубца. Наблюдается на слизистых оболочках в случае незначительных дефектов.

заживление первичным натяжением, или заживление без нагноения. Характерно для ран с повреждениями кожи и ткани под ними.

заживление вторичным натяжением, или заживление через нагноение и гранулирование. Происходит при обширных ранениях, сопровождающихся попаданием в рану посторонних предметов, омертвением тканей, микробов и инфекций.

Стадии заживления

Процесс заживления ран проходит три основные стадии: воспаление, регенерация, восстановление эпителия.

Фаза воспаления начинается сразу после ранения и в неосложненном состоянии продолжается в течение 4–5 суток. На стадии гемостаза тромбоциты прикрепляются в местах повреждения и вызывают химическую реакцию, приводящую к активизации фибрина, который образует сетку матрикса и связывает тромбоциты друг с другом. Так образуются тромбы, закупоривающие поврежденные кровеносные сосуды и останавливающие кровотечение.

На этапе пролиферации и регенерации происходит процесс ангиогенеза, осаждение коллагена, формирование грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся в местах дефектов). Этап регенерации может продолжаться 2–4 недели в зависимости от размеров дефекта.

Заключительный этап — образование эпителия. В зависимости от серьезности ранения процесс может продолжаться от нескольких недель до года и более.

Лечение ран

Выбор метода лечения ран во многом зависит от их типа (инфицированные или некротические, влажные экссудирующие или фиброзные гранулирующие, трофические язвы или пролежни). Оптимальное решение для лечения ран каждого типа может подобрать только врач.

Кроме того, на каждой стадии заживления раны необходимо применять свое средство: способствующее отводу экссудата, образованию грануляционной ткани, ускорению эпителизации и т. д.

При лечении ран нужно помнить, что рана затягивается не сама по себе, а благодаря ресурсам организма, направленным на ее заживление. В этом процессе участвуют иммунная, эндокринная, кровеносная системы. Квалифицированный врач вместе с лечением непосредственно раны обязательно назначит витаминный комплекс для поддержания организма.

Как ускорить заживление

Скорость заживления ран неодинакова. Она зависит от характера ранения и индивидуальных особенностей пациента, такие как возраст, питание, принимаемые лекарства.

Для ускорения заживления необходимо на каждом этапе обеспечить оптимальные условия для регенерации тканей. С этой ролью справляются лечебные повязки, предназначенные для каждого этапа заживления.

Положительное действие дает метод гидротерапии. Суть его состоит в последовательном применении двух повязок HydroClean и HydroTac. С помощью первой рану очищают, а затем накладывают вторую, создающую оптимальные условия для грануляции и эпителизации.

Чем мазать

Сразу оговоримся, что, если рана глубокая, кровотечение не останавливается, началось воспаление, повреждение нанесено ржавым предметом или возникло из-за укуса животного, а особенно если ранен маленький ребенок, заниматься самолечением нельзя, а следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если речь идет об обычной ссадине или небольшом порезе, можно применить современные средства, например мазевые повязки.

Что делать, если рана не заживает

Незаживающими или хроническими называют раны, которые не дают адекватного отклика на терапию, несмотря на продолжительное лечение. Такие раны обычно вызваны не внешними факторами, а причинами, скрывающимися внутри организма, приводящими к нарушению обменных процессов и, как следствие, к нарушению процесса заживления ран. К этой категории относятся трофические язвы, пролежни, диабетические язвы стопы. Перед применением каких-либо повязок обратитесь к врачу: терапию и лечение ран вам может назначить только врач!

Для лечения хронических ран компания HARTMANN разработала систему из двух повязок — HydroClean Plus и HydroTac.

Очищающая повязка HydroClean Plus может использоваться на всех этапах заживления раны, эффективно удаляя с раневой поверхности некротизированные ткани и болезнетворных бактерий. Они попадаются в абсорбирующий слой и погибают под действием антисептика. Повязка HydroTac обладает впитывающим и увлажняющим свойствами, а также защищает рану от вторичного заражения.

С помощью системы гидротерапии многим пациентам удалось существенно облегчить страдания и повысить качество своей жизни.

Пластырь от сухих и мокрых мозолей на ногах

Пластырь от сухих и мокрых мозолей на ногах

Мозоль — небольшое по размерам и глубине поражение кожи, возникающее от физических нагрузок, спортивных занятий, ношения неудобной обуви. Мозоли в виде натертостей часто возникают от тесной, новой обуви. Кожа реагирует на воздействие гиперкератозом — избыточным ороговением (утолщением).

Сухие мозоли могут некоторое время не доставлять дискомфорта, но обычно болят при нажатии. Желательно сразу предпринять меры для удаления ороговевшей кожи и заживления тканей. Если ничего не делать, проблема станет глубже и шире в буквальном смысле этих слов. В дальнейшем возможно инфицирование тканей, нагноение и могут возникнуть сопутствующие им проблемы.

Для лечения врачи могут рекомендовать разные средства в виде гелей, мазей и настоев, но наиболее эффективным и простым средством считается пластырь против мозолей, преимущества которого:

  • не требует специальных знаний, особых условий для перевязки;
  • надежно фиксируется на мозоли;
  • защищает кожу от дальнейшего повреждения, проникновения микробов, развития инфекции;
  • размягчает ороговевший слой для безболезненного и быстрого его удаления;
  • уменьшает болевые ощущения;
  • стимулирует регенерацию тканей;
  • служит профилактикой воспаления, появления трещин;
  • лечебный состав в виде пропитки остается на травмированном участке и не пачкает одежду, в отличие от мази.
Читайте также:  Диагностика кариеса

В магазине медицинских товаров предлагается широкий выбор пластырей, включая не промокающие, бесцветные и узкоспециализированные. Остается лишь выбрать подходящий вариант и следовать инструкции по применению.

Разновидности перевязочных материалов

Выбирать пластырь для мозолей на руках и ногах нужно с учетом вида и степени повреждения кожи, назначения и состава пропитки. Правильно подобранная повязка лечит рану, защищает ее от патогенных микроорганизмов, очищает и дезинфицирует кожу, способствует заживлению.

Производители выпускают силиконовые, салициловые и жидкие пластыри. Первые изготавливаются из силиконового геля, клеятся на любые зоны тела, незаметны в процессе ношения. Вторые содержат салициловую кислоту, которая размягчает огрубевший слой кожи. К тому же такой мозольный пластырь для стержневых мозолей оказывает антисептическое и антибактериальное действие. Жидкие средства представляют собой составы, которые образуют на поврежденном месте защитную пленку. Она не мешает воздухообмену и ускоряет заживление.

Принцип действия с учетом разновидности

Каждый лейкопластырь от мозолей и натоптышей имеет свое назначение. Выбор зависит от вида образования. Чаще всего люди сталкиваются с сухими мозолями на стопах и пальцах ног. Иногда у работников физического труда от инструментов натираются пальцы рук и ладони.

Для сухих мозолей

Чтобы устранить сухую мозоль, нужен пластырь с кислотами. Они размягчат ороговевшую кожу и позволят ей мягко отшелушиться. Сначала ногу или руку распаривают в теплой воде около 10 минут. Осторожно удаляют корку и дезинфицируют кожу. Далее используют пластырь от сухих мозолей на пальцах ног, оставляя повязку на 1–2 дня. Перевязку повторяют, пока кожа не станет гладкой.

Для мокрых мозолей

Мокрые мозоли содержат внутри себя жидкость. Если пузырь прорвется, появится эрозия. Пластырь от влажных мозолей защищает их от прорыва и не дает попасть инфекции в рану. До наложения повязки поврежденный участок дезинфицируют, очищают и высушивают. Затем накладывают пластырь. Меняют его согласно инструкции.

Для мозолей со стержнем

Мозоли со стержнем лечатся сложнее, поскольку представляют собой не простое поверхностное повреждение. Это хрящевидный конус, уходящий вглубь кожи. Пластырь от стержневой мозоли размягчает ороговевшую кожу и растворяет стержень за счет пропитки из щелочи или кислоты. Выздоровление займет больше времени, чем в случае с сухой и влажной мозолью. Кожу предварительно распаривают в теплой воде, а затем накладывают подогретый пластырь (если в инструкции не указано другое) и оставляют на 2 дня. По необходимости перевязку повторяют.

В сложных случаях стоит проконсультироваться с дерматологом, который определит состояние кожи и даст рекомендации по применению. Как правило, для избавления от небольшой сухой мозоли хватает 2 дней. Крупные и средние мозоли удаляются за 7–10 дней. Понять, что процесс движется в правильном направлении, можно по состоянию мозоли. Если ороговевший участок побелел и легко счищается, значит, все в порядке.

Показания и противопоказания

Перед тем как использовать силиконовый пластырь от мозолей на ногах, следует ознакомиться с инструкцией, в том числе с показаниями и противопоказаниями к его применению.

Пластырем стоит воспользоваться в следующих случаях:

  • как только обнаружена мозоль;
  • если образование сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями;
  • при риске возникновения трещины;
  • для защиты повреждения от инфекции.

Противопоказанием к применению является наличие возле мозоли:

  • трещин;
  • открытых ран;
  • царапин и ушибов;
  • папиллом и родинок.

Компоненты, пропитывающие пластырь, могут вызывать негативные реакции на открытых ранах — боль, жжение, отеки и пр.

Как не допустить кожных проблем в будущем

Пластырь на мозоль на пятке и других участках поможет ускорить выздоровление и убрать дискомфорт. Но проще не допустить образование мозоли, чем лечить последствия. К мерам профилактики относят следующие:

  • регулярный педикюр, ежедневная гигиена ног;
  • умеренное увлажнение кожи;
  • ношение удобной обуви своего размера с жестким задником и широким носком;
  • смена и чистка обуви несколько раз за сезон;
  • лечебная гимнастика, массаж стоп;
  • предотвращение риска микротравм;
  • отказ от ношения мокрых носков и перчаток.

Перечисленные меры профилактики снизят риск формирования мозолей (мокрых, сухих, стержневых). Если неприятности не удалось избежать, желательно сразу приступить к лечению мозоли и не следует их срезать.

Водяная мозоль

Водяная мозоль — это содержащий прозрачную жидкость пузырь, образовавшийся на коже в результате ее механического повреждения трением. Проще говоря, это то, что в народе называется «водянка». Наиболее часто водяные мозоли образуются в соприкасающихся с обувью местах ступней и на участках ладоней и пальцев, удерживающих инструмент при работе. При правильном подходе к лечению и бережном отношении к поврежденному участку кожи водяная мозоль быстро заживает, не оставляя никаких следов.

Водяная мозоль

Общие сведения

Механизм образования «водянки» связан с трением, которое приводит к сдвигу поверхностного слоя кожи относительно расположенных ниже слоев. В большинстве случаев начальные изменения кожи, возникающие под воздействием трения, остаются незамеченными. Дальнейшее воздействие приводит к окончательному отслаиванию поверхностного слоя кожи и образованию полости, которая постепенно наполняется межклеточной жидкостью. Так на подвергающемся трению участке появляется водяная мозоль.

Водяная мозоль

Причины

Основной фактор, вызывающий образование водяной мозоли, — это трение. Так, при носке слишком тесной, неудобной или жесткой обуви трению подвергаются наиболее тесно соприкасающиеся с ней участки кожного покрова стопы. Появлению «водянки» при этом способствует потливость ног или наличие дырки в носке. Водяная мозоль может образоваться и на теле, если какой-то участок кожи постоянно трется о слишком тесную одежду.

При длительной работе с инструментом (например, во время вскапывания земли, работы пилой, чистке овощей, игры в теннис) на коже кисти также может образоваться водяная мозоль. Образование подобных мозолей более часто встречается у людей с нежной и чувствительной кожей, при усиленном потоотделении.

Симптомы водяной мозоли

В начальном периоде в месте трения появляется покраснение, небольшая отечность и болезненность. Затем на коже возникает пузырь, заполненный прозрачной жидкостью — водяная мозоль. В этой стадии водяная мозоль может причинять значительную боль, малейшее прикосновение к пузырю вызывает напряжение его стенок и усиление боли. При любой механической травме (удар, сдавливание, продолжающееся трение и т. п.) происходит разрыв пузыря и содержащаяся в нем жидкость начинает вытекать. Если происходит отрыв стенок пузыря, то на коже остается красная мокнущая ранка.

Осложнения

После разрыва водной мозоли может произойти ее инфицирование с формированием мозольного абсцесса. Опасность попадания стафилококковой или стрептококковой инфекции намного больше, если мозоль вскрылась с отрывом стенки. К признакам инфекционного процесса относятся: краснота, выходящая за пределы мозоли, интенсивная боль без механического воздействия, помутнение находящейся в водяной мозоли жидкости, наличие вокруг мозоли корочек желтого цвета, выделение из мозоли гноя, подъем температуры.

Лечение водяной мозоли

В большинстве случаев лечение водяной мозоли можно провести самостоятельно. Маленькие мозоли обычно не доставляют болезненных ощущений и не вскрываются сами по себе. Поэтому их просто накрывают пластырем, предохраняющим их от травмирования. Если же водяная мозоль большого размера, то она причиняет значительный дискомфорт и чревата разрывом. Такую «водянку» лучше проколоть. Наиболее благоприятным для прокола временем считаются первые сутки с момента появления пузыря на коже.

Прокалывание водяной мозоли нужно проводить с обязательным соблюдением некоторых правил, позволяющих избежать попадания в мозоль инфекции. Во-первых, необходимо дезинфицировать место прокола. Для этого смазывают водяную мозоль йодом или зеленкой. Во-вторых, прокол можно производить только стерильной иглой. Можно взять обычную булавку или швейную иглу. Для стерилизации ее нужно подержать в спирте или прокалить над огнем.

Прокол следует делать сбоку водяной мозоли, вводя иглу почти параллельно поверхности кожи. Ни в коем случае нельзя прокалывать мозоль перпендикулярно ее поверхности, так как при этом игла травмирует дно мозоли. Чтобы отток жидкости из водяной мозоли происходил постоянно, лучше сделать несколько проколов. Главное не переусердствовать и сохранить стенки пузыря. Они словно природная повязка покрывают расположенную внутри водяной мозоли нежную кожу и защищают ее от повреждения и инфицирования.

После того, как проколы сделаны водяную мозоль аккуратно прижимают марлевой салфеткой так, чтобы из нее вышла вся имеющаяся жидкость. Если со временем мозоль снова наполнится содержимым, необходимо будет повторить прокол. Для предупреждения развития инфекции после прокола на водяную мозоль накладывают содержащую антибиотик мазь. Затем закрывают мозоль защитным пластырем, который следует менять не реже 2 раз в сутки и снимать на ночь.

Если вскрытие водяной мозоли произошло самопроизвольно и с отрывом ее стенки, образовавшуюся рану необходимо очистить и продезинфицировать, наложить антибактериальную мазь и накрыть мозоль марлевой подушечкой с лейкопластырем. Последняя будет защищать водяную мозоль от загрязнения и травмирования, создавая благоприятные условия для ее заживления.

Читайте также:  Анальный полип - симптомы и лечение

В случае попадания в водяную мозоль инфекции требуется ее вскрытие с удалением стенок, так как в закрытой мозоли создаются благоприятные условия для развития инфекционного процесса и нагноения. Поэтому при инфицировании следует обратиться за помощью к врачу-хирургу. С соблюдением всех правил асептики он проведет вскрытие и первичную обработку инфицированной водяной мозоли, наложит повязку с обеспечением дренирования раны и назначит местное антибактериальное лечение.

Профилактика

Профилактика образования «водянок» — это, прежде всего, защита кожи от трения. Лучшим средством от их появления на руках является работа в защитных перчатках. Чтобы уберечь от них ноги, необходимо тщательно подходить к выбору обуви. Она должна быть не тесной и удобной при первой же примерке. Для занятий спортом лучше покупать специальную обувь и одежду, предназначенную именно для выбранного вида спорта.

Закрытую обувь следует всегда носить на носок. Причем акриловый носок лучше защищает ногу от трения, чем хлопчатобумажный. Дело в том, что хлопчатобумажная ткань становится грубой уже через пару стирок. Она не дает испаряться поту и при этом намокает вместе с ногами, что усиливает трение. Для усиленных нагрузок (длительная ходьба, бег, прыжки, спортивные игры) лучше надевать два носка: акриловый, а поверх него хлопчатобумажный.

Влажная кожа быстрее подвергается растиранию с образованием водяной мозоли. Поэтому перед тем, как взяться за нож для чистки овощей следует тщательно вытереть руки. Если речь идет об обуви, то ее необходимо тщательно просушивать и бороться с потливостью ног. В настоящее время существует большой выбор различных кремов и спреев, уменьшающих потоотделение на ногах. С этой целью можно использовать обыкновенный тальк, посыпая им подошвы и межпальцевые промежутки.

Мозольный абсцесс ( Намин , Подмозольный абсцесс )

Мозольный абсцесс – это ограниченный гнойный процесс в коже или подкожной клетчатке, возникающий вследствие проникновения гноеродной флоры из кожных трещин или содержимого мозоли. Нередко состоит из двух связанных гнойников – поверхностного и глубокого. Обычно образуется на ладонной поверхности кисти. Может распространяться по межфасциальным пространствам с формированием флегмоны. Проявляется дергающими болями, отеком, покраснением, симптомами общей интоксикации. Диагностируется на основании характерной клинической картины. Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование абсцесса на фоне антибиотикотерапии.

МКБ-10

Мозольный абсцесс

Общие сведения

Мозольный абсцесс (подмозольный абсцесс, намин) – распространенная патология, которая в подавляющем большинстве случаев поражает кисти рук, редко стопы. Преимущественно диагностируется у взрослых пациентов трудоспособного возраста. Обычно возникает у людей тяжелого физического труда. Женщины страдают реже мужчин. Патологии наиболее подвержены землекопы, садовники и кочегары. Среди спортсменов заболевание чаще всего выявляется у гребцов. В летний период абсцессы на фоне мозолей нередко диагностируются у дачников.

Мозольный абсцесс

Причины

Мозольный абсцесс провоцируется стафилококками, реже – стрептококками, протеями и другими микроорганизмами. В ряде случаев в ходе микробиологического исследования выявляется смешанная флора. Специалисты выделяют две основные причины воспаления тканей кисти:

  • Постоянный физический труд. У людей рабочих профессий кожа ладонной поверхности кистей уплотняется из-за постоянного давления инструментов. На утолщенной коже образуются трещины, через которые в кожу, а затем – в подкожную клетчатку проникают болезнетворные агенты.
  • Непривычная нагрузка. При интенсивной длительной работе с использованием инструментов у людей, непривычных к такому труду, на ладонях часто образуются водяные мозоли. Содержимое мозолей становится источником инфицирования подлежащих тканей.

Эндогенными предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития мозольного абсцесса, являются пожилой возраст, нарушения иммунитета, недостаток питания, авитаминозы, переохлаждение, локальные нарушения кровообращения. К числу экзогенных факторов риска следует отнести нарушение правил использования инструментов и техники безопасности, недостаточную гигиену, работу в условиях обильного загрязнения.

Патогенез

Микроорганизмы попадают в трещины или мозольную жидкость, откуда проникают в подлежащие ткани. В результате действия стафилококковой гиалуронидазы, некротоксина, лейкоцидина в тканях быстро появляется очаг деструкции, формируется полость, заполненная жидким гнойным содержимым. Вокруг полости образуется пиогенная мембрана, которая состоит из грануляционной ткани, не дает гною проникнуть за пределы полости и продуцирует воспалительный экссудат.

Отличительной особенностью патологии является частое образование абсцессов в виде песочных часов или запонки, то есть, в форме двух сообщающихся полостей – поверхностной и глубокой. Давление в полостях нарастает. Из-за значительной плотности кожи гной не может прорваться наружу, поэтому после разрушения участка пиогенной мембраны проникает вглубь тканей с развитием флегмоны кисти.

Симптомы мозольного абсцесса

Заболевание начинается внезапно. В зоне поражения возникают постепенно нарастающие боли. Болевой синдром усиливается при движениях, опускании руки вниз. Мозольное содержимое становится мутным. На коже вокруг мозоли образуется очаг гиперемии. Поскольку ткани на ладони очень плотные, отек появляется не в области воспаления, а на тыле кисти. Функция пальца нарушается. Температура тела поднимается до субфебрильных цифр.

Через 2-3 дня формируется гнойник. Боль становится дергающей, пульсирующей, лишает ночного сна. Отечность нарастает. Снижается функциональность всей кисти, палец принимает вынужденное положение умеренного сгибания. Движения ограничены, болезненны. До прорыва гноя в окружающие ткани гипертермия незначительная или умеренная, отмечается некоторое ухудшение общего состояния. При исследовании пуговчатым зондом максимальная болезненность определяется в проекции мозоли в основании пальца.

При прорыве гноя вглубь тканей отек еще больше увеличивается, рука приобретает подушкообразный вид. Естественные складки сглаживаются, пальцы раздвигаются в стороны. Боли распространяются по всей кисти. Состояние пациента ухудшается. Температура достигает фебрильных цифр, гипертермия сопровождается слабостью, разбитостью, ознобами.

Осложнения

При расплавлении пиогенной мембраны и проникновении гноя в глубокие пространства ладони мозольный абсцесс осложняется флегмоной кисти. Данное негативное последствие наблюдается у 11% больных, 35% от общего количества случаев составляют межпальцевые, 33% – тыльные и 8,5% — межфасциальные флегмоны. У остальных пациентов выявляются комбинированные гнойные процессы.

При распространении инфекции по лимфатическим путям возникает лимфангит, лимфаденит, при поражении подсухожильных и подапоневротических клетчаточных пространств – флегмона предплечья. При генерализации гнойного процесса развивается сепсис, представляющий угрозу для жизни больного.

Диагностика

Обычно пациенты с мозольным абсцессом обращаются к гнойному хирургу амбулаторно. При развитии осложнений диагностика осуществляется после экстренной госпитализации в стационар. Постановка диагноза не представляет затруднений и не требует проведения инструментальных исследований. План обследования включает:

  • Сбор анамнеза. Больной указывает, что его работа предусматривает тяжелый физический труд и использование инструментов. Некоторые пациенты отмечают, что незадолго до появления симптомов гнойной инфекции они совершали непривычные действия с применением инструментария, после чего на ладони появились водяные мозоли.
  • Физикальный осмотр. У основания пальца обнаруживается кольцевидный очаг гиперемии с утолщенной кожей, вскрывшейся или невскрывшейся мозолью. Локальная температура повышена. Тыл кисти отечен. Максимальная болезненность при пальпации определяется в зоне мозоли.
  • Лабораторные анализы. В анализах крови выявляются признаки гнойного воспаления – значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом до юных форм, С-реактивный белок, антистрептолизин-О.

Дифференциальная диагностика абсцесса проводится с другими гнойными процессами в области кисти. Важной частью обследования является исключение осложнений и точное определение распространенности процесса для выбора оптимальной тактики лечения.

Лечение мозольного абсцесса

При выявлении признаков сформировавшегося гнойника показано немедленное вскрытие, которое в зависимости от состояния больного может производиться в поликлинике или в условиях хирургического отделения. Возможны следующие вмешательства:

  • При неосложненном абсцессе. Мозоль иссекают. Абсцесс вскрывают двумя продольными или одним дугообразным разрезом в проекции головок пястных костей. Полость промывают, ее дно исследуют зондом для выявления возможного сообщения с глубоким затеком. При отсутствии затека операцию завершают установкой дренажа.
  • При наличии затека. Дополнительно к вышеупомянутым разрезам выполняют разрез на тыльной стороне кисти, используя в качестве ориентира зонд, введенный в комиссуральное отверстие. Дренаж вводят через ладонную сторону кисти и выводят через тыльную.
  • При развитии флегмоны. С учетом типа процесса рассекают кожу межпальцевого промежутка, делают широкие разрезы на тыле или ладонной поверхности. Полости промывают, дренируют.

Руку фиксируют с помощью косыночной повязки. Рекомендуют сохранять возвышенное положение конечности. Назначают антибактериальные препараты. Вначале проводят перевязки с гипертоническим раствором, после очищения раны накладывают мазевые повязки. Продолжительность периода нетрудоспособности при неосложненном мозольном абсцессе составляет 3-4 дня, при осложненном – до нескольких недель.

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений прогноз мозольного абсцесса благоприятный, функция конечности полностью восстанавливается. При образовании затеков и возникновении флегмоны в исходе может наблюдаться ограничение движений. Профилактика включает соблюдение техники безопасности и правил работы с инструментами, применение защитных рукавиц, своевременную обработку мозолей.

Вы пропустили