ГБУЗ г. Москвы - медицинская энциклопедия

Виды обследования легких как проверить легкие и бронхи на онкологию.

Июн 4, 2019

Необходимость в том или ином обследовании легких возникает не только при проявлении симптомов респираторного заболевания (кашель, одышка, проблемы с дыханием), но и в профилактических целях. Ежегодная флюорография направлена на своевременное выявление туберкулеза, вызванного палочкой Коха, которые присутствуют в организме каждого человека в «спящей» форме. Компьютерная томография легких (МСКТ) достоверно снижает смертность от пневмонии и рака легких, поскольку позволяет визуализировать патологические очаги, опухоли и метастазы даже очень небольших размеров. В этой статье мы рассмотрим, какие виды обследования легких существуют и расскажем о каждом из них подробнее.

Лучевая диагностика

К этой группе относятся неинвазивные и безболезненные методы диагностики с применением определенных видов излучения, технологий визуализации и обработки изображений. Такие исследования основаны на принципе разного ответа разных по плотности внутренних органов и тканей. Полученные изображения чем-то напоминают географические карты, только вместо ландшафтов на них темными и светлыми цветами обозначены анатомические структуры. На таких изображениях врачи видят патологические изменения: увеличенные лимфоузлы, опухоли, переломы ребер, инфекционно-воспалительные очаги и другие отклонения от нормы, характерные для той или иной болезни: эмфизема, интерстициальное заболевание легких, муковисцидоз и др.

КТ (МСКТ) грудной клетки

Современный высокоточный метод посрезового сканирования с использованием рентгеновского (x-ray) излучения и возможностью построения аутентичной 3D-модели костей, дыхательных путей, внутренних органов и сосудов. Преимущество компьютерной томографии заключается в том, что за несколько секунд томограф делает множество сканов, которые затем можно объединить в объемное изображение. Исследуют ткани любой морфологии: губчатую паренхиму легких, кости, органы.

При сканировании грудной клетки в область обзора попадают легкие, трахея, бронхиальное дерево, средостений, грудной отдел позвоночника и ребра. Для обследования сосудов и при подозрении на наличие онкологических опухолей проводится КТ грудной клетки с контрастом. Суть контрастирования заключается в том, что пациенту в плечевую вену предварительно вводится специальный препарат, который дополнительно «окрашивает» стенки сосудов и вен, а также позволяет визуализировать новообразования, уточнить их размер, а иногда и специфику (предварительно, для уточнения потребуется биопсия).

Компьютерная томография легких лучше чем другие виды диагностики показывает пневмонии, туберкулез, опухоли легких и средостения (в т.ч. тимомы), травмы ребер и грудного отдела позвоночника.

На КТ с контрастом в высоком разрешении визуализируются легочная артерия и грудная аорта. Врачи-рентгенологи видят мальформации, аневризмы, повреждения и сужение просвета сосудов в связи с тромбозом, атеросклерозом, компрессией и т.д.

Однако КТ грудной клетки не покажет грыжи межпозвонковых дисков. Для их диагностики подойдет МРТ.

МРТ грудной клетки

Магнитно-резонансная томография грудной клетки также относится к современным, информативным и сложным методам обследования, который позволяет осмотреть внутренние органы в высоком разрешении, в разных проекциях и воссоздать 3D-реконструкцию на основании множества томограмм. МРТ как правило применяется для исследования органов средостения. МРТ не подходит для исследования ребер, визуализации мелких очагов в паренхиме лекгих.

Ядра атомов водорода в организме человека, если на них воздействуют радиочастотные импульсы в магнитном поле, подают особые эхо-сигналы, которые можно использовать для визуализации внутренних органов во всех плоскостях и проекциях. Этот принцип заложен в основу МРТ-диагностики.

В отличие от КТ-обследования, основанного на ионизирующем облучении, магнитно-резонансная томография базируется на электромагнитном излучении, не оказывающем влияния на организм. Обследование можно проходить сколько угодно раз, и беременным женщинам (при наличии показаний) оно не противопоказано. МРТ нельзя проводить пациентам с протезами клапанов сердца и кардиостимуляторами (необходима консультация врача).

УЗИ грудной клетки

Ультразвуковое исследование грудной клетки назначается с целью визуальной оценки серозной оболочки дыхательных органов и плевральной полости, стенок грудной клетки, а именно для уточнения ее объема, целостности, наличия или отсутствия лишней жидкости, посторонних предметов. Женщинам в возрасте до 35 лет рекомендуется ежегодно в профилактических целях делать УЗИ молочных желез.

Преимущество этого метода заключается в том, что ультразвуковые волны абсолютно безопасны для организма человека. Эти же волны используют летучие мыши, чтобы ориентироваться в пространстве. Производимые УЗ-сигналы отражаются окружающими объектами и возвращаются к хищнику вместе с информацией, необходимой, чтобы обходить в темноте препятствия и охотитьсяю. УЗИ грудной клетки показывает опухоли молочных желез и стенок грудной клетки, скопление жидкости в плевре.

Обследование назначается при подозрении на онкологию и другие заболевания. Специальная подготовка не требуется. УЗИ стенкок грудной клетки делают на вдохе, пациенту нужно задержать дыхание на несколько секунд и поднять руки.

ЭХОКГ (УЗИ сердца)

Эхокардиография назначается пациентам с определенными патологиями легких. Функциональная диагностика сердца позволяет в реальном времени оценить деформацию каждого сегмента и клапана. Врачи рекомендуют проходить УЗИ сердца, например, при пневмонии, если пациент находится в группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, или его беспокоят симптомы, характерные для миокардита, заболеваний миокарда, легочной эмболии.

Сердце и легкие расположены близко и работают «сообща»: легкие получают кислород, который с кровью транспортируется к сердцу. Сердце поставляет кровь, насыщенную кислородом, к другим органам и тканям, которым она необходима для энергии и поддержания жизнедеятельности.

У сердечной недостаточности и заболеваний легких есть один общий симптом — затрудненное дыхание. В этой связи важно понять, работа какого органа и почему нарушена.

При легочной гипертензии (заболевание вызвано закрытием просвета средних и мелких сосудов легких) пациентов обычно беспокоит быстрая утомляемость, дискомфорт или боль в левой части грудной клетки. Однако основной причиной легочной гипертензии является поражение сердечной мышцы (левых камер) на фоне ишемии, воспалительных заболеваний миокарда, пороков сердца. УЗИ (ЭхоКГ) сердца при легочной гипертензии позволяет оценить состояние внутреннего органа (клапанов и желудочков сердца, проходимость артериальных протоков).

Рентген грудной клетки

Доза рентгеновского облучения при стандартной рентгенографии крайне мала и составляет всего около 0,03 — 0,3 мЗв. Обследование назначается при подозрении на перелом костей (ребер, ключицы), а также если у врача-терапевта или пульмонолога есть подозрения на патологию легких.

Однако разрешающей способности рентгена и двухмерной техники визуализации не всегда достаточно для точной визуальной оценки дыхательного органа. Например, по статистике ВОЗ, выявляемость пневмонии, ассоциированной с вирусом SARS-Cov2, на рентгене всего 50-60%, в то же время на КТ — 95%.

Флюорография

Относится к рентгенологическим исследованиям с лучевой нагрузкой, приблизительно равной 0,03 — 0,05 мЗв за одно исследование грудной клетки. Флюорография рекомендована в качестве ежегодного профилактического обследования, поскольку эффективно показывает туберкулез легких — заболевание, вызываемое палочками Коха, которые присутствуют в организме каждого человека в неактивной «спящей» форме.

На флюорографии выявляют опухоли и пневмонии, однако также как и в случае с рентгеном, 2D-техника визуализация, сравнительно небольшой поток рентгеновских лучей, эффект «наложения теней» не позволяют увидеть всех подробностей. Например, опухоли 3-5 мм и свежие «матовые стекла» на флюорографическом снимке с высокой долей вероятности заметны не будут.

Тем не менее, профилактическая флюорография может спасти человеку жизнь и остановить распространение туберкулезной инфекции.

Инструментальная диагностика

Легкие исследуют не путем «‎просвечивания» грудной клетки, а с помощью вспомогательных медицинских инструментов и приборов.

Бронхоскопия

Визуальное обследование трахеи и бронхов с помощью специального оптического прибора — бронхоскопа. Результаты этого обследования важны, когда у пациента выражены признаки воспалительного или гнойного заболевания легких. Плюс бронхоскопии в том, что врач во время процедуры может взять образец ткани на биопсию.

Торакоскопия

Высокоточный инвазивный метод обследования и хирургического лечения легких с применением эндоскопической техники. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку диаметром 0,7 — 3 см, оснащенную микровидеокамерой и светодиодом. Доступ к плевре легких осуществляется через небольшой надрез в области грудной клетки рядом с подмышечной впадиной. Процедура проводится под анестезией.

Торакоскопия — не самый простой и приятный метод обследования, однако он обладает высокой информативностью и позволяет сразу выполнить необходимые хирургические манипуляции: удалить кисты и лишнюю жидкость из перикарда, рассечь спайки, прижечь свищи, взять образец ткани на биопсию.

Торакоскопия легких назначается пациентам, у которых выявлены подозрительные новообразования, метастазы или увеличенные лимфоузлы, а также при экссудативном плеврите, причина которого до конца не ясна.

Спирометрия (спирография)

Метод широко распространен в пульмонологии, поскольку его проходят для непосредственно функциональной оценки легких. Спирометрия показывает общий объем легких, скорость и глубину вдоха, его резервный объем и т.д. Обследование проходят при ХОБЛ и эмфиземе, чтобы определить степень заболевания.

Спирометр представляет собой небольшой аппарат с трубкой и зажимом для носа. Пациент вдыхает и выдыхает в трубку настолько интенсивно и глубоко, насколько это возможно. Врач регистрирует и интерпретирует показатели.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы позволяют определить наличие тех или иных бактерий, вирусов или грибков в организме человека. Для этого у пациента берут кровь, мазок из носоглотки, мочу и др. Образец биоматериала исследуют с применением специального оборудования. С помощью лабораторной диагностики определяют состав крови, различные биомаркеры, антитела и др.

Цель клинического анализа мокроты из трахеи, бронхов и легких — выявить, какие патогенные организмы в дыхательных путях человека провоцируют образование слизи и лейкопению. В норме у здорового человека мокрота при кашле не отделяется.

При анализе врач-лаборант учитывает и другие факторы, например, количество и цвет мокроты. В мокроте могут присутствовать гной (скопления лейкоцитов), кровь, воспалительный экссудат.

Читайте также:  Онкокардиология - новая интегральная специальность. Статья о специальности онкокардиология

Если исследование мокроты под микроскопом не выявило бактерий или других патогенных микроорганизмов, это не значит, что инфекции нет. Пациенту в этой связи может быть рекомендовано дополнительное обследование.

Биопсия (плевральная пункция)

Биопсия (или гистологическое исследование) — это чрескожный забор образца плевры для исследования в лаборатории. Диагностика позволяет определить возбудителя туберкулеза, а также отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Биопсия проводится хирургом (как торакоскопия) или пульмонологом. Процедура не требует подготовки. Для гистологического исследования обычно берут 3 образца материала за 1 прокол кожи.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Диагностика рака лёгкого

Симптомы рака легкого отличаются вследствие различного положения и размеров опухоли у различных пациентов. Более выражены симптомы при его «центральном» расположении, то есть в тех случаях, когда рак растет вблизи крупных бронхов. В этих случаях на первое место будут выходить симптомы, связанные с полным или частичным перекрытием просвета бронха опухолью. Может появляться кашель, кровохарканье (примесь крови в мокроте), одышка. Помимо этого, могут быть симптомы, связанные с воспалением и интоксикацией, в том числе – частые и рецидивирующие воспалительные заболевания легких (например, затяжная или рецидивирующая пневмония).

В противоположность этому «периферический» рак легкого (растущий на периферии легочной ткани из конечных отделов бронхов) в течение длительного времени остается бессимптомным, некоторых пациентов беспокоят боль в грудной клетке и одышка. Эти симптомы часто встречаются и при других болезнях, которые не связаны с процессами роста опухоли, что затрудняет диагностику.

У многих пациентов рак легкого выявляется случайно, например, в ходе диагностического обследования при прохождении профилактического осмотра или диспансеризации. Окончательно подтвердить или опровергнуть наличие рака легкого может биопсия выявленного очага. Биопсия – получение материала опухоли или здоровой ткани для последующего микроскопического или молекулярно-генетического изучения.

В зависимости от расположения и размеров опухоли для выполнения биопсии могут быть использованы различные техники:

  • чрескожная биопсия, при которой игла вводится в опухоль снаружи (через кожу);
  • трансбронхиальная биопсия, при которой забор опухолевой ткани производится в ходе проведения бронхоскопии (эндоскопическое исследование дыхательных путей);
  • различные торакоскопические и открытые хирургические операции.

Лечение рака легкого зависит от ряда факторов, включая стадию заболевания, особенности её гистологического строения и молекулярно-генетический «портрет». Также принимается во внимание возраст пациента, его состояние здоровья, наличие сопутствующих хронических заболеваний, а также ряд других факторов.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности распространенности опухолевого процесса рак легкого делится по стадиям. Для стадирования рака легкого используется международная классификация TNM. Для определения стадии заболевания в системе TNM врач оценивает следующие параметры опухоли:

  • T (tumor, опухоль) – оценка распространенности первичной опухоли.
  • N (nodule, узел) – оценка вовлечения в опухолевый процесс расположенных близко к опухоли лимфатических узлов. N0 означает, что при обследовании не было выявлено вовлечения близлежащих лимфатических узлов, N1-3 – обнаружено вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов. Большая цифра означает большую степень распространенности опухолевого процесса;
  • M (metastasis, метастазы) – оценка наличия отдаленных метастазов опухоли, например, метастатического поражения печени, костей, головного мозга или других органов. M0 означает, что при обследовании не было выявлено наличия отдаленных метастазов, M1 – выявлено вовлечение других органов.

На основании «комбинации» вышеуказанных параметров определяется «группировочная» клиническая стадия заболевания, которая обозначается римскими цифрами от I до IV, где I – самая ранняя, а IV – наиболее распространенная стадия. О IV стадии рака легкого говорят, когда появляются отдаленные метастазы.

Важно! Стадия заболевания устанавливается один раз – в момент первичной диагностики заболевания и не изменяется в последующем. Это означает, что если у пациента со стадией заболевания T1aN0M0 (IA) через несколько лет после лечения появились метастазы в печени, стадия не изменится на IV, а останется прежней.

Для уточнения стадии заболевания и распространенности опухолевого процесса при раке легкого могут быть использованы различные диагностические методы, включая КТ, ПЭТ-КТ, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию и другие инструментальные обследования. Это необходимо для определения наилучшей тактики дальнейшего лечения.

Уточнение строения опухоли и её особенностей

Перед началом лечения в обязательном порядке должно проводиться гистологическое и молекулярно-генетическое исследование образца опухолевой ткани.

Гистологическое изучение образца ткани: врач-патологоанатом (патолог, патоморфолог) при помощи микроскопа изучает строение срезов опухолевой ткани, которая была получена в ходе биопсии или после проведения хирургического лечения, и определяет её микроскопическое (гистологическое) строение. На этом этапе происходит «разделение» рака легкого на различные варианты: патолог уточняет, имеет опухоль мелкоклеточное или немелкоклеточное строение? Последний вариант, в свою очередь, разделяется на плоскоклеточный подтип, аденокарциному и другие варианты.

При оценке послеоперационного материала патолог также изучает как сильно опухоль успела распространиться – имеется ли вовлечение таких анатомических структур, как кровеносные и лимфатические сосуды, поражены ли лимфатические узлы и т.д. В случае необходимости для более точного определения строения опухолевой ткани и происхождения опухоли может быть назначено иммуногистохимическое исследование.

Молекулярно-генетическое тестирование: за последнее время в лечении рака легкого были достигнуты значительные успехи, связанные с углубленным изучением процессов роста и выживания опухолевых клеток в организме. Был обнаружен ряд «мишеней» (биомаркеров), которые могут быть использованы для так называемой целенаправленной или «таргетной» терапии (подробно обсуждено ниже). При лечении больных раком легкого в настоящее время рекомендуется определять наличие следующих молекулярно-генетических особенностей опухоли:

  • Активирующие мутации в гене EGFR;
  • Структурные перестройки (реаранжировки) в генах ALK и ROS1;
  • Наличие и выраженность выработки (экспрессии) белка PD-L1.
  • Реже используется определение наличия мутаций в генах BRAF, MET, RET, а также HER2.

Проведение дополнительных исследований может потребовать дополнительное время, но неправильное назначение таргетных препаратов может привести к ухудшению результатов лечения и навредить здоровью пациента.

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: рака легкого, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке.

  • О раке
    • Рак и его типы
      • Рак головы и шеи
      • Рак желудка
      • Рак кишечника
      • Рак легкого
        • Диагностика рака лёгкого
        • Методы лечения рака лёгкого
        • Разновидности рака молочной железы
        • Симптомы рака молочной железы
        • Тройной негативный рак молочной железы
        • Лечении рака молочной железы. Анти-HER2 терапия
        • Химиотерапия
          • О лекарственных препаратах
          • Анти-HER2 терапия в лечении рака молочной железы
          • Иммунотерапия
          • Ингибиторы ангиогенеза
          • Хирургическое лечение
          • Новые методы лечения рака
          • Набор в клинические исследования
          • Что такое клинические исследования и для чего они проводятся?
          • Кто может принять участие в клиническом исследовании?
          • Как проводятся клинические исследования?
          • Что такое информированное согласие?
          • Для чего используется плацебо при проведении клинических исследований?
          • Где проводятся клинические исследования и как я могу получить информацию об исследованиях, в которых я могу принять участие?
          • Ингибиторы ароматазы
          • Препараты, подавляющие рецепторы эстрогена
          • Другие модуляторы рецепторов эстрогена
          • Обезболивание: что важно знать
          • В Москве стартовала программа обучения психоонкологической помощи
          • Алгоритм действий для эффективного обезболивания
          • Анемия
          • Инфекционные осложнения, лейкопения и нейтропения
          • Кровотечения и тромбоцитопения
          • Тошнота и рвота
          • Выпадение волос
          • Повреждение кожи и её придатков
          • Стоматит
          • Видео для пациентов
          • Симптомы рака
          • Диагностика
            • Анализы крови
              • Общий (клинический) анализ крови
              • Биохимический анализ крови
              • Мутации BRCA
              • В каких случаях стоит проходить генетическое тестирование?
              • Генетическое тестирование в России: национальная программа
              • СА-125
              • Возраст и наследственность
              • Вредные привычки и образ жизни
              • Хроническое воспаление и инфекции
              • Гормоны
              • Ультрафиолетовое и радиоактивное излучение
              • Реабилитационные учреждения
              • Денис Смоляков
              • Психологическая помощь
                • Проект СО-действие
                • Психотерапевтическое отделение ГКБ №5
                • Эмоционально-образная терапия онкологических пациентов
                • Проект «О.П.О.Р.А»
                • Установление инвалидности онкологическим больным
                • Как оформить инвалидность
                • Как получить льготные лекарства
                • Как вернуть деньги за голосообразующий аппарат
                • Инструкция о порядке прохождения и обжалования медико-социальной экспертизы (МСЭ) при установлении инвалидности
                • АльфаСтрахование
                • Реабилитационные учреждения
                  • ФГБУ «НМИЦ РК»
                  • Лечебно-реабилитационный клинический центр «Юдино»
                  • Реабилитационная школа-интернат № 32
                  • Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
                  • «Шередарь» г. Владимир
                  • «Лазори». г. Липецк
                  • «Барретстаун» Ирландия
                  • «Лесные пираты» Германия
                  • «Мираклион» г. Светлогорск

                  В Национальной Библиотеке при участии команды проекта «ХИМИЯ БЫЛА, НО МЫ РАССТАЛИСЬ» обсудили проблему онкологических заболеваний в Республике Татарстан

                  04.05.2022

                  В Национальной Библиотеке при участии команды проекта «ХИМИЯ БЫЛА, НО МЫ РАССТАЛИСЬ» обсудили проблему онкологических заболеваний в Республике Татарстан

                  пациенты Кемеровского-Кузбасс РО Ассоциации 'Здравствуй' посетили 'Центр Новых Медицинских Технологий' г. Новосибирск

                  04.05.2022

                  пациенты Кемеровского-Кузбасс РО Ассоциации «Здравствуй» посетили «Центр Новых Медицинских Технологий» г. Новосибирск

                  В Гимназии #1 им.В.И.Ленина прошла акция 'Дети - детям'

                  04.05.2022

                  В Гимназии #1 им.В.И.Ленина прошла акция «Дети — детям»

                  Группа взаимопомощи совершила паломническую поездку в Калугу,в женский монастырь'Спас на Угре'

                  29.04.2022

                  Группа взаимопомощи совершила паломническую поездку в Калугу,в женский монастырь»Спас на Угре»

                  Состоялся Форум ЕР посвященный 20-тилетитию партии

                  28.04.2022

                  Что такое

                  РакЛегких

                  Рак легких представляет собой патологию, которая начинается с поражения паренхимы или бронхов.

                  Основной симптоматикой при этом заболевании становятся:

                  • Одышка;
                  • Кашель с кровью, с мокротой;
                  • Боли в груди;
                  • Температура;
                  • Худоба;
                  • Легочное кровотечение;
                  • Перикардит;
                  • Плеврит.

                  Для узнавания точного диагноза нужно сделать компьютерною томографию легких, рентгенографию, бронхоскопию, изучить мокроту и экссудат плеврального типа, сделать биопсию.

                  Для лечения обычно проводят комплексную терапию: операцию, лучевую терапию и химиотерапию.

                  Развитие

                  Данный вид рака имеет эпителиальное происхождение. Он развивается из слизистой бронхов и их желез или из легочных альвеол. Процент летальности при нем довольно высок.

                  На развитие заболевания будет напрямую влиять гистологическая структура опухоли:

                  • Дифференцированный плоскоклеточный рак протекает медленно;
                  • Недифференцированный рак протекает стремительно, метастазирует;
                  • Мелкоклеточный рак также развивается стремительно, но незаметно, метастазирует.

                  Выявлено, что в правом легком рак образуется чаще, чем в левом. В верхней части легкого он также чаще образуется, чем в средней и нижней ввиду попадания в верхнюю часть большего количества канцерогенов.

                  Метастазирование идет тремя путями:

                  • Лимфогенным;
                  • Имплантационным;
                  • Гематогенным.

                  Лимфогенный путь — самый частый. Метастазы идут в лимфоузлы различного типа:

                  • Пульмональные (поражаются первыми);
                  • Бронхопульмональные (поражаются за ними);
                  • Трахеобронхиальные;
                  • Околопищеводные;
                  • Бифуркационные.

                  При гематогенном прорастании через кровь метастазы идут:

                  • В соседнее легкое;
                  • Мозг;
                  • Почки и печень;
                  • Позвоночник.

                  Прорастание имплантационного характера идет вдоль плевры.

                  Причины

                  Основными причинами развития рака легкого становятся:

                  • Табакокурение;
                  • Плохой воздух;
                  • Радиация.

                  Виды на основе гистологии

                  На основе гистологии рак легких бывает четырех видов:

                  • Железистый;
                  • Плоскоклеточный;
                  • Мелкоклеточный;
                  • Крупноклеточный.

                  Железистый

                  Другое его название – аденокарцинома. Этот вид рака развивается относительно медленно, на ранних стадиях гематогенно диссеминтирует.

                  Плоскоклеточный

                  Данный вид рака протекает медленно и метастазов на ранних стадиях не имеет.

                  Мелкоклеточный

                  Этот вид рака развивается скоротечно. Метастазирует гематогенно и в лимфу.

                  Многоклеточный

                  Также протекает очень быстро и метастазирует.

                  Виды на основе локализации

                  По этой классификации рак может быть следующим:

                  • Центральный (локализация – крупные бронхи);
                  • Периферический (локализация – альвеолы, субсегментарные бронхи, ветви этих бронхов);

                  Центральный

                  Данный вид рака встречается гораздо чаще. Его форма делится на:

                  • Узловую перибронхиальную;
                  • Эндобронхиальную;
                  • Разветвленную перибронхиальную.

                  Периферический

                  Данный вид рака встречается реже. Его форма бывает:

                  • Шаровидной (круглой);
                  • Пневмониеподобной;
                  • Рак верхнего отдела легкого.

                  Симптоматика

                  Рак легкого имеет следующую симптоматику:

                  • Кашель;
                  • Мокрота с гноем и слизью;
                  • Температура;
                  • Харканье кровью;
                  • Одышка;
                  • Боли в грудине.

                  Также симптоматика зависит от вида рака по локализации. Рассмотрим ее ниже.

                  Центральный рак легкого

                  Этот рак находится в крупном бронхе. Он имеет раннюю симптоматику из-за того, что слизистая бронха раздражается, нарушается вентилирование и проходимость этой части легкого. Из-за того, что раздражены нервные стволы, возникают болевые ощущения и плеврит. Из-за метастазирования возникают боли в других органах. Когда опухоль прорастает в бронх, появляется кашель с кровохарканьем и мокротой.

                  Далее развивается раковая пневмония, из-за которой появляется одышка и гнойные выделения. Пневмония такого характера глушится за счет противовоспалительных препаратов, но затем вновь возникает. Иногда при такой пневмонии может возникнуть геморрагический плеврит.

                  Из-за дальнейшего прорастания опухоли парализуются голосовые мышцы, голос становится сиплым. Может возникнуть паралич диафрагмы из-за проникновения опухоли в диафрагмальный нерв.

                  Когда опухоль прорастает в перикард, может образоваться перикардит. Если поражение идет в верхней полой вене, то нарушается лимфатический и венозный отток крови от верхней части тела. Из-за этого отекает лицо, возникает гиперемия, набухают вены на руках, груди, шее, возникают головные боли и одышка, появляются проблемы со зрением.

                  Периферический рак легкого

                  На начальных этапах этот вид рака не имеет симптоматики. Когда опухоль растет, она начинает давить на бронхи, плевру и другие органы по соседству. Появляются кашель с кровью и мокротой, ощущается сдавленность в верхней полой вене, голос сипнет.

                  Далее, когда опухоль растет через плевру, появляется выпот и ощущение сдавливания плевры. При этом возникают одышка, интоксикация, температура, лишний вес.

                  Далее идет метастазирование органов, бронхиальная обструкция, легочное кровотечение, ателектаза, пневмония ракового характера, истощение организма и кахексия.

                  Диагностика

                  Чтобы диагностировать рак легких, нужно:

                  • Сделать ОАК (общеклинический анализ крови);
                  • Взять кровь на биохимический анализ;
                  • Исследовать мокроту, плевральный экссудат, смыв с легких (цитология);
                  • Сделать рентген легких;
                  • Сделать КТ легких;
                  • Сделать линейную томографию;
                  • Выполнить бронхоскопию;
                  • Взять пункцию из плевры при выпоте;
                  • Сделать биопсию лимфатических узлов;
                  • Выполнить торактомию (диагностическую).

                  Лечение

                  Рекомендовано комплексное лечение: хирургическое, химио- и лучевая терапия.

                  Если имеются противопоказания, то делается паллиативное лечение, которое направлено на то, чтобы облегчить состояние больного. Это обезболивание, паллиативные операции, терапия кислородом, детоксикация.

                  Если возникает раковая пневмония, то назначаются противовоспалительные.

                  Если возникают плевриты, то делается плевроцентез.

                  При кровотечении легких производится терапия гемостатического характера.

                  Прогноз

                  Если рак легких не лечить, то прогноз самый плохой. После постановки диагноза человек живет около двух лет.

                  При хирургическом лечении заболевания выживаемость протяженностью в пять лет бывает у тридцати процентов больных.

                  На первой стадии рака легких выживаемость пациента составляет восемьдесят процентов.

                  На второй стадии рака легких выживаемость – сорок пять процентов.

                  На третьей стадии – двадцать процентов.

                  При отдельной лучевой терапии или химиотерапии выживаемость при раке легких составляет десять процентов.

                  При лечении комбинированного характера выживаемость составляет около сорока процентов.

                  Неблагоприятным считается появление метастаз в лимфатических узлах и других органах.

                  Профилактика

                  Вот какие профилактические меры нужно соблюдать, чтобы минимизировать риск заболеть раком легких:

                  • Предупреждение заболеваний легких деструктивного и воспалительного характера;
                  • Лечение опухолей легких доброкачественного типа;
                  • Отказ от табакокурения;
                  • Отсутствие канцерогенов, влияющих на организм, в повседневности;
                  • Флюорографическое исследование раз в два года.

                  В клинике Onco.Rehab работают квалифицированные врачи-онкологи, поэтому, обратившись к нам, вы получите качественное лечение рака легких! Будьте здоровы!

                  Симптомы и диагностика рака легких

                  Симптомы и диагностика рака легких

                  Рак легких – распространенное тяжелое заболевание, которое несет угрозу жизни. В этом случае злокачественная опухоль образуется на тканях органов дыхания. Положительный прогноз при лечении болезни возможен только в случае обнаружения патологии на ранней стадии развития.

                  Симптомы на начальной стадии

                  На первой стадии развития рака легких симптомы не специфичные, поэтому на них редко обращают внимании. Особенностью патологии в этот период является то, что лимфоузы не поражены, а опухоль локализована в тканях. Ее размеры не превышают 5 см. Это значит, что вероятность положительного прогноза после проведения лечения очень высокая.

                  Болезнь на ранней стадии не имеет выраженной клинической картины. Человек может отмечать появление незначительного ухудшения общего состояния, которое можно списать на множество различных внешних негативных факторов. Это может быть:

                  Беспричинная постоянная усталость.

                  Незначительная потеря веса.

                  В большинстве случаев опухоль в легких обнаруживают во время профилактического осмотра или при лечении других заболеваний. В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью. Регулярно проходить обследования рекомендуют мужчинам после 60 лет и женщинам в климактерический период.

                  Симптомы при развитии болезни

                  На второй стадии развития рака легких опухоль может достигать 7 см. На фоне ее увеличения может происходить поражение региональных лимфатических узлов. Дополнительно появляются явные признаки болезни. Прежде всего, дыхание становиться тяжелым и начинается кашель с выделением мокроты. Также может наблюдаться повышение температуры тела и общее состояние человека значительно ухудшается.

                  При дальнейшем развитии болезнь проявляется себя ярко выраженными тяжелыми симптомами. Это:

                  Сильный приступообразный кашель. При этом он не связан с повышенной нагрузкой и возникает спонтанно.

                  Одышка. Изначально она усиливается при движении, но впоследствии проблемы с дыханием возникают у человека даже в состоянии покоя и даже в лежачем положении.

                  Боли в груди. Они возникают, когда опухоль распространяется на плевру, в которой расположено много нервных окончаний. Болевые ощущения могут быть разной интенсивности и отличаются различным характером. Ноющие или острые боли беспокоят в состоянии покоя и усиливаются при увеличении нагрузки.

                  Кровохарканье. Это симптом свидетельствует о поражении сосудов. Такие признаки рака легких, как правило, появляются на 3-4 стадии болезни.

                  Диагностика

                  На вопрос, как понять, что у тебя рак легких, однозначного ответа не существует. Это объясняется, что ярко выраженные признаки болезни могут быть симптомами других патологий. Поэтому для назначения правильного лечения необходимо пройти диагностику, используя современные методы исследования.

                  Важно понимать, что рак легких у мужчин и женщин на начальной стадии, характеризуется отсутствием явных симптомов. При незначительным беспричинном ухудшением самочувствия и появлении сложностей с дыханием следует обратиться к участковому терапевту для получения назначения на обследования.

                  Обязательно проводятся лабораторные анализы крови и мочи. Также доктор назначит рентгенографию грудной клетки, которая позволяет получить структуру легких и выявить наличие затемнений, которые указывают на уплотнение в тканях. Они могут указывать на развития разных болезней, в том числе и злокачественных опухолей.

                  При обнаружении изменений в тканях легких назначают компьютерную томографию. Современное оборудование позволяет получить точное изображения легких. Перед процедурой вводят контрастное вещество, что позволяет получить четкие снимки. На основе полученных трехмерных изображений уточняют диагноз. Процедура безболезненна, она проводится в течение не более получаса

                  Обязательно при проведении диагностики проводится биопсия тканей. Для этого берут образцы с проблемных участков для микроскопического исследования. Наиболее часто для этого применяются следующие способы:

                  Бронхоскопию. С помощью специального устройства, которое вводят через рот или нос в трахею, проводят осмотр дыхательных путей и в требуемых местах выполняется забор тканей.

                  Аспирацию иглой. В этом случае забор тканей осуществляется непосредственно из опухоли путем прокалывания иглой грудной клетки.

                  Торакоскопию. Устройство с видеокамерой вводят через небольшой разрез в полость грудной клетки и проводят осмотр, а также делают забор тканей.

                  Симптомы при распространении опухоли

                  В процессе развития рака легких может проявляться множество сопутствующих симптомов. При этом у каждого пациента признаки могут отличаться. Их появление зависит от общего состояния организма и его природных особенностей. Для снятия болевых ощущений необходимо купить специальные рецептурные лекарства

                  Наиболее часто происходят разнообразные изменения кожных покровов. У пациентов возникает темная сыпь в зоне подмышек, шеи, верхней части груди. Происходят также изменения в костных тканях. Это часто проявляется утолщение фаланг пальцев и других суставов, а также деформацией ногтей. Дополнительно возникают боли.

                  При возникновении метастаз злокачественные новообразования могут повреждать ткани любых органов. Практически во всех случаях вторичные очаги возникают на лимфатических узлах на шее. Пораженные участки представляют собой твердые образования. На поздних этапах болезни метастазы поражают мозг и печень, что проявляется характерными для поражения этих органов симптомами. Также на фоне развития рака легких, практически всегда, происходит избыточная продукция гормонов. Это нарушает обменные процессы и появляется соответствующими признаками.

                  Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

                  Рак дыхательных путей: симптомы, диагностика, лечение

                  Рак дыхательных путей относится к одним из самых часто встречающихся онкологических заболеваний, в большинстве своем опухоли являются злокачественными.

                  Дыхательная система включает в себя:

                  Риск заболеть онкологией дыхательных путей возрастает при наличии ряда провоцирующих факторов, таких как активное и пассивное курение, работа с химическими составами, радиация и др. В большинстве случаев локализация рака наблюдается в верхней доле легкого (60%), образование опухоли в нижней части возникает лишь в 30%, а в средней – 10%. Несмотря на достижения медицины, в 85% данное заболевание имеет летальный исход.

                  Общие симптомы при раке легких

                  Симптомы рака верхних дыхательных путей имеют неспецифическое проявление. Он сопровождается:

                  • усталостью, апатией;
                  • потерей аппетита, веса;
                  • длительным повышением температуры тела 37°C-38°C;
                  • повышенным потоотделением.

                  Наличие даже нескольких симптомов рака дыхательных путей не может говорить о развитии у вас рака легких, вполне вероятно, что это связано с переутомлением или другими причинами.

                  Виды рака дыхательных путей

                  Выделяют несколько видов онкологии дыхательных путей в зависимости от органа, в котором образовалась опухоль. У каждой из них свои симптоматика, проявления, скорость развития, лечение, прогнозы. Также по видам выделяют мелкоклеточный и плоскоклеточный рак верхних дыхательных путей. В первом случае заболевание протекает очень быстро, прогнозы на выздоровление – неблагоприятные. Второй вариант отличается медленным течением, поэтому прогнозы в данном случае более оптимистические.

                  Рак горла

                  Наиболее агрессивным раком дыхательных путей являются горловые заболевания, так как они провоцируют молниеносное развитие метастазов.

                  Симптомы рака дыхательных путей:

                  • язвы во рту, которые не заживают длительный период времени, не всегда вызывают болезненные ощущения;
                  • ком в горле;
                  • дискомфорт при глотании;
                  • боль в ухе пульсирующего характера;
                  • изменение голоса;
                  • неприятный запах изо рта;
                  • кровавая слюна с частями опухоли (на последних стадиях).

                  Рак гортани

                  Симптомы онкологии дыхательных путей на начальных стадиях сходны с ларингитом и хроническим кашлем курильщика, именно поэтому ранняя диагностика не всегда успешна без проведения дополнительных мероприятий. Наиболее часто рак дыхательных путей развивается после 40 лет, поэтому не следует пренебрегать ежегодным посещением специалистов.

                  • болевые ощущения во время глотания;
                  • изменение или полная потеря голоса;
                  • нарушение глотательного рефлекса;
                  • выпадение зубов, зловонный запах изо рта (последние стадии).

                  Рак трахеи

                  Данная онкология верхних дыхательных путей встречается редко, поэтому его причины менее изучены, чем остальные виды. Имеет неблагоприятный исход, так как опухоль перекрывает просвет поступления воздуха и больной задыхается еще до появления метастазов.

                  • выделение кровавой мокроты;
                  • осиплость голоса;
                  • длительный кашель;
                  • приступы удушья в состоянии покоя.

                  Рак лёгких

                  Наиболее распространенный рак дыхательных путей, основные причины – курение, работа на вредных производствах, частые хронические заболевания дыхательных путей.

                  • кашель приступообразного характера;
                  • выделение мокроты ярко-жёлтого или зелёного цвета, в некоторых случаях с примесями крови;
                  • одышка;
                  • систематические боли в груди, распространяющиеся на другие части тела (на последних стадиях).

                  Причины развития злокачественных опухолей в дыхательных путях

                  Как уже говорилось выше, основными причинами развития рака дыхательных путей являются неблагоприятные факторы длительного воздействия – курение (активное пассивное), загрязненный воздух, наличие хронических заболеваний и др. Более того, учеными доказано, что развитие рака легких могут вызвать микроорганизмы, влияющие на клеточный цикл и способствующие неконтролируемое деление клеток:

                  • вирус папилломы человека;
                  • JC-вирус;
                  • обезьяний вирус;
                  • BK-вирус;
                  • цитомегаловирус.

                  Даже наличие нескольких факторов не всегда вызывает рак, более того, никто не даст вам гарантию того, что вы им не заболеете, даже если вы будете соблюдать все меры предосторожности.

                  По мнению ученых, наличие хорошего иммунитета играет большую роль в снижении риска возникновения рака дыхательных путей, шансы появления опухоли существенно возрастают у людей, у которых высокая восприимчивость к заболеваниям. По данным статистики, мужчины страдают раком легких в 10 раз чаще.

                  Диагностика рака дыхательных путей в онкоцентре «София»

                  В онкоцентре «София» используют комплексный подход к диагностированию рака легких, помимо физикального осмотра специалисты назначают также ряд других диагностических мероприятий, позволяющих выявить заболевание на ранней стадии. Для этого они используют функциональные, аппаратные и лабораторные методы. В первую очередь при посещении онколога он проведет осмотр, пальпацию и перкуссию, при необходимости назначит дополнительные обследования.

                  В онкоцентре вы можете сдать такие анализы:

                  • спирометрию – для этого использую цифровые спирометры, позволяющие оценить функции внешнего дыхания;
                  • УЗИ – позволяет досконально исследовать структуру легких, определить наличие опухолевых и других изменений, жидкости;
                  • рентгеноскопию – она позволяет оценить состояние легких в режиме реального времени, определить наличие воспалительных процессов и прочих изменений. Использование современной аппаратуры оказывает минимальное негативное влияние на человека, но все же имеются противопоказания для проведения процедуры, ее не рекомендуют проходить беременным;
                  • рентгенографию – метод имеет большое сходство с предыдущим, разница в том, что изображение проецируется на пленку;
                  • бронхографию – подразумевает исследование трахей и бронхов при помощи рентгена и контрастного вещества. Перед проведением процедуры необходима подготовка – пациент должен отказаться от приема пищи за 2 часа до ее проведения, а также пройти проверку на переносимость йода;
                  • компьютерную томографию – это один из наиболее информативных методов обследования, подразумевающего под собой получение послойных снимков для определения состояния внутригрудных лимфоузлов, наличие опухолевого процесса, его распространения и др.;
                  • цифровую флюорографию – проводится для скрининга новообразований, рекомендуют делать один раз в год, предварительная подготовка не требуется;
                  • ангиографию – позволяет исследовать состояние сосудов легких при помощи введения контрастного вещества. Это информативный метод, позволяющий оценить возможность проведения операции.

                  Кроме вышеперечисленных методов диагностики рака дыхательных путей в онкоцентре «София» вы сможете пройти и другие исследования. Онкоцентр находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок 10, рядом расположены станции метро Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская, Белорусская.

                  Лечение рака дыхательных путей

                  В онкоцентре «София» используют разные методики лечения рака легких, они назначаются индивидуально после прохождения всех необходимых обследований.

                  Химиотерапия

                  Считается наиболее эффективным методом лечения рака дыхательных путей, подразумевает введение в организм токсичных препаратов, убивающих раковые клетки и предотвращающих их развитие. В центре используют монохимиотерапию и полихимиотерапию. Схема лечения подбирается лечащим врачом.

                  Хирургический метод

                  Подразумевает несколько вариантов:

                  • удаляется полностью опухолевое поражение и другие поврежденные участки;
                  • радикальное – используется в качестве дополнительного метода в виде лучевой терапии, лекарственных препаратов;
                  • паллиативное лечение – оно назначается безнадежно больным для облегчения болевых ощущений и психологической поддержки.

                  Лучевая терапия

                  Она назначается в случаях, когда по каким-либо причинам проведение хирургического вмешательства не представляется возможным. Отличается высокой эффективностью, воздействие оказывается только на пораженные участки, назначается даже тяжело больным пациентам.

                  Фракционно лучевая терапия

                  Отличается высокой эффективностью в борьбе с раком дыхательных путей, имеет минимальные побочные явления, для ее проведения используют линейный ускоритель последнего поколения TrueBeam, сеансы проводятся ежедневно в любое удобное для пациента время, их количество может колебаться от 10 до 35, все зависит от состояния больного, стадии заболевании др.

                  Как записаться к специалисту

                  При появлении первых признаков онкологии дыхательных путей необходимо записаться к онкологам центра «София», запись осуществляется несколькими способами: лично в клинике, в телефонном режиме по номеру +7 (495) 995-00-33 и через специальную форму на сайте.

                  Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей

                  Мы являемся партнером передовых американских и израильских центров. Наши врачи повышали квалификацию в лучших онкоцентрах мира, благодаря чему наши клиенты получают качественное лечение по зарубежным стандартам, не покидая пределов Российской Федерации.

                  Жукова Елена Николаевна

                  Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

                  Ганс Шмоль

                  Профессор, директор онкогематологической клиники университета Мартина Лютера (Галле, Германия), автор более 355 публикаций по проблемам лекарственного лечения опухолей

                  Тевс Корней Сергеевич

                  Заведующий отделением радиотерапии — врач- радиотерапевт.

                  Эяль Фениг

                  Онколог, радиолог, заведующий отделением радиотерапии и радиохирургии, профессор медицины и исследователь.

                  Читайте также:  Химиотерапия в Израиле цены отзывы лечение в израиле онкология стоимость отзывы пациентов.

Вы пропустили